Kosti zgloba gde šta. Ključni koncepti koji utiču na kosti ručnog zgloba i bol u ovoj oblasti

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE

ANATOMSKI ATLAS

kosti zapešća

Ručni zglob se nalazi između radijusa i lakatne kosti podlaktice i metakarpalnih kostiju šake. Sastoji se od osam višestrukih malih kostiju koje se kreću zajedno kako bi pružile fleksibilnost zgloba i pokretljivost ruku.

Područje koje se obično naziva zapešćem je mjesto gdje se završava ulna i radijus podlaktice. On zapravo predstavlja osnovu šake i kombinuje osam kostiju spojenih ligamentima. Pokretne su jedna u odnosu na drugu, što osigurava pokretljivost četke.

Kosti ručnog zgloba čine dva reda, po četiri kosti u svakom - proksimalne (nalaze se bliže podlaktici) i d i čelične (nalaze se bliže šaci). Glavni zglob ručnog zgloba - ručni zglob - leži između prvog od ova dva reda i donjeg kraja radijusa.

PROXIMAL ROW

Proksimalni red ručnog zgloba sastoji se od sljedećih kostiju:

■ navikularna kost - ima široku zglobnu površinu za spajanje sa donjim krajem radijusa; ona artikuliše

sa tri kosti distalnog reda;

■ lunasta kost - zglobna sa donjim krajem radijusa;

■ trokutasta kost - kost u obliku piramide koja se spaja sa diskom distalnog radioulnarnog zgloba i pisoformnom kosti;

■ pisoformna kost - obično se takođe smatra dijelom proksimalnog reda. Ova mala kost ne igra nikakvu ulogu u zglobu ručnog zgloba. Veličine je i oblika graška.

a odnosi se na takozvane sesamoidne kosti, koje se nalaze unutar tetive.

Ova slika pokazuje međusobni odnos karpalnih kostiju. Distalne kosti bliže prstima su istaknute narandžastom bojom, a proksimalne kosti bliže podlaktici ljubičastom.

kosti zapešća

Ovo područje se lako može napipati ispod kože

Donji (proksimalni) red karpalnih kostiju

triedralna kost

Ima malu ravnu zglobnu površinu. koje je mjesto njegove artikulacije sa pisoformnom kosti.

▼ Prksimalni red karpalnih kostiju sadrži dvije kosti koje se lako napipaju pod kožom: pisoformnu i navikularnu.

Piziformna kost

Leži unutar tetive mišića fleksora karpi ulnarisa

Lunate kost

U kontaktu sa donjim krajem radijusa.

Scaphoid

Ima usku konstrikciju koja je klinički važna jer može biti mjesto prijeloma

Distalni red

Gornji (distalni) red karpalnih kostiju

Uncinate kost

Artikulira sa lunastim i triketralnim kostima

glavičasta kost

Najveća karpalna kost

Nalazi se između distalnog ruba skafoidea i druge metakarpalne kosti šake.

▲ Distalni karpalni red leži između metakarpala šake i proksimalnog reda. Kosti oba reda drže zajedno ligamenti.

Distalni red karpalnih kostiju uključuje:

■ Trapezoidna kost (velika poligonalna kost) koja se nalazi između skafoida

i prva metakarpalna (kost koja čini bazu palca). Ima široke sedlaste zglobne površine za artikulaciju sa prvom metakarpalnom kosti i izbočeni tuberkul na palmarnoj površini.

■ Trapezoidna (mala poligonalna kost). Ovo je mala sfenoidna kost koja se nalazi između distalnog ruba skafoidea i druge metakarpalne kosti, kosti šake, koja se proteže od svoje baze do kažiprsta.

■ Glavica - najveća kost ručnog zgloba. Ime je dobila zbog velike zaobljene glave, koja leži u čašastom zarezu formiranom od skafoidne i lunaste kosti. Artikuliše svojim distalnim krajem sa drugim, trećim

i četvrti metakarpalni.

■ U obliku kuke - trouglasta kost, čija je distalna ivica mnogo šira od proksimalne. Artikulira se s lunatom i triketralnom kosti. Na palmarnoj površini ove kosti je dobro razvijen proces - kuka kukaste kosti.

Kosti lijevog ručnog zgloba, dorzalni pogled

glavičasta kost

Uncinate kost

triedralna kost

Trapezna kost (velika poligonalna kost)

Piziformna kost

Lunate i bone £

Trapezoidna (mala poligonalna) kost

Scaphoid

Trapezna kost (veliki poligonalni)

Ima veliku zglobnu površinu u obliku sedla za artikulaciju sa prvom metakarpalnom kosti.

Čovek uz pomoć ruku svakodnevno obavlja hiljade zadataka, pri čemu se aktivira jedinstveni mehanizam udova, koji je u svakom trenutku interesovao naučnike. Zglob igra važnu ulogu u strukturi šake. Ima složen uređaj i obavlja mnoge zadatke.

Zglob ima složenu strukturu zbog svojih funkcionalnih karakteristika. Mali dio tijela, koji povezuje šaku i podlakticu, sastoji se od 8 kostiju. Imaju osebujan oblik, grubu trodjelnu površinu. Po izgledu kosti, ručni zglobovi u potpunosti odražavaju svoje ime:

• Navikularna kost (tarsus) je najmanja i kod prijeloma je teško dijagnosticirati;
• Lunasta kost dobila je svoje lijepo ime zbog sličnosti s polumjesecom. Prilikom pada dijagnosticira se dislokacija ili modrica kosti, što je popraćeno edemom;
• Trodjelna kost je sklona čestim prijelomima zbog svoje lokacije. Prilikom pada s naglaskom na šaku, podnosi cjelokupno opterećenje;
• Nožna kost više liči na malo kokošje jaje. Anatomski raspored štiti od ozljeda. Oštećenje nastaje samo kao rezultat direktnog udarca i isključeno je prilikom pada;
• Trapezna kost i radijalni fleksor ručnog zgloba su u bliskom kontaktu, pa tetive pate kada su oštećene;
• Trapezna kost se nalazi duboko u dijelovima šake, tako da su prijelomi u ovom području vrlo rijetki;
• Broj stanovnika je najveći. Rijetko podliježe pojedinačnim prijelomima. Oštećenje je praćeno povredama drugih kostiju zbog veličine glave;
• Kost u obliku kuke se zatvara. Prijelomi se javljaju u 2% slučajeva.

Potpuna izvedba zgloba ovisi o inervaciji, prilivu hranjivih tvari s krvlju koja dolazi iz subklavijske arterije.

Da biste saznali gdje se nalazi zglob, samo pogledajte bazu dlana. Mali dio ruke povezuje šaku i glavni ud.

Metode za liječenje bolesti ručnog zgloba

Posebna struktura ručnog zgloba igra veliku ulogu u određivanju dijagnoze za identifikaciju bolesti, predispozicije za razne ozljede:

• Nakupljanje malih kostiju dovodi do čestih prijeloma, dislokacija. Poznavanje anatomije omogućava specijalistu da odredi najvjerovatnije mjesto prijeloma. To će pomoći da se brzo postavi dijagnoza i započne liječenje;
• Šaka ima veću pokretljivost, što je faktor rizika za nastanak artroze;
• Zglob šake ima razvijen sistem opskrbe krvlju, što znači povećan rizik od razvoja artritisa.

Anatomija zgloba podrazumijeva prisustvo malih kostiju koje su grupisane zajedno. Ova struktura vam omogućava da pravite precizne pokrete, hvatove i izvodite minijaturne radove. Kod padova, dio tijela jako pati zbog pokušaja osobe da instinktivno ispruži ruku kako bi spriječio udarac. Ali mehanička oštećenja nisu jedina bolest ruke.

Higrom ručnog zgloba

Higroma je neoplazma, koja je loptastog oblika sa materijalnim sadržajem benignog toka. Unutar tumorske kapsule je supstanca nalik tečnosti koja sadrži sluz. Uzrok nastanka se smatra prekomjernim opterećenjem zgloba. Podvrgnut je neprihvatljivom trenju, oštećen kompresijom.

Profesije sa rizikom od bolesti:

• Sportisti;
• Muzičari;
• Uredski radnici koji rade na računalu;
• Radnice za šivanje.

Ponekad postoje situacije kada se razvoj higroma javlja bez uzročne veze. U tom se slučaju propisuju dodatni testovi za identifikaciju skrivenih uzroka. Izbočina se obično nalazi sa strane centra ručnog zgloba, sa unutrašnje i vanjske strane.

Na početku bolesti tumor ne izaziva nelagodu, teško ga je uočiti, a uticaj rastuće kapsule ne utiče na motoričku funkciju. Rast higrome je praćen kompresijom okolnih živaca i tkiva, što uzrokuje bol. U ekstremnim slučajevima, pokreti ruku postaju ograničeni. Tumor strši na ruci u obliku jajeta, što nosi estetski nedostatak. Nakon otkrivanja karakteristične kvržice, trebate potražiti liječničku pomoć od stručnjaka.

Uzroci nastanka:

• Spot rad rađen ručno;
• Nasljednost;
• Modrice, prelomi, povrede ručnog zgloba sa teškim posledicama.

Lagani pad sa određenom vjerovatnoćom može dovesti do stvaranja higroma.

Tumor, kako raste, otežava jednostavne pokrete. To komplikuje život u svakodnevnim stvarima, dovodi u opasnost profesionalnu aktivnost. Prilikom kontaktiranja liječnika utvrđuje se stadij bolesti, struktura tumora. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se nosite s konzervativnim metodama. U uznapredovaloj fazi potrebna je hirurška intervencija.

Za liječenje higroma u ranoj fazi propisana je fizioterapija. Zglob ručnog zgloba grije se parafinskim kupkama, prave se posebne obloge. Metode imaju kontraindikacije u prisustvu upale, oštećenja kapsule.

Često pribjegavaju pomoći tradicionalne medicine. Losioni se prave na bazi kompozicija od raznih biljaka, iglica, kupusa. Prije upotrebe, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili alergije na komponente tinktura. Na zglob, gdje je to potrebno, stavljaju se obloge sa dekongestivnim mastima. Da bi se postigao maksimalan učinak, tradicionalne metode liječenja kombiniraju se s tradicionalnim.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, propisana je punkcija sadržaja konusa. Ovo se radi kako bi se isključio rak. Tečnost se dobija pumpanjem špricem. Nakon manipulacija, ruka se fiksira elastičnim zavojem, fizička aktivnost je isključena.

U uznapredovaloj fazi higroma se uklanja laserskim spaljivanjem. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon zahvata stavlja se zavoj koji komprimira zglob na kojem se nalazi ručni zglob osobe.

Moderne metode liječenja omogućuju vam da se riješite higrome u kratkom vremenu bez recidiva.

Desna ruka češće pati od bolova. Ovo se lako objašnjava povećanim opterećenjem i kompjuterizacijom preduzeća. Bolest se naziva sindrom karpalnog tunela.

Kao rezultat povećanog stresa na kostima ljudskog zgloba dolazi do uklještenja živca karpalnog tunela, što uzrokuje akutnu bol. Ljudi u određenoj oblasti aktivnosti su u opasnosti da dobiju bolest.

Zajedno sa rukama, lakat pati od preopterećenja. Pacijent ne može izvršiti elementarnu radnju - uzeti olovku rukama. Hladan oblog, odmor, uzimanje tableta protiv bolova pomažu da se vratite punom životu.

Za prevenciju bolesti razvijena je metoda vježbi za ruke, njihov ispravan položaj tokom rada.

Kako postaviti ruke da biste izbjegli bolest:

• Ruke se ne mogu držati na stolu u težini, u pozama s povećanim opterećenjem zglobova, pa je preporučljivo savijati ruku u laktu pod pravim uglom;
• Kada radite s mišem, četkica ostaje ravna;
• Kompjuterska stolica treba da ima stranice za stavljanje ruku na njih tokom odmora;
• Preporučuje se kupnja korisne podloge za miša s tuberkulom za zglob, koja će osloboditi opterećenje zgloba.

gimnastika:

• Ruke uz upotrebu sile stiskati - otpuštati;
• Opustite prste i protresite ih;
• Spojite ruke i naginjite ih naizmjenično u različitim smjerovima;
• Masirajte područje ručnog zgloba pokretima milovanja;
• Stavite ruke ispred sebe, pravite kružne pokrete u različitim smjerovima.

Nakon opuštajuće gimnastike, ruke se odmaraju 2 minute, nakon čega možete pristupiti poslu. Vježbe je poželjno ponavljati što češće. To će zaštititi od mnogih bolesti, ublažiti bol.

Fraktura zgloba

Prilikom pada, osoba stavlja ruku naprijed kako bi se zaštitila od udara o tlo. To dovodi do prijeloma koji pogađaju ljude s aktivnim životnim stilom. To uključuje sportiste, crossmen, motocikliste. Često su uzrok pada vremenski uslovi - led, snijeg, kiša. Žrtva doživljava akutni bol, otok, crvenilo. Potrebna je hitna apelacija u bolnicu, jer će samoliječenje dovesti do nepokretnosti zgloba i invaliditeta.

Prijelomi šake su česti: po lošem vremenu povećava se postotak ozljeda. To je zbog nedovoljne čvrstoće kostiju, velikih opterećenja na njima. Oštar udarac uzrokuje da osoba nehotice uspori dlanom, što dovodi do pomaka prijeloma. U gornjem dijelu palmarne površine formira se otok. Ako je udarac pao na stražnju stranu, tada se dijagnosticira oštećenje radijusa. U oba slučaja postoji opasnost od bolnog šoka, pa se osoba odmah hospitalizuje.

U riziku su osobe koje se bave traumatskim sportom:

• boks;
• Fudbal;
• Biciklizam;
• Umetničko klizanje;
• Skejtbord.

Ljudi koji dođu u saobraćajne nesreće dobiju lomove kada se instinktivno pokušavaju sakriti od udara.

Simptomi, dijagnoza, liječenje

Prvi simptom prijeloma je akutni bol. Meka tkiva počinju da otiču, postaje bolno dodirnuti mjesto ozljede, pojavljuju se hematomi. Zbog bola je teško pomicati prste. Pojavljuje se izbočina u predjelu zgloba ručnog zgloba, pokušaj pokretanja četkom prati karakteristično krckanje, kost na zglobu strši. Prva pomoć uključuje fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta, stavljanje hladnog obloga na mjesto ozljede.

Da bi dijagnosticirao prijelom, liječnik opipa područje ozljede, radi se rendgenski snimak. U teškim slučajevima, kada su kosti zgnječene, radi se MRI. Nakon utvrđivanja prisutnosti komplikacija, utvrđivanja slomljene kosti, utvrđuje se program liječenja.

Prva je operacija vađenja dijelova kostiju. Ako je moguće, kirurg izvodi nakit kako bi prikupio ostatke zgloba za puni život pacijenta. U blažim slučajevima operacija nije potrebna, a stavlja se gips dok se kosti potpuno ne srastu. Tokom perioda lečenja potrebna je potpuna nepokretnost ekstremiteta.

Nakon nanošenja gipsa, pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici na opservaciji. U slučaju jakog otoka šake, flaster se otkopčava pincetom kako bi se izbjeglo blokiranje dotoka krvi u prste.

Kod jakih bolova, lekar propisuje lekove protiv bolova. Starijim osobama su prikazane dodatne metode analgina, jer se u senilnom razdoblju prag boli smanjuje. Gips se skida nakon 8 sedmica fiksacije ručnog zgloba. Prije uklanjanja, radi se kontrolni rendgenski snimak kako bi se provjerio integritet kostiju.

Sljedeći dan nakon ozljede dozvoljeno je obavljanje rehabilitacijskih aktivnosti. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića, uklanjanje atrofije. Dozvoljena je masaža laganim potezima uz postepeno povećanje intenziteta pritiska kako se oporavljate. Masaža se radi na zdravoj i povređenoj ruci. U prvim danima nakon povrede, više vremena se posvećuje zdravoj ruci. Masirana ruka ne bi trebalo da boli od dodira, inače se sesija prekida. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi stimulirajući meka tkiva.

Pukotina u zglobu

Pukotina je djelomično oštećenje integriteta jedne od strana kosti, što je manje opasno, ali zahtijeva dijagnozu i liječenje. Možete se povrijediti pod bilo kojim okolnostima: udari šakom o sto, saobraćajna nesreća.

Prilikom odlaska u bolnicu, ozlijeđena ruka se fiksira gipsom. Preporuča se mirovanje, isključivanje stresa na bolnu ruku.

Uz pravovremenu pomoć, zglob zadržava pokretljivost, nema ozbiljnih posljedica.

Povreda zgloba

Zglob je sklon povredama različite složenosti. Često, kao rezultat pada, nastaje modrica, koja se brka s prijelomom. Traumatolog propisuje pregled kako bi se isključio prijelom, dislokacija. Modrica je ozbiljna povreda i zahteva pravovremeno lečenje.

• Padanje na ispruženu ruku;
• Ciljani udarac u zglob.

Simptomi:

• Bol odmah nakon ozljede, koji brzo nestaje. Nakon formiranja edema, vraća se sindrom boli;
• Motorička sposobnost u zglobu ručnog zgloba je ograničena;
• Na mjestu ozljede pojavljuju se hematomi.

Prije dolaska u Urgentni centar traumatologije, pacijentu se pruža prva pomoć:

• Zglob je fiksiran u jednom položaju;
• Led se stavlja na mjesto ozljede svakih 10 minuta;
• Uz jak bol, dozvoljeni su lijekovi protiv bolova.

Liječenjem modrice izbjegavaju se posljedice po krvne sudove i živce ekstremiteta. Lekar preporučuje da se pridržavate određenih pravila:

• Isključiti sport, fizičku aktivnost;
• U slučaju ozbiljnih modrica, zglob se mora fiksirati elastičnim zavojem;
• Nakon pet dana od datuma ozljede, dozvoljeno je kupanje u toploj vodi s dodatkom morske soli.

Za obnavljanje opskrbe zgloba krvlju i hranjivim tvarima propisuju se terapeutske vježbe. Ovo pomaže eliminirati ukočenost i ograničeno kretanje. Dozvoljeno je nanošenje krema, masti s analgetskim, dekongestivnim djelovanjem.

Samomasaža je glavna metoda rehabilitacije nakon modrice. Morate početi s milovanjem s prijelazom na lagano gnječenje. Radnje će pomoći u ublažavanju otoka, vraćanju pokretljivosti udova.

Kod modrice su moguće komplikacije u obliku štipanja ulnarnog živca. Oštar bol probija prste, pacijent ne može u potpunosti ispružiti ruku. Za liječenje se propisuju masaža, fiziološke mjere.

Modrica ruke se odnosi na ozljede koje zahtijevaju ljekarski pregled. Prepuštanje dovodi do ozbiljnih posljedica atrofije ekstremiteta zbog vaskularnog oštećenja.

Jačanje ručnog zgloba

Dislokacija, modrica ili fraktura ručnog zgloba dovode do ograničenog pokreta šake. Posebne vježbe pomoći će vratiti pokretljivost, ojačati oslabljene mišiće. Po anatomskoj građi, zglob je zglob, pa ga nije moguće napumpati. Trening je usmjeren na angažiranje susjednih mišića. Nastavu treba izvoditi svaki dan koristeći različite tehnike jačanja.

Za vraćanje motoričke fleksibilnosti zglobu preporučuje se skakanje na dječjem užetu. Ovu vježbu koriste sportisti čija pobjeda zavisi od snage šake. Skokovi se izvode brzim tempom uz maksimalne pokrete četke.

Vježbe s bučicama jačaju snagu na strani ručnog zgloba. Za razvoj preciznih pokreta koristi se tanak list papira. Stavljaju ga na ravnu podlogu i pokušavaju da ga skupe na dlan uz pomoć samo prstiju.

Za muškarce i muškarce jačanje mišića zgloba je sastavni dio treninga za napumpavanje cijele ruke.

Četkicu proučavaju stručnjaci, opisuju pisci. Ljudi sujeverno vezuju crveni konac oko desnog zgloba. Sportisti jačaju zglob čvrstim zavojima. Anatomija kostiju ručnog zgloba predmet je istraživanja naučnika iz svih zemalja. Od osobe se traži da zaštiti ruke kako bi održala motoričke sposobnosti.

Ossa carpi, poredani u dva reda. Gornji, ili proksimalni, red je uz distalne kosti podlaktice, formirajući eliptičnu, konveksnu zglobnu površinu prema podlaktici; drugi red je donji, ili distalni, okrenut prema metakarpusu.

Drugi red karpalnih kostiju su redom: trapezoidna kost, trapezoidna kost, kapitatna kost i hamate kost.

Povremeno se na dozu ručnog zgloba nalazi nestalna centralna kost, os centrale, koja se nalazi između navikularne kosti, trapezoidne kosti i kapitatne kosti.

Navikularna kost, os scaphoideum, zauzima najlateralniji položaj u prvom redu karpalnih kostiju. Njegova palmarna površina je konkavna i u vanjskom donjem dijelu nastavlja se u tuberkul navikularne kosti, tuberculum ossis scaphoidei.

Dorzalna površina kosti je uska traka, koja se u proksimalnom smjeru nastavlja u konveksnu zglobnu površinu, koja se spaja sa karpalnom zglobnom površinom distalne epifize radijusa. Inferomedijalni dio kosti ima konkavnu zglobnu površinu koja se spaja sa kapitatom. Iznad nje, na medijalnoj strani kosti, nalazi se zglobna površina za artikulaciju sa lunatom kosti. Bočna donja površina kosti zglobna je s trapeznom kostom i trapeznom kostom.

Mjesecna kost, os lunatum, nalazi se medijalno od skafoide. Gornja površina kosti je konveksna. Zglobi se sa karpalnom zglobnom površinom radijusa. Donja površina kosti je konkavna, u njenom lateralnom dijelu se nalazi zglobna površina za artikulaciju sa kapitatom kosti, a u medijalnom dijelu je zglobna površina za artikulaciju sa hamate kosti.

Bočna strana kosti ima zglobnu površinu koja se spaja sa navikularnom kosti. Medijalna površina kosti artikulira se sa triketralnom kosti.

Triketralna kost, os triquetrum, zauzima najmedijalniju poziciju u prvom redu karpalnih kostiju. Gornja površina kosti je konveksna, nosi zglobnu površinu za artikulaciju sa distalnom podlakticom.

Bočni dio kosti ima ravnu zglobnu površinu koja se spaja sa lunatom kosti; donja, blago konkavna površina artikulira se s hamate kostom, a palmarna površina sa pisoformnom kosti.

Piziformna kost, os pisiforme, jajolikog oblika. Odnosi se na sesamoidne kosti, ossa sesamoidea, i leži u debljini tetive ulnarnog fleksora šake. Na stražnjoj, stražnjoj, bočnoj strani nožne kosti nalazi se mala ravna zglobna površina, kroz koju se spaja sa triketralnom kosti.

Trapezna kost
Trapezna kost, os trapezium, nalazi se distalno od navikularne kosti, zauzima najlateralniji položaj u drugom redu karpalnih kostiju. Gornja površina kosti nosi zglobnu platformu za artikulaciju sa navikularnom kosti. Donja površina kosti ima zglobnu površinu u obliku sedla koja se spaja sa bazom 1. metakarpalne kosti. Na medijalnom dijelu kosti nalaze se dvije konkavne zglobne površine: velika gornja i manja donja. Prvi služi za artikulaciju s trapezoidnom kosti, drugi - s bazom II metakarpalne kosti.

Na prednjoj (palmarnoj) površini kosti u bočnom dijelu nalazi se mala izbočina - tuberkul trapezoidne kosti, tuberculum ossis trapezii. Iznutra od njega nalazi se žljeb - trag prianjanja radijalnog fleksora šake, m. flexor carpi radialis.

trapezna kost
Trapezoidna kost, os trapezoideum, nalazi se pored trapezne kosti. Njegova donja sedlasta zglobna površina spaja se sa drugom metakarpalnom kosti.
Gornja površina kosti je konkavna i zglobljena je sa skafoidom, lateralna je nešto konveksna, površina je sa trapezoidnom kosti, a medijalna, konkavna, je sa kapitatom.

Glavasta kost, os capitatum, najveća je od kosti ručnog zgloba; u proksimalnom dijelu ima sferičnu glavu. Ostatak kosti je nešto zadebljan. Eumedijalna površina se artikulira sa hamateom, a lateralna, nešto konveksna, sa trapezom. Donja površina kosti artikulira sa bazom III metakarpalne kosti kroz ravnu zglobnu platformu: bočne površine kosti imaju male zglobne površine za artikulaciju sa bazama II i IV metakarpalne kosti.

Kukasta kost, os hamatum, nalazi se uz glavičastu kost, zatvarajući drugi red karpalnih kostiju sa medijalne, ulne, strane. Na prednjoj, palmarnoj, površini kosti nalazi se dobro razvijeni nastavak, nešto zakrivljen na bočnu, radijalnu stranu, kuka hamate, hamulus ossis hamati. Proksimalna površina kosti artikulira se s lunatom kosti, lateralna površina sa kapitatom, medijalna, donekle konveksna, s triketralnom kosti. Na distalnoj površini kosti nalaze se dvije zglobne platforme za artikulaciju sa IV i V metakarpalnom kosti.

Sve kosti ručnog zgloba, ossa carpi, povezane su zglobovima i ligamentima.

Gornji ili proksimalni rub ručnog zgloba, okrenut prema kostima podlaktice, konveksniji je u poprečnom smjeru.

Donja ili distalna ivica ručnog zgloba je relativno ujednačena. Stražnja, ili dorzalna, površina ručnog zgloba je konveksna.

Prednja, palmarna, površina ručnog zgloba je konkavna i naziva se karpalna brazda, sulcus carpi. Bočne ivice sulkusa omeđuju dva uzvišenja: na bočnoj strani radijalnom elevacijom ručnog zgloba, koju formiraju tuberkuli navikularne kosti i trapezoidne kosti, a sa medijalne strane, ulnarnom elevacijom zgloba. ručni zglob, formiran od pisoformne kosti i kuke hamate kosti. Nekoliko karpalnih kostiju dobro se opipavaju kroz kožu. Dakle, navikularna kost se palpira nešto prema dolje i pozadi od stiloidnog nastavka radijusa; lunasta kost je opipljiva pored prethodne na stražnjoj strani šake; pisiform - s djelomičnom fleksijom šake u zglobu ručnog zgloba; glava - na stražnjoj strani šake, bolje pri savijanju u zglobu ručnog zgloba.

Kosti ručnog zgloba čine skup od 8 malih spužvastih kostiju, koje su raspoređene u dva reda, od kojih svaki sadrži 4 kosti.

Prvi ili proksimalni red, koji se nalazi bliže podlaktici, sastoji se od sljedećih kostiju, prikazanih redom, počevši od palca:

• navikularna ili os scaphoideum;
• polumjesec ili os lunatum;
• triedarski ili os triquetrum;
• pisiform ili os pisiforme.

Spoj prve tri kosti formira eliptičnu zglobnu površinu koja artikulira zglob i distalni kraj radijusa. Nožna kost ručnog zgloba, koja se obično naziva sesamoidna kost, zauzvrat je pričvršćena za triketralnu kost.

Drugi red karpalnih kostiju - distalni - čine sljedeće kosti:

• trapez ili os trapezium;
• trapez ili os trapezoideum;
• capitate ili os capitation;
• u obliku kuke ili os hamatum.

Površina svake kosti je opremljena posebnim zglobnim fasetama koje pomažu kostima da se povežu sa obližnjim kostima. Također na palmarnim površinama brojnih kostiju ručnog zgloba nalaze se tuberkuli, na koje su pričvršćeni ligamenti i mišići. Ove kosti uključuju: skafoidne, trapezne, hamate.

Opći pogled na kosti ručnog zgloba ima oblik svoda, čiji se konveksni dio nalazi na stražnjoj strani šake, a konkavni dio je na dlanu.

Gotovo svih 8 kostiju ručnog zgloba imaju šest površina (osim klopotka). U isto vrijeme, sve kosti, bez izuzetka, pripadaju zglobnim: njihova donja površina tvori zglobne jame, a gornja tvori zglobne glave. Između bočnih površina kostiju nalaze se i zglobovi koji međusobno povezuju kosti ručnog zgloba.

Povrede kostiju ručnog zgloba

Među najčešćim ozljedama ručnog zgloba su iščašenja i prijelomi:

• Dislokacije kostiju ručnog zgloba. Dislokacije se javljaju u više varijanti, ovisno o tome koje kosti su zahvaćene ozljedom. Najčešće se javljaju dislokacije lunate kosti, nešto rjeđe - skafoidne kosti, rjeđe - nožne kosti. Dislokacija semilunarne kosti teško je prepoznati čak i uz pomoć rendgenskih zraka. Međutim, glavni simptomi su sljedeći: prisustvo izbočenja u središtu dlana strane ručnog zgloba i povlačenje na leđima, osjećaj bola pri ispravljanju prstiju koji su često nepomični ili imaju oblik polusavijen. Osim toga, zglob ručnog zgloba otiče sa strane dlana, pokreti su bolni. Dislokacija se smanjuje kontra-trakcijom, trakcijom ili guranjem prema Behler metodi. Dislokacija navikularne kosti često je praćena prijelomom. Može se dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenskog pregleda. Takva dislokacija se smanjuje pod anestezijom ili lokalnom anestezijom trakcijom, nakon čega se nanosi zavoj, propisuje se posebna gimnastika, fizioterapija. Dislokacija nožne kosti ručnog zgloba obično ne utiče negativno na funkcionisanje šake i ručnog zgloba. Propisuje se operativno liječenje u kojem se kost šije na mjesto, a šavovi se nanose na ligamentni aparat;
• Prijelomi kostiju ručnog zgloba su prilično rijetki, ali navikularna kost je najosjetljivija na prijelome. U rjeđim slučajevima (kao i kod dislokacija) mogući su prijelomi lunate i pisoformne kosti. Prijelomi ostalih kostiju ručnog zgloba su izuzetni slučajevi. Prijelom navikularne kosti moguć je u situacijama povezanim s padom na savijenu ruku, šakom na tvrdu podlogu ili direktnim udarcem u dlan. U većini slučajeva, navikularna kost se lomi na dva dijela kada je slomljena. Simptomi prijeloma su sljedeći: bol u zglobu ručnog zgloba, pojačan opterećenjem na prstima I ili II, nemogućnost stiskanja šake u šaku zbog bola. Dijagnoza se vrši rendgenskim pregledom, liječenje uključuje imobilizaciju u trajanju od 1 do 6 mjeseci. Ako prijelom kosti ručnog zgloba nije praćen pomakom, preporučuje se postavljanje gipsa na otprilike 3 mjeseca. U prisustvu pomaka, osteosinteza koštanih fragmenata provodi se vijcima. U ovom slučaju, period imobilizacije se povećava na 2 mjeseca. Prijelom lunate kosti nastaje pri padu na ruku ili kao posljedica direktnog udarca. Nakon oštećenja primjećuje se otok zgloba, bol, koji se pojačava kada se šaka ispruži prema leđima. Liječenje uključuje nametanje gipsane udlage čije je nošenje od 1,5 do 2 mjeseca. U pravilu se ne bilježe komplikacije tokom fuzije kostiju. Najrjeđi tip prijeloma kostiju ručnog zgloba je prijelom pisoformne kosti koji nastaje udarcima u područje oštećenja ili udarcem rubom šake o tvrdu podlogu. Simptomi su bol u predjelu zgloba ručnog zgloba sa strane malog prsta, koji se pojačava pri stiskanju šake u šaku ili pokušaju savijanja malog prsta. Liječenje uključuje imobilizaciju u trajanju od najmanje 1 mjesec.

Aktivni pojedinci ili profesionalni sportisti često imaju prijelome ručnog zgloba. Sa smanjenjem razine kalcija u tijelu nije isključeno oštećenje drugih kostiju zbog povećane krhkosti.

Pravovremena medicinska pomoć spriječit će negativne posljedice ozljeda i očuvati funkcionalnost šake.

Ligamentni aparat se sastoji od kostiju proksimalnog reda i. Povrede ovih kostiju su prilično česte. Grupa kostiju proksimalnog reda ručnog zgloba uključuje: trokutaste, lunaste, pisoformne i. ima oblik elipse. On je odgovoran za položaj četke u prostoru i njeno kretanje.

Sesamoidne kosti nalaze se u debljini tetiva. Oni su odgovorni za djelovanje mišića vezanih za njih. Distalni red se sastoji od malih karpalnih kostiju:

• trapezoidna kost- inače - velika poligonalna kost, lokalizirana između kostiju proksimalnog reda;
• trapezoidan- inače - mala poligonalna kost, uz veliku poligonalnu kost;
• capitate- nalazi se u sredini
• hooked- nalazi se bliže vanjskoj strani ručnog zgloba.

Karpometakarpalni zglobovi su rijetko ozlijeđeni. Njihov raspon pokreta je mali, ali su ligamenti dobro razvijeni.

Klasifikacija

Usljed traume, kosti bilo koje grupe mogu biti uništene. U zavisnosti od lokacije oštećenja, razlikuju se:

• montažni prelom- složena i rijetka povreda koja se javlja uglavnom kod djece. Prijelom nastaje uslijed udarca ili pada predmeta na ravnu ruku;
• triketralni prelom- nastaje kada se zada udarac po stražnjoj strani šake ili kada je ona preopterećena sa pomakom kosti u stranu. U slučaju prijeloma triketralne kosti ručnog zgloba može doći do oštećenja ulnarnog živca;
• hamate fraktura - zglob je oštećen kao posljedica pada na ispruženu ruku ili uslijed udarca;
• prelom kostiju- nastaje usled direktnog udarca ili pada na ispruženu ruku. Prelomi klopozne kosti ručnog zgloba mogu biti poprečni, usitnjeni i avulzioni;
• fraktura trapeza - kost je oštećena kao rezultat jake abdukcije palca ili njegovog nasilnog zaustavljanja. Postoje podtipovi prijeloma trapezoidne kosti ručnog zgloba: ozljede kapice, vertikalne i kominucione ozljede;
• semilunarni prelom- rijetka povreda, uključuje deformaciju tijela i tzv. rogova kosti;
• prijelom glave - u zglobu, najveća kost je glava. Njegovo oštećenje je teško prepoznati bez dodatnih dijagnostičkih metoda. Pomaknuti prijelom ručnog zgloba uključuje potpunu imobilizaciju ili kirurško liječenje.

Ako se prijelomi kostiju ručnog zgloba javljaju u ekstenzorskom tipu, onda se nazivaju Collisovi prijelomi. Fleksioni prijelom kostiju ručnog zgloba naziva se Smithov prijelom. Otvorene i zatvorene ozljede tipične su za ozljede bilo kojeg udova. U prvom slučaju dolazi do rupture kože i izlaska kosti ili njenih fragmenata prema van.

Kod povreda ICD 10

Svaka povreda ima svoj klasifikacioni kod prema medicinskom imeniku bolesti. Ako se pojavi i zglob, onda je označen kodom S62. Dodatni brojevi označavaju lokaciju ozljede i povezane ozljede, kao što su ligamenti. Zasebno označeni otvoreni i zatvoreni prijelomi. Dakle, označen je kodom S62.50, a otvoren - S62.51.

Ako su tkiva nespecificiranog dijela ručnog zgloba oštećena, označavaju se kao S62.8. Oštećenja ove vrste ukazuju na nepostojanje tačne dijagnoze ili nedostatak informacija o rendgenskim snimcima. Sve povrede ručnog zgloba obuhvaćene su rasponom kodova MKB-10 od S60 do S69.

Uzroci

Šta uzrokuje frakturu ručnog zgloba? Najčešće se radi o traumi. Zanimljivo je da su kod muškaraca oštećenja rjeđa, što je povezano s povećanom snagom kostiju. Kao posljedica udarca ili pada nastaju ozljede različitog stepena: višestruke, pomaknute, zatvorene ili otvorene.

Ozljede lijeve ruke su rjeđe jer dešnjaci refleksno bacaju desnu ruku naprijed kao odbranu. Prijelom šake je češći kod sportista: boksera, rukoboraca itd.

Ako su ozljede glavni uzroci kršenja integriteta kosti šake, tada postoje provocirajući faktori koji povećavaju rizik od ozljeda:

• starija dob;
• menopauza kod žena;
• progresivna osteoporoza;
• hormonska neravnoteža;
• nedostatak kalcijuma.

Uzroci prijeloma ručnog zgloba također leže u fizičkoj aktivnosti osobe. Sportisti, ekstremni sportisti i djeca češće se suočavaju s povredama. Povrede ručnog zgloba često su rezultat jakog udarca u dlan. Takve ozljede mogu biti uzrokovane padom predmeta s visine, sudarom sa pokretnim predmetom (vozilom), tučnjavama i tučnjavama.

Simptomi

Ako ruka u predjelu ručnog zgloba boli nakon pada na ruke, onda je to ozbiljan razlog da posjetite liječnika. Bolnost se pogoršava kretanjem, kompresijom i otpuštanjem, uz opterećenje na prstima. Simptomi prijeloma ručnog zgloba će varirati, ovisno o stepenu ozljede. Sa formiranjem koštanih fragmenata, nastali bol može biti nepodnošljiv. To je zbog iritacije nervnih završetaka.

U slučaju pomaka, zglob je deformisan. Ne biste ga trebali sami postavljati. U ovom obliku pacijent se odvodi u medicinski centar. Znakovi mogu uključivati:

• jaka oteklina i crvenilo u području oštećenja;
• gubitak pokretljivosti i utrnulost prstiju;
• hematomi u zahvaćenom području;
• u slučaju otvorene povrede, rana je vidljiva golim okom.

Ako nakon prijeloma ručnog zgloba nema otoka i otoka, to ne znači da su ozljede minimalne. Simptomi će se razlikovati ne samo od vrste ozljede, već i od individualnih karakteristika samog pacijenta. Kod sportista, simptomi prijeloma ručnog zgloba mogu biti škripanje oštećenih kostiju. Istovremeno, nema vidljivih znakova, što se objašnjava snažnim mišićima i uvježbanim zglobovima. Neizraženi simptomi zahtijevaju odgađanje posjete ljekaru, što može dovesti do komplikacija ozljede.

Prva pomoć

Prvo što bolesnik ili osoba iz njegovog okruženja treba da uradi jeste da pozove lekara ili odveze žrtvu u bolnicu. Vrlo često povećana bolnost doslovno izluđuje žrtvu. Šta da radim ako me boli desni zglob? Nije bitno koja je ruka povređena. Lijekovi protiv bolova općeg djelovanja pomoći će kod bilo kakvih ozljeda. Jake bolove će biti moguće ublažiti uz pomoć ne-narkotičnih analgetika. Kod kuće se koriste tablete, u izuzetnim slučajevima - injekcije.

Kada žrtva padne, potrebno je procijeniti njegovo opšte stanje. Možda, osim povrede ruke, postoje i drugi prekršaji. Loši znaci su da cela ruka postaje plava i natečena. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć. Svako kašnjenje može dovesti do nepovratnih posljedica.

U slučaju pomaknutog prijeloma, zglob se imobilizira. Ako oštećenje nije izazvalo deformacije, tada će držač napravljen od improviziranih materijala pomoći imobilizaciji ruke. Čak i nespecijalista može staviti udlagu na zglob. Ako pri ruci nema obloga, onda možete koristiti karton, presavijene novine itd. Ruka treba da bude pod pravim uglom preko grudi. Iznad i ispod prijeloma se fiksira udlaga s mekim jastučićima.

Ako uz ozljede kostiju postoje i otvorene rane, onda se one liječe. Pomoći će kalijum permanganat, briljantno zeleno, jod, klorheksidin. Tretman rane antiseptikom provodi se prije postavljanja udlage.

Dijagnostika

Hirurg će tokom inicijalnog pregleda moći da dijagnostikuje prelom ručnog zgloba. Povrijeđene kosti su u određenom položaju koji im nije svojstven. Da bi se identificirala potpuna klinička slika, specijalist otkriva pritužbe i provodi potpunu dijagnozu. Utvrditi ukupno oštećenje omogućava radiografija. Ako ova metoda nije dovoljno informativna, propisuje se CT ili nuklearna rezonancija.

Pacijent pita doktora o prirodi bola. Ako su zahvaćeni nervni završeci, može biti potrebna konsultacija sa neurologom. Na osnovu podataka žrtve, liječnik odabire režim liječenja. Ako je poremećen protok krvi u povređenoj ruci, potrebna je pomoć vaskularnog hirurga.

Tretman

U slučaju kada nema pomaka prilikom prijeloma kostiju ručnog zgloba, propisuje se konzervativna terapija. Anatomski ispravan položaj se vraća u ruku uz pomoć gipsa. Ono što je potrebno uraditi prije nanošenja je da se spoj učvrsti. Alternativa gipsu za slomljeni zglob bit će udlaga. Ponekad se oba pričvrsna elementa postavljaju istovremeno.

U rjeđim slučajevima koristi se metalna ploča sa vijcima, ali je operacija neophodna. Ako govorimo o manjim ozljedama zgloba, pomoći će zavoji. Koriste se i za sprječavanje ozljeda prilikom bavljenja sportom.

Klasični tretman uključuje nošenje gipsa od 4 do 8 sedmica. U slučaju pomjeranja, ljekar propisuje rendgenski snimak u trajanju od 10, 21 i 30 dana. To vam omogućava da procijenite stanje kostiju i spriječite njihovu deformaciju.

Narodni lijekovi za ozljede ručnog zgloba nisu glavni, ali pomažu u ublažavanju simptoma i skraćivanju perioda liječenja.

Hirurško liječenje

Ako edem traje duže vrijeme i dođe do prijeloma ručnog zgloba sa značajnim pomakom, tada je operacija neophodna. Osteosinteza omogućava spajanje fragmentiranih dijelova ručnog zgloba. Uz pomoć igala za pletenje moguće je obnoviti kost bez oštećenja arterija, tetiva i nerava. U budućnosti su pokreti ruku ograničeni. Nakon spajanja, igle se uklanjaju. Nedostatak ove metode je rizik od infekcije rane.

Prilikom otvorene operacije postavljaju se šrafovi i ploče. Ovakav tretman isključuje nepravilno srasli prijelom, jer se cijeli zahvat odvija tokom seciranja kože. Operacija se preporučuje kod oštećenja prstiju i višestrukih krhotina.

Koliko se treba liječiti i nositi gips

U slučaju prijeloma ruke u ekstenzorskom tipu ručnog zgloba, pacijent hoda sa gipsom do mjesec i po dana. Sa Smithovom povredom, gips se nosi do 8 sedmica. Ruka duže zacjeljuje u slučaju višestrukih krhotina. Ako mjesec dana nakon ozljede prijelom nije zacijelio, ponovo se stavlja imobilizirajući zavoj.

Spajanje slomljenih kostiju može potrajati i do 6 mjeseci. To je zbog ne samo specifičnosti ozljede, već i starosti pacijenta, njegovih individualnih karakteristika, popratnih bolesti mišićno-koštanog sistema.

Rehabilitacija

U prvoj fazi rehabilitacije propisane su terapeutske vježbe. Ne bi trebalo biti naglih pokreta. Koje vježbe se mogu raditi, reći će doktor. Rehabilitacija nakon prijeloma ručnog zgloba traje dugo. Razvoj šake nakon prijeloma počinje nakon uklanjanja gipsa.

Lagana bol je sastavni dio gimnastike. Ruka koja je dugo bila nepomična pokazuje slabost i nejasnost. Postupno se u rad uključuju mišići koji se nisu pomicali ispod gipsa. Moguće je potpuno obnoviti šaku za 2-6 mjeseci. Ako se ne primijeti poboljšanje nakon propisanog vremena, radi se drugi rendgenski snimak.

Pacijentu se propisuje i. Posebnu ulogu u rehabilitaciji imaju masaža i fizioterapija.

Fizioterapija

Vježbe nakon prijeloma, s jedne strane, doprinose brzoj obnovi pokretljivosti. S druge strane, nepravilna gimnastika može uzrokovati komplikacije. Zbog toga se obuka odvija pod nadzorom ljekara. Terapeutska vježba za prijelom uključuje:

• stiskanje i otpuštanje prstiju;
• rotacija u četkici;
• "trčanje" prstima po ravnoj površini;
• razvrstavanje malih predmeta itd.

Ruka je dobro obnovljena nakon prijeloma ultraljubičastog zračenja. Kao rezultat, povećava se sinteza vitamina D. Oporavak od prijeloma ručnog zgloba uključuje i elektroforezu kalcija i tretman elektromagnetnim poljem.

Massage

Za poboljšanje protoka krvi u području ozljede propisana je masaža. Specijalista radi sa četkom, koja povećava funkcionalnost mišića i sprečava atrofiju. Oporavak šake nakon prijeloma bit će brži ako koristite pomoć kvalificiranog terapeuta za masažu.

Komplikacije i posljedice

Kako bi se spriječila ponovna intervencija, bolje je odmah izbjeći samoliječenje. Komplikacije prijeloma mogu biti izuzetno opasne, sve do invaliditeta. Ako je fuzija nepravilna, ruka se možda neće saviti. Ukočenost se javlja kod posttraumatske artroze. Negativne posljedice su i produženo oticanje, poremećaj cirkulacije, škripanje i škljocanje pri rotiranju četke.

Prevencija

Prijelom kosti šake možete izbjeći ako se pridržavate sigurnosnih pravila. Sportisti treba da koriste zaštitnu opremu za fiksiranje ruku (rukavice, jastučići, zavoji). Osobe sa nedostatkom kalcijuma takođe treba da uzimaju vitamine sa kalcijumom i D 3 . Ako je u anamnezi bilo prijeloma, onda treba voditi računa o mišićno-koštanom sistemu i ojačati ligamente.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.