Что за болезнь опоясывающий лишай симптомы лечение. Опоясывающий лишай причины заболевания

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста - ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – .

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или . Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3-4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6-8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри - с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая - наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения - с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи - с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы - пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей - диагноз опоясывающего лишая - не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. . Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. . Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Принято называть болезнь вирусного типа, возбудитель которой относится к семейству герпес вируса. Обширному поражению обычно поддаются центральная и периферическая нервные системы организма, кожные покровы и слизистые.

Какие же факторы могут спровоцировать развитие данного заболевания и возможны ли последствия после его лечения? Все это выясним далее.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай является болезнью инфекционного характера, развитие которой провоцирует . Для вирусов герпеса Зостера свойственно поражение в первую очередь нервных узлов головного и спинного мозга, а также , как правило, с одной определённой стороны тела. Болезнь практически всегда сопровождается сильными болями.

Сыпь и выраженные болевые ощущения считаются ключевыми признаками опоясывающего герпеса. Проведённая терапия в большинстве своём завершается с успехом не всегда. Находясь в организме продолжительное время, вирусы вызывают снижение активности иммунных клеток: по этой причине полностью выздороветь от опоясывающего герпеса невозможно.

Причины возникновения болезни

Инфекции вирусного типа активируются в организме преимущественно в период сезонно случающихся обострений, во время контакта инфицированного человека со здоровым. Именно к подобным инфекционным заболеваниям и относится герпес.

Когда вирус в организме проявляется ветряной оспой и с успехом излечивается, получается избавиться только от симптоматики болезни, а возбудитель остаётся жив. Он может долгое время спать в организме и проявить свою активность в любом удобном для него случае.

Причины появления в пожилом возрасте

В качестве основной причины, которая приводит к развитию в организме вируса опоясывающего герпеса, врачи считают пенсионный возраст. Обычно болезнь выявляется чаще всего у пожилых пациентов, возраст которых превышает 50 лет: это связано со снижением иммунных функций организма, что происходит из-за уменьшения выработки эндорфинов отделами мозга, ответственными за данный процесс — гипофизом и гипоталамусом, а ещё клетками лимбической системы.

Как правило, проявление болезни происходит в осеннее и зимнее время года, когда организм не получает в нужных объёмах и полезные микроэлементы, происходит его перестраивание. Впрочем, данная картина характерна для людей всех возрастов.

Провоцирующие факторы

Такая болезнь, как опоясывающий герпес, может начать развиваться только у тех людей, у которых в организме содержится соответствующий вирус. При этом они в детском возрасте, либо уже в зрелом, перенесли заражение ветряной оспой. Ведь причиной, провоцирующей появление этих болезней, является один и тот же — вирус Зостера.

Рассмотрим подробно основные факторы, влияющие на развитие в организме этой болезни:

1. Сниженная иммунная защита. Если состояние иммунитета ослаблено, тогда возможно начало активного размножения большинства вирусов, которые могли до этого момента долге время не проявлять себя. По этой причине рекомендуется больше внимания обращать на собственный рацион питания, включив в него больше фруктов и овощей.
2. Перенесённое переохлаждение. Если продолжительное время ваше тело находится в холодной обстановке и теряет свою внутреннюю температуру, тогда отмечается резкое уменьшение защитных сил организма и это моментально может спровоцировать активацию вируса. Впрочем, как и многих других скрытых вирусных заболеваний при их наличии.
3. Часто диагностируемые простудные заболевания. Во время, когда в вашем городе обостряется острая респираторная вирусная инфекция или грипп, нужно ограничивать контакт с болеющими людьми, чтобы избежать от них заражения. Частое перенесение болезней пагубно сказывается на иммунитете человека, вызывая его ослабление.
4. Новообразования и опухоли. Почти все новообразования способны привести к уменьшению синтеза интерферонов, борющихся с поражающими тело вирусами. Также в определённых ситуациях было выявлено агрессивное отношение иммунной системы организма и против собственных не инфицированных клеток. Подобный дисбаланс и неверная работа иммунитета приводит к развитию опоясывающего лишая, если его вирус уже содержится в крови человека к тому моменту.
5. Постоянные стрессы и депрессивное состояние. Все проблемы с организмом психологического характера, а также простые нервные перенапряжения способны привести к обострению болезней хронического типа: в данный период может начаться активная деятельность спавших до того момента вирусов.

Более часто опоясывающий герпес наблюдается именно , в и лица человека. При этом болезнь проявляется и активно развивается только на одном определённом участке организма.

Очень редки появления высыпаний от по всему телу. Такая особенность локализации болезни объясняется иммунной памятью. В большинстве случаев опоясывающий лишай становится заметен только в тех местах, где в период заражения ветряной оспой наблюдалась максимальная концентрация вируса.

Теперь следует рассмотреть факторы, влияющие на развитие опоясывающего лишая в области лица:

1. Вирус иммунодефицита, либо синдром перенесенного иммунодефицита. Люди в организме которых выявлен СПИД чаще всего болеют простудными и вирусными заболеваниями. Поскольку отсутствует существенная защита и не выполняет своих функций иммунная система, то высок риск увеличения активности .
2. Болезни хронического типа. Как правило, к ним относятся: пиелонефрит, панкреатит и бронхит. Они оказывают пагубное воздействие на иммунитет, ослабляя его, что не позволяет организму эффективно бороться с вирусами.
3. Осложнения, возникшие после перенесенных родов. Обычно это происходит с женщинами, переболевшими ветряной оспой перед беременностью. В период же вынашивания ребёнка происходит снижение иммунной защиты организма.

Следует отметить, что если тщательно следить за своим здоровьем и при явных проблемах с ним обращаться к врачу, тогда получится избежать активного распространения опоясывающего лишая.

Прогноз болезни

Обычно данное инфекционное заболевание проходит без явных и опасных для здоровья последствий.

Однако в определённых ситуациях, если не была своевременно восстановлена иммунная система организма, можно ожидать осложнений от перенесенной инфекции. К примеру, во многих случаях болевые ощущения в местах, где на кожном покрове были вызванные болезнью высыпания, могут продолжаться после выздоровления на протяжении нескольких лет: это так называемая .

Все последствия перенесенного опоясывающего герпеса:

1. Снижение остроты зрения, либо полная слепота. Данная болезнь развивается в результате частичного, либо полного отмерания сетчатки, что происходит при поражении вирусом глазных нервов.
2. Паралич мимических мышц лица. Человеку становится трудно говорить и он начинает растягивать слова и буквы, а иногда и вовсе теряет возможность общаться. Это происходит в результате поражения лицевых мышц.
3. Паралич. Развитие заболевание обычно начинается с появления поперечного миелита в спинном мозге. Это спустя время приводит к тому, что становится сложно управлять конечностями.
4. Сердечная недостаточность. Данный патологический процесс обуславливается возникновением нарушений в деятельности сердечной мышцы, её дисфункции.
5. Прогрессирующее протекание онкологического заболевания. Часто после перенесенного опоясывающего герпеса выявляют переродившиеся опухоли. Учитывая такое последствие, нужно заниматься укреплением иммунитета организма.

В завершении можно отметить, что опоясывающий лишай — это опасная инфекционная болезнь, которая может безвозвратно нарушить здоровье заболевшего человека как своими симптомами, так и возможными осложнениями даже после завершения комплексного лечения (медикаментозного и ). Лучше предотвратить её развитие и уменьшить количество факторов, способных спровоцировать активизацию вируса в организме, чем проходить долгую в надежде поправиться.

Вирус герпеса становится знакомым все большему количеству людей. Чаще всего люди, не имеющие медицинского образования, ассоциируют герпесную инфекцию с высыпаниями на губах.

Однако стоит знать - один тип вируса, а именно герпес зостер, может вызвать и опоясывающий лишай у взрослых.

При этом, в отличие от ветряной оспы, опоясывающий герпес (лишай) - достаточно мучительное заболевание. И если ветрянка у детей проходит без какого-либо лечения с формированием стойкого иммунитета, то опоясывающий лишай может рецидивировать много раз и требует безотлагательного лечения.

Знание первых симптомов опоясывающего лишая, эффективной схемы лечения болезни у человека и профилактических мероприятий обезопасит от осложнений и ускорит выздоровление.

фото сыпи

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай - это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

• переохлаждение,
• перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
• стрессы,
• посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
• онкология и проводимая лучевая терапия,
• тяжелые инфекции - ВИЧ,
• длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
• беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Заразен или нет опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай - инфекция. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни однозначен: да, заразен . Однако заболеваемость герпесной инфекцией происходит по следующим правилам:

• Не болевший ранее ветрянкой человек (чаще всего ребенок) при контакте с больным опоясывающим лишаем спустя примерно 21 день заболевает ветрянкой.
• Симптомы опоясывающего лишая у взрослых - характерная сыпь на туловище (смотрите фото), сильные боли по ходу нервов, гриппоподобное состояние - возникают только у переболевших ветрянкой людей на фоне слабого иммунитета.
• Риск заразиться герпесной инфекцией напрямую зависит от состоятельности иммунитета: чем слабее иммунитет, тем выше вероятность заболевания.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Заражение опоясывающим лишаем происходит воздушно-капельным и контактным (жидкость пузырьков содержит большое количество вируса) путем.

Чем опасен опоясывающий лишай?

Кожные высыпания - не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы.

Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Симптомы опоясывающего лишая по стадиям, фото

опоясывающий лишай у взрослых, фото характера сыпи

проявления на голове и лице

Водянистые пузырьки на теле, жалобы на сильную боль и снижение работоспособности - так проявляется опоясывающий лишай по мнению многих людей.

Однако такая картина наблюдается лишь в разгар болезни, начало герпесной инфекции не сопровождается кожной сыпью, а поэтому часто воспринимается как обычная простуда.

Стадии опоясывающего лишая:

• Начальная стадия опоясывающего лишая (гриппоподобная)

Опоясывающий герпес начинается остро. Внезапно возникает недомогание, суставные и мышечные боли, незначительное повышение температуры.

Однако в гриппоподобную картину вмешиваются и другие симптомы: на коже, где вскоре появятся герпетические высыпания (по ходу нервов, например, по реберным дугам), появляется зуд и жжение. Подобная симптоматика наблюдается в течение 1,5-4 суток.

• Стадия кожных высыпаний

Сначала по ходу поврежденного вирусом нерва появляются бледно-розовые пятна с нечеткими границами и диаметром в 2-5 мм. На их фоне очень быстро появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В течение последующей недели количество мелких везикул значительно увеличивается.

Опоясывающий лишай выглядит как скопление желтоватых пузырьков на одной стороне туловища, как бы опоясывая ее. Однако нередко герпетические высыпания появляются на лице (часть лица, иннервируемая тройничным нервом).

Именно в этот период наблюдается наиболее яркая клиническая картина: высокая температура до 38-39ºС, нестерпимая жгучая боль, сильнейший зуд.

Такое состояние может длится до 3 недель, длительность болезни зависит от степени иммунодефицита. Усиление болей при движении, соприкосновении кожи с одеждой серьезно сказывается и на общем самочувствии (нервозность, бессонница), и на работоспособности больного.

• Стадия инволюции (образования корочек)

Постепенно жидкость в герпетических пузырьках мутнеет, они начинают подсыхать с образованием желтых/коричневатых корочек. На их месте при нормальном течении болезни еще некоторое время остается незначительная пигментация. Однако боли при этом не утихают.

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых, препараты

Своевременное лечение опоясывающего лишая у взрослых поможет максимально быстро устранить болезненные симптомы и предупредить развитие осложнений. В комплекс медикаментозной терапии лишая входят препараты:

• Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир) - в таблетках и мазях. Препараты воздействуют на причину возникновения опоясывающего лишая - вирус герпеса. Однако они не убивают инфекцию, а лишь инактивируют ее. Наибольшая эффективность противовирусной терапии достигается при начале приема Ацикловира в первые 3 дня заболевания. Курс лечения - 10 дней.
• Для уменьшения боли при опоясывающем лишае применяются препараты НПВС (Мелоксикам, Нимесил, Напроксен) и мази с лидокаином. При нестерпимой боли нередко проводят новокаиновую блокаду поврежденного нерва.
• Для нормализации сна и снятия нервного напряжения - снотворные, седативные средства.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т. д.) - уменьшают зуд.
• Инфузионная терапия - в/в вливания раствора Рингера и 5% глюкозы с одновременным приемом мочегонных отлично устраняют симптомы интоксикации.
• Местное воздействие - бриллиантовая зелень и Фукарцин для обработки кожи (оказывает антисептическое и слабое подсушивающее действие), мазь Солкосерил для скорейшего заживления (применяется на стадии регресса или при трудно заживающих язвах).
• Антибиотики (Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Эритромицин, Оксациллин) - целесообразны только в случаях присоединения бактериальной инфекции и развитии пиодермии. Применяются в виде мазей и таблеток, в тяжелых случаях - в/в Рибавирин, Циклоферон в/м.
• Витиманотерапия - витамины группы В предупредят разрушение нервной ткани и в комплексе с другими медикаментами способствуют уменьшению боли.
• Вакцинация - введение ослабленного вируса герпеса зостер в сочетании с противовирусной терапией является прекрасной профилактической мерой, предупреждающей развитие рецидивов.

Лечить опоясывающий лишай с госпитализацией целесообразно только при тяжелом течении болезни и угрозе развития осложнений. Схему лечения и длительность приема препаратов определяет квалифицированный дерматолог.

Самоназначение медикаментов - например, кортикостероиды даже в виде мази (Преднизолоновая, Гиоксизон, Тридерм) - только ухудшат состояние больного и, тем более, самолечение домашними средствами может способствовать распространению инфекции и развитию тяжелых последствий.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем - 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Осложнения

В отличие от ветрянки, осложнения при которой наблюдаются крайне редко, опоясывающий лишай чреват серьезными последствиями. Кроме шрамов на коже и длительной боли (постгерпетические последствия) заболевание может спровоцировать:

• пиодермию (нагноение герпетических пузырьков);
• поражение глаз, зачастую приводящее к слепоте;
• менингоэнцефалит;
• нарушение чувствительности и двигательной функции (парезы, параличи) конечностей;
• нарушение дыхательной функции (паралич дыхания), угрожающий стремительной смертью;
• проблемы с дефекацией (запор, диарея) и мочеиспусканием (недержание мочи или ее задержка);
• гепатит, вирусную пневмонию;
• при беременности - выкидыш, мертворождение, рождение малыша с тяжелой патологией мозга, слепотой, глухотой.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекционное заболевание, вызываемое 3-го типа varicella-zoster . Вирусы обладают особенностью поражать чувствительные черепно-спиномозговые ганглии и кожные покровы преимущественно с одной стороны. Заболевание почти всегда протекает с выраженным болевым симптомом. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая не всегда заканчивается успешно. Персистируя в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от заболевания не существует.

Первичное инфицирование вирусами происходит чаще всего в детстве (ветряная оспа), а опоясывающий лишай является рецидивом заболевания. После первичного инфицирования вирус пожизненно скрывается в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга. Заболевают в течение жизни около 20% населения.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Снижение иммунитета — основная причина опоясывающего герпеса.

Рис. 1. На фото вирус Varicella zoster.

Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы — онкологических больных, ВИЧ-инфицированных, у лиц, принимающих кортикостероиды и проходящих лечение рентгенотерапией.

Основной путь передачи вируса varicella-zoster — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний. Болезнь чаще всего регистрируется у женщин и лиц старшего возраста.

Нагревание, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства губительно действуют на вирусы. Длительное время вирусы сохраняются при низких температурах.

Опоясывающий лишай необходимо отличать от простого герпеса, экземы, и стрептококкового импетиго.

Рис. 2. Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Продромальный период

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Некоторые клинические формы опоясывающего лишая

Признаки и симптомы при офтальмогерпесе

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении веточек тройничного нерва

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Признаки и симптомы кохлеарного герпеса

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении лицевого нерва

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении шейных симпатических узлов

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев грудного отдела позвоночника

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев пояснично-кресцовой области

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях. Болевой синдром стимулирует панкреатит, воспаление желчного пузыря, почечную колику или аппендицит. Подчас отмечается картина радикулита.

Рис. 17. На фото опоясывающий лишай.

Рис. 18. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес.

При поражении корешков спинного мозга шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нарушаются двигательные функции соответствующих участков тела, вплоть до парезов. При раздражении оболочек мозга у больных возникают сильные головные боли.

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Типичная (везикулезная) форма

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Опоясывающий герпес без пузырьковых высыпаний

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес без болевого синдрома

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Лечение опоясывающего лишая противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс ) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса, которое следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Лечение опоясывающего лишая иммуностимуляторами

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Противовирусный гамма-глобулин

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster . Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Вакцина против вирусов varicella-zoster

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устойчивый эффект при лечении опоясывающего герпеса дает сочетание противовирусных препаратов и вакцинотерапии.

Лечение опоясывающего лишая индукторами интерферона

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Ридостином и др.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан .

Местное лечение опоясывающего лишая

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

Противовирусные препараты

Рис. 22. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.

Вектавир крем . Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при опоясывающем герпесе в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста. Крем применяется 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.

Рис. 23. На фото крем от герпеса Вектавир для наружного применения с противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания.

Противовирусные препараты растительного происхождения

Мазь Алпизариновая

Мазь приготовлена на основе алпизарина, полученного из травы 2-х видов копеечника альпийского копеечника семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго, семейства сумаховых. 5% мазь применяется у взрослых 3 — 5 дней. Лечение может быть продлено до 3 — 4 недель.

Рис. 24. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения Алпизариновая.

Интерфероны

Виреферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места подсушить. За это время образуется защитная пленка. Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.

Рис. 25. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон.

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен , Кетопрофе н, Кеторолак , гель с Лидокаином . Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Снимают боль и спазм ганглиоблокаторы.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин . Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

• Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
• Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил .
• При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином .

Категорически запрещен прием кортикостероидов и облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами. Резко снижая иммунитет, они открывают вирусам дорогу к другим тканям организма.

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых являются вирусы герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — одна из них. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Персистируя в организме длительное время вирусы varicella-zoster приводят к ослаблению работы иммунной системы и повреждают структуры периферической и центральной нервной системы, вызывая ганглионевриты и другие тяжелые осложнения. Лечение опоясывающего лишая направлено на борьбу с вирусами, повышение иммунитета, лечение кожных проявлений и боли. Самое популярное

Это заболевание, имеющее ярко выраженные внешние симптомы, подтачивает организм еще и изнутри, повреждая нервную систему больного.

Лечится опоясывающий герпес трудно, а распространяется – легко : если здоровый человек тесно общается с больным, он очень рискует, ведь, согласно медицинской статистике, вирус переходит от больного человека к здоровому в ста процентах случаев контакта, и единственное, что может защитить от подобного развития событий – обладание специфическим иммунитетом к данному конкретному заболеванию.

У болезни несколько названий : опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес-зостер (от латинского herpes zoster). Код по МКБ-10 (классификации заболеваний, принятой во всем мире) – В02.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster , он же – вирус ветряной оспы, от которой страдают, как правило, дети.

В организме переболевших антитела к вирусу, защищающие от повторного инфицирования, сохраняются на протяжении всей жизни (в основном это антитела IgG, реже – IgM и IgA).

Специалисты называют ветрянку первичным, а опоясывающий герпес – вторичным заболеванием. Их общий виновник, varicella-zoster, боится высоких температур, ультрафиолета и различных дезинфицирующих средств. А вот холод ему нипочем – вирус способен выдержать не одну заморозку. О том, что такое ветрянка и как она передается мы писали .

Активнее всего вирус осенью , а его любимый объект (если говорить об опоясывающем герпесе) – женщины, они заболевают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. У мужчин риск заболеть ниже, однако на тяжести болезни это никак не сказывается.

Инкубационный период у представителей того и другого пола иногда продолжается в течение нескольких лет.

Чем опасен вирус? Своей способностью очень быстро перемещаться по спинномозговой жидкости, проникать в нервные клетки через их оболочки, двигаться с кровотоком по всему организму, приводя к воспалению ганглий (так называют нервные узлы между позвонками).

Болезнь причиняет как физические, так и психологические страдания, практически для каждого пациента требуется обезболивание.

Первые симптомы опоясывающего герпеса характерны для многих других заболеваний, поэтому его легко спутать, например, с простудными болезнями.

Слабость, общее недомогание, повышенная температура — эти признаки наступающей серьезной болезни отмечаются в течение двух дней. Затем к ним добавляются зуд и жжение – сначала без высыпаний, но именно в тех местах, где они вскоре появятся.

Интересно, что слово «опоясывающий» в названии болезни часто вводит людей в заблуждение. Они считают, что при таком диагнозе страдают только кожные покровы на теле в области поясницы. На самом деле это не так.

Высыпания фиксируются:

• на лице;
• спине;
• пояснице;
• ногах;
• руках;
• бедрах;
• ягодицах;
• под грудью;
• в паховой области.

Особенностью этого вида герпеса является локализация болячек на какой-либо одной половине туловища или головы (специалисты называют это «односторонностью поражения»), при этом герпетический след на коже соответствует линиям нервных ответвлений внутри организма.

Так, появление высыпаний на голове может означать, что у человека – герпес тройничного нерва.

По мере развития болезни меняется характер высыпаний: красные пятна приобретают округлую форму, становятся отечными, их края бывают слегка приподняты.

Мелкие пузырьки (специалисты называют их везикулами), приходящие на смену пятнам, бывают наполнены жидкостью. Иногда близко расположенные друг к другу везикулы сливаются вместе.

К концу первой недели больной замечает : жидкость внутри пузырьков, которая была прозрачной, мутнеет. На самом деле она становится гнойной.

Вскоре пузырьки начнут вскрываться, а на их месте будут образовываться корочки. Отпадут они через месяц. Таково традиционное течение болезни.

Но на практике часто бывает иначе: параллельно с «корочками» появляются новые высыпания – и человек повторно проходит все стадии заболевания, сроки выздоровления затягиваются. Такое случается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.

Когда же, наконец, все коросточки отпадут, на коже могут долгое время оставаться пятна с нарушенной пигментацией (аналогичную проблему создает больному розовый лишай).

Но это не самое худшее, что можно ожидать от герпеса-зостера. Сильные боли – вот что изматывает больного . Кстати, именно они чаще всего и носят опоясывающий характер.

Предлагаем посмотреть видеоролик, в котором идет речь о симптомах опоясывающего лишая:

Причины возникновения вируса варицелла-зостер

Заболевание диагностируется у взрослых (особенно часто – у пожилых) людей, у которых в анамнезе была ветрянка.

Человек, перенесший в детстве эту болезнь, должен понимать, что рано или поздно она может повториться во «взрослом» варианте: вредоносный вирус, мирно дремавший долгие годы, способен активизироваться.

Срабатывают патогенетические факторы – все изменения, которые произошли в организме в связи с первичным инфицированием (раздражение рецепторов, нервных проводников и т.д.).

Поводов для того, чтобы варицелла-зостер напомнил о себе, найдется немало :

• переохлаждение организма;
• долгое пребывание на солнце и в солярии (чтобы получить загар);
• непосильные физические и моральные нагрузки;
• травмы кожных покровов;
• болезни, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология – рак различных форм);
• сложное лечение (например, кортикостероидами или химиотерапия), оперативное вмешательство.

В зону риска попадают также беременные женщины.

Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.

К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому .

Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.

Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.

Как передается заболевание

В отличие от ветрянки для герпеса недостаточно воздушно-капельного заражения, инфицирование происходит в результате прямого контакта – например, после прикосновения к пораженным вирусом участкам кожи.

Самые тревожные – первые 7 дней болезни, когда появляются наполненные жидкостью пузырьки. После образования на их месте корочек больной, по мнению специалистов, уже не представляет угрозу в смысле заражения.

А пока он опасен, врачи дают следующие рекомендации : не пользоваться (и не касаться) общими полотенцами, мочалками, предметами белья и одежды, посудой.

Следует избегать рукопожатий и «обнимашек», не стоит заниматься сексом (хотя половым путем вирус не распространяется, но близость всегда предполагает тесный контакт).

В общественных местах осторожность тоже не повредит, так как вирус может находиться на дверной ручке, если ее касался зараженный, на поручнях в автобусе, на корзинках и тележках в супермаркете.

Потенциальную угрозу могут представлять сауна, песок на пляже. В данной ситуации гигиена – наш главный защитник .

На форумах в интернете, где обсуждается тема опоясывающего герпеса, часто затрагивается такая тема: встречается ли эта болезнь у собак и кошек, можно ли подхватить инфекцию от них.

Специалисты успокаивают: пути передачи этого вида герпеса не имеют к братьям нашим меньшим никакого отношения, ветряной оспой они никогда сами не болеют, а следовательно, не могут заразить человека.

Специалисты разделяют заболевание на 5 видов:

По месту расположения высыпаний специалисты также выделяют некоторые формы заболевания. Например, офтальмический опоясывающий лишай – это глазная форма, сыпь появляется возле одного глаза и на «прилегающих территориях» (на лбу, щеке, в районе носа).

Кроме того, может диагностироваться ушная форма, при которой инфекция поражает узел лицевого нерва, травмируются мимические мышцы. Признаки заболевания отмечаются в ухе и в полости рта.

А еще болезнь различают по стадиям:

• первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
• 3-20 дни – острая стадия;
• начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
• стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Диагностика болезни

Диагностика опоясывающего лишая в самом начале заболевания вызывает затруднения. Нередко заболевшие даже не сразу могут сориентироваться, к какому врачу обращаться.

Самые первые симптомы могут говорить о почечных коликах, приступе аппендицита, стенокардии, плеврите. Определить возбудителя болезни помогают анализ крови и более ярко выраженные симптомы последующих стадий герпеса-зостера .

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Дело в том, что герпес герпесу – рознь. Обычный – часто вызывает рецидивы, опоясывающий удается вылечить полностью, если только использовалась схема лечения, эффективная именно против герпеса-зостера.

Изучается неврология (изменения в нервных тканях, нервах спинного мозга и межреберных), проводятся анализы крови и мочи.

Видеоролик о диагностике опоясывающего лишая:

Больным с этим диагнозом требуется длительное лечение и хороший уход , который могут обеспечить близкие люди, поэтому пострадавших от герпеса-зостера часто лечат (или долечивают после острой фазы) дома, сменив больничный режим на более комфортный домашний.

Известный педиатр Евгений Комаровский, говоря о маленьких пациентах, дает следующие рекомендации: медикаментозное лечение, назначенное врачом, необходимо сочетать у грудничка с тщательным уходом за кожными покровами малыша и регулярным устранением избыточной влажности (у годовалого ребенка памперсы следует менять чаще обычного).

Медикаментозное (препараты, мази)

Пациентам разных возрастов, страдающим от одного вредоносного вируса, требуются иммуномодулирующая терапия (поскольку их иммунитет снижен), противовирусная и витаминная.

На быстрый успех можно рассчитывать только в том случае, когда лечение начинается оперативно, не позднее чем через трое суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни.

Противовирусные препараты (таблетки), в том числе антибиотики, взрослым пациентам надо принимать в течение 7-10 дней, дозировка и вид лекарства назначаются доктором: Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Валтрекс, Валвир, Ципролет .

Из наружных средств эффективный результат дают Фукорцин (раствор и мазь), Солкосерил (мазь с ранозаживляющим эффектом) , мазь с лидокаином, помогающая обезболить воспаленные участки.

Чтобы обеззаразить и подсушить ранки на коже, врачи рекомендуют обрабатывать их Хлоргексидином, мазать зеленкой, цинковой мазью, раствором марганцовки.

Линимент бальзамический, которые многие знают как мазь Вишневского и верят в него как в панацею от многих кожных проблем, при герпесе-зостере можно использовать лишь по указанию врача.

При тяжелом моральном состоянии пациента врачи (чтобы снять психологические причины ухудшения самочувствия больного) назначают антидепрессанты: Дулоксетин, Митразипин и другие.

Обезболивающие

Чтобы снять боль, являющуюся одним из самых изнуряющих симптомов у больных, которым поставлен диагноз «опоясывающий герпес», используют препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак .

Терапии

В качестве сопутствующей терапии используются физиопроцедуры. Их задача – избавиться от вируса и остановить распространение высыпаний по кожным поверхностям.

Используемые методы лечения : УФО (ультрафиолетовое облучение, или кварц, как его чаще называют в народе), курс УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей высокой частоты). Применяется и такая процедура, как электростимуляция пораженных нервов.

Гомеопатия, к которой у официальной медицины сегодня много вопросов, может использоваться только с одобрения лечащего врача пациента.

Восстановление иммунитета, а значит, скорейшая реабилитация пациента, возможны, если использовать иммуномодуляторы: Амиксин, Миелопид.

Из других опасных осложнений специалисты называют:

• серозный менингит;
• гепатит;
• паралич;
• миокардит;
• пневмонию.

Могут возникнуть серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты) и слухом.

Риск заболевания снижается, если заботиться об укреплении иммунитета и избегать контактов с больными ветряной оспой .

Людям старшего возраста (около 60 и больше), наиболее подверженным вирусу варицелла-зостер, рекомендованы прививки .

Их действие длится 6 лет, противопоказания не распространяются на тех, кто уже прежде перенес опоясывающий герпес, прививки полезны и им, и тем, кто раньше герпесом-зостером не был инфицирован.

Согласно медицинской статистике, вакцина уменьшает риск заболевания на 50 процентов, а у заболевших – на 60 процентов снижает опасность развития постгерпетической невралгии.