Черный акантоз – подступный кератоз, о чем расскажет он? Злокачественный черный акантоз. Диагностика и лечение черного акантоза Как лечить черный акантоз

Черный акантоз отличается коричнево-черной гиперпигментацией в пределах характерных участков бархатистой или бородавчатой кожи в интертригинозных зонах. Идентифицировано несколько клинических вариантов заболевания. При наследственном варианте высыпания обычно появляются в младенческом или детском возрасте, но могут возникнуть и в пубертатный период. В подростковом возрасте обычно происходит интенсификация очагов, а во взрослом возрасте очаги могут отчасти разрешиться.

Наследование обычно происходит по аутосомно-доминантному типу , а кожные признаки могут ассоциироваться с резистентностью к инсулину. Эндокринный вариант обычно связан с опухолью гипофиза или синдромом поликистозных яичников и резистентностью к инсулину. Ожирение является вариабельным признаком. Злокачественный вариант часто дифференцируют с другими вариантами черного акантоза по обширным и более выраженным очагам, быстрому прогрессированию и началу обычно в среднем возрасте и редко в детстве.

К сочетанным опухолям относятся рак желудка, лимфома, и остеогенная саркома. Самым распространенным вариантом черного акантоза является идиопатический вариант. Он не ассоциируется с каким-либо специфическим эндокринным нарушением, часто наблюдается у тучных людей с резистентностью к инсулину, которые подвержены значительному риску диабета 2-го типа. Пигментация может уменьшаться после пубертатного периода, особенно у пациентов, вес которых уменьшается. Медикаментозный черный акантоз может развиться после приема никотиновой кислоты, диэтилстилбестрола, пероральных контрацептивов и экзогенных глюкокортикоидов.
Недавно сообщалось о черном акантозе в группе пациентов с краниосиностозом Крузона вследствие мутации гена FGFR3, кодирующего белок рецептора фактора роста фибробластов 3.

Хотя черный акантоз наиболее интенсивен в кожных складках на шее, в подмышечных впадинах и паховой области, он может развиваться на коже в участках костных выступов, в том числе на суставах пальцев, локтей, коленей и лодыжек. В случае злокачественного черного акантоза могут поражаться слизистые оболочки.

Гистопатологическое исследование показывает гиперкератоз , минимальный акантоз и выраженный папилломатоз. Хотя возможно незначительно повышенное содержание меланина в базальноклеточном слое, гиперпигментация, вероятно, вызвана компактным гиперкератозом.

Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.

Есть два основных типа акантоза:

1. Доброкачественный
2. Злокачественный

Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину . Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

• Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
• Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
• Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

• гиперинсулинемия
• синдромом Кушинга
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• генерализованная липодистрофия
• синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

• Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
• Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
• Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

• никотиновую кислоту
• инсулин
• системные кортикостероиды
• гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
• Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
• Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
• В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

• Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
• Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
• Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
• Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
• Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
• Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
• Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет .

Лечение чёрного акантоза

Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.

• Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
• Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
• Удаление или лечение основной опухоли.
• Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.

При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.

Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.

Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.

Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена гиперпигментация. Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Черный акантоз характерен у людей, страдающих ожирением или диабетом. Если болезнь появляется у детей, это значит, что они подвергаются более высокому риску развития диабета II типа.

В редких случаях черный акантоз может стать предвестником развития рака желудка или печени.

Точных данных о распространенности черного акантоза нет, поскольку легкие формы этой болезни редко заставляют людей обращаться к врачу. Известно, что черный акантоз присутствует примерно у половины взрослых, чей вес в два раза выше нормы.

Злокачественные формы акантоза встречаются довольно редко – примерно, в 2 случаях на 12 000 человек. Чаще всего они связаны с развитием рака желудка (70-90%).

Что касается распространенности черного акантоза среди разных рас и этнических групп, то чаще всего он встречается у людей с темным цветом кожи – африканцев, афроамериканцев, мексиканцев и коренных жителей Америки. Черный акантоз, вызванный ожирением и диабетом одинаково распространен среди представителей всех рас, этнических и возрастных групп.

Причины развития

На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:

• наследственный фактор;
• злокачественные процессы и новообразования;
• изменения в работе эндокринной системы;
• употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
• прием определенных медикаментов.

Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Патология может спровоцировать гормональное нарушение (инсулинорезистентность, гипогонадизм, целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.

Черный акантоз относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть, привести к развитию этого дерматоза могут множество разных причин.

Причиной возникновения акантоза могут стать эндокринные нарушения, в частности, инсулинорезистентность. Нередко акантоз развивается у людей с избыточным весом и целлюлитом.

Черного акантоз могут спровоцировать различные врожденные синдромы, сопровождающиеся психической неполноценностью, нарушениями метаболизма и пр. Так, черный акантоз нередко наблюдается при синдроме Мишера, Руда.

Злокачественная форма черного акантоза проявляется у людей старшего возраста, как правило, в этом случае, дерматоз является сопутствующим заболеванием при раковых опухолях внутренних органов.

Стать толчком к развитию проявлений акантоза может лечение путем приема лекарственных средств. Как правило, это гормональные препараты – кортикостероиды, эстрогены и пр. Намного реже акантоз развивается при приеме негормональных средств, отмечены случаи развития этого дерматоза при приеме никотиновой кислоты в больших дозах.

Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:

• Наследственная предрасположенность. Возникновение болезни связывают с некоторыми врожденными патологиями, характеризующимися психическими отклонениями и обменными сбоями. Также часто болезнь сопутствует синдрому Мишера или Руда.
• Гормональные нарушения. Черный акантоз нередко возникает в результате сбоев в работе гормональной системы при ожирении, синдроме Кушинга, болезни Аддисона, инсулинорезистентности и гипогонадизме.
• Онкологические новообразования. Болезнь развивается как следствие биохимических реакций, протекающих в организме, но механизм ее возникновения неясен. При этой патологии у лиц мужского пола чаще всего диагностируется рак простаты, желудка или поджелудочной железы, в то время как у женщин - рак грудных желез и придатков. В равной степени у обоих полов находят рак легких. Также болезнь нередко диагностируют и при некоторых других онкообразованиях желудочно-кишечных и половых органов.
• Бесконтрольный прием фармпрепаратов, например, никотиновой кислоты в повышенных дозах. Длительное употребление глюкокортикостероидных и эстрогеносодержащих гормональных средств. В этом случае черный акантоз развивается редко.

Заболевание одинаково часто встречается у людей разных возрастов. Но факторы возникновения специфичны для каждой из этих групп. По наблюдениям появление черного акантоза у людей пожилого возраста часто свидетельствует о наличии в организме онкологических новообразований. У молодых пациентов акантоз возникает в основном из-за наследственных заболеваний, гормональных сбоев, ожирения или гипогонадизма. К сожалению, болезнь очень часто становится первым признаком онкологии.

Причиной черного акантоза является аномальный рост клеток кожи. Чаще всего, он бывает вызван высоким уровнем инсулина в крови. В редких случаях рост клеток кожи может быть обусловлен приемом некоторых лекарств, раком и другими заболеваниями.

Самой распространенной причиной черного акантоза является диабет, а именно – избыток инсулина в крови.

Когда вы едите, ваш организм превращает углеводы в молекулы сахара – в том числе, в глюкозу. Часть глюкозы используется в качестве источника энергии, а остатки хранятся. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, обеспечивает механизм использования глюкозы для получения энергии. Однако люди с избыточным весом могут столкнуться с устойчивостью к инсулину.

Избыток инсулина заставляет клетки кожи делиться. У людей с темной кожей в клетках содержится больше меланина – пигмента, придающего цвет коже. Чем больше клеток кожи – тем больше меланина, и тем темнее кожа.

Таким образом, появление черного акантоза может стать предвестником развития диабета.

Еще одной возможной причиной темных пятен на коже являются лекарственные препараты. Черный акантоз может быть вызван определенными лекарствами – например, противозачаточными препаратами, гормонами роста, препаратами для щитовидной железы, а также спортивным питанием. Все эти препараты способны изменить уровень инсулина в крови. В большинстве случаев темные пятна исчезают сразу после окончания приема этих препаратов.

– рак желудка или аденокарценому желудка;

– нарушения функции надпочечников – например, болезнь Аддисона;

– болезни гипофиза;

– низкие уровни гормонов щитовидной железы;

– высокие дозы ниацина.

Изменения цвета и фактуры кожи являются прямыми симптомами черного акантоза. Как правило, речь идет о появлении темных пятен – чаще всего, в подмышках, паху, на затылке и других складках. Пораженный участок может огрубеть и стать немного шероховатым.

Изменения развиваются медленно.

В редких случаях потемневшая кожа может зудеть и источать неприятный запах.

Клиническая картина

Основными симптомами этого дерматоза является утолщение кожи и появление на ней сосочковых разрастаний. Иногда наблюдается гиперкератоз, нарушение пигментации в местах поражения.

Очаги поражения при акантозе, как правило, располагаются симметрично. Основные места локализации – задняя часть шеи, паховые складки, места коленных или локтевых сгибов, складки под грудью и подмышечные впадины. Иногда поражаются слизистые рта и половых органов.

Начинается заболевание появлением участков слегка желтоватой, постепенно темнеющей кожи. Участки желтой кожи очень часто путают с ксантомами. По мере развития акантоза кожа утолщается, становится умерено шероховатой, сухой. Цвет кожи в областях поражения становится темным, вплоть до черного. Нередко на первом этапе заболевания пациенты жалуются на то, что они никак не могут отмыть почерневшую шею или подмышки, так как кожа в этих местах выглядит грязной.

При акантозе на пораженной коже появляются разрастания, в виде выступающих над поверхностью сосочков. Разрастания располагаются плотными рядами, поэтому кожа приобретает бородавчатый вид.

В выраженных случаях заболевания в очагах поражения образуются папиллярные разрастаниями, которые внешне похожи на остроконечные кондиломы или большие бородавки.

На слизистых оболочках пигментная дистрофия при черном акантозе никогда не наблюдается, а вот рост папиллом может присутствовать.

Субъективных симптомов при акантозе, как правило, не наблюдается. Крайне редко больные жалуются на слабый зуд или покалывание. Волосяной покров в местах расположения очагов отсутствует. У некоторых больных отмечается потемнение ногтей как при ногтевой гематоме и появление на них продольных полосок и бороздок, что является симптомами меланонихии продольной.

Степень выраженности симптомов при акантозе может быть разной. При злокачественной форме проявления заболевания, как правило, более выражены и развиваются намного быстрее.

Злокачественная форма акантоза отмечается у взрослых пациентов. Примерно у пятой части больных проявления акантоза становятся ранним симптомом онкологии, проявляясь за несколько лет до появления первых клинических симптомов рака. У 60 % больных симптомы черного акантоза появляются одновременно с клиническими проявлениями онкологического заболевания. У оставшихся 20% больных черный акантоз появляется на поздних стадиях роста опухоли, иногда даже в период её распада.

Доброкачественная форма акантоза носит название юношеской, так как проявляется этот тип дерматоза у детей или у подростков. Клинические проявления заболевания аналогичны злокачественной форме, отличие заключается только в меньшей выраженности симптомов.

При доброкачественной форме заболевания симптомы со временем стабилизируются или регрессируют.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

• доброкачественный (ювенильный);
• злокачественный;
• псевдоакантоз.

Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

• наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – сахарным диабетом , слабоумием, идиотизмом , инфантилизмом;
• доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, гипотиреозом;
• ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
• лекарственная форма дерматоза - развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
• злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
• акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Клинические признаки чёрного акантоза

Под мышками конечностей просматривается симметрическое изменение пигментации. Игнорирование симптомов приводит к утолщению кожного покрова в местах поражения, выпадению шерсти и возникновению признаков лишая. Дальнейшее прогрессирование недуга характеризуется подобными симптомами и на тыльной стороне лап, под шеей, внутри ушных раковин. Отсутствие лечения провоцирует попадание инфекции на больную область и возникает симптоматика вторичной себореи, появляется сильный зуд.

Диагностика

Подтверждение диагноза осуществляется путём биопсии кусочков кожи. Если акантоз не лечить, болезнь переходит в хроническую форму и проявляется в виде себореи. На поверхности кожи появляются чешуйчатые наросты разной формы и строения. Возможно наличие зуда. Шерсть собаки становится тусклой, от неё исходит неприятный запах. Со временем чешуйки превращаются в бляшки, кожа чернеет.

Прогрессирование болезни

• Собака всё время чешется , порой расчёсывает кожу до образования кровоточащих ран.
• Собака становится нервной , не даётся в руки, при попытке дотронуться рычит и норовит укусить, что объясняется болезненностью образований.
• Появление по краям поражений яркой красной каёмки говорит о том, что в образованиях развивается инфекционная флора.

Симптоматика заболевания

Для питомцев любой породы важно соблюдать правила кормления и гигиены, тогда вероятность заболеть дистрофией кожи или ожирением для собаки существенно снижается.

Но существуют и болезни, которыми животное может заболеть после нескольких лет жизни, например заболевания позвоночника или ушей. А например, с дископатией собака уже рождается (это дефект породы), и такие щенки не подлежат разведению даже после того, как их вылечат.

Рассмотрим заболевания, характерные для такс, а также действия, которые необходимо предпринять при их обнаружении.

Болезни позвоночника

Распространенным явлением у такс в возрасте от 5 лет (хотя могут проявиться и раньше) являются болезни спины. Выражаются они в том, что всегда активный и энергичный питомец внезапно начинает вести себя тихо, почти перестает двигаться, скулит, если гладишь его по спине, долго пытается устроиться, ложась спать. Если вы начнете гладить собаку по спине, она звуками сможет объяснить, где больно.

Это все говорит о том, что собаке требуется срочная консультация ветеринара! Не затягивайте до того момента, когда внезапно откажут лапы.

Лечение назначается специалистом, никакой самодеятельности с самостоятельным лечением проявлять нельзя. Врач назначит нужный вариант лечения. А в качестве профилактики заболеваний спины советуют чаще выводить питомцев плавать: летом это можно делать в водоемах, зимой - в специализированных бассейнах или же в ванне.

Остеопороз у щенков (эффект пловца)

Заболевание, проявляющееся у щенков в возрасте от 3 недель до 1,5 месяцев. Вследствие неправильного прикорма и недостатка витаминов, у малыша неправильно слабые кости, он не может нормально бегать. Симптомами болезни является то, что щенок ползает только на животе, не может встать на лапы, а если и встает, то они разъезжаются, и он падает.

Остеопороз чаще всего говорит о том, что в организме не хватает витамина D, а значит, необходимо восполнять его недостаток. Выгуливать щенков, которым не сделаны прививки, опасно. Если только выносить их в большой коробке на территорию загородного (дачного) участка.

Стоит отметить, что болезнь прекрасно лечится дополнительным введением в рацион витаминов (кальция и фосфора).

Черный акантоз - дистрофия кожи

Если у собаки появляются залысины в подмышках, на груди, бедрах или животе, а кожа начинает грубеть и менять свой цвет на черно-серый, то стоит обратиться к ветеринару. Алопеции (облысению) подвержены многие породы собак (шпицы, хаски и т. д.), поэтому важно выявить симптомы вовремя, чтобы питомец не остался на всю жизнь в таком неприглядном виде.

До сих пор точно не выявлено, что точно провоцирует возникновение дистрофии кожи, но среди причин называют как неправильное питание, так и генетическую предрасположенность. Недостаточное времяпровождение на солнце и невозможность активных длительных прогулок также могут привести к развитию алопеции.

Дископатия у таксы и ее лечение

Относится к заболеваниям позвоночника и представляет собой нарушение межпозвоночных тканей, когда позвоночный диск становится неэластичным. Питомцу становится больно сидеть, лежать, он долго укладывается, скулит, перестает двигаться.

Заболевания ушей и глаз

Уши у таксы - один из органов, требующих самого пристального внимания со стороны хозяев. Возьмите себе за правило - каждый вечер осматривать уши вашего питомца, а раз в неделю протирать их внутреннюю часть мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде или перекиси водорода (разбавленной 1:1 с водой), а также очищайте ухо ватными палочками.

Если вы заметили неприятный запах, увеличение количества серы, грязь внутри уха, то ведите собаку к врачу, так как клещи любят селиться именно в собачьих ушах, которые свисают.

Заболеванием глаз, которым страдают таксы, является дистихиаз. Являет собой второй ряд ресниц, которые растут позади обычных, что доставляет животному дискомфорт. Лечится хирургическим путем.

Эпилепсия

Заболевание неврологическое, которое, как и у людей, сопровождается приступами. Собака падает в обморок, после которого какое-то время не понимает, где она находится, и не узнает хозяев. Лечение болезни происходит с помощью успокоительных препаратов, назначенных ветеринаром.

Ожирение

К ожирению таксы склонны на генетическом уровне.

В стандарте четко прописано, что вес животного (при росте от 27 до 35 см) не должен превышать 9 кг (в крайнем случае - 12 кг).

Но многие хозяева питомцев, не участвующих в соревнованиях, считают, что соблюдать форму собаке уже не нужно, поэтому начинается перекорм.

Лечится заболевание путем назначения специальной диеты и увеличения времени физической активности собаки.

Симптомы черного акантоза.

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• огрубение кожи;
• отшелушивание кожи;
• наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
• поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

• подмышечные складки;
• складка между шеей и затылком;
• пахово-бедренная складка;
• межъягодичная складка;
• локтевой сгиб;
• область под коленом;
• складка под молочными железами (у женского пола).

Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.

Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.

Черный акантоз в подмышечной впадине.

Болезнь имеет несколько клинических форм:

• доброкачественную;
• не вызванную гормональными изменениями, наследственными болезнями и новообразованиями;
• связанную с наследственными патологиями и эндокринными нарушениями;
• злокачественную форму, которая бывает у пациентов с выявленными новообразованиями;
• псевдоакантоз, возникающий на фоне гормональных нарушений у тучных людей.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:

• гиперпигментацию (потемнение, пятна темно-коричневого цвета);
• огрубение и шелушение участков кожи;
• папилломатоз.

Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:

• паховая область;
• подмышечные впадины;
• складка на шее;
• область между ягодиц;
• подколенная зона;
• сгибы локтей;
• область возле грудных желез.

Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.

Ювенильная форма

Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.

Паранеопластическая форма

Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.

Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:

• быструю утомляемость;
• общую слабость;
• апатию по отношению к происходящему;
• сонливость при достаточном количестве сна;
• ухудшение аппетита;
• значительное и необъяснимое падение веса.

Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.

Псевдоакантоз

Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков. Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:

• провести тщательный осмотр пациента;
• изучить клиническую картину больного.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:

• биопсия;
• анализ крови;
• рентгенологическое исследование.

Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.

Основа диагностики черного акантоза – это внешний осмотр и изучение клинической картины. При подозрении на этот заболевание необходимо всесторонне обследовать больного, чтобы выявить возможные причины, которые привели к появлению дерматоза.

Обязательно проводится многократные обследования на онкологические заболевания, поскольку акантоз, выявляемый у взрослых, нередко является ранним симптомом развития злокачественных новообразований органов ЖКТ, легких, матки и других внутренних органов.

Удаление опухоли и дальнейшее лечение онкологии, как правило, приводит к регрессу кожных проявлений. Рецидив же черного акантоза нередко свидетельствует о наличии метастазов или росте новой опухоли.

Больные доброкачественной формой акантоза должны быть направлены на консультацию к эндокринологу для прохождения всестороннего обследования. Обязательно, нужно будет обследоваться у гастроэнтеролога для исключения патологии органов ЖКТ.

Диагноз ветеринаром устанавливается по большей части на первичном осмотре по клиническим признакам. Несмотря на это, животному придется пройти полное ветеринарное обследование, как того следует регламент – посредством полного обследования можно определить фактор возникновения заболевания.

Животному обязательно сделают соскоб с пораженного участка кожного покрова, который поможет исключить или даже подтвердить наличие у животного такого заболевания, как демодекоз. Мазок и высев на питательные среды в свою очередь помогут определить, имеется ли у животного какая-нибудь бактериальная инфекция.

Пожилых животных ветеринар обязательно отправит на узи щитовидной железы и внутренних органов (в частности надпочечников), также у них берется кожная аллергическая проба.

Биопсия при черном акантозе проводится крайне редко и только лишь при вторичной форме заболевания, посредством данного анализа устанавливается наличие у животного клещевых инфекций и себореи.

Черный акантоз легко диагностировать в ходе обычного осмотра у врача. Куда важнее правильно определить его причину. Для этого ваш врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы узнать уровни инсулина и глюкозы в крови. Кроме того, он расспросит вас о лекарствах и препаратах, которые вы принимаете, чтобы исключить их, как возможную причину темных пятен на коже.

Расскажите врачу обо всех пищевых добавках, витаминах и других препаратах, которые вы употребляете. В редких случаях врач может назначить биопсию кожи, чтобы исключить другие возможные причины ее потемнения.

МРТ, УЗИ и КТ позволят исключить из списка возможных причин рак.

Важно понимать, что сам по себе черный акантоз – это не болезнь. Это симптом, который может указывать на другие расстройства и состояния, требующие лечения. Поэтому суть лечения черного акантоза заключается в устранении его причины.

Если появление темных пятен на коже обусловлено приемом каких-то лекарств и препаратов, вам рекомендуют отказаться от них, отдав предпочтение заменителям, либо дождаться окончания курса лечения.

– смягчители кожи – Ретин-20, 20% мочевина, альфа-гидроксикислоты и салициловая кислота;

– антибактериальные мыла;

– оральные препараты для лечения акне;

– лазерная терапия.

Вышеперечисленные препараты улучшат внешний вид кожи, но не устранят причину черного акантоза.

Лечение

Ожирение

При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.

Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:

• витаминные комплексы (комплекс витаминов А, В и С, лекарства с женьшенем и эхинацеей);
• мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием;
• кремы для размягчения и успокоения кожного покрова;
• медикаменты с содержанием цинка;
• биопрепараты;
• при нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты;
• нейротропные препараты (в зависимости от течения заболевания);
• антибактериальные препараты (в зависимости от течения заболевания).

Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.

При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.

Больным назначается реаферон внутримышечно, амиксин, неовир. Показано использование средств общеукрепляющего действия – аскорбиновая кислота, ретинол, препарата железа, витамина группа B.

Используется и местное лечение. Больным назначают применение антисептических, противовоспалительных мазей и присыпок. Полезны общие ванны с добавлением KMnO4.

Обязательно нужно проводить лечение основной патологии. В зависимости от выявленных патологий больным назначается гормонозаместительная терапия – прием инсулина, эстрогенов, кортикостероидов. Кстати, инсулин обязательно нужно принимать тем, кто более сахарным диабетом. По показаниям может быть назначен прием антибактериальных средств, нейротропных препаратов.

При наличии обширных разрастаний на коже используется разрушающая терапия. Образования удаляют методом криодеструкции (действием жидкого азота), электрокоагуляции.

В том случае, если основной причиной развития акантоза стал прием лекарств, необходимо отменить их прием, подобрав более безопасные аналоги. Больным с ожирением рекомендуют соблюдение диеты.

Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.

При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:

• гормональные средства;
• антисептики и противовоспалительные лекарства;
• витамины, адаптогены, общеукрепляющие препараты;
• смягчающие средства;
• препараты, содержащие цинк;
• раствор марганцовокислого калия для ванн.

Также по показаниям включают дополнительные препараты:

• пребиотики и пробиотики;
• нейротропные средства;
• ароматические ретиноиды;
• цитостатики;
• антибиотики.

Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.

Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают.

К сожалению, первичная форма черного акантоза неизлечима. Воспалительные процессы ветеринары предлагают снимать в домашних условиях посредством применения антимикробного шампуня (Этидерм, Лайна спрей, Api-San). Также собаке будет прописан курс введения глюкокортикоидов (Преднизон, Дексаметазон, Триамцинолон).

При лечении черного акантоза довольно неплохо себя зарекомендовали и антигистаминные средства (Клемастин, Ципрогептадин), позволяющие хотя бы на время избавиться от неприятного зуда.

Если заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, то в качестве дополнительных препаратов назначается применение витамина E и Мелатонина.

Для лечения воспаления следует использовать такую мазь, как Левомеколь. Себорею можно устранить, используя против нее специализированные шампуни (Синерджи Лабс, Мериал Фронтлайн), их следует использовать с периодичностью – через сутки.

Черный акантоз не является смертельным заболеванием, если хозяин будет очень внимательно относиться к здоровью своего любимого домашнего питомца и своевременно лечить его с помощью вышеупомянутых специализированных средств, собака будет себя чувствовать значительно лучше.

Хозяева также должны будут постараться оградить больное животное от блох и клещей, которые могут ухудшить положение заболевшего питомца, причиняя ему нестерпимый зуд. От них следует своевременно избавляться посредством использования специализированных средств (Foresto - ошейник, капли Hartz).

– лазерная терапия.

• В этом случае можно лишь держать под контролем болезнь и не допускать прогрессирования патологии.
• Наличие воспалительного процесса подразумевает применение антимикробного шампуня.
• Медикаментозное лечение заключается в использовании глюкокортикоидов.
• Назначаются антигистаминные препараты во избежание возникновения аллергических реакций.
• Рекомендованы к применению успокоительные лекарства в виде таблеток или инъекций.
• Успокоительные средства помогут снять зуд.

Агрессивная терапия

• Назначается витаминотерапия, преимущественно группы Е, курсом на три месяца.
• Применяются системные глюкокортикоиды на протяжении семи дней, в некоторых случаях схему меняют, и препараты вводят через день.
• Рекомендованы антибактериальные средства. Нередко требуется использование шампуней против себореи. Купать животное с применением данных шампуней следует не менее двух раз в день.
• Если заболевание имеет вторичное происхождение, то этот комплекс лечебных мероприятий даст положительный результат уже на второй неделе. Суть терапии состоит в устранении первопричины. Что касается первичной патологии, обусловленной генетической подоплёкой, то хозяину придётся периодически проводить контрольную терапию во избежание рецидивов.

Стафиллоковая инфекция

Если причиной выступала стафилококковая инфекция, применяется специфическое лечение.

• Назначаются иммуностимуляторы и антибиотики . В редких случаях требуется применение препарата Антифагин.
• Рекомендованные препараты: байтрил, цифлокс, энроксил. Антибиотикотерапию против стафилококковой инфекции следует проводить в комплексе – два или три лекарства за один курс.

Ожирение

Если провоцирующим фактором послужило ожирение, животное переводят на низкокалорийную диету, совершенствуют рацион комплексом полезных микроэлементов и распределяют физические нагрузки посредством тренировок.

Дрожжевая инфекция

Длительное игнорирование заболевания может привести к осложнению в виде дрожжевой инфекции.

• В таком случае суть лечения сводится к использованию фунгицидных и фунгиостатических средств , витаминотерапии и пробиотиков. Рекомендованные средства: нистатин, амфотирицин В, амфоглюкомин, микогептин, пимафукорд.
• Имидазольные лекарства : кандибене, эколин, миконазол, певарил, канестен, кетаконазол.
• Для купания животного используют шампунь Низорал.

Профилактика

Здоровый питомец выглядит бодро, не чешется, не отлеживается в домике, регулярно ест и ходит в туалет. Каждый вечер, после прогулки и мытья лап осматривайте собаку (глаза, уши, нос, шерсть) на выявление изменений. При их появлении обратитесь к своему ветеринару. В целях профилактики водить животное к врачу нужно раз в полгода.

Прививки для таксы: когда и какие ставить?

Вакцинируют щенков таксы тогда же, когда и малышей любой породы, - после отлучения от матери, в возрасте 2–2,5 месяцев. За 2 недели до первой прививки щенков глистогонят, а в день прививки они должны быть здоровы.

Через 2–3 недели делают повторную вакцинацию, после которой следует 2-недельный карантин, во время него щенков не купают. После этого маленькую таксу можно приучать к выгулу на улице. Следующую прививку делают в возрасте 11–12 месяцев, а далее вакцинация проходит ежегодно.

Здоровый образ жизни

Для такс правильное содержание выражается в ежедневных продолжительных прогулках, активном образе жизни и правильном кормлении.

Если рацион собаки натуральный, то он должен состоять не менее чем на 50 % из мяса, а также дополнительных витаминов, назначенных ветеринаром. Такс нельзя кормить ничем соленым, сладким или калорийным. Человеческая еда исключена, так как содержит много соли и приправ.

Если питомец ест сухой корм, он должен ему подходить - не должно быть никаких выделений на коже.

Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:

• регулярное обследование у дерматолога;
• соблюдение правильного питания;
• необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• исключить самолечение.

Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Черный акантоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Где купить лекарства дешевле

Прогноз при черном акантозе зависит от формы дерматоза. Если это злокачественный акантоз, то прогноз неблагоприятный. В среднем после появления первых признаков кожных проявлений заболевания продолжительность жизни больных составляет 2 года, несмотря на предпринимаемое лечение.

При доброкачественной форме прогноз при черном акантозе зависит от причины вызванной заболевания. При коррекции гормонального или общего состояния, симптомы дерматоза исчезают.

Профилактика развития заболевания заключается в регулярном прохождении медосмотров. Необходимо следить за массой своего тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. При необходимости лечения гормональными препаратами не превышать длительность курса и рекомендованные дозы.

Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах. Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.

• Если у собаки имеется генетическая склонность к данному недугу, то остановить болезнь нельзя, можно только не допустить прогрессирования и осложнений.
• Приобретенной патологии можно избежать, если своевременно вакцинировать питомца, предупреждать возникновение провоцирующих факторов.
• Следить за санитарией места обитания, не допускать возможного инфицирования.

Черный акантоз - это достаточно редкое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением огрубения, папилломных разрастаний и гиперпигментации в районе кожных складок. Чаще всего участки потемнения и гиперкератоза локализуются в паховых и шейных складках, подколенных и локтевых сгибах, подмышечных впадинах.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет несколько клинических форм:

• • доброкачественную;
  • не вызванную гормональными изменениями, наследственными болезнями и новообразованиями;
  • связанную с наследственными патологиями и эндокринными нарушениями;
  • злокачественную форму, которая бывает у пациентов с выявленными новообразованиями;
  • псевдоакантоз, возникающий на фоне гормональных нарушений у тучных людей.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:

• • гиперпигментацию (потемнение, пятна темно-коричневого цвета);
  • огрубение и шелушение участков кожи;
  • папилломатоз.

Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:

• • паховая область;
  • подмышечные впадины;
  • складка на шее;
  • область между ягодиц;
  • подколенная зона;
  • сгибы локтей;
  • область возле грудных желез.

Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.

Ювенильная форма

Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.

Паранеопластическая форма

Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.

Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:

• • быструю утомляемость;
  • общую слабость;
  • апатию по отношению к происходящему;
  • сонливость при достаточном количестве сна;
  • ухудшение аппетита;
  • значительное и необъяснимое падение веса.

Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.

Псевдоакантоз

Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков . Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.

Причины возникновения

Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:

• • Наследственная предрасположенность. Возникновение болезни связывают с некоторыми врожденными патологиями, характеризующимися психическими отклонениями и обменными сбоями. Также часто болезнь сопутствует синдрому Мишера или Руда.
  • Гормональные нарушения. Черный акантоз нередко возникает в результате сбоев в работе гормональной системы при ожирении, синдроме Кушинга, болезни Аддисона, инсулинорезистентности и гипогонадизме.
  • Онкологические новообразования. Болезнь развивается как следствие биохимических реакций, протекающих в организме, но механизм ее возникновения неясен. При этой патологии у лиц мужского пола чаще всего диагностируется рак простаты, желудка или поджелудочной железы, в то время как у женщин - рак грудных желез и придатков. В равной степени у обоих полов находят рак легких. Также болезнь нередко диагностируют и при некоторых других онкообразованиях желудочно-кишечных и половых органов.
  
  
  • Бесконтрольный прием фармпрепаратов, например, никотиновой кислоты в повышенных дозах. Длительное употребление глюкокортикостероидных и эстрогеносодержащих гормональных средств. В этом случае черный акантоз развивается редко.

Заболевание одинаково часто встречается у людей разных возрастов. Но факторы возникновения специфичны для каждой из этих групп. По наблюдениям появление черного акантоза у людей пожилого возраста часто свидетельствует о наличии в организме онкологических новообразований. У молодых пациентов акантоз возникает в основном из-за наследственных заболеваний, гормональных сбоев, ожирения или гипогонадизма. К сожалению, болезнь очень часто становится первым признаком онкологии.

Лечение

Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.

При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:

• • гормональные средства;
  • антисептики и противовоспалительные лекарства;
  • витамины, адаптогены, общеукрепляющие препараты;
  • смягчающие средства;
  • препараты, содержащие цинк;
  • раствор марганцовокислого калия для ванн.

Также по показаниям включают дополнительные препараты:

• • пребиотики и пробиотики;
  • нейротропные средства;
  • ароматические ретиноиды;
  • цитостатики;
  • антибиотики.

Рекомендована лечебная диета. Пациентам с черным акантозом особенно важно соблюдать гигиену кожных складок. При появлении заболевания во время лечения некоторыми лекарствами обычно достаточно отмены средства, вызвавшего кожную патологию, и назначения другого, более безопасного, препарата. Иногда помогает простое снижение дозировки.

Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.

Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают. Курс химио- или лучевой терапии дает временное облегчение состояния пациента, но прогрессия опухоли вызывает возвращение симптомов черного акантоза.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных огрубений кожи с гиперпигментацией надо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Он обследует больного и после установления диагноза направит его на консультацию к терапевту. При подозрении на онкологию он может назначить соответствующее обследование. После определения причин заболевания пациента посылают на прием к профильному врачу (эндокринологу, гастроэнтерологу, онкологу, гинекологу, урологу, маммологу или пульмонологу).
Обычно трудностей с диагностикой заболевания не возникает. Дифференцировать патологию чаще всего приходится с болезнью Аддисона и Дарье, а также ихтиозом.

Диагноз выносится по данным гистологии взятого биоптата. Образец тканей показывает скопление пигмента и кератозных клеток. Если сопутствующая симптоматика вызывает подозрение на наличие онкообразования, то следует провести полное обследование пациента. Больного направляют на анализ крови на онкомаркеры, МРТ, КТ и ультразвуковую диагностику. Псевдоакантоз и ювенильная форма требуют консультации эндокринолога для выявления и терапии гормональных нарушений.

Осложнения

Злокачественная форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль очень быстро метастазирует в другие органы. Комплексное лечение продлевает жизнь пациента самое большее до двух лет. При выявлении на теле грубых пигментированных пятен важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью для выявления причин патологии и своевременного лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах . Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.

Почему появляется болезнь?

Любимое место появления – это складки кожи, которые обычно появляются при наличии излишнего веса.

Что является причиной этого:

• • склонность, переданная по наследству. Обычно ее развитие провоцируют нарушение обмена веществ, изменение психоэмоционального фона, эпилепсия;
  
  
  • онкологические болезни. В этом случае в организме происходят сложные химические реакции. У женщин это может быть рак груди или яичников, а у мужчин – онкологическая болезнь поджелудочной. Но не исключаются и другие раковые болезни;
  • сбой в работе эндокринной системы. Это могут быть гормональные нарушения, повышенный вес, нарушения обмена веществ;
  • использование гормональных препаратов;
  • никотиновая кислота в больших количествах.

Этому подвергаются люди в различном возрасте. Но в зависимости от количества лет появляются характерные причины.

Это могут быть:

1. 1. У молодых пациентов причинами становятся генетические склонности, большой вес, сбой в работе эндокринной системы.
   2. У старших пациентов обычно обнаруживают онкологические болезни.

Могут быть и индивидуальные причины развития черного акантоза. Выявить их может обследование и консультация врача.

Формы болезни и симптомы

Какие встречаются симптомы возникновения? Специалисты определяют три основные формы акантоза.

Это будут:

• • доброкачественная форма, которая может развиваться при эндокринных или генетических сбоях;
  • злокачественная, она будет развиваться при образовании раковой опухоли;
  • ложный акантоз, его провоцирует ожирение, при восстановлении нормального веса проблема может исчезнуть.

У пациента будут наблюдаться симптомы в виде:

1. 1. Появления огрубевшей и шелушащейся кожи.
   2. Появления пятен черного или темно-коричневого цвета.
   3. Образования бородавок или папиллом в больших количествах.

Где обычно проявляются эти симптомы:

• • на шейных складках в области затылка;
  • на внутренней стороне бедер в области паха;
  • между ягодицами;
  • на локтях в местах сгибов;
  • под коленями;
  • под молочными железами.

Как развивается болезнь? Черный акантоз проявляется постепенно. Что происходит с кожей?

Какие бывают механизмы развития:

1. 1. Появляется участок кожи с грязно-желтым оттенком.
   2. Потом в этом месте кожный покров становится очень толстым.
   3. Далее он начинает шелушиться и станет сухим.
   4. Все линии на коже будут ярко выражены и будут довольно глубокими.
   5. В этом месте кожа может стать почти черного цвета.
   6. В завершение на нем проявятся бородавки и папилломы.

Злокачественный или доброкачественный

Злокачественный акантоз чаще развивается у взрослых пациентов. Его провоцирует онкологическое заболевание, которое может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Какая вероятность развития рака:

• • около 20% таких пациентов становятся на учет у онколога примерно через 5 лет после развития черного акантоза;
  • у почти 60–65% больных одновременно выявляют акантоз и онкологическую болезнь;
  • у 20% проявления на коже становятся заметными, когда болезнь уже прогрессирует.

Как проявляется рак на ранней стадии развития:

1. 1. Наблюдается потеря сил, слабость.
   2. У человека проявляется апатия.
   3. Он быстро устает и постоянно хочет спать.
   4. Быстро снижается вес.
   5. Наблюдается потеря аппетита.

При появлении нескольких симптомов одновременно нужно обращаться в медицинское учреждение.

Встречается доброкачественная форма болезни. Она может быть врожденной и обычно становится заметной у детей и подростков. При этом на коже не будет сильно заметных изменений и характерных симптомов.

У женщин с большим весом может наблюдаться нарушение работы эндокринной системы и из-за этого складки кожи начнут становиться темного цвета. Но это не будет являться проявлением черного акантоза. Его специалисты называют псевдоакантозом. При восстановлении нормальных показателей веса все признаки проходят.

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может установить дерматолог. Акантоз довольно сильно похож на ихтиоз. Поэтому для установления точного диагноза нужно сделать гистологическое исследование.

При подозрении на развитие злокачественной болезни проводят:

• • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • проводятся анализы на онкомаркеры;
  • рентген.

Если протекает доброкачественная форма болезни, также проводится обследование. Обязательно нужно исследовать течение обменных процессов, работы органов пищеварения.

Для лечения акантоза не помещают в стационар, его лечат амбулаторно под наблюдением врача.

Для этого используют:

1. 1. Препараты, которые будут укреплять общее состояние здоровья. Это будут витамины и различные комплексы.
   2. Хорошо действуют средства с эхинацеей, витамином С, А, В.
   3. Антисептики в виде мазей, присыпок, смягчающих кремов.
   4. Средства с цинком и биопрепараты.
   5. Противоопухолевые препараты.
   6. Гормональные средства.
   7. Обезболивающие препараты.
   8. Соблюдение диеты.

При этом нужно обязательно соблюдать личную гигиену всего кожного покрова.

Как удаляют? При образовании черного акантоза на больших площадях предлагают удалить новообразования. Для этого используют стандартные методы удаления родинок.

Но если болезнь стала злокачественной, используют специальные терапии для борьбы с раковыми клетками. Возможность полного излечивания зависит от многих факторов. Основным является вид болезни. Доброкачественная форма болезни часто проходит самостоятельно, псевдоакантоз исчезает при нормализации веса, а злокачественную болезнь нужно долго лечить.

Причины развития

Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.

Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже - в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом - частично разрешаются.

Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:

• • I - доброкачественная наследственная форма, или юношеская

Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития - гипертрихозом, инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ихтиоз).

• • II - доброкачественный вид черного акантоза

Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.

• • III - псевдоакантоз, или ложная форма

В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.

• • IV - лекарственная форма дерматоза

Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.

• • V - черный акантоз злокачественный

В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других - одновременно с ней, в-третьих - через некоторое время после ее диагностирования.

• • VI - акральный черный акантоз (описаны редкие случаи)

Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.

Патологическая морфология и симптомы

Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (гиперкератоз), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.

Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:

1. 1. Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
   2. Гиперпигментацией в виде черного или темно-коричневого пятна.
   3. Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».

Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем - темно-серую и даже черную окраску.

Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные папилломы и остроконечные кондиломы. В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.

При ложной форме дерматоза избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме - в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.

Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:

• • стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
  • интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже - желтовато-коричневая;
  • усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
  • зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
  • преимущественная локализация - на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
  • возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
  • в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность

Лечение черного акантоза

Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.

Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.

При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.

Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.

Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.

Заболевание черный акантоз было описано в 9 веке, заболевание считается достаточно редким. Развитие акантоза сопровождается появлением участков гиперкератоза в области естественных складок кожи. В этих участках обнаруживается повышенная пигментация и папилломатоз кожи. Обычно поражаются крупные кожные складки - подмышки, пах и шея. Своевременное выявление акантоза на ранних стадиях сможет указать на серьезные процессы. Чем опасен акантоз и как его распознать, читайте на estet-portal. com.

Основные причины развития черного акантоза

Черный акантоз может развиться у человека любого пола и возраста, и причины у каждого пациента индивидуальны и специфичны.

Предрасполагающими факторами развития черного акантоза являются:

• Патологии в работе эндокринных органов.
• Злокачественные новообразования провоцируют много сложных биохимических реакций и реакций иммунной системы. Мужчины подвержены акантозу при наличии рака поджелудочной железы, рака простаты, женщины- при наличии рака яичников и молочных желез.
• Наследственность влияет на развитие акантоза. При нарушениях метаболизма и психической неполноценности, которые обусловленные наследственной патологией, например при синдромах Руда и Мишера, развивается акантоз.
• Прием эстрогеновых гормональных препаратов и некоторых других лекарственных препаратов.

Так, у людей молодого возраста причинами акантоза часто выступают ожирение, эндокринные нарушения и генетические патологии, у людей старшего возраста причинами часто являются новообразования.

Какие симптомы укажут на акантоз? Формы черного акантоза

Акантоз имеет несколько форм течения в зависимости от причины, которая и определяет интенсивность развития процесса. Дерматологами выделено 3 основные формы течения черного акантоза:

• Ювенильная или доброкачественная, которая ассоциируется с эндокринными и генетическими патологиями.
• Злокачественная или паранеопластическая, которая развивается при злокачественных опухолях внутренних органов.
• Псевдоакантоз, который развивается при ожирении и нарушении метаболизма. Такая форма исчезает бесследно при нормализации веса, имеет наилучший прогноз.

Клинические проявления акантоза имеют 3 основных симптома:

• Повышенная пигментация - появление на коже черных или темно коричневых пятен.
• Папилломатоз - наличие на коже фибром или папиллом, что в народе называется бородавками.
• Гиперкератоз, который провоцирует огрубение и отшелушивание кожи.

Локализация акантоза на коже. Какими симптомами сопровождается прогрессирования акантоза?

Вышеописанные изменения кожи наиболее часто обнаруживаются на коже пахово- бедренной складки, межъягодичной области, локтевых сгибов, на складке между затылком и шеей, на коже подмышек, в подколенной области, на коже под молочными железами. Не исключено появление триады симптомов на других частях тела (лицо, боковая поверхность шеи и область пупка).

На ранних этапах развития акантоза кожа больного постепенно темнеет. Многие пытаются кожу тщательно мыть, думая, что она грязная. В меру прогрессирования болезни кожа начинает еще больше темнеть, становится шероховатой, сухой, утолщается. Естественный рисунок кожи становится более выраженным и глубоким.

На более поздних стадиях на пораженных участках кожи появляются разрастания в виде фибром и мелких папиллом. Разрастания имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Эти образования также могут быть гиперпигментированы. Все симптомы акантоза на коже сопровождаются легким зудом и покалыванием. Волосяной покров на пораженных участках кожи отсутствует.

Какие аспекты диагностики и лечения черного акантоза?

При выявлении потемнения кожи на отдельных участках кожи, которое не проходит, а только прогрессирует, стоит обратиться к дерматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику с болезнью Аддисона, ихтиозом, болезнью Дарье. Заключительный диагноз черного акантоза устанавливается на основании гистологического исследования биоптата. При подозрении на злокачественную форму требуется консультация онколога.

Лечение включает терапию основного заболевания, которое привело к акантозу, и симптоматическую терапию. Назначают общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные мази, ванны с перманганатом калия, препараты цинка, ароматические ретиноиды. При тяжелом течении - цитостатики и гормональные препараты, нейротропные препараты, антибактериальную терапию. Все это должно сопровождаться диетой.

При массивных разрастаниях папиллом проводится их хирургическое удаление при помощи криодеструкции или электрокоагуляции.

Таким образом, за простым потемнением кожи может скрываться течение онкологического процесса, которое еще не проявляется общей симптоматикой, а только акантозом. Поэтому обращение к доктору при подозрении на акантоз сможет улучшить прогноз течения патологических процессов.