Frenulum gornje usne kod djece. Tri vrste abnormalnog frenuluma gornje usne

Frenulum gornje usne- ovo je nabor koji povezuje gornju usnu sa sluznicom usta. Omogućava vam da: jasno izgovarate riječi, smijete se i slobodno kontrolirate svoja usta.

Ponekad se beba rodi sa skraćenim frenulumom ili je pričvršćena na pogrešnom mjestu. Ovi defekti onemogućavaju potpuno funkcioniranje gornje usne, što dovodi do kozmetičkih nedostataka, malokluzije, poteškoća u izgovaranju određenih zvukova itd.

Opasnost

Mnogi roditelji nemaju jasno razumijevanje o njegovim funkcijama i ulozi u funkcioniranju cjelokupnog zubnog sistema.

Stoga vjerovatno ne razumiju uvijek važnost prilagođavanja.

Ako se problem ne riješi na vrijeme, estetika će patiti, a mnoge bolesti će biti neizbježne:

1. Kod novorođenčadi će tako važna funkcija za njih - sisanje - biti ograničena. U posebno teškim slučajevima, neonatolog obavlja ovu operaciju samostalno, u porodilištu.
2. Kratak frenulum formira defekt -. Ovo je jaz između zuba. Kada se frenulum nalazi uz interdentalnu papilu, zubi se ne zatvaraju u potpunosti. A kako bebina čeljust raste, jaz će se sve više povećavati, a zubi će korodirati. To znači da će rana parodontalna bolest i gubitak zuba biti osigurani.
3. Defekti u dikciji - izgovor zvuka će biti otežan, biće nejasan za izgovor, čak i pri izgovoru ("i", "o", "u" itd.).
4. Malokluzija.
5. Funkcija žvakanja će biti poremećena, što znači da će doći do problema sa gastrointestinalnim traktom.
6. Stvorit će se parodontalni džep - to je mala udubljenja između desni i zuba, u njemu će se nakupljati ostaci hrane, bakterije i mikroorganizmi će se početi razmnožavati, što će u konačnici dovesti do parodontalne bolesti itd.
7. Posljedice: povećana osjetljivost, labavi zubi, otkriveni korijeni.
8. Trajna ozljeda može dovesti do infekcije i upale.

Kako odrediti i kada orezati?

Kada je frenulum pričvršćen na sredini djetetovog jezika, a njegova dužina je oko 8 mm, to se smatra normalnim. Ali ako je pričvršćen gotovo na vrh jezika, potrebna je korekcija.

Možete napraviti jednostavan test za djecu od 2-3 godine:

1. Zamolite dijete da otvori usta.
2. I vrhom jezika dodirnite usni krov.

Ako beba to radi bez poteškoća, nema razloga za paniku. Ali kada dijete ne može dodirnuti nepce ili osjeća bol, onda postoji razlog da se obrati. Za stariju djecu samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu.

Ponekad lekari to mogu utvrditi i u porodilištu. Ako ovaj nedostatak sprječava dijete da siše dojku, tada će se izvršiti hirurška intervencija. Ako ne, bit će odgođeno za kasniji datum.

Ako postoje indikacije, uzdu treba podrezati ne ranije od 5-6 godina. Optimalno vrijeme je kada su centralni sjekutići na obje čeljusti već izbili, a bočni još nisu izbili.

Torn frenulum

Puknuće frenuluma može se desiti i do 5-6 godina starosti, samostalno: tokom igre, pada, ako dete želi da ugrize nešto veliko i širom otvori usta, itd. To nije nimalo opasno, samo treba tretirati područje antiseptikom kako ne bi došlo do infekcije.

U bliskoj budućnosti pokažite bebu doktoru, on će napraviti rendgenski snimak kako bi potvrdio integritet rudimenata zuba. Da bi jaz pravilno zacijelio, morate biti pod nadzorom ljekara.

Plastična hirurgija frenuluma

Ovo je potpuno jednostavna, niskotraumatična hirurška operacija. To će pomoći u rješavanju, pa čak i prevenciji nekih ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti. Za operaciju nije potrebna posebna priprema.

Samo ga trebate proizvesti. Svaka infekcija je prepuna ozbiljnih komplikacija.

Vrste

Danas su poznate 4 vrste plastične hirurgije koje koriste različite tehnike. Samo ljekar može izabrati koja metoda je prihvatljivija.

Mnogo će ovisiti: strukturne karakteristike, mjesto montaže:

1. Frenektomija (ekscizija) - propisuje se samo kada je frenulum preširok. Rez se pravi duž grebena, pri čemu se prvo odsecaju tkiva koja se nalaze u procepu u blizini: interdentalne papile, koreni centralnih sekutića.
2. Frenotomija (disekcija) - indicirana za uski frenulum. Disekcija se radi u poprečnom smjeru, uzdužno se postavljaju samo šavovi.
3. Frenuloplastika - postoje dvije vrste. Suština ove metode je pomicanje područja vezanja na gornju usnu.
4. Laserska plastična kirurgija je vrlo popularna; procedura je potpuno bezbolna i ne traje više od pet minuta.
5. Kompaktna osteotomija se izvodi kako bi se oslabio koštani šav na mjestu pričvršćivanja. Označeno ako je vrpca jako utkana u kost.

Faze obrezivanja

Sve sljedeće operacije se moraju izvoditi ambulantno iu lokalnoj anesteziji, u tu svrhu se koriste:

Zadržavanje epinefrina (1:100 hiljada u 1,7 ml). Rana se uvijek šije upijajućim materijalom. Procedura je kratka, traje oko 15-20 minuta.

Frenuloplastika u obliku slova Y

Frenulum se fiksira i izrezuje makazama ili hirurškim skalpelom. Kao rezultat toga, na oralnoj sluznici će ostati defekt u obliku dijamanta.

Da biste ga uklonili, morate malo podrezati susjedne rubove rašpičom i pomaknuti je duž periostealnog kanala. Duboko u stvoreno predvorje. Unutar nje, sluznica mora biti čvrsto zašivena isprekidanim šavom.

Na sredini frenuluma se pravi vertikalni rez. Na stranama suprotnim od sredine napravljena su 2 kosa reza, pod uglom od 60-85º. Zatim se formiraju i šivaju trokutasti preklopi. To samo trebate učiniti tako da se središnji rez nalazi vodoravno.

Uložak mora biti pravilno pripremljen: ako su odrezane ivice samo zašivene, napetost se može ublažiti, ali se ne može potpuno eliminirati. Neki liječnici zanemaruju ovu nijansu, što dovodi do neefikasnosti ove operacije.

Krevet se priprema na isti način kao i za frenuloplastiku u obliku slova Y - potpuni piling sluznog tkiva vrši se pomoću rašpice, to se radi duž cijelog periosta. Za zatvaranje horizontalnog reza treba postaviti šavove (prekinute) od katguta. A zalisci se prišivaju direktno na periosteum.

Laserska plastična hirurgija

Anestezija se primjenjuje pomoću anestetičkog gela. Svetlosni vodič laserskog uređaja mora biti usmeren na frenulum. Formira fokusirani snop svjetlosti. Pod njegovim uticajem, frenulum se „rastvara“ i odmah fiksira ivice površine rane.

Prednosti laserske plastične hirurgije:

1. Potpuno beskrvno i bezbolno.
2. Bez ožiljaka.
3. Nema zvukova koji plaše djecu.
4. Neće biti potrebni šavovi.
5. Vrijeme rada je smanjeno.
6. Nije potreban period rehabilitacije.

Kontraindikacije:

• cerebralni poremećaji;
• onkološke bolesti;
• tokom egzacerbacije određenih zaraznih bolesti;
• mentalne bolesti, dismorfofobija;
• komplikovan karijes;
• zračenje;
• leukemija;
• neke teške hronične bolesti;
• hemofilija, osteomijelitis;
• kolagenoza

Postoje 2 načina za korekciju frenuluma gornje usne kod djece: kirurški, logopedski. Vrlo često je potrebno kombinirati ove dvije tehnike. Prerogativ izbora leži na ramenima stomatologa, samo on može dati preporuke!

Deformaciju frenuluma gornje usne treba korigovati u najranijoj dobi, o čemu svaki roditelj treba da vodi računa. Ova anomalija može uzrokovati mnoge probleme djetetu bez pravovremenog liječenja. Uobičajeno, podrezivanje frenuluma gornje usne kod djece se izvodi u dobi od 5-6 godina hirurškim putem.

Kratki frenulum gornje usne kod djeteta: šta učiniti

Mnogi roditelji ne razmišljaju o važnoj ulozi koju ona igra u funkcionisanju zubnog sistema. A kada se pojavi, postavljaju se mnoga pitanja zašto je to potrebno. Gornji frenulum omogućava kretanje usana, otvaranje i zatvaranje usta i pravilnu artikulaciju. Kada je deformisana dolazi do smetnji koje utiču na pokretljivost i funkcionisanje usana, a verovatno će doći i do razvoja estetskih nedostataka.

Moguće su sljedeće posljedice:

• Poremećena funkcija sisanja kod novorođenčeta, što dovodi do otežanog dojenja.
• u usnoj duplji,.
• , poremećena funkcija žvakanja, što dovodi do probavnih problema.
• Nepravilan izgovor glasova, problemi sa tvorbom riječi.
• zbog pojave džepa za desni.
• Formiranje - praznine između zuba.
• Razvoj defekta gornje usne i nestabilnih zuba. To će dovesti do povećane osjetljivosti i doprinijeti nastanku niza zubnih bolesti.

Pravovremena plastična operacija pomoći će djetetu da izbjegne negativne posljedice po zdravlje i spriječit će mnoge bolesti.

Hirurška intervencija

Izvodi stomatolog različitim hirurškim metodama. Operacija se izvodi na recepciji i ne zahtijeva hospitalizaciju.

S obzirom na stanje pacijenta, specijalista mora odlučiti hoće li frenulum u potpunosti ukloniti ili ga prerezati.

Kao alat za izvođenje hirurške intervencije, stomatolog može koristiti skalpel ili laser.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Traje oko 30 minuta, uključujući vrijeme potrebno za šivanje.

Plastične operacije frenuluma gornje usne kod djece

Ovisno o pričvršćivanju frenuluma i karakteristikama njegove strukture, može se koristiti jedna od sljedećih plastičnih metoda:

• Frenotomija. Ova intervencija se koristi samo kada je frenulum gornje usne preuzak. Tijek operacije podrazumijeva disekciju u poprečnom smjeru, a šivanje se izvodi u uzdužnom smjeru.
• Frenektomija. Ova intervencija se može propisati samo u slučaju širokog frenuluma gornje usne. Tokom operacije napravit će se rez u kojem se izrezuju interdentalne papile i tkiva.
• Frenuloplastika. Kada koristite ovu metodu, područje pričvršćivanja gornje uzde se pomiče.

Nepravilna struktura frenuluma

Plastična operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno i traje oko 20 minuta, uključujući šivanje. Nakon takve intervencije na mjestu frenuluma ostaju šavovi koji se nakon nekog vremena sami rastvaraju.

Operacija je pogodna jer je period rehabilitacije nakon nje kratak. Odnosno, pacijent će se moći brzo vratiti svom uobičajenom načinu života.

Učinak plastične kirurgije bit će vidljiv odmah - dikcija će se značajno poboljšati.

Lasersko podrezivanje

U modernoj medicini dugo se prakticira plastična kirurgija frenuluma gornje usne pomoću laserske opreme.

Popularnost ove metode povezana je i sa vremenom hirurške intervencije, koje traje svega nekoliko minuta.

Laserska hirurgija se izvodi na sledeći način:

1. Prije svega, kirurg nanosi gel na predviđeno područje gdje će se operacija obaviti.
2. Zatim se svjetlosni vodič uređaja usmjerava na frenulum, stvara fokusirani snop.
3. Na kraju, snop sterilizira ranu i zatvara njene rubove.

Glavne prednosti laserskog rezanja:

• Operacija nije praćena gubitkom krvi.
• Nizak nivo buke.
• Nema potrebe za šavovima.
• Intervencija se izvodi za nekoliko minuta.
• Nema bolova tokom ili nakon zahvata. Takođe nema ožiljaka.
• Kratak postoperativni period.
• Vjerojatnost infekcije značajno se smanjuje zaptivanje rubova rane laserom.

Period rehabilitacije

Obično postoperativni period može biti praćen manjim bolom odmah nakon što anestetik prestane. Međutim, ovo stanje prolazi u kratkom vremenskom periodu. Period rehabilitacije nakon plastične operacije frenuluma gornje usne je u većini slučajeva miran.

Tijekom rehabilitacije potrebno je pridržavati se nekih pravila:

• Redovno provodite temeljnu oralnu higijenu.
• Prva dva dana nakon operacije ne jesti prevruću ili tvrdu hranu.

Nakon operacije trebat će neko vrijeme da se naviknete na slobodnije kretanje jezika. Praznina nastala između zuba također će nestati. U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno liječenje zuba.

Obično period rehabilitacije ne prelazi 5 dana. Nakon njihovog isteka, pacijent više neće osjećati neugodne senzacije i doći će do potpunog zacjeljivanja rana.

U kojoj dobi orezujete?

Ova operacija je klasifikovana kao laka, jer nakon nje nema posledica. Međutim, unatoč tome, vrlo se rijetko koristi kod dojenčadi. Samo ako postoje značajne smetnje u procesu dojenja.

Operacija podrezivanja frenuluma preporučuje se starijima od 5 godina, budući da i djeca u ovoj kategoriji imaju iskustva. Plastika sprječava nastanak jaza i pomaže da se središnji sjekutići pomaknu bliže centru.

Kontraindikacije za plastičnu hirurgiju

Glavne kontraindikacije su:

• Starost do 5 godina, jer u tom periodu dolazi do nicanja sjekutića gornje vilice.
• Povijest patologija kardiovaskularnog sistema.
• Bolesti krvi.
• Akutna radijaciona bolest.
• Zarazne bolesti tokom egzacerbacije.
• Psihičke devijacije.
• Komplikovani karijes.
• Predispozicija za nastanak keloidnih ožiljaka.

Cijena

Ovisno o odabranoj klinici i gradu, cijena zahvata može značajno varirati:

• Plastična hirurgija - od 5.000 do 10.000 rubalja.
• Lasersko obrezivanje - od 6.000 do 12.000 rubalja.

U normalnim uslovima, svaka osoba ima posebnu membranu na sluznici u ustima, koja pomaže da se usne pričvrste za kost vilice. Ne bi trebalo ni na koji način da ometa prirodan proces žvakanja hrane i govora, ali ponekad može doći do odstupanja, najčešće kod dece.

U nastavku ćemo razgovarati o nijansama kada je potrebno podrezati frenulum na usnama djeteta, kako se postupak provodi, u kojoj dobi je to najbolje učiniti, a također i koja je razlika između plastične kirurgije i operacije.

Šta je frenulum i gdje se nalazi?

Morate pažljivo i pažljivo povući unazad, a zatim podići gornju usnu prema nosu. Tada će se moći vidjeti uzdu, koja podsjeća na trokut. Njegove strane su sigurno pričvršćene za usta: jedna je sigurno pričvršćena direktno na unutrašnju stranu usne unutar usta, druga je pričvršćena za desni u blizini sjekutića.

Ljepota nečijeg jedinstvenog osmeha zavisiće od toga kako se potonji povezuje sa desni. U normalnoj situaciji, donji rub takve veze trebao bi biti smješten malo iznad papile desni za nekoliko milimetara. Ako se takvo pričvršćivanje nalazi niže, na samom spoju sjekutića, mogu nastati neke poteškoće.

Situacija postaje složenija kada je uzda vrlo jaka i teška. To značajno smanjuje motoričke funkcije usne: može izgledati jako izvrnuto ili neprivlačno pokazati zube.

Indikacije za rezanje frenuluma i kontraindikacije

U situaciji patologije strukture ovog sluznog nabora postoji nekoliko mogućnosti liječenja, od kojih se danas smatraju standardnim plastičnim operacijama, laserskim tretmanom i operacijom. Samo operacija može ispraviti ovu vrstu defekta – ne može se izliječiti samo dijetama, fizioterapijom, lijekovima ili akupunkturom.

• Ukoliko beba ima uočljiv kratki frenulum na gornjoj usni, potrebno je da se konsultujete sa sledećim lekarima: neonatologom, ortodontom, logopedom i parodontologom. Stomatolog ili hirurg neće moći dati potpuno objektivne indikacije za ovu operaciju;
• Neonatolog može propisati proceduru kada defekt frenuluma ometa prirodno dojenje bebe. Najčešće govorimo o patologiji strukture usana, jer je ona najaktivnije uključena u sisanje. Ponekad će neonatolog sam moći izrezati membranu ili napisati uputnicu specijalnom hirurgu;
• Logoped može prepoznati kratki frenulum kod bebe kada je govorna funkcija poremećena, postoji nerazvijenost govorne funkcije. Najčešće se ova dijagnoza postavlja kada djeca jasno izgovaraju samoglasnike poput "o, u" i druge, u čijem su izgovoru uključene djetetove usne. Logoped, nažalost, često otkrije poremećaj u vrlo kasnoj fazi (školska djeca). U ovoj situaciji, obično obrezivanje neće pomoći;
• često potrebu za rezanjem frenuluma kod djece određuju ortopedi ili parodolozi;
• Patologija vezivanja usana uzrokuje malokluziju kod osobe i promjenu rasporeda zuba u nizu, te pokretljivost zuba. Ako se operacija ne obavi u vrlo mladoj dobi, naknadno liječenje može biti vrlo dugotrajno, neugodno i skupo. Odrasli imaju mnogo teže operacije.

Postoji čitava lista kontraindikacija za izvođenje ove vrste plastične operacije:

Opis operacije

Rezanje frenuma se uvijek izvodi u bolnici. Za ublažavanje bolova koristi se lokalna anestezija tokom koje doktor može mirno razgovarati sa bebom. Trajanje operacije najčešće je do pola sata.

Postoje tri različite vrste operacije mukoznih nabora:

1. Disekcija - koristi se kada je frenulum pretjerano uzak i ni na koji način se ne spaja s rubom alveola. Uz pomoć kompetentnih manipulacija, liječnik ga može prerezati poprijeko, čineći gotovo nevidljive uzdužne šavove.
2. Ekscizija - naprotiv, postoji vrlo širok frenulum. Hirurg treba da napravi rez koji će blago dodirnuti vrh istegnute sluzokože, a zatim izrezati papilu između zuba, a sa njom i tkivo koje se nalazi između korena sekutića.
3. Obična frenuloplastika je naziv metode tokom koje se mijenja mjesto vezivanja sluzokože.

Takve se operacije najčešće izvode kada su četiri sjekutića potpuno prorezana. Nakon završene korekcije, pažljivo se postavljaju šavovi. Napravljene su od posebnog materijala koji će se kasnije sam rastopiti. Glavna karakteristika operacije je da će proces oporavka trajati samo nekoliko sati.

Ako je operacija obavljena na malom dojenčetu, rezultat će biti primjetan odmah - beba će jasnije brbljati i gugutati, te će pravilnije sisati dojku.

Poslednjih godina sve je manje aktuelno izvođenje operacije šavovima, jer običan skalpel u velikoj meri zamenjuje laserski. Istovremeno se smanjuje i period oporavka, zbog čega je ova tehnika inicijalno indicirana za dojenčad kojima je potrebno majčino mlijeko.

Korištenje inovativnih metoda pomoći će da se izbjegnu čak i manje komplikacije, na primjer, jaka oteklina. Dijete će samo trebati slijediti odgovarajuću rehabilitaciju.

Podrezivanje frenuluma gornje usne laserom

Lasersko rezanje će pomoći da se izbjegne krvarenje tokom operacije, jer zagrijani zraci jednostavno "zapečate" žile koje su izrezane. Anestezija u ovom položaju podrazumeva nanošenje specijalnog gela sa jakim efektom hlađenja, koji se oseti trenutno.

Nakon ove tehnike nema otoka, bola ili ožiljka, a sama procedura traje od 5 do 10 minuta. Osim toga, laserski zraci pod utjecajem visoke temperature potpuno dezinficiraju ranu, a to joj pomaže da se brzo oporavi i zacijeli. Odsustvo ožiljka znači da nema potrebe za šavovima.

Korištenje lasera pomoći će razbiti odlazak liječniku na nekoliko sesija, što značajno smanjuje nivo stresa za bebu i čini postupak mnogo praktičnijim i bržim.

Rehabilitacija

Period oporavka nakon zahvata može potrajati nekoliko dana. Beba može doživjeti dezorijentaciju prvih nekoliko sati kako anestezija nestane, a zatim se javljaju prilično neugodni osjećaji.

Zadatak odraslih je da pomognu da rana što brže zacijeli, a u tu svrhu potrebno je učiniti sljedeće:

• pažljivo pratiti konstantan i visok kvalitet;
• pripremite posebna jela za bebu nekoliko dana (tečna, čak i ljigava, u obliku kašice ili suflea, mljeveno meso), a djetetu poslužite samo hranu i piće umjerene temperature;
• obavezno posjetite ljekara za par dana;
• S djetetom izvodite osnovne vježbe za mišiće koje će vam pomoći da dobro razvijete funkcije žvakanja i izraza lica.

U početku će beba i dalje početi osjećati tešku dezorijentaciju zbog pojave potpuno drugačije amplitude i snage motoričke aktivnosti samog jezika. Može se promijeniti i djetetova dikcija, tako da morate trenirati sa ispravnim izgovorom glasova.

Najčešće rehabilitacija traje do 7 dana. U roku od 5 dana rane obično zacijele i nestaju sve neugodnosti prilikom žvakanja.

Video: plastična operacija gornjeg labijalnog frenuluma (lično iskustvo).

Posljedice

Šta će se dogoditi ako ne podšišate uzdu?

• Kod male djece, vrlo kratki frenulumi mogu značajno poremetiti funkciju sisanja, sprječavajući ih da pravilno uzmu majčinu bradavicu. U ovoj situaciji, nakon pregleda od strane ljekara, frenulum se može podrezati u samom porodilištu. Ali ako dijete brzo dobije na težini tokom hranjenja, ne vrši se korekcija;
• u ranoj dobi, niska pozicija frenuluma ima vrlo malo utjecaja na motoričku aktivnost usana i skeleta lica. Ali nakon rezanja sjekutića, frenulum može snažno pasti u papilu desni između njih; to može uzrokovati pojavu jaza - prava smetnja koja će se vremenom samo pojačavati;
• izbočenje sjekutića odozgo u sredini, a zatim - loš zagriz i teška deformacija cijelog zubnog reda;
• promjena u općem izgledu gornje usne, njeno snažno izvijanje, što otežava pravilno prekrivanje zuba odozgo;
• prevelika napetost sluznice desni, a potom i njeno snažno i potpuno izlaganje korijena zuba. Nakon toga moguća su česta zapaljenja u predjelu prednjih sjekutića: parodontitis.
• smetnje u izgovoru mnogih zvukova.

Kratak frenulum usne (gornji ili donji) nije bolest, već anatomsko-topografsko obilježje strukture predvorja usne šupljine, koje se klasificira kao strukturna devijacija mekih tkiva usne šupljine.

Kod po ICD-10

Q38.0 Kongenitalne anomalije usana, neklasifikovane na drugom mestu

Uzroci kratkog frenuluma usne

Uzroci kratkog frenuluma usne leže u kršenju formiranja oralne sluznice i kongenitalnoj anatomskoj anomaliji predvorja usne šupljine. Kao iu slučajevima sa strukturom skeletnih struktura facijalnog dijela lubanje, etiologiju poremećaja u formiranju mišićnog i mukoznog tkiva određuju endogeni (nasljedni) i različiti vanjski faktori rizika tokom prva dva mjeseca intrauterinog razvoja. (kada se formira facijalni skelet i usna šupljina embriona).

Frenulum usana (frenulum labii) nalazi se u predvorju usne duplje (vestibulum oris), koji je sa svih strana ograničen obrazima, zubima i sluzokožom alveolarnog dijela desni obje vilice. Pokrivanje predvorja je mukozna membrana koja se sastoji od višeslojnog pločastog epitela.

Frenulumi obje usne su tanke trokutaste niti (mostovi) sluznog tkiva, smještene okomito - između sredine svake usne i sredine odgovarajuće desni, tačnije alveolarnog nastavka vilice. Frenulum je elastični "strukturni" element predvorja usne šupljine i služi kao ograničavač pokretljivosti usana.

Patogeneza

U većini slučajeva, patogeneza defekta je zbog činjenice da se veza frenuluma sa desnim nalazi ispod baze gingivalne papile između dva prednja sjekutića (odnosno preblizu zuba). Osim toga, postoje anatomske varijacije samog frenuluma: izobličenje oblika, zadebljanje i zbijanje mukoznog tkiva, skraćivanje grebena (slobodna strana mosta).

Simptomi kratkog frenuluma usne

Očigledni simptomi kratkog frenuluma gornje usne: gornja usna je neaktivna i ne može u potpunosti pokriti gornji red zuba, poteškoće pri zatvaranju usana (zbog čega usta ostaju blago otvorena).

Položaj jedne od usana pri osmehu može biti specifičan, sa nemogućnošću otvaranja oba zuba.

Prvi znakovi da novorođenče ima kratak frenulum gornje ili donje usne su značajne poteškoće u sisanju. Majka koja doji treba da obrati pažnju na to kako beba uzima dojku, koliko brzo se umori od sisanja, koliko brzo ponovo ogladni i da li dobija dovoljno na težini. Obično ovaj defekt neonatolozi identifikuju odmah po rođenju deteta, obaveštavaju majku i u njenom prisustvu otklanjaju defekt rezanjem frenuluma.

Komplikacije i posljedice

Vrlo često kratak frenulum ispod gornje usne uzrokuje ili povećava dijastemu – razmak između gornjih centralnih sjekutića, kao i razmak između svih zuba gornje vilice – tri zuba. U tom slučaju, zubi postaju osjetljiviji zbog kršenja adhezije alveolarnog tkiva na korijen zuba; Zubi su mnogo lakše pogođeni karijesom. A problemi s dikcijom se izražavaju u poteškoćama u izgovoru labijalnih i labijalno-zubnih suglasničkih glasova (b, p, m, v, f).

Osim stvaranja jaza između donjih prednjih zuba, najčešće posljedice i komplikacije kratkog frenuluma donje usne su stvaranje malokluzije kod djeteta nakon pojave mliječnih zuba - s frontalnim izbočenjem donje usne. denticija.

Kada je frenulum donje usne kratak kod odraslih dolazi do postepenog smanjenja volumena mekih tkiva u blizini zuba donjeg reda (recesija gingive), što je praćeno izlaganjem vratova donjih prednjih zuba. Često se između desni i zuba formiraju udubljenja (desni džepovi), što postaje preduvjet za nastanak parodontitisa.

Dijagnoza kratkog frenuluma usne

Dijagnoza kratkog frenuluma usne (gornje ili donje) vrši se vizuelnim pregledom usne šupljine, tokom kojeg stomatolog, ortodont ili logoped jasno vidi na kojoj udaljenosti od baze gingivalne papile između dva prednja sjekutića (gornje ili donje denticije) na mjestu spajanja nalazi se vrpca sa desni. Norma je razmak od 5-8 mm.

Liječenje kratkog frenuluma usne

Jedina metoda kojom se liječi kratki frenulum usne je hirurški.

Ova operacija se naziva frenulotomija ili frenektomija. Frenulotomija se sastoji od rezanja kratkog frenuluma usne makazama ili ekscizije dijela tkiva skalpelom (sa šavom). Intervencija zahtijeva lokalnu anesteziju, praćena je manjim krvarenjem, a nakon operacije primjećuju se bol i otok. Ožiljak na mjestu rezanja ili ekscizije obično se povlači.

Frenektomija je medicinski zahvat koji se izvodi laserom uz minimalnu sedaciju i primjenu anestetika na sluznicu. Ovom metodom praktično nema krvarenja; bol, otok i formiranje ožiljnog tkiva su individualni, ali u svakom slučaju sve zacijeli za kraće vrijeme nego kod frenulotomije.

Stručnjaci naglašavaju da se kratki frenulum ispod gornje usne djeteta može podrezati ili odmah nakon rođenja, ili u dobi od šest do osam godina, kada se prednji sjekutići bebe zamjenjuju trajnim. Prije toga se ne radi rezanje frenuluma kako se ne bi poremetilo formiranje maksilarnog luka i ne bi izazvao razvoj malokluzije.

Ako dijete ima kratak frenulum donje usne, dozvoljeno je napraviti frenulotomiju u slučaju primarne okluzije (ali ne prije treće godine), ali liječnici savjetuju pričekati dok trajni sjekutići ne izbiju.

Ažuriranje: oktobar 2018

U usnoj šupljini postoji nekoliko niti vezivnog tkiva koje su pričvršćene za mišiće i sluzokožu. Takve formacije se nazivaju frenulumi. Najprimetniji i najvažniji od njih nalaze se ispod jezika, gornje i donje usne.

Znakovi kratkog frenuluma jezika

Sluzna vrpca jezika je normalno pričvršćena u srednjem dijelu njegovog dijela. Ako se završava na prednjoj trećini ili čak na vrhu, smatra se da nije dovoljno dugačak. U svakoj dobi možete otkriti različite simptome ove patologije.

• Poteškoće pri dojenju novorođenčeta
• Parodontitis
• Poremećaj formiranja govora

Poteškoće pri dojenju

Već prilikom inicijalnog pregleda i nakon debitantskog hranjenja može se uočiti abnormalna struktura usne šupljine. Glavni simptom će biti usporeno sisanje mlijeka ili potpuno odsustvo produktivnih pokreta sisanja. Moramo imati na umu da se ovo stanje javlja kod mnogih bolesti, porođajnih ozljeda, hipoksije mozga i drugih ozbiljnih patologija. Stoga prvo morate isključiti sve situacije opasne po život.

Rijetka, ali upečatljiva anomalija je ankiloglosija - gotovo potpuna fuzija jezika sa sluznicom dna usta. To ne dozvoljava pokrete potrebne za sisanje mlijeka iz majčinih grudi. Za postavljanje dijagnoze dovoljan je brz pregled bebe.

Može biti teže prepoznati uzrok usporenog sisanja. Čini se da beba jede, ima puno mlijeka, ali je u isto vrijeme stalno gladna i spremna je da satima "visi" na dojci, grize bradavicu, nervozna je i na kraju može odbiti jesti. Za to je kriv i kratak frenulum kod novorođenčeta, koji ograničava slobodno kretanje.

Parodontitis

Zbog stalne napetosti tkiva dna usne šupljine može doći do parodontitisa - upalnog procesa u području donjih zuba. Ova komplikacija je rijetka, ali svaki stomatolog koji ima parodontitis pažljivo će pregledati cijelu usnu šupljinu.

Poremećaj formiranja govora

Izgovor nekih zvukova (šištanje, zviždanje, palatalni) zahtijeva aktivne pokrete mišića jezika. Zbog toga djeca s ograničenom pokretljivošću mogu zaostajati u razvoju govora, dugo vremena izgovarati riječi iskrivljeno, a ponekad i perpetuirati govorni nedostatak. Logoped na terminu će svakako posumnjati na kratku frenulumu djetetovog jezika, ali će tražiti i druge razloge za nepravilan izgovor zvuka.

Četiri vrste abnormalnog jezičnog frenuluma

1. Tanak, normalno pričvršćen, ali nedovoljno dugačak, može malo ograničiti pokretljivost.
2. Tanak, nedovoljno dugačak, pričvršćen blizu vrha, ograničavajući njegovu pokretljivost. Kada se podigne, formira se žljeb u središtu jezika.
3. Gusti, kratki pramen koji je upleten u vrh. Potonji se uvlači i račva kada se podigne.
4. Neupadljiva vrpca u debljini jezika koja ograničava njegovu pokretljivost.

Smetnje u govoru su najuočljivije kod djece treće vrste, a najproblematičniji glas je „r“. Teške anomalije se obično kombinuju sa dubokim zagrizom i preblizim postavljanjem zuba, jer pupčana vrpca može inhibirati rast čeljusti.

Dijagnostika

Budući da nije uvijek moguće identificirati kratki frenulum u porodilištu, roditeljima je korisno znati vanjske znakove anomalije.

• Sa ankiloglosijom, dijete ne može isplaziti jezik ili lizati usne
• Kod umjerenog i blagog stupnja skraćivanja mogu se javiti sljedeći znakovi: vrh isturenog jezika se savija prema gore, podizanje dovodi do stvaranja žlijeba u sredini.

Tretman

Postoji nekoliko stanja koja zahtevaju hirurško lečenje:

• Ankyloglossia
• Usporeno sisanje mlijeka i slabo povećanje tjelesne težine kada su isključeni drugi uzroci
• Poremećaj izgovora zvuka kada su isključeni drugi uzroci i sa izraženim skraćivanjem vrpce

U tim slučajevima se kratki frenulum kod djece podrezuje. Ovaj zahvat, koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, je siguran i gotovo bez krvi. Odmah nakon toga možete nahraniti bebu i dozvoliti mu da priča. Nedavno je tehnika laserske ekscizije postala široko rasprostranjena, jer je brža i praktičnija od stare metode. Najčešće se postupak provodi nakon 2-4 mjeseca, ako je ranije indicirano. Ako se patologija otkrije nakon pet godina, tada će možda biti potrebna plastična operacija (za formiranje mukozne vrpce).

U situaciji kada nema problema s ishranom, a dijete aktivno pokušava govoriti, onda se možemo ograničiti na artikulatornu gimnastiku. Ovo su vježbe koje imaju za cilj istezanje frenuluma. Zasnovani su na maksimalnom povećanju amplitude pri pomicanju jezika. Morate pokušati doći do vrha nosa, brade, umotati ga u cijev ili pomaknuti u stranu.

Znakovi skraćenog frenuluma gornje usne

Proces koji povezuje gornju usnu i sluznicu je također prekratak i širok. To ne uzrokuje probleme s govorom ili sisanjem, ali može utjecati na razmak između zuba.

Dijastema - širok razmak između gornjih centralnih sjekutića - nastaje iz različitih razloga. U primarnoj okluziji to je apsolutna norma, javlja se kod gotovo svih šestogodišnjaka. Ali ako trajni očnjaci izbiju, a razmak između zuba i dalje ostaje veći od 3 mm, onda ima smisla razmišljati o utjecaju gornje usne.

Tri vrste abnormalnog frenuluma gornje usne

• Pričvršćuje se bliže od 4 cm od interdentalne papile, ali tanko, dovoljno dugo, ne ograničava pokretljivost.
• Pričvršćuje se normalno, tanak, ali kratak, može ograničiti pokretljivost usana.
• Široka vrpca isprepletena interdentalnom papilom, pokretljivost usne je ograničena, a često postoji i veliki razmak između zuba.

Prekomjerna udaljenost između zuba često je uzrokovana trećom vrstom anomalije. U većini ovih slučajeva kratki ili nisko pričvršćeni frenulum nije glavni uzrok.

Osim jaza između sjekutića, može doći do parodontitisa. To se obično događa ako bilo kakav pokret usne uzrokuje da osnovno tkivo pobijeli. Nedostatak cirkulacije krvi može uzrokovati probleme u gornjoj vilici.

Tretman

Traka koja je prekratka i široka, posebno ako je nisko pričvršćena, može spriječiti spajanje sjekutića. U takvim slučajevima strani stručnjaci preporučuju eksciziju nakon formiranja trajne denticije (u dobi od 11-14 godina) i eliminacije dijasteme (sistemom aparatića ili ploča). Kod nas se ponekad operacija izvodi u mješovitoj denticiji (sa 5-6 godina). Ovo nije sasvim opravdano, jer se može formirati ožiljno tkivo. Osim toga, gotovo uvijek erupcija očnjaka dovodi do kompresije sluznice, njenog stanjivanja i samostalnog zatvaranja dijasteme. Kao rezultat toga, operacija nije potrebna.

Glavni princip liječenja je intervencija prema indikacijama. Ako postoji vizualna promjena u usnoj šupljini, a dijete ne pati i nema estetskih nedostataka, onda ništa ne treba korigirati ili liječiti.