Что делать при гипертонусе миометрия во время беременности? Нормы миометрия при беременности. Гипертонус миометрия при беременности

Время, когда женщина вынашивает ребенка - прекрасный и волнующий период. Но кроме положительных эмоций беременность может доставить будущей маме немало тревог, ведь различные отклонения и осложнения - не редкость в этом состоянии. Наиболее тревожным симптомом беременности считается тонус матки по задней стенке.

Свернуть

Причины возникновения тонуса

Поскольку матка - мышечный орган, пребывать в состоянии постоянного расслабления она не может. Напряжение, хотя бы небольшое, всегда присутствует в матке. Более того - если тонус незначительно повышен в зоне соприкосновения стенки с эмбрионом, это указывает на то, что последний хорошо приживается.

Небольшое воспаление может быть вызвано усилением кровотока в данном конкретном месте. Таким образом материнский организм поставляет эмбриону нужные для его жизни и развития вещества. УЗИ охарактеризует этот участок как отечный, что вполне объяснимо и также считается тонусом при беременности.

Тонус бывает общим, то есть распространяется на весь орган, и локальным. Последний делится на гипертонус по задней стенке матки и такое же состояние по передней стенке.

Мышцы детородного органа могут быть напряжены по следующим причинам:

• Маточные патологии. К ним относят эндометриоз и миомы. Гипертонус задней стенки матки и проблемы с вынашиванием ребенка тесно связаны с анатомическими особенностями матки. Она может быть седловидной, двурогой, иметь иные особенности строения. Подобные аномалии могут создать трудности в процессе вынашивания ребенка;
• Недостаток прогестерона. Обычно спровоцирован недоразвитием половых органов или обилием мужских гормонов (андрогенов);
• Вирусные инфекции. Они в значительной степени ослабляют иммунитет, что не лучшим образом влияет на матку. Инфекции сопровождаются такими симптомами, как зуд и жжение наружных половых органов, качественные изменения выделений.
• Маловодие или многоводие. Обилие или недостаток околоплодных вод одинаково негативно воздействуют на мышечный слой конкретно задней маточной стенки;
• Стрессы. Пагубно влияют на организм в целом. Ослабляют резервы организма беременной женщины, заставляя маку излишне напрягаться;
• Растяжение маточных мышц. Часто возникает при наличии многоплодной беременности или вынашивании крупного плода;
• Воспаление в яичниках или матке. Подобные процессы могут вызвать попеременное напряжение и расслабление детородного органа;
• Чрезмерные физические нагрузки. Заставляют напрягаться внутренние органы, матка - не исключение. Поднятие тяжестей или чрезмерное увлечение физическими упражнениями не лучшим образом сказывается на состоянии матки.
• Разный резус-фактор крови матери и плода. При резус-конфликте может начаться процесс отторжения плода материнским организмом. В это время тонус детородного органа существенно повышается.
• Аборты, сделанные женщиной до наступления нынешней беременности, также бывают причинами гипертонуса. Сюда же относятся выкидыши, преждевременное родоразрешение.
• Изменения в перистальтике кишечника. Последний изменяется в размерах за счет скопления газов и давит на тело матки, вызывая напряжение ее мускулатуры.

Основные признаки

Один из признаков гипертонуса - болезненные ощущения в районе поясницы

Явление тонуса матки по задней стенке способно протекать бессимптомно. Данную патологию зачастую можно диагностировать только после процедуры УЗИ. Но иногда тонус задней стенки матки при беременности сопровождается такими симптомами:

• боли внизу живота (схожи с менструальными);
• боли в пояснице;
• нарастание боли при переутомлении или физических перегрузках;
• детородный орган напряжен и словно «каменеет» (такое состояние чаще всего сопровождает последний триместр беременности).

Наличие одного или нескольких указанных симптомов способно указывать на тонус матки по задней стенке, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу. Особенно тревожный признак - кровянистые мажущие выделения или обильные влагалищные кровотечения. При их появлении женщине нужно тут же вызвать скорую и попытаться максимально успокоиться. На данном этапе развития медицины, врачам зачастую удается спасти ребенка в утробе матери.

Как диагностировать гипертонус?

Подтвердить или опровергнуть наличие гипертонуса по задней стенке матки возможно, пройдя УЗИ. Данная процедура даст детальную информацию о состоянии матки, толщине ее стенок и степени напряжения ее мышечного слоя. Таким образом можно узнать, какая степень гипертонуса у пациентки на данный момент и по какой стенке он визуализируется. Гипертонус по одной из стенок влияет на внешний вид органа, изменяя его размеры. Степень тонуса зависит от того, к какой стенке матки при беременности был прикреплен плод.

Параллельно с обследованием матки специалист уделяет внимание шейке детородного органа. Это необходимо для того, чтобы обнаружить возможное укорочение шейки или раскрытие маточного зева. Такие состояния чреваты выкидышем или началом преждевременных родов.

Опытный специалист может диагностировать гипертонус, проведя процедуру пальпации живота пациентки.

Совместно с УЗИ врач может назначить пациентке дополнительные обследования. К ним относятся сдача анализов на прогестерон или иные гормоны.

Опасности и возможные осложнения

Последствия гипертонуса бывают довольно печальными. На ранних сроках он способен спровоцировать выкидыш, на более поздних - преждевременное родоразрешение.

1. В основном напряжение матки бывает на ранних сроках. Часто гипертонус задней стенки матки мешает прикреплению плодного яйца или провоцирует его отторжение.
2. Иногда гипертонус встречается перед самими родами. Такой вид напряжения именуют тренировочными схватками, которые не опасны для здоровья мамы и ребенка. Таким образом матка словно готовится к родам.
3. Кроме того, напряжение в матке не лучшим образом действует на кровоток детородного органа. Иногда это вызывает гипоксию плода.
4. Гипертонус задней стенки матки способен нарушить функциональность плаценты и привести к ее отслойке. Это чревато выкидышем или преждевременными родами.

Вдвойне трепетно относиться к своему состоянию стоит женщинам, в анамнезе которых имелись выкидыши или воспалительные заболевания. Риск гипертонуса, возникшего по задней стенке матки при беременности, при этом существенно возрастает. Беременной нужно регулярно посещать врача для контроля над ситуацией.

Важно! Клинически доказано, что беременные женщины, которые полноценно высыпаются, избегают стрессовых ситуаций и физических перенапряжений, гораздо меньше подвержены риску возникновения гипертонуса матки.

Полноценный режим сна - залог успешной и легкой беременности.

Как справиться?

Если у беременной обнаружились тревожащие ее симптомы гипертонуса, необходимо срочно принять меры по его устранению. Подобные мероприятия могут иметь лечебный характер и выполняться в медицинском учреждении. Также женщина может облегчить эти симптомы самостоятельно.

Итак, до приезда скорой помощи, снять или частично уменьшить тонус матки по задней стенке можно следующими способами:

• ограничить все физические или эмоциональные нагрузки;
• принять удобное горизонтальное положение;
• по максимуму расслабить тело, особое внимание уделив при этом лицевой релаксации;
• Если состояние позволяет, можно принять позу, обеспечивающую матке наиболее свободное положение. К примеру, стоя на четвереньках. В этом положении допустимо выполнить несколько несложных движений - выгнуть спину с одновременным опусканием головы.

Упражнение «Кошка» поможет справиться с напряжением детородного органа

Внимание! Даже в случае, когда симптомы гипертонуса удалось снять в домашних условиях, будущей маме стоит незамедлительно посетить лечебное учреждение. Там будет проведено полное обследование с дальнейшим подбором терапевтических методов.

• терапия гормональными препаратами (рекомендована при недостатке в организме беременной необходимых ребенку веществ);
• седативные (успокоительные) препараты;
• лечение при помощи спазмолитиков;
• прием препаратов, в составе которых содержится магний;
• постельный режим (строгое соблюдение);

Гипертонус матки по задней стенке не всегда считается опасным для матери и малыша в ее утробе. Тем не менее, женщине стоит внимательно отнестись к подобному диагнозу. Забота о своем здоровье, правильный режим сна и питания, отсутствие стрессов и вредных привычек помогут беременности протекать легко и спокойно. Радость от скорой встречи с малышом и безусловная любовь мамы к своему будущему младенцу способны устранить все неприятные симптомы. Тем не менее, не нужно забывать также о систематическом посещении врача для наблюдения за состоянием будущей матери.

Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.

Тянущие болевые ощущения внизу живота при гипертонусе матки

Что такое гипертонус матки при беременности?

Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.

В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.

Симптомы и последствия повышенного тонуса матки

Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).

Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей . Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.

Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.

На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.

Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки

Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:

• гормональная недостаточность;
• заболевания матки (воспалительные процессы придатков и самой матки, эндометриоз, миома матки и пр.) и нарушение работы центральной нервной системы;
• обострение хронических заболеваний и возникновение простудных (ОРЗ, ОРВИ и прочие недуги, для которых характерно повышение температуры тела);
• постоянные стрессы и повышенная физическая нагрузка, недостаточно продолжительный сон и/или отдых, а также наличие у беременной вредных привычек;
• многоводие, многоплодие или крупный плод.

Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.

Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.

Лечение гипертонуса матки

На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.

В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.

При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).

Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.

В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.

Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.

Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).

Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).

Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.

Появились приступы тошноты по утрам, все время хочется спать, а настроение меняется каждую минуту? Вряд ли это пищевое отравление или эмоциональное потрясение. Судя по всему, вы беременны, так что, примите наши поздравления! Словно гром среди ясного неба, новость о беременности может застать врасплох даже самую подготовленную к этому женщину, ведь именно с этого момента на ее плечи ложится ответственность не только за себя, но и за будущего малыша.

Одним из коварных врагов беременности является гипертонус миометрия. Каждая вторая беременная не раз испытывала страх и переживания по поводу повышения тонуса матки. Попробуем разобраться, почему возникает гипертонус миометрия, и как от него избавиться.

Матка в гипертонусе. Как, зачем и почему?

Иногда случается, что к концу дня у беременной появляются ощущения тяжести внизу живота. Мягкий и округлый животик вдруг становится «каменным», что, несомненно, вызывает у женщины тревогу за здоровье малыша. Почему так происходит?

Матка является полым мышечным органом, предназначенным для вынашивания. После встречи сперматозоида и яйцеклетки, оплодотворенное яйцо направляется в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке и получать все необходимое для развития питание. Это физиологически обусловленный процесс, поэтому во время беременности вырабатываются специальные гормоны, которые улучшают кровообращение в матке и делают ее внутренний слой (эндометрий) более рыхлым, дабы облегчить имплантацию плодного яйца.

Матка обладает высокой сократительной активностью, благодаря которой происходит изгнание плода из ее полости во время родов. Будучи убежищем для малыша на протяжении 9 месяцев, матка «вытолкнет» его наружу, когда наступит самый долгожданный момент беременности – его рождение. Сокращения матки во время родов называются схватками.

Схватки Брэкстона-Хикса – тренировочные сокращения матки, которые появляются после 20 недели беременности, носят нерегулярный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями.

А что, если матка раньше времени начинает проявлять свои способности к сокращению? В этом случае речь идет о гипертонусе миометрия, то есть, молниеносной возбудимости мышечных клеток (миоцитов) матки.

Причинами появления гипертонуса миометрия могут быть:

• Низкий уровень гормонов беременности (прогестерон)

Прогестерон вырабатывается для того, чтобы сохранить нынешнюю беременность и предотвратить наступление новой. При недостатке прогестерона матка приходит в «боевую готовность» и начинает сокращаться. Кроме того, гипертонус миометрия может появиться вследствие повышения андрогенов – мужских половых гормонов.

• Пороки развития матки

Каждая третья беременная на разных сроках сталкивается с явлением повышения тонуса матки. Как и любая другая мышца, матка приходит в напряжение и снова расслабляется. Тонус миометрия матки не всегда является заболеванием. Но при его патологически повышении увеличивается угроза прерывания беременности. При помощи УЗИ определяют точную его локализацию. Такое состояние часто сопровождается болями в животе. Есть препараты, помогающие, вернуть матку в норматонус. В определенных случаях требуется лечение в стационаре.

Тонус матки

Матка - это мышечный орган. Как и любая другая мышца, она приходит в тонус - чрезмерное напряжение мышц. Патологией считается, если она не возвращается в нормальное состояние тонуса стенок. Встречается такая проблема на всех сроках беременности. Что может ощущать женщина, столкнувшаяся с гипертонусом:

• Ощущение «каменного» живота. На ощупь живот будет плотным.
• Боли в области матки. Они могут иметь режущий характер или просто ощущаться как тяжесть.
• На сроках после 30 недель беременная может столкнуться с тонусом, имеющим схваткообразный характер. Так называемые схватки Брекстона-Хикса.
• Локальный тонус задней стенки матки часто никак не ощущается и его диагностируют только при помощи УЗИ.

При нормальном течении беременности матка находится в расслабленном состоянии большую часть срока, чтобы не стеснять жизнедеятельность плода. При повышении тонуса происходит ухудшение кровотоков в месте его локализации. Какой вред гипертонус наносит матери и ребенку:

• Ухудшаются кровотоки матки, что приводит к гипоксии плода. Она может вызвать задержку развития, преждевременные роды или даже привести к антенатальной гибели.
• Локализация тонуса в области плацентарной площадки может привести к отслойке плаценты. Это приведет к кровотечению и угрозе для жизни плода и самой женщины.
• На сроках до 16 недель может приводить к отслойке плодного яйца, вызвать выкидыш или спровоцировать замершую беременность.

Методы диагностики

На основании жалоб пациентки врач предположит наличие чрезмерного напряжения матки. Тонус, в случае нахождения по передней стенке, чувствуется при прикосновении к животу. При помощи УЗИ можно точно определить, по какой из стенок матки он находится.

Тонус задней стенки матки не диагностируются при пальпаторном исследовании и не всегда вызывает жалобы. Что представляет для женщины опасность. Порой его симптомы путают с болями в спине или в кишечнике. На первом и вначале второго триместра беременности пациентка, лежа на спине, может наблюдать как торчит ее матка, пришедшая в тонус. Зачастую женщины путают это состояние с «выпиранием ребенка».

Каковы причины

В большинстве случаев причинами гипертонуса миометрия являются стрессовые обстановки, постоянные переживания будущей матери. У более эмоциональных женщин такие состояния происходят чаще.

К тонусу также приводит перерастяжение мышц. Это возможно при многоплодной беременности, при многоводии, у часто рожающих, из-за крупного плода. При маловодии тоже бывает гипертонус из-за более сильного воздействия плодом на миометрий. Ультразвуковое исследование за счет колебательных движений может приводить матку в тонус, особенно на ранних сроках беременности. Чрезмерная физическая нагрузка не проходит для организма без последствий.

На время беременности стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок, а также от вредных привычек. Нередко и переносимые заболевания во время вынашивания ухудшают возбудимость мышечных волокон, поэтому стоит воздержаться от активной и агрессивной половой жизни.

Профилактика и лечение

Уже на этапе планирования можно начать принимать Магний В6. Это способствует расслаблению мышц и помогает плодному яйцу без проблем закрепиться в полости матки. При каждом определенном случае подбирается своя терапия. Тонус матки хорошо поддается лечению и не всегда требует госпитализации в стационар. Для начала следует разобраться с психоэмоциональным состоянием. Женщине рекомендуется чаще отдыхать и получать больше положительных эмоций.

При тонусе следует соблюдать постельный режим и полностью исключить половую жизнь. Из успокоительных назначают настойку пустырника или валерьяны. Если причиной является низкий уровень прогестерона, то прописывают поддерживающие препараты - Дюфастон или Утрожестан. Активно применяются спазмолитики (Но-шпа и Папаверин). Их используют на всех сроках беременности. Со второго триместра показано назначение адреномиметиков (Гинипрал). Этот препарат применяют до 36 недель, он хорошо снимает гипертонус и поможет доносить ребенка. Если на фоне повышенного тонуса появились кровянистые выделения, применяют препараты для их прекращения (Дицинон, Этамзилат натрия). При необходимости назначается физиотерапия.

Если жалобы не прекращаются и матка не приходит в норматонус, беременную госпитализируют или направляют в дневной стационар. При внутривенном или внутримышечном проведении магнезиальной или/и токолитической терапии состояние нормализуется в течение нескольких дней. На первом триместре при угрозе выкидыша показаны инъекции прогестерона и спазмолитиков. Обычно такая госпитализация не превышает 10 дней и женщину выписывают.