Streptodermija kod djece: liječenje kod kuće. Sistemska antibiotska terapija za streptodermiju

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Streptokokni dermatitis je zarazna bolest koja izaziva ulazak oportunističkih mikroorganizama u krv. Prema statistikama, djeca su najosjetljivija na infekciju streptokokom. Kako biste spriječili masovno izbijanje bolesti i zaštitili svoje dijete od infekcije, saznajte koji simptomi prate streptodermiju kod djece, koje masti i antibiotike propisuju za liječenje kožnih bolesti.

Šta je streptodermija kod dece

Streptokokna pioderma je zarazna bolest kože uzrokovana oštećenjem površinskog sloja epiderme. U početku su zahvaćena područja tijela prekrivena gnojnim čvorićima, koji se brzo šire na druge dijelove tijela i na kraju pretvaraju u medenožute kore. Prema statistikama, djeca od 2 do 9 godina su podložna bolesti, rjeđe odrasli pate od ove vrste dermatitisa, streptodermija je izuzetno rijetka kod novorođenčadi.

Simptomi

Da biste spriječili izbijanje infekcije, važno je na vrijeme prepoznati simptome i izolirati bolesnika od vršnjaka. Streptokokni dermatitis kod djece karakteriziraju osip, svrab i pojava suhe kore. Osim toga, u dječjem tijelu, streptodermija se javlja sa sljedećim simptomima:

• povećanje telesne temperature do 38-39 stepeni;
• opća slabost, gubitak snage, apatija;
• glavobolje i bolovi u mišićima;
• napadi mučnine i povraćanja;
• bolovi u zglobovima;
• povećanje i bol u limfnim čvorovima.

Kako razlikovati herpes od streptoderme

Streptokokni dermatitis može početi pojavom malih sukoba - vezikula ispunjenih zamućenim sadržajem. Zbog toga se često miješa sa herpesom i ne liječi se. Međutim, ove bolesti imaju značajne razlike:

• zaeda se od herpesa razlikuje po brzom otvaranju tekućih kapsula; kod herpesa vezikule ostaju na usnama mnogo duže;
• streptodermija kod djeteta se razvija oko već zahvaćenog područja kože, a herpes pogađa zdravu kožu;
• kod herpesa svrbež se javlja mnogo ranije od sukoba, dok će kod streptodermije svrbež početi tek nakon pojave osipa.

Uzroci

Dokle god koža ostaje netaknuta i neozlijeđena, ona obavlja funkciju barijere, štiteći tijelo od ulaska patogenih mikroba. Sa svakim, čak i najmanjim oštećenjem, koža gubi ove funkcije, otvarajući ulazna vrata streptokoku i stafilokoku. U pravilu, streptodermija nastaje kao posljedica nepravilne ili nedovoljne dezinfekcije rana, posjekotina, ugriza, na mjestu alergijskog osipa. Postoji nekoliko načina zaraze:

• Kontakt - kada koža zdrave osobe dođe u kontakt sa nosiocem infekcije.
• Kontakt-domaćinstvo - mikrobi se prenose putem uobičajenih predmeta za upotrebu (peškiri, igračke, posuđe).
• Zračnim putem – kada patogeni mikroorganizmi uđu direktno u ranu kada pacijent kašlje ili kija.

Uzročnik streptodermije

Streptokoki se smatraju uvjetno patogenim mikroorganizmima koji se počinju aktivno razmnožavati tek kada se stvore ugodni uvjeti. U isto vrijeme, stafilokok se često pridružuje hemolitičkom streptokoku, koji je direktni uzročnik streptodermije. Oba mikroorganizma su otporna na okolinu: dobro podnose toplinu, sušne uslove i mogu dugo postojati na kućnim predmetima. Kada uđe u ljudsko tijelo, period inkubacije će trajati od 5 do 7 dana.

Vrste

Ovisno o lokaciji osipa, liječnici razlikuju nekoliko oblika streptodermije, koji se često nalaze kod djece:

• Streptokokni impetigo pogađa ruke, lice, stopala i šake. U ovom obliku često se javlja svrab, a češanje povećava broj zaraznih kožnih osipa na tijelu.
• Bulozni impetigo - osip se pojavljuje samo na stopalima, rukama ili potkoljenicama. Kod ovog oblika bolesti često se javljaju erozije na tijelu.
• Impetigo u obliku proreza dijagnosticira se streptokoknim lezijama očiju, uglova usta, krila nosa. Na fotografiji bi ovaj obrazac trebao izgledati kao džem.
• Eritematozno-skvamozna ili suha streptoderma - žarišta streptoderme lokalizirana su na licu, vlasištu, trupu.
• Streptodermija ploča nokta dijagnosticira se kada se oko oštećenog nokta pojave plikovi.
• Intertriginozni pelenski osip - bolest se javlja u pozadini atopijskog ili alergijskog dermatitisa.
• Ecthyma vulgaris karakterizira lokalizacija žarišta infekcije na stražnjici, leđima i donjim ekstremitetima.

faze

Na osnovu stepena oštećenja dermisa i prisutnosti karakterističnih znakova, liječnici mogu odrediti nekoliko faza u razvoju streptoderme:

• bulozni - kada se na površini kože formiraju crvene mrlje, koje se tokom dana razvijaju u mjehur sa svijetlocrvenim rubom i gnojnom seroznom tekućinom;
• nebulozna - karakterizirana dubokim lezijama kože, slabo zacjeljivim ranama i pojavom ulceroznih formacija;
• kronična bolest - zbog epizodične pojave uplakanih gnojnih osipa, nakon otvaranja kojih se na tijelu pojavljuje žuta ljuskava kora.

Dijagnostika

Pedijatrijski dermatolog će moći da postavi ispravnu dijagnozu nakon vizuelnog pregleda. Ako postoje sumnje, kao i za određivanje ispravne taktike liječenja, djetetu će biti propisani dodatni testovi:

• izmet zbog prisutnosti helmintičkih invazija;
• opći, biohemijski test krvi;
• Analiza urina;
• Wasserman reakcijski test;
• mikroskopija razmaza s mjesta upale;
• bakteriološka kultura.

Liječenje streptodermije kod djece

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će propisati masti na bazi sumporne kiseline, cinka ili drugih antimikrobnih komponenti, korištenje antiseptičkih otopina, fizioterapijske sesije. Kako bi se eliminirala infekcija i suzbio rast streptokoka, bolesnoj bebi se propisuju antibiotici. Važno je ne samo znati kako liječiti streptodermu kod djeteta na licu i tijelu, već i uzeti u obzir sljedeća pravila u procesu:

1. Ne umivati ​​se prva 3-4 dana, ne kvasiti zahvaćena područja tijela vodom.
2. Redovno obrišite kožu antiseptičkim rastvorima ili dekocijama bilja.
3. Streptodermija je zarazna. Da biste spriječili širenje infekcije, djetetu morate osigurati odvojene igračke, posuđe.
4. Češće čistiti sobu i mijenjati posteljinu kod pacijenata sa streptodermijom.

Liječenje lijekovima

Da biste uklonili upalu, povećali imunitet i uklonili neugodne simptome, prepišite:

• Zirtek, Zodak, Fenistil - antialergijski lijekovi. Ovi lijekovi efikasno uklanjaju svrab, otekline. Prepisuju se kod alergijskog rinitisa, konjuktivitisa, peludne groznice i alergijskih dermatoza. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 6 godina.
• Genferon, Viferon - lijekovi koji reguliraju lokalni imunitet. Ovi lijekovi imaju minimalne kontraindikacije i mogu se koristiti za liječenje streptodermije kod novorođenčadi.

Antibiotici za streptodermiju

Doktor može ponuditi nekoliko opcija za liječenje streptodermije kod djece, ali često sve uključuju upotrebu antibiotika. Ova grupa lijekova pomaže u zaustavljanju razmnožavanja patogenih mikroorganizama i rješavanju posljedica njihove vitalne aktivnosti. Kod streptodermije propisuju se antibiotici:

• Azitromicin je lek iz grupe makrolida, efikasan u lečenju impetiga i erizipela. Lijek je dostupan u obliku tableta ili slatkog sirupa, što je pogodno za liječenje male djece. Nemojte davati lijek djeci sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega.
• Ceftriakson je antibiotik iz grupe kolofasporina. Prepisuje se za kožne bolesti izazvane stafilokokom aureusom. Antibiotik možete koristiti od prvih dana djetetovog života. Lijek ima minimalne kontraindikacije, ali ponekad se javljaju alergijske reakcije, moguća je suha koža.

Mast

U sklopu kompleksne terapije streptodermije često se koriste lokalni agensi - mast ili krema, koji sadrže antibakterijske komponente. Pripreme lokalnog principa djelovanja su:

• Cink ili salicilna mast - preparati sa omekšavajućim i zaštitnim dejstvom. Imaju adstringentno, protuupalno i isušno djelovanje. Oba lijeka gotovo da ne izazivaju nuspojave, ali su kontraindicirana kod gnojne streptodermije.
• Baneocin je kombinovani antimikrobni prah za spoljnu upotrebu koji sadrži dva antibiotika. Lijek je efikasan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. U rijetkim slučajevima može uzrokovati nuspojave - crvenilo, suhu kožu, alergije.

Narodni lijekovi

U kombinaciji sa sistemskom antibiotskom terapijom, streptodermija se kod djece može liječiti kod kuće. Sljedeći popularni recepti će biti efikasni:

• Pripremite mast za ublažavanje svraba i iritacije. Da biste to učinili, pomiješajte 50 grama meda i 50 ml soka od nara. Preporučljivo je namazati proizvod na suhi dio kože 2-3 puta dnevno.
• Za zacjeljivanje čireva i ljuštenje krasta preporučuje se napraviti infuziju od listova oraha. Uzmite 2 supene kašike zgnječenih listova. Preliti sa 300 ml kipuće vode, ostaviti da odstoji 2 sata. Da biste izliječili streptodermu, stavljajte tampone na upalu na 15 minuta 2 puta dnevno.

Komplikacije

Uz pravovremeno i pravilno liječenje, streptodermija rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, kod teškog tijeka bolesti mogu se pogoršati kronične bolesti ili se mogu pojaviti sekundarne bolesti, poput gutatne psorijaze. Osim toga, streptokokni patogeni mogu uzrokovati šarlah, upalu krajnika, upalu pluća. Jedna od opasnih, ali rijetkih komplikacija su: septikemija – infekcija krvi bakterijama i streptokokni glomerulonefritis – oštećenje bubrega.

Prevencija

U budućnosti, kako bi se spriječili recidivi, potrebno je bolesnom djetetu osigurati uravnoteženu prehranu, pratiti higijenu. Kako bi povećali imunitet djece, liječnici preporučuju češće boravak na otvorenom, upis djeteta u bazen i kupovinu vitaminskih kompleksa u ljekarni. U slučaju oštećenja kože potrebno je pažljivo i pažljivo tretirati rane dezinficijensima.

Video

Streptodermija je zarazna kožna bolest. Javlja se kada streptokok uđe duboko u kožu. Bakterije mogu ući kroz ogrebotine, rane, čak i izbočene bubuljice. Istovremeno se počinju razmnožavati, lučiti otpadne tvari, a na koži se pojavljuju gnojni elementi. Podsjećaju na akne, imaju zaobljen oblik s gnojnim sadržajem i grubu površinu. Kada se pojave prvi elementi, odmah se obratite liječniku kako biste saznali kako liječiti streptodermiju. Ako se terapija ne započne na vrijeme, proces se može proširiti na velike površine kože. A onda će to biti mnogo teže eliminisati.

Treba imati na umu da je streptodermija zarazna bolest koja se može prenijeti s jedne bebe na drugu putem igračaka, posuđa, predmeta za ličnu higijenu, ručnika, odjeće, kijanja ili kašljanja. Opasnost leži u činjenici da se uz produženo oštećenje kože u tijelu pacijenta mogu pojaviti autoimuni procesi.

Streptodermijom najviše oboljevaju djeca od 2 do 6 godina. Prve manifestacije se javljaju na licu, rukama, vratu, u ingvinalnoj regiji.

2 Prvi znakovi

Najčešće se na koži djeteta pojavljuje ružičasta bubuljica, unutar koje se nalazi bistra tekućina. Ako se formacija izgrebe, bit će prekrivena žutom korom. To će proširiti bakterije na druga područja kože. Djeca se u ovom periodu često žale na nelagodu, crvenilo i svrab. Kod odraslih, simptomi su mnogo blaži.

• glavobolja;
• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina.

Može doći do povećanja tjelesne temperature do 38-39 °C, povraćanja, povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja. Dijete može odbijati jesti, loše spavati, vrištati ili se ponašati sve vrijeme.

Obično streptodermija kod djece ne traje duže od tjedan dana, ali u teškim i uznapredovalim slučajevima može trajati i do mjesec dana.

3 Oblici bolesti

Streptokokni impetigo je najčešći oblik streptodermije. Na pocrveneloj koži pojavljuju se usamljeni elementi sa bistrom tečnošću unutra.

Najčešće se javljaju kod djece na licu i izloženim dijelovima kože.

Osipi jako svrbe čak i kod odraslih. Zbog toga se djeca ponašaju nemirno. Sljedećeg dana, osip se otvara, brzo se suši i prekriva se korom. Boja potonjeg može biti od svijetlo žute do svijetlo smeđe.

Teži oblik streptodermije je bulozni impetigo. Zahvaćena područja su veća, također ispunjena seroznom tvari. Tada tečnost postaje gnojna, bule pucaju, na njihovom mjestu se otvaraju erozije. Najčešće su lokalizirani na rukama, stopalima, nogama. Rjeđe se može pojaviti na vratu i obrazima. Kod ove sorte upalni streptokokni proces se mnogo jače razvija, pa je beba letargična, hirovita, temperatura raste.

Impetigo u obliku proreza, ili zaglavljivanje, pogađa kožu u uglovima usta, očiju. Pojavljuje se jedan element koji ne donosi tešku nelagodu, ali može uzrokovati bol. Kako izliječiti impetigo u obliku proreza? Možete primijeniti najjednostavnije masti. Osip brzo prolazi čak i u nedostatku liječenja, ne širi se na druga područja kože. Često se javlja i kod djece i kod odraslih.

Druga vrsta uobičajene bolesti je streptokokni pelenski osip. U slučaju kršenja pravila osobne higijene, rijetkog kupanja beba u ingvinalnim naborima, pelenskog osipa, pelenskog dermatitisa nastaje iza ušiju. A onda se pridruži streptokokna infekcija. Istovremeno, osip postaje vlažan, oslobađa se gnoj. Zatim se osuše, ali na njihovom mjestu se formira pukotina. Takve manifestacije su prilično bolne, ichor se stalno oslobađa, ponekad gnoj.

Streptokokna ektima se smatra najtežom sortom. Oštećuje duboke slojeve kože. Kao rezultat toga, pojavljuju se čirevi koji se teško liječe i sporo zacjeljuju. Često se kod djece ektim lokalizira na stražnjici. Obično se javlja nakon zaraznih bolesti: vodenih kozica, rubeole, gripe itd. Kod odraslih može zahvatiti kožu na ramenima i kukovima, nastaje zbog dijabetesa, hipovitaminoze, bolesti krvi.

Ovo su najpopularniji oblici streptodermije. Ali bez obzira na prevalenciju, vrstu bolesti, odmah se obratite lekaru. Samo specijalista može ispravno postaviti dijagnozu za liječenje streptodermije kod djeteta.

4 Algoritam terapijskih mjera

Treba imati na umu da je nemoguće brzo izliječiti streptodermu ako se ne poštuju određena pravila:

1. Trebali biste odbiti kupanje djeteta nekoliko dana, dok ne prođe akutni period osipa, strogo je zabranjeno vlažiti zahvaćena područja.
2. Pazite na dijete kako ne bi ogrebalo zahvaćena područja. Ako ništa drugo ne uspije, tada se, prema uputama liječnika, mogu koristiti antihistaminici koji brzo ublažavaju svrab kod streptodermije.
3. Dijete treba izdvojiti poseban kuhinjski pribor, ručnike, posteljinu.
4. Često mijenjajte krevet i donje rublje, tretirajte sve higijenske potrepštine, igračke dezinficijensima.
5. Bolje je ne davati mekane igračke tokom liječenja streptodermije.
6. Strogo se pridržavajte preporuka ljekara.

Zdrava područja kože moraju se obrisati mekom krpom s uvarcima ljekovitog bilja: kamilice (ublažava crvenilo i dobro dezinficira), nevena, hrastove kore. Da biste to učinili, možete uzeti 2 žlice. l. suhog cvijeća ili kore, prelijte čašom kipuće vode, poklopite i ostavite 30-40 minuta. Zatim procijedite, nanesite na kožu. Crvenilo, bubuljice, čak i čirevi se mogu liječiti. Ni u kom slučaju nemojte samoliječiti!

Kako liječiti streptodermiju kod djece? Liječenje treba biti složeno, ovisno o obliku bolesti ili njegovoj prevalenci. Prije svega, ovo je lokalna terapija, koja uključuje upotrebu raznih masti, krema, antiseptika. Antibakterijska sredstva uključuju: tetraciklinske, eritromicinske i linkomicinske masti. U slučaju teške bolesti, čak i kod odraslih, mogu se propisati hormonska sredstva za vanjsku upotrebu: Triderm, Akriderm. Ovi lijekovi dobro isušuju osip, uklanjaju svrab, crvenilo. Triderma sadrži betametazon, klotrimazol, gentamicin. Sprječavaju nastanak novih osipa i brzo zacjeljivanje. Ali sredstva trebate koristiti samo na način koji vam je propisao ljekar ne duže od 5-7 dana.

Kako brzo izliječiti bolest? Lokalno primijenjene antiseptičke tvari. Za dezinfekcijski učinak koriste se 1% vodikov peroksid, salicilni alkohol, borna kiselina, briljantno zeleno. Kod male djece, Fukortsin se češće koristi, mnogo je sigurniji od ostalih.

Kod uznapredovalih oblika, teškog toka bolesti, liječnici propisuju sistemsko antibakterijsko liječenje, lijekovi ove grupe su: Augmentin, Amoxiclav, Sumamed, Ceftriakson i drugi. Važno je da streptokok bude osjetljiv na ove lijekove. Penicilin se smatra najefikasnijim i najjeftinijim lijekom.

5 Proces rukovanja

Liječenje streptodermije kod djece kod kuće je prilično teško. Prvo morate tretirati osip antiseptikom. Možete uzeti pamučni štapić, pažljivo prošetati po cijeloj zahvaćenoj koži, proći 5-7 cm u zdrava područja. Kada lijek dospije na ranu, dijete može zaplakati i ponašati se. Potrebno je duvati na zahvaćeno područje, peckanje će proći.

Ranije se kućno liječenje temeljilo na upotrebi živine masti i srebrnog nitrata. Naučnici su otkrili da su ove supstance veoma otrovne. Strogo ih je zabranjeno koristiti za liječenje djeteta!

Cink ima dobar učinak na upaljenu kožu. Često, u blagim oblicima, ljekari prepisuju cinkovu mast ili talker. Ove supstance doprinose dobrom zacjeljivanju rana i akni.

6 Tradicionalna medicina

Liječenje streptodermije kod djece kod kuće može se provesti narodnim lijekovima. Eukaliptusova mast je prilično popularna. Potrebno je dosta vremena da se proizvede, ali rezultat tretmana je pozitivan. Prvo morate pripremiti potrebne sastojke.

Hrastova kora se dobro opere, a zatim osuši u rerni. Umješajte kuhačom u prah. Sipajte 3 žlice. l. sirovine 0,5 litara kipuće vode, inzistirati na tamnom mjestu 2 sata. Zatim morate uzeti listove eukaliptusa, preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti da se upije. Ujutro procijediti, u infuziju dodati 200 ml maslinovog ulja, isto toliko odvarka od hrastove kore. Sve dobro izmiješajte.

Pozitivan učinak se opaža kod pacijenata koji koriste mješavinu soka od nara i meda. Za njegovu pripremu vrijedi uzeti oba sastojka u jednakim količinama. Sve dobro promešati, naneti na osip. Masa ima antiseptičko dejstvo, zaceljuje rane. Možete primijeniti nekoliko puta dnevno.

Kako bi se streptoderma u potpunosti izliječila, kako bi se izbjegle komplikacije, roditelji moraju zaštititi dijete od vršnjaka, pridržavati se lične higijene i pravilno provoditi niz mjera liječenja.

U liječenju narodnih metoda dodaje se antibiotska terapija, jer samo antibiotik može ubiti streptokok. Obavezno se obratite dermatologu.

Streptodermija kod djece je čitava grupa kožnih bolesti uzrokovanih streptokokom, koje karakterizira visoka zaraznost, kao i prisustvo posebnih elemenata koji se nazivaju konflikti. Ovu bolest dijagnostikuju pedijatrijski dermatolozi na osnovu opšte kliničke slike i bakteriološke kulture. Streptoderma kod djece kućno liječenje uključuje korištenje lokalnog liječenja antimikrobnim mastima, kao i anilinskim bojama. Koriste se i imunomodulatorne i antibakterijske metode, ultraljubičasto zračenje, ponekad se otvaraju sukobi.

Šta je streptodermija

Streptodermija kod djece fotografija kako počinje

Pedijatrijska streptodermija je širok pojam koji kombinuje različite oblike pioderme uzrokovane streptokokom, uglavnom zahvaćajući glatku kožu. U ovu grupu spadaju: bulozni impetigo, papulozni sifiloidni, streptokokni i prorezni, lichen simplex i druga oboljenja. Ne nalazi se svaki oblik gore navedenih bolesti kod djece, ali streptoderma čini najmanje 50 posto svih slučajeva pioderme. Zbog povećane zaraznosti, kao i (često) ponavljajućeg toka, prevencija streptodermije u djetinjstvu i njeno liječenje postali su aktuelni dio pedijatrije.

Uzroci streptodermije u djetinjstvu

Uzročnik je streptokok hemolitičke grupe, s kojim stafilokok često stupa u interakciju. Dobro stanje lokalnog imuniteta, odsustvo kožnih lezija i normalno funkcioniranje općeg imuniteta odvraćaju umnožavanje streptokoka i njihov daljnji razvoj.

Prije pojave streptodermije u djetinjstvu, u svakom slučaju dolazi do oštećenja kože s kršenjem njenog integriteta i slabljenjem imunološkog sistema. Najteži tok karakteriše streptodermija kod one djece koja boluju od drugih kroničnih kožnih bolesti, dijabetesa, alergija, curenja iz nosa, otitisa sa iscjedakom iz nosa i ušiju, koji nadražuju kožu. Imunološka reaktivnost je najčešće poremećena kod prijevremeno rođene djece, a posebno često bolesne, kao i kod onih koji boluju od dispepsije, anemije, hipovitaminoze i helmintoze. Faktori koji doprinose nastanku bolesti i njenom širenju su neadekvatna njega, zanemarivanje higijenskih standarda, lokalna hipotermija ili pregrijavanje, nedostatak pravovremenog pravilnog tretmana, redovan kontakt vode sa zahvaćenim područjima na koži.

Često streptodermija kod djece na licu dovodi do epidemija u dječjim grupama (vrtići, škole, kampovi, kružoci). Izvor infekcije je dijete sa streptodermijom; okolni odrasli i druga djeca se zaraze bliskim kontaktom - dijeljenjem stvari, kao i ljubljenjem.

Simptomi streptodermije kod djece

Streptokokni impetigo kod djece

Najčešće mjesto upale je koža na licu, šakama koje su otvorene. U početku se bolest manifestira pojavom sukoba čiji je promjer 1-3 mm i okružen je rubom. U početku sukob izgleda kao napeti mjehur, nakon nekog vremena postaje mlohav, dok njegov sadržaj, koji u početku ima laganu seroznu nijansu, postaje mutan ili gnojan. Nakon toga sukobi poprimaju izgled medenožutih kora, koje se ljušte, ostavljajući ružičaste mrlje.

Konflikti su često razdvojeni prazninama zdrave kože ili se njihova veličina povećava zbog perifernog rasta i spajanja. U to vrijeme javlja se jak svrab, zbog čega dijete počinje češljati kožu i širi infekciju na nezahvaćena područja, koja tada također imaju sukobe. Trajanje toka streptodermije u djetinjstvu je tri do četiri sedmice.

Streptokokni impetigo fotografija

Impetigo nalik na djetinjstvo

U ovom slučaju, sukobi se javljaju u uglovima usta, mogu se pojaviti i blizu krila nosa i u uglovima očiju. Kada se mjehur otvori, na njegovom mjestu se pojavljuje mala pukotina koja je prekrivena žućkastim koricama.

Ovaj oblik streptodermije karakteriše svrab u ustima, peckanje, lučenje pljuvačke, bol tokom obroka. Uz karijes, curenje iz nosa i konjuktivitis može doći do dugotrajnog tijeka. Ovaj oblik bolesti je veoma zarazan (mogući načini su ljubljenje i deljenje pribora), zbog čega se često nalaze porodični slučajevi.

Impetigo u obliku proreza kod djece

Jednostavan dječji lišaj

Ovaj oblik bolesti je suhi oblik impetiga. To znači da se s ovom bolešću ne stvaraju sukobi. Zahvaćena je koža na licu (perioralna oblast, obrazi), rjeđe na rukama i nogama.

Lezije su okruglog ili ovalnog oblika i bijelo-ružičaste boje, koje su prekrivene suhim sitnim ljuskama. Izlaganje sunčevoj svjetlosti dovodi do smanjenja elemenata ili njihovog potpunog nestanka, ali zahvaćena područja kože imaju slabiju pigmentaciju, zbog čega koža postaje šarena.

Jednostavan dječji lišaj, po pravilu, pojavljuje se u proljeće ili jesen i često ima oblik epidemija u grupama.

Jednostavni lišajevi na dječjoj fotografiji

Streptokokni pelenski osip kod djece

Intertriginoznu streptodermiju u djetinjstvu karakterizira lokalizacija upalnih elemenata u kožnim naborima na trbuhu, kao i između stražnjice, u preponama, na bokovima, ispod pazuha i iza ušiju. Sukobi, povezivanje, formiraju erodirana područja. Lezije su jarko ružičaste boje i imaju zaobljene rubove sa perifernim rubovima. Oko glavnog fokusa su skriningi u različitim fazama razvoja (vezikule, kruste, pustule).

U naborima kože često se javljaju erozije koje su bolne i pogoršavaju opće stanje pacijenta. Ovaj klinički oblik bolesti često ima kronični tok i može biti kompliciran kombinacijom sa sekundarnom gljivičnom infekcijom.

fotografija pelenskog osipa

Ecthyma vulgaris

To je vrsta duboke streptodermije. Najčešće zahvaća oslabljenu djecu koja često obolijevaju, a često se javlja i u slučaju neadekvatne higijenske njege i prisustva dermatoze svraba. Elementi se nalaze na bokovima, donjem dijelu leđa i zadnjici, u rjeđim slučajevima - na trupu i rukama.

U početku, na mjestu kroz koje je infekcija prodrla, nastaje sukob ili pustula ispunjena krvavo-seroznim ili gnojno-seroznim sadržajem. Ova formacija se brzo suši, poprimajući oblik meke žuto-smeđe kore. Kada se kora ukloni, otvara se duboki čir sa prljavo sivim premazom na dnu. Nakon 14-28 dana na ovom mjestu se pojavljuje ožiljak.

Teški tok karakterizira ektim perforirajućih i nekrotičnih tipova. U takvim slučajevima moguća je duboka penetracija čira u kožu.

Ovi oblici dječje streptodermije često se kombiniraju sa značajnim pogoršanjem dobrobiti i hipertermijom.

Dijagnoza streptodermije kod djece

Dijagnozu provodi dječji dermatolog. Specijalista utvrđuje oblik streptodermije po kliničkoj manifestaciji infekcije kože.

Da bi se potvrdila dijagnoza, kao i da bi se isključile bolesti koje imaju slične simptome, radi se studija mikroskopom sa struganja kože, a koža se pregledava i Wood's lampom.

Diferencijalna dijagnoza ove bolesti se provodi sa, vodenim kozicama, piodermijom i. Ecthyma vulgaris se razlikuje od sifilitičkih ulkusa i kolikativne kožne tuberkuloze, u tu svrhu se radi RPR test.

U slučaju recidivnog toka, potrebno je pregledati probavni trakt.

Liječenje streptodermije kod djece

U zavisnosti od težine toka bolesti, liječenje je sistemsko ili se koriste samo lokalne metode. Sistemska terapija uključuje primjenu antibiotika, kao i makrolida, multivitamina, probiotika i imunomodulatornu terapiju.

Lokalnim tretmanom otvaraju se sukobi, zahvaćena područja kože tretiraju se antisepticima, nanose se zavoji od masti.

U slučaju ecthyma vulgaris, koriste se lokalne enzimske aplikacije za čireve. Koriste se dok se potpuno ne očišćene od gnoja; nakon toga se stavljaju obloge tretirane antimikrobnim lijekovima. Infiltrat se podmazuje ihtiolom ili ihtiol-kamforom masti. U fazi epitelizacije ulkusa provode se fizioterapeutske procedure - laserska terapija i UHF.

Dijete sa streptodermijom mora biti izolirano od drugih ljudi; djeca i odrasli u kontaktu s njim nalaze se u karantinu u trajanju od deset dana. Za cijelo vrijeme bolesti potrebno je isključiti kontakt vode sa zahvaćenim područjima.

Prognoza i njena prevencija

Najčešće se bolest potpuno izliječi. Relapsi, hronični oblik ili posebno težak tok bolesti karakteristični su za oslabljenu djecu, često socijalno ugroženu.

Prevencija uključuje pažljivu higijenu bebine kože, prevenciju mikrotrauma, pravovremeno i pravilno liječenje dermatoza i somatskih bolesti. Zbog povećane zaraznosti potrebno je brzo otkrivanje bolesne djece i njihova izolacija.

Fotografija

Streptodermija kod djece fotografija kako liječiti

streptodermija na licu djeteta fotografija

Sve kožne gnojno-upalne bolesti koje su uzrokovane u medicini se klasificiraju kao streptodermija . Da bi bolest započela svoj razvoj potrebna su samo dva faktora - prisustvo streptokoka i oštećenje područja kože u kojima dolazi do smanjenja zaštitne funkcije. Najčešće se dotična bolest dijagnosticira u djetinjstvu - to je zbog čestih lezija kože u ovoj dobi i nemogućnosti stalnog praćenja lične higijene.

streptokoke

To su uvjetno patogeni mikroorganizmi s kojima je osoba stalno u kontaktu - oni "žive" u ljudskom gastrointestinalnom traktu, i na koži, i u respiratornom traktu, i na svim sluznicama. Svaka osoba periodično postaje nosilac streptokoka, postoje ljudi koji pripadaju grupi stalnih nosilaca ovih patogenih mikroorganizama. Ali zanimljivo je da se stafilokok uvijek pridružuje streptokoku, koji je uzročnik streptodermije.

Streptokoki imaju zadivljujuću "preživljivost" - trenutno umiru tek kada se prokuvaju, ali na temperaturi od 60 stepeni Celzijusa streptokok nastavlja da živi još 30 minuta, u hemijskim agensima ovi mikroorganizmi umiru tek nakon 15 minuta.

Razmatrani patogeni mikroorganizam može uzrokovati da osoba razvije ne samo streptodermu, već i miokarditis i druge bolesti.

Kako nastaje streptodermija kod djece?

Ako koža 100% obavlja svoje zaštitne funkcije, onda streptokoki uopće ne uzrokuju probleme osobi. Ali čak i neznatno oštećenje kože narušava zaštitne funkcije, rana postaje "kapija" za infekciju - razvija se streptoderma. U pravilu, bolest nastaje na mjestima ogrebotina i osipa, uboda insekata (češljaju se), posjekotina i ogrebotina. Čak i ako je streptodermija nastala bez vidljivih oštećenja na koži, to znači da su ozljede jednostavno nevidljive oku - mikroskopske su, ali dovoljne za infekciju.

Čim streptokoki uđu u oštećeno područje kože, počinju se aktivno razmnožavati i izazivaju razvoj upalnog procesa koji se ne može tako lako liječiti.

Streptokok može doći do područja oštećene kože sa raznih mjesta:

• igračke, posuđe, ručnici i svi predmeti za kućanstvo;
• od pacijenta sa streptodermijom, tonzilitisom, šarlahom,;
• sa vlastite kože djeteta;
• od nosioca koji je zdrav i nije bolestan.

Ako je razvoj streptodermije povezan s infekcijom od već bolesne osobe, tada će tijek bolesti biti brži, agresivniji i dugotrajniji. Često se streptodermija razvija kao epidemija - to se obično događa na mjestima gdje ima puno djece (vrtići, škole, javne organizacije). Period inkubacije dotične bolesti je 2-10 dana, sve zavisi od toga koliko je jak imuni sistem djeteta.

U medicini postoje samo tri vrste infekcije streptodermijom:

• kontaktirajte domaćinstvo - igračke, posuđe, peškiri, posteljina, obuća, odjeća;
• kontakt - grljenje bolesnog djeteta, ljubljenje, bliski kontakt tokom igre;
• u vazduhu - streptokok dolazi na kožu djeteta kada već bolesna beba kija ili kašlje.

Bilješka: vazdušni put infekcije je toliko rijedak da ga liječnici najčešće ne primjećuju.

Šta je razlog dugog toka streptodermije

U slučaju jakog imuniteta i općeg zdravlja djeteta, streptokoki se jednostavno ne razvijaju na koži - tijelo se samostalno nosi s ovim patogenim mikroorganizmima. Ali postoje faktori koji doprinose činjenici da će tok streptodermije biti dug, težak i s čestim relapsima. Ovi provokativni faktori uključuju:

• dijagnosticirane helmintijaze, anemija, hipotrifija, opća intoksikacija tijela;
• kronične kožne bolesti - alergijske reakcije;
• i - iscjedak iz ušiju i nosa iritira kožu;
• i/ili ozebline;
• kršenje pravila lične higijene, nedovoljna briga o djeci;
• produženi kontakt oštećenih područja kože s vodom;
• nedostatak tretmana za rane na koži.

Oblici i simptomi streptodermije

Liječnici jasno razlikuju simptome streptodermije - oni su opće prirode i inherentni su svim oblicima dotične bolesti. Znakovi streptodermije u djetinjstvu:

Trajanje bolesti je previše promjenjivo - od 3 do 14 dana, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma određenog djeteta.

Lekari takođe definišu nekoliko oblika ove bolesti:

Streptokokni impetigo

Ovo je najčešći oblik bolesti koji se odlikuje pojavom specifičnih osipa na licu, rukama, stopalima i drugim otvorenim dijelovima tijela. Često se dijagnosticira u djetinjstvu streptodermija nosa - odnosi se i na dotični obrazac.

Često se pronalazi streptokoka jer u ovom slučaju infekcija ne prodire u duboke slojeve kože, jer su njene zaštitne funkcije i dalje očuvane, a lokalni mehanizmi inhibicije upalnog procesa se gotovo trenutno uključuju u djetinjstvu.

Simptomi streptokoknog impetiga:

• koža se ne menja spolja, može samo malo da pocrveni. U ovom trenutku pojavljuje se mjehur s bistrom ili zamućenom tekućinom iznutra, oivičen crvenkastom linijom;
• tečnost unutar mjehurića postupno postaje zamućena, zatim sva pukne, a na mjestu mjehurića formira se svijetložuta kora;
• nakon skidanja kore ostaje ružičasta ili plavkasta mrlja, koja na kraju nestaje bez traga.

Bilješka:period sazrevanja svakog mehurića je 5-7 dana.

Ako se streptokokni impetigo primijeti u početnoj fazi razvoja, tada započeto liječenje može zaustaviti razvoj bolesti. Ali u pravilu se takva promjena na koži ili jednostavno ne primjećuje, ili se ne dira u nadi da će sve "proći samo od sebe". Ali dijete počinje češljati nastale kore (svrbež je prisutan tokom zacjeljivanja), iz njih istječe tekućina, doslovno "napunjena" streptokokom. Ova tekućina dospijeva na zdrava područja kože, ostaje na posteljini i odjeći - infekcija se nastavlja, širenje bolesti je brzo.

Ako se liječenje i higijena ne provedu kako treba, streptokokni impetigo traje više od 4 tjedna, au nekim slučajevima infekcija može izazvati i ozbiljne komplikacije.

Ovaj oblik bolesti smatra se težim i zahtijeva stručnu medicinsku pomoć. Karakteristične karakteristike razmatranog oblika streptodermije:

impetigo u obliku proreza

Ovo ljudi zovu zaedami - streptodermija se pojavljuje u uglovima usta, rijetko se može pojaviti u naborima krila nosa ili uglovima očiju. U pravilu se pojavljuje jedan mjehur, čak i kada se otvori, impetigo se ne širi.

Važno je napomenuti da se upravo ovaj oblik bolesti odvija brzo, ne manifestira se dodatnim simptomima i jednostavno uzrokuje određenu nelagodu pacijentu. Samo u izuzetno rijetkim slučajevima impetigo u obliku proreza postaje kroničan s čestim relapsima.

Eritematoskvamozna streptodermija

Riječ je o suhoj vrsti bolesti, koja je najčešće prisutna na koži lica - nema plačljivih plikova i crvenih ili plavkastih mrlja, već su prisutne samo ružičaste ljuskave mrlje na lezijama.

Eritematozno-skvamozna streptodermija ne izaziva kritičnu nelagodu, nije sklona raširenoj distribuciji, ali je zarazna - liječenje treba biti kompletno.

Površni panaritijum

javlja se u pozadini streptokoknog impetiga, ali samo na koži oko nokta. Mjesto infekcije postaje upaljeno, postaje crveno i otečeno, pojavljuju se karakteristične vezikule, a zatim i kruste.

Produženi tok površinskog panaritijuma može dovesti do potpunog odbacivanja ploče nokta. Ljekari insistiraju da je kod ovog oblika bolesti potrebno intenzivno liječenje.

Streptokokni pelenski osip

Posebnost ovog oblika streptodermije je sekundarna lezija na pozadini klasičnog pelenskog osipa. Najčešće se streptokokni pelenski osip javlja u području iza uha i pazuha, pregiba i prepona.

Razmatrani oblik streptodermije prilično je teško liječiti, jer kada se na koži formiraju kore, pojavljuju se pukotine, ponovno se može pridružiti streptokokna infekcija.

Ecthyma vulgaris

Ovo je vrlo teška forma streptodermije koju karakterizira stvaranje čireva i dubokih erozija. Prepoznatljive karakteristike vulgarnog ektima:

Kako se dijagnostikuje streptodermija?

Iskusni pedijatar ili dermatolog moći će dijagnosticirati predmetnu bolest samo po vanjskim znakovima. Ali često liječnici provode testove struganja sa zahvaćenih područja kože - to će otkriti osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove i brzo započeti kompetentno liječenje.

U nekim slučajevima, specijalista može propisati dodatni pregled pacijenta:

Kako liječiti streptodermiju kod djece

Čak i ako se streptodermija kod djeteta pojavi u blagom obliku, potreban je potpuni tijek liječenja. Postoji nekoliko aktivnosti koje čine kompleks terapijskih mjera.

Lična higijena

Mnogi roditelji su iskreno začuđeni što se dijete ne riješi streptodermije čak ni primjenom određenih lijekova. To može biti zbog nepravilnih postupaka lične higijene.

Stvari koje treba zapamtiti:

Mnogi recepti za lokalno liječenje streptodermije kod djece već su "nevažeći" - mnoge tvari se jednostavno ukidaju, mnoge se prodaju u ljekarnama strogo prema receptu. Ali možete koristiti i moderna, vrlo efikasna sredstva:

Pravilno nanesite antiseptike:

• prvo, bočica se otvara - izuzetno pažljivo;
• zatim se pamučnim štapićem ili vatom nanosi antiseptik na područje otvorene bočice i 1-2 mm oko ovog mjesta;
• morate pričekati dok se antiseptik potpuno ne osuši.

Ako govorimo o narodnim lijekovima, onda su izvarci kamilice, strune i / ili hrastove kore odobreni čak i od službene medicine - koriste se kao losioni i za pranje nastalih rana.

Bilješka:nemoguće je liječiti streptodermiju kod djeteta narodnim lijekovima - postoji upalni proces na koži, postoji patogeni mikroorganizam, tako da ne možete bez lijekova.

Antibiotici za streptodermiju

Kod streptodermije kod djece uzimaju se oralno i eksterno. Ali nijedan liječnik neće propisati tako agresivne lijekove za pojedinačne manifestacije streptodermije, blage forme bolesti. Antibiotici se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, kada konvencionalna sredstva ne zaustavljaju proces, a stanje djeteta se pogoršava.

U nekim slučajevima liječnici čak prepisuju lijekove iz hormonalne grupe, ali to je već krajnja mjera.

Za lokalno liječenje koriste se sljedeće antibiotske masti:

Masti s hormonima koje se prepisuju u ekstremnim slučajevima:

• Lorinden S;
• Kanizon plus;
• Belogent;
• Triderm;
• Betaderm i drugi.

Ako govorimo o sistemskom liječenju antibiotikom, onda najčešće liječnici za to koriste antibiotike penicilinske grupe, cefalosporine ili makrolide. Penicilini se ne smiju prepisivati ​​ako je dijete u nedavnoj prošlosti već primalo takav tretman za bilo koju drugu bolest ili ako postoji anamneza individualne netolerancije i preosjetljivosti na takve lijekove.

Poređenje streptodermije sa drugim bolestima

Čak i iskusni liječnici priznaju da je streptodermiju prilično lako zamijeniti s nekim drugim kožnim bolestima - u određenoj fazi razvoja jednostavno poprima druge oblike. Ali postoje neke razlike - one će vam pomoći da se brzo snalazite, postavite tačnu dijagnozu i provedete učinkovito liječenje.

pioderma

Apsolutno precizno govoreći, onda je streptodermija jedna od vrsta pioderme - u medicini sve pustularne bolesti kože upalne prirode spadaju u grupu piodermi. Ali postoji i karakteristična karakteristika dotične bolesti - sadržaj vezikula streptoderme nikada nije gnojan, samo serozan. Čak i ako u tečnosti postoji malo gnoja, ono je minimalno i ne zamućuje sadržaj.

Najveća sličnost uočena je između pioderme i impetigo vulgarisa - simptomi su gotovo isti, čak će i liječenje biti identično. U ovom trenutku važno je precizno odrediti vrstu patogena i odabrati prave antibakterijske agense za tijek liječenja.

Herpes

Osnovna razlika između i napadaja je u tome što je kod dotične bolesti tok bolesti brz, zahvaćeno područje pada tačno na ugao usta i nema širenja na zdrava tkiva.

Zanimljivo je da starija djeca mogu obratiti pažnju na svrab koji se pojavljuje na čistoj koži - to je preteča herpesa. Ali kod napadaja, svrab se pojavljuje tek nakon vanjske manifestacije bolesti.

Kandidijaza uglova usana

U principu, ovu bolest je lako razlikovati - pukotine u lezijama su duboke, postoji plak karakterističan za drozd.

Vodene boginje

Budući da se prvi osipovi kod ove bolesti obično javljaju na koži lica i glave, već u prvim satima vodene kozice možete zamijeniti sa streptodermijom. Međutim, nakon nekoliko sati počinju se pojavljivati ​​drugi karakteristični znakovi - gotovo ga je nemoguće pomiješati sa streptodermijom.

alergijski osip

Čak i neki iskusni pedijatri mogu pobrkati dotičnu bolest s banalnom alergijom. Ne, kada se streptodermijski vezikuli već potpuno formiraju i počnu pucati, uopće nije teško postaviti dijagnozu, ali možete i ranije napraviti kratak test: kada pritisnete alergijski osip, koža pobijeli, s streptoderma, takve promjene u boji kože se ne primjećuju.

Bilješka:je također vrlo slična streptodermiji, stoga, radi razlikovanja dijagnoze, liječnik može uputiti dijete na analizu na sifilis.

Preventivne mjere

Budući da je bolest zarazna, bolesno dijete je u karantinu 10 dana. Veoma je važno uvesti takav karantin u predškolsku ustanovu, u školu ili kružoke i sportske dvorane - u tih istih 10 dana mogu se pojaviti simptomi streptodermije i kod druge djece.

Što se tiče porodice, i ovdje je potrebno provoditi prevenciju sa već bolesnim djetetom - sve se svodi na poštivanje pravila lične higijene.

Ako govorimo o opštoj prevenciji, onda možemo izdvojiti unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, strogo pridržavanje pravila lične higijene i jačanje imunološkog sistema.

Streptodermija je neugodna bolest koja uzrokuje nelagodu djetetu. Ali postoji puno modernih lijekova koji uvelike olakšavaju stanje djeteta i doprinose brzom oporavku.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

Postoje razne bolesti koje se javljaju kod djece. Ali neki od njih uzrokuju velike neugodnosti vašem djetetu i posebno će zabrinjavati vas kao roditelja. Jedna od ovih infekcija, koja se vrlo često javlja kod djece, je streptodermija.

Može se posumnjati kada iznenada vidite crvene i svrbežne plikove na koži vašeg djeteta. Ovako izgleda streptodermija kod djeteta. Nakon što pročitate naš članak, znat ćete mnogo više o ovom stanju.

Pedijatar, gastroenterolog

Streptodermija je infekcija kože uzrokovana streptokoknim bakterijama. Najčešće se javlja kod djece od 2-6 godina. Bolest obično počinje kada bakterija uđe u defekt na koži, kao što je posjekotina, ogrebotina ili ugriz insekata. Infekcija se manifestira u obliku vezikula različitih veličina.

Crvenkaste mrlje na koži, često skupljene oko nosa i usana, prvi su znak najčešćeg tipa streptodermije.

Rane se brzo degenerišu u mehuriće, nabubre i pucaju. Tada se na njihovoj površini formira žućkasta kora. Grozdovi (grupe) plikova mogu narasti i prekriti veće površine bebine kože.

Nakon faze stvaranja kora, rane ostavljaju crvene tragove koji nestaju bez ostavljanja ožiljaka.

Dojenčad često ima rjeđi tip streptodermije, s većim plikovima u području pelena ili u kožnim naborima. Ovi plikovi ispunjeni tečnošću pucaju, ostavljajući ljuskavi okvir.

Uzroci i mehanizam razvoja

Streptodermija je bakterijska infekcija. Uzročnik streptodermije je streptokok.

Površina kože i unutrašnjost nosa dom su mnogih "prijateljskih" bakterija (komensala) koje pomažu u zaštiti od štetnih bakterija.

Komensalne bakterije rade na održavanju patogenih bakterija pod kontrolom tako što proizvode tvari koje su toksične za patogene, uskraćujući bakterijama koje izazivaju bolesti hranjive tvari.

Ali sojevi streptokoka mogu koristiti defekte na koži (posjekotine, ogrebotine, ugrize insekata ili osip) za invaziju i kolonizaciju, uzrokujući streptodermiju.

U roku od 10 dana od kolonizacije bakterija, pojavljuju se vezikule streptoderme. Mehanizam razvoja bolesti je da bakterija Streptococcus proizvodi toksine koji pucaju u gornjim slojevima kože, uzrokujući stvaranje plikova.

Različiti sojevi streptokoka se različito ponašaju. Istraživanja su pokazala da određeni sojevi bakterije Streptococcus uzrokuju infekcije grla, dok drugi uzrokuju infekcije kože.

Streptococcus spada u kategoriju oportunističke flore, odnosno može biti na koži bez izazivanja bolesti.

To je Gram-pozitivna anaerobna bakterija koja može preživjeti i bez kisika. Postoji pet glavnih klasa streptokoka (A, B, C, D, G), od kojih je β-hemolitički streptokok grupe A glavni krivac streptodermije.

Streptodermija se može javiti kao primarna ili sekundarna bolest.

U primarnoj streptodermiji, patogen ulazi u tijelo kroz ozlijeđena područja gornjeg sloja kože. Tako se razvija upalni proces. Kada se dijete igra i dobije posjekotinu, ogrebotinu ili ubod insekata koji omogućavaju streptokoku da migrira s površine kože u ranu, to često rezultira infekcijom.

Sa sekundarnom streptodermijom, streptokokna infekcija se pridružuje postojećoj bolesti koja je zahvatila kožu (varičele, ekcem, herpes simplex).

Bakterije se također mogu kolonizirati i uzrokovati infekciju na zdravoj koži.

Zašto neka djeca koja nose streptokok ne razviju streptodermiju? Vjeruje se da su neka djeca sposobnija da se odupru infekciji zbog kemije kože i dobrog općeg zdravlja.

Kako se streptodermija prenosi kod djece?

Otvorene rane svrbe i ponekad su veoma bolne. Veoma su zarazne. Rane koje se grebu mogu prenijeti infekciju s jednog mjesta na koži djeteta na drugo ili na drugu osobu. Infekcija se također može širiti iz svega što zaražena osoba dotakne.

Budući da se streptodermija tako lako širi, naziva se i "školska bolest". Može se brzo širiti sa djeteta na dijete u učionici ili grupi u kojoj su djeca u bliskom kontaktu. Stoga se lako širi i u porodicama.

Streptodermija je globalna bolest koja je ostala na istom nivou incidencije u posljednjih 45 godina. Prema statistikama, 162 miliona djece u svijetu dnevno oboli od streptodermije.

Bakterije napreduju u vrućim, vlažnim sredinama. Stoga, streptodermija ima tendenciju da bude sezonska, dostiže vrhunac ljeti i opada u hladnijim klimama. Ali u toplim i vlažnim klimatskim zonama može se rasplamsati tijekom cijele godine.

Streptodermija je najčešća u zemljama u razvoju i u siromašnim područjima industrijskih država.

Faktori rizika

Postoje određeni faktori rizika povezani sa osjetljivošću na streptodermiju.

To uključuje:

• starost 2-6 godina;
• iritacija kože zbog nekog drugog bolesti;
• topli i vlažni klimatski uslovi;
• loša higijena;
• redovne posjete dnevnoj bolnici ili školi;
• Dostupnost ;
• oslabljen imunološki sistem;
• posjećivanje sekcija, poput rvanja i fudbala, koje uključuju fizički kontakt sa drugom djecom;
• prisutnost dijabetesa;
• biti na prepunom mjestu koje omogućava bakterijama da se lako šire;
• ugrizi insekata;
• površinske ozljede kože;
• opekotine od otrovnog bršljana ili alergijski osip.

Ako nađete ove faktore rizika kod djeteta, trebali biste pokušati ukloniti one koji se mogu kontrolisati kako bi se infekcija svela na minimum.

Oblici streptodermije

Streptokokni impetigo

Izuzetno zarazan i najčešći od svih oblika streptodermije. Mali crveni plikovi se pojavljuju oko usta i nosa, ponekad i na ekstremitetima. Ubrzo pucaju, a iz mjehurića istječe tekućina ili gnoj, nakon čega ostaju debele žućkasto-smeđe zlatne kore.

Kako se kore suše, formira se crvena mrlja, koja obično zacijeli bez ožiljaka.

Iako rane nisu bolne, mogu jako svrbeti. Važno je ne dozvoliti djetetu da ih dodiruje i češe, kako ne bi podstaklo širenje infekcije na druga područja kože i na druge ljude.

Rijetko, simptomi mogu biti jači, s groznicom i otečenim limfnim čvorovima u vilici i vratu. Tako se odbrambeni mehanizam tijela bori protiv infekcije.

bulozni impetigo

Ovo stanje karakterizira stvaranje velikih vezikula ispunjenih tekućinom na površini kože. Bolest pogađa i odrasle i djecu, ali se obično javlja kod djece od 2-5 godina. Kod buloznog impetiga, bakterije proizvode posebnu vrstu toksina. Ovi toksini smanjuju adheziju između stanica, što uzrokuje da se one odvajaju jedna od druge između vanjskog sloja kože (epiderma) i sloja kože neposredno ispod (dermis).

Simptomi:

• velike vezikule. Na dječjoj koži pojavljuju se veliki plikovi. Mogu se pojaviti na različitim dijelovima površine kože. Međutim, češći su na rukama, trupu i nogama. Bulozni impetigo se takođe može naći na zadnjici;
• gnoj. Plikovi su obično natečeni i ispunjeni bistrim žutim gnojem. Oni su bezbolni i lako se ozljeđuju, istovremeno pokidaju. Kod buloznog impetiga, bol je rijedak;
• crvena koža koja svrbi. Kada mjehurići puknu, oslobađajući tekućinu koju sadrže, područje kože oko primarnih mjehurića postaje svrbežno i crveno;
• tamna kora. U početku su mjehurići prekriveni žutom korom. U završnim fazama, preko plikova se formira tamna kora, koja na kraju nestane kako zacijelite.

streptokokna zaeda

Kod ovog oblika streptodermije pojavljuju se natečene crvene mrlje u vanjskim kutovima usana djeteta.

Može se pojaviti na jednoj ili obje strane usta. Upalno stanje može trajati nekoliko dana ili biti kronični problem.

Streptokokna kongestija se gotovo uvijek pojavljuje u uglovima usana. Simptomi mogu varirati od samo blagog crvenila do otvorenog krvarenja.

Manji simptomi:

• otvrdnuće u jednom ili oba ugla usta;
• blago ljuštenje u uglovima usana;
• blagu nelagodu pri otvaranju usta.

Umjereni simptomi:

• primjetna nelagoda u jednom ili oba ugla usta prilikom jela ili otvaranja usta;
• stvaranje suve/ljuskave kože u jednom ili dva ugla usta;
• blago crvenilo i/ili otok u uglu usana.

Ozbiljni simptomi:

• primjetna nelagoda prilikom jela, razgovora, otvaranja i zatvaranja usta;
• uočljivi plikovi/čirevi u jednom ili oba ugla usta;
• oštećenja uglova na ivicama usta koja ne zarastaju.

Streptokokna kongestija uglavnom pogađa djecu koja su često bolesna, pod stalnim stresom ili nedostaju nutrijenti, jer infekcije mogu lakše ući u organizam ako je imunološka otpornost slaba.

Ovo stanje je također uobičajeno kod djece koja sline dok spavaju ili jedu, ili kod djece koja koriste dude, jer nakupljanje pljuvačke u uglovima usana može dovesti do pucanja, što rezultira bakterijskom infekcijom. Oni koji grizu nokte ili obično drže palac u ustima također su skloniji ovoj infekciji.

Osim toga, djeca su podložna ovom stanju jer su prilično osjetljiva na ekstremne temperaturne promjene. Suvo i hladno vrijeme dovodi do pucanja usana, što na kraju pogoduje ulasku bakterija koje izazivaju bolesti.

Streptokokni pelenski osip

Oblik karakteriziran iritacijom kože bilo gdje na tijelu gdje postoje nabori kože koji se trljaju jedan o drugi. Ovi nabori stvaraju tople džepove u kojima se znoj zadržava, stvarajući plodno okruženje za razvoj bakterija. Budući da su bebe punačke i kratki vrat, imaju više ovih kožnih nabora, zbog čega su bebe sklonije ovom stanju.

Simptomi:

• osip koji je crven ili crvenkasto smeđi;
• vlažna koža koja svrbi;
• smrad;
• koža koja je ispucala ili s koricama.

Osip se može pojaviti na sljedećim mjestima:

• između prstiju na rukama i nogama;
• u pazuhu;
• na unutrašnjoj strani bedra;
• u području prepona;
• u vratnom pregibu;
• između zadnjice.

Streptokokni pelenski osip pojavljuje se u svim naborima kože koji se trljaju jedan o drugi i zadržavaju vlagu. Kod dojenčadi se streptokokni pelenski osip često pojavljuje u području pelena. Ako dijete ima bilo kakve manifestacije pelenskog osipa, obavezno se obratite stručnjaku. Lekar će proveriti da li postoji infekcija.

Tourniol

Ovo je infekcija kože oko noktiju na rukama i stopalima. Infekcija može postati ozbiljna smetnja i čak dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka nokta ako se ne liječi.

Streptokokni turniol se gotovo uvijek javlja oko noktiju i brzo se razvija.

Ovo stanje počinje otokom i crvenilom oko nokta. Koža je najčešće jako bolna ili osjetljiva na dodir, a ponekad može biti zeleno-žute boje, što ukazuje na nakupljanje gnoja koje se stvorilo ispod kože.

Najčešći simptomi su:

• crvenilo;
• oteklina;
• osjetljivost i bol pri dodiru;
• nakupljanje gnoja.

Neophodno je konsultovati lekara kada ovo crvenilo počne da se javlja kroz kožu oko nokta ili prelazi na jastučić prsta. To ukazuje da se infekcija može razviti u ozbiljan problem u dubljim tkivima vrha prsta.

Ectima

To je infekcija kože koju karakteriziraju ranice ispod kojih se formiraju čirevi. Ovo je duboki oblik streptodermije. Ektim je karakteriziran oštećenjem dubokih slojeva kože (dermis).

Djeca bilo koje dobi i spola su pogođena, ali imunokompromitovana djeca (npr. dijabetes, neutropenija, imunosupresivni lijekovi, rak, HIV infekcija) su u posebnom riziku.

Ostali faktori koji povećavaju rizik od ektima uključuju:

• loša higijena;
• i vlažnost, kao što je život u tropskim područjima;
• prisutnost manjih ozljeda ili drugih stanja kože, kao što su ogrebotine, ugrizi insekata ili dermatitis;
• uznapredovala streptodermija.

Ektima najčešće pogađa zadnjicu, bedra, listove, gležnjeve i stopala.

Simptomi:

• lezija obično počinje kao mali mjehur ili pustula na upaljenom području kože;
• ubrzo je bešika prekrivena tvrdom korom. Ispod ove kraste formira se stvrdnuti čir, koji je crven, natečen i curi gnoj;
• lezije mogu ostati fiksne veličine ili se mogu postupno povećati u čir promjera 0,5-3 cm;
• lezije prolaze polako, ostavljajući ožiljak;
• ponekad lokalni limfni čvorovi postaju natečeni i bolni.

Dijagnostika

Kada dijete ima znakove karakteristične za streptodermiju - mrlje ili plikove, onda je jedina ispravna odluka da se obratite specijalistu koji će vam detaljno reći kako liječiti streptodermiju i propisati potrebne lijekove. Da bi se razjasnila dijagnoza, specijalist će propisati kulturu struganja sa zahvaćenih područja kože ili sadržaja mjehurića.

Lekar takođe može propisati:

• opća analiza krvi;
• test krvi na HIV;
• analiza za procjenu nivoa hormona štitnjače;
• analiza stolice.

Šta se može pomiješati sa streptodermijom?

Ponekad je streptodermija vrlo slična drugim stanjima.

1. Atopijski dermatitis. Obilježja su kronične ili rekurentne lezije svraba i abnormalno suha koža; kod dece često zahvata lice i na mestima savijenih udova.
2. Kandidijaza. Karakteriziraju ga eritematozne papule ili crveni vlažni plakovi; lezije su obično ograničene na mukozne membrane ili područja nabora.
3. Jednostavan herpes. Ovu bolest karakteriziraju skupljeni plikovi na upaljenoj bazi koji pucaju, uzrokujući eroziju kore; mogući prethodni simptomi.
4. Dermatofitoza. Lezije mogu biti ljuskave i crvene sa blago podignutom "pokretnom granicom" ili biti klasični lišajevi; mogući plikovi, posebno na nogama.
5. Diskoidni eritematozni lupus. Dobro identificirani plakovi sa čvrsto prilijepljenim ljuskama koje prodiru u folikule dlake; oguljene ljuske izgledaju kao resice tepiha.
6. Ujedi insekata. Papule su obično vidljive na mjestu ugriza i mogu biti bolne; moguća udružena urtikarija.
7. Šuga. Lezije se sastoje od apscesa i malih diskretnih (izolovanih) plikova, često u mrežama prstiju, koje karakteriše noćni svrab.
8. Sweet's Syndrome. Nagla pojava bolnih plakova ili nodula s povremenim mjehurićima ili pustulama.
9. Vodene boginje. Uz njega se uočavaju plikovi koji se šire po tijelu u različitim fazama razvoja. Oralna sluznica može biti zahvaćena.

Komplikacije streptodermije

Streptoderma obično dobro reaguje na odgovarajuću higijenu i lokalne ili oralne antibiotike. Rijetko, streptodermija dovodi do ozbiljnih komplikacija.

1. Celulit. Ako infekcija prodre duboko u kožu, dolazi do celulitisa – gnojnog spajanja potkožnog masnog tkiva. Stanje kože karakterizira crvenilo, upala, izazivajući groznicu i bol. Liječenje celulita uključuje lijekove protiv bolova i antibiotike.
2. Gutatna psorijaza. Na koži se pojavljuju u obliku suze, ljuskave, upaljene crvene mrlje. Mrlje se pojavljuju po cijelom tijelu. Vrlo rijetko se razvija nakon streptodermije, nije zarazna.
3. Sepsa. Duboka streptodermija može dovesti do sepse, bakterijske infekcije krvi. Ova po život opasna infekcija uzrokuje groznicu, ubrzano disanje, zbunjenost, povraćanje i vrtoglavicu. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
4. Poststreptokokni glomerulonefritis. Bubrezi imaju male krvne sudove. Poststreptokokni glomerulonefritis nastaje kada se ti krvni sudovi inficiraju. To dovodi do visokog krvnog tlaka i tamne boje urina, što može biti opasno po život i zahtijeva hospitalizaciju.
5. Streptokokni toksični šok sindrom. Razvija se kada streptokoki luče toksine koji oštećuju kožu. Ovaj sindrom uzrokuje bol, visoku temperaturu i crvenilo po cijelom tijelu. Ovo je prilično ozbiljno stanje u kojem se veliki dijelovi kože jednostavno ljušte s tijela. Djetetu je potrebna hitna hospitalizacija i intravenski antibiotici.

Kako liječiti streptodermiju kod djeteta?

Ciljevi lečenja su ublažavanje tegoba i poboljšanje kozmetičkih manifestacija, sprečavanje daljeg širenja infekcije kod deteta i njenog ponavljanja.

Tretman bi u idealnom slučaju trebao biti efikasan, jeftin i imati minimalne nuspojave.

Liječenje streptodermije obično uključuje lokalnu ranu terapiju, kao i terapiju antibioticima. Antibiotici za streptodermiju kod djece koriste se kao lokalni agens ili kao kombinacija sistemskih i lokalnih oblika.

Lokalni tretman

1. Antiseptici. Preporučuje se blago čišćenje, uklanjanje medenožutih kora kod nebuloznog impetiga antibakterijskim sapunom i mekanim sunđerom, te često nanošenje vlažnih obloga na lezije. Dobra higijena sa antisepticima kao što su hlorheksidin, natrijum hipohlorit, genzinviolet pomoći će u sprečavanju prenošenja streptodermije i njenog ponovnog pojavljivanja, ali ovaj tretman nije dokazano efikasan.
2. Lokalni antibakterijski agensi. Lokalna antibiotska terapija se smatra poželjnom za djecu s nekompliciranom lokaliziranom streptodermijom. Lokalna terapija uništava izoliranu leziju i ograničava širenje. Lokalno sredstvo se primjenjuje nakon uklanjanja inficiranih kora antiseptikom i vodom. Lokalne antibiotske masti imaju prednost što se primjenjuju samo tamo gdje je potrebno. Ovo smanjuje otpornost na antibiotike i sprečava gastrointestinalne i druge sistemske nuspojave.Nedostaci topikalnih tretmana su što ne mogu iskorijeniti mikroorganizme iz respiratornog trakta, a upotreba lokalnih lijekova za opsežne lezije je otežana.
3. Mupirocin. Mupirocin je antibiotik koji se koristi lokalno (na koži) za liječenje streptodermije.Za razliku od većine drugih antibiotika, koji djeluju ili na bakterijsku DNK ili na zidove bakterija, mupirocin blokira aktivnost enzima zvanog izoleucil-tRNA sintetaza unutar bakterija. Ovaj enzim je neophodan za bakterije za stvaranje proteina. Bez sposobnosti stvaranja proteina, bakterije umiru. Zbog njegovog jedinstvenog mehanizma djelovanja, male su šanse da će bakterije postati otporne na mupirocin zbog izlaganja drugim antibioticima.Za liječenje steptoderme, mala količina masti se nanosi na zahvaćenu kožu, obično tri puta dnevno (svakih 8 sati). Područje se može prekriti sterilnom gazom. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od 3-5 dana, potrebno je kontaktirati ljekara da pregleda liječenje.
4. Retapamulin. Lokalni antibiotik koji se koristi za liječenje streptodermije. Zaustavlja rast streptokoka na koži.Koristite ovaj lijek samo na koži. Operite ruke nakon nanošenja ako ne tretirate područje na rukama.Prvo očistite i osušite zahvaćeno područje. Zatim nanesite malo masti na zahvaćeno područje. Obično ovo treba raditi dva puta dnevno tokom 5 dana.Tretirano područje možete pokriti zavojem/gazom. Ovo će spriječiti slučajni kontakt lijeka s djetetovim očima, nosom ili ustima.Za maksimalnu korist, ovaj lijek se mora koristiti svakodnevno. Nastavite da ga primjenjujete propisano vrijeme. Prerano zaustavljanje primjene omogućit će bakterijama da nastave rasti, uzrokujući povratak infekcije.Trebalo bi da vidite poboljšanje (zacijeljene/suhe rane, smanjeno crvenilo) nakon 3-4 dana.
5. Gentamicin. Ovaj lijek se koristi za liječenje manjih streptodermija i drugih kožnih oboljenja. Gentamicin zaustavlja rast bakterija. Spada u kategoriju aminoglikozidnih antibiotika.Ova formulacija kreme je samo za kožu.Operite ruke prije upotrebe. Očistite i osušite zahvaćeno područje, uklonite suvu, tvrdu kožu kako biste povećali kontakt između antibiotika i zaraženog područja. Zatim pažljivo nanesite malu količinu lijeka u tankom sloju, obično se to radi 3-4 puta po udarcu.Doziranje i trajanje liječenja zavise od zdravstvenog stanja i odgovora na liječenje.Koristite ovaj lijek redovno i istovremeno.Nemojte koristiti velike količine ovog lijeka, nemojte ga koristiti češće ili duže nego što je propisano. Od toga se stanje djeteta neće brže poboljšati, a rizik od neželjenih reakcija može se povećati.Nastavite koristiti ovaj lijek za potpuno liječenje čak i kada simptomi nestanu nakon nekoliko dana.
6. Ova mast za streptodermiju kod djece sadrži dva aktivna sastojka: neomicin i bacitracin, koji su antibiotici. Ovi antibiotici se koriste za otklanjanje streptodermije tako što ubijaju bakterije i sprečavaju njihov rast.

Kombinacijom dva antibiotika postiže se široki spektar djelovanja i veći učinak lijeka.

Baneocin sa streptodermijom kod dece nanosi se tanko na zahvaćena mesta 2-3 puta dnevno.

Sistemsko liječenje antibioticima

Sistemska antibiotska terapija može se koristiti za tešku streptodermiju ili kada lokalna terapija ne uspije. Sistemska terapija se preporučuje i kod višestrukih slučajeva streptodermije u obrazovnim ustanovama i porodicama.

Liječenje od sedam dana je obično dovoljno, ali se može produžiti ako je klinički odgovor nedovoljan i ako se potvrdi osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ne postoje jasni dokazi zasnovani na preferenciji između različitih klasa oralnih antibiotika. Uporedne studije također ne pokazuju značajnu razliku u stopama izlječenja između lokalnih i oralnih antibiotika.

Prije prepisivanja antibiotika, ljekar bi trebao pregledati uzorke kože na otpornost. Antibiotici koji su najefikasniji uključuju derivate penicilina (amoksicilin-klavulanska kiselina (Augmentin)) i grupu cefalosporina.

Eritromicin i klindamicin su alternative kod pacijenata sa preosjetljivošću na penicilin. Međutim, pokazalo se da je eritromicin manje efikasan.

kućni lekovi

Streptodermija kod djece uzrokuje mnoge simptome: svrab, bol i nelagodu općenito. Neke od ovih simptoma možete ublažiti korištenjem određenih kućnih lijekova. U stvari, mnogi kućni lijekovi također pomažu u jačanju imunološkog sistema kako bi se tijelo vašeg djeteta moglo bolje boriti protiv infekcije.

Određene lijekove možete koristiti kod kuće u kombinaciji s liječenjem koje vam je propisao liječnik.

1. Sveži sokovi. Pomozite imunološkom sistemu vašeg djeteta da se bori protiv infekcije tako što ćete ga malo pojačati. To mogu biti sokovi od povrća i voća koji su bogati vitaminom C. Možete napraviti svježe sokove mljevenjem spanaća, jagoda ili papaje kako biste pokrenuli imuni sistem vaše bebe.
2. Neprerađene žitarice, voće i povrće. Potražite hranu bogatu antioksidansima kako biste pomogli svom tijelu da se brže bori protiv infekcija. Bobičasto voće, suhe šljive, nektarine, breskve, banane, paprike, paradajz, brokula, sočivo, pasulj i lanene sjemenke su namirnice bogate antioksidansima koje možete dodati u ishranu vašeg djeteta.
3. Eterično ulje smirne. Smirna ima protuupalna svojstva i svojstva zacjeljivanja rana. Nanesite eterično ulje smirne na čireve kako biste ublažili bol i nelagodu koju vaše dijete doživljava. Ulje ubrzava zacjeljivanje lezija i čireva.
4. Cink. Razgovarajte sa svojim ljekarom o uzimanju cinka. Cink poboljšava imunitet i može biti spas ako beba razvije streptodermu u području pelena. Lokalna primjena cinka može umiriti kožu, dok će uzimanje cinka na usta pomoći djetetovom tijelu u borbi protiv infektivnih bakterija.Posavjetujte se sa svojim liječnikom o ispravnoj dozi i saznajte da li je ispravno kombinirati cink s antibioticima. Ako ne želite da date svom detetu suplement cinka, uključite hranu bogatu cinkom kao što su integralne žitarice, pasulj i orašasti plodovi u ishranu vašeg deteta.
5. Ulje čajevca. Ulje čajevca ima antiseptička svojstva. Tradicionalno se koristi u liječenju gljivičnih infekcija, ali se može koristiti lokalno za liječenje gotovo svih vrsta infekcija, uključujući streptodermu. Pospješuje zacjeljivanje rana i pomaže u zaustavljanju širenja infekcije.
6. Maslinovo ulje. Ljuske i kore na bebinoj koži mogu izazvati nelagodu. Možete koristiti maslinovo ulje, koje je odličan prirodni hidratant, da umirite kožu i olakšate uklanjanje krasta i kora. To će omogućiti lokalnom antibiotiku da prodre duboko u kožu kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Maslinovo ulje će također smanjiti crvenilo oko plikova.
7. Kurkuma. Mnoge istočnjačke kulture od pamtivijeka koriste kurkumu kao antibakterijsko i protuupalno sredstvo. Možete nanijeti pastu od kurkume na rane i plikove kako biste osigurali brzo zacjeljivanje. Supstanca kurkumin u kurkumi čini čuda i pomaže vašem djetetu da se brže riješi infekcije.
8. Koloidno srebro. Također ćete otkriti da dijete uvijek dodiruje rane i plikove i može ih ogrebati. To je zbog činjenice da je streptoderma infekcija koja svrbi. Ako se dijete ne spriječi da dodiruje rane, infekcija će se proširiti na druge dijelove tijela. Koloidno srebro ublažava svrab i smiruje bebinu kožu i isušuje osip.
9. Ekstrakt sjemenki grejpa. Ekstrakt sjemenki grejpa se pravi od sjemenki grejpa i celuloze. Mnogi praktičari alternativne medicine koriste ekstrakt u liječenju steptoderme. Možete ga koristiti lokalno tako što ćete ga razrijediti vodom i nanijeti na plikove i rane. To će pomoći ne samo zacjeljivanju rana, već i ublažavanju upale i crvenila. Ako dijete osjeća tešku nelagodu, pomiješajte ekstrakt sjemenki grejpa s malo soka aloe vere. Ovo će ohladiti kožu i značajno smanjiti svrab.

Higijena i prevencija

Budući da je streptodermija zarazna bakterijska bolest, najbolji način da se spriječi infekcija kod djeteta je održavanje kože čistom. Nemojte zanemariti ujede insekata, posjekotine, ogrebotine i druge površinske rane. Isperite zahvaćeno područje toplom vodom i odmah nanesite sredstvo za dezinfekciju.

Čak i ako dijete i dalje razvije streptodermiju nakon ovoga, potrebno je očuvati ostatak porodice.

Nakon posjete ljekaru, poduzmite sljedeće korake kako biste spriječili širenje infekcije.

• Operite zaražena područja toplom vodom i sapunom.
• Pokrijte zahvaćena područja neljepljivim zavojem kako dijete ne bi noktima grebalo rane i rane.
• Perite bebinu odeću, peškire i posteljinu svaki dan i odvojeno od ostatka veša.
• Pobrinite se da dijete ne dijeli svoju posteljinu, peškire i odjeću s drugim članovima porodice, posebno mlađom braćom i sestrama.
• Skratite nokte svom djetetu kako biste spriječili ogrebotine i sekundarnu infekciju.
• Nosite rukavice od lateksa kada nanosite lokalni antibiotik i uvijek dobro operite ruke sapunom i tekućom vodom.
• Dijete mora ostati kod kuće i ne pohađati obrazovne ustanove kako se druga djeca ne bi zarazila. Doktor će vam reći kada dijete više nije zarazno prije nego što odlučite da ga vratite u školu.