Что такое онкомаркер рака шейки матки? Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка Онкомаркеры после операции рака шейки матки.

Злокачественные образования могут поражать как тело, так и шейку матки. Опухоли этого органа встречаются очень часто и долго способны протекать бессимптомно.

Самыми распространёнными признаками раковой опухоли матки являются болевой синдром, маточное кровотечение и мажущие кровянистые выделения между менструациями. Боль может быть схваткообразной и локализоваться внизу живота. Тупая боль часто сигнализирует о распространении образования за пределы матки.

Ранняя диагностика рака матки - первостепенная задача для врача, поскольку от этого зависит и результат лечения и величина шансов на полное выздоровление.

Основные методы диагностики рака тела и шейки матки

Гинекологическое обследование позволяет исключить воспалительный процесс и некоторые другие состояния как причину описанных выше симптомов. Причём найти новообразование удаётся только при его больших размерах. Но окончательно подтвердить раковую природу опухоли нельзя ни визуально (при осмотре в зеркалах), ни на ощупь. Поэтому требуются более точные методы.

Ультразвуковое исследование (через кожу живота или трансвагинально) позволяет увидеть новообразование в толще стенок матки и её шейки. Модификации обычного УЗИ в виде ультразвуковой томографии и допплерографии позволяют детальнее изучить размеры и структуру опухоли, а также особенности её кровоснабжения. Всё это не только играет важную роль в диагностике, но также позволяет определяться с дальнейшими методами лечения.

При наличии подозрений на поражение соседних органов также рекомендуется УЗИ брюшной полости или диагностическая лапароскопия. Для обнаружения метастазов возможно проведение рентгенографии грудной клетки, КТ и МРТ.

Гистероскопия - основной метод, который позволяет не только детально изучить опухоль матки, но и взять образец её ткани (биоптат) на исследование. Окончательный диагноз может быть установлен после гистологического изучения такого образца и определения типов составляющих его клеток.

Раннее выявление рака шейки и тела матки

Основной метод скрининга рака шейки матки - мазок на цитологию, или мазок по Папаниколау (он же Pap тест). Благодаря специальному окрашиванию в мазке выявляются атипичные клетки, которые и являются полноценным основанием для проведения дальнейшего обследования и диагностического поиска.

Мазок не проводят у молодых девушек, которые не живут половой жизнью, а также у женщин в постменопаузе при получении за несколько предыдущих осмотров подряд нормальных результатов такого скрининга шейки матки.

Учитывая широкое распространение болезни среди женщин и её долгое скрытое течение, данный метод - самый удобный и эффективный способ ранней профилактики болезни. Такой массовый скрининг помог снизить частоту смертности от данной патологии больше, чем на 70%.

Второй метод скринингового обнаружения болезни - это анализ крови на онкомаркеры рака матки. Он не обладает такой высокой точностью и специфичностью как первый, но зато позволяет не только заподозрить наличие опухоли половой системы, но и проконтролировать эффективность лечения.

В анализе крови надо обращать внимание на следующие маркеры - ХГЧ, СА 125, СА 19-9, СА - 15,3. Однако самое главное правило при оценке анализа на онкомаркеры - комплексный подход и дифференциальный диагноз, поскольку уровни этих маркёров могут повышаться и при других видах опухолей, в том числе доброкачественных (например, при раке желудка , злокачественных и доброкачественных процессах в молочной железе).

В ОН КЛИНИК Вы сможете пройти как скрининговое обследование, так и детальный осмотр с целью раннего обнаружения рака матки. Наши опытные специалисты и современное диагностическое оборудование позволяют быстро получать точные и подробные результаты обследований и определять дальнейший необходимый объём лечения. У нас есть всё необходимое для успешной и оперативной ранней диагностики онкологических процессов в матке.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Анализ крови на онкомаркер на рак шейки матки сегодня используется для определения не только предрасположенности к патологическому процессу, но и для выявления наиболее эффективной тактики лечения онкологического заболевания.

Рак шейки матки сегодня очень распространен и диагностируется не только у женщин в возрасте, но и у молодых девушек до 30-ти летнего возраста. На положительный прогноз онкологических заболеваний влияет своевременность диагностирования патологического процесса.

На сегодняшний день имеется масса возможностей для выявления раковых процессов в организме, среди которых можно отметить осмотр специалиста и лабораторные исследования.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Большое значение в диагностических мероприятиях играют онкомаркеры, которые представляют собой вещества, образующиеся вследствие жизнедеятельности раковых клеток.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры или как их еще называют опухолевые маркеры, представляют собой специфические молекулы, вырабатываемые в организме человека при росте раковых клеток и несколько иных условиях. При помощи показателей онкомаркеров можно выявить рак на ранних стадиях его развития, что позволяет остановить болезнь и не допустить ее прогрессирования.

Повышенный уровень данных молекул после лечения свидетельствует о том, что раковый процесс продолжается и следует предпринимать более радикальные меры для борьбы с онкологическим заболеванием.

Определяются онкологические маркеры при раке шейки матки в образцах крови, взятых у больной женщины, в которые добавляются антитела, образующие определенные комплексы, выявляющиеся с помощью лабораторных исследований. Специфические молекулы, не связанные с белками, которые называются свободными маркерами, выявляются в организме при помощи иных вариантов данного исследования.

У многих здоровых женщин в крови имеется небольшая концентрация некоторых онкологических маркеров, что является нормой, поэтому при подозрении на рак шейки матки руководствоваться только сдачей анализов на маркеры не следует.

Результаты необходимо оценивать здраво и подтверждать диагноз с помощью иных методов исследования.

Видео: Что такое онкомаркеры

Необходимость

Каждое опухолевое образование выделяет в организм характерный белок и известно уже примерно 200 соединений, которые имеют отношение к онкомаркерам. Диагностической ценностью среди подобного количества специфических молекулярных соединений обладает не больше 20.

Анализ на присутствие и количества онкомаркеров в организме сегодня очень важен не только для проведения диагностических мероприятий, но и для назначения более эффективных методов лечения и предупреждения рецидивов рака, что позволяет продлить жизнь многим пациентам.

Необходимость в проведении анализов на наличие онкомаркеров заключается в следующих критериях:

• определение предполагаемого источника злокачественной опухоли до начала проведения углубленных диагностических мероприятий;
• выявление распространения ракового процесса в организме при запущенных стадиях заболевания;
• предопределение рецидивов онкологического процесса (утверждено не всеми специалистами, потому как симптоматика рака часто совпадает с ростом маркеров);
• возможность проведения оценки эффективности проведенной операции, а именно выявления остаточных опухолевых форм;
• контролирование процесса лечения, то есть слежение за его эффективностью, что гораздо проще, чем проведение многократных инструментальных и лабораторных исследований.

Следует обратить внимание, что при чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии происходит массовая гибель атипичных клеток, что сопровождается поступлением в лимфу крови большого количества онкомаркеров.

Таким образом, увеличение нормы онкомаркеров при лечении с помощью химиотерапии может указывать на благоприятный прогноз заболевания.

Маркер рака шейки матки позволяет прогнозировать чувствительность атипичных клеток к предполагаемому лечению. Подобное исследование крови не проводится в качестве индивидуального, так как не предоставляет возможности получить стопроцентный результат.

Только комплексная диагностика позволяет выявить предрасположенность к раку шейки матки: УЗИ, биопсия, МРТ, сканирование, КТ. Окончательный диагноз онкологического заболевания шейки матки утверждается только после проведения теста на онкомаркеры совместно с иными диагностическими процедурами.

Серологический SCC

Серологический маркер или антиген плоскоклеточной карциномы представляет собой полипептид или белок, концентрация которого повышается в крови с развитием онкологического процесса. Сегодня серологические онкомаркеры необходимы для определения эффективности проводимого лечения и доклинической диагностики рецидивов рака шейки матки.

Рак в области шейки матки довольно длительное время не диагностировался с помощью онкологических маркеров, что не давало возможности специалистам определять женщин, входящих в группу риска и выявлять эффективность проводимого лечения.

Необходимость в проведении данного вида исследовательского мероприятия сегодня очень высока, что обусловлено следующими причинами:

• онкологическое заболевание шейки матки является социально значимой болезнью;
• рак женского репродуктивного органа существенно снижает рождаемость;
• без данного исследования практически невозможно научно определить предрасположенность к заболеванию и возможность развития рецидива.

Анализ на маркер SCC назначается при мониторинге наблюдения и лечения плоскоклеточных карцином, локализующихся в различных областях: носоглотка, легкие, пищевод, уши и шейка матки.

Особенности структурного центра специфической молекулы предполагают ее множественные физические функции, а именно регуляция дифференцировки плоскоклеточного эпителия, а также стимулирование роста атипичных клеток при ингибировании апоптозического процесса.

Концентрация данного вещества в плазме крови является важным независимым показателем для определения степени, в которой находится раковое образование. В момент рецидива рака шейки матки SCC позитивен практически в 90% случаев, что позволяет опередить клинические проявления прогрессирования онкологического процесса.

Таким образом, при помощи регулярно проводимых исследований на SCC, которые должны осуществляться не реже, чем каждые 3 месяца, существует возможность выявлять рецидив за некоторое время (2-6 мес.) до возникновения его симптоматики и клинических проявлений.

Анализ крови на SCC

Норма серологического маркера SCC варьируется в пределах 2,5 нг/мл. При повышении данного показателя у пациенток с поставленным диагнозом рака шейки матки в 1В и 2А стадии речь идет о развитии риска рецидива, если метастазирование в региональные лимфоузлы отсутствует.

Анализ на маркеры при раке шейки матки позволяет отбирать пациенток для проведения оперативной или лучевой терапии. При повышении уровня данного серологического маркера при проведении двух последних исследований указывает на прогрессирование онкологического процесса или его рецидив примерно в 76% случаев.

Ложноположительные результаты при проведении данного исследования возможны в 2,8-5% случаев. Ложный результат может выдать исследование, проводимое с некачественными заборами крови, т. е. при загрязнении слюной или элементами кожи.

Забор крови осуществляется натощак без использования антикоагулянта в вакуумные пробирки, что способствует получению более точных показателей.

Повышение показателей уровня серологического SCC еще не является поводом для беспокойства, потому как это может указывать не только на развитие рака шейки матки, но и на воспалительные заболевания или патологические состояния организма, носящие доброкачественный характер:

• воспаление легких;
• нейродермит;
• псориаз.

Забор крови для проведения анализа на SCC следует осуществлять только через 2 недели после перенесенной болезни. Курение, как правило, не вызывает колебаний показателей серологического маркера.

При наличии высокого уровня данного маркера в крови рекомендуется пройти дальнейшее обследования организма для выяснения причин подобной динамики.

Рак шейки матки входит в число самых распространённых онкологических болезней у женщин. Ранняя диагностика болезни (в том числе анализ на онкомаркер SCC) важна не только до, но и после курса противоопухолевой терапии: она значительно увеличивает шансы пациенток на хороший прогноз при рецидиве и метастазировании опухоли.

Что такое антиген SCC?

Онкомаркер SCC или антиген плоскоклеточного эпителиального рака – это гликопротеин, который относится к группе веществ, угнетающих действие протеиназ. Этот белок вырабатывается эпителиальной тканью и в норме его количество в крови очень невелико. Однако при активном патологическом росте и повреждении клеток эпителия концентрация антигена растёт. Наиболее частой причиной высвобождения SCC является плоскоклеточная карцинома маточной шейки.

Преимуществами исследования крови на онкомаркер SCC является возможность спрогнозировать шансы на выживание пациентки, исходя как из самого результата, так и из динамики снижения концентрации белка при лечении, и быстрый ответ анализа на интенсивную терапию.

Факт: Отследить эффективность лечения можно в течение 2-7 дней после его начала, что позволяет вовремя скорректировать курс и ввести более эффективные препараты.

Количество эпителиального гликопротеина закономерно зависит от массы атипичной ткани и стадии онкологии. Динамика повышения концентрации антигена указывает на агрессивность ракового процесса. Учитывая размер первичного новообразования, можно определить и наличие регионарных и отдалённых метастазов, т.е. уровень онкомаркера зависит от распространённости и суммарного количества патологических клеток.

Основным недостатком исследования можно считать тот факт, что т.н. онкомаркер шейки матки на практике не рекомендован как метод скрининга шеечной карциномы. На ранних стадиях болезни концентрация эпителиального гликопротеина повышается менее, чем у половины пациенток.

Чувствительность анализа на 1-ой стадии рака составляет 24-54%, на 2-ой – 33-86%. Из-за тесной связи с повреждениями эпителиальной ткани SCC неспецифичен к злокачественным неоплазиям и может повышаться в том числе и при многих заболеваниях неопухолевого генеза. Это обуславливает высокий процент ложноположительных результатов.

Показания к анализу на онкомаркер рака шейки матки

Вопреки утверждению, что SCC – основной онкомаркер на рак шейки матки, анализ на этот антиген не является решающим для постановки диагноза, в особенности на ранних стадиях.

В медицинской практике онкомаркер SCC принято использовать при таких показаниях:

• диагностика эпителиальных злокачественных опухолей различных локализаций (неоплазии кожного покрова, маточной шейки, пищевода, ротовой полости, ануса, дыхательной системы), но исключительно в комплексе с другими онкомаркерами;
• мониторинг эффективности противоопухолевой терапии (серийное тестирование);
• отслеживание возможного рецидива карциномы;
• диагностика вторичных очагов эпителиальной неоплазии.

В отличие от некоторых онкомаркеров (например, СА 19-9), анализ на SCC позволяет точнее спланировать тактику лечения и спрогнозировать его результат.

В случае отрицательного результата на наличие маточного рака повторное исследование не проводится. Динамика отслеживается только при положительном ответе и при установленном отсутствии других причин повышения концентрации антигена. В некоторых клинических случаях анализ на SCC онкомаркер позволяет начать лечение на 2-6 месяцев ранее появления симптомов ракового процесса.

Что показывает результат?

Расшифровку анализа на онкомаркер шеечного рака проводят в комплексе с другими анализами и визуальным осмотром. Норма концентрации антигена может сохраняться и при 1-2 стадии онкологии, а повышение его содержания может свидетельствовать о ряде неопухолевых заболеваний.

К злокачественным заболеваниям, при которых повышается концентрация антигена SCC, относятся:

• карцинома шейки матки;
• рак в области шеи и головы (полости рта, пищевода, носоглотки, верхних дыхательных путей, гайморовых и других околоносовых пазух, ушей);
• злокачественная неоплазия тканей лёгкого;
• колоректальный рак.

• заболеваниях кожи, которые связаны с быстрой пролиферацией её клеток и повышенным ороговением (псориазе, экземе, ихтиозе и др.);
• хронической почечной и печёночной недостаточности (высокая концентрация SCC связана в этом случае с нарушением вывода антигена из организма);
• болезнях дыхательной системы, не связанных с неоплазиями (хронической обструктивной болезни лёгких, астме, лёгочном туберкулёзе, саркоидозе и др.).

Небольшое повышение концентрации может наблюдаться при беременности (во 2-3 триместре) и при несоблюдении протокола взятия образца (попадании в биоматериал частиц кожи и слюны).

Если же результат не превышает заданного уровня нормы, это может свидетельствовать как об отсутствии опухоли, так и о том, что её ткань не вырабатывает онкомаркер или продуцирует его в недостаточном количестве. Снижение концентрации антигена во время терапии говорит о его успешности и перспективах лечения (прогнозах пациентки).

Отличительной особенностью ракового маркера SCC от других антигенов неоплазий в области малого таза является то, что его уровень не зависит от возраста пациентки и воспалений мочеполовой системы (например, аднексита).

Подготовка к исследованию и дополнительные методы диагностики

Перечень мер подготовки к сдаче анализа ограничивается запретом на употребление чая, кофе и любой пищи за несколько часов до исследования. Курение и употребление медикаментов на уровень ракового маркера не влияет.

Противопоказанием к анализу на SCC являются кожные болезни (псориаз, сыпь любой этиологии, атопический дерматит и др.) и туберкулёз. После окончания лечения этих заболеваний должно пройти не менее 2-х недель: только в этом случае показанный исследованием уровень антигена можно трактовать как диагностический признак рака.

В дополнение к анализу антигена SCC проводится исследование уровня онкомаркеров Cyfra 21-1 (маркер опухолей лёгких), СА 125 (основной маркер рака яичников), НЕ4 (дополнительный маркер неоплазии половых желёз у женщин), полипептидного антигена TPS (используется при определении рака лёгких) и РЭА (маркер колоректальных опухолей). Использование различных антигенов не только повышает достоверность анализа, но и позволяет дифференцировать заболевание.

Если после других анализов не выяснено, почему повышена концентрация SCC, то проводят повторную тщательную диагностику опухолей шейки матки. Она включает в себя такие исследования:

• осмотр на зеркалах;
• трансвагинальное УЗИ;
• ПАП-тест мазка, взятого при кольпоскопии (анализ биоматериала на наличие раковых клеток);
• гистологическое исследование участка шейки матки (биоптата);
• компьютерную томографию области малого таза.

Рецидивы рака шейки матки обычно случаются в течение двух лет после окончания терапии. Анализ, позволяющий отследить патологию и её вторичные очаги за несколько месяцев до её проявления, является ценным методом диагностики. Регулярные тесты на SCC включаются в диагностический пакет после преодоления рака шейки матки на любой стадии развития процесса, особенно при нерадикальной терапии.

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force - USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа - на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей - это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение - это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте распространения среди злокачественных заболеваний у женщин. Очень важно еще до начала неизлечимой стадии болезни поставить диагноз и начать лечение.

Онкомаркер на рак шейки матки

Как определить рак?

Способы определения онкологии женских половых органов заключаются в:

• расспросе пациентки о проявлениях болезни, времени и очередности появления симптомов;
• сборе ее гинекологического анамнеза (число беременностей, абортов, выкидышей, родов);
• выявлении сопутствующих заболеваний;
• проведении осмотра на гинекологическом кресле (ручном и с помощью акушерских зеркал);
• проведении лабораторных и инструментальных методов исследований.

В настоящее время для диагностики опухолевых новообразований широко используют выявление онкомаркеров в биологических жидкостях пациентов. Почти у каждого вида рака существуют особенные маркеры. Онкомаркер на рак шейки матки называется антиген плоскоклеточной карциномы (SCC).

Этот антиген определяют для выявления рака шейки матки, прогнозирования, контроля над течением заболевания, над эффективностью лечения и в период после терапии для наблюдения за возможным рецидивом. SCCA не отличается высокой специфичностью. Его концентрация повышается и при раковых опухолях другой локализации. Он позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Показания к назначению исследования

1. Женщины из группы риска по раку шейки матки.
2. Подозрение на наличие плоскоклеточного рака шейки матки.
3. Состояние после лечения (лучевого, оперативного или химиотерапии).
4. Состояние ремиссии при раке шейки матки.

Расшифровка результата

Важно! При однократной сдаче анализа результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Также не являются редкостью случаи, когда онкомаркер scc норма рак шейки матки при этом может присутствовать. В 10% случаев злокачественных новообразований шейки матки имеют не плоскоклеточную природу.

Причинами незначительного повышения маркера могут быть:

• беременность, начиная со 2-го триместра;
• бронхиальная астма;
• попадание в анализируемый материал слюны и частиц кожи;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Следует знать! Диагноз рак шейки матки не ставится даже при повторных положительных результатах без данных других видов исследований.

SCC антиген встречается также при злокачественных новообразованиях пищевода, легких, носоглотки, ушей.

Подготовка к исследованию

Специальных мер для сдачи анализа на SCCA принимать не нужно. Забор крови производят у больной натощак. Женщина за 8 часов (лучше с вечера предыдущего дня) не должна принимать пищу, утром не разрешается пить чай или кофе. Курение не оказывает эффекта на результат анализа.

Если исследуемая женщина страдает определенными кожными заболеваниями, то сначала нужно пройти курс лечения. К кожным болезням, при которых не берут кровь на онкомаркер SCCA, относятся: псориаз, атопический дерматит, нейродермиты, сыпь различной этиологии (аллергическая, инфекционная и т.д.). После лечения этих заболеваний должно пройти 2 недели, прежде чем будет назначен анализ на рак шейки матки.

Помимо описанного онкомаркера антигена SCCA при раке матки также определяют содержание раковоэмбрионального антигена (РЭА), фрагмента цитокератина 19 (Cyfra 21-1) и тканевого полипептидного специфического антигена (TPS). Использование различных методик и выявление концентрации нескольких видов онкомаркеров повышает достоверность результата анализа.