Что делать при сильной межреберной невралгии. Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение (фото, видео)

Появление приступообразных или постоянных болей, которое называют невралгией, связано с болезненными изменениями в волокнах нерва, из-за которого страдают и сами рецепторы, передающие импульсы, которые вызывают неврологическую боль.

Как лечить невралгию в начальной стадии

Болезненные изменения в нервных волокнах могут появиться по разным причинам:

• травмы;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• атеросклероз.

Жгучая, приступообразная или хроническая боль может появиться в нервных волокнах, расположенных по всему телу. В зависимости от участка поражения, выделяют невриты:

• межреберный (отдает в области сердца, грудной клетки, под лопаткой);
• плечевого сустава;
• постгерпесный;
• поясничный;
• воспаление тройничного (чувствительный нерв лица или тригеминальный неврит), седалищного, локтевого, затылочного нерва;
• бедренный;
• крылонебного узла (болью поражаются виски, шея, иногда переходит на кисти рук);
• неврома стопы (болезнь Мортона).

Как вылечить невралгию сразу, как появились ее симптомы? Первое – правильный диагноз, т.к. под видом этого заболевания могут скрываться проблемы с сердцем или сосудами, поэтому важно обследоваться у врача на предмет наличия других заболеваний с аналогичными симптомами. Главная проблема болезни – сильные боли, которые способны лишить трудоспособности, а цель избавления от такой болезни, как невралгия – лечение болевого синдрома противовоспалительными средствами и анальгетиками. На начальной стадии могут помочь:

• мази противовоспалительные с пихтовым маслом;
• иглоукалывание для локального снятия боли;
• согревающие компрессы.

Чем лечить невралгию в стадии обострения

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

• нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
• противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
• миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающее при невралгии

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом. Мышечный спазм хорошо снимает препарат Лирика, чаще его применят при лечении воспаления тройничного нерва. Эффективен на начальной стадии такой анальгетик, как Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

• согревании тканей и их расслаблении;
• улучшении локального кровообращения;
• повышении эластичности больных связок;
• активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов. Перед применением средств с таким составом нужно ознакомиться с инструкцией. Такие мази, например, нельзя использовать во время беременности, лактации.

Уколы при невралгии

Что делать при невралгии, если нельзя использовать мази, таблетки или они попросту не помогают? Эффективны препараты при невралгии, которые используют для инъекций. При сильных симптомах инъекции анальгетика лучше всего помогают вернуть подвижность и нормальное состояние больному. Используют инъекции Спазгана, Баралгина, Тригана. Важно помнить, что укол для обезболивания воспаленного нерва делать должен только врач, который хорошо знает анатомию человека.

Массаж при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Лечение невралгии народными средствами

Как избавиться от невралгии, если для медикаментозного лечения у вас имеются противопоказания? Возможно лечение невралгии в домашних условиях с помощью домашних рецептов. В лечении в домашних условиях вам помогут рецепты растирок на основе натуральных компонентов:

1. Домашняя настойка на основе еловых шишек, одуванчиков, хвои – из перечисленного растительного сырья получаются спиртовые настойки, обладающие противовоспалительным эффектом. На стакан еловых шишек или одуванчиков берут 0,5 л водки, дают смеси настоятся. Применяют как растирку в небольших количествах перед сном.
2. Компресс с пчелиным воском теплый. Воск размягчают на паровой бане, теплую восковую лепешку прикладывают к больному месту, перевязывают бинтом. Компресс можно оставить на ночь.
3. Мазь из сухих почек сирени на основе свиного жира. Сухие почки растереть в порошок и смешать со свиным жиром в соотношении 1:4. Получившуюся жировую смесь можно использовать 2 раза в день для снятия болевого синдрома.

В этой статье мы рассмотрим симптомы межреберной невралгии, лучшие рецепты лечения из газеты «Вестник ЗОЖ», которые помогли избавиться от этой болезни быстро и навсегда, самые эффективные народные средства и препараты, рекомендуемые врачами.

Советы врача-невролога 1 категории О. В. Антоновской, врача-невролога 1 категории М.Б. Лукиной.

Что такое межреберная невралгия

Невралгия переводится с греческого, как нерв и боль, то есть невралгия — это боль, идущая по ходу нерва. Так как нервы есть во всех частях человеческого тела, это заболевание может появиться в любом месте: на лице, затылке, пояснице, а так же между ребер, слева и справа.
Межреберные нервы являются продолжением грудных нервных корешков, они как бы опоясывают грудную клетку. Поэтому и боли при межреберной невралгии являются опоясывающими.
Межрёберная невралгия — это болезнь, вызванная сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов.

Симптомы межреберной невралгии.

Симптомы невралгии справа и слева одинаковы, за исключением тех случаев, когда симптомы невралгии путают с заболеваниями сердца.

Основной симптом межреберной невралгии — это боль в области ребер, справа или слева, или с обеих сторон одновременно. Боль бывает односторонней и двухсторонней, левосторонней и правосторонней, острой, резкой, пронизывающей или ноющей. Боль может сопровождаться жжением, покалывание, онемением кожи.

Основной симптом — характер боли

Важный симптом того, что у вас межреберная невралгия — это характер боли. Боль при этом заболевании напрямую связана с дыхательными движениями – при глубоком дыхании боль усиливается, а так же усиливается при кашле и чихании, поворотах и любых движениях тела, так как в мышцах грудной клетки образуется защитный спазм.

Иногда возникают дополнительные симптомы: онемение участков тела, мышечные спазмы, судороги, повышенное потоотделение, повышенная возбудимость, слезливость, ощущением «мурашек», нарушения сна и т.п.
Межреберная невралгия женщин часто обнаруживается в климактерический и постклимактерический период на фоне гормональных изменений.

Отличие симптомов невралгии от других заболеваний

Симптомы невралгии можно спутать с симптомами других болезней: инфаркта, почечных колик, холецистита, стенокардии, плеврита. Иногда эти болезни протекают одновременно. Особенно часто межреберную невралгию слева путают с сердечными заболеваниями. Поэтому, если есть боли с левой стороны, обязательно контролируйте пульс, давление и сделайте электрокардиограмму.

Как отличить симптомы межреберной невралгии слева от симптомов заболеваний сердца

Надо помнить, что боли в сердце проходят в течение 5-10 минут, особенно на фоне приема нитроглицерина. При межреберной невралгии слева боль продолжается длительное время и при приеме нитроглицерина не проходит, усиливается при кашле, глубоком дыхании, перемене положения тела, любых движениях.

Внимание: перепутав симптомы межреберной невралгии с симптомами заболевания сердца, человек может принять нитросорбид или другой подобный препарат. Это довольно опасно, так как нитросорбид резко понизит давление.

Основные симптомы, показывающие, что у вас невралгия, а не кардиология:

• Боль при сердечных заболеваниях находится там, где находится сердце — за грудиной, по центру. Недаром стенокардию всё время называли грудной жабой, как будто вот на грудь посадили громадную жабу. По характеру они более тупые. При межреберной невралгии боль носит острый кинжальный характер, как будто вилку воткнули между ребрами.
• Боль при межреберной невралгии зависит от положения тела. Всегда можно найти какое-то положение, при котором боль меньше или больше.
• Боли при межреберной невралгии всегда зависит от глубины вдоха. Она усиливается на вдохе.
• Тест с холодной водой: сердечные боли ослабевают, если сделать 3 глубоких полновесных глотка холодной воды.
• Тест при помощи нитроглицерина. Нитроглицерин при межреберной невралгии на боль никакого влияния не окажет.

Подробно разница симптомов этих заболеваний разбирается в видео «Сердце или межреберная невралгия»

Почему возникает межреберная невралгия?
Основная причина невралгии — сжатие и раздражение межреберных нервов вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике.

Причины межреберной невралгии.

Наиболее частые причины, приводящие к этому заболеванию:

1. Травмы спины, грудной клетки
2. Сколиоз позвоночника
3. Грыжа межпозвоночных дисков
4. Инфекционные заболевания, особенно герпес – вирус герпеса часто «садится» на нервные стволы и нервные окончания.
5. Болезни внутренних органов, нервной и эндокринной систем: гастрит, язва, сахарный диабет.
6. Причиной межреберной невралгии в пожилом возрасте очень часто становится мышечный спазм, который может возникнуть от неосторожного движения.

Лечение межреберной невралгии.

Какой врач лечит межреберную невралгию?

При обнаружении у себя симптомов этой болезни можно обратиться к терапевту либо неврологу. Врач обычно дает направление на ЭКГ и рентген грудной клетки. После исключения сердечно-сосудистых заболеваний лечение проводится у невролога.

Какие исследования может назначить врач?

Рентгенография поможет определить проблемы, связанные с позвоночником и костями.
Компьютерная томография исследует, как костные структуры, так и мягкие ткани.
Миелография – основной метод диагностирования нервных корешков и спинного мозга, входящих в спинномозговой канал.
При этом методе контрастное вещество вводится в спинномозговой канал.
Контрастная дискография – исследование дисков позвоночника, основана на введении контрастного вещества в межпозвонковый диск.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить изображения органов и тканей, выявить патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, грыжу диска и т.п.
Электроспондилография выявляет патологии позвоночника.

При диагностике выявляются проблемы, которые привели к невралгии.

В дальнейшем лечение межреберной невралгии идет по двум направлениям:
1. Лечение болезни, которая спровоцировала появление невралгии. Например, если причина заключалась в ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение первичного заболевания – остеохондроза, грыжи и т.п.
2. Основное лечение при межреберной невралгии направлено на устранение болевого синдрома, устранение защемления или воспаления нерва.

В первой части разберем, как лечить межреберную невралгию лекарственными препаратами, которые рекомендуют медики.
Первая задача при лечении невралгии — убрать боль. В этом помогут обезболивающие средства.
Боль при межреберной невралгии терпеть не надо. Чтобы ее снять, принимают всем известные обезболивающие препараты: баралгин, седалгин, дексалгин – по 1 таблетке 3 раза в день, 3-5 дней. В особо тяжелых случаях проводятся блокады с обезболивающими анестетиками (новокаин, лидокаин).

Обычно врач назначает противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов: волтарен, диклофенак, мовалис и т. д. Эти препараты плохо влияют на желудок. Поэтому их принимают через 15 минут после еды по 1-2 таблетки 2 раза в день, курсом 1-2 недели.

Препараты для снятия спазма.

Часто при невралгии спазмируется межреберная мышца. Чтобы снять спазм назначают мидокалм, баклофен, баклосан – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Врачи рекомендуют использовать пластырь.
В лечении межреберной невралгии часто применяют специальные пластыри, которые снимают боль, уменьшают отек, воспаление. Такой пластырь работает 12 часов. 12 часов пластырь носят, 12 часов дают коже отдохнуть.

Какими мазями и гелями лечить невралгию.

Для лечения межреберной невралгии в домашних условиях наружно часто используются мази и гели: фастум, быструмгель, долобене, дип релиф. Они глубоко проникают в ткани и способны лечить это заболевание очень быстро. А если эти мази соединить с мазями, которые улучшат кровоснабжение в сосудах (капилар), эффект от лечения будет еще выше.
Мази с диклофенаком, мелоксикамом и ибупрофеном улучшают кровообращение и снимают воспаление, тем самым уменьшая боль.

Лечение витаминами.

Чтобы улучшить биохимический процесс в нервных тканях при межреберной невралгии, применяют витамины группы В.

Лечение межреберной невралгии в период обострения.

Острый период заболевания длится 3-5 дней, очень полезны в этот период сухое тепло и постельный режим. Приступ боли поможет снять пуховой платок, мешочек с нагретым песком, а вот баня, горячая ванна противопоказаны – они увеличивают местный отек.

Массаж при невралгии

Когда острая боль пройдет, можно продолжить лечение с помощью массажа, упражнений, физиотерапии.

Для лечения межреберной невралгии успешно применяют валидол и меновазин.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №19, с.33.
Женщина долгое время путала симптомы невралгии с другим заболеванием, она лечила боли в сердце различными таблетками, пока ей не поставили точный диагноз. Посоветовали втирать в больное место жидкий валидол – боль отступает быстро. Так же хорошо помогает втирание меновазина.

Снять отек и боль помогает йод.

Следует нанести на болезненную область рисунок из йодной сетки.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях? При первых симптомах невралгии рекомендуется перейти на щадящий режим и ограничить подвижность позвоночника (грудной клетки), в остром случае — с ношением корсета.

Народные средства для лечения межреберной невралгии широко используются в медицине. Врач-невролог 1 категории М.Б. Лукина рекомендует наиболее действенные лекарственные растения и травы.

1. Ромашка. 4 ст. л. цветков ромашки залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут, пить по 1/3 стакана 3 раза в день после еды, пока симптомы не исчезнут и боли не утихнут.
2. Мелисса. Смешайте в равных частях сушеную кожуру апельсина и листья мелиссы. 1 ст. л. этой смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Добавьте 1 ч. л. настойки валерьяны и 1 ч. л. меда. Пейте по 1 стакану 2-3 раза в день. Курс лечения невралгии – 1 месяц.
3. Мята. 1 ст. л. листьев мяты перечной залейте 200 мл кипятка, процедите через 30 минут. Пить по полстакана настоя утром и вечером
4. Бессмертник. 2 ст. л. бессмертника залить 500 мл кипятка, настоять, выпить настой в течение дня.
5. Жгучие втирания. Для снятия боли при невралгии по ходу расположения воспаленных нервов втирают сок черной редьки или сок хрена.
6. Герань. Сорвать листок комнатной герани, помять, втирать выступивший сок в кожу над больным нервом. Размятые листья положить на ткань и прибинтовать к больному участку, утеплить. Такие втирания делать каждые 30-40 минут в течение трех часов.
7. Шалфейные ванны.
   Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №13 с. 6-7.
   4 ст. л. шалфея залить 500 мл кипятка, настоять и вылить в ванну с теплой водой, добавить 4 ст. л. морской соли. Принимайте ванну ежедневно 15-20 минут после острого периода болезни. Курс лечения невралгии – 10 дней.

Народные средства для лечения межреберной невралгии.

Листья хрена, лопуха, герани применяют для избавления от боли.
Эти растения обладают довольно сильным обезболивающим действием, снимают симптомы. Листья надо помять, чтоб выступил сок, положить на льняную ткань и прибинтовать к пораженному участку, утеплить. Листья меняют через каждые 3-4 часа.

Как снять острую боль.

Снять острую боль при межреберной невралгии поможет смесь йода и глицерина в равных долях. Смесь втирают в грудную клетку перед сном. После втирания смеси надо хорошо утеплиться.

Совсем несложно приготовить домашнюю мазь от невроза.

Очень эффективно снимает боль мазь из тополиных или осиновых почек . Почки надо высушить и размолоть в порошок, который надо смешать с вазелином или сливочным маслом в пропорции 1:4. Втирать в болезненные участки два раза в день.

Настой из тополиных или осиновых почек — эффективный народный метод.

Настой применяется внутрь, как противовоспалительное и обезболивающее средство. 1 ст. л. Почек заливают 1 стаканом кипятка, держат 15 минут на слабом огне и настаивают 2 часа. Принимают по 10 мл 2-3 раза в день за 15 минут до еды.

Простой домашний способ — лечебные ванны.

После острого периода невралгии межреберной в домашних условиях принимают лечебные ванны с настоем шалфея и морской солью. Настой готовят так: 8 ст. л. Шалфея заливают 500 мл горячей воды, кипят 10 мину, настаивают 1 час, выливают в ванну. Этого количества отвара хватает на ванну, + 5 ст. л. морской соли.

Как быстро снять боль при межреберной невралгии.

Народные средства и рецепты взяты из газеты «Вестник ЗОЖ».

Лечение межреберной невралгии целебным теплом.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №10 с. 32.
Женщину много лет беспокоит межреберная невралгия и хронический бронхит. С этими заболеваниями она научилась справляться с помощью сухого тепла.
Когда она еще была маленькой и жила в деревне, все простудные заболевания лечили сухим теплом – на горячих кирпичах всегда стояло ведро с зерном – овсом, ячменем. Прогретые зерна и есть лучшее лекарство.
Сейчас у нее нет печки, поэтому зерна она греет в тазу на газовой плите, насыпает в таз полведра зерна и, помешивая, нагревает. Горячее зерно высыпает в 3 мешочка, сразу ложится в постель. Один мешок – под лопатки, другой на грудь, третий – к ступням. Всю ночь лежит на «золотом песке», а утром боли проходят, встает здоровой и бодрой.
В этих же целях можно использовать изделия из пуха или собачьей шерсти — повязать пуховый платок поверх спины и ходить в нем.
Еще один вариант для прогреваний — насыпать горячую соль в плотный мешочек.

Как вылечить межреберную невралгию кирпичом в домашних условиях.

Еще одна больная для лечения невралгии в домашних условиях использует горячий кирпич – нагревает его в духовке газовой плиты, заворачивает кирпич в ткань и ложиться на этот кирпич больным местом.
Народный метод взят из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №10 с. 31.

Как лечить межрёберную невралгию с помощью яйца.

Снять боль помогает простой рецепт: сварите вкрутую яйцо, очистите, разрежьте пополам и горячим приложите к больному месту. Чтоб не было ожога, оберните яйцо тканью. Держите, пока не остынет. Желательно делать процедуру на ночь. Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №2, стр. 31.

Народное лечение межреберной невралгии горячей водой.

Женщина долгое время страдала от сильной невралгии, приступ длился по 40-50 минут, вызывала «скорую», врач выписывал болеутоляющее и грелку. Однажды, при очередном приступе, больной дали горячей воды, т.к. холодной кипяченой не оказалось. Пока искали анальгин, женщина выпила 2-3 глотка горячей воды и острая боль тут же прошла без всяких обезболивающих и грелок. После этого случая приступы в течение года были еще примерно 10 раз, и каждый раз больная пила горячую воду – всегда помогало. Затем приступы полностью прекратились. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №22, с.41.

Как вылечить межреберную невралгию индийским луком.

Женщина в молодости сломала ребро, через 40 лет на месте перелома развилась невралгия. Никакие народные средства не помогали ее вылечить. Вылечить невралгию помогло такое средство: на рынке купила 2 луковки индийского лука, посадила на подоконник, выросли крепкие растения. Когда приходил приступ боли, отрезала кусочек листа и натирала им проблемное место. К утру забывала о боли, и боль не возвращалась несколько месяцев. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №23, с. 33.

Медовый массаж от невралгии.

Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №3, стр. 8.
Надо взять мед с живицей. Такой мед продают в аптеках или лотках, которые торгуют пчелопродуктами. Сделать этим медом хороший медовый массаж, пока кожа не покраснеет. Не смывать, прикрепить целлофан, утеплить и лечь в постель. Утром о болезни не вспомните.
Можно использовать аптечные средства на основе пчелиного яда.

Растирка от невралгии из йода и сока лимона.

При «прострелах» в пояснице быстро помогает такая растирка: 2 пузырька йода смешать в таким же количеством сока лимона. По мере необходимости втирать в позвоночник или в область ребер. Боли быстро уходят.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №24, стр. 26.

Межреберной невралгией называется болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных волокон и сопровождающийся другими неприятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жжением, онемением, изменением температурной чувствительности. Причиной невралгии может стать любой из факторов, способных вызвать повреждение нервной ткани.

Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, вызывающими острый болевой синдром в области грудной клетки или иррадиирующий в этот участок.

Показать всё

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия - это туннельный синдром, развивающийся в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.

Это одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в области грудной клетки.



Причины возникновения

Причинами развития болевого синдрома, локализованного по ходу межреберных нервов, являются следующие патологические состояния:

• Механическая травматизация межреберных нервных стволов краями соседних позвонков. Такая опасность возникает при снижении высоты межпозвонковых хрящевых дисков или при смещении позвонков в результате падения, интенсивной физической нагрузки на позвоночник. Такое может случиться при резком поднятии непривычного груза. Травмировать нервное волокно способны остеофиты - солевые отложения на краях позвонков в области межпозвонкового отверстия, где нерв выходит из позвоночника.
• Токсическое поражение нервной ткани. Опасность представляют любые токсические соединения, в том числе и продуцируемые инфекционными агентами. Способны привести к заболеванию и медикаментозные интоксикации.
• Остеопороз, причиной которого являются метаболические нарушения, характерные для таких состояний, как менопаузальный период, сахарный диабет, дефицит в организме кальция, заболевание системы крови. Остеопороз может формироваться с возрастом и у людей, не страдающих этими патологиями.
• Сдавливание нервного корешка рубцовой тканью, растущей опухолью, остеофитом. Привести к компрессии нервного корешка может и деформация позвоночника, причиной которой является нарушение осанки.
• Инфекционное поражение межреберного нерва.
• Защемление межреберного нерва напряженными мышцами или отечными мягкими тканями. Такая картина характерна для обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника.




Провоцирующие факторы

Развитие болевого приступа способны спровоцировать следующие факторы:

• порывистое движение, особенно после некоторого периода нахождения в неподвижном положении;
• потягивание;
• кашель или чихание;
• смех;
• глубокий вздох.



Клинические проявления

Клиническая картина межреберной невралгии довольно характерна и узнаваема.

Болевой синдром развивается внезапно, имеет высокую интенсивность. В отдельных случаях боль бывает настолько выражена, что ее внезапное возникновение у пациента с низким порогом болевой чувствительности способно вызвать непроизвольное мочеиспускание, потемнение в глазах, потерю сознания или приступ паники.

Боль носит острый характер, нередко опоясывающий - распространяется из первичного очага по ходу ребер.

Симптомы

Возникновение болевого синдрома при данном заболевании нередко сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, вплоть до рвоты;
• головокружение;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• мушки перед глазами;
• ощущение холода в кистях и стопах;
• изменение окраски кожных покровов - побледнение или гиперемия;
• внезапное повышение потоотделения;
• область межреберных промежутков, где локализуется пораженный нерв, гиперемирована, кожные покровы в месте поражения более чувствительны к прикосновениям и реагируют на них гиперестезией, гипергидрозом, мурашками.

Диагностика

Межреберная невралгия имеет характерную клиническую картину и предположить диагноз можно на основании сбора анамнеза и осмотра пациента.

В сомнительных случаях для того чтобы отличить межреберную невралгию от других заболеваний, используются дополнительные диагностические методики.

Дифференциальная

Несмотря на характерную клиническую картину, приступ межреберной невралгии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Стенокардия и инфаркт миокарда.
• Плеврит.
• Печеночная колика.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Травма.

Отличия стенокардических болей:

Характеристика	Межреберная невралгия	Стенокардия
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза)	Непривычно интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести, резкое движение (поворот, чихание, кашель)	Нагрузка, резкий перепад температуры (например, выход на улицу в зимнее время). Боль не зависит от положения тела в пространстве и движений. Глубокий вздох, кашель, пальпация не усиливают интенсивности болевого синдрома
Локализация	В ряде случаев боль, начинаясь с определенного участка, распространяется по ходу межреберного нерва и приобретает опоясывающий характер. Локализация болевого синдрома ощущается в области межреберных промежутков	Локализация очага боли субъективно ощущается внутри грудной клетки, за грудиной, чаще со смещением от середины влево, в области сердца. Для болевого синдрома не характерен опоясывающий характер
Купирование	Продолжительный приступ боли при межреберной невралгии можно купировать применением анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств (лучше в виде инъекций)	Болевой синдром в течение нескольких минут купируется при помощи приема препаратов из группы нитратов (Нитроглицерин, Нитроспрей, Изокет, Нитроминт)

Имеют значение и дополнительные методы исследования. В частности, для исключения стенокардии и острого инфаркта миокарда следует сделать запись электрокардиограммы.

Нормальная электрокардиограмма

Отсутствие патологических изменений на записи является аргументом в пользу межреберной невралгии.

Дифференциальный диагноз плеврита:

Отличить межреберную невралгию от плеврита и поражения легких помогает рентгенография. Признаки первого заболевания хорошо различимы на рентгенограмме и не оставляют у специалистов сомнений. При отсутствии плеврита на снимке контуры границы грудной клетки и куполов диафрагмы ровные, сосудистый рисунок равномерный, посторонних теней не выявляется.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки

Необходимость дифференциального диагноза с печеночной коликой возникает при локализации болевого синдрома справа. Подтвердить патологию со стороны гепатобилиарной системы помогает ультразвуковое и биохимическое исследование крови.

Для панкреатита характерно наличие признаков воспалительной реакции при лабораторной диагностике, а также регистрация в крови повышенной концентрации ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром в этом случае наиболее интенсивен слева, может носить опоясывающий характер, однако с активными движениями и пальпацией межреберных промежутков его интенсивность не связана.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) от межреберной невралгии при остеохондрозе позвоночника отличается наличием везикулярных высыпаний, которые появляются на поверхности кожи грудной клетки через несколько дней после начала заболевания и локализуются по ходу межреберных промежутков.

Опоясывающий герпес

Однако до возникновения сыпи эти патологии имеют весьма схожие проявления.

Лечение

Болевой синдром при первом приступе межреберной невралгии может быть настолько выраженным, что вызовет резкое ограничение подвижности пациента. Поэтому, еще до прибытия медицинской помощи, необходим комплекс мер, которые помогут облегчить состояние больного.

Наиболее быстрый и устойчивый результат дает комплексная терапия, сочетающее различные лечебные методики.

Охранительный режим и первая помощь

В острейший период межреберной невралгии необходим постельный режим продолжительностью от 1-3 суток.

Пациенту рекомендуется лежать на жесткой поверхности. Для этого можно положить под матрас плоский щит (лист фанеры). В таком состоянии позвоночник приобретает положение, максимально приближенное к физиологическому, что способствует уменьшению компрессии нервного корешка.

В самом начале заболевания допустимо использование источников сухого тепла, но при этом необходимо избегать чрезмерно горячих грелок и слишком продолжительного воздействия на очаг боли.

Двигаться пациент должен очень осторожно, не совершая резких движений и поворотов. Следует исключить подъем тяжестей, ограничить любую активность позвоночника и грудной клетки, ограничить нахождение в положении сидя.

Некоторое облегчение принесет тугое бинтование грудной клетки (широким полотенцем или куском полотна) или ношение поддерживающего корсета.




Разрешается для снижения интенсивности боли смазывать спину смесью йода и глицерина в равных соотношениях. Нанося такой состав на грудную клетку, необходимо избегать позвоночник и паравертебральные области.

Медикаментозное лечение

При лечении межреберной невралгии используются следующие группы лекарственных препаратов:

Группа	Описание
Нестероидные противовоспалительные средства	При остром болевом синдроме целесообразнее применять инъекционные формы препаратов, поскольку эффект от введения развивается быстрее по сравнению с таблетками. Если болевой приступ сопровождается рвотой, то принимать таблетки нецелесообразно. Лекарства данной фармакотерапевтической группы вызывают обезболивающий эффект, снимают отечность мягких тканей. Доза препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из выраженности симптоматики. НПВС рекомендуются коротким курсом, который должен завершиться сразу после купирования выраженного болевого синдрома. Дополнением к системным формам нестероидных противовоспалительных препаратов являются лекарственные формы - гели, мази и пластыри. Их применение уменьшает интенсивность боли и позволяет сократить время лечения системными формами НПВС и анестетиками
Миорелаксанты	Лекарства, принадлежащие данной группе, воздействует на мышечную ткань, снимают ее спазм, что снижает патологическое воздействие на нервный корешок и способствует устранению проявлений заболевания
Местноанестезирующие лекарственные средства	Блокады с Новокаином или Лидокаином применяются в случае острейшего болевого синдрома, который не устраняется или купируется недостаточно эффективно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов
Кортикостероиды	При межреберной невралгии эффективна физиотерапия с мазями, содержащими глюкокортикостероиды. Для этой цели подходят такие методики, как электрофорез и фонофорез
Димексид	Этот лекарственный раствор способствует проведению вглубь мягких тканей лекарственных веществ, поэтому широко используется в качестве компонента для лечебных и обезболивающих компрессов
Седативные и снотворные средства	Их применение допустимо в случае бессонницы или психомоторного возбуждения, вызванного острейший болевым синдромом, временно до купирования болей

Межреберная блокада

Массажи и мануальная терапия

Помимо фармакотерапии, при межреберной невралгии применяются и другие методики:

Метод	Описание
	Воздействие должно осуществляться при помощи осторожных массажных движений без чрезмерного надавливания на мышцы. Для массажа целесообразно использовать средства с согревающим эффектом. Они будут способствовать расслаблению мышц и освобождению сдавленного межреберного нерва
Точечный массаж	Воздействие осуществляется при помощи надавливаний на определенные точки, связанные с больной зоной биоэнергетическими механизмами. Данная методика вызывает улучшение посредством мобилизации собственных защитных резервов организма
Иглоукалывание	Воздействуя на определенные точки, специалист по иглотерапии стимулирует механизмы, которые способствуют устранению мышечного дисбаланса в глубоких слоях мышц спины
Мануальная терапия	К этой методике следует прибегать после окончания острого периода. Суть метода - устранение смещения позвонков путем возвращения каждого из их на свое место. После возвращения позвоночного столба к изначальному состоянию нормализуется размер межпозвонковых отверстий и устраняется патологическое воздействие на нервный корешок

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапевтические методы:

Профилактика

Предотвратить рецидив межреберной невралгии или ее трансформацию в хроническую форму помогает укрепление мускулатуры, окружающий ребра и позвоночник. Активный образ жизни, борьба с гиподинамией, регулярное выполнение комплексов специальных упражнений сделает мышцы более выносливыми и привычными к нагрузке.

Межреберная невралгия представляет собой заболевание, которое развивается в результате защемления нерва между ребрами. Признаки болезни практически идентичны симптомам, которыми сопровождаются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому их часто путают. Термин буквально переводится как боль нерва, патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при вдохе, поворотах корпуса и т.д. При лечении болезни поможет медикаментозное лечение , таблетки от межреберной невралгии назначает врач на основании обследований и анализов. Отсутствие лечение и диагностики может привести к тяжелым последствиям, поэтом обращаться за медицинской помощью следует как можно раньше.

Причины могут быть самыми разными, среди них:

• патологические изменения межреберных нервов в результате повреждения их оболочек;
• травмы, микротравмы;
• внешние интоксикации (прием некоторых медикаментов, тяжелые металлы, бактериальные токсины);
• внутренние интоксикации, возникшие в результате заболеваний внутренних органов;
• патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата;
• заболевания инфекционной этиологии (полирадикулоневрит, туберкулез, опоясывающий лишай).

К факторам риска можно отнести также ослабленный иммунитет, злоупотребление алкоголем, заболевания эндокринной системы, хроническая усталость, вызванные дефицитом витамина В заболевания пищеварительного тракта, патологии сердца, гормональные изменения, возрастной фактор.

Болезнь чаще всего развивается под последовательным или одновременным воздействием нескольких факторов.

Какие имеет межреберная невралгия симптомы и лечение? Болезнь протекает очень тяжело с самого начала, основным симптомом является выраженный болевой синдром в межреберном пространстве, который распространяется по длине нерва. Интенсивность болевых ощущений усиливается при громком разговоре, кашле, поворотах корпуса, на вдохе, ее длительность начинается от нескольких часов и продолжается до нескольких дней.

К первичным признакам заболевания относится также резкое усиление болевого синдрома при пальпации, полная или частичная потеря чувствительности на пораженном участке кожи.

Вторичные симптомы:

• бледность кожи;
• слезливость;
• судороги;
• нарушения сна;
• усиленное потоотделение.

Специалист должен обратить внимание на характерные симптомы первопричинного заболевания, остеохондроз сопровождается ощущениями слабости в руках, снижением чувствительности, болью в спине.

Последствия сами по себе не представляют большой опасности для здоровья пациента, но непрекращающаяся боль может сильно испортить жизнь. Устойчивый болевой синдром в сочетании с негативными эмоциями может спровоцировать стенокардию, гипертонический криз, реже инфаркт миокарда.
В результате сильных болей нарушается сон, что ведет также к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни.
Особенность заболевания заключается в том, что болевой синдром усиливается при вдохе, пациент старается не дышать полной грудью, в результате дефицита кислорода развивается гипоксия.

Лечение
Чем лечить межреберную невралгию, что помогает, что выпить, какие лекарства? Самостоятельно выяснить причину возникновения боли невозможно, при возникновении симптомов следует немедленно обратиться к врачу. При постановке диагноза учитываются не только данные осмотра, но и наличие других заболеваний, на фоне которых может развиваться патология. Необходимо учитывать, что лечение болезни зависит от первопричины, при остеохондрозе или грыже межпозвоночного диска терапия должна быть соответствующей.

Важно – В период обострений рекомендуется соблюдать постельный режим, матрас должен быть жестким. Улучшить состояние поможет сухое тепло, рекомендуется ставить горчичники, прикладывать к пораженному участку теплый песок в мешочке из ткани.

Какие таблетки пить, можно применять обезболивающие, где и как лечиться, нужно ли принимать антибиотики? Терапия лекарственными средствами в данном случае достаточно обширна, лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение воспалений и спазмов мышц. Основным симптомом заболевания является сильная боль, от нее необходимо избавиться как можно быстрее. На первом этапе врач назначает обезболивающие таблетки от невралгии.

НПВС

Данная группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным действием, что ведет также к устранению болевого синдрома, в результате улучшается общее состояние. Наиболее популярными препаратами являются вольтарен при межреберной, индометацин, диклофенак, ибупрофен и другие. Препараты выпускаются в таблетках, инъекциях и суппозитариях. Как долго пить лекарство от боли? Продолжительность терапии составляет 5-7 суток. Нимид гель для наружного применения также относится к НПВС.

Миорелаксанты

Миорелаксанты обладают противоспазматическими свойствами, а спазмы являются одной из основных причин заболевания. Врач назначает следующие таблетки при межреберной невралгии: тизанидин, мидокалм, сирдадул, баклофен. Медикаменты данной группы обладают расслабляющими свойствами, в результате снижения давления на воспаленный нерв уменьшается болевой синдром, продолжительность терапии устанавливает врач.

Анальгетики

Анальгетики – препараты от боли, их прием способствует предотвращению новых приступов. Одним их самых эффективных препаратов является немисил, он обладает выраженными противовоспалительными свойствами. После его приема наблюдается снижение болевого синдрома и температуры, побочные явления чаще всего отсутствуют. Анальгезирующие таблетки от невралгии выпускается в виде гранул для раствора, их необходимо принимать перорально, эффект заметен уже через 30 мин., на протяжении 7-8 ч после приема лекарства приступы отсутствуют.

После устранения болевого эффекта врач назначает таблетки от невралгии с другими свойствами.

Медикаменты рекомендованы к применению при нестерпимой боли, форма выпуска может быть разной: инъекции, гели, мази. Их основная особенность заключается в ограниченном времени действия, с их помощью можно ненадолго избавиться от приступов сильной боли. В данную группу относятся лидокаин и производные новокаина.

Нейропротекторы

Действие препаратов направлено на нормализацию и улучшение обменных процессов в мозгу и периферической нервной системе. При невралгических проявлениях чаще всего назначают нейробин, мильгаму, мексидол. Отличный эффект показывает перцовый пластырь, он обладает противовоспалительным, согревающим, обезболивающим и расслабляющим действием.

Витамины группы В

Витамины группы В – их действие направлено на блокирование воспалительных процессов в нервных тканях, а также на восполнение недостающих полезных микроэлементов. Они обладают также иммуномодулирующими свойствами, нейтрализуют побочные эффекты от приема других медикаментов. Такие таблетки от невралгии рекомендованы к приему при алкогольной зависимости, сахарном диабете, нарушениях функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Седативные препараты

Седативные таблетки при межреберной невралгии обладают успокаивающим эффектом. Постоянная боль может вызывать не только ухудшение состояния пациента, но и заметно снижает качество жизни. Препараты для лечения таких состояний способствуют расслаблению мышц и снятию напряжения. Часто они содержат компоненты растительного происхождения, среди них травы мелисса, ромашка, валерина. Сходными свойствами обладают также настои их этих растений, их можно использовать отдельно или в сочетании с другими травами. Врач может назначить также сиропы на основе растений, обладающих расслабляющими свойствами. Аналогичным действием обладают эфирные масла мяты, лаванды, их можно жечь в аромалампе.

Таблетки от невралгии на основе яда ядовитых змей и пчел требуют особого внимания. В аптеках представлен большой выбор медикаментов местного применения, созданных на базе яда. Яд разогревает кожу, стимулирует кровообращение, способствует выведению токсинов, стимулирует обменные процессы в организме. Такие препараты при межреберной невралгии выпускаются в виде мазей и гелей, наносятся непосредственно на пораженный участок, за исключением области сердца. В данном случае следует соблюдать осторожность, так как медикаменты запрещены к применению во время беременности, при аллергиях на компоненты, патологиях сердца. Одним из самых известных препаратов является разработанный на базе пчелиного яда апизатрон, он обладает обезболивающими свойствами, стимулирует кровообращение, снижает воспаления. В состав мази випросал входит яд гадюки, он купирует болевой синдром, обеспечивает стимуляцию кровообращения. Входящие в его состав вспомогательные компоненты камфара и экстракты пихты обладают анестезирующими свойствами.

Нужно ли принимать антибиотики

Помогают ли антибиотики при невралгии, что нужно пить при межреберной патологии? Антибактериальные препараты при заболевании неэффективны, но они могут помочь при терапии патологий, которые привели к развитию болезни. Болевой синдром может возникнуть в результате отека нервного корешка, вызванного спазмом мышцы, возникшей после острого респираторного заболевания. Врач может назначить антибиотики при невралгии для лечения инфекции, выбор зависит от клинической картины. Необходимо также учитывать, что существует большое количество вирусов, при борьбе с которыми прием антибактериальных средств также нецелесообразен.

Вирус герпеса также может стать причиной сильной постгерпетической невралгической боли, сигналом к обращению за медицинской помощью могут стать симптомы опоясывающего лишая. Узкая полоса пятен вдоль межреберья требует срочного обращения к врачу и антибиотикотерапии, отсутствие лечения приведет к дальнейшему развитию болезни. Вероятность поражения болезнью высока среди пациентов, которые перенесли опоясывающий лишай и оспу (оба эти заболевания развиваются вследствие проникновения в организм вируса герпеса). Отличным профилактическим средством в данном случае является прививка против оспы.

Важно: Прием препаратов является обязательным компонентом терапии, для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать также физиотерапевтические процедуры.

Лечение межреберной невралгии предполагает проведение следующих процедур, они могут использоваться одновременно или по отдельности:

• лазерная терапия;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез с применением анальгина, лидокаина, новокаина;
• иглорефлексотерапия;
• остеопатия;
• массаж;
• мануальная терапия.

Во время лечения следует ограничить также физические нагрузки, после снятия острых форм болезни врач подбирает элементы ЛФК. Отличный терапевтический эффект наблюдается после йоги, гимнастики, плавания.

Важно: Врач назначает лечение каждому пациенту отдельно, специальная схема позволяет предотвратить трансформацию болезни в хроническую форму, избежать развития осложнений.

Хирургическое вмешательство

Иногда возникает необходимость в применение радикальных методик, врач принимает такое решение при наличии следующих показаний:
грыжи межпозвоночных дисков;
прогрессирующий остеохондроз, сопровождающийся развитием деструктивных процессов в позвоночнике;
различные новообразования;
другие заболевания позвоночника, требующие оперативного вмешательства.

Заключение

Межреберная невралгия - это достаточно серьезное заболевание, которое поражает мужчин и женщин разных возрастов. Патология сопровождается сильной болью, которая может сильно испортить жизнь, поэтому обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше. Специалист назначает лекарства от болезни на основании личных данных, терапия включает прием медикаментов (НПВС, миорелаксанты, анальгетики, нейропротекторы, витамины группы В, седативные препараты, лекарства на основе яда). Важным элементом лечения является физиотерапия, при наличии некоторых показаний проводится хирургическая операция.