Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Krasnodar gradski medicinski fakultet

Sestrinske manipulacije u terapiji

Krasnodar

MINISTARSTVO OBRAZOVANJA

RUSKA FEDERACIJA

Gradski medicinski fakultet u Krasnodaru

SESTRINSKE MANIPULACIJE U TERAPIJI

Nastavno-metodički priručnik

za studente medicinskih fakulteta

na specijalnosti 0406 “Sestrinstvo”

Krasnodar 2004

UDK 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Recenzenti: A.S. Adamczyk Doktor medicinskih nauka, Profesor, Dr. Odeljenje za propedeutiku unutrašnjih bolesti KSMA,

V.V. Kolesnikov Doktor medicinskih nauka, Prof. Zavod za polikliničku terapiju sa kursom FPK i nastavno osoblje "Hitna pomoć" KSMA

Sestrinske manipulacije u terapiji i primarnoj zaštiti. Obrazovno-metodički priručnik za studente medicinskih fakulteta specijalnosti 0406 „Sestrinstvo“. - Krasnodar. - 2004

Ovaj metodološki priručnik namijenjen je da pomogne studentima medicinskih fakulteta u ovladavanju praktičnim vještinama u zbrinjavanju terapijskih pacijenata i implementaciji sestrinskog procesa.

© Krasnodarski opštinski medicinski institut za visoko obrazovanje

obrazovanje medicinskih sestara

1. MERENJE TJELESNE TEMPERATURE U ARMILARU

SVRHA: dijagnostika, praćenje stanja pacijenta.

INDIKACIJE: po uputama ljekara.

OPREMA: sapun, medicinski termometar, maramice od gaze, posude za dezinfekciju, temperaturni listovi, temperaturni dnevnik, crna olovka (ili olovka), sat.

TEHNIKA

Objasnite pacijentu postupak.

Pregledajte područje pazuha i osušite ga maramicom. Potopite krpu u 3% rastvor hloramina 60 minuta.

Protresite živu u termometru na 35 stepeni.

Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa tijelom sa svih strana.

Mjerite temperaturu 10 minuta.

Izvadite termometar i zabilježite rezultat u dnevnik temperature, otresite živu u termometru do oznake od 35o C.

Dezinfikujte termometar u jednom od navedenih rastvora - 0,5% rastvor hloramina - ekspozicija 30 minuta, ili 2% rastvor hloramina - ekspozicija 10 minuta, ili 3% rastvor hloramina - ekspozicija 5 minuta.

Isperite ga pod tekućom vodom i osušite.

Operite ruke i nacrtajte rezultat na temperaturnom listu kao krivulju.

Čuvajte termometar na suhom (u kutiji).

2. STUDIJA PULSA NA RADIJALNIM ARTERIJAMA

SVRHA: procjena parametara cirkulacije krvi.

ZADACI: utvrđivanje simetrije pulsa, njegovog ritma, frekvencije, punjenja i napetosti.

INDIKACIJE: lekarski recept, hitna stanja.

OPREMA: štoperica (sat sa sekundarnom rukom), crvena olovka (ili olovka), kartica za praćenje pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA

Upozorite pacijenta na predstojeću proceduru.

Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu.

Pripremite štopericu, crvenu olovku i papir.

Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Stavite 2-3-4 prsta obje ruke na stražnju stranu podlaktica, a ostatak na njihove prednje površine.

Pobrinite se da se puls može osjetiti podjednako u obje ruke.

Uzmite štopericu (sat) i prebrojite broj kontrakcija pulsa u 1 minuti.

Prilikom palpacije odredite: simetriju pulsa, ritam (pravilnost) pulsnih valova, punjenje i napetost pulsa (za to je potrebno potpuno stisnuti pulsirajuću arteriju).

Recite pacijentu rezultat.

Pomozite pacijentu da ustane ili legne.

Operite ruke i osušite ih ličnim peškirom.

Zabilježite podatke posmatranja u zapisnik o njezi (temperaturni list u koloni “P”).

3. MERENJE KRVNOG PRITISKA

NAMENA: procjena minutnog volumena i vaskularnog tonusa.

CILJEVI: određivanje sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska metodom N.S. Korotkova.

INDIKACIJE: lekarski recepti, hitne situacije.

OPREMA: tonometar, fonendoskop, plava olovka ili olovka, kartica za posmatranje pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA

1. Upozorite pacijenta o predstojećem mjerenju krvnog tlaka 15 minuta unaprijed (pri nasumičnom mjerenju krvnog pritiska) ili dan ranije (prilikom mjerenja bazalnog tlaka) i uputite ga o tehnici mjerenja.

2. Pripremite tonometar, fonendoskop, olovku i papir.

3. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne.

4. Postavite manžetnu na golo rame 2-3 cm iznad lakta i pričvrstite je tako da samo 1 prst prođe između nje i ramena.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlan prema gore, mišići opušteni. Prilikom mjerenja u sjedećem položaju, zamolite pacijenta da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak ispod lakta.

6. Povežite manometar sa manžetnom i proverite položaj strelice u odnosu na nultu oznaku (ako je potrebno, postavite je na 0).

7. Osjetite pulsiranje brahijalne arterije u ulnarnoj jami i primijenite fonendoskop na ovo mjesto.

8. Zatvorite ventil i pumpajte vazduh u manžetnu dok pritisak u njoj ne pređe 20-30 mmHg. Art. nivo na kojem se tonovi i dalje detektuju.

9. Otvorite ventil i polako (brzinom od 1-2 mm u sekundi) ispustite vazduh iz manžetne.

10. Zabilježite sistolni tlak kada se pojave prvi zvukovi, a ako zvukovi naglo oslabe ili potpuno nestanu, zabilježite dijastolni pritisak. Mjerenje se mora izvršiti 3 puta u intervalu od 1-2 minute. U tom slučaju, nakon svakog mjerenja, zrak iz manžetne se potpuno oslobađa.

11. Zaokružite podatke o krvnom pritisku na 5 mmHg. Art. (kada koristite elektronske tonometare, zaokruživanje nije potrebno).

12. Skinite manžetnu.

13. Pomozite pacijentu da legne ili sjedne.

14. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

15. Zabilježite podatke na listu za posmatranje (minimalni brojevi sistoličkog i dijastolnog tlaka se bilježe u obliku grafikona).

4. POSMATRANJE DISANJA

SVRHA: utvrđivanje funkcionalnog stanja vanjskog disanja i identifikacija njegovih poremećaja.

ZADACI: određivanje frekvencije disajnih pokreta u 1 minutu, dubine, ritma, tipa disanja, simetrije učešća obe polovine grudnog koša u činu disanja.

OPREMA: štoperica, olovka, kartica za praćenje pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

2. Zamolite pacijenta da otkrije grudni koš i da udobnije legne.

3. Pogledajte grudi i procijenite njegove pokrete a da pacijent ne primijeti (možete palpirati puls kako biste skrenuli pažnju pacijenta). Kada dišete plitko, stavite ruku na grudi.

4. Uzmite štopericu (sat) i izbrojite broj pokreta disanja u 1 minuti.

5. U toku posmatranja utvrditi:

· dubina disanja (plitko, duboko);

· ritam disanja (ritmički, aritmički);

· vrsta disanja (grudno, trbušno, mješovito);

· simetrija pokreta obe polovine grudnog koša.

6. Pomozite pacijentu da sjedne i obuče se.

7. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

8. Registrirajte podatke opservacije u med. karton pacijenta.

5. ODREĐIVANJE DNEVNE DIUREZE

NAMENA: dijagnostika funkcionalnog stanja urinarnog sistema.

CILJEVI: Određivanje dnevne zapremine urina i odnosa količine izlučene tečnosti i ubrizgane količine.

OPREMA: volumetrijska boca, pisoar sa pregradama, kartica za praćenje pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA

Sakupite uzorke urina, bilježeći količinu urina u svakom uzorku (mjernica). Određuje se dnevna količina urina.

Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koja se daje pacijentu (volumen tečnosti koji se daje injekcijom bira se iz lista sa receptom).

Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koju pacijent popije dnevno.

Uzmite u obzir prirodu znojenja (300-500 ml ljeti, 150 ml zimi), oslobađanje tečnosti sa izmetom - 200 ml, oslobađanje tečnosti tokom disanja - 250-300 ml

Dodajte tečnost uklonjenu iz tela i uvedenu tečnost.

Uporedite ta dva broja (normalna razlika je oko 250 ml).

Napomena Satna diureza se određuje svakih sat vremena, brojevi se bilježe u dnevnik opservacije. Pacijentima bez svijesti uvodi se kateter koji se ljepljivom trakom pričvršćuje za bedro i spaja na pisoar (po mogućnosti jednokratni, ali uvijek sa pregradama).

6. Priprema 10% bistrenog rastvora izbeljivača (master) - 10 litara

Namjena: Priprema osnovnog rastvora izbjeljivača koji će se naknadno koristiti za pripremu radnih otopina različitih koncentracija za potrebe dezinfekcije prostorija, posuđa, vodovodne opreme i dr.

Oprema:

3. Suhi izbjeljivač u standardnom pakovanju sa naznakom naziva, datuma pripreme, roka trajanja, CL (hlor) aktivnosti.

4. Označene posude za dezinfekcijske otopine kapaciteta 10 litara - 2 komada (emajl, gumica sa poklopcem koji dobro pristaje ili tamno staklo sa brušenim čepom).

5. Tekuća voda 9 litara.

7. Dokumentacija: dnevnik za pripremu 10% rastvora izbeljivača, dnevnik praćenja suve pripreme za aktivni hlor, olovka.

Obavezno stanje!

4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosjetljivošću na hlor ne smiju raditi.

tehnika:

2. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, nosite zaštitnu odjeću:

3. Pripremite opremu: emajliranu ili plastičnu posudu sa poklopcem koji dobro pristaje, 1 kg suhog izbjeljivača, drvenu lopaticu.

4. U posudu sipati 1,5-2 litre tekuće vode.

5. Pažljivo, izbegavajući prolivanje i prskanje, sipajte 1 kg suvog izbeljivača u posudu sa vodom, promešajte drvenom lopaticom i izgnječite grudvice.

6. U posudu dodati do 10 litara vode, mešati rastvor dok se ne dobije homogena masa.

7. Zatvorite posudu poklopcem i ostavite da odstoji 1 dan na tamnom mestu nedostupnom pacijentu.

Bilješka! Izbjeljivač se raspada na svjetlosti.

8. Skinite zaštitnu odjeću. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

9. Da biste osigurali potpuno otapanje suve supstance u vodi, promešajte rastvor nekoliko puta dnevno.

10. Za 24 sata. Nosite zaštitnu odjeću (vidi gore).

11. Pripremite posudu sa etiketom 10% osnovnog bistrenog rastvora izbeljivača (master rastvor). Provjerite nepropusnost poklopca.

12. Otopljeni rastvor sipajte u pripremljenu posudu bez mešanja!

13. Stavite datum pripreme rastvora i potpis na etiketi kontejnera. Zabilježite datum i vrijeme pripreme rješenja u dnevnik i stavite svoj potpis.

14. Skinite zaštitnu odjeću. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

15. Dobijeni rastvor čuvati na tamnom i hladnom mestu, van domašaja pacijenata i opšte upotrebe, odvojeno od lekova. Rok trajanja pripremljenog rastvora je 7 dana.

Bilješka! Ako se ne poštuju mjere opreza, može doći do akutnog trovanja izbjeljivačem, što će rezultirati:

· jaka iritacija respiratornog sistema - bol u grlu, nosu, kašalj, otežano disanje, curenje iz nosa itd.

· iritacija sluzokože očiju - peckanje, bol, suzenje, svrab, kašalj itd.;

· vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože itd.

7. Priprema radne otopine dezinficijensa različitih koncentracija

Svrha: Pripremiti radni rastvor za dezinfekciju.

Oprema:

1. Sredstva za ličnu higijenu: sapun, lični peškir.

2. Kombinezon: ogrtač dugih rukava, kapa (ili marama), kecelja od uljane tkanine, maska ​​od pamučne gaze ili univerzalni respirator RU-60M, PO2 ili PO3 zaštitne naočale, zamjenske cipele ili navlake za cipele, PVC rukavice.

3. Dezinfekciono sredstvo u obliku:

· rastvor ili koncentrat: izbeljivač (matični rastvor), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, itd.;

· suvi prah: hloramin B, kalcijum hipohlorid, performans itd.;

granule ili tablete: hidroperit (vodikov peroksid), clorsept itd.

4. Označene posude za radni rastvor - emajlirana kanta sa poklopcem ili EDPO posuda kapaciteta 10 litara.

5. Merne posude - 2 komada (prva - do 1 litara, druga - do 10 litara).

6. Drvena lopatica za miješanje otopine.

7. Potrebna količina tekuće vode.

Obavezno stanje!

2. Kako bi se spriječilo moguće trovanje, otopina mora biti pripremljena u prostoriji sa dovodnom i izduvnom ventilacijom i dobro ventiliranom, sa posebnom opremom i opremom, u odsustvu neovlaštenih lica.

3. Rad sa dezinfekcionim sredstvima dozvoljen je osobama koje su prošle obuku odgovarajuću obuku o dužnostima, mjerama sigurnosti, mjerama opreza i prevenciji slučajnih trovanja odobrenim relevantnim propisima.

4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosetljivošću na hlor (ako je preparat koji sadrži hlor podložan razblaženju) ne smeju da rade.

5. Da bi se spriječilo moguće štetno djelovanje dezinficijensa na tijelo osoblja i pacijenata, potrebno je striktno pridržavati se tehnologije pripreme radnih rastvora, njihove potrošnje i vremena izlaganja.

6. Radni rastvori dezinfekcionih sredstava pripremaju se neposredno pre upotrebe i koriste se jednokratno!

tehnika izvođenja:

2. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

3. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, nosite zaštitnu odjeću:

· skinite radni ogrtač i nosite ga sa dugim rukavima;

· stavite kosu pod kapu ili maramu;

· nositi kecelju od uljane tkanine, naočale, masku;

· Nosite rukavice preko rukava ogrtača.

4. Pažljivo pročitajte naziv sredstva za dezinfekciju i rok trajanja. Provjerite fizička svojstva lijeka i osigurajte njegovu prikladnost za upotrebu.

5. Napunite mjernu posudu (do 10 litara) potrebnom količinom tekuće vode (pogledajte tabelu) u pripremljenu posudu za radni rastvor (EDPO posudu ili emajliranu kantu) sipajte dio vode (1,5 - 2 litra). .

6. Vrlo pažljivo, izbjegavajući prskanje i/ili prskanje, odmjerite potrebnu količinu sredstva za dezinfekciju (vidi tabelu). Sadržaj mjerne posude (do 1 litar) izliti (izliti) u vodu u posudi za radni rastvor.

7. Dobijeni rastvor promešajte drvenom lopaticom, meseći grudvice. Dodajte preostalu vodu. Ponovo promiješajte.

8. Zatvorite posudu poklopcem, provjerite etiketu, unesite datum pripreme otopine i potpišite.

9. Skinite kombinezon i stavite ga u vreću za pranje rublja.

10. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Napomena: Gotovo svi radni rastvori (sa izuzetkom Gigasepta - mogu se čuvati do 16 dana, pogledajte uputstva za upotrebu) koriste se odmah nakon pripreme i jednokratno!

8. Društveni (domaćinski) nivo pranja ruku

Cilj: Osiguranje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore, osiguranje čistoće i higijene.

Indikacije:

· Prije i nakon pregleda pacijenta.

· Prije i poslije izvođenja raznih procedura.

· Prije pripreme i serviranja hrane, prije jela.

· Nakon odlaska u toalet.

· Nakon ispuhavanja nosa.

Oprema:

5. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje maramica.

TEHNIKA

1.

2. Otvorite slavinu.

· dlan na dlan;

9. Higijenski nivo pranja ruku

Cilj: Osigurati infektivnu sigurnost pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore.

Indikacije:

prije izvođenja invazivnih zahvata;

prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta;

prije i poslije njege rane i urinarnog katetera;

prije i poslije nošenja rukavica;

· nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama ili nakon moguće kontaminacije mikrobima.

Neophodni uslovi: Zdrava i netaknuta koža ruku, nokti koji vire ne više od 1 mm iznad vrhova prstiju, bez laka, bez nakita na rukama.

Oprema:

1. Tap: lakat - u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj sali i na mestu medicinske sestre na neonatalnom odeljenju; sa jagnjadima - na odjeljenju, u ambulanti i sl.

2. Sapun ili tečni sapun sa dozatorom.

3. Pojedinačni peškir, menja se najmanje svakih 6 sati, jednokratne salvete.

4. Uređaj za čišćenje noktiju.

5. Antiseptik kože: 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itd.

6. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje maramica.

TEHNIKA

1. Provjerite integritet kože, skinite satove i nakit s ruku. Podignite str rub odeće iznad nivoa lakta.

2. Otvorite slavinu.

3. Vlažite ruke i podlaktice.

4. Nanesite tekući sapun na površinu dlanova (sapun se može koristiti samo jednom!).

5. Zapjenite ruke, ponavljajući svaki pokret najmanje 5 puta u sljedećem redoslijedu:

· dlan na dlan;

· desni dlan preko zadnje leve;

· lijevi dlan preko zadnje desne strane;

· dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;

· „brava“ - dlanove 1. i 2. falange prstiju jedne ruke na drugu;

· stražnja strana prstiju prema dlanu druge ruke;

rotacijsko trenje palčeva;

· rotacijsko trenje dlanova.

6. Očistite područje ispod noktiju sredstvom za čišćenje noktiju pod tekućom vodom.

7. Držite ruke tako da vam ruke budu iznad lakata i ne dodirujte lavabo.

8. Ispirite ruke tekućom vodom dok se sapun ne ukloni, omogućavajući vodi da slobodno teče niz ruku iz najčistijeg područja.

9. Zatvorite slavinu laktom ili ručnikom.

10. Osušite ruke suvim, čistim peškirom ili salvetom za jednokratnu upotrebu pokretima upijanja.

11. Bacite peškir ili salvetu u kontejner za otpad.

12. Nanesite 2-3 ml bilo kog antiseptika za kožu iz dozatora (0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, itd.) na površinu ruku.

13. Nežnim pokretima utrljajte preparat po površini kože dok se potpuno ne osuši.

Napomena: Proces pranja ruku ne traje duže od 1,5 - 2 minuta.

10. UPOTREBA MEDICINSKIH RUKAVICA

Cilj: Stvoriti barijeru za sprječavanje širenja i prijenosa infekcije sa pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije: Za aseptične postupke. U svim slučajevima mogućeg kontakta sa krvlju, drugim biološkim tečnostima ili zaraženim površinama ili predmetima. U slučaju mogućeg kontakta sa hemikalijama. supstance: deterdženti, dezinfekciona sredstva.

KONTRAINDIKACIJE: Pustularne ili druge kožne lezije, pukotine, rane.

POTREBNI USLOVI: Dovoljan broj sterilnih i nesterilnih rukavica za jednokratnu i višekratnu upotrebu; Prije izvođenja invazivnih manipulacija i kontakta sa sterilnim materijalima, predmetima za njegu i drugim postupcima, nose se samo sterilne rukavice, u ostalim slučajevima, nesterilne.

oprema: slavina, sapun, individualni peškir, antiseptik za kožu - 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin i dr., sterilne rukavice u standardnom pakovanju, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, radni sto, tacna za otpadni materijal, kontejner sa 3% rastvorom hloramina za korišćene rukavice.

TEHNOLOGIJA

1. Skinite satove i prstenje, skinite duge nokte i lak za nokte.

2. Podignite rukave ogrtača iznad nivoa laktova.

3. Operite ruke sapunom, osušite ličnim peškirom i tretirajte kožu antiseptikom.

4. Uvjerite se da su rukavice dobro upakovane i prikladne za rad (rok trajanja).

5. Koristeći nesterilne makaze, otvorite vanjsko pakovanje rukavica.

6. Sterilnom pincetom skinite rukavice iz unutrašnjeg pakovanja bez dodirivanja rukom i stavite ih na radnu površinu.

7. Bez spuštanja ruku ispod nivoa stola, bacite spoljni paket rukavica u kantu za otpad.

8. Koristeći sterilnu pincetu, otvorite i odvrnite gornje ivice standardnog pakovanja. Stavite pincetu u sterilnu tacnu.

9. Palcem i kažiprstom desne ruke uhvatite rub lijeve rukavice u obliku manžete s unutrašnje strane.

10. Podignite rukavicu iznad nivoa stola. Lagano uvucite ruku u rukavicu i lagano je prevucite preko lijeve ruke.

11. Stavite prste lijeve ruke, obučene u sterilnu rukavicu, ispod revera desne rukavice sa vanjske strane.

12. Podignite rukavicu iznad nivoa stola. Lagano umetnite desnu ruku u rukavicu i lagano je prevucite preko desne ruke.

13. Ne mijenjajući položaj prstiju, okrenite presavijeni rub desne rukavice preko rukava ogrtača. Na isti način odvrnite i ispravite rub lijeve rukavice.

14. Prstima lijeve ruke u rukavici stisnite površinu desne rukavice ispod nivoa ručnog zgloba.

15. Povucite desnu rukavicu malo dalje od površine kože i vrlo pažljivo Pažljivo, bez narušavanja integriteta rukavice i bez prskanja pacijentovog sekreta i soka rukavice, uklonite rukavicu tako što ćete je okrenuti naopačke.

16. Uhvatite uklonjenu desnu rukavicu lijevom rukom.

17. Stavite palac desne ruke (bez rukavice) unutra ispod ruba lijeve rukavice. Uhvatite unutrašnju stranu rukavice i pažljivo je okrenite iznutra prema van da uklonite rukavicu.

18. Potopite rabljene rukavice u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.

19. Operite ruke sapunom, osušite ličnim peškirom i tretirajte kožu antiseptikom.

Bilješka:

Rukavice je potrebno promijeniti ako:

· njihov integritet je narušen;

· nakon završetka postupka;

· između kontakata sa pacijentima ili nakon kontakta sa kontaminiranim predmetom.

11. UPOTREBA MEDICINSKOG ogrtača

Cilj: Stvoriti barijeru za sprječavanje širenja i prijenosa infekcije sa pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije: Sve vrste profesionalnih aktivnosti u zdravstvenim ustanovama.

Oprema: jednokratni ili platneni ogrtač dugih rukava, odijelo ili haljina, sapun, individualni ručnik.

TEHNIKA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

2. Obucite čisti medicinski ogrtač tako da u potpunosti pokriva vašu ličnu (kućnu) odeću ili medicinsko odelo.

3. Prilikom izlaska iz ordinacije (odjeljenja) skida se medicinska odjeća. Ako to nije moguće, trebate obući vanjski ogrtač i skinuti ga po povratku.

4. Na kraju radne smjene ili u slučaju kontaminacije, skinite ogrtač, dodirujući samo njegovu unutrašnju površinu i okrećući ga naopako, urolajte.

5. Korištenu haljinu stavite u vrećicu (kontejner) za naknadnu obradu.

12. UPOTREBA MEDICINSKIH KAPA I MASKA

Cilj: stvaranje barijere za sprečavanje širenja i prenošenja infekcije. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije:

Prilikom rada u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj sali, porodilištu, jedinici intenzivne nege i odeljenju intenzivne nege uvek treba nositi medicinsku kapu i masku. Prilikom izvođenja invazivnih zahvata. U kutijama, odeljenja za zarazne bolesti. Tokom epidemije zaraznih kapljičnih infekcija.

Oprema: čista, jednokratna ili posteljina, bez dlačica medicinska kapa; čista (dezinfikovana) jednokratna ili četvoroslojna maska ​​od gaze, višekratna, ogledalo, bix, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, sapun, individualni peškir, posuda sa 3% rastvorom hloramina za dezinfekciju maski.

TEHNOLOGIJA IMPLEMENTACIJE

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

2. Gledajući se u ogledalo, stavite jednokratnu ili platnenu medicinsku kapu, podvrćući svu kosu na glavi i vratu ispod nje.

3. Koristeći sterilnu pincetu, uklonite dezinficiranu ili sterilnu masku iz bixa i uhvatite je za trake.

4. Gledajući se u ogledalo, stavite masku tako da vam dobro prileže i pokriva nos i usta.

5. Ako je potrebno, nosite zaštitne naočare.

6. Nakon upotrebe skinite masku, dodirujući samo žice.

7. Natopite ga u posudu sa 3% rastvorom hloramina.

Bilješka:

· Maska se mijenja kako se smoči i zaprlja, ali najmanje svaka 2 sata.

· Maske ne treba čuvati za kasniju upotrebu tako što ćete ih kačiti oko vrata ili stavljati u džep.

13. Faze PRE-STERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA

SVRHA: održavanje sigurnosti infekcije, uklanjanje proteina, masti i drugih kontaminanata.

PREDUVNI USLOVI: manipulacija se vrši u praonici.

INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju.

OPREMA: tekuća voda, posuda sa kompleksom za pranje, termometar za vodu, posuda sa destilovanom vodom, četka, četka ili štapić od pamučne gaze, trnovi, suha peć.

TEHNIKA

Ispirite opremu pod tekućom vodom 0,5 minuta ili dok ne nestane miris dezinficijensa.

Potopite alate tako da ih potpuno uronite u kompleks za čišćenje na 15 minuta.

Bilješka:

· Sve proizvode uronite u kompleks za pranje samo u rastavljenom obliku.

· Kompleks za čišćenje uključuje:

1. Sintetički deterdžent (SMS): “Astra”, “Aina”, “Lotus”, “Progress”, “Marichka” - 5 g.

2. Vodonik peroksid 3% - 220 ml, vodonik peroksid 6% - 110 ml, perhidrol 33% - 15 ml, perhidrol 27,5% - 17 ml ili 14 tableta hidroperita.

3. Voda - do 1 litra

Kompleks za pranje ovog sastava zagrijava se najviše 6 puta do t 50-55 C0 i može se koristiti dok se ne pojavi ružičasta boja, ali ne više od 1 dan.

· Kompleks za pranje može uključivati ​​Biolot prah - 3 grama i do 1 litar vode. Ova otopina se zagrijava na 40-45 C0 i koristi se samo jednom.

· Od modernih antiseptika za pripremu kompleksa za pranje, možete koristiti Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml i do 1 litar vode itd.

Svaki proizvod perite četkom, četkom, štapićem od pamučne gaze u kompleksu za pranje 0,5 minuta.

Isperite svaki proizvod tekućom vodom nakon upotrebe kompleksa za pranje koji sadrži SMS: Biolot - 3 minute, Progress - 5 minuta, Lotus - 10 minuta, Astra - 10 minuta, Aina - 10 minuta.

Svaki proizvod isperite u destilovanoj vodi (0,5 min).

Sušite instrumente metodom suvog vazduha na temperaturi od 80 - 85o C dok vlaga potpuno ne nestane.

14. ODREĐIVANJE KVALITETA PRESTERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA medicinskih instrumenata:

CILJ: usklađenost sa sigurnošću od infekcije

INDIKACIJE: praćenje efikasnosti predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata (samokontrola u zdravstvenim ustanovama, praćenje u sanitarnim i epidemiološkim stanicama).

OBJEKTI ISTRAŽIVANJA: 1% serije instrumenata koji su prošli predsterilizacijsko čišćenje, ali ne manje od 3-5 jedinica, a u centru za 1 smjenu, na primjer, cilindri špriceva i klipovi, igle za injekcije.

AZOPYRAM TEST (iz krvi)

sterilna posuda, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i ispitivanje, vata, azopiram reagens ili Azopyram S (zaštićeni znak ), vodonik peroksid 3%, posude sa dezinficijensima, dnevnik kontrole kvaliteta za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

Nosite rukavice.

Pripremite azopiramski reagens.

Napomena: azopiram reagens je 1-1,5% rastvor anilin hidrohlorida u 96% etil alkoholu) ili azopirama C. Može se čuvati u dobro zatvorenoj boci u frižideru na t 4 C0 2 meseca, a na tamnom mestu temperatura (t 18 - 23 C0) ne više od 1 mjesec. Umjereno žutilo reagensa tokom skladištenja bez taloženja ne smanjuje njegove performanse.

Provjerite usklađenost boce s reagensom s nazivom, rokom valjanosti, koncentracijom i odsustvom znakova njegove neprikladnosti.

Pomiješajte jednake količine azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida (po 2-3 ml) u graduiranoj epruveti ili špricu.

Uvucite azopiram reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cilindar šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (provjerava se cilindar šprica)

Ako postoji kontaminacija krvi na cijevi od vate ili šprica, odmah ili u roku od 1 minute pojavljuje se ljubičasta, zatim ružičasto-jorgovana ili smećkasta boja. Reakcije boje koje se kasnije javljaju se ne uzimaju u obzir!

Odbacite neiskorišćeni radni rastvor azopirama. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor hloramina 60 minuta.

Bilješka:

· radni rastvor se može iskoristiti u roku od 1-2 sata; na temperaturi okoline iznad 250, u blizini uređaja za grijanje i na jakom svjetlu može se pojaviti spontano ružičasto obojenje reagensa;

AMIDOPIRINSKI TEST (iz krvi)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne sterilna posuda, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dve graduisane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razblaživanje i ispitivanje, vate, flaše sa 5% rastvorom alkohola amidopirina, 30% rastvora sirćetne kiseline i 3% rastvora vodonik peroksida, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik kontrole kvaliteta za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

2. Nosite rukavice.

3. Pripremite reagens za amidopirinski test.

Napomena: amidopirinski reagens je 5% rastvor amidopirina u 95% etilnom alkoholu - može se čuvati u frižideru u boci sa brušenim čepom 1 mesec).

4. Provjerite usklađenost boce s reagensom s nazivom, rokom trajanja, koncentracijom i odsustvom znakova njegove neprikladnosti.

5. Pomiješajte u epruveti ili špricu jednake količine 5% alkoholnog rastvora amidopirina, 30% sirćetne kiseline i 3% rastvora vodonik peroksida (po 2-3 ml).

6. Koristeći sterilne pincete, stavite instrument koji se ispituje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

7. Uvucite amidopirinski reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

8. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na vatu, obrišite njome klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.

9. Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cilindar šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cilindar šprica se proverava).

10. Pričvrstite iglu na špric. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

11. Ako na vatu postoji kontaminacija krvi, cijev šprica odmah ili u roku od 1 minute pojavljuje se plavo-zelena boja. Reakcija boje koja se javlja kasnije se ne uzima u obzir!

Bilješka:

· slično bojenje se može uočiti ako na špricu ima ostataka lekova, hloramina i ternarnog rastvora;

· nakon miješanja, gornji reagens se ne može skladištiti;

· ako je uzorak pozitivan, cijela grupa kontroliranih proizvoda podliježe ponovnom čišćenju.

FENOLFTHALEIN TEST (od deterdženata)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne poslužavnik, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i ispitivanje, vate, flaša sa 1% alkohola rastvor fenolftaleina, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik kontrole kvaliteta za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Nosite rukavice.

Pripremite fenolftaleinski reagens

Napomena: fenolftaleinski reagens - ovo je 1% alkoholni rastvor fenolftaleina - može se čuvati u frižideru u boci sa brušenim čepom 1 mesec.

Provjerite usklađenost boce s reagensom s nazivom, rokom valjanosti, koncentracijom i odsutnošću znakova njegove neprikladnosti.

Koristeći sterilne pincete, stavite instrument koji se ispituje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

Povucite reagens fenolftaleina u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na vatu, obrišite klip, cijev šprica i iglu s vanjske strane.

Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica se provjerava).

Pričvrstite iglu na špric. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

Ako postoji kontaminacija (ostaci sintetičkih deterdženata) na pamučnoj vuni, cijev šprica odmah ili u roku od 1 minute pojavljuje se ružičasta boja. Reakcija boje koja se javlja kasnije se ne uzima u obzir!

Upotrijebljene pamučne kuglice potopite u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.

Odbacite neiskorišćeni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor hloramina 60 minuta.

Skinite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.

Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Zabilježite obavljeni test u dnevnik kontrole kvaliteta za presterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

Napomena: ako je uzorak pozitivan, cijela grupa kontroliranih proizvoda podliježe ponovnom čišćenju.

test sa Sudan III (za ostatke masti)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilna tacna, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dve graduisane sterilne epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razblaživanje i davanje uzorka, stalak za epruvete, vatice, boca sa reagensom Sudan III, posude sa dezinficijensima, dnevnik kontrole kvaliteta za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

TEHNIKA IZVOĐENJA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

2. Nosite rukavice.

3. Pripremite Sudan III reagens.

Napomena: U 70 ml 95% etil alkohola zagrijanog na 60 C0 (u vodenom kupatilu), rastvoreno je 0,2 g smrvljene boje Sudan III i metilen plavog. Zatim dodajte 10 ml 20-25% rastvora amonijaka i 20 ml destilovane vode. Ovaj rastvor se može čuvati u frižideru u boci sa mlevenim čepom 6 meseci.

4. Provjerite usklađenost boce s reagensom s nazivom, rokom trajanja, koncentracijom i odsustvom znakova njegove neprikladnosti.

5. Koristeći sterilne pincete, stavite instrument koji se ispituje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

6. Uvucite Sudan III reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

7. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na vatu, obrišite njome klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.

8. Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cilindar šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cilindar šprica se proverava).

9. Pričvrstite iglu na špric. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

10. Nakon 10 sekundi, obilno isperite boju vodom sa svakog predmeta koji se testira.

11. Ako postoji kontaminacija masti na proizvodima, žuta boja se pojavljuje odmah ili u roku od 1 minute. Reakcija boje koja se javlja kasnije se ne uzima u obzir!

12. Potopite upotrijebljene pamučne kuglice u posudu sa 3% otopinom hloramina 60 minuta.

13. Odbacite neiskorišćeni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor hloramina 60 minuta.

14. Skinite rukavice i potopite ih u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta.

15. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

16. Zabilježite obavljeni test u dnevnik kontrole kvaliteta za presterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata.

15. KUTIJE ZA LEŽENJE (ili kutije za sterilizaciju)

NAMENA: obezbeđivanje uslova za sterilizaciju, skladištenje i upotrebu medicinskih proizvoda.

INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju medicinskih proizvoda od metala, stakla i gume, posteljina za salu za tretmane.

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, omoti raznih oblika i veličina, posteljina (čaršave, pelene, mantili i dr.), medicinski proizvodi (pincete, bubrežaste posude, špricevi, rukavice itd.), zavoji (maramice, itd.) pamučne kuglice), posude sa dezinfekcionim sredstvima, krpe za obradu biksa, platnena salveta za oblaganje biksa, salveta za tretiranje ruku medicinske sestre, postavljena ispod poklopca biksa, indikatori kvaliteta sterilizacije (3 kom. za svaki biks). .

TEHNIKA

Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Provjerite ispravnost bixa i njegovu nepropusnost.

Nosite rukavice. Tretirajte bix iznutra jednim od dezinfekcionih sredstava (3% rastvor hloramina, 6% rastvor vodonik peroksida, 0,5% rastvor hibitana itd.).

Skini rukavice. Potopite rukavice i rabljene krpe u 3% otopinu kloramina 1 sat.

Odredite vrstu instalacije i u skladu s tim pripremite:

· za specifičnu ugradnju - materijali ili alati iste vrste;

· za ciljanu ugradnju: materijal ili alat za jednu operaciju ili proceduru;

· za univerzalnu ugradnju: sve što je potrebno za postavljanje sterilnog stola ili za rad tokom dana u sali za tretmane.

Obložite unutrašnjost biksa platnenom salvetom.

Stavite prvi indikator kvaliteta sterilizacije na dno obložene posude, ovisno o načinu koji se koristi za ovu vrstu proizvoda.

Počnite polagati materijale i proizvode na vrh indikatora: okomito, labavo, sloj po sloj i sektorski.

Stavite otprilike polovinu potrebnog materijala u kutiju i postavite drugi indikator u sredinu kutije.

Preostalu polovinu materijala stavite u bix i prekrijte ubrusom koji obložite bix u obliku “koverte”.

Stavite maramicu za dezinfekciju ruku i treći indikator na vrh maramice.

Zatvori Bix.

Na ručku bixa pričvrstite etiketu na kojoj naznačite naziv odjela i ordinacije, vrstu sterilnog materijala, datum ugradnje, ime medicinske sestre koja je izvršila ugradnju i njen potpis.

Dostavite bix u čvrstoj vrećici otpornoj na vlagu u CSO (centralno odjeljenje za sterilizaciju). Vreća se takođe može sterilisati zajedno sa kesom i služi za efikasan povratni transport. Kada se bix dostavi u CSC, njegovi bočni „prozori“ su otvoreni (zatvoreni u CSC-u nakon sterilizacije).

Bilješka. Kao indikatori koriste se termo indikatorska traka “Vinar” IS 132, IS 120, urea, benzojeva kiselina i drugi.

16. SANITARNI TRETMAN PACIJENTA

NAMENA: higijenska nega pacijenta.

1. Pun (kada, tuš).

2.Parcijalni (pranje, brisanje, tretman pojedinih delova tela).

3. Odloženo (ako je potrebna hitna pomoć).

CILJEVI: sprječavanje infektivnih komplikacija, stvaranje ugodnog stanja za pacijenta.

HIGIJENSKA KUPKA

OPREMA: kada, individualna krpa i sapun, rukavice, krpe, posteljina i donji veš, peškiri za glavu i telo, termometar za vodu, oslonac za noge, makaze, češalj, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, rastvor za dezinfekciju), torba za prljavo rublje, posude sa dezinfekcionim sredstvima.

TEHNIKA

Napunite kadu do 1/2 hladnom, a zatim toplom vodom.

Izmjerite temperaturu vode vodenim termometrom (t 37-42 C).

Ugradite oslonac za noge.

Stavite pacijenta u kadu tako da voda dospije do ksifoidnog nastavka prsne kosti.

Operite pacijenta određenim redoslijedom: glava, trup, gornji udovi, perineum, donji dio leđa, trbuh. Higijensko kupanje traje 15-30 minuta.

Pomozite pacijentu da izađe iz kupke i osuši se toplim ručnikom ili čaršavom.

Pomozite pacijentu da se obuče, osuši mu kosu, počešlja kosu i podšiša nokte na rukama i nogama (ako je potrebno).

Obradite kadu dezinfekcionim rastvorom (1% rastvor hloramina ili 0,5% rastvor izbeljivača).

Odnesite pacijentov veš u perionicu.

Skinite rukavice i potopite ih u 3% otopinu kloramina na 60 minuta, a korištene krpe u 1% otopini kloramina na 60 minuta (ili u neko drugo dezinfekcijsko sredstvo).

Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

HIGIJENSKI TUŠ

OPREMA: tuš, individualna krpa i sapun, posteljina i donje rublje, ručnici za glavu i tijelo pacijenta, termometar za vodu, bolesnička klupa ili poseban stalak, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, otopina za dezinfekciju, krpe), prljavo rublje, posude sa dezinfekcionim sredstvima.

TEHNIKA

Operite ruke sapunom, osušite ličnim peškirom, stavite rukavice.

Obradite kadu sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Očistite kadu četkom i sredstvom za čišćenje. Isperite kadu. Odložite krpe u kontejner za otpatke.

Postavite klupu ili poseban stalak u kadu i stavite pacijenta na njega.

Odaberite željenu temperaturu vode i usmjerite mlaz vode prema pacijentu.

Pomozite pacijentu da se pere istim redoslijedom kao i kada se pere u kadi (od glave do stopala).

Pomozite pacijentu da izađe iz kade, osuši se ručnikom i obuče se.

Stavite pacijentov veš u vreću za veš.

Obradite kadu sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Očistite kadu četkom i sredstvom za čišćenje. Isperite kadu.

Korištene krpe potopite u posudu s 1% otopinom kloramina 60 minuta. Skinite rukavice i potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta.

Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

TRANJE PACIJENTA

INDIKACIJE: ozbiljno stanje pacijenta.

OPREMA: paravan, rukavice, posuda sa vodom, platnena krpa, pelena ili vodootporna pelena, sapun, sunđer ili meka gaza, 2 peškira, vreća za prljavo rublje, komplet donjeg rublja ili čaršava, posude sa dezinficijensima, termometar za vodu.

TEHNIKA

Operite ruke sapunom, osušite peškirom i stavite rukavice.

Odvojite pacijenta pomoću paravana.

Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom ili jednokratnu vodootpornu pelenu.

Skinite pacijenta. Sakupite pacijentovu odjeću u vreću za pranje rublja.

Natopite sunđer (salvetu) u vodu (t 37-42 C), ocijedite, obrišite tijelo pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, uši, vrat, grudi, kod žena - nabori ispod mliječnih žlijezda, aksilarna područja, leđa , ruke, ingvinalni nabori, prepone, stomak, bedra, noge, stopala.

Osušite pacijenta (koristite drugi peškir za stopala).

Obucite pacijenta u čisto donje rublje ili ga pokrijte čistom posteljinom.

Stavite spužvu u posudu s 1% otopinom kloramina, tretirajte uljanu krpu 1% otopinom kloramina (a ako je pacijentov iscjedak došao u kontakt s njom, tretirajte je 3% otopinom kloramina).

Bacite ručnik u vreću za prljavo rublje, natopite jednokratnu pelenu u posudu s 5% otopinom kloramina, a zatim je odložite.

Skinite rukavice i potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

Pošaljite vreću prljavog veša u vešeraj.

17. Antropometrija (proučavanje fizičkog razvoja čovjeka)

Svrha: dobiti objektivne podatke o pregledu pacijenta.

Indikacije: početni pregled pacijenta, dinamičko posmatranje tokom lečenja.

Kontraindikacije: izuzetno teško stanje pacijenta.

Vaganje pacijenta

Oprema: sapun, individualni peškir, medicinske vage, list za praćenje stanja pacijenta, čiste rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorima, jednokratna salveta ispod nogu pacijenta (možete koristiti običan list papira).

Neophodan uslov!

Vaganje se vrši uvek pod istim uslovima - na prazan stomak, u donjem vešu, nakon pražnjenja bešike i creva, bez obuće.

tehnika:

1. Pripremite pacijenta:

· upozoriti na manipulaciju,

· predlaže pražnjenje bešike i creva,

· Pozovite pacijenta da se skine do donjeg rublja i obavezno skine cipele.

2. Provjerite ispravnost i ispravnost medicinske vage.

3. Postavite salvetu za jednokratnu upotrebu ili običan list papira na platformu vage.

4. Pozovite pacijenta da stane na sredinu platforme vage sa spuštenim zatvaračem.

5. Podignite zatvarač vage, uspostavite ravnotežu koristeći utege koji se nalaze na gornjoj i donjoj šipki vage - kao rezultat dobijete tjelesnu težinu pacijenta.

6. Obavezno unesite dobijene podatke u odgovarajuću kolonu na listu za praćenje stanja pacijenta.

7. Stavite rukavice i potopite upotrijebljenu salvetu za jednokratnu upotrebu ili običan list papira u otopini za dezinfekciju (5% otopina kloramina 60 minuta).

8. Potopite čistu krpu u posudu sa rastvorom za dezinfekciju (1% rastvor hloramina na 60 minuta) i obrišite platformu vage dva puta u intervalima od 15 minuta. Stavite iskorištene krpe u posudu s 1% otopinom otpadne krpe na 60 minuta.

9. Skinite rukavice i potopite rabljene rukavice u posudu sa 3% otopinom kloramina na 60 minuta.

10. Operite ruke sapunom i pojedinačno ih osušite.

Merenje obima grudnog koša

Slični dokumenti

Glavna metoda za određivanje pulsa. Karakteristike krvnog pritiska. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Pravila za merenje krvnog pritiska, regulisana 1. Izveštajem stručnjaka naučnog društva za proučavanje arterijske hipertenzije.

sažetak, dodan 16.09.2010


Objective Nursing; određivanje tjelesne težine i mjerenje visine pacijenta, pulsa i njegovih karakteristika, brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava. Mjerenje krvnog pritiska, praćenje načina disanja.

test, dodano 01.10.2011


Pregled vena na vratu. Merenje krvnog pritiska. Osobine normalnog pulsa. Dvostruki tonski mehanizam preko perifernih arterija. Neki sindromi sa vaskularnim oštećenjem. Odnos između starosti i otkucaja srca. Sindrom arterijske hipertenzije.

predavanje, dodato 06.02.2014


Osobine ručnih, instrumentalnih i hardverskih metoda za ispitivanje perifernih krvnih žila. Karakteristike opstrukcije perifernih arterija, njihova pulsacija. Proučavanje ritma arterijskog pulsa. Mjerenje arterijskog i venskog tlaka.

predavanje, dodano 27.01.2010


Opće karakteristike komponenti cirkulacijskog sistema. Arterijski puls, njegovo porijeklo i svojstva, ritam i frekvencija. Krvni pritisak, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Metode za snimanje i proučavanje arterijskog pulsa i pritiska.

sažetak, dodan 04.10.2009


Priprema medicinske sestrinske dokumentacije. Merenje krvnog pritiska. Oprema za sobu za vakcinaciju. Liječenje pupčane rane. Bakteriološki pregled stolice. Algoritam za postavljanje senfnih flastera. Izvođenje intramuskularne injekcije.

izvještaj o praksi, dodan 25.01.2016


Formiranje ljudskog krvnog pritiska. Arterijski pritisak. Varijabilnost krvnog pritiska. Cirkadijalne fluktuacije krvnog pritiska. Metode mjerenja krvnog pritiska. Oscilometrijska metoda za određivanje krvnog pritiska.

sažetak, dodan 16.02.2010


Opće karakteristike vaskularnog sistema i metode njegovog istraživanja. Učestalost, ritam i kvalitet arterijskog pulsa. Punjenje arterija. Veličina i oblik pulsnog talasa. Napetost arterijskog zida. Sfigmografija. Studija krvnog pritiska.

sažetak, dodan 01.12.2016


Proučavanje cirkadijalnog ritma arterijske hipertenzije u bolesnika. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa glavni je uzrok smrti pacijenata od kardiovaskularnih komplikacija. Priroda dnevnog praćenja krvnog pritiska.

izvještaj o praksi, dodan 02.10.2014


Koncept krvnog pritiska kao hidrauličke sile kojom krv deluje na zidove krvnih sudova. Određivanje krvnog pritiska, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Grafikon promjena krvnog pritiska u različitim dijelovima kardiovaskularnog sistema.

Jedna od modernih metoda za proučavanje kiselinskih i neutralizirajućih funkcija želuca je intrakavitarna pH-metrija - određivanje pH sadržaja različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva mjerenjem elektromotorne sile koju stvaraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna pH-metrička sonda.

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Orenburški institut za željeznice ogranak savezne državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja

"Samara State Transport University"

Orenburški medicinski fakultet

PM.04, PM.07 Obavljanje stručnih poslova

Mlađa medicinska sestra

MDK 04.03, MDK 07.03

Rješavanje problema pacijenata kroz sestrinsku njegu.

Specijalnost 060501 Sestrinstvo

Specijalnost 060101 Opća medicina

Tema 3.10. "Manipulacije sondom"

Predavanje

Razvijen

Učitelju

Dryuchina N.V.

Dogovoreno

na sednici Centralnog komiteta

Protokol br._____

od "___"_______2014

Predsednik Centralnog komiteta

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Predavanje

Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"

Učenik mora imati ideju:o vrstama gastrične i duodenalne sonde.

Učenik mora znati:

vrste želudačnih i duodenalnih sonda;

ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju gastrične i duodenalne intubacije;

enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije;

iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije;

Pregled predavanja

1. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.

2.Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.

3. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.

4.Ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije tokom gastrične i duodenalne intubacije.

Predavanje

Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"

1. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda

Proučavanje sekretorne aktivnosti želuca je najvažnija metoda za procjenu njegovog funkcionalnog stanja. U tu svrhu trenutno se po pravilu koriste različite metode istraživanja sonde.

Kod metode sonde koristi se tanka želučana sonda (za višekratnu ili jednokratnu upotrebu). Jednom umetnuta u želudac, sonda se povezuje sa štrcaljkom ili vakuum jedinicom kako bi se kontinuirano izvlačio želudačni sok. Prvo se na prazan želudac proučava sadržaj želuca, a zatim se dobija tzv. stimulisana sekrecija nakon davanja različitih supstanci koje pojačavaju procese sekrecije.

Za stimulaciju želučane sekrecije nedavno se koriste parenteralni i enteralni iritanti. Laboratorijski tehničar odlučuje koji će stimulans koristiti u konkretnom slučaju. Sve ekstrahovane porcije želudačnog soka šalju se u laboratoriju, gdje se utvrđuje njegova količina, boja, konzistencija, miris i prisustvo nečistoća (žuči, sluzi i sl.).

Jedna od modernih metoda za proučavanje funkcija želuca koje stvaraju i neutraliziraju kiselinu je intrakavitarna p h -metrija - određivanje str h sadržaja različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna metoda h -metrička sonda. Merenje str h u lumenu želuca, jednjaka ili dvanaestopalačnog crijeva, provedeno tijekom dana, uzimajući u obzir interdigestivno i noćno lučenje kiseline - najopasnije kod peptičke ulkusne bolesti - ovu metodu svrstava među najinformativnije, najpreciznije, fiziološki utemeljene.

pH želudačnog sadržaja ponekad se određuje pomoću posebnih "pilula" (radio kapsula) opremljenih minijaturnim radio senzorom. Nakon gutanja takve radio kapsule, senzor prenosi informacije o h , temperatura i hidrostatički pritisak u lumenu želuca i dvanaestopalačnog creva, koji se snima prijemnim uređajem. Ujutro na prazan želudac, pacijent proguta radiokapsulu pričvršćenu na tanku svilenu nit ili sondu (kako bi se kapsula držala u željenom dijelu probavnog trakta). Zatim se pacijentu stavlja pojas u koji je unaprijed montirana fleksibilna antena za prijem signala iz radio kapsule i uključuje se mehanizam trake.

Radiotelemetrijska metoda istraživanja je najfiziološkija u proučavanju sekretornih i motoričkih funkcija želuca.

Za duodenalno sondiranje koristi se sonda s metalnom maslinom na kraju.

2. Priprema probnih doručaka (enteralne nadražujuće tvari)

1. Juha od kupusa.7% - 21 gram suvog kupusa na 500 ml vode. Kuvajte 30 40 minuta dok ne ostane 300 ml, a zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.

Ako nemate suvi kupus, možete uzeti svježi kupus - 500 g svježeg kupusa na litar vode. Kuvajte 30 minuta, a zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.

2. Hleb doručak.Umesi se 50 g belog hleba i stavi u 400 ml. toplu vodu. Nakon što nabubri, smjesu polako zagrijte do ključanja i ostavite do jutra. Ujutro procijedite kroz dva sloja gaze.

3. Mesna čorba. 1 kg. Nemasno, nemasno meso skuvajte u dva litra vode dok ne omekša. 200 ml. Ubacite toplu supu u želudac kroz cijev.

4. Doručak sa kofeinom.0,2 g kofeina ili 2 ml. 20% kofeina je rastvoreno u 300 ml. prokuvane vode.

Bilješka: Probne doručke priprema čuvarska sestra odjeljenja uoči studija.

Parenteralni iritanti koji se koriste za

frakciona studija želuca

1. Histamin dihidroklorid 0,008 mg/kg s.c.;
2. Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
3. Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.

Parenteralni iritansi su fiziološki, imaju jače dejstvo od enteralnih, precizno su dozirani, a pri upotrebi dobijamo čisti želudačni sok.

4. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.

1. 25% magnezijum sulfat 40 ml.

2. 40% rastvor glukoze 40 ml.

3. 10% alkoholni rastvor sorbitola ili holecistokinina.

a) UZIMANJE ŽELUDAČNOG SOKOVA DELOM.

(intubacija želuca)

SVRHA: Procijeniti sekretorne i motoričke funkcije želuca i prepoznati prirodu bolesti na osnovu njihovog oštećenja.

INDIKACIJE ĆE UTVRDITI LEKAR.

Kontraindikacije: želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

OPREMA: sterilna gastrična sonda (jednokratna ili višekratna), prečnika 0,5-0,8 cm, jedan od stimulansa sekrecije, špric za injekcije (ako je iritant parenteralni), 70% alkohol, rukavice, graduirane boce, špric za vađenje želudačnog soka, bubreg - poslužavnik u obliku, peškiri, sterilna posuda (slika 1a)

b) PROUČAVANJE SADRŽAJA DUODUM-a

(duodenalno sondiranje)

CILJA: pojašnjenje sastava žuči za dijagnostiku bolesti žučne kese, bilijarnog trakta, za bakteriološke studije, za procjenu funkcionalnog stanja gušterače.

INDIKACIJE KOJE ODREĐUJE LIJEČNIK

želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

OPREMA: sterilna sonda sa maslinom, peškir, špric za uvođenje stimulansa, bubrežasta posuda, stimulator (25% magnezijum sulfat 40 ml. ili 40% rastvor glukoze 40 ml. ili 10% alkoholni rastvor sorbitola ili holecistokinina), valjak, rukavice, stalak sa epruvetama, jastučić za grijanje, sterilna posuda, salvete, upute. (Slika 2-a)

komplikacije: želučano krvarenje, nesvjestica, kolaps.

1. Ako tokom bilo koje manipulacije sondom ima krvi u nastalom materijalu, prestanite sa sondiranjem!

2. Ako, kada se sonda ubaci, pacijent počne da kašlje, da se guši ili mu lice postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.

3. U slučaju pojačanog gag refleksa kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom 10% otopinom lidokaina.

4. Kada se daje histamin, može se javiti alergijska reakcija u vidu vrtoglavice, osjećaja vrućine, sniženog krvnog tlaka, mučnine, otežanog disanja itd.Taktike medicinske sestre:hitno pozovite liječnika i pripremite jedan od antihistaminika za parenteralnu primjenu: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin ne izaziva gotovo nikakve nuspojave.

5. Komplikacije pri infiltraciji subkutane injekcije, apsces, ostavljanje fragmenta igle u mekim tkivima, uljna embolija, alergijske reakcije, pogrešna primjena drugog lijeka pod kožu umjesto propisanog.

Pitanja za samokontrolu

1. Ciljevi i kontraindikacije za procedure sonde.

2. Oprema za procedure sonde.

3. Taktike medicinske sestre u slučaju: reakcija na davanje histamina.

4. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.

5. Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.

6. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.

7. Moguće komplikacije tokom gastrične i duodenalne intubacije.

LITERATURA

Glavni:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet „Osnove sestrinstva”: udžbenik. 2. izdanje, ispravljeno. I dodatni M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ilustr.- 271-289s.

2. Predavanje nastavnika.

3. Naredba od 31. maja 1996. N 222 „O unapređenju endoskopske službe u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije. Pravilnik o medicinskoj sestri odjeljenja, odjeljenja, endoskopske sale.”

Dodatno:

1. Obrazovno-metodološki priručnik „Osnove sestrinstva” za studente, tom 1.2, priredio Špirna A.I., Moskva, VUNMC 2003. 582-598 str.;

srednje stručno obrazovanje

"Labinsk Medical College"

Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije

SAMOPPREMA ZA STUDENTE

za praktičnu obuku

po disciplini: "Osnove sestrinstva"

za razdvajanje "njega" II godina

na ovu temu:

^ "MANIPULACIJE SONDOM"

godina 2012

Objašnjenje

Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i nivo obuke diplomca u specijalnosti 060501 „Sestrinstvo“.

U unapređenju kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinskih specijalista, od velikog je značaja samostalan rad studenata na nastavnom materijalu, jačanje uloge nastavnika u razvoju ovih vještina kod učenika, u njegovanju njihove kreativne aktivnosti i inicijative.

Nastavnik koji predaje disciplinu od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi mora studenta naučiti racionalnoj doslednosti u radu, tehnici rada i planiranju.

Ovaj priručnik predlaže metodologiju na više nivoa za praćenje asimilacije materijala. Metodički priručnik sadrži različite vrste testnih zadataka, popunjavanje tabela, situacionih zadataka i ukrštenih reči. Ovaj priručnik poziva studente da samostalno kreiraju algoritam manipulacija, riješe i analiziraju situacijski problem, identifikuju narušene potrebe, identifikuju problem, ciljeve i izvedu sestrinsku intervenciju.

Ovaj priručnik treba učenicima usaditi vještine samostalnog rada sa knjigom i sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za obavljanje određenog zadatka. Zadaci problematične prirode doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole i samoobrazovanja, a razvijaju se i sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.

Priprema i izvođenje

intubacija želuca i duodenuma

Ciljevi učenja:

Učenici treba da znaju:

• 
  Ciljevi i indikacije za frakciono ispitivanje želučanog sadržaja, duodenalnu intubaciju, ispiranje želuca;
• 
  Priprema pacijenata;
• 
  Priprema sondi;
• 
  Metode manipulacije.

Učenici treba da budu u stanju da:

• 
  Pripremiti pacijenta;
• 
  Izvršiti tretman sondi prije sterilizacije;
• 
  Pripremiti sve što je potrebno za duodenalnu ili želučanu intubaciju i ispiranje želuca;
• 
  Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
• 
  Napišite uputnicu za laboratoriju.

Pitanja za samostalno učenje

1. 
   Ciljevi, indikacije i kontraindikacije za manipulacije sondom.
2. 
   Deontološka podrška za procedure sonde,
3. 
   Oprema za procedure sonde.
4. 
   Algoritmi akcije:

• 
  frakcijska studija želučanog soka metodom Leporsky;
• 
  frakcijska studija želučanog soka s parenteralnim stimulusom;
• 
  duodenalna intubacija;
• 
  ispiranje želuca.

1. 
   Pozitivni i negativni aspekti korištenja metoda za proučavanje želučanog soka metodom Leporsky i parenteralnim stimulusom.
2. 
   Standardni indikatori za proučavanje želučanog soka.
3. 
   Taktike medicinske sestre u slučaju:

• 
  reakcije na davanje histamina;
• 
  izostanak jednog od dijelova duodenalne intubacije (2 moguća razloga za to);

1. 
   Primjena bez metoda sonde, njihove pozitivne i negativne strane.
2. 
   Izvođenje ispiranja želuca u slučaju gubitka svijesti pacijenta;
3. 
   Povraćanje i pomoć kod povraćanja.

^

Etička i deontološka podrška

Mnogi pacijenti ne tolerišu umetanje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša podnošljivost zahvata sonde je uzrokovana negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja. Da bi se otklonio „strah od istraživanja“, pacijentu treba objasniti svrhu studije, njene prednosti i razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.

Približan sadržaj razgovora između medicinskog radnika i pacijenta tokom umetanja sonde:

“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj mjeri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Trebali biste se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta i držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako imate poteškoća s disanjem na nos, dišite na usta i, dok udišete, pažljivo pomaknite sondu naprijed.”

Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi dobro da i drugi pacijenti jednako lako progutaju cijev.

Sigurnosni propisi

Pažnja!

Pažnja!

Pažnja!

Pažnja!

^

Teorijski dio

Naziv manipulacije

Frakcijska intubacija želuca metodom Leporsky

Svrha manipulacije:

Dobivanje želučanog soka za istraživanje.

Kontraindikacije:

^ Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna, topla i vlažna želučana sonda je gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim otvorom na slijepom kraju.

Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.

^ Jela: 7 čistih boca sa etiketama.

stimulans: juha od kupusa, zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pleh, pravac:

Smjer

U kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog enteralnim stimulusom

Pacijent: Puno ime, godine

D.S: pregled

Potpis (doktor):

1. 
   Objasnite pacijentu proceduru.
2. 
   Uzmite pismeni pristanak.
3. 
   Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
4. 
   
5. 
   
6. 
   Izračunajte dužinu sonde: visina – 100cm.
7. 
   Uklonite sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
8. 
   Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. 
   
10. 
    Stavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. 
    Unesite željenu oznaku.

Zapamtite!

Na sondi se nalaze oznake na svakih 10 cm.

1. 
   Koristite špric od 20,0 da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
2. 
   Pomoću Janet šprica ubrizgajte 200,0 čorbe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
3. 
   Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Zhanet špric).
4. 
   Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Zhanet špric)
5. 
   U roku od sat vremena, nakon 15 minuta, 4 porcije želudačnog soka (stimulisana sekrecija) (šprica od 20,0 ml)
6. 
   I, IV, V, VI, VII bočice sa uputom poslati u kliničku laboratoriju.

Naziv manipulacije

Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim stimulusom

Svrha manipulacije:

Uzimanje želudačnog soka za pregled.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

^ Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.

^ Jela: 9 čistih tegli sa etiketama.

stimulans: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.

Rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:

Smjer

U kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim stimulusom

Pacijent: Puno ime Dob

Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:

1. Objasnite pacijentu proceduru zahvata.

2. Uzmite pismeni pristanak.

3. Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.

4. Operite ruke i stavite rukavice.

5. Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, uklonite ih.

7. Uklonite sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.

8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.

9. Pozovite pacijenta da otvori usta.

10. Postavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.

11. Unesite željenu oznaku.

Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

1. 
   Koristite špric od 20,0 ml da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
2. 
   U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nestimulisana ili bazalna sekrecija).
3. 
   Subkutano ubrizgati otopinu histamina 0,1% brzinom od: 0,1 ml na 10 kg tjelesne težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute) .
4. 
   U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
5. 
   Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.

Naziv manipulacije

Duodenalno sondiranje

Svrha manipulacije:

Uzimanje žuči za pregled.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

^ Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sonda je slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom i ima nekoliko rupa. Maslina je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapacitet 20,0 ml.

^ Jela: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama “A”, “B”, “C”.

stimulans: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.

Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, jastuk, smjer:

Smjer

U kliničku laboratoriju

Bile

Pacijent: Puno ime, godine

Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:

1. 
   Objasnite pacijentu proceduru.
2. 
   Uzmite pismeni pristanak.
3. 
   Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
4. 
   Operite ruke, stavite rukavice.
5. 
   Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, uklonite ih.
6. 
   Izračunajte dužinu sonde: visina – 100 cm.
7. 
   Koristite sterilnu pincetu da uklonite sondu. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
8. 
   Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinom.
9. 
   Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. 
    Stavite kraj sonde na korijen jezika i ohrabrite pacijente da gutaju dok dišu kroz nos.
11. 
    Unesite željenu oznaku.

Zapamtite!

Na sondi su tragovi svakih 10 cm.

1. 
   Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. To znači da je sonda u želucu.
2. 
   Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
3. 
   Postavite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija i jastuk ispod karlice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
4. 
   U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.

Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

1. 
   20-60 minuta nakon postavljanja pacijenta na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegov sekret također ulazi u duodenum). Epruveta "A".
2. 
   Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata, ili biljno ulje) kroz sondu koristeći špric od 20,0 ml da otvorite ODDI sfinkter.
3. 
   Vežite sondu.
4. 
   Nakon 5-7 minuta odvežite: primite porciju “B” – tamnomaslinastu koncentrovanu žuč, koja dolazi iz žučne kese. Epruveta "B".
5. 
   Nakon toga, prozirni zlatno-žuti dio "C" - žuč jetre - počinje teći. Epruveta "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
6. 
   Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.

Naziv manipulacije

Ispiranje želuca

Indikacije:

Trovanje: hranom, drogom, alkoholom itd.

Kontraindikacije:

Čirevi, tumori, krvarenje gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.

Sterilni vazelin.

Umivaonik za vodu za ispiranje.

Kanta od 10-12 litara čiste vode sobne temperature i šolja od litara.

Gumene rukavice, kecelje.

Algoritam akcije:

1. 
   Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
2. 
   Stavite kecelje za sebe i za pacijenta i sjednite ga.
3. 
   Nosite rukavice.
4. 
   Sondu navlažite sterilnim vazelinom ili toplom prokuhanom vodom.
5. 
   Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta i predložite pokrete gutanja, duboko disanje kroz nos.
6. 
   Čim pacijent proguta, povucite sondu u jednjak.
7. 
   Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina – 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
8. 
   Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
9. 
   Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

1. 
   Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
2. 
   Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
3. 
   Ispirite dok voda ne bude bistra.
4. 
   Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
5. 
   Pošaljite dio vode za pranje u laboratorij.
6. 
   Uklonite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

Bilješka:

Ako prilikom umetanja sonde pacijent počne da kašlje ili počne da se guši, odmah izvadite sondu, jer ušao je u dušnik, a ne u jednjak.

Naziv manipulacije

Pomoć kod povraćanja

Refleksno vraćanje sadržaja želuca naziva se povraćanje.

Oprema:

Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.

Algoritam akcija:

1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, natjerajte ga da sjedne.

2. Kada ležite, stavite platnenu krpu i poslužavnik u obliku bubrega ispod glave pacijenta; kada sedite, stavite platnenu krpu na grudi i kolena pacijenta i stavite karlicu pored njega.

3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere usta ili da oralnu irigaciju.

4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.

5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.

Bilješka:

Tokom povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (povraćanje koje ulazi u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.

Povraćanje ako u njemu ima krvi imaće izgled “taloga od kafe” - tamno smeđe boje.

Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem osnovnog rastvora izbeljivača u omjeru 1:1 u toku jednog sata ili punjenjem suhim izbeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).

Podsjećamo vas!

Presterilizacijsko čišćenje i sterilizacija sondi:

1. 
   Isperite vodom u zatvorenoj posudi, napunite vodu 10% otopinom izbjeljivača 1 sat, a zatim izlijte u kanalizaciju.
2. 
   Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
3. 
   Isperite pod tekućom vodom.
4. 
   Suha
5. 
   Predati OCD (polaganje - biksi)

sterilizacija:

U parnom sterilizatoru:

• 
  pritisak - 1,1 atm,
• 
  temperatura – 120 0 C,
• 
  vrijeme - 45 min.

Metode bez sonde

Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za istraživanje metodom sonde ili kada pacijent to odbije. Jedna od ovih metoda, "Acidotest", zasniva se na detekciji boje u urinu koja se formira u želucu tokom interakcije progutane smole za jonsku izmjenu (žute dražeje) sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Boja urina varira u intenzitetu u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.

Oprema radnog mesta:

1. 
   Gastrična sonda.
2. 
   Duodenalna sonda.
3. 
   Rukavice.
4. 
   Pincete su sterilne.
5. 
   Bix.
6. 
   Toplu vodu, valjak.
7. 
   Stakleno posuđe za prikupljanje uzoraka:

• 
  čiste suhe grede
• 
  čiste suhe tegle
• 
  postolje sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)

1. 
   Obrasci smjera.
2. 
   Nadražujuće tvari:

• 
  200,0 čorbe od kupusa
• 
  0,1% histamina
• 
  40 ml 40% glukoze.

1. 
   špricevi:

• 
  20,0 ml
• 
  1,0 – 2,0 ml
• 
  2 igle za ampulu i set za injekcije

1. 
   Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
2. 
   Lijevak.
3. 
   Kecelje 2 kom.
4. 
   Kanta sa vodom.
5. 
   Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 l.

DUODENIM – 12 duodenum.

Gastrična sonda – gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na svakih 10 cm se nalaze oznake.

Duodenalna cijev - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa na svakih 10 cm oznake.

Duodenalno sondiranje – sondiranje tokom kojeg se ispituje žuč iz duodenuma.

Frakcijski sensing - sondiranje, kojim se ispituje sekretorna funkcija želuca.

Povraćanje - Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme i trbušnih mišića.

Štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje sa karakterističnim zvukom.

Gorušica - osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.

Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrelu.

Nadutost - nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolovima.

Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje crijeva uzrokovano poremećajima funkcije crijeva

dijareja (proljev) - česta i opuštena stolica uzrokovana disfunkcijom crijeva.

Bol - neprijatan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.

Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.

Krvarenje - curenje krvi iz krvnih sudova zbog narušavanja njihovog integriteta.

Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.

Perforacija želuca - perforacija zida želuca.

Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.

Zadatak za samostalno učenje

Zadaci samokontrole

1. 
   Terminološki diktat

Uputstvo: predložene definicije zamijeniti medicinskom terminologijom.

1. 
   Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme i trbušnih mišića …
2. 
   Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom ...
3. 
   Osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka ...
4. 
   Bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
5. 
   Nakupljanje gasova u probavnom traktu, sa nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolom ...
6. 
   Produljeno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje crijeva zbog disfunkcije crijeva ...
7. 
   Česte i opuštene stolice zbog disfunkcije crijeva ...
8. 
   Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
9. 
   Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta .. .
10. 
    Curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta ...
11. 
    Sondiranje, kojim se ispituje žuč iz duodenuma ...
12. 
    Sondiranje, kojim se ispituje sekretorna funkcija želuca ...
13. 
    Suženje lumena jednjaka …
14. 
    Perforacija zida želuca ...
15. 
    Opstrukcija disajnih puteva …

1. 
   Kontrola testa za odabir tačnog odgovora

Uputstvo: „Vaša pažnja je ponuđena na zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor. Označite slova tačnih odgovora."

1. 
   Bol kod bolesti želuca je lokalizovan:

b) u epigastričnom regionu

c) u predelu desnog hipohondrija

1. 
   Manipulacije sondom se provode:

b) na prazan stomak

c) u bilo koje vrijeme

b) sonda sa metalnom maslinom

c) debela gastrična sonda

1. 
   Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:

c) visina pacijenta minus 100 cm

1. 
   Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:

b) 1 – 1,5 litara vode

c) 5 litara vode

1. 
   Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:

c) naprijed, podupirući čelo

1. 
   Duodenalno sondiranje se provodi:

b) tanka želudačna sonda sa maslinom

c) tanka gastrična sonda

1. 
   Duodenalnom intubacijom dobijamo:

b) želudačni sok

c) sadržaj želuca

1. 
   Frakcijski senzor vam omogućava da istražite:

b) žuč duodenuma

c) probavna sposobnost crijeva

1. 
   Za frakcijsko sondiranje morate pripremiti:

b) 9 tegli

c) sonda sa metalnom maslinom

1. 
   Za stimulaciju tokom duodenalne intubacije koristite:

b) 33% rastvor magnezijum sulfata

c) 0,1% rastvor histamina

1. 
   Tokom duodenalne intubacije dobije se dio "C":

b) iz žučnih kanala

c) iz duodenuma

1. 
   Prilikom proučavanja želučanog soka metodom bez sonde koristi se sljedeće:

b) rastvor magnezijum sulfata

c) rastvor histamina

1. 
   Ako se krv pojavi u vodama za ispiranje, morate:

b) stavite led na epigastrično područje

c) stavite jastučić za grijanje na epigastrično područje

1. 
   Tokom duodenalne intubacije dobije se dio "A":

b) iz duodenuma

c) iz žučne kese

1. 
   Stimulacija proizvodnje želučanog soka provodi se:

b) nakon 1 porcije

c) prije 5. serviranja

1. 
   Dobijeni želudačni sok se šalje u:

b) u kliničku laboratoriju

c) u bakteriološku laboratoriju

1. 
   Gumene sonde se steriliziraju na sljedeći način:

b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta

c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta

1. 
   Gumene sonde se sterilišu:

b) u autoklavu

c) u 3% rastvoru hloramina

1. 
   Lijekovi potrebni za zaustavljanje krvarenja:

b) magnezijum sulfat

c) glukoza

1. 
   Situacioni zadaci

Uputa: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.

1. Kada se umetne debela gastrična sonda, pacijent počinje da kašlje i da se guši. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?

1. 
   Pacijent se liječi na terapijskom odjelu. U svrhu samoubistva uzeo je veliku dozu tableta za spavanje i bez svijesti. Vaši postupci u ovoj situaciji.
2. 
   Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koju metodu treba koristiti za ispiranje želuca?
3. 
   Prilikom pranja stomaka nakon 10 minuta pojavila se krv u vodi za pranje. Koja je strategija medicinske sestre?
4. 
   Uveče, posle 18 časova, uoči duodenalne intubacije, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir i sveže krastavce. Da li je moguće sprovesti istraživanje?
5. 
   Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, dio “A”, sadržaj duodenuma, se ne isporučuje. Šta se desilo? Taktike medicinske sestre.
6. 
   Prilikom sondiranja, nakon uvođenja parenteralnog iritanta 0,1% rastvora histamina, pacijentu se vrti u glavi, lice mu je pocrvenelo, počeo je da se guši, a u grudima se pojavio osjećaj straha i stezanja. Taktika medicinske sestre?
7. 
   Dežurnoj sestri se obratio pacijent sa pritužbama na bolove u epigastričnoj regiji i povraćanje crne mase. Šta nije u redu sa pacijentom? Taktika medicinske sestre?
8. 
   Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, dio „B”, sadržaj žučne kese, se ne isporučuje. Šta se desilo? Taktika medicinske sestre?
9. 
   Pacijent se nalazi na hirurškom odjeljenju radi odlučivanja o operaciji tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće ispiranje želuca metodom sonde?

1. 
   Testovi

Uputa: “Dopuni frazu.”

1. Svrha duodenalne intubacije je da se dobije……. za istraživanje.

1. 
   Za izvođenje duodenalne intubacije potrebno je pripremiti ……….. sondu sa …………… na kraju.
2. 
   Sterilizacija gumenih sondi se vrši u ……………….. u ………………… modu
3. 
   Želučani sok za istraživanje se dobija ……………… intubacijom.
4. 
   Dio „A“ tokom duodenalne intubacije je sadržaj …………………..
5. 
   Svrha frakcijske gastrične intubacije je da se dobije …………………. sok
6. 
   Žuč se dobija ………………sondiranjem.
7. 
   Za izvođenje duodenalne intubacije pacijent se postavlja na ………………… stranu, a ………………….. hipohondrij ispod …………………..
8. 
   Kada proučavate želudačni sok metodom bez sonde, koristite uzorak sa ……………….
9. 
   Tokom duodenalne intubacije, dio “B” je sadržaj …………………………………
10. 
    Za stimulaciju želuca tokom frakcijske intubacije koristite 0,1% otopinu………………..
11. 
    Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti ……………… vode.
12. 
    Kada se ………………….. pojavi tokom bilo koje procedure sonde, manipulacija mora biti …………………
13. 
    Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………
14. 
    Za stimulaciju tokom duodenalne intubacije koristi se topao 33% rastvor…………………………………………
15. 
    Tokom …………………..sondiranja, želudačni sok se ekstrahuje svakih …………………..minuta.
16. 
    Dio “C” je sadržaj………………………………
17. 
    Bazalna sekrecija je porcije od ……………….. do ………………..
18. 
    Za upotrebu za ispiranje želuca………………. gastrična sonda.
19. 
    Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.

1. 
   Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja

Upute: popunite tabelu.

POVRAĆANJE je složeno – refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca kroz usta ili nos.

INDIKACIJE: pacijent povraća.

OPREMA: umivaonik; nesterilna posuda; uljana krpa ili ručnik; Maramice za oralnu njegu; 2% rastvor natrijum bikarbonata ili 0,05% rastvor kalijum permanganata; električni usisni ili kruškoliki kanister; pregača od uljane tkanine; rukavice.

1. Sjednite pacijenta. Stavite umivaonik pred noge da skupljate povraćanje.

2. Pokrijte sanduk uljnom krpom. Daj mi peškir.

3. Prijaviti pacijenta doktoru preko posrednika

4. Nosite rukavice i ličnu zaštitnu opremu.

5. Držite glavu pacijenta tokom povraćanja tako što ćete staviti dlan na njegovo čelo.

6. Osigurajte da pacijent ispere usta vodom nakon svakog čina povraćanja.

7. Obrišite lice pacijenta ubrusom.

8. Povraćanje ostavite do dolaska lekara, nakon pregleda izlijte u kanalizaciju, a umivaonik dezinfikujte.

9. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

10. Pratiti stanje pacijenta.

Pacijent je oslabljen ili bez svijesti

1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.

2. Uklonite jastuk. Ako postoje, uklonite proteze.

3. Stavite platnenu krpu ispod glave pacijenta, ili pokrijte vrat i grudi uljnom krpom i postavite poslužavnik u obliku bubrega blizu usta.

4. Hitno prijaviti pacijenta ljekaru preko posrednika. Nosite rukavice i LZO.

5. Provesti njegu usne i nosne šupljine nakon svakog čina povraćanja - isisati povraćanje iz usne i nosne šupljine električnim usisnikom ili balonom u obliku kruške.

6. Nakon prestanka povraćanja obaviti oralnu higijenu. Obrišite pacijentovo lice maramicom.

7. Ostavite povraćanje do dolaska doktora nakon pregleda, izlijte povraćanje u odvod i dezinficirajte lavor.

8. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

3.Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte izvršenje manipulacije.

Ispiranje želuca debelom sondom

INDIKACIJE: trovanja raznim otrovima, alkoholom, drogama, gljivama; konzumiranje hrane lošeg kvaliteta.

KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; čir na želucu i tumori; teške hemijske opekotine sluznice ždrijela, jednjaka i želuca kiselinama; infarkt miokarda; cerebrovaskularni incident; bronhijalna astma.

OPREMA: sterilna: tacna, pinceta, debela gastrična sonda dužine 100-200 cm sa ovalnim rupama na slijepom kraju, gumena cijev dužine 70 cm i spojna staklena cijev prečnika 8 mm, lijevak kapaciteta 1 litar, petrolej žele, rukavice;

Čaša vode za skidljive proteze, ručnik ili pelene; vrč kapaciteta 1 litra; posuda sa vodom 8-10 l (20°C); kecelja od uljane tkanine – 2 kom; posuda za sakupljanje vode za ispiranje; spremnik za porciju želučanog sadržaja i smjer u laboratorij;

1. Objasnite svrhu i tok manipulacije, pribavite informirani pristanak.

2. Obucite LZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.

3. Sjednite pacijenta na stolicu, čvrsto naslonjen na naslon stolice, lagano nagnuvši glavu naprijed i raširivši koljena.

4. Ako postoji, uklonite zube koji se mogu ukloniti

5. Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje vode za ispiranje.

6. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti:

prema formuli: visina pacijenta u cm – 100; (izmjerite rastojanje od vrha nosa, do ušne resice, a zatim do xiphoidnog nastavka).

7. Provedite higijenu ruku i stavite rukavice.

8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinom ili toplom prokuhanom vodom.

3. Stanite desno od pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.

4. Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.

7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.

8. Spustite lijevak do nivoa pacijentovih koljena: želudačni sadržaj će početi da teče u njega.

9. Držeći lijevak pod uglom, ulijte u njega oko 1 litar vode.

10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

11. Kada se lijevak napuni, sadržaj sipajte u posudu za vodu za ispiranje.

12. Ponovite korake str. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.

13. Odvojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, umotajte je u gazu.

14. Pozovite pacijenta da ispere usta prokuhanom vodom.

15. Skinite pacijentovu pregaču. Odvedite ga u krevet i pomozite mu da legne.

16. Pošaljite dio vode za ispiranje u laboratoriju, a ostatak izlijte u kanalizaciju.

17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

8. Dokumentirati izvršenje manipulacije.

manipulacija.

Uspostavite dobre odnose sa

pacijent.

Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegov pristanak za provođenje manipulacije.

Nosite masku. Obradite ruke higijenskim nivoom sa antiseptikom i stavite sterilne rukavice.

Provjerite prikladnost lijeka (naziv, doza, rok trajanja, fizičko stanje).

1.6 Ponovo provjerite usklađenost lijeka

lekove na recept lekara.

1.7 U špric uvucite potrebnu količinu propisanog lijeka, a zatim u isti špric uvucite rastvarač.

Stavite intravensku iglu na konus šprica i ispustite vazduh. Stavite na sterilnu tacnu.

Pripremite najmanje 5 loptica navlaženih alkoholom i stavite na sterilni pleh.

Izvođenje manipulacije.

1. Pozovite pacijenta da legne i pomozite mu ako je potrebno. Očistite mjesto ubrizgavanja (mjesto kubitalne vene).

   Stavite valjak koji se tretira ispod lakta pacijenta. Stavite podvez na rame pacijenta 5 cm iznad lakta, prekriven ubrusom ili njegovom odjećom.

Bilješka: kada se stavi podvez, puls na radijalnoj arteriji se ne bi trebao mijenjati. Koža ispod mjesta na kojem se nanosi podvez postaje ljubičasta, a vena otiče. Ako se pulsno punjenje pogorša, podvez se mora olabaviti.

Zamolite pacijenta da pumpa šaku

(stisnite i opustite šaku).

Pregledajte venu pacijenta.

Tretirajte mjesto uboda alkoholnom kuglicom od periferije do centra (odozdo prema gore), površine 10x10 cm2.

Uzmite špric u desnu ruku tako da kažiprst fiksira iglu na vrhu. Proverite da li je igla čista i da u špricu nema vazduha.

Zamolite pacijenta da stisne šaku.

Učvrstite venu palcem lijeve ruke, probušite kožu u blizini probušene vene (igla je prerezana prema gore!) i uđite u venu 1/3 dužine igle.

Povucite klip prema sebi kako bi se u špricu pojavila krv.

Odvežite podvezu. Zamolite pacijenta da olabavi šaku. (sl. 1)

Povucite klip prema sebi da još jednom proverite da li je igla u veni.

Bez promjene ruke, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek u venu, promatrajući stanje pacijenta i pitajući ga kako se osjeća da li je pri svijesti. Ostavite 0,5 ml lijeka u špricu.

Nanesite kuglicu alkohola na mjesto gdje je igla probola kožu i brzo izvucite iz vene.

Zamolite pacijenta da savije ruku u laktu i zadrži 5-7 minuta. Zatim uzmite upotrijebljenu kuglicu (u otopini za dezinfekciju) od pacijenta, pazeći da se pacijentova krv zgrušala na mjestu uboda. Ako pacijent ne može savijati ruku, staviti pritisnuti zavoj.

Kraj manipulacije.

3.1. Stavite sav korišteni materijal za dezinfekciju.

3.2. Obavljati higijenu ruku.

3.3. Zabilježite postupak u medicinskom kartonu.