Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки полноценного имплантата зуба. Сама по себе процедура должна быть совершенно безболезненна в связи с применяемой комбо или проводниковой анестезией, но по окончанию действия анестетика могут развиваться всевозможные дискомфортные ощущения.

Могут быть как вариантом нормы (в связи с хирургическим воздействием, а не нарушением целостности костной ткани во время операции), так и сигнализировать о появившихся осложнениях.

Нормальное состояние после операции

После синус лифтинга, как и после любого иного оперативного вмешательства, возможно появление незначительного отека, болезненности и общего или местного повышения температуры. Данное состояние считается вариантом нормы, длится в течении первых 3 — 5 или 7 дней и проходит самостоятельно или с применением малых доз НПВС, местных препаратов или антисептиков. Подобные проявления не обязательны, могут вовсе не возникать, делая послеоперационный период абсолютно безболезненным.

Для облегчения состояния возможно использование следующих медикаментов:

• • Ибупрофен по 200 мг до 4 раз в сутки, Диклофенак по 25 мг до 3 раз в сутки или Нимесулид по 200 мг до 2 раз в сутки. Принимать препараты нельзя дольше 5 дней. При наличии гастрита или язвенной болезни желудка от приема Ибупрофена и Диклофенака стоит отказаться или принимать их одновременно с Фамотидином по 40 мг 1 раз в сутки на ночь или Омепразол по 20 мг 1 раз в сутки.

• • Офлокаин мазь. Комбинированное лекарственное средство, которое оказывает антибактериальный и анальгетический эффекты. Следует наносить до 3 раз в сутки на место операции.

• • Водный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. Применяются как ванночки для полости рта с целью устранения кровяных сгустков, пленок после операции или кусочков пищи в первые дни после вмешательства. Оба средства оказывают значительный успокаивающий, отвлекающий и антисептический эффект.

Важно: В пакете с послеоперационными рекомендациями находится вторая коробка с Вашим антибиотиком и обезболивающими препаратами. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и принимайте лекарства согласно нашим рекомендациям. Кетанов не продается без рецепта и если Вы склонны к сильным болям, возьмите на ресепшн дополнительную упаковку Кетанова или Кеторола.

Возможные причины болевых ощущений

Любые болевые ощущения дольше, чем три дня могут свидетельствовать о развившихся осложнениях после синус лифтинга. Они могут быть связаны с проникновением патогенной микрофлоры в мягкие или костные ткани, смещением костной массы или повреждениями гайморовой пазухи. В первые дни отличить осложнения от нормального состояния может быть проблематично в связи со свежестью операционной раны и индивидуальными особенностями восприятия боли. Наличие осложнений определяется по клинической картине в течение первых 7 — 14 дней или по данным дополнительных исследований (общий анализ крови, рентгенограмма верхней челюсти и гайморовой пазухи).

В случаях продолжительных болей, не снимающихся препаратом более, чем на два часа, немедленно свяжитесь с нашей службой Круглосуточного Медицинского Поста по телефону с карточки послеоперационных рекомендаций.

Смещение костной массы

Костный материал смещается, как правило, из-за нарушения пациентом охранного режима в первую неделю после оперативного вмешательства. Это может происходить из-за следующих действий пациента в послеоперационном периоде:

• кашель или чихание, попытка высморкаться;
• прием пищи на прооперированную сторону;
• питье через соломинку, вакуум-нагрузки;
• удары и травмы в области головы;
• занятия спортом.

В случаях совмещенных операций синус лифтинга и имплантации всегда существует риск отторжения имплантата, который также проявляется с усилением болей в области имплантации. Подобное осложнение может проявлять себя самыми разнообразными симптомами, наиболее частый из них — это микроподвижность зубного имплантата с незначительной болезненностью или без нее. Возможно появление отека, кровянистых выделений. Если смещение костной массы сопровождается нарушением целостности слизистой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, то возможны кровянистые выделения из носа, развитие гайморита. При проведении открытого синус лифтинга, экспонирование костного материала часто сочетается с расхождением швов, что легко обнаружить по образовавшейся открытой ране, кровотечению.

Диагностика данного осложнения производится при визуальном осмотре в стоматологическом кабинете, исследовании подвижности имплантата и проведении экстренной рентгенограммы верхней челюсти.

Смещение костной массы в большинстве случаев потребует повторного проведения костной пластики с целью закрепления зубного протеза. Развитие этого осложнения происходит в первые 5 — 7 дней. Если оно произошло через месяц и более после операции, то это может свидетельствовать о нарушении процессов окостенения и заживления, как следствие остеопороза, возрастных изменений костной ткани или дефицита кальция в организме.

Проникновение инфекции

Инфицирование операционной раны — второе по частоте осложнение любого вмешательства после кровотечения. Возникает оно из-за изменений асептических условий вокруг разреза. Обеспечить отсутствие патогенной микрофлоры особенно тяжело в ротовой полости, ввиду ее анатомического строения, постоянного приема пищи и контакта с окружающей средой. Любое воспаление приводит к болевым ощущениям, повышению температуры, отеку, в тяжелых случаях — к гнойным выделениям. После синус лифтинга возможно развитие гингивита, пародонтита, альвеолита и самого тяжелого осложнения, остеомиелита. Остеомиелит никогда не приводит к возникновению болей, это очень коварное состояние, замаскированное и безболезненное течение которого может идти годами и приводить к тяжелейшим изменениям структуры костной ткани.

Гингивит

Воспаление мягких тканей десны является одним из самых частых инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости не только после костной пластики, но и в повседневной жизни. Его симптомами являются: отек десны, болевые ощущения даже при незначительном прикосновении, покраснение, местное или общее повышение температуры, в отдельных случаях — появление гнойных выделений.

Обычно, гингивит провоцирует резчайшую болезненность десны и пациент мгновенно возвращается к лечащему врачу с массой вопросов. Это обстоятельство не позволяет запустить воспалительный процесс и довести воспаление десны до следующего по сложности заболевания — пародонтита.

Диагностика производится после визуального осмотра и оценки состояния. Для лечения используются полоскания с раствором Фурацилина, Хлоргексидина, настоем ромашки, антибактериальные мази, НПВС и, при необходимости, антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цедекс и другие).

Пародонтит

Характеризуется более глубоким воспалительным процессом, который захватывает пародонт — твердую ткань, фиксирующую корни зубов. При отсутствии лечения возможно выпадение непосредственно коренных зубов и зубных имплантатов. Заболевание может протекать в совокупности с гингивитом. Его симптомы включают в себя симптомы воспаления десны вместе с ощущениями «зуда» в зубах, их расшатыванием, дискомфортом при приеме пищи, кровоточивости. Появление гнойных выделений характерно для тяжелых случаев заболевания.

При диагностике помимо осмотра применяется рентгенография. Для лечения необходимо удалять весь зубной налет и камни, кариес. Медикаментозное лечение заключается в применение тех же средств, что и при гингивите, прием антибиотиков является обязательным. В далеко зашедших случаях производится удаление имплантата с чисткой пародонта.

Альвеолит

При еще большем углублении инфекционного процесса в ткани верхней челюсти развивается альвеолит. Воспаление альвеолярного отростка верхней челюсти сопровождается ноющей болью, температурой тела до 38-39 о С, интоксикацией. Боль может отдавать в глаз, ухо, верхнюю губу, крылья носа. Данное неприятное состояние возникает только при совмещении имплантации, множественных удалений с синус лифтингом.

Методы диагностики аналогичны таковым при пародонтите. Основным лекарственным средством для лечения алвьеолита является антибиотик. Наиболее хорошо подходят Левофлоксацин, Сумамед, Линкомицин, Цефтриаксон. Длительность приема и дозировка подбираются индивидуально. Применяются НПВС, в случае выраженных симптомов воспаления — глюкокортикостероиды, остается актуальным применение мазей и полосканий. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую чистку альвеолярной лунки.

Обычно, для подготовки к костнопластическим операциям в нашей клинике принято проводить предварительную профилактическую чистку. Если есть риск присоединения инфекции из хронических очагов из полости рта — то без визита к врачу пародонтологу в операции Вам будет отказано.

Остеомиелит

Гнойное поражение костной ткани — наиболее тяжелое осложнение любого стоматологического вмешательства. Для него характерны выраженные болевые ощущения, сильная интоксикация, отек может распространяться на щеку, скуловую дугу, температура достигает 40 о С, в тяжелых случаях — сепсис. Часто наблюдаются гнойные или гнилостные выделения из операционной раны, из-под десны, неприятный запах изо рта.

В целях определения распространенности процесса возможно проведение МРТ. Для медикаментозного лечения необходимо использовать не только антибиотики последнего поколения цефалоспоринового или пенициллинового ряда, но и дезинтоксикационную терапию в виде капельного внутривенного ведения коллоидных и кристаллоидных растворов, глюкозы с аскорбиновой кислотой. Хирургическое лечение, к сожалению, состоит в удалении имплантата, очистке костной ткани от гноя и постановке дренажей. Неприятно то, что остеомиелит очень редко сопровождается резкими болями, остеомиелит ведет себя очень тихо.

Это осложнение, вызывающее массу неприятных неудобств, возможно в случаях, когда операция проводится недообследованному пациенту, склонному к воспалениям, либо в случаях несоблюдения рекомендаций послеоперационного периода и невозможности показаться на прием к лечащему врачу вовремя.

Это самое печальное обстоятельство, нередко приводящее к повторным операциям. Нарушение целостности слизистой оболочки верхнечелюстного синуса возможно как во время проведения остеопластики, так и в первую неделю после нее, вследствие смещения костной массы и/или временного зубного протеза.

В случае отсутствия инфицирования, осложнение не требует значительного внимания и может не сопровождаться первые трое суток болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями из носового хода. Но при присоединении инфекции развивается острый гайморит, который требует немедленного лечения с использованием НПВС, антибиотиков из разряда макролидов или полусинтетических пенициллинов и спреев в нос «Полидекса» или «Изофра». В отдельных случаях возможна и приветствуется пункция гайморовой пазухи.

Боли после синус лифтинга и костной пластики , связанные с гайморитом, опасны тем, что инфекция из верхнечелюстной пазухи может перейти на новоустановленный имплантат, что приведет к ряду иных осложнений. Помимо прочего, наличие гайморита может способствовать развитию фронтита, отита и других воспалительных процессов в области лицевого черепа.

Важно: Честно говоря, перфорации оболочки гайморовой пазухи — самое редкое осложнение в практике адекватного челюстно-лицевого хирурга. Если операцию проводит профильный специалист, то пациент всегда в безопасности, хирург-стоматолог с прямыми руками тоже может обладать необходимыми навыками, но риск минимален именно в исполнении специалистов, обладающих именно экспертной компетенцией по данному направлению, объединяющему ЛОР хирургию и челюстно-лицевую хирургию.

Профилактика осложнений

Надо беречь себя в послеоперационном периоде. Образ жизни в первую неделю после проведенной операции включает в себя следующие особенности:

1. 1. Чистка зубов проводится два раза в день (утром и перед сном) с использованием специальной стоматологической пасты. Хорошо зарекомендовали себя Солкосерил, Лакалут, Сенсодин. Следует выбирать средство с противовоспалительным и антимикробным эффектами.

1. Прием пищи необходимо проводить исключительно с жеванием на здоровую сторону во избежание нарушения расположения костной массы и имплантата.
2. В первые 10 — 14 дней следует отказаться от любых занятий спортом и физических нагрузок, особенно бега, велосипедного спорта, плавания, экстремальных занятий. От занятий любыми видами единоборств следует отказаться на 1 месяц. Это может спровоцировать кровотечение, что может испугать Вас.
3. Во время сна необходимо избегать нагрузки на прооперированную сторону.
4. Чихать, кашлять, пить через соломинку также запрещается.

Медикаментозная профилактика

Заключается в использование лекарственных средств различных форм и групп с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в первые дни.

1. Ротовые ванночки раствором Хлоргексидина проводится до 5 раз в день, как при наличии болевых ощущений, так и без них. Правильное полоскание после синус лифтинга заключается в перемещении жидкости на прооперированную сторону путем наклона головы. Активные движения языком и щеками с целью создания колебаний жидкости противопоказаны.
2. Применение мазей по типу Офлокаина необходимо для устранения патогенной микрофлоры. Мазь наносится до 3 раз в сутки.
3. Использование анальгетиков и НПВС направлено на устранение болевых ощущений и снятие отека. Их дозировки и применение были рассмотрены выше.

С целью предотвращения развития всевозможных осложнений, следует придерживаться ряда правил поведения после вмешательства. При наличии боли после синус лифтинга и костной пластики , которые подходят под описание варианта нормы, следует производить профилактическое медикаментозное лечение.

Важно: Все боли требуют обязательной коррекции, все препараты послеоперационного периода уже находятся в пакете Ваших послеоперационных рекомендаций. Внимательно изучите инструкции и коробки с препаратами из послеоперационного бокса, отложите некоторое количество в дорожную сумку, если потребуется поездка, боль терпеть нельзя.

Уже больше 30 лет в стоматологии применяют такую процедуру, как синус-лифтинг. Это не совсем простая операция, часто она сопряжена с осложнениями и даже отдаляет сроки приобретения новых зубов. Но именно она в некоторых случаях становится единственной возможностью и стартовой площадкой для последующего восстановления дефектов зубных рядов путем имплантации.

Процедура в частности показана тем пациентам, у которых была выявлена атрофия костной ткани верхнечелюстной кости. В статье подробнее рассмотрим, что такое синус-лифтинг, когда его применение остро необходимо. Также вы узнаете, возможно ли сегодня обойтись без этой операции и какие альтернативы ей существуют.

В каких ситуациях возникают предпосылки к процедуре

Процедура синус-лифтинга – это один из видов , предполагающих увеличение объема костной ткани верхней челюсти. Такая мера просто необходима в случаях, когда у пациента в анамнезе присутствует недостаток кости и тогда, когда ему требуется провести имплантацию зубов.

Важно! Если специалист настаивает на проведении синус-лифтинга перед имплантацией зубов, то, скорее всего, в дальнейшем он будет использовать классический двухэтапный протокол лечения с отсроченной нагрузкой протезом –здесь предъявляются повышенные требования к качеству костной ткани. А вот если клиника, в которую вы обратились, имеет в штате высокопрофессиональных врачей, то они могут предложить вам , а именно методы с немедленной нагрузкой протезом. В данном случае вы сможете вовсе избежать синус-лифтинга или пройти процедуру совместно с имплантацией. Плюс получите новые зубы в течение нескольких дней. Правда, только если зубов у вас не осталось совсем – т.е. имеется полная адентия.

Вопрос атрофии костной ткани особенно остро стоит именно в отношении верхней челюсти. Здесь кость более рыхлая и тонкая, чем на нижней челюсти. После утраты зуба она перестает получать жевательную нагрузку и очень быстро рассасывается. Кроме того, в непосредственной близости с зубами на верхней челюсти расположены гайморовы и носовые пазухи, а при утрате зубов и резорбции кости они как бы опускаются. Поэтому при имплантации всегда присутствует риск повредить или задеть их, чего профессиональный врач себе позволить не может. Именно поэтому и предлагает пациенту сначала решиться на синус-лифтинг.

Плюсы и минусы процедуры

Остеопластика иногда – это настоящее спасение для пациента. Но процедура имеет отрицательные стороны и довольно много «подводных камней». Рассмотрим их подробнее:

• при операции возможен риск повреждения пазух носа: это может являться предпосылкой к хронической форме ринита и даже развитию опасного гайморита,
• при плохом изучении врачом строения гайморовых пазух и если неверно соблюдена технология процедуры, возможно западание поставленного импланта в гайморовы пазухи: в такой ситуации необходимо извлечение конструкции, долгий период реабилитации и повторная имплантация (и то, если она будет возможна),
• присутствует риск воспаления гайморовых пазух в случае попадания в них инфекции,
• после процедуры восстановления костной ткани лицо пациента могут на длительное время «украсить» отеки: такая ситуация чаще наблюдается при одностороннем синус-лифтинге.

Несмотря на имеющиеся минусы, без чего не обходится любая операция, процедура имеет и множество плюсов:

• операция способствует восстановлению объема ткани кости: даже в ситуации, когда к специалисту обратился пациент с ярко выраженной утратой объема костной ткани, врач способен исправить ситуацию,
• в случае процедуры закрытого синус-лифтинга процесс реабилитации протекает без существенных осложнений и занимает немного времени, а пациент имеет возможность одновременно с операцией установить имплантат,
• процедура дает возможность установить качественные импланты и несъемные протезы, которые выигрывают в сравнении со .

Современные технологии и отлаженная методика осуществления синус-лифтинга способствуют успешному проведению процедуры. Здесь главное обратиться к хорошему, опытному в данной сфере врачу, в клинику, где имеются современные инструменты и аппаратура. Когда процедура проводится специалистом с опытом, пациент чаще всего получает отличный результат, а реабилитация проходит почти незаметно. О том, как выбрать хорошего врача-имплантолога, вы можете узнать из другой нашей .

Противопоказания к процедуре наращивания

Синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний: болезни иммунной системы, онкологические заболевания, плохая свертываемость крови, воспаленные или близко расположенные гайморовы пазухи, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни лор-органов в стадии обострения, сахарный диабет. Также операцию нельзя делать заядлым курильщикам, людям с воспаленными аденоидами, полипами в носу, острым гайморитом.

Подготовка к лечению

Успех при проведении любой операции достаточно сильно зависит от того, насколько хорошо к ней подготовились – причем и врачи, и пациенты. Правильная подготовка к синус-лифтингу также очень важна.

После утраты зуба происходит уменьшение нагрузки на челюсть, что становится предпосылкой появления впоследствии (примерно через 6 месяцев) необратимых изменений в строении челюстной кости. При обращении к специалисту сразу после утраты зуба прибегать к синус-лифтингу скорее всего не придется. В такой ситуации сразу проводится имплантация. Другими словами, необходимость остеопластики может возникнуть в том случае, если пациент после потери зуба упустил много времени.

Рассмотрим основные этапы в случае, когда проведение остеопластики все-таки необходимо:

1. сбор анамнеза и выявление у пациента вредных привычек: курильщикам на время проведения терапии необходимо на пару недель полностью отказаться от курения,
2. тщательное обследование полости носа: специалист может отменить процедуру, если пациент имеет хронические заболевания. После выполнения рентгена становится ясна картина состояния синусов (гайморовых пазух) пациента,
3. обязательное обследование костной ткани верхней челюсти: то, по какой методике будет проводиться процедура, зависит от плотности и высоты кости. Для получения достоверных сведений пациенту нужно пройти компьютерную томографию челюсти,
4. проведение виртуальной операции с помощью современных компьютерных программ: такую процедуру можно провести только если в клинике присутствуют новейшие технологии, а именно специальное программное обеспечение, позволяющее тщательно спланировать и спрогнозировать операцию в 3D-визуализации, в трехмерной графике. Длительность процедуры и возможные риски осложнений значительно уменьшаются, если провести подготовительный этап. Ведь после него врач гораздо лучше сможет разобраться в строении гайморовых пазух и костей челюсти, индивидуальных особенностях анатомии челюстно-лицевого аппарата каждого конкретного пациента,
5. поддерживающая терапия: при наличии у пациента хронических заболеваний, ему за несколько дней или даже недель до лечения может быть назначен прием медикаментов, лекарств или антибиотиков. Эта мера поможет избежать дальнейших осложнений и легче перенести реабилитационный период.

Пациенту, которому будет проведен синус-лифтинг, необходимо отложить всякого рода поездки – возьмите себе как минимум день отдыха и покоя, отпроситесь с работы после планируемой операции. Путешествовать сразу после хирургического вмешательства также не разрешается, следует отменить любые физические нагрузки, командировки и перелеты, управление автотранспортом.

Суть и этапы операции

Синус-лифтинг проводят только на верхней челюсти. Состав и структура костной ткани верхней и нижней челюсти человека немного отличаются между собой. Кость верхней уникальна благодаря близости к ней гайморовых пазух. Они соединены с полостью носа с обеих сторон (справа и слева) и являются полыми. Служат для регуляции давления и распределения нагрузки, а также для того, чтобы воздух, поступающий к нам в легкие, предварительно нагревался до нужной температуры.

Оболочка этих пазух очень плотная, и именно ее врач аккуратно смещает при проведении процедуры, а образовавшееся место заполняет костным синтетическим материалом. Такие манипуляции позволяют в дальнейшем спокойно установить имплантат необходимой длины, обеспечить ему высокую стабильность и устойчивость при этом не травмировав пазухи.

Подробно о методах – об открытом и закрытом типах

Различают 2 метода данной остеопластики: закрытый и открытый. Рассмотрим особенности каждого чуть подробнее.

Закрытый синус-лифтинг

При высоте кости от семи-восьми миллиметров применяют метод закрытого синус-лифтинга. Т.е. в данном случае требуется нарастить небольшой объем костной ткани – 2-3 миллиметра. Вообще, проведение закрытой процедуры оправдано в основном тогда, когда пациенту требуется восстановление недавно утраченных зубов.

При данном способе лечения врач сначала формирует костное ложе под имплантат, далее через него приподнимает дно пазухи и заполняет его костным материалом. Процедура проводится совместно с установкой имплантата и занимает совсем немного времени. При этом пациенту не нужно ждать получения новых зубов годами – протез будет закреплен после того, как имплант, живая и подсаженная кость полностью срастутся.

Открытый синус-лифтинг

Если же предстоит работа с костью высотой меньше 7 мм, используют открытый метод. Этапы открытого метода синус-лифтинга следующие:

1. в первую очередь врач проводит разрез в десне и отслаивает ее,
2. выполняет аккуратное поднятие дна гайморовых пазух,
3. через проделанное отверстие вводит специальный искусственный материал – заменитель или аналог натуральной кости,
4. завершающим этапом стоматолог ставит на место отслоенную десну и зашивает разрез.

После такой процедуры нельзя сразу же установить имплантат. Пациенту нужно пройти через непростой период реабилитации, который займет 3-6 месяцев. Здесь важно, чтобы подсаженный материал полностью прижился и не возникло никаких осложнений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время проведения операции

Примерно в 30 % всех случаев могут появиться разрывы или перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Эта проблема решается использованием разных методов и материалов. Но такой неприятной ситуации легко можно избежать, если вы тщательно подошли к выбору врача, который проводил процедуру – высокопрофессиональный специалист просто не допустит подобного и отработает все возможные риски еще на этапе планирования операции.

Возможны также следующие осложнения: подвижность импланта после закрытого синус-лифтинга, отторжение костного материала, возникновение болезней отоларингологического характера и др. Они возникают чаще всего по вине пациента, который не выполняет рекомендации по уходу за полостью рта после операции или нарушает режим реабилитации. Причиной также может быть неправильный подбор имплантов, которые попросту разрывают оболочку носовой пазухи.

При несоблюдении протокола по наращиванию верхнечелюстной кости возможны также следующие осложнения: воспаления, вызванные инфекцией, кровотечение, синусит.

Важно! Если в предоперационный период выявляется наличие инфекции в области пазух, то антибактериальное лечение назначается до операции. Наращивание откладывается до полного устранения очага инфекции.

Лечение осложнений после процедуры

Для предупреждения осложнений в период реабилитации врач назначает пациенту антибиотикотерапию, иммуностимулирующие препараты, антисептики. Если же осложнений избежать не удалось, то может быть назначено хирургическое вмешательство и физиопроцедуры.

Чтобы ткани быстрее заживали после костнопластической процедуры, пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать резких движений и условий, требующий физической активности (спорт, поднятие тяжестей, плавание и т.д.),
• при чихании, кашле и сморкании нужно быть максимально осторожным: данные предостережения необходимы для защиты от смещения наращенного материала, расхождения швов и инфицирования слизистой гайморовых пазух,
• из пищи рекомендуется исключить твердые, холодные и горячие продукты.

Сколько стоит услуга

Все зависит от типа операции. Закрытый синус-лифтинг обойдется в 25-30 тысяч рублей, открытый – в 35-50 тысяч рублей за область 1-2 зубов. Здесь все зависит от сложности процедуры, опыта и статуса врача, престижности и расположения клиники.

Какие альтернативы существуют

Сегодня сложной операции можно избежать, если пациент воспользуется одним из протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом – новые зубы можно получить всего за несколько дней после установки имплантатов. Правда, стоит учитывать, что протоколы являются отличной альтернативой имплантации без синус-лифтинга исключительно тогда, когда у пациента отсутствует большое количество зубов или имеет место полная адентия – в таких случаях это будет самым выгодным решением.

В зависимости от состояния костной ткани верхней челюсти и от количества отсутствующих зубов могут быть предложены разные варианты решения проблемы с разным количеством подлежащих установке имплантатов:

• решение проблемы при помощи четырех искусственных корней: речь идет о протоколе от или же от ,
• решаем проблему : вариант подходит не только при средней степени убыли кости на верхней челюсти, но и при наличии воспалительного процесса на ней,
• выходим из положения максимальным числом имплантатов и методом : до 12 имплантатов на верхнюю челюсть спасут пациента от необходимости наращивать костную ткань даже при длительном отсутствии зубов, при большом сроке ношения съемных протезов, при хронических заболеваниях, препятствующих проведению других методов имплантации.

Более того, для пациентов с ярко выраженной степенью атрофии на верхнечелюстной кости есть и еще одно привлекательное предложение – это решение проблемы адентии с помощью длинных . Именно уникальная длина этих искусственных корней позволяет обойтись без процедур синус-лифтинга. Они крепятся уже не в челюсти, а в костях черепа – в скуловом отделе.

Важно! Секрет успеха применяемых для протоколов немедленной нагрузки имплантатов прост. Синус-лифтинга удается избежать именно потому, что используемые модели в боковых отделах можно вживлять под углом, в обход носовых пазух. Это также позволяет задействовать глубокие и стерильные слои кости по-максимуму. После импланты необходимо в кратчайшие сроки нагрузить протезом. Новый протез сразу же нужно задействовать в жевании – это поможет запустить естественное восстановление костных структур.

Скуловые модели применяются абсолютно в любых комплексах восстановления зубов на верхней челюсти по протоколам немедленной нагрузки протезом и качественно влияют на их результат. А в тандеме с классическими имплантатами также помогут пациентам восстановить сегмент жевательных зубов, не прибегая к синус-лифтингу.

Видео по теме

10.11.2017

Памятка после синус-лифтинга

Распространенная в стоматологии хирургическая операция, которая помогает увеличить высоту челюстной кости, что нередко требуется перед проведением протезирования зубов. Синус-лифтинг является достаточно серьезной операцией, которая грозит рядом осложнений при неправильном уходе за раной, поэтому столь важной является памятка после синус-лифтинга.

Благодаря ей пациент получает детальные рекомендации по ухаживанию за раной после синус-лифтинга, узнает о том, сколько длится реабилитация и какие нежелательные последствия возможны в этом периоде, сколько заживает десна и что делать, чтобы ускорить этот процесс.

В данной статье детально расскажем, что такое памятка после синус-лифтинга, о том что можно, а что категорически нельзя делать после операции.

Рекомендации после синус-лифтинга, особенности периода реабилитации после операции - главные моменты, которые включает памятка. Именно от того, соблюдает пациент, или нет рекомендации после синус-лифтинга, зависит продолжительность и тяжесть протекания периода реабилитации, время заживления десны.

Пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций, указанных в памятке, принимать антибиотики строго по схеме. Детальнее о том, что можно, а что нельзя после синус-лифтинга расскажем немного дальше, а сейчас разберемся, сколько длится реабилитация после синус-лифтинга и какие симптомы в норме могут развиться в этом периоде.

Итак, реабилитация после синус-лифтинга длится в среднем 4-9 месяцев - все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, тщательности соблюдения рекомендаций. Врач должен предупредить пациента о возможности развития в раннем послеоперационном периоде таких симптомов, как отек, гематома, боль, заложенность носа, сукровичные выделения из носа, или небольшое кровотечение, привкус крови во рту.

Все эти симптомы связаны непосредственно с травмированием твердых и мягких тканей и в норме должны пройти в течение 3-4 дней. Болевые ощущения могут сохраняться несколько дольше - в некоторых случаях даже до 14 дней после того, как был проведен синус-лифтинг. Реабилитация в норме не сопровождается повышением температуры тела - такой симптом может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Сколько заживает десна после синус-лифтинга

Один из наиболее волнующих пациентов вопросов - это сколько заживает десна после синус-лифтинга. Единственного вопроса на этот ответ не существует, так как то, сколько заживает десна после синус-лифтинга, зависит от многих факторов - состояния иммунитета пациента, состояния системы свертываемости крови, объема и вида операции, наличия, или отсутствия осложнений, соблюдения пациентом предписаний врача.

В большинстве случаев, после того, как был проведен синус-лифтинг, заживление десны занимает около 5-7 дней. Если наблюдаются какие-нибудь расстройства со стороны пациента, или же развились осложнения после того, как был выполнен синус-лифтинг, заживление десны может длится от двух недель до двух месяцев.

Норма заживления десны для открытого синус-лифтинга 3-7 дней, а после закрытого - еще быстрее.

Что можно после синус-лифтинга и что нельзя

Кроме вручения памятки, врач всегда должен еще на словах детально объяснять пациенту, что можно после синус-лифтинга, а что категорически нельзя. Только соблюдая рекомендации, пациент может ускорить период восстановления и избежать нежелательных осложнений.

Что можно после синус-лифтинга

Прооперированному пациенту можно принимать только теплую, мягкую пищу, желательно на стороне, противоположной той, где проводилась процедура. После приема пищи рекомендуется делать ванночки с антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин). Чистить зубы можно только на второй день, не применяя при этом зубной пасты. Для этого необходимо использовать мягкую зубную щетку, избегать области операции.

Также пациенту рекомендуется спать с поднятой головой, можно прикладывать холод (через полотенце) к щеке на стороне операции, чтобы уменьшить отек. Также памятка должна включать список препаратов, которые необходимо принимать после операции.

Чего после синус-лифтинга нельзя делать?
Для того, чтобы период реабилитации прошел быстро и без осложнений, пациент должен придерживаться некоторых ограничений, указанных в памятке. Итак, после синус-лифтинга нельзя следующего:

• употреблять твердую, горячую, острую еду;
• заниматься спортом, посещать сауны, бассейны, солярии;
• чихать, высмаркиваться, надувать щеки;
• осуществлять авиаперелеты, нырять;
• употреблять алкогольные напитки, курить;
• использовать трубочку при приеме жидкости.

После синус-лифтинга также нельзя спать на той стороне, на которой проводилась операция, наклоняться вперед.

Единственное, чего боятся не только пациенты, но и врачи после такой операции, как синус-лифтинг - последствия. Нежелательные симптомы такие, как отек, заложенность носа, незначительное повышение температуры тела, сукровичные выделения из носа могут наблюдаться в норме в течение нескольких дней после операции. Но если они сохраняются дольше 3-4 дней, можно подозревать осложнившийся синус-лифтинг.

Последствия могут включать повышенную температуру тела (выше 38°С), насморк, гайморит, кровотечение, образование свищей. Ниже мы детальнее расскажем об этих осложнениях, их лечении.

Температура после синус-лифтинга

У многих пациентов возникает вопрос, нормально ли, когда после операции синус-лифтинг температура. Данный вопрос достаточно спорный. В идеале температуры быть не должно, но каждый организм индивидуален. Если температура после синус-лифтинга не превышает 37°-37,5°С и сохраняется не дольше, чем три дня, то это принято считать нормой. Такая температура является адекватной реакцией организма на травмирование мягких и твердых тканей, в которых после операции развивается небольшое воспаление.

Но нередко температура после синус-лифтинга поднимается к 38°С и выше, что уже должно насторожить пациента. Это может свидетельствовать о присоединении инфекции, развитии таких последствий как гайморит, синусит, или нагноении раны в месте, где проводился синус-лифтинг. Температура зачастую возникает не по вине врача, а в результате несоблюдения пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде. Если такая температура держится на протяжении трех дней и дольше, не реагирует на прием жаропонижающих средств, то это повод немедленно обратиться в своему врачу.

Насморк после синус-лифтинга

Может ли в норме наблюдаться после операции синус-лифтинг насморк? Таким вопросом нередко задаются пациенты, так как именно насморк - одно из наиболее распространенных последствий. Обычно доктор предупреждает пациента, что в течение нескольких дней после операции может наблюдаться заложенность носа, затруднение носового дыхания, прозрачные, или сукровичные выделения из носа. Но такой насморк после синус-лифтинга в норме должен длиться не больше трех дней. В обратном случае следует обратиться к врачу за лечением.

Затяжной насморк после синус-лифтинга может свидетельствовать о повреждении гайморовой пазухи, гайморите, или синусите, которые при несвоевременном диагностировании и лечении несут угрозу здоровью пациента.

Гайморит после синус-лифтинга, что делать?

Еще одно распространенное последствие - гайморит после синус-лифтинга. С таким осложнениям сталкивается до 25-27% пациентов. Оно может возникнуть вследствие повреждения гайморовой пазухи, или присоединения инфекции.

Наличие у пациентов таких симптомов, как заложенность носа, боль в области гайморовой пазухи, насморк, нередко повышение температуры тела, позволяет заподозрить гайморит после синус-лифтинга. Что делать пациенту в таком случае? Первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. На основе клинической картины и дополнительных методов исследования он сможет подтвердить, или исключить гайморит после синус-лифтинга. Что делать после постановки диагноза, врач определяет исходя из тяжести пациента и присутствия тех, или иных симптомов.

Зачастую в ходе лечения назначается курс антибиотиков, противовоспалительные препараты, жаропонижающие, сосудосуживающие средства, которые смогут устранить последствия операции.

Свищ после синус-лифтинга, лечение

Редким, но возможным последствием является свищ после синус-лифтинга. Он развивается вследствие попадания инфекции либо в ходе операции, либо после нее в результате нетщательного соблюдения пациентом рекомендаций врача. Зачастую для того, чтобы полностью образовался свищ после синус-лифтинга, требуется 5-14 дней.

Боль в месте вмешательства при движениях головы, повышение температуры тела до 37-37,5° С, в дальнейшем гнойные выделения из раны - такими симптомами зачастую сопровождается свищ после синус-лифтинга. Лечение в первую очередь предусматривает курс антибиотикотерапии (эритромицин, линкомицин, суммамед). При наличии гнойных выделений целесообразной будет пункция гайморовой пазухи и свища. Если после таких мероприятий сохраняется свищ после синус-лифтинга, лечение должно проводиться хирургическим путем.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Для восстановления эстетики и дефектов зубов в стоматологической практике выполняется множество операций и процедур. Синус-лифтинг является одной с вспомогательных процедур при имплантации зубов – внедрении металлических стержней в костную ткань челюсти.

Что это такое

Синус-лифтинг – это операция по увеличению косной стенки верхнечелюстной пазухи. Операция проводится при недостаточном количестве кости на верхней челюсти в области боковых зубов. Проводится процедура с помощью микрохирургических технологий при отсутствии зубов.

После потери больших коренных зубов происходит атрофия мягких тканей и уменьшение объёма костной ткани. На верхней челюсти есть полость – верхнечелюстная носовая пазуха и при отсутствии зубов зачастую наблюдается недостаточный объём кости. Чтобы не повредить пазуху при имплантации проводят синус-лифтинг.

Операцию проводят по всему миру уже на протяжении многих лет, суть оперативного вмешательства состоит в создании доступа, поднятия слизистой гайморовой пазухи и заполнения пространства костным материалом. После процесса заживления и образования кости необходимой толщины можно безопасно проводить имплантацию зубов.

В зависимости от вида хирургического доступа к гайморовой пазухе синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Открытый вид операции очень распространённый не просто для подготовки к имплантации, а и для увеличения объёмов костной ткани в целом. На первом этапе проводится полноценное обезболивание необходимой области местными анестетиками.

Обезболивание выполняется такое, как при лечении зубов и процедура проходит полностью безболезненно. Вторым этапом является разрез десны в области пазухи, десну оттягивают вверх и обнажают кость верхней челюсти, создают доступ до верхнечелюстной пазухи при помощи специальных инструментов.

Внутри пазухи находится слизистая оболочка, которую аккуратно отслаивают и помещают туда костный материал. На основе этого материала будет образовываться новая ткань. Такой вид операции имеет некоторые преимущества: можно значительно увеличить объём костной ткани, при прямом доступе врач видит все анатомические особенности и может предупредить осложнения.

При закрытом синус-лифтинге можно одновременно провести операцию имплантации. Для этого проводят обезболивание, разрезают десну, формируют место под имплант. После этого устанавливается остеотом — специальный инструмент для поднятия дна пазухи.

При поднятии слизистой помещают костную ткань, а замен устанавливают имплант. Преимуществами метода является минимальная травматичность, проведение процедуры в одно посещение. Минусом считается риск разрыва слизистой гайморовой пазухи при поднятии дна гайморовой более чем на 4-5 мм.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции будет дефицит костной ткани в боковых участках верхней челюсти. Противопоказания бывают общие и местные. К общим относят:

1. Алкоголизм, наркомания;
2. СПИД или другие заболевания иммунной системы;
3. Злокачественные онкологические болезни;
4. Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
5. Нарушения свёртываемости крови;
6. Обострение хронических заболеваний;
7. Остеопороз, заболевания костной ткани.

Отзыв (Сергей, 54 года): «Мне проводили закрытый синус-лифтинг и устанавливали имплант в челюсть. Процедура длилась 3 часа, но была полностью безболезненной. После операции немного болела верхняя челюсть. Хотя имплант поставили сразу, коронку на него установили только через 6 месяцев, после того как он полностью прижился.»

• Острые воспалительные или инфекционные заболевания полости рта;
• Гингивит, пародонтит, стоматит;
• Ангина;
• Гайморит и синусит в острой или хронической форме;
• Полипы в носовых пазухах;
• Раннее проведённые операции на пазухах;
• Аномальное расположение гайморовых пазух.

Проведение операции

Перед проведением операции врач назначает общие обследование пациента, а также тщательно обследует челюсти больного. После подготовки и отсутствие противопоказаний определяют вид синус-лифтинга, который планируют проводить. Операция открытого метода включает четыре этапа:

1. Разрез десны, создание доступа до кости и верхнечелюстной пазухи;
2. Смещение дна гайморовой пазухи и отслоение слизистой оболочки;
3. Введение синтетического или натурального костного материала в полость пазухи между слизистой и верхней челюстью;
4. Зашивание раны и наложение швов.

При закрытом виде операции осуществляют следующие этапы:

• Разрез десны и подготовку места под имплант;
• Создание доступа до пазухи и отслоение слизистой оболочки;
• Заполнение пространства костный материалом;
• Установка импланта.

Осложнения

После операции могут возникать осложнения, некоторые из которых являются нормой. Возникновение боли и отёка возможно в послеоперационном периоде. Симптомы обусловлены оперативным вмешательством в мягкие ткани и их травматизацией, со временем боль и отёк будут исчезать.

Отзыв (Анна, 49 лет): «После проведения операции очень болела верхняя челюсть около недели, пришлось употреблять обезболивающие препараты. Мне делали открытый синус-лифтинг. Отёк после операции был не большой и исчез через 5 дней полностью. Через 2 месяца установили импланты и зубной протез, который служит мне больше года.»

Отёк появляется через 2-3 суток и полностью исчезает за пару недель. Болевые ощущения исчезнут через 1-2 недели, на пике болевых ощущений рекомендуется медикаментозное лечение обезболивающими средствами. Нежелательными осложнениями после операции будут:

1. Подвижность импланта. При небольшой подвижности конструкции следует обратиться врачу для уменьшения нагрузки на имплант, при значительной подвижности нужно принимать более радикальные методы лечения;
2. Гайморит или другие ЛОР заболевания. Гайморит или ринит могут развиваться вследствие воспалительного процесса после операции. В норме заболевание должно исчезнуть, при неприятных симптомах лучше обратиться к врачу.

Осложнениями во время операции являются:

• Перфорация или разрыв слизистой гайморовой пазухи. Если у врача возникло данное осложнение, нужно зашить слизистую оболочку гайморовой пазухи, продолжить операции и назначить соответствующее лечение в послеоперационный период;
• Проникновение инфекции. Если в полость попала инфекция возможно возникновения острого воспалительного процесса, который сопровождается температурой, острой болью, отёком, возникновением гнойного эксудата. Осложнение требует немедленного комплексного лечения.

Плюсы и минусы

Плюсами операции синус-лифтинг является:

1. Возможность восстановить объём костной ткани на длительный период времени;
2. При закрытой операции период восстановления проходит быстро, а риск возникновения осложнений минимальный;
3. После операции можно качественно установить зубные импланты.

К минусам операции можно отнести:

• Риск развития осложнений;
• Неудачная имплантация;
• Оперативное вмешательство на верхнюю челюсть требует медикаментозного лечения в послеоперационный период.

Осложнения после синус-лифтинга: характерные симптомы и рекомендации

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг - востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание - вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Синус лифтинг (видео)

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

• Безболезненна;
• Проводится с помощью ультразвука;
• Требует только местной анестезии;
• Не предполагает необходимость в общем наркозе.
• Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга . Симптомы, которые должны насторожить вас:

• высокая температура;
• кровотечение;
• затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Говоря про осложнения после синус-лифтинга , симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита - противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Что не стоит делать, чтобы не допустить осложнения после синус-лифтинга?

• Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
• Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
• Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.

1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

1. Незначительная боль или дискомфорт - вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга . Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга ? Следуйте советам:

1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
3. Не пейте через трубочку!
4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

Операция синус-лифтинг: что это такое и возможные осложнения

По статистическим данным, к операции синус лифтинг прибегают 70% пациентов с недостатком костной ткани верхней челюсти. Дефицит может быть обусловлен как анатомическими особенностями челюстно-лицевой области, так и атрофией кости, развитие которой связано с удалением зубов.

В прошлом такое обстоятельство было серьёзным препятствием для проведения процедуры имплантации. Возможности современной дентальной имплантологии значительно расширились, в действительности подобное ограничение утратило актуальность. Теперь увеличить необходимую толщину костной ткани для установки искусственного корня на верхнюю челюсть можно по этой новейшей методике. Давайте же разберёмся что такое синус лифтинг в стоматологии.

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Сначала надрезают десну, потом делают отверстие в костной ткани и поднимают надкостницу, чтобы заполнить пространство под ней остеопластическим материалом, в который позже будет установлен имплант.

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» - на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

• утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
• некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
• оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
• при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
• процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы - это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.

Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах:

• сниженный иммунитет;
• нарушенный обмен веществ;
• при низкой свёртываемости крови;
• плохая регенерация костей;
• наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
• СПИД;
• хронические заболевания на стадии обострения;
• в период ринита, синусита;
• при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
• выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:

• хроническом гайморите;
• полипах;
• перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.

Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

Основные этапы операции:

1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.

Операция не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

• в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
• затем фрезой отодвигают дно слизистой;
• образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
• переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Возможные осложнения

Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.

Возможные последствия могут быть следующими:

• слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
• при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
• может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
• развитие послеоперационного синусита, гайморита;
• воспалительные процессы, в случае инфицирования;
• наличие кровотечений;
• подвижность или смещение импланта;
• ороантральный свищ;
• крайне редко развивается хронический гайморит.

В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.

Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:

• в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
• болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.

Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.

Послеоперационный период

При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

Ультразвуковой био синус лифтинг

Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:

1. Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
2. Методика щадящая и легко переносится пациентами.
3. В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
4. Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг - востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание - вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Синус лифтинг (видео)

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

• Безболезненна;
• Проводится с помощью ультразвука;
• Требует только местной анестезии;
• Не предполагает необходимость в общем наркозе.
• Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга . Симптомы, которые должны насторожить вас:

• высокая температура;
• кровотечение;
• затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Гайморит

Говоря про осложнения после синус-лифтинга , симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита - противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Отек

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Что не стоит делать, чтобы не допустить осложнения после синус-лифтинга?

Физическая активность

• Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
• Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
• Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.

Диета

1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

1. Незначительная боль или дискомфорт - вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга . Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга ? Следуйте советам:

1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
3. Не пейте через трубочку!
4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!