Cytomegalovirus igg положительный что означает у женщин. Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 руб.

Заказать

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Цитомегаловирус относится к семейству герпеса. Для определения наличия вируса у человека необходимо сдать кровь. Если результат анализа показал, что цитомегаловирус Igg положительный, это значит, в организме уже присутствует вирус, при этом симптомов может еще не быть. Но сначала давайте разберемся, что из себя представляет цитомегаловирус, чем опасен, и как проявляется.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Семейство герпевирусов состоит из восьми видов. Цитомегаловирус относится к пятому типу, подсемейству бетагерпевирусов, в медицинской практике употребляется сокращение ЦМВИ. Заболевание, вызываемое вирусом, называется цитомегалией. При этом увеличиваются зараженные клетки, теряя способность делиться. Вокруг них развивается воспаление. Вирус поражает практически любой орган: носовые пазухи, бронхи, однако чаще всего распространяется в органах мочеполовой системы-влагалище, уретра, мочевой пузырь.

У герпетических инфекций есть одно общее свойство-один раз попав в организм, они остаются там навсегда, оставаясь в латентной форме. Как только происходит заражение цитомегаловирусом (чаще всего в детстве), его острое проявление может быть в виде ОРЗ (острое респираторное заболевание). Впоследствии вирус находится в организме в латентном (спящем) состоянии.

Чтобы заболевание вновь дало о себе знать, иммунная система должна дать сбой.

Факторы, при которых снижается иммунитет:

• Прием алкогольных напитков
• Длительное лечение гормонами (контрацептивами)
• Операции по пересадке органов. Во избежание отторжения нового органа, пациентам показан прием препаратов, подавляющих функцию иммунной системы
• Химиотерапия и облучение при лечении онкологических заболеваний

Пути передачи инфекции

Заразиться ЦМВ можно многими способами:

• Воздушно-капельным путем, а также через мочу больного, при рукопожатии (если на коже больного имеются повреждения;
• При поцелуе со слюной;
• Половым путем. Передача инфекции происходит через влагалищные выделения, сперму;
• При переливании зараженной крови;
• От беременной женщины ребенку, а также при родах и лактации.

Методы диагностики

Общий анализ крови не дает полную картину о состоянии больного, не определяет наличие каких-либо инфекций в организме. Чтобы проверить наличие того или иного вируса, в частности и ЦМВ, необходимо сдать отдельный анализ.

Существует несколько методик по выявлению инфекции у взрослого человека или ребенка:

• Цитологическое исследование. Материалом для него служит слюна или моча. При помощи светового микроскопического увеличения рассматривают клетки с целью обнаружения сильно увеличенных, имеющих в своем строении внутриядерные включения;
• Вирусологический метод заключается в посеве исследуемого биологического материала (моча, кровь, мокрота, слюна, сперма, мазок из зева) на питательных средах. Результаты анализы будут готовы на 2-7 сутки;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Широко распространенный способ, в результате которого можно выявить ДНК вируса в любом кусочке ткани организма. ПЦР анализ позволяет выявить не только наличие инфекции, но также тяжесть хронического заболевания, а также содержание вирусов в крови;
• Анализ крови на цитомегаловирус. Метод особенно эффективен для беременных. Он может показать наличие инфекции за 5 дней до первых симптомов ее проявления, и таким образом, вовремя начать противовирусные препараты для уменьшения риска опасности для плода. Определяются титры антител, показывающие степень заражения и иммунный ответ пациента. Такой анализ на цитомегаловирус целесобразно проводить с интервалом в несколько недель.

Последний тип исследования, при котором определяются антитела, называют серологическим. Наиболее точный из них-иммуноферментный анализ-ИФА. Определяется концентрация и соотношение IgG и IgM. Иммуноглобулины IgМ указывают на первичную форму заболевания. Обнаруживаются в течение одного-двух месяцев после заражения, и могут находится там до пяти месяцев. Со временем организм развивает иммунный ответ на инфекцию, и количество иммуноглобулинов этого типа падает, но растет концентрация IgG. В дальнейшем и эти антитела снижаются, но не исчезают из организма совсем.

Иммунитет не может обеспечить полное избавление от заболевания, оно лишь «засыпает» до того момента, как силы организма будут ослаблены. При рецидиве инфекции растет количество IgG и незначительно увеличиваются антитела IgM. Существует такое понятие, как авидность IgG. Под этим понятием понимают последних связываться с цитомегаловирусом, для его нейтрализации. В начале заболевания авидность низкая, но по прошествии времени, при нормальном иммунитете, она увеличивается.

Расшифровка результатов

Если анализ был проведен методом полимеразной цепной реакции, то о наличии вируса можно судить по присутствии его ДНК в клетках. Если при исследовании ПЦР цитомегаловируса не обнаружено, для достоверности лучше сдать анализ методом ИФА.

Перед тем как говорить о том, что показало исследование крови на цитомегаловирус (по иммуноферментному методу), стоит иметь в виду, что норма антител в разных лабораториях может отличаться. Особенно этот фактор стоит учитывать при повторной сдаче крови с целью сравнения результатов. Лучше сдать ее в той же лаборатории.

Если анализ на антитела отрицательный, значит, инфекция еще не попадала в организм. Это не совсем норма, т.к. не означает полную безопасность для плода, имеется вероятность появления низкоавидных иммуноглобулинов при первичном инфицировании, поэтому анализ нужно повторить через некоторое время.

Когда в крови обнаруживают антитела IgG - что это значит:

• Авидность менее 50% - первичное инфицирование;
• Индекс 50-60% свидетельствует о том, что анализ на цитомегаловирус необходимо повторить через пару недель;
• Более 60% - высокая авидность антител. Возможная хроническая инфекция, носительство.

Если анализ антитела к цитомегаловирусу igg показал положительный IgM при положительном IgG, произошло первичное инфицирование, возможно на поздней стадии. Необходимо следить за уровнем обоих видов антител.

Когда назначают анализ

Исследование необходимо при появлении следующих симптомов:

• Высыпания на губе, свидетельствующие об обострении простого типа герпеса. Часто бывает так, что в организме присутствуют несколько типов вируса сразу. Показан анализ на ЦМВ;
• Высыпания на коже, непохожие на обычные угри. Внутри нет гноя, внешне выглядят как красноватые точки;
• Выделения из влагалища бело-голубоватого цвета;
• У женщин на половых губах обнаруживаются твердые подкожные образования небольшого размера;
• Воспаление слюнных желез;
• Кровянистые выделения у беременных.

Особенно опасно внутриутробное заражение. На ранних сроках оно приводит к выкидышам, а на поздних-к мертворождению. Но даже если ребенок остался живым, вирус может провоцировать развитие многих тяжелых заболеваний: гепатиты, микроцефалия, поражения печени, пороки сердца, заболевания нервной системы и многое другое.

Большая вероятность рождения ребенка с маленьким весом.

Риск инфицирования плода исключается только в том случае, если перед зачатием оба родителя, у которых обнаружено носительство вируса, прошли курс лечения.

Что делать при наличии инфекции

Латентное состояние вируса не требует лечения. В отдельных случаях специалисты назначают противовирусные препараты. Однако не стоит принимать их бесконтрольно, только врач может решить, нужны они пациенту, или нет. Особенно внимательно относятся к наличию инфекции при вынашивании плода.

Известно, что противовирусные лекарства с осторожностью назначают и беременным, и маленьким детям, ввиду токсичных веществ, содержащихся в препаратах. Интерферон является безвредным, но мало эффективен по отношению к ЦМВ. При обострении вируса назначают иммуномодуляторы, помогающие организму подавлять инфекцию. Однако, полностью излечиться от нее невозможно, можно лишь снизить ее негативное действие на организм. Назначают специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин, который снижает вероятность заражения плода, а также последствия заражения.

Для профилактики заболевания у лиц, с пониженным иммунитетом назначают неспецифический иммуноглобулин, а также витамины и минералы в комплексе. Народная медицина в качестве профилактики и лечения вирусных заболеваний рекомендует употреблять чеснок, лук и некоторые травы, обладающие этим противомикробным действием.

У современного населения существует большой риск заразиться цитомегаловирусной инфекцией. Многие люди живут с ней всю жизнь, при хорошем иммунитете вирус не дает о себе знать. Вне зависимости от того, имеется ли носительство ЦМВ, необходимо соблюдать личную гигиену, режим дня и питания, контролировать вредные привычки.

Вконтакте

Цитомегаловирус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвирус 5 типа. Для выявления стадии течения инфекционного заболевания и его хронизации применяют 2 метода исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Их назначают при проявлении симптомов и подозрении на заражение цитомегаловирусной инфекцией. Если в результатах анализа крови цитомегаловирус igg положительный – что это значит, и какую опасность он несёт для человека?

Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу – что это такое

При обследовании на инфекции используют разные иммуноглобулины, все они играют определенную роль, и выполняют свои функции. Одни борются с вирусами, другие – с бактериями, третьи – обезвреживают избыточно-образовавшиеся иммуноглобулины.

Для диагностики цитомегалии (цитомегаловирусной инфекции) выделяют 2 класса иммуноглобулинов из 5 существующих (A, D, E, M, G):

1. Иммуноглобулин класса M (IgM). Вырабатывается сразу при проникновении чужеродного агента. В норме он содержится примерно 10% от общего количества иммуноглобулинов. Антитела этого класса наиболее крупные, во время беременности присутствует исключительно в крови будущей матери, и не в их силах попасть к плоду.
2. Иммуноглобулин класса G (IgG). Является основным классом, его содержание в крови составляет 70-75 %. Имеет 4 подкласса и каждый из них наделён особыми функциями. По большей части он несёт ответственность за вторичный иммунный ответ. Начало выработки наступает через несколько дней после иммуноглобулина M. Надолго остаётся в организме тем самым предотвращает возможность рецидива перенесенной инфекции. Нейтрализует вредные токсические микроорганизмы. Имеет маленькие размеры, что способствует проникновению к плоду при беременности через «детское место».

Цитомегаловирус igg положительный – интерпретация результатов

Расшифровать результаты анализы помогают титры, которые могут отличаться в зависимости от лаборатории. Классификацию на «отрицательные/положительные» проводят с помощью показателей при концентрации иммуноглобулинов G:

• свыше 1,1 мед/мл (международных единиц в миллиметре) – положительный;
• ниже 0,9 мед/мл – отрицательный.

Таблица: «Антитела к цитомегаловирусу»

ИФА определяет авидность иммуноглобулинов к цитомегаловирусу

Положительные антитела IgG говорят о прошлом столкновении организма с вирусом, ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции.

Комаровский о положительном IgG у детей

При рождении ребенка, в родильном отделении сразу же берут кровь на анализ. Врачи сразу определят присутствие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.

Если цитомегалия приобретённая, то родители не смогут отличить болезнь от вирусной инфекции, так как их симптомы идентичны (повышенная температура тела, признаки респираторных заболеваний и интоксикации). Сама болезнь протекает до 7 недель, а инкубационный период – до 9 недель.

В этом случае всё зависит от иммунитета ребенка:

1. При крепкой иммунной системе – организм даст отпор вирусу и не сможет продолжить своего развития, но при этом в крови останутся те самые положительные антитела IgG.
2. При ослабленном иммунитете – в анализе присоединяться другие антитела, а заболевание с вялотекущей форой даст осложнения на печень, селезенку, почки и надпочечники.

В этот период родителям важно следить за питьевым режимом малыша и не забывать давать витамины.

Высокая авидность igg при беременности

При беременности особое значение имеет авидность иммуноглобулина класса G.

1. При низкой авидности IgG – идёт речь о первичном заражении.
2. У антител IgG высокая авидность (CMV IgG) – это свидетельствует, что будущая мать уже переболела ЦМВ ранее.

В таблице представлены возможные варианты положительного иммуноглобулина G в сочетании с IgM во время вынашивания ребёнка, их значение и последствия.

При планировании беременности необходимо сдать анализы на выявление ЦМВ, чтобы избежать неприятных последствий при беременности. Нормальные показатели считаются IgG (-) и IgM (-).

Нужно ли лечить?

Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.

При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.

Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:

• противовирусные средства;
• иммуноглобулины;
• иммуномодуляторы.

В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.

(ЦМВ) – это один из возбудителей герпетической инфекции. Выявление в крови иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить стадию развития болезни, тяжесть инфекционного процесса и состояние иммунитета. Класс иммуноглобулинов G указывает на иммунологическую память – проникновение в организм цитомегаловируса, носительство инфекции, формирование стойкого иммунитета. Для правильной диагностики заболевания, проводят параллельно с показателями концентрации в крови Ig M и индекса авидности. Далее рассмотрим подробно, что это значит – цитомегаловирус Ig G положительный.

Иммунная система при попадании в организм возбудителей инфекций, в том числе вирусных, вырабатывает защитные белковые вещества – антитела или иммуноглобулины. Они связываются с патогенными агентами, блокируют их размножение, вызывают гибель и выводят из организма. К каждой бактерии или вирусу синтезируются специфические иммуноглобулины, активные в отношении только этих возбудителей инфекций. ЦМВ при попадании в организм проникает в клетки нервной и иммунной системы, клетки слюнных желез и остаются в них в латентном состоянии. Это фаза носительства вируса. При значительном снижении иммунитета, происходит обострения инфекции.

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G).

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Иммуноглобулины М вырабатываются с первых дней проникновения инфекции в организм и при обострении заболевания. Ig M имеют крупные размеры белковых молекул, обезвреживают вирусы, приводят к выздоровлению. Ig G обладают меньшим размером, синтезируются через 7-14 дней после начала болезни и вырабатываются в малом количестве в течение всей жизни человека. Эти антитела являются показателем иммунологической памяти к ЦМВ и держат вирус под контролем, не давая возможности размножаться и поражать новые клетки хозяина. При повторном заражении или обострении инфекции участвуют в быстром обезвреживании вирусов.

Оценка результатов анализа на выявление иммуноглобулинов класса G

Антитела в крови выявляют при помощи иммунологической лабораторной диагностики – иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения стадии заболевания и уровня иммунитета к цитомегаловирусу оценивают присутствие в крови или другой биологической жидкости Ig G, Ig M, . Анализ только на содержание иммуноглобулинов класса G не обладает достаточной диагностической ценностью и отдельно не назначается.

Строение молекулы иммуноглобулина G (Ig G).

Возможные результаты ИФА на определение антител к ЦМВ.

1. Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный. Означает, что организм никогда не сталкивался с , нет стойкого иммунитета, велика вероятность заражения ЦМВ.
2. Ig M –положительный, Ig G – отрицательный. Означает, первичное проникновение инфекции в организм, острую фазу болезни, стойкий иммунитет еще не выработан.
3. Ig M – положительный, Ig G – положительный. Означает, обострение заболевания на фоне хронического течения или носительства, что связано с резким угнетением защитных сил организма.
4. Ig M – отрицательный, Ig G – положительный. Означает, фазу выздоровления после первичной инфекции или обострения заболевания, период хронического течения болезни, носительство, выработан стойкий иммунитет к ЦМВ.

Для правильной интерпретации стадии заболевания, присутствие в крови Ig G и Ig M проводят вместе с определением значения индекса авидности Ig G – способности антител связываться с вирусом. В начале заболевания этот показатель низкий, по мере развития инфекционного процесса индекс авидности увеличивается.

Оценка результатов индекса авидности Ig G.

1. Индекс авидности менее 50% – низкая способность связывания иммуноглобулинов класса G с цитомегаловирусом, ранняя фаза острого периода болезни.
2. Индекс авидности на уровне 50-60% – сомнительный результат, анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
3. Индекс авидности более 60% – высокая способность связывания иммуноглобулинов класса G с вирусом, поздняя фаза острого периода, выздоровление, носительство, хроническая форма течения заболевания.
4. Индекс авидности 0% – в организме нет цитомегаловирусной инфекции.

При определении в крови или другой биологической жидкости Ig G, индекс авидности не может быть равен 0%.

Роль определения иммуноглобулинов класса G

Первичная инфекция и носительство ЦМВ при нормальном уровне иммунитета протекает бессимптомно без ощутимого вреда для здоровья. Иногда при заражении и обострении инфекции возникает мононуклеозный синдром, клинические признаки которого похожи на проявления простуды: слабость, головная боль, субфебрильная температура (37-37,6), ангина, увеличение регионарных лимфоузлов. В большинстве случаев, цитомегаловирусная инфекция остается незамеченной, диагностика на выявление антител не проводится.

Для контингента людей, которые относятся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, выявление Ig G в крови имеет весомое значение. У таких пациентов ЦМВ поражает головной мозг (менингоэнцефалит), печень (гепатит), почки (нефрит), орган зрения (ретинит), легкие (пневмония), что может вызвать смертельный исход. Во время беременности инфицирование или обострение инфекции приводит к внутриутробной гибели плода, формированию пороков развития, пренатальной цитомегаловирусной инфекции. Оценка уровня антител класса G проводится для назначения противовирусной терапии и определения прогноза заболевания.

Группы риска:

• врожденные иммунодефициты;
• приобретенные иммунодефициты;
• искусственные иммунодефициты (прием глюкокортикоидов, химиотерапия, лучевая терапия);
• пересадка внутренних органов;
• тяжелые хронические заболевания;
• внутриутробное развитие плода.

Анализ на определение Ig G и Ig M в крови или других биологических жидкостях назначают регулярно для раннего выявления первичного заражения и обострения заболевания.

Группа риска – пациенты с иммунодефицитными состояниями

Резкое снижение защитных сил организма при иммунодефицитах приводит к снижению синтеза иммуноглобулинов класса G, которое происходит постоянно после первичного заражения ЦМВ. На этом фоне вирус переходит из латентного («спящего») состояния в активную фазу жизнедеятельности – разрушает клетки слюнных желез, нервной и иммунной системы, размножается, поражает ткани головного мозга и внутренних органов. При угнетении иммунитета развиваются тяжелые формы заболевания.

Для контроля активности цитомегаловируса в организме, больным с иммунодефицитными состояниями назначают плановые анализы на содержание в крови Ig G, индекса авидности Ig G, Ig M. Пациентам во время приема иммуносупрессивной терапии – лечении рака, аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, иммунологическую диагностику проводят для своевременного назначения противовирусных препаратов и предупреждения прогрессирования болезни.

Группа риска – плод во время внутриутробного развития

На этапе планирования беременности, в первой и второй половине вынашивания плода женщине необходимо сдавать анализ крови на содержание антител к ЦМВ. Оценка иммунологической памяти к цитомегаловирусной инфекции, определяет риски внутриутробного заражения и гибели плода.

Основную группу риска составляют люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД, последствия химиотерапии).

1. Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – отрицательный. Означает, что . В организме матери сформирован иммунитет к цитомегаловирусной инфекции. Обострение болезни маловероятно, в большинстве случаев безопасно для плода.
2. Ig G – отрицательный, индекс авидности 0%, Ig M – отрицательный. Означает, что в организме матери нет иммунитета к ЦМВ. Существует риск первичного заражения цитомеголовирусной инфекцией во время беременности. Женщине необходимо придерживаться профилактических мер по предотвращению инфицирования и сдавать кровь на антитела к ЦМВ.
3. Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – положительный. Означает, что на фоне снижения иммунитета произошло обострение инфекции. Необходимо наблюдения врача за развитием заболевания и состоянием плода. В большинстве случаев, внутриутробное развитие ребенка протекает нормально, так как у матери есть иммунологическая память к цитомегаловирусу.
4. Ig G – отрицательный, индекс авидности менее 50%, Ig M – положительный. Результат анализа означает высокий риск внутриутробного заражения плода и отсутствие иммунитета у матери. При инфицировании в первые 12 недель беременности формируются пороки развития или происходит внутриутробная гибель ребенка. Во второй половине беременности развивается пренатальная цитомегаловирусная инфекция плода. В зависимости от тяжести инфекции назначают наблюдение, противовирусную терапию, медицинский аборт или преждевременное родоразрешение.

Оценку результатов диагностики на выявление антител к ЦМВ проводит врач. При установлении тяжести течения болезни и для назначения терапии учитываются клиническая картина, анамнез заболевания, наличие сопутствующей патологии, результаты других методов диагностики.

Присутствие иммуноглобулинов класса G в крови и других биологических жидкостях свидетельствует о перенесенной цитомегаловирусной инфекции и формировании стойкого иммунитета. У людей со здоровой иммунной системой – это показатель защиты от повторного заражения и обострения заболевания.

Еще по этой теме:

5 типа, который вызывает носительство у 99% населения мира. Для здорового человека персистирование инфекции не оказывает негативного действия на организм. Заражение опасно для людей с иммунодефицитами и вызывает риск внутриутробного развития плода. Серологическая лабораторная диагностика позволяет выявить инфекцию на ранних этапах развития и предупредить прогрессирование болезни. Цитомегаловирус IgG положительный – один из возможных результатов анализа.

После проникновения вируса в организм инфекция переходит в дремлющее (латентное) состояние, другими словами носительство. Вирус остается в тканях переболевшего человека в течение всей жизни и может активизироваться при угнетении иммунитета. Носительство не причиняет вред здоровью – жизнедеятельность вируса проходит в «спящем» режиме, вирионы не размножаются, не выделяют токсины, не разрушают клетки хозяина.

При первичном заражении иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые распознают чужеродные антигены ЦМВ и разрушают их. Это защитная реакция организма направлена на поддержания гомеостаза и борьбу с инфекцией. Антитела носят название иммуноглобулины. Они бывают разных классов, которые отличаются между собой по времени выработки после заражения и функциональными особенностями.

Иммунитет при ЦМВ

Для диагностики ЦМВ имеют значение антитела класса М и G, которые принято обозначать IgM и IgG соответственно. IgM – это быстрые антитела, которые вырабатываются в первые дни после проникновения инфекции в организм. Они связываются с антигенами вируса и обезвреживают их. IgG синтезируются на 10-14 день заболевания, когда активность инфекционного процесса подавлена быстрыми антителами. Они выполняют функцию иммунологической памяти, выявление антител IgG в крови указывает на выработку стойкого иммунитета против ЦМВ.

Для определения антител в периферической крови применяют серологический метод лабораторного обследования – ИФА (кратко иммуноферментный анализ). Диагностика позволяет получить количественный и качественный показатель специфических иммуноглобулинов, а также определить титр нарастания антител в парных сыворотках. Титр антител выявляют в динамике с интервалом забора биоматериала 3-4 недели. При помощи серологии выясняют авидность IgG – способности связываться с вирусом. Показатель авидности указывает на время заражения инфекцией. Эта информация особенно важна при диагностике внутриутробного заражения плода.

Для анализа чаще используют кровь, но в некоторых случаях делают забор других биологических жидкостей организма (мокрота, слюна, моча, ликвор) или соскобов (цервикального канала, влагалища, бронхов). Кровь берут натощак после воздержания от приема пищи в течение 6-8 часов. Перед обследованием необходимо воздержаться от физического и психического перенапряжения, употребления жирной пищи и алкогольных напитков. За час до процедуры не следует курить.

Показания к проведению ИФА для оценки уровня IgG:

• планирование беременности;
• высокий риск внутриутробного заражения плода;
• признаки цитомегаловирусной инфекции у новорожденных;
• приобретенные и врожденные иммуннодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД, прием цитостатиков, химиотерапия, лучевая терапия);
• атипичная пневмония;
• повышение печеночных трансаминаз с отрицательным результатом на маркеры вирусных гепатитов;
• привычное невынашивание беременности, мертворождение;
• длительный субфебрилитет;
• увеличение селезенки, печени;
• клиника инфекционного мононукеоза, не подтвержденная обнаружением вируса Эпштейна – Барра.

Качественный результат анализа может быть «положительный» и «отрицательный». Количественный результат содержит показатель титра антител IgG и IgM.

Возможные варианты результата ИФА

Результаты ИФА дают лечащему врачу информацию о стадии течения болезни, приобретенном иммунитете, времени первичного заражения или обострения заболевания. Согласно полученным данным специалист принимает решения о тактике ведения беременности и родов, подбирает оптимальный курс терапии. В большинстве клинических случаев заражение или активация инфекции не требует специального лечения.

Если антитела IgG к цитомегаловирусу обнаружены, что это значит? Такой результат обследования – самый оптимальный для здоровых людей, беременных женщин и пациентов с угнетением иммунитета. Он означает, что в организме есть стойкий иммунитет против инфекции и ЦМВ находится под контролем. Однако вариантов может быть несколько, и все они требуют индивидуального врачебного подхода, особенно для группы риска.

Вариант 1

IgM-отрицательный, IgG-отрицательный – в организме нет специфического иммунитета к ЦМВ, иммунная система не знакома с вирусом. Для женщин, планирующих зачатие, беременных, пациентов с иммунодефицитами этот результат означает необходимость проведения профилактических мероприятий для предупреждения первичного заражения. Для здоровых людей никаких ограничений и опасности нет.

Вариант 2

IgM-положительный, IgG-отрицательный – первичное заражение ЦМВ. Такое состояние несет опасность для внутриутробного заражения плода, если женщина инфицирована в первом триместре беременности. Во время иммуносупрессивной терапии цитостатиками, химиопрепаратами, лучевым облучение первичное заражение инфекцией ухудшает прогноз терапии основного заболевания и может вызвать смертельный исход.

Вариант 3

IgM-положительный, IgG-положительный – первичное заражение в стадии разгара заболевания либо рецидив инфекции. В таком случае сохраняется опасность, как для беременной женщины, так и для больных с иммуносупрессией. Чтобы уточнить стадию течения инфекции и время заражения (рецидива) проводят определение титра антител и показатель авидности. Титр антител тестируют в динамике – анализ ИФА назначают с интервалом 3-4 недели. Если титр высокий или нарастает, то инфекция находится в острой фазе. Если в динамике титр снижается, то заболевание находится в стадии выздоровления. Антитела класса IgG в небольшом количестве циркулируют в периферической крови в течение всей жизни.

Вариант 4

IgM-отрицательный, IgG-положительный – стойкий иммунитет к инфекции, латентное течение ЦМВ, носительство. У подавляющего большинства людей к 40-50 годам в серологических анализах будут зафиксированы такие результаты.

К цитомегаловирусу IgG положительные, но также обнаруживают антитела IgM, назначают определение авидности иммуноглобулинов класса G. По уровню авидности можно вычислить время первичного заражения ЦМВ. Это важно в случае , формирования пороков развития.

1. Показатель авидности высокий (более 60%) – свидетельствует в пользу заражения более 20 недель назад. Для беременной женщины это утешительный результат, внутриутробное заражение плода либо не произошло, либо не вызовет формирование тяжелых пороков развития или мертворождение.
2. Показатель авидности средний (40-60%) – сомнительный результат, требует определения титра антител в динамике и наблюдения за состоянием здоровья женщины.
3. Показатель авидности низкий (менее 40%) – указывает на высокий риск внутриутробного заражения плода, вследствие инфицирования в первые 12 недель беременности возможны самопроизвольные выкидыши, формирование пороков внутренних органов, инфицирование во 2 и 3 триместре сопряжено с риском появления у ребенка глухоты, слепоты, задержки умственного развития.

Внутриутробное заражение плода не всегда вызывает тяжелые заболевания у ребенка. При нормальной функции иммунной системы матери, антитела подавляют жизнедеятельность вируса и предупреждают формирование тяжелых последствий.

Когда назначают лечение при ЦМВ?

Обнаружение IgG к цитомегаловирусу – не повод для волнения и назначения противовирусного лечения. Для профилактики обострения инфекции необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить хронические заболевания. Этих мер достаточно, чтобы держать вирус под контролем. У здоровых людей первичное заражение или рецидив ЦМВ протекает либо бессимптомно, либо клиническая картина похожа на ОРЗ.

Терапию болезни проводят при тяжелом течении инфекции, когда вирус распространяется по организму и поражает внутренние органы: сердце, печень, легкие, почки, головной мозг. Это генерализованная форма инфекции, которая встречается при угнетении защитных сил организма. В группе риска находятся пациента с врожденными и приобретенными (ВИЧ/СПИД) иммунодефицитами, а также принимающие иммунодепрессанты (цитостатики, лучевое облучение, химиотерапию).

Лечение проводят беременным женщинам с высоким риском внутриутробного заражения плода, а также грудным детям с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Курс терапии определяет лечащий врач согласно тяжести течения болезни и степени угнетения иммунитета.

Терапия ЦМВ включает:

• антивирусные препараты (цидофовир, гинцикловир, форсканет) – подавляют размножение вирусов, разрушают вирионы, предупреждают негативное действие инфекции на организм;
• лекарственные средства на основе интерферонов (циклоферон, виферон, анаферон) – нормализуют работу иммунной системы;
• иммуноглобулины (цитотект, мегалотект) – антитела, которые получают из крови переболевших ЦМВ людей, помогают инактивировать вирус, улучшают иммунный ответ на внедрение инфекции в организм.

Для устранения симптомов заболевания назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства.

Выявление в лабораторных анализах положительного результата IgG к цитомегаловирусной инфекции не должно вызывать опасения. Наоборот, этот показатель свидетельствует о стойком иммунитете к вирусу. Иммунная система справилась с инфекцией и, несмотря на постоянное присутствие в организме, держит ее под контролем.

Еще по этой теме: