Что делает эндокринолог осмотре детей. Эндокринология

О детском эндокринологе

Детский эндокринолог — это детский врач, специализирующийся на всех проблемах, которые возникают у детей до четырнадцати лет с эндокринной системой. Сфера деятельности детского эндокринолога — это щитовидная (паращитовидная), поджелудочная и вилочковая железа, яички и яичники, гипоталамус и гипофиз, а также надпочечники.

На сегодняшний день рост числа болезней, которые связаны с нарушением деятельности в эндокринной системе, отмечается по всему миру, и большая часть проблем возникает в раннем возрасте. Утомляемость без причины, а также резкая смена настроения с раздражительностью может служить поводом для обращения к детскому эндокринологу в случае, если симптомы долго не проходят. По этой самой причине роль детского врача-эндокринолога в жизни человека очень важна. Если в своё время не уделить такому вопросу внимания, то у детей возможны в будущем серьёзные проблемы, как слабоумие и даже бесплодие.

На сегодняшний день детский эндокринолог в Москве является очень востребованным по многим причинам. Эндокринная система у ребёнка при жизни в мегаполисе ощущает высокую нагрузку, а развитие большинства заболеваний связано с нарушением баланса в гормональной системе у ребёнка. Большинство патологий, связанных с эндокринной системой, развиваются именно в данном периоде.

Детская эндокринология обладает своим рядом особенностей, что напрямую связано с детьми и подростками как развивающимися и растущими организмами. К великому сожалению, довольно часто педиатры не всегда уделяют должного внимания отклонениям, которые могут быть вызваны у ребёнка эндокринными проблемами. Поэтому стоит обратиться за консультацией к детскому эндокринологу без направления детского врача, чтобы убедиться в правильном развитии вашего ребёнка или для выявления патологий на ранней стадии.

Когда следует обратиться к детскому эндокринологу

Родителей должны настораживать следующие симптомы у детей:

• Постоянной усталости;
• Постоянных и периодических головных болей;
• Раздражительности;
• Жажды;
• Повышенного давления.

Такие признаки у ребёнка требуют незамедлительного вмешательства детского эндокринолога, так как такие симптомы свидетельствуют о возможных наличиях очень серьёзных болезней как сахарный диабет.

На приёме у специалиста — детского эндокринолога происходит внимательный осмотр ребёнка, с назначением необходимых анализов и исследований, по итогам которых назначается эффективное лечение в кротчайшие сроки. Наиболее распространённым средством для диагностики заболеваний являются: радиоимунные методы, гистология клеток и ткани, ультразвук, а также наблюдение за пациентом.

Детские врачи-эндокринологи осуществляют наблюдение внутриутробного созревания плода , а затем наблюдают за развитием ребёнка от самого рождения. Врачи-эндокринологи в Москве в нашем детском медицинском центре выполняют лечение:

• Ожирения;
• Сахарного диабета;
• Заболеваний щитовидной железы;
• Нарушений полового развития;
• Нарушения роста;
• Заболеваний надпочечников.

Консультация детского эндокринолога

Зачастую на приём к детскому эндокринологу направляет детский врач — педиатр . Регулярные профилактические осмотры рекомендованы детям, чьи родственники болеют сахарным диабетом или заболеванием щитовидной железы. Своевременная консультация детского эндокринолога поможет диагностировать и начать лечение ряда тяжёлых заболеваний , таких как: ожирение и сахарный диабет, а также болезней щитовидной железы.

В нашем детском медицинском центре «Колыбель Здоровья» в Москве работают детские эндокринологи, которые получили специальную подготовку по проведению диагностики, профилактики и лечения всех видов патологий эндокринной системы. На консультации эндокринолог проводит первичный осмотр ребёнка, собирает и анамнез, анализируя жалобы малыша. Врачом могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, УЗИ щитовидной железы . По результатам анализов врач-специалист назначает эффективное лечение.

Если вы заметили у своего ребёнка следующие симптомы, то обязательно посетите детского эндокринолога:

• Повышенная утомляемость и раздражительность;
• Резкая беспричинная смена настроения;
• Явные признаки ожирения у ребенка ;
• Задержка роста или наоборот повышенная скорость роста;
• Нарушение в половом развитии;
• Употребление большого количества жидкости;
• Выпадение волос.

Если вы заметили один из вышеописанных симптомов, то не стоит затягивать с визитом к детскому эндокринологу.

В нашем детском медицинском центре «Колыбель Здоровья» есть современный комплекс для проведения всех лабораторных исследований. Наши врачи-специалисты, имея многолетний опыт, назначают индивидуальный курс лечения и профилактики, при необходимости ребёнок будет направлен к смежным врачам. По результатам исследований детский эндокринолог назначит соответствующее эффективное лечение .

Детские эндокринологи нашего центра

Копченова Людмила Леонидовна

Детский эндокринолог. Стаж работы 25 лет

Закончила Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, в 1988 году. Сертификат по специальности — детская эндокринология. Прошла курсы повышения квалификации. Владеет необходимым спектром знаний, современными методиками диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы у детей.

Стоимость консультаций и услуг детского эндокринолога

Записаться на консультацию к эндокринологу

Ответы эндокринолога на вопросы пользователей на нашем сайте

Сыну 12 лет. Вес избыточный 61 кг, а вот с ростом наоборот — всего 148 см, самый низкий в классе, проблемы с самооценкой, комплексы,

плюс переходный возраст. В общем сказать, что для него это огромная проблема, значит ничего не сказать. Я конечно же его поддерживаю, успокаиваю, говорю, что обязательно вырастет, и может быть даже за одно лето резко. Но и сама не понимаю, почему сын медленно растет, так как мы с отцом высокие (мама — 174 см, папа — 188 см). Проблемы с избыточным весом были и есть, и у меня, и его отца, мы как бы люди крупные, но на росте это никак не отражалось. В школе были в тройке самых высоких и он, и я. Должна уточнить, что сын в 4 года перенес нейротоксикоз, было сильное воспаление в ушах, и уже на фоне менингеальных признаков, пока врачи спорили о диагнозе и лечении, мы чуть его не потеряли. Вылечились, думали, что слава богу без последствий, но спустя три года, выяснилось, что у сына атрофия глазного нерва на правом глазу. Хотелось бы уточнить у Вас, мог ли перенесенный нейротоксикоз каким-либо образом повлиять на рост? И какие именно анализы нужно сдать, чтобы определить, есть ли у сына проблемы с ростом? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Елена

Ответ эндокринолога:
Показатели роста Вашего ребенка укладываются в средние значения для 12 летнего мальчика. Избыток массы тела действительно есть. Для оценки состояния ребенка необходимо обратиться к эндокринологу. Врач оценит росто-весовые показатели, проведет осмотр и составит план обследования, включающий лабораторную диагностику, при необходимости инструментальные методы исследования и консультации специалистов. При обращении к эндокринологу предоставьте выписки из стационара, заключения окулиста. В нашей клинике принимает опытный эндокринолог, занимающийся в том числе проблемами роста и избыточной массы тела. Будем рады помочь вашему ребенку.

ребенку 2,4 сд 1, инсулины новорапид 1 ед 3-4 р в день, тресиба 1 р в день гликированый 12 на 10.10, с пептид 0.09. Стоит мониторинг 1 пики

на еду до 15-17 это допустимо? 2 в ночное время с 22 до 1 повышается сахар до 9-12 к утру снижается до 4-6 что это? Ужин не поздний в 18.30 3 фон на тресиба завышен к утру случаются гипы подкармливаю в 5 утра на 0.3 хе как быть с фоном? Убирать пробовали сахар скачет после отработки пищевого инсулина?

Ответ эндокринолога:
Высокий уровень постпрандиальной гликемии возможен при несоответствии дозы инсулина количеству хлебных единиц и высокому гликемическому индексу продуктов. К сожалению, полноценно ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. В связи с отсутствием полных данных по самоконтролю и инсулинотерапии. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Необходима очная консультация эндокринолога с предоставлением дневника самоконтроля и питания, и медицинской документации по заболеванию ребенка. В нашей клинике ведет прием детский эндокринолог кандидат медицинских наук, имеющая большой опыт ведения детей с Сахарным диабетом 1 типа.

Сыну 6 лет. Рост 125 см вес 34кг. Прибавил 3кг за последний месяц. Сдали на гормоны все в норме. Сдали сахар 5.5.

Что нам делать.

Ответ эндокринолога:
Добрый день, Екатерина! Вам необходимо записаться на прием к эндокринологу, который проанализирует все ваши анализы, оценит росто-весовые показатели ребенка и родителей.

Сыну 5 лет. Рост 96, 5 см. Сдали кровь на гормоны. Очень низкий инсулиноподобный фактор роста. Врач на пробы на гормон рост

не направляет, ставит наследственную низкорослость. Прав ли врач?

Ответ эндокринолога:
Проблемами низкорослости занимаются эндокринологи. Для уточнения диагноза вам необходимо обратиться к специалисту. Чтобы уточнить диагноз необходимо оценить весо-ростовых показателей родителей, провести осмотр ребенка. Возможно понадобиться провести рентгенограмму кистей рук для оценки костного возраста и другие исследования (УЗИ щитовидной железы, тиреоидный спектр крови, МРТ головного мозга и т.п.). Для диагностических проб имеются как показания так и противопоказания. Оценить возможность проведения диагностики может только врач-эндокринолог на основании результатов обследования.

Дочь, 14 лет. В июне 2016 года пропали месячные. Были с 12,5 лет, регулярно. Вес уменьшился с 47 до 42 кг. за период с июня по август

2016г. Обратились к гинекологу. Половые гормоны Пролактин 143,89 мМе/мл, эстрадиол 52,07 пг/мл, лютеинизирующий гормон Лг 1,01 мМЕ/мл, ФСГ 3,85 мМЕ/мл, тестостерон 0,46 пг/мл. По УЗИ эндометрий 0,5 см. Диагноз: гипоплазия матки 1 ст. Назначено прогинова, набрать вес. Гормоны щитовидка в норме. С февраля 2017 дюфастон. Вес не набран. В январе 2017 ТТГ 7,55 мкМЕ/мл,Т4 15пмоль/л, Т3 4 пмоль/л, ТПО 1,9 МЕ/мл. В марте 2017 ТТГ больше 16. Назначен л-тироксин. За две последние недели мая текущего года вес снизился до 40 кг. Замечаю негативное отношение к продуктам. Те, что раньше употребляла без проблем, теперь стали ”противными”. Физические упражнения старается делать постоянно, причём скрывает это. Агрессивна, озлоблена, часто рыдает за столом из-за того, что заставляю есть. Вот почти 4 недели усиленной кормёжки, но вес не прибавился. Делали МРТ гипофиза по совету невролога, она очень удивлена, что эндокринолог не направила раньше. Заключение в левых отделах аденогипотиза определяется очаг паталогического отставания интенсивности МР-сигнала размерами 0,3х0,3 см. Была у психиатра, потому что подозреваю анорексию. Психиатр сказала, что психологические проблемы вторичны, первична соматика. Т.е. надо лечиться у эндокринолога. Куда броситься? В городе эндокринолога нет. В области были, но там все глухо, равнодушие и апатия. Боюсь упустить время в поисках хорошего специалиста. Помогите, пожалуйста. Ребёнок замечательный, отличница, занимаемся танцами, скромная и застенчивая. Но что с ней происходит? Как помочь ей справиться с возникшими проблемами? Прошу помощи!

Ответ эндокринолога:
Консультация и обследование у эндокринолога обязательно! Если вам удобно приехать в Москву, можете обратиться к эндокринологу в нашу клинику, план обследования в ситуации с вашим ребенком должен быть расширен (контроль половых гормонов, гормонов щитовидной железы и др., биохимия крови, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, консультация гастроэнтеролога, консультация окулиста с обязательным осмотром глазного дна, консультация клинического психолога в дальнейшем возможно консультация психиатра и т.п.). Если понадобиться госпитализация вам расскажут как и в какую клинику возможно попасть в Москве на обследование по ОМС. Возможно изменение психологического статуса ребенка отмечается на фоне заболевания щитовидной железы, обязательно надо контролировать эффективность заместительной терапии L-тироксином, вовремя проводить коррекцию дозы препарата. Для уточнения, влияет-ли аденома гипофиза на состояние ребенка тоже нужны дополнительные обследования, если образование не влияет на гормональный статус, то требуется только контроль в динамике МРТ 1 раз в год.

Состояние здоровья ребенка определяется правильным развитием и гармоничным функционированием всего организма в целом.

Самой важной системой детского организма считается эндокринная, поскольку именно она координирует большую часть процессов.

Чтобы узнать, нормально ли работает эндокринная система ребенка, родители должны знать, какие существуют симптомы заболеваний, связанных с этой системой, и в каких случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог - доктор , который осуществляет диагностику, а также назначает эффективное лечение при возникновении нарушений в работе эндокринной системы.

Эндокринная система представляет собой железы внутренней секреции , которые производят и выделяют в кровь гормоны, координирующие основные процессы организма. К ним относят гипофиз, поджелудочную железу, гипоталамус, щитовидную железу, яички и яичники и так далее.

Эндокринная система является довольно чувствительным механизмом, который способен ответить на негативное воздействие различных факторов . Данная система детского организма более восприимчива к таким факторам, чем эта же система взрослого организма.

Многие заболевания этой системы начинают свое развитие именно в детстве, по этой причине важно периодически посещать эндокринолога, особенно если вы заметили, что у ребенка наблюдаются признаки заболеваний этой системы. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать серьезных осложнений.

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии эндокринного заболевания у ребенка.

1. Остановка полового развития или же досрочное развитие.

Если у девочек, достигших пятнадцилетнего возраста, нет менструации, и не развиваются молочные железы, а у мальчиков в этом возрасте отсутствуют волосы на лобке и в области подмышек, а также не увеличены яички - это говорит о задержке развития половой системы .

Случается так, что эта задержка не обусловлена сбоем в работе эндокринной системы, а является генетической. Несмотря на это, все же необходимо посетить эндокринолога , который подтвердит или опровергнет наличие заболеваний этой системы.

Преждевременное развитие половой системы подразумевает наличие менструации и увеличенных молочных желез у девочек в возрасте до девяти лет, а у мальчиков до десяти лет - наличие волос в подмышках и на лобке, а также большие размеры яичек.

Практически все случаи раннего полового развития объясняются нарушениями в эндокринной системе.

2. Признаки диабета.

При сбоях в функционировании эндокринной системы у малыша могут возникнуть признаки диабета : ребенок пьет много жидкости, очень часто бегает в туалет, в большом количестве употребляет сладости, наблюдается уменьшение массы тела без какой-либо особой причины, он жалуется на слабость, не желает играть, прыгать или бегать.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

3. Слишком низкий или же чрезмерный рост.

Обратите внимание на сверстников малыша и сравните их рост с ростом вашего ребенка. Если ваш малыш слишком маленький по сравнению с другими, возможно у него наблюдается задержка роста. Если он намного выше других деток такого же возраста, это свидетельствует о чрезмерном росте.

Такие нарушения могут быть обусловлены не только заболеваниями, связанными с эндокринной системой, но и наследственными нарушениями костно-суставной системы. В этом случае посетите врача, который назначит обследование кистей и суставов ребенка при помощи рентгенографии.

4. Маленькая и избыточная масса тела.

Обязательно узнайте нормы веса ребенка в том или ином возрасте у врача. Если вес вашего малыша не соответствует им, необходимо обследоваться у эндокринолога.

5. Увеличение щитовидки.

Заметить увеличение этой железы довольно сложно. Однако при этом ребенок может жаловаться на чувство дискомфорта при глотании, ощущении кома в гортани, так же могут быть незначительные боли.

В данном случае необходимо сдать анализы, чтобы врач смог диагностировать заболевание, выявить причину его возникновения и назначить правильное лечение.

Также проконсультироваться со специалистом необходимо, если вес вашего ребенка при рождении был больше 4 кг, а также есть близкие родственники , у которых наблюдались эндокринные заболевания.

Врач эндокринолог, к.м.н. Тощевикова Алина Константиновна.

Чем занимается детский эндокринолог?

Детский эндокринолог - врач, который занимается патологией эндокринных желёз. Органы эндокринной системы - это щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железа, яички и яичники, гипоталамус и гипофиз, а также надпочечники.

Чаще всего эндокринные заболевания проявляются нарушением физического и полового развития детей. Поэтому детский эндокринолог прежде всего оценит, нет ли у ребенка ускорения или замедления роста, правильно ли он набирает вес. Расспросит вас об аппетите ребенка, питьевом режиме. Также врач посмотрит пропорционально ли происходит формирование скелета. Во вторых, врач осмотрит половые органы ребенка, оценит гармоничность полового развития.

Это позволит на ранних этапах выявить такие заболевания как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы гипо- и гипертиреоз, узловые образования щитовидной железы, гипертрофия щитовидной железы, ожирение, нарушение роста (к ним относятся как задержка, так и ускоренный рост), нарушение полового развития у мальчиков и девочек (как задержка полового развития, так и преждевременное половое развитие), болезни надпочечников, остеопороз.

Когда нужно обратиться к детскому эндокринологу?

• Если у ближайших родственников есть эндокринные заболевания.
• Если ребенок стал больше пить, чаще мочиться, особенно если он встает ночью, чтобы попить воды.
• Если Ваш малыш родился с массой более 4 кг, либо быстро прибавляет в весе, полнее своих сверстников;
• Если у Вас ребенок с низкой массой тела (гипотрофией). Если ребенок теряет вес по непонятным причинам.
• Если Ваш ребенок значительно выше или ниже своих сверстников, если за год прибавка в росте составила меньше 4 см.
• Если у ребенка перелом произошел при несильном травмирующем воздействии, или возникают повторные переломы.
• При нарушении полового развития: преждевременное половое развитие характеризуется ранним появлением (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) вторичных половых признаков (оволосение интимных зон, подмышечных впадин; у девочек – увеличение груди, месячные, у мальчиков – увеличение полового члена, яичек, появление оволосения на подбородке, над верхней губой).
• При задержке полового развития, когда в 13 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков отсутствуют вторичные половые признаки.
• При подозрении на заболевание щитовидной железы. Основными признаками которых являются: увеличение щитовидной железы, слабость, быстрая утомляемость, либо наоборот повышенная нервная возбудимость, сердцебиение и потливость, сухость кожи, запоры, выпадение волос, ломкость ногтей, у девушек -нарушения менструального цикла.
• Также вместе с урологом и неврологом эндокринолог может участвовать в лечении недержания мочи.

Если вы заметили один из вышеописанных симптомов, то не стоит затягивать с визитом к детскому эндокринологу!

Плановые осмотры ребёнка педиатром-эндокринологом

Существуют некоторые ситуации во врачебной практике, когда ребёнка рекомендуется регулярно приводить на осмотр к детскому эндокринологу.

Посещение подобного врача необходимо, если:

• Вес ребёнка при рождении был менее 2,8 килограмм, или более 4.
• У малыша врождённые или приобретённые заболевания щитовидной железы.
• Обнаружены заболевания надпочечников.
• Поставлен диагноз – нарушение полового развития (гинекомастия, задержка полового развития, ускоренное половое развитие, нарушение половой дифференцировки).
• У ребенка диагностировано ожирение.
• Дети с сахарным и несахарным диабетом.
• Дети с уже установленным диагнозом, требующие регулярного наблюдения эндокринолога и лабораторного контроля.

В данных случаях своевременное посещение детского эндокринолога поможет вашему ребёнку вести нормальный образ жизни. Более того, постоянная консультация со специалистом поможет не допустить серьёзных осложнений.

Обязательным является профилактический осмотр эндокринолога в возрасте 7, 10, 14,15 и 17 лет.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эндокринолог?

При необходимости производится УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, а также органов брюшной полости, при необходимости - консультации других специалистов. Кроме того, врач может назначить гормональные анализы и пробы, позволяющие уточнить диагноз. При патологии роста обязательно определяется костный возраст по рентгенограмме кистей рук.

По итогам обследования назначается лечение.

Наша задача - вырастить ребенка без избыточного веса.

В современном мире все больше людей страдает от избыточного веса и ожирения. Задача детских врачей и в частности эндокринологов сделать так, чтобы как можно больше детей ко взрослому возрасту имели нормальный вес.
Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Однако, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.

В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря... Становясь взрослыми, люди, с детства страдающие ожирением, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия, заболеваниям суставов и вен. Причем все эти заболевания, характерные для старческого возраста, возникают рано, в самый пик творческой и личностной активности человека.

Необходимо регулярно, не реже 2 раз в год посещать эндокринолога для контроля за заболеванием и для своевременного выявления его осложнений.

• повысить процентное соотношение в рационе фруктов и овощей, а также бобовых, цельного зерна – вместо легкоусвояемых углеводов.
• важно есть регулярно, 4 -5 раз в день, но при этом в промежутках между этими приемами пищи также важно НЕ ЕСТЬ;
• снизить общую калорийность питания.
• ограничить потребление энергии из всех видов жиров и перейти от потребления насыщенных жиров к потреблению ненасыщенных жиров;
• ограничить потребление свободных сахаров;
• ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности, которая соответствует развитию и охватывает разнообразные занятия. Для контроля веса может требоваться более интенсивная физическая активность.

Лечение ребенка с ожирением и избыточным весом требует согласованных и планомерных усилий всех членов семьи.

Врач поможет более конкретно распланировать питание и физическую активность ребенка, если нужно, назначит медикаментозное лечение.

От чего зависит рост ребенка?

Фактически рост человека прописан в его геноме и определен еще на этапе внутриутробного развития. Он зависит от пола, наследственности, полученной от родителей, расы – совокупности тех признаков, которые нельзя изменить. Но в процессе жизни окончательный рост может измениться. Экология, питание, перенесенные болезни, гормональные нарушения, физические упражнения, состояние психики, функционирование гипофиза воздействуют на механизм роста.

Если ваш ребенок ниже или выше других детей в возрастной группе – необходимо посетить эндокринолога. Также необходимо обратить внимание на ежегодную прибавку в росте у детей. После 3 лет она должна быть не меньше 4 см в год. Измеряйте своих детей! Снижение темпов роста может быть первым признаком эндокринного или соматического заболевания. На процессы роста значительно влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы. При заболевании этих органов эндокринной системы рост может замедлиться или ускориться.
В основном рост человека обеспечивает соматотропный гормон. Максимальное количество этого гормона вырабатывается в подростковый период, поэтому он считается одним из важнейших при формировании тела человека. Если на этом этапе организму будет не хватать каких-либо веществ, или образ жизни нарушит выработку гормона, то рост может замедлиться.

Особенно плохо сказывается на росте курение и недостаточное употребление белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов).

Девочки интенсивнее всего растут с 10 до 14 лет, мальчики – с 13 до 18. Очень важно в этот период не допустить воздействия на рост неблагоприятных факторов.

Недаром профилактические осмотры эндокринолога являются в этом возрасте обязательными.

Становится все более востребованной специализацией. К сожалению, как и во всем мире, в России возрастает количество детей с ожирением. Врачи даже называют его "неинфекционной пандемией", напрямую связанной с малоподвижным образом жизни и высоким уровнем потребления легко усваиваемой и жирной едой. Также за последние 20 лет резко повысилась заболеваемость детей сахарным диабетом 1 типа, и отмечается «омоложение» этого заболевания. Количество детей, заболевших им в возрасте до 5 лет, увеличилось за 20 лет в 7 раз!

Каждый эндокринный орган играет свою роль в развитии детского организма и при длительном нарушении в его работе не всегда возможно полностью компенсировать произошедшие изменения. Именно по этой причине при возникновении каких-либо проблем в развитии ребенка необходимо пройти осмотр у детского эндокринолога .

Наиболее частыми проявлениями патологии эндокринной системы у детей является избыточный вес, нарушение роста, нарушение полового развития, задержка психо-физического развития. Важно понимать, что даже минимальные отклонения от нормы в начале заболевания, которые еще не «бросаются» в глаза, могут потребовать лечения. Детский эндокринолог поможет выявить эти отклонения и определить необходимость их коррекции.

Как проходит прием детского эндокринолога

На первой консультации детский эндокринолог:

• тщательно соберет полный анамнез, включающий оценку наследственных и приобретенных факторов;
• на основании жалоб определит возможное наличие эндокринных нарушений;
• оценит физическое развитие ребенка, рассчитает его целевой рост, оптимальный вес, определит степень отклонения в развитии;
• проведет оценку полового развития ребенка;
• на основании данных осмотра определит наличие признаков эндокринной патологии;
• при необходимости назначит гормональный анализ крови, УЗИ, рентген или другое обследование;
• даст рекомендации по изменению образа жизни и профилактике эндокринных заболеваний.

Что дает консультация детского эндокринолога

После получения результатов обследования детский эндокринолог:

• в случае, если выявленная патология не требует медикаментозного лечения, проводит беседу с пациентом и родителями о модификации образа жизни, изменении стиля питания, профилактике развития заболевания;
• в случае необходимости медикаментозной терапии, подберет эффективное лечение на основании принципов доказательной медицины – терапия с доказанной эффективностью, и только безопасные методы;
• проведет беседу с родителями о заболевании, назначенных лекарственных препаратах, о необходимости своевременного врачебного контроля, объяснит, как правильно контролировать эффективность лечения.

При выявлении патологии эндокринной системы важен тщательный врачебный контроль за проводимым лечением. Только в случае своевременного выполнения рекомендаций врача ваш ребенок будет развиваться без отклонений, расти крепким и здоровым.

Наши врачи

Структура эндокринной системы человека

К железам внутренней секреции или эндокринным железам относят: гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Основным «дирижером» эндокринной системы является гипоталамус, который регулирует функцию гипофиза. Гипофиз в свою очередь вырабатывает множество различных гормонов, влияющих на работу остальных желез внутренней секреции, а также имеет чувствительные клетки, определяющие уровни гормонов - продуктов секреции этих желез в крови (принцип обратной связи). Однако, не все железы внутренней секреции регулируются гормонами гипофиза. Паращитовидные железы регулируются уровнем кальция в крови, поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на повышение сахара в крови.

Эндокринная система очень чувствительна к изменениям внутренней и внешней среды, она является основой адаптационной системы, обеспечивающей жизнедеятельность и выживаемость организма в изменяющихся условиях. Сбой в механизмах адаптации приводит к тяжелым последствиям, проявляющимся в виде нарушений энергетического, углеводного, белкового, жирового, электролитного и фосфорно-кальциевого обменов, что отражается на физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Эндокринная система ребенка

Нейроэндокринная (эндокринная) система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем организма, обеспечивает его адаптацию к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, сохраняя постоянство внутренней среды, необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности данного индивидуума.

Функциями эндокринной системы являются:

• гуморальная регуляция работы организма,
• сохранение гомеостаза организма при меняющихся условиях внешней среды,
• обеспечение эмоциональных реакций и психической деятельности человека совместно с нервной системой.

В детском возрасте эндокринная система регулирует:

• рост и развитие организма;
• его половую дифференцировку и репродуктивную функцию;
• принимает участие в процессах образования, использования и сохранения энергии.

Как распознать нарушение развития детского организма при эндокринной патологии

Эндокринные нарушения у детей часто маскируются под другие заболевания и часто могут развиваться стремительно, за каких-нибудь несколько дней. Для того, чтобы родителям было проще ориентироваться в эндокринных патологиях вовремя обратится к детскому эндокринологу, мы подготовили таблицу с наиболее частными эндокринными заболеваниями у детей и их симптомами. Обращайтесь к специалистам, если Вы наблюдаете у ребенка что-то из перечисленного ниже.

Даже если у ребенка нет перечисленных в таблице проявлений, регулярные профилактические осмотры у врача-эндокринолога необходимы детям, чьи родственники страдают различными эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, нарушениями работы щитовидной железы или других эндокринных органов. Требуется наблюдение детского эндокринолога детям, родившимся с дефицитом веса или с избыточным весом (более 4 кг), не прибавляющим вес.

Кроме того, профилактический осмотр детей детским эндокринологом без каких либо жалоб необходим в такие важные периоды его жизни как поступление в детский сад (3 года), начало учебы в школе (7 лет), пре- и пубертатный период (8-15 лет).

Все процессы в организме происходят под пристальным контролем двух регулирующих систем: нервной и эндокринной. Последняя состоит их желез, продуцирующих особые биоактивные вещества – гормоны, способные в крайне малых концентрациях оказывать весьма выраженный эффект. Приставка «эндо-» означает, что эти субстанции вырабатываются исключительно во внутреннюю среду организма (кровь). Они легко проникают в другие жидкости (спинномозговая, межклеточная), что определяет другое название этой регулирующей системы – гуморальная.

Эндокринные органы имеет свою иерархию. Руководит всем процессом особая структура головного мозга – гипоталамо-эпифизарно-гипофизарный комплекс, основная роль в котором принадлежит аденогипофизу. Он выделяет, кроме собственных активных веществ, еще и тропные гормоны, от концентрации которых зависит других желез внутренней секреции. В свою очередь, «подчиненные» эндокринные органы, выделяя большое количество гормонов, понижают тропную активность гипофиза. Те железы, что не подчинены ему, подконтрольны эпифизу и гипоталамусу.

Закладка эндокринной системы происходит уже на 4-й неделе внутриутробного развития. Формирование ее протекает на протяжении всей беременности, во время которой, активность разных желез, периодически, повышается и снижается. Окончательное развитие системы внутренней секреции заканчивается с половым созреванием.

Показания для консультации

Профилактические эндокринологические осмотры младенцев и детей раннего возраста не предусмотрены. В родильном доме (3-5-е сутки жизни новорожденного) проводится обязательный скрининг на 5 наследственных болезней, среди которых 2 имеют отношение к внутренней секреции: адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Выявленные нарушения предписывают наблюдение младенцев специалистом по месту жительства или госпитализацию в профильный стационар.

Обязательно диспансеризации подлежат дети предподросткового возраста (в 10 лет) и в пубертатный период (с 14 лет – ежегодно). Дополнительно обследование детского эндокринолога могут рекомендовать врачи любой специальности. Но чаще направление на консультацию выдается педиатром, детским гастроэнтерологом, хирургом и гинекологом.

Особое внимание уделяется маленьким пациентам, чьи родители (близкие родственники) имеют выявленные эндокринные заболевания.

Самостоятельное обращение родителей к специалисту по железам внутренней секреции могут вызвать различные изменения в статусе ребенка. Это может выражаться в:

Структура заболеваемости по возрастам

Сбой в работе эндокринной системы может произойти в любом возрасте. Еще в процессе внутриутробного развития у плода могут возникнуть нарушения закладки и формирования органов внутренней секреции и, в дальнейшем, их функции. Причиной могут стать внешние факторы, наследственные заболевания, врожденные патологии. Эндокринное заболевание может развиться и в раннем детстве, и в школьные годы, и у подростков. Наиболее значимы в этом отношении периоды активного роста ребенка: грудной возраст и младенчество (1.), первое (2.) и второе (3.) вытяжение.

1. Новорожденные и дети до 3-х лет. В этот период могут быть выявлены дисфункции щитовидной железы (врожденные гипотиреоз), коры надпочечников (адреногенитальный синдром), инсулин продуцирующих клеток поджелудочной железы (врожденный сахарный диабет I типа – инсулин зависимый). Изменение антропометрических показателей (дисгармоничное физическое развитие, ускорение его или замедление).
2. У дошкольников и учащихся младших классов остается актуальной возможность сбоя в выработке инсулина. Изменение (чаще, увеличение) массы тела и роста (чаще, замедление) также типичны для этого возраста.
3. Подростки подвержены, в первую очередь, нарушениям в половом созревании. Раннее развитие или его замедление, а также, изменения типа по проявлению вторичных половых признаков требуют незамедлительной консультации детского эндокринолога.

Кроме основных возрастных проблем в системе внутренней секреции, имеется возможность появления каких-либо заболеваний иной морфофункциональной природы, но, оказывающих влияние на гормональные функции пострадавшего органа. В их числе, к примеру, отсутствие яичка (одного или обоих), гормонопродуцирующие опухоли и ряд других.

Общие и специальные методы обследования

Консультация детского эндокринолога начинается с определения проблем, приведших в кабинет этого врача. Пристальное внимание уделяется наследственности, в частности, наличию эндокринной патологии в семье. Специалиста будет интересовать течение беременности и родов, развитие ребенка, перенесенные им заболевания.

Проводя физикальное обследование, детский эндокринолог оценит состояние кожи и ее придатков (волос, ногтей). Пальпаторно (прощупывая) врач определит структуру и примерные линейные значения щитовидной железы, обследует органы . Немаловажное диагностическое значение имеют данные о росте и весе ребенка и их соотношении, окружности головы и , длина конечностей. Абсолютно у всех детей (даже малышей) оценивается половое развитие по специальной системе определения.

Лаборатория может осуществить анализ крови на содержание всех известных гормонов, гормоноподобных субстратов, ферментов и других биологически активных веществ. Поскольку большинство их имеет суточное колебание или иные физиологические изменения, забор крови для теста проводятся с учетом этих условий. Применяются серологические исследования (состояние иммунной системы), к примеру, на антитела к тканям собственных желез.

Анализ периферической крови интересует эндокринолога с позиций определения уровня сахара, его суточного колебания и глюкозо-толерантного теста. В ходе диагностики (лечения) сахарного диабета может быть назначено исследование содержания сахара в моче.

Широкое применение получило ультразвуковое сканирование эндокринных желез. Применяется оно и для оценки структуры «органов-мишеней», реагирующих на изменение содержания исследуемых гормонов. Благодаря своей безопасности, относительной простоте выполнения и невысокой стоимости, УЗИ может проводиться многократно. В том числе, для оценки динамических реакций на принимаемую терапию.

МРТ и КТ выполняются по необходимости, учитывая все показания и противопоказания этих исследований. Относительно, о состоянии гипофиза можно судить по рентгенографии анатомического костного образования, именуемого турецким седлом. Специализированное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) в детской практике применяется крайне редко.

Эндокринная система ребенка – сложноорганизованное, взаиморегулирующееся сочетание желез внутренней секреции, гармонопродуцирующих клеточных скоплений в других органах (инсулиноциты островков Лангерганса поджелудочной железы) и отдельных элементов с функцией выработки биоактивных субстанций. Самостоятельное вмешательство в эти процессы (будь то применение 0.5% гидрокортизоновой мази или оральной контрацепции), равно как и не своевременная коррекция нарушений, могут привести к весьма серьезным последствиям.