Что делать при возрастном ожирении. Ожирение

Избыток либо недостаток в человеческом организме гормонов и появление лишнего веса тесно связаны. Причиной повышения массы тела может быть гормональное ожирение, которое возникает вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории под воздействием разнообразных факторов. Ниже мы рассмотрим признаки и причины гормонального и методы лечения заболевания.

Признаки и причины патологии

Гормональный сбой и лишний вес на его фоне – это не то же самое, что . Разница здесь не только в происхождении патологии, но и во внешней симптоматике. Под воздействием гормонов ожирение проявляется неравномерно, поскольку жир откладывается в определенных зонах, которые контролирует то или иное вещество:

1. Проблемы со спинным и грудным отделом чаще всего провоцирует переизбыток пролактина – этот гормон производится репродуктивной системой и отвечает за подготовку организма к лактационному периоду. В некоторых случаях его повышенная выработка происходит вне периода вынашивания плода, отсюда отечность и жировые излишки. На увеличение концентрации этого гормона в крови может также указывать чрезмерный аппетит, болезненность и набухание груди, секрет, выделяющийся из сосков, нарушенный менструальный цикл и бесплодие.
2. Накопление жира в области талии намекает на нарушение функциональности щитовидки либо поджелудочной железы. Причиной проблемы могут служить инсулин либо тиреоидные гормоны. Последствием недостаточной выработки инсулина становится нарушенный сахарный обмен – глюкоза не становится источником энергии, а провоцирует жировые накопления. Сопутствующими симптомами становится пониженная работоспособность и хроническая усталость. При тиреоидном примерно такие же – снижение метаболических процессов, переход неиспользованной энергии в жировые отложения, появление характерной одутловатости щек.
3. Причиной отложения жира в ягодичных и бедренных областях могут являться эстрогены. Характерными симптомами при их недостаточной выработке помимо ожирения является вялость и депрессивные состояния, скачки настроения и раздражительность, отсутствие сексуального влечения, проблемы с вниманием и памятью, нарушенная функциональность репродуктивной системы.

Ожирение – не единственный признак гормонального сбоя, на проблемы могут указывать нерегулярные месячные, бессонница, головные боли и потеря волос, беспричинные перепады настроения.

Внимание. При гормональном сбое могут возникать и другие, носящие индивидуальный характер признаки. Подтвердить диагноз может только квалифицированный специалист после проведения обследования.

В список факторов, которые нарушают функциональность эндокринной системы, изменяют уровень гормонов в организме и приводят к появлению , попадают:

• половое созревание;
• вынашивание ребенка;
• период лактации;
• менопауза;
• употребление гормональных веществ и фармацевтических препаратов, оказывающих воздействие на производство биологически активных компонентов;
• эндокринные болезни;
• новообразования, локализующиеся в поджелудочной железе, яичниках либо надпочечниках;
• врожденные, инфекционные патологии, болезни хронического течения;
• болезни, затрагивающие гипофиз, гипоталамус.

Принципы лечения и правила диеты

Основные цели лечения при ожирении – устранение причин, способствовавших сбою и медикаментозные методы. Только лишь прием препаратов не может обеспечить ожидаемый результат, поскольку без устранения воздействующих факторов гормональный фон будет нарушаться вновь.

При гормональном сбое избавиться от ожирения отнюдь не просто, лечение назначается после проведения обследования и сдачи анализов, позволяющих выявить нарушения. Восстановить гормональный баланс поможет комплексная терапия, включающая:

1. Диету, которая разрабатывается в соответствии с уровнем гормонов – так, при излишках тестостерона в меню потребуется ограничить белок, а при проблемах в эндокринной системе необходимо снизить потребление сахара.
2. Корректировку режима, включая пересмотр распорядка дня и увеличение физической активности.
3. Назначение препаратов, позволяющих нормализовать производство определенного гормона, или же отказ от лекарственных средств, провоцирующих рост или снижение уровня активных веществ.
4. В особо тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
5. Изменение пищевого поведения посредством проведения психотерапевтических сеансов.
6. Лечение патологий эндокринной системы.

Обязательным анализом является исследование крови на гормоны. На начальных этапах развития гормонального ожирения терапия может проводиться в домашней обстановке. Однако при второй либо третьей стадии потребуется активная помощь и контроль со стороны эндокринолога.

Важно! Лечение при гормональном ожирении должно быть комплексным и проводиться на фоне диеты, которую опытный специалист подбирает индивидуально. Правильное питание является основным дополнением ко всем терапевтическим схемам.

Существует несколько важных принципов, которых следует придерживаться при желании сбросить излишки веса:

1. Необходимо приучить себя включать в меню сложные углеводы – крупы, злаки, зерновые культуры и овощи.
2. Углеводистые продукты желательно употреблять в первой части суток, поскольку в этот период организм наиболее активен.
3. Из меню необходимо исключить сладости, выпечку и мучные блюда, высококалорийные продукты.
4. Ежедневно следует употреблять натуральные растительные жиры – оливки, орехи и семечки, авокадо.
5. Животные жиры также должны присутствовать в рационе, но в ограниченных количествах, обеспечить их приток помогут молочные продукты и морская рыба.
6. Питание должно быть дробным – размеры порций следует уменьшить, как и временной интервал между трапезами.
7. Важен правильный питьевой режим – ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров очищенной воды, что позволит вывести шлаки, токсины, активизировать обмен веществ и «сжечь» жировые отложения.

Действенность диеты может быть существенно увеличена, если совмещать ее с занятиями спортом и длительными прогулками.

Медикаментозное лечение

На фоне малокалорийной диеты специалисты назначают некоторым пациентам гормональные препараты. Однако этот метод требует предварительного обследования и сдачи анализов, а после назначения – регулярного приема и постоянного контроля. К примеру, при использовании Тиреоидина необходимо внимательно наблюдать за пульсом, поскольку при его приеме возможно учащенное сердцебиение, сердечные боли. В таких случаях от приема лекарства следует отказаться.

Не лучшим решением являются попытки самолечения и прием Тиреоидина для избавления от алиментарного ожирения. Несмотря на то, что препараты Тиреоидин и Трийодтиронин ускоряют сгорание жира, вреда они могут принести неизмеримо больше, нежели пользы. К примеру, препараты противопоказаны при наличии неврозов либо сахарного диабета.

Помимо приема гормональных препаратов лечить ожирение можно и при помощи других лекарственных средств. Но в каждом таком случае у любого препарата имеются как достоинства, так и недостатки:

Также следует рассмотреть возможность использования препаратов, содержащих метил-целлюлозу. Этот компонент позволяет существенно уменьшить калорийность пищевых продуктов, за счет хорошо впитываемой влаги и последующего разбухания вызывает чувство насыщения.

Еще одни интересный препарат, созданный в 1965 году – Адипозин. В средстве, получаемом из гипофиза свиней, крупного рогатого скота, содержится жиромобилизующий компонент, способствующий эффективному устранению излишков массы тела. Однако при его использовании приходится учитывать огромное количество побочных эффектов, соответственно его прием возможен только в условиях стационара.

Как показывает практика, наиболее действенное лечение обеспечивают не столько фармацевтические препараты, сколько желание пациента избавиться от избыточной массы тела, повышенная физическая активность и правильное питание.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Абдоминальное ожирение у женщин, лечение которого осуществляется консервативным путем, считается больше мужской проблемой. Оно сопровождается накоплением жировых отложений в области живота. Это негативно сказывается на работе всех внутренних органов. Поэтому такое состояние не может оставаться без внимания.

Под термином абдоминальное ожирение признано называть состояние, при котором наблюдают преимущественное скопление жировой массы в области брюшной полости. При наличии такого отклонения человек не только испытывает определенные трудности, но и страдает работа всего его организма. Постепенно жировая масса обволакивает основные жизнеобеспечивающие органы:

• сердце;
• печень;
• легкие;
• поджелудочную железу;
• почки и другие.

В тоже время, максимальное количество жира концентрируется в области размещения кишечника. Именно это изменяет внешний вид живота женщины. Такое состояние повышает нагрузку на все внутренние органы и нарушает их работу. В результате ухудшается обмен веществ в организме, нормально не происходит усвоение полезных веществ.

Симптомы ожирения абдоминального типа у женщин

Абдоминальное ожирение у женщин может сопровождаться рядом характерных признаков:

• существенное увеличение объемов брюшной полости женщины;
• возрастание показателей индекса массы тела (составляет 30 и больше);
• повышение аппетита и нарушенное пищевое поведение;
• появление тяжести и дискомфорта в животе после каждого приема пищи;
• повышенное потоотделение;
• нарушение процессов пищеварения, что особенно часто сопровождается метеоризмом;
• появление нехарактерной для данного человека отрыжки;
• при наличии минимальных физических нагрузок наблюдают учащенное сердцебиение и повышение показателей давления.

Причины возникших нарушений абдоминального типа у женщин

Ожирение по абдоминальному типу развивается не у всех представительниц прекрасного пола, имеющих проблему избыточного веса. Обычно этому способствует один или несколько факторов:

• нарушение работы пищевого отдела гипоталамуса, который контролирует чувство насыщения, что приводит к перееданию;
• генетическая предрасположенность к абдоминальному накоплению жировых отложений в области живота;
• низкая физическая активность, что не позволяет организму тратить полученные с пищей калории;
• дефицит серотонина. В такой ситуации человек переедает, чтобы улучшить себе настроение и преодолеть депрессивное состояние;
• набор большого веса в период беременности, что еще больше усугубляется гормональными изменениями в период лактации;
• период климакса, что приводит к снижению выработки эстрадиола. Это влечет за собой абдоминальное перераспределение жировой массы;
• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз). Недостаток гормонов ведет к интенсивному набору лишнего веса;
• поликистоз яичников. Данное заболевание нарушает работу половых желез, что влечет и другие негативные изменения в организме;
• длительный прием различных гормональных средств и психотропных препаратов, что нарушает деятельность эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки.

Особенности проведения диагностики абдоминального ожирения у женщин

Диагностикой абдоминального ожирения, выявленного у женщин, занимается эндокринолог и гастроэнтеролог. В обязательном порядке больной должен проконсультироваться с диетологом. Процесс диагностики при абдоминальном ожирении происходит в несколько последовательных этапов. Первый из них включает в себя:

• изучение анамнеза пациента, что позволит определить наличие отягощающих факторов, способствующих ожирению;
• сбор информации относительно образа жизни – особенностей питания, уровня физической активности, распорядка дня;
• физикальный осмотр. Включает пальпацию брюшной стенки, измерение веса и окружности живота, определение ИМТ;
• опрос женщины с абдоминальным ожирением на предмет наличия дополнительных жалоб, что позволит получить полную клиническую картину.

После сбора указанных данных женщина должна сдать общий и биохимический анализ крови. Изменение каких-либо показателей позволит предположить наличие определенных заболеваний, к которым привело абдоминальное ожирение. В дальнейшем для постановки точного диагноза пациенту рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• гастроскопия;

Чем опасно ожирение с концентрацией жировых отложений в области живота у женщин?

На начальных стадиях развития абдоминального ожирения серьезные нарушения в работе организма могут отсутствовать. Такие женщины жалуются лишь на быструю утомляемость и снижение работоспособности.

Но постепенно происходит нарушение функций всех органов, ухудшается кровообращение и лимфоток. Наличие большого объема висцерального жира приводит к повышенной выработке стрессового гормона кортизола. Поэтому такой человек всегда чувствует себя напряженным.

Наличие чрезмерных жировых отложений в теле женщины приводит к повышенной активности гормонов, отвечающих за запуск воспалительных процессов в организме. Поэтому даже незначительная простуда может сопровождаться серьезными отложениями.

Абдоминальное ожирение со временем приводит к развитию серьезных патологий:

• нарушение менструального цикла, что способно спровоцировать бесплодие;
• появление нежелательных волос по всему телу;
• развитие синдрома апноэ;
• повышение риска появления инфаркта или инсульта, что связано с отложением жира в сосудах;
• развитие вторичного сахарного диабета;
• ишемическая болезнь сердца;
• перерождение здоровых тканей печени в жировые структуры;
• накопление холестерина внутри кровеносных сосудов, что нарушает работу всех внутренних органов;
• повышается риск развития астмы;
• появление солевых отложений в области суставов;
• возможно появление болезни Альцгеймера.

Правила лечения абдоминального ожирения у женщин

Успешность лечения ожирения зависит от настроя и мотивации женщины. Только если она поймет важность проводимой терапии и возможные риски в случае несоблюдения рекомендаций врачей, возможен положительный результат.

Важнейшей частью лечения абдоминального ожирения называют соблюдение низкокалорийной диеты.

Важно дополнить ее достаточной физической активностью. При необходимости врачи назначают определенные медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний.

При абдоминальном ожирении необходимо придерживаться таких правил питания:

• необходимо уменьшить привычный суточный рацион на 300-500 ккал. Резко ограничивать себя не стоит;
• желательно полностью отказаться от потребления быстроусвояемых углеводов – сахара, кондитерских изделий, сдобы;
• рацион следует наполнить сложными углеводами – основными источниками энергии (крупами, цельнозерновым хлебом, бобовыми);
• в ежедневном меню должно находиться достаточное количество овощей и фруктов в свежем или приготовленном виде;
• рацион необходимо обогатить жирами из жирных сортов рыбы, орехов, растительных масел;
• в ежедневном меню женщины должно находиться достаточное количество белков мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц;
• предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, запекание. От жарки необходимо отказаться полностью.

При абдоминальном ожирении женщине указанной диеты необходимо придерживаться все время, что позволит надолго сохранить полученные результаты. При неэффективности консервативных методов может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции сокращается объем желудка, что позволяет уменьшить количество употребляемой пищи.

Видео: Абдоминальное ожирение

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Независимо от формы заболевания и его степени лечение геморроя у женщин должно проводится под наблюдением специалиста. Самостоятельная терапия в домашних условиях с помощью подручных средств не допускается, так как неправильно подобранные методы только усугубляют течение патологии. Для выбора тактики лечения необходимо обратиться к проктологу или хирургу. Врач поможет установить диагноз, определит вид геморроя, подберет необходимые медицинские мероприятия индивидуально для каждого пациента.

Особенности женского геморроя

Несмотря на то что женщины редко занимаются тяжелой физической работой, такое деликатное заболевание, как геморрой у них встречается не реже, чем у представителей сильной половины. Нередко патология у девушек развивается во время беременности и после родов. Объясняется это повышением внутрисосудистого давления в этот период. К распространенным причинам возникновения геморроя у женщин относят менструацию, психологический фактор, частое соблюдение диет. Кроме этого, на развитие варикозного расширения вен в области прямой кишки и анального отверстия у прекрасной половины влияет ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и другие причины.

Главные направления лечения

Лечение геморроя у женщин подразумевает ряд мероприятий, направленных на устранение неприятной симптоматики, предотвращение осложнений, восстановление сосудистых стенок, заживление язв и анальных трещин. Комплексная терапия включает антибактериальные препараты, помогающие справиться с инфицированием геморроидальных узлов, обезболивающие средства, венотонизирующие лекарства, слабительные медикаменты и прочие группы.

Неотъемлемый аспект лечения – соблюдение диеты и здорового образа жизни. Коррекция питания дает возможность предотвратить запоры, диарею, чрезмерное газообразование и другие нарушения пищеварения, негативно сказывающиеся на течении геморроя.
Широко распространены такие методы, как лечебная гимнастика, массаж. Они помогают наладить кровоток в пораженных участках, повысить сопротивляемость сосудов, снизить их ломкость, чрезмерную проницаемость.

Мази при геморрое

Мази – это универсальное средство, отлично помогающее при внутреннем и наружном виде патологии. Для лечения геморроя у женщин врач подбирает препараты в зависимости от доминирующего симптома. В современной фармацевтике существуют обезболивающие, бактерицидные, противовоспалительные, кровоостанавливающие и некоторые другие группы лекарств в виде мазей. Рассмотрим популярные препараты более подробно.

Обезболивающие

От боли при геморрое проктологи рекомендуют использовать средства для местного нанесения в виде геля или мази. Форма выпуска позволяет лекарству быстро впитаться, что способствует эффективному устранению болевого синдрома и дискомфорта. Разрешается совмещать мази с ректальными суппозиториями и другими формами медикаментов.

• Безорнил – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, вяжущее действие. Средство выпускается в тубах с пластмассовым наконечником, благодаря чему его удобно использовать при всех видах геморроя;
• Ихтиоловая мазь – обладает анестезирующим, противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим действием;
• Релиф – одна из самых распространенных мазей, используемых в терапии геморроя. Препарат снимает боль, отек, зуд, покраснение, эффективно справляется с другими проявлениями болезни.

Кровеостанавливающие

Что делать, если геморроидальные шишки постоянно кровоточат? Таким пациентам врач назначает вяжущие препараты, способствующие заживлению сосудов и капилляров. С данной задачей хорошо справляются следующие средства:

• Метилурациловая мазь – лекарство не только хорошо останавливает кровотечение, но и заживляет трещины и язвочки в области прямой кишки и анального отверстия;
• Проктозан – мазь оставляет после нанесения невидимую пленку, которая защищает ранки от инфекции, оказывает подсушивающее действие, снимает зуд, покраснение и боль;
• Эскулюс – помогает запустить процесс регенерации пораженных сосудов, эффективно устраняет боль, кровотечение и прочие симптомы заболевания.

Многие препараты имеют противопоказания. Чтобы не навредить здоровью, не следует подбирать лекарства самостоятельно. Это может вызвать ряд опасных побочных эффектов.

Противовоспалительные

Для женщин, у которых геморрой сопровождается сильным воспалительным процессом, подойдут противовоспалительные мази. Большинство таких средств основано на легких синтетических гормонах, благодаря чему оказывают обезболивающее, противозудное, противоотечное, ранозаживляющее действие.

К популярным препаратам относят:

• Проктоседил – с помощью этой мази можно вылечить патологию на ранних этапах. Мазь имеет хорошее антисептическое, обеззараживающее, антибактерицидное, регенерирующее действие;
• Постеризан – имеет в своем составе инактивированные частички кишечной палочки, благодаря чему оказывает иммуностимулирующее действие, позволяет справиться с неприятными проявлениями геморроя на протяжении короткого времени;
• Мазь Вишневского – недорогое, но действенное средство, включающее касторовое масло и березовый деготь. Препарат снимает воспаление, зуд, отек и покраснение, редко вызывает побочные эффекты.

Ректальные свечи

Зуд, жжение, покраснение и боли при геморрое у женщин помогают устранить препараты в форме суппозиториев. Свечи имеют противовоспалительное, бактерицидное, ранозаживляющее, кровеостанавливающее действие. Особой популярностью пользуются препараты с комбинированным эффектом. Рассмотрим, какие свечи рекомендуется использовать для устранения того или иного симптома:

• обезболивающие суппозитории. В данную группу входят препараты Релиф Адванс, Нео-Анузол, свечи с адреналином, лекарство на основе облепихового масла и другие;
• кровоостанавливающие. Средства этой группы включают такие активные компоненты, как цинк и лидокаин. К суппозиториям, останавливающим кровь при геморрое, относят Релиф Ультра, Анестезол, Анузол и другие;
• противовоспалительные. Такие свечи лучше использовать строго по назначению врача, так как большинство из них обладают сильнодействующим эффектом. В данную группу входят суппозитории с прополисом, Гепатромбин Г, Прокто-Гливенол;
• обеззараживающие. Справиться с болезнетворными бактериями помогают суппозитории Гемо-Про, Простопин, Прополис ДН;
• комбинированные препараты. Эти средства обладают сразу несколькими действиями, применяют их при геморрое с умеренной симптоматикой. К ним относят Ультрапрокт, Олестезин, Гепазолон, Релиф и другие.

Ректальные свечи легко использовать, для этого не нужны специальные умения и навыки. Пациент должен лечь набок, ввести лекарство в анальное отверстие, полежать 5 – 7 минут, чтобы средство хорошо растворилось.

Нельзя однозначно ответить, какими свечами лучше пользоваться при заболевании. Каждое лекарство обладает индивидуальным действием, подбирается в зависимости от особенностей течения патологии у конкретного больного.

Таблетки для лечения геморроя

Как лечится геморрой у женщин с помощью пероральных препаратов? Таблетки используются для устранения основных проявлений геморроя, помогают нормализовать общее состояние пациента, повысить тонус сосудов и их сопротивляемость внешним и внутренним раздражителям.

Флебодиа

Лекарство отлично помогает от геморроя, способствует повышению тонуса сосудов, стимулирует нормальное кровообращение и ток лимфы. Благодаря этому пораженные участки насыщаются кислородом и питательными веществами. Препарат назначают пациентам независимо от вида заболевания и степени тяжести.

Троксевазин

В состав этого лекарства входит полусинтетический аналог природного флавоноида – рутина. Активное вещество способствует усилению кровообращения, повышает тонус и эластичность гладкой мускулатуры вен и капилляров, снижает ломкость и чрезмерную проницаемость сосудов. После курса лечения стенки вен становятся прочными, налаживается отток крови из пораженных сосудов, постепенно улучшается состояние поврежденных капилляров, уменьшается размер кавернозных образований. Средняя продолжительность терапии с помощью препарата составляет 30 дней.

Вазокет

Препарат оказывает ангиопротекторное действие, эффективно справляясь с патологическим изменением стенок сосудов нижних конечностей и в области прямой кишки. При использовании таблеток удается повысить тонус вен, предотвратить венозный застой, увеличить эластичность сосудов, снизить сцепление лейкоцитов со стенками сосудов, уменьшить проницаемость вен. Вазокет оказывает мощное противовоспалительное, болеутоляющее, противоотечное действие. Кроме этого, таблетки способствуют остановке кровотечения, повышают местный иммунитет пораженных сосудов.

Детралекс

В список лучших препаратов при геморрое следует включить Детралекс. Активные компоненты средства – геспередин и диосмин. Лекарство относится к группе венотоников, оказывает ангиопротекторное действие. Таблетки улучшают сосудистую резистентность, нормализуют ток крови и лимфы, защищают стенки вен и капилляров от внешних раздражителей. Показано лекарство при острой и хронической форме болезни. Среди побочных эффектов выделяют аллергические высыпания и некоторые нейрогенные расстройства в виде головной боли, головокружения, раздражительности.

Когда необходима операция

Способы лечения геморроя при запущенных стадиях включают терапию в виде хирургического вмешательства. Операция показана пациентам с 3 и 4 степенью патологии, когда медикаменты не дают ожидаемого эффекта.

Показания к операционному лечению:

• постоянное ухудшение самочувствия, обострение имеющихся симптомов;
• большой размер кавернозных образований, постоянное выпадение узлов наружу;
• осложнения геморроя (ущемление шишек, некроз, тромбоз, проктит, сильное кровотечение и другое).

В медицинской практике для удаления пораженных сосудов используют несколько видов операций. К ним относят малоинвазивные методики, включающие следующие техники:

• лечение лазером;
• дезартеризацию;
• латексное лигирование;
• инфракрасную коагуляцию;
• склеротерапию;
• криотерапию.

Эти виды вмешательства малотравматичны, не требуют длительной реабилитации, редко сопровождаются осложнениями.

При остром течении патологии 3 и 4 степени требуется геморроидэктомия по Миллигану-Моргану или геморроидопексия по методу Лонго. Данные методики подразумевают закрытое или открытое вмешательство, после которого пациент должен находится в стационаре под тщательным контролем медиков, соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Нетрадиционное лечение

Чем лечить заболевание дома? Для оказания первой помощи при геморрое в домашних условиях можно использовать некоторые натуральные продукты и лекарственные травы. Народные рецепты порой оказывают отличный эффект, редко провоцируют осложнения и побочные эффекты.

Широко распространенные средства:

• мазь на основе меда и алоэ. Чтобы быстро снять воспаление и боль следует смешать столовую ложку меда с таким же количеством сока алоэ. Компоненты тщательно перемешивают, полученным средством обильно смазывают больной участок. Рекомендуется наносить лекарство 2–3 раза в сути, если на его составляющие нет аллергии;
• микроклизма с лекарственными травами. Для приготовления отвара нужно взять по щепотке травы ромашки, календулы, зверобоя и тысячелистника. Смесь заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане четверть часа. Отвар остуживают, процеживают, используют для постановки клизмы;
• женщинам, страдающим запорами, для облегчения дефекации рекомендуется ежедневно выпивать по стакану отвара льна. Для этого чайную ложку продукта заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения, дают остыть, процеживают, выпивают до или после еды;
• компресс из плодов рябины. Этот способ лечения хорошо подойдет при наружном геморрое. Свежие ягоды перетирают до получения однородной массы, смешивают с небольшим количеством меда, наносят на область ануса на 20 минут;
• ледяные свечи. Суппозитории следует готовить заранее. Для этого в формы из фольги наливают воду, помещают их в морозильную камеру для застывания. Перед применением свечу опускают на несколько секунд в теплую воду, затем вводят в анальное отверстие;
• прохладные ванночки. При обострении болезни для снятия сильной боли и отека можно посидеть в прохладной воде. Время ванночки должно составлять не более 5 минут, иначе возникает риск обострения воспалительного процесса в соседних органах.

Многие народные лекарства позволяют устранить неприятные ощущения при геморрое, поэтому пациенты часто не спешат обращаться к врачу. Этот подход к лечению в корне неправильный. Ведь такая терапия дает лишь временный результат, не влияет на причину заболевания, лишь маскируя его симптомы. Для полного излечения геморроя следует обязательно обращаться к врачу.

Важно! Травы и натуральные продукты нередко вызывают аллергию. Начинать терапию с их помощью рекомендуется с малых доз.

Роль массажа при патологии

• ректальный;
• точечный;
• баночный.

Каждая из техник выполняется исключительно специалистом в стационарных условиях или на дому. Ректальный массаж проводится с помощью введения пальца или специальной костяной палочки в анальное отвесите. Во время процедуры врач выполняет вибрирующие или поглаживающие движения, что способствует усилению кровообращения, стимуляции процесса заживления, повышению сопротивляемости сосудов. После сеанса больному рекомендуется сделать комплекс специальных упражнений для укрепления мышц анального отверстия и прямой кишки.

Точечная методика имеет древнее происхождение, подразумевает воздействие на активные точки организма, отвечающие за восстановление кровотока в области органов малого таза, повышение тонуса сосудов и их эластичности. Точечный массаж также разрешен при остром течении патологии. Вид массажа и как долго проводить процедуру, определяет врач на основе установленного диагноза.

Лечебная гимнастика

Частая причина геморроя – застойные процессы в органах малого таза. Цель лечебной физкультуры при заболевании – предотвращение формирования тромбов, повышение упругости вен и капилляров, налаживание кровообращения в области пораженных участков, восстановление нормального лимфатического дренажа.

Комплекс упражнений:

• ножницы – лечь на пол, ноги поднять на 45 градусов от пола, делать скрещивающие движения, имитируя работу ножниц;
• велосипед – выполняется в том же положении, ногами нужно делать круги, как на велосипеде;
• подъемы согнутых ног – стоя прямо, поднимать левую, затем правую согнутую в колене ногу;
• пресс – выполняется в положении лежа, ноги полусогнуты, руки за головой. Поднять туловище под углом 45 градусов, вернуться на пол;
• напряжение и расслабление сфинктера. Это упражнение хорошо помогает укрепить стенки прямой кишки и анального отверстия, усилить кровоток;
• ходьба на ягодицах – сидя на полу, постараться передвигаться на ягодицах, переставляя левую, затем правую ногу.

Все движения нужно повторять по 5–7 раз. В дальнейшем нагрузки можно увеличивать. Запрещено заниматься при сильных болях, воспалении, во время кровотечений, ущемления кавернозных образований и при других осложнениях.

Диета и образ жизни

Без правильного питания избавиться от геморроя довольно тяжело. Для предотвращения запоров и раздражения слизистой оболочки прямой кишки следует исключить из рациона острые, жирные, копченые, жареные, соленые блюда. Отказаться необходимо от крепящих и газообразующих продуктов. Рацион должен включать преимущественно растительную пищу, кисломолочные продукты, каши. Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, слишком кислые соки. Предпочтение лучше отдать зеленому чаю, чистой воде, компотам и узварам.

Кроме этого, для предупреждения прогрессирования заболевания важно исключить вредные привычки, организовать правильные условия труда, больше двигаться, полноценно отдыхать. Такое отношение к своему здоровью поможет быстрее избавиться от деликатной проблемы.

Отзывы пациентов

Каковы же отзывы пациенток, столкнувшихся с геморроем?

Валентина, 36 лет
«Работаю бухгалтером, поэтому длительное время мне приходится проводить за компьютером. Неприятные ощущения в области заднего прохода начала испытывать около 2 лет назад. Появилось жжение, зуд, болезненная дефекация. После обследования услышала диагноз – геморрой 2 степени. Лечение проводила с помощью таблеток Вазокет, мази Релиф. Кроме этого, соблюдала диету, включив в рацион много клетчатки, кисломолочных продуктов, каш. Сейчас самочувствие хорошее, болезнь не беспокоит меня».

Антон Синицин, 56 лет
«Геморроем страдаю всю жизнь, появилось заболевание еще в молодости, когда работал на стройке. При обострениях всегда пользуюсь облепиховой мазью и свечами Релиф. Хоть они и дорого стоят, но помогают отлично. Кроме медикаментов, врач назначил диету и частые пешие прогулки. Операцию делать не хочется, так как это большой стресс для организма. Пока справляюсь с помощью лекарств».

Александра Вилкина, 32 года
«Деликатная проблема появилась у меня после рождения сына. Уже через месяц после родов стала ощущать дискомфорт при дефекации. Чтобы не затягивать, сразу обратилась к проктологу. Специалист назначил курс венотонизирующих препаратов. Принимала таблетки Флебодиа, а также использовала Ихтиоловую мазь. После прохождения курса лечения самочувствие значительно улучшилось. Сейчас с целью профилактики выполняю специальную гимнастику, придерживаюсь правильного питания».

Норма сахара в крови у женщин и мужчин

Наш организм - сложная система. Он саморегулирует в нашем теле все процессы и показатели, которые, как и везде, имеют свою норму и отклонение от нее. Норма сахара в крови - одно из значений в нашем организме, за которым необходимо следить каждому, а не только диабетикам и предрасположенным к диабету людям. Ведь отклонение от нормы - симптом многих заболеваний. И стоит учитывать, что пониженное значение сахара также опасно как и повышенное.

Единица измерения сахара в крови

Показатель глюкозы, как и любой другой показатель, имеет свою единицу измерения. В каждой стране есть свое общепринятое значение. При анализе в России используют единицу миллимоли на литр или сокращенно ммоль/л. В других странах чаще используются милиграмм-проценты. Если вам необходимо перевести ваш российский показатель в мг%, то просто нужно умножить его на 18, например:

5,1ммоль/л x 18 = 91,8мг%

Это может вам понадобиться если вы сдаете анализ в другой стране или ваш глюкометр выдает результат только в милиграмм-процентах.

Как измеряется глюкоза в крови

Наверное каждый в этом мире знает, что кровь на сахар сдают через 2 часа после еды. Так как после приема пищи, а именно, белков, значение глюкозы в крови повышается, на что реагирует поджелудочная железа, выделяя инсулин, с помощью которого клетки организма усваивают сахар. Как только нормализуется сахар в крови, количество инсулина также приходит в норму. Поэтому анализ на сахар сдают строго через 2 часа после еды или более.

Сдать кровь можно в любой больнице, поликлинике или медицинском центре. Кровь берется из пальца, а результат вы получите сразу же. Людям, не больным диабетом и не имеющим преддиабет рекомендуется сдавать анализ не менее чем раз в три года. Тем же, кто болеет диабетом, следует купить прибор для измерения сахара в крови - глюкометр, для того чтобы делать анализ и следить за уровнем глюкозы каждый день 2-3 раза, так как без него вы не сможете контролировать свое заболевание.

Измерение сахара глюкометром очень простая и безболезненная процедура, так как иголки у них настолько тонкие, что вы ничего не почувствуете. Перед процедурой обязательно помойте руки, дезинфицировать спиртом не нужно. Тщательно протрите их полотенцем, важно чтобы они были сухие, иначе, при разбавлении крови водой, вы получите не точный результат. Желательно нанести на тест-полоску не первую каплю крови, так точность результата повышается.

Анализ, на усмотрение врача, могут взять и из вены. Норма сахара в крови из вены чуть меняется: от 4 до 6,8 ммоль/л.

Нормы сахара

Средняя норма сахара - 3,3 - 5,5 ммоль/л или 59,4 - 99 мг%. Если человек болен преддиабетом или диабетом, то его показатели будут следующими:

1. Преддиабет: 6,9 - 7,7 ммоль/л,3
2. Диабет: более 7,7 ммоль/л.

Но эти значения варьируется от пола и возраста.

Нормальное показание глюкозы в крови напрямую способствует правильному функционированию поджелудочной железы, а значит и выработке гормона инсулина.

Если отклонение от нормы происходит на протяжении длительного времени, то это является симптомом наличия в организме заболеваний, таких как сахарный диабет и других.

Наиболее частые причины повышенного сахара в крови:

• Стресс или депрессия.
• Предменструальный синдром.
• Нарушения в пищеварительной системе.
• Гепатит, Цирроз.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Сидячий образ жизни.
• Сахарный диабет.

Самостоятельно, без специальных приборов для измерения глюкозы, невозможно точно определить уровень сахара. Но есть некоторые симптомы, по которым можно понять, что показатель находится не в норме:

• Сухость во рту, жажда.
• Непрерывное чувство голода.
• Обильное потоотделение.
• Онемение конечностей.
• Быстрая утомляемость.
• Ухудшение зрения.
• Сонливость, вялость.
• Ожирение.

Норма сахара в крови у женщин

Для здоровой женщины средних лет при сдаче анализа крови натощак, нормальный показатель - 3,3 - 5,5 ммоль/л. Но по достижении женщиной возраста 60 лет норма повышается до 6,8 ммоль/л. В этом возрасте за уровнем глюкозы необходимо следить наиболее тщательно.

Норма сахара в крови у мужчин

У мужчин, также как и у женщин, с возрастом норма глюкозы повышается, что можно увидеть по таблице. В особой зоне риска находятся мужчины после 50, именно в этом возрасте велика вероятность пополнить свой список заболеваний сахарным диабетом.

Повышенный и пониженный сахар в крови

Если, сдав анализ, вы получили повышенный результат, то в первую очередь - это симптом сахарного диабета. Но не только он является причиной отклонения от нормы, а также это может быть:

• Заболевания печени.
• Нарушение в работе поджелудочной железы.
• Сбой в эндокринной системе.

Пониженный уровень сахара тоже говорит о сахарном диабете, но при условии, что в вашей моче присутствует глюкоза, которой там вообще не должно быть. Причины низкого сахара в крови:

• Переизбыток инсулина.
• Недоедание.
• Почечная недостаточности.
• Прием препарата для снижения сахара.
• Алкоголь, курение.

Симптомы пониженной глюкозы:

• Хождение во сне.
• Обильно потоотделение.
• Ночные кошмары.
• Беспокойство.
• Утренние головные боли.

В любом случае, при повышении или понижении показателя необходимо записаться и проконсультироваться у специалиста.

Каждому человеку необходимо следить за уровнем сахара в крови, дабы предупредить такое неприятное заболевание, как сахарный диабет. Особенно это касается людей, которые имеют предрасположенность. И помните, правильное и нужное лечение вам сможет назначить только специалист.

Достаточно распространённой патологией является ожирение у женщин. Эта проблема может быть вызвана многими причинными факторами, о которых речь пойдёт ниже. Проблему ожирения нельзя оставлять без внимания, ведь запущенные случаи могут привести к серьёзным последствиям для женского организма.

Причины, приводящие к ожирению

Основным причинным фактором, который провоцирует развитие женского ожирения, служит нарушенный обмен веществ. Причины могут быть внешними и внутренними.

К внешним причинам относят:

1. Неправильное, несбалансированное высококалорийное питание.

2. Неактивный (сидячий) образ жизни.

3. Злоупотребление вредными привычками: алкоголем и сигаретами.

Если женская половина земного шара будет потреблять меньше сдобы и жирной пищи, тогда процент такой проблемы, как ожирение у женщин, существенно снизится. Злоупотребление алкогольными напитками и табаком снижает иммунную защиту женского организма, что и приводит к нарушению обменных процессов.

К внутренним причинным факторам ожирения относят:

1. Проблемы с органами эндокринной системы.

2. Наследственную предрасположенность к замедленному обмену веществ. По статистике наследственное ожирение чаще наблюдается по женской линии (передается от матери к дочери).

Не менее важной причиной в развитии ожирения у женщин являются нарушения, локализованные в проекции пищевых центров головного мозга. Изменения могут возникнуть как результат:

· Перенесённых ранее черепно-мозговых травм.

· Перенесённых инфекционных процессов.

· Имеющихся опухолевидных очагов в указанной зоне.

· Проведённых хирургических вмешательств на мозговых тканях, затронувших пищевые центры.

Если провоцирующим фактором ожирения служат нарушения центральной нервной системы, тогда лечение будет более сложным и продолжительным.

В группу риска по женскому ожирению относят пациенток, достигших 40-летнего возраста. В это время женский организм подвергается серьёзным гормональным перестройкам (климактерический период).

Врачи отмечают, что ещё одной, не менее важной, причиной, приводящей к женскому ожирению, являются психологические нарушения.

Классификация

Медицинские работники разделяют ожирение у женщин на несколько степеней, главным фактором в данной классификации является индекс массы тела. Его рассчитывают, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в метрах). Исходя из данной классификации, ожирение бывает 3 степеней:

· 1-й степени, когда индекс 30-35.

· 2-й степени, когда индекс 35-40

· 3-й степени, когда индекс больше 40.

Существует ещё одна классификация, исходя из которой, женское ожирение бывает 2-х типов:

1. Абдоминальным.

2. Нижним (бедренно-ягодичным).

Абдоминальный тип ожирения наиболее неблагоприятный, т.к. угрожает серьёзными последствиями для организма. Чаще эта форма встречается у мужчин. Избыточная жировая масса при данном типе появляется главным образом в верхней части туловища, подмышечной зоне и в верхней проекции живота. Одновременно с избытком веса у пациентов часто выявляют:

· Дислипедию.

· Высокий уровень глюкозы в крови.

· Патологию сердечно-сосудистой системы.

Нижний или бедренно-ягодичный тип ожирения чаще диагностируется у женщин. При этом типе жир отлаживается в нижней части живота и в области бёдер.

Существует также смешанный тип патологии, когда жировые клетки в избыточном количестве равномерно распределяются по всему туловищу.

Большой проблемой, требующей обязательного лечения, является ожирение у девочек. Эта патология в раннем возрасте может привести к раннему половому созреванию, стрессу и к большинству соматических заболеваний. Если в детском возрасте не пройти соответствующее и своевременное лечение, тогда во взрослом состоянии часто развиваются психические и физические нарушения, бесплодие или проблемы с вынашиванием плода.

Прежде чем приступать к лечению, врач назначает соответствующее обследование. Для этого рассчитывают индекс массы тела и индекс ожирения тела. Кроме этого, обязательно отмечается тип ожирения.

Обязательным диагностическим мероприятием является лабораторное обследование. Сюда относят:

· Общий анализ крови.

· Анализ крови на уровень глюкозы.

· Анализ на уровень холестерина.

· Анализ крови на гормоны, продуцируемые щитовидной железой: трийодтиронин, тироксин и тиреотропин.

· Анализ крови на уровень пролактина .

Основываясь на результаты пройденного обследования, врач определяет степень патологического процесса и назначает правильное лечение.

Лечение заключается в назначении диеты, умеренной физической активности, консервативной или хирургической терапии (в зависимости от клинической ситуации).

Принципы диетотерапии при ожирении

Врачи, назначая женщине с избыточной массой тела диету, требуют придерживаться следующих базовых принципов:

1. Частота приёмов пищи должна быть увеличена, но объём порции значительно снижен.

2. Калорийность еды не должна превышать уровень энергозатрат организмом.

3. Не голодать. Быстрое снижение веса через какое-то время приведёт к рецидиву, и масса при этом может стать на несколько килограмм выше, чем первоначально.

4. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими клетчатку. Быстрые углеводы (что-то сладкое, которое необходимо мозгу)лучше употреблять на завтрак и в количестве не больше 50г. Основной прием пищи должен приходиться на первую половину дня.

5. Диета должна сочетаться с физическими упражнениями.

Метаболический синдром и ожирение женщин

Продукты, которые строго исключаются из рациона женщин с избыточной массой тела:

· Любое жирное мясо и жирные сорта рыбы.

· Колбасные изделия и мясные консервы.

· Копчёности.

· Сливочное масло и продукты, содержащие животный жир.

· Молочная продукция с высоким процентом жирности.

· Манная и рисовая крупа.

· Макаронные изделия.

· Белый хлеб или любая сдобная, богатая сахарами выпечка.

· Майонез.

· Первые блюда, состоящие из картошки, макарон или круп. Супы должны быть максимально лёгкими.

· Финики, бананы, виноград, изюм.

· Мёд и варенье.

· Квас, сладкие напитки (соки), какао.

· Энергетические, газированные и алкогольные напитки.

Физическая активность при ожирении у женщин должна быть умеренной и доставлять удовольствие. Специалисты рекомендуют использовать метод быстрой ходьбы, постепенно увеличивая интенсивность и длительность процедуры. Также в борьбе с лишним весом хорошо помогает плавание.

Консервативные методы лечения

Лечение избыточной массы тела медикаментозными средствами может назначить только врач после соответствующего обследования.

Консервативное лечение обычно направлено на:

· Снижение аппетита.

· Уменьшение усвояемости жирной пищи организмом.

· Повышение скорости обмена веществ.

В Российской федерации чаще всего применяют 2 фармакологических средства по борьбе с ожирением. Их действующими веществами являются сибутрамин и орлистат. Действие сибутрамина основано на угнетающем воздействии на центры нервной системы. Это приводит к снижению аппетита, активации продукции тепла организмом и нормализации расхода энергии. Но прием сибутрамина сопровождается рядом нежелательных последствий - повышение артериального давления и учащение пульса. Именно поэтому врачи не назначают его пациенткам с гипертонией и другими серьёзными патологическими процессами, т.к. он повышает риск развития инфарктов и инсультов. В аптеках это вещество продаётся под торговым названием: Линдакса, Редуксин, Меридия и Голдлайн.

Орлистат, в отличие от сибутрамина, действует лишь в структурах кишечника. Механизм действия этого вещества состоит в том, что оно снижает способность всасывать жиры, а значит, в организм поступает меньше калорий. Однако у орлистата тоже имеются минусы. При длительной терапии может развиваться авитаминоз А, Е и Д. В аптеках это вещество продаётся под коммерческим названием: Орлистат или Ксеникал.

В ассортименте аптечных сетей реализуются и другие препараты против ожирения. Однако они являются не лекарственными средствами, а БАДами (биологическими добавками к пище). Клиническая эффективность БАДов не имеет подтверждения, но многие пациентки отмечают эффект после их применения.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы по лечению ожирения у женщин не дают положительной динамики, тогда остается один выход - хирургическое вмешательство. Также этот метод показан женщинам, у которых масса тела превышает нормальное значение на 45 - 50 кг (когда индекс массы тела становится равным 35 - 40). Операция обязательна, если, помимо ожирения, у представительницы слабого пола диагностируется другая соматическая патология, причинно связанная с избытком веса. Операционное вмешательство можно проводить людям в возрасте 18 - 60 лет, однако в некоторых случаях врачи отказывают в операции. Как похудеть

К противопоказаниям относят:

· Хроническая алкогольная или наркотическая зависимость у женщины.

· Случаи психического расстройства личности.

· Соматические патологии в декомпенсированной стадии.

Только после того, как эти заболевания будут вылечены или стабилизированы, может быть проведена операция по снижению массы тела.

К методам хирургического вмешательства относят полостные и неполостные операции.

Суть неполостной операции заключается в установке специального баллона в желудок. Его помещают, используя специальный эндоскоп, на срок от 4 месяцев до полугода. Баллон изготовлен из силиконового эластомера и заполняется необходимым объёмом жидкости (в зависимости от клинической ситуации). Механизм терапевтического действия баллона основан на том, что при употреблении еды наступает очень быстрое насыщение, а, следовательно, быстрыми темпами снижается масса тела. Клинические исследования показывают, что в процессе такого лечения снижение массы тела приблизительно равно 30 кг. Обычно этот метод применяется в комплексе с консервативным методом.

Полостные методы операционного вмешательства:

· Бандажирование желудка.

· Вертикальная гастропластика.

· Шунтирование желудка.

· Билиопанкреатическое шунтирование желудка.

Бандажирование желудка заключается в том, что желудок перетягивается специальным бандажом (силиконовым кольцом). Внутренняя поверхность этой конструкции представлена мембраной. Мембрана выполняет роль резервуара для жидкости. Бандаж, изменяет объём желудка, после чего его вместительность становится равной 5 - 15 мл.

Операция вертикальной гастропластики заключается в том, что желудок разделяется на 2 составляющие: большую и меньшую. Достигается это методом ушивания. Малая часть делается такой, чтобы объём потребляемой пищи не превышал 10 - 18 мл.

Шунтирование желудка - более радикальная и травматическая операция. В результате этого вмешательства определённая часть желудка и 12-перстной кишки исключается из акта пищеварения, но не из-за того, что она иссекается. Это происходит за счет ушивания. Вместительность желудка после шунтирования становится равной 20 -30 мл. После таких действий достигаются очень хорошие результаты. У оперированных женщин избыточный вес очень быстро снижается. Процент снижения достигает примерно 75%. Шунтирование желудка должно сочетаться с лечением фармакологическими препаратами.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка применяется в самых запущенных случаях. При данном вмешательстве объём желудка тоже сокращается до 100 -150 мл, но не посредством ушивания, а благодаря резекции. Иногда процедура резекции сопровождается удалением желчного пузыря и аппендикса. Этот метод хирургического вмешательства самый радикальный и травматический, но вместе с тем - самый эффективный. После такого лечения масса тела пациента нормализуется на 100%.

Таким образом, ожирение у женщин сегодня успешно лечится. Для этого медицина располагает немедикаментозными, медикаментозными и хирургическими методами.