Adhezije u nosu nakon operacije, šta učiniti. Moguće komplikacije nakon nazalne septoplastike

21. avgusta 2015

U osnovi, sinehije su vezivno tkivo. Ali javljaju se i kongenitalne patologije u obliku fuzije kostiju i hrskavice.

Normativni međunarodni dokument ICD 10 vodi evidenciju o morbiditetu stanovništva. Ima klasifikacije različitih bolesti povezanih s nosnom šupljinom, kojima su dodijeljene šifre od J00 do J99. U dokumentu ICD 10, nazalne sinehije još nisu klasifikovane posebnom šifrom.

Uzroci nazalnih sinehija

Kongenitalne sinehije nosa nastaju kao rezultat nepravilnog formiranja lubanje lica kod fetusa. Kongenitalni sifilis također može uzrokovati pojavu vezivnog tkiva. Najčešće se kongenitalni nazalni deformiteti javljaju u stražnjem dijelu nosne šupljine u blizini hoana.

Stečene sinehije mogu nastati zbog različitih negativnih faktora:

• Ozljede nosa (uzrokujući stvaranje ožiljaka i granulacija u nazofarinksnoj šupljini);
• Opekline termičkog ili hemijskog porijekla;
• Oštećenje organizma infektivnim bolestima (difterija, šarlah, sifilis, skleroma itd.);
• Nakon koagulacije u nosnoj šupljini (za zaustavljanje krvarenja);
• Nakon uklanjanja polipa, tumora, korekcije nosnog septuma itd.

Sinehije mogu biti lokalizovane u jednoj polovini nosa ili biti bilateralne.

Simptomi nazalnih sinehija

Ako vezivna tkiva ne zauzimaju puno prostora u nosnoj šupljini, tada ih pacijenti praktički ne osjećaju. Ali, ako sinehije pokrivaju značajno područje nosnih prolaza, onda ih mogu pratiti ozbiljni simptomi:

• Poteškoće u nosnom disanju

Kada je pristup zraka u nosne kanale blokiran, sinehije dovode do poremećaja cirkulacije zraka kroz nosnu šupljinu. Kao rezultat toga, zrak se slabo zagrijava, filtrira i ovlažuje. Kod osobe se pojavi nazalni glas, sluznica se može upaliti, a infekcije brzo prodiru u tijelo. Uobičajeni simptom je začepljenost nosa, gubitak mirisa, stvaranje suhih kora i nemogućnost normalnog ispuštanja iscjetka.

• Razvoj hroničnih bolesti

Blokirajući pristup zraka paranazalnim sinusima, sinehije doprinose razvoju sinusitisa, sinusitisa ili sinusitisa kod osobe. Vremenom ovi upalni procesi postaju hronični. Ako se upali doda i bakterijska infekcija, bolesnika će mučiti gnojni sinusitis koji može uzrokovati opasne bolesti.

• Oštećenje donjeg respiratornog sistema

Stalni poremećaj cirkulacije zraka, nedovoljno ovlaživanje i filtracija doprinose činjenici da osoba razvije upalni proces ne samo u nosnoj šupljini. Nepročišćeni zrak prodire u donje dijelove, pogađajući ždrijelo, dušnik, bronhije i pluća. Kao rezultat toga, pacijent može razviti vrlo ozbiljne zarazne bolesti kao što su bronhitis i upala pluća.

Ako je sinehija urođena, tada bebe neće moći normalno hraniti majčino mlijeko i osjećat će nelagodu pri disanju na nos. Potpuna okluzija nosnih kanala dovodi do toga da djeca pri rođenju nemaju normalno vrištanje i disanje, a može se pojaviti i cijanoza lica. Dijete će biti nemirno i razdražljivo.

Dijagnoza sinehija

Ako se vezivna tkiva nalaze u prednjem dijelu nosa, ORL specijalista ih može lako identificirati pri pregledu pacijenta rinoskopom. Pregledavaju se i sinehije lokalizirane u srednjem ili stražnjem dijelu nosne šupljine. Da bi se odredio tip tkiva vezivne formacije, sinehije se sondiraju posebnom sondom u snopu.

Ako je potrebno dijagnosticirati upalu koja je nastala kao rezultat stvaranja sinehija, tada se izvode faringoskopija i laringoskopija. U slučajevima kada postoji sumnja na oštećenje Eustahijeve cijevi, potrebno je provesti studiju prohodnosti slušnog kanala pomoću otoskopije.

Da bi se dijagnosticirala stanje paranazalnih sinusa, radi se fluoroskopija, CT ili MRI. Bakterijski pregled razmaza uzetih iz nosne šupljine i ždrijela pomoći će u određivanju uzroka upale.

Ako fuzija mekog, hrskavičnog i koštanog tkiva ne uzrokuje značajne negativne promjene pri disanju na nos, tada nema potrebe za kirurškom korekcijom. To je zbog činjenice da se nakon operacije mogu formirati ožiljci u nosu, što može uzrokovati još ozbiljnije posljedice od sinehija.

Operacija je indicirana u slučajevima kada formacije vezivnog tkiva ometaju nosno disanje. Kongenitalne sinehije mogu zahtijevati hitno kirurško uklanjanje ako predstavljaju prijetnju životu novorođenčeta.

Uklanjanje sinehija može se izvesti različitim metodama:

• Mehanička disekcija sinehija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Disekcija adhezija se radi skalpelom, koštanim dlijetom (za koštane sinehije) ili konhotomom (za uklanjanje tkiva hrskavice). U pravilu se kirurška intervencija provodi pomoću endoskopa, što omogućava kontrolu cijelog procesa disekcije sinehija na bilo kojoj lokaciji. Endoskopske operacije smanjuju rizik od komplikacija, skraćuju period oporavka i ne dozvoljavaju ozljede zdravog tkiva.

Nakon operacije u nosnu šupljinu se uvode posebni materijali kako bi se spriječilo ponovno formiranje sinehija. Da biste to učinili, koristite gumu ili foliju, koja se uklanja tek nakon što rana potpuno zacijeli (možda i nekoliko mjeseci nakon uklanjanja).

• Disekcija sinehija laserom

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za uklanjanje adhezija mogu se koristiti različite vrste lasera (poluvodički, argonski). Prilikom izlaganja laserskom zraku na sinehiji se formira koagulacijski film, pa će gubitak krvi tokom operacije biti minimalan.

Nakon operacije, nosna šupljina se tretira antibakterijskim mastima koje imaju protuupalni učinak. Dakle, rana brzo zacjeljuje i recidiva praktički nema.

Postoje i alternativne metode za seciranje sinehija: radio-nožem, ultrazvučno zračenje.

Prevencija sinehija

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja sinehija u postoperativnom periodu, potrebno je striktno pridržavati se uputa kirurga, provoditi sve propisane zahvate i biti na redovnim pregledima kod otorinolaringologa.

Vrijedi napomenuti da su recidivi sinehija prilično čest problem. Osim toga, nakon operacije, pacijenti mogu razviti još veću fuziju koja može deformirati nos. Da biste izbjegli teške postoperativne posljedice, trebate posjetiti specijaliste ORL jednom u 3 mjeseca, obaviti rinoskopiju i rinospirometriju.

Video - operacija ekscizije nazalnih sinehija:

Kao preventivnu mjeru, važno je pravovremeno otkloniti upalne procese, a nakon ozljede nosa odmah kontaktirati specijaliste.

Polipi u nosu su benigne izrasline
koje izgledaju kao male okrugle formacije i nastaju kao rezultat dugotrajne iritacije nazalne sluznice i paranazalnih sinusa.

Prisutnost polipa u nosu dovodi do razvoja niza neželjenih simptoma, koji se mogu eliminirati samo operacijom.

Uklanjanje polipa u sinusima. Indikacije za operaciju

Prije izvođenja kirurške intervencije u vezi s polipoznim neoplazmama nosne šupljine, potrebno je utvrditi postoje li indikacije za njihovo uklanjanje. Postoje apsolutne i relativne indikacije za hirurško uklanjanje nosnih polipa.

Ako ne želite ići pod kirurški nož, pročitajte o modernom liječenju nosnih polipa.

Apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja nosnih polipa:

Potpuno odsustvo nazalnog disanja.

Pojačana učestalost napadaja bronhijalne astme (potpuno odsustvo njuha). septum hronični tok gnojno-upalnih procesa nosa i paranazalnih sinusa.

Relativne indikacije za operaciju:

Kontraindikacije za operaciju

Prisustvo polipoznih tumora u nosu nije u svim slučajevima indikacija za njihovo uklanjanje tokom operacije. Postoje lokalne i sistemske kontraindikacije za uklanjanje polipa.

Sistemske kontraindikacije za operaciju uklanjanja polipoznih tumora:

Napad bronhijalne astme. Bolesti krvi kao što su hemofilija, akutna leukemija, trombocitopenična purpura (infarkt miokarda, koronarna bolest, hipertenzija, kolaps, itd.).

Lokalne kontraindikacije za operaciju:

Akutna oboljenja nosa i paranazalnih sinusa (akutni rinitis, akutni sinusitis).

Ako imate anamnezu raka nosne šupljine, prije operacije trebate se posavjetovati s onkologom.

Operacija nosnih polipa. Opis metode

Postoji veliki broj različitih metoda za hirurško uklanjanje polipa. Danas se operacija uklanjanja nosnih polipa izvodi u općoj anesteziji. Suština hirurške intervencije svodi se na eksciziju patoloških neoplazmi. Polipotomija (hirurška intervencija za uklanjanje polipa) se izvodi sa pacijentom u sjedećem položaju.

Tehnika izvođenja operacije za uklanjanje nosnih polipa:

Prije svega, prednju i stražnju rinoskopiju potrebno je izvršiti saniranjem nosne šupljine i paranazalnih sinusa pomoću hipertonične otopine ili farmakološkog sredstva Drenirati nosnu šupljinu koristeći pamučni štapić. dikain za smanjenje njegove osjetljivosti za vrijeme hirurške ekscizije polipa, njihov broj i veličinu petlja na polipu ili grupi polipa (ako su male veličine) Nakon što osjetite tvrdu konzistenciju glave polipa, zategnite petlju polipozne mase iz nosne šupljine i stavite ih u posebnu ladicu.

Posebno važno!

Važan kriterij za sprječavanje recidiva je uklanjanje polipa zajedno sa peteljkom. Stoga morate pažljivo zategnuti petlju kako ne biste odsjekli glavu polipa, već izvukli polip zajedno sa stabljikom iz nosne šupljine.

Metode za uklanjanje nosnih polipa

Moderne metode operacije uklanjanja polipa pomažu u izbjegavanju stvaranja ožiljaka i adhezija u nosnoj šupljini. Pored konvencionalne polipotomije, postoje i sljedeće metode za eliminaciju polipoze:

Endoskopska hirurgija. Endoskopsko uklanjanje je jedna od najpreciznijih metoda uklanjanja. Operacija se izvodi pomoću specijalnog medicinskog endoskopa sa kamerom. To omogućava potpuno uklanjanje čak i najmanjih formacija bez oštećenja okolnih struktura nosne šupljine. Uklanjanje pomoću aparata za brijanje (mikrodebrider). Suština ove tehnike je drobiti tumore i apsorbirati ih. Operacija je niskotraumatična i izvodi se pod kontrolom ekrana monitora. Lasersko uklanjanje polipa. Pod uticajem laserskih zraka tumor nestaje. Prednost ove metode je dodatna koagulacija krvnih sudova i sprečavanje širenja infekcije na okolne strukture. Uklanjanje Lange kukom. Pomoću Lange kuke moguće je ukloniti ne samo polipe iz nosa, već i polipe lokalizirane u području choanae.

Uz sve to, postoje metode za uklanjanje polipa bez operacije!

Metode za uklanjanje nosnih polipa:

Simptomi nakon uklanjanja polipa

U velikoj većini slučajeva postoperativni period prolazi bez značajnih komplikacija.

U posebnim slučajevima, postoperativni simptomi uključuju:

Razvoj manjeg krvarenja. Ovaj se simptom razvija kao posljedica oštećenja krvnih žila nosne šupljine. Stvaranje adhezija i adhezija nakon operacije u nosnim putevima. Ovaj simptom se razvija 2-3 mjeseca nakon operacije. Pacijenti se ponovo žale na teškoće u nosnom disanju. Ova simptomatologija zahtijeva kiruršku disekciju novonastalih adhezija. Ponavljanje bolesti. Razvoj relapsa je moguć ako se polipi nepotpuno uklone ili je liječnik uklonio samo glavu polipa. Dodatak infektivnih komplikacija. Infektivne komplikacije nastaju ako se operacija izvodi u akutnom periodu bolesti nosa ili paranazalnih sinusa. Infektivni agensi se mogu širiti hematogenim ili limfogenim putem i dovesti do sistemskih manifestacija zarazne bolesti. Glavobolje. Glavobolje su prolazni simptom koji nestaje nakon 3-5 dana. Temperatura nakon uklanjanja nosnih polipa ostaje na 37. Poteškoće u nosnom disanju i gubitak čula mirisa kao rezultat razvoja edema. Ovaj simptom je fiziološka reakcija na operaciju. Normalno, obnavljanje respiratorne i olfaktorne funkcije nosa nastupa 3-5 dana nakon operacije.

Modernije metode kirurškog utjecaja sprječavaju razvoj postoperativnih simptoma.

Liječenje nakon uklanjanja nazalnih polipa

Ispravna taktika pacijenta u postoperativnom razdoblju pomoći će da se izbjegnu recidivi bolesti i razvoj mnogih opasnih komplikacija (ponavljanje bolesti, krvarenje itd.).

U prvim danima nakon operacije uklanjanja polipa treba uzimati antibakterijske lijekove (Ceftriaxone, Suprax). Ovi farmakološki lijekovi pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija upalne prirode. Antibiotike treba uzimati 3-5 dana postoperativnog perioda Takođe, nakon operacije, otorinolaringolozi preporučuju ukapavanje kapi na bazi ulja (Pinosol, ulje morske krkavine) u nosnu šupljinu, jer pospešuju brže zarastanje postoperativne rane i sprečavaju pojavu rana. formiranje adhezija i priraslica u nosnoj šupljini Sljedeći korak nakon operacije je redovna sanacija nosne šupljine pomoću fiziološkog rastvora ili farmakološkog sredstva. Sanaciju treba provesti od 5 do 14 dana nakon operacije. U prvim danima postoperativnog perioda preporučuju se lokalni steroidi (Nasonex). Ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave na druge organe i sisteme i istovremeno sprječavaju razvoj recidiva bolesti.

Prilikom liječenja nakon uklanjanja nosnih polipa preporučuje se upotreba 30% propolisne masti. Brisevi se navlaže i stave u nos. Trajanje postupka: 2 sedmice

Propolisna mast nakon uklanjanja nazalnih polipa

Oporavak nakon uklanjanja polipa u nosu

Rehabilitacija nakon uklanjanja nosnih polipa ne zahtijeva dugotrajne mjere. Kako biste izbjegli komplikacije nakon operacije, pet dana se pridržavajte uputa liječnika:

Pridržavajte se blagog režima ne uzimajte toplu hranu ili piće. Topli napici i hrana uzrokuju širenje krvnih sudova i izazivaju krvarenje. Nemojte podizati teške predmete. Povećanje krvnog pritiska je takođe faktor rizika za razvoj krvarenja. Ne boravite u prašnjavoj prostoriji dva puta dnevno ne kontakt sa zaraznim pacijentima.

Povećanje općeg otpora organizma i pozitivan psihološki stav pacijenata također će pomoći da se izbjegnu komplikacije u postoperativnom periodu.

Video za uklanjanje polipa iz nosa:

Nazalni polipi

- To su okrugle, dobroćudne, bezbolne na dodir tvorbe koje su rezultat proliferacije nazalne sluzokože. Spolja izgledaju kao grašak, gljiva ili grozd.

Prema statistikama, nosni polipi su jedna od najčešćih komplikacija kroničnog rinitisa. Nazalna polipoza pogađa 1-4% populacije. Muškarci su mu podložni 3-4 puta više od žena. Antrohoanalni polipi su češći kod djece, dok su etmoidalni polipi češći kod odraslih.

Bolest se manifestuje začepljenjem nosa i mukoznim sekretom. Za razliku od običnog curenja iz nosa, disanje se ne poboljšava nakon upotrebe vazokonstriktornih kapi. Osoba je prisiljena da diše na usta. Kao rezultat toga, suhi zrak ulazi u pluća, nedovoljno pročišćen od prašine i alergena. To uzrokuje česte respiratorne bolesti i astmu. Kao rezultat toga, polipoza skraćuje životni vijek osobe za 6 godina.

Anatomija nosa

Ljudski nos je prilično složena struktura. Dio koji vidimo naziva se vanjski nos. Uključuje: frontalni nastavak maksile, lateralnu hrskavicu i veliku kriloidnu hrskavicu nosa. Bočne površine - krila nosa - sastoje se od hrskavice i vezivnog tkiva odozdo se otvaraju s nozdrvama. Sve je to odozgo prekriveno mišićima i kožom bogatom lojnim žlijezdama.

Unutrašnja struktura nosnih prolaza je složenija. Nosna šupljina formirana je nosnim septumom, koji se sastoji od vertikalne ploče etmoidne kosti, vomera i hrskavice. Mnogi ljudi imaju devijaciju septuma. Manje promjene se smatraju normalnim.

Nosna šupljina ima četiri zida:

bočni unutrašnji gornji donji

Najsloženija struktura je bočni zid, na kojem se nalaze gornja, srednja i donja nosna otvora. Formiraju ga nosne kosti, gornja vilica, suzna kost, etmoidna kost, pterigoidni nastavak sfenoidne kosti, donja nosna školjka (samostalna kost) i vertikalna ploča nepčane kosti.

Između nosnog septuma i nazalnih otvora nalazi se prostor koji se naziva zajednički nosni otvor. U bočnim dijelovima nosa nalaze se tri nosna prolaza, od kojih svaki odgovara nosnoj školjki. Otvor nasolakrimalnog kanala otvara se u donjem nosnom meatusu.

Također, lumeni paranazalnih sinusa otvaraju se u nosnu šupljinu. To su mali "džepovi" u kostima lubanje koji sadrže zrak.

Maksilarni sinus se nalazi u čeonoj kosti.

Cijeli ovaj složeni sistem obavlja niz vitalnih funkcija.

Sprečava hipotermiju. Zagreva hladan vazduh pre nego što uđe u pluća. Vlaže i filtrira vazduh od prašine, alergena i mikroorganizama. Zarobljava te čestice na dlačicama i sluzokožama, neutralizira ih i sprječava da uđu u respiratorni trakt. Učestvuje u formiranju glasa, igrajući ulogu rezonatora. Pruža diskriminaciju mirisa.

Ali sve ove funkcije nosa ne bi bile moguće bez posebne sluzokože koja oblaže nosnu šupljinu. Na vrhu je prekriven pseudostratificiranim epitelom. Ispod je labavo vezivno tkivo, ispod njega sloj žlijezda i perihondrij (gornji sloj hrskavice).

Na površini se nalaze peharaste i trepljaste ćelije sa brojnim cilijama, kao i kratke i dugačke interkalirane epitelne ćelije koje su odgovorne za obnavljanje ćelija sluzokože.

Zaštitnu funkciju unutrašnje sluznice nosa pružaju trepljaste ćelije trepljastog epitela. Svaki od njih ima 250-300 cilija dugih nekoliko mikrona. Cilije hvataju najsitnije čestice tvari sadržanih u zraku. Vibrirajući pokreti cilija šalju ove tvari u nazofarinks.

Zaštitni faktor je sluz, koju u nosu proizvode mukozne žlijezde i peharaste stanice. Sprječava isušivanje nosne šupljine i lijepljenje stranih čestica za nju. Tada se ova kontaminirana sluz izbacuje pokretom cilija i dolazi do prirodnog čišćenja respiratornog trakta.

Uzroci nazalnih polipa

U toku zaraznih bolesti razmnožavaju se na sluznici

mikroorganizmi

Ovaj proces dovodi do odvajanja gornjeg sloja ćelija sluzokože. U tom trenutku osjećamo peckanje u nosu, začepljenost i promjene glasa. Iz nosa teče sluz, što je rezultat pojačanog rada mukoznih žlijezda i eksudata, tečnosti koja nastaje prilikom upale. Uz pravilan tretman i normalno

imunitet

oporavak nastupa nakon 7-10 dana. Sluzokoža se obnavlja i ponovo je sposobna obavljati svoje funkcije.

Ako se bolest ne liječi, može se povući i postati kronična. Produženi upalni proces podriva lokalni imunitet i snagu sluznice. Ali pokušava ispuniti svoje funkcije povećanjem površine. Kao rezultat toga, počinje brzo rasti i zgušnjavati se zbog rasta vezivnog tkiva. Ovo se često dešava u paranazalnim sinusima. U određenom trenutku iz sinusnog otvora u nosnu šupljinu izlazi hiperplastična (prerasla) sluznica - to se obično naziva polip.

Uzrok polipa može biti:

česte prehlade i infektivne bolesti praćene curenjem iz nosa (upala paranazalnih sinusa - sinusitis, upala sinusa, etmoiditis uzrokovana udisanjem kućne i bibliotečke prašine, polena biljaka, gljivičnih dlaka, čestica); hemikalije za domaćinstvo, jedinjenja hroma, teška zakrivljenost nosne pregrade, izazivanje problema sa disanjem i proliferacija sluzokože, nasljedna sklonost formiranju polipa, patološka reakcija imunološkog sistema;

Brojne bolesti mogu uticati na pojavu polipa: astma, cistična fibroza, intolerancija na aspirin, mastocitoza nosa, Youngov sindrom.

Prema mjestu nastanka polipi se dijele na:

antrohoanalni – najčešće nastaju iz mukozne membrane maksilarnog sinusa. Nalazi se na jednoj strani. Češće kod djece. Ethmoidal– razvijaju se iz sluzokože koja oblaže etmoidni labirint. Javljaju se na obje strane nosnog septuma. Pogađa ljude u odrasloj dobi.

Na osnovu veličine polipa i promjena koje uzrokuje, polipi se dijele u tri faze:

Prva faza - polipi pokrivaju samo mali dio nosnog prostora. Druga faza - vezivno tkivo naraste toliko da blokira značajan dio lumena nosne šupljine. Treća faza - polipi potpuno blokiraju respiratorni trakt.

Simptomi nosnih polipa

Polip u nosu je okrugla tvorba u rasponu od nekoliko milimetara do 3-4 centimetra. Bezbolan je, neosetljiv na dodir i lak za pokret.

Simptomi polipoze nosa uključuju:

Dugotrajno otežano disanje na nos, osjećaj začepljenosti nosa. To je uzrokovano činjenicom da obrasla sluznica djelomično ili potpuno blokira lumen nosnog prolaza. Curenje iz nosa, mukozni ili mukopurulentni iscjedak. To su znaci sekundarne infekcije i intenzivnog rada mukoznih žlijezda. Kihanje s polipima u nosu nastaje zbog činjenice da izraslina sluznice dodiruje cilije, a oni je doživljavaju kao strani predmet. A kihanje je odbrambena reakcija koja vam omogućava da ga se riješite. Oštećenje čula mirisa, sve do potpunog gubitka osetljivosti na mirise. Kada vezivno tkivo raste, poremećeno je funkcioniranje receptorskih stanica u polipu koji percipiraju mirise. Glavobolja je posljedica kompresije nervnih završetaka obraslim tkivom. Nedostatak kisika uzrokovan polipima uzrokuje kisikovo gladovanje mozga. Često je bol povezana s upalom paranazalnih sinusa. Poremećaji glasa, nazalni zvuk. Nos je organ koji učestvuje u formiranju glasa. Kod polipoze, prolaz zraka je poremećen i to uzrokuje da osoba govori “kroz nos”.

Liječenje nazalnih polipa

Liječenje polipa ovisi o stadiju bolesti i uzroku koji je izazvao rast nosne sluznice. Ako je veličina polipa mala, liječnik propisuje liječenje lijekovima.

Za alergijski rinitis, koji je jedan od uzroka bolesti, radi se niz alergijskih testova. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo šta tačno uzrokuje alergiju. Nakon toga, potrebno je izbjegavati kontakt s ovom tvari i podvrgnuti se tretmanu antialergijskim lijekovima (Loratadin, Cetirizin).

Ako je uzrok hronična upala sinusa, tada se ove bolesti liječe antibioticima (Macropen, Ceftriakson).

U slučaju kada su polipi uzrokovani intolerancijom na aspirin, potrebno je sa jelovnika isključiti sve namirnice bogate salicilatima (jagode, ogrozd, trešnje, ribizle), neke aditive u hrani i boje. Također prestanite uzimati sve nesteroidne protuupalne lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.

Liječenje topikalnim steroidima (beklometazon, mometazon, flutikazon) pomaže u smanjenju veličine nosnih polipa, ublažavanju upale i oticanja sluznice. Pružaju dobar terapeutski učinak, ali imaju značajan nedostatak. Za liječenje su potrebne velike doze steroida tokom dužeg vremena, što može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Za liječenje se koriste stabilizatori membrane mastocita - kromoglikati (ketotifen, natrijum kromoglikat), koji mogu zaustaviti oslobađanje histamina u tijelu. Ova tvar uzrokuje alergije, oticanje sluznice i pojačanu aktivnost respiratornog trakta.

Posljednjih godina imunoterapija je postala široko rasprostranjena. Za obnavljanje funkcija imunog sistema koriste se imunokorekcijski lijekovi bakterijskog porijekla (Ribomunil, Polikomponentna vakcina VP-4). Sadrže bakterijske antigene i nespecifične imunomodulatore u obliku lipopolisaharida. Ovi lijekovi uzrokuju da tijelo proizvodi posebna antitijela koja povećavaju imunitet.

U slučaju da se pacijent obrati liječniku u kasnoj fazi ili kada liječenje lijekovima ne daje rezultate, može se propisati operacija uklanjanja polipa.

Indikacije za hirurško uklanjanje polipa su:

česti napadi bronhijalne astme, potpuna nazalna kongestija, krvavi ili smrdljivi iscjedak iz nosa, jaka devijacija nosnog septuma, upala paranazalnih sinusa, hrkanje, smetnje u čulu mirisa i okusa Priprema za operaciju

nužno počinje potpunim pregledom pacijenta. To je neophodno kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje i identificirale moguće kontraindikacije. Morate reći svom ljekaru:

O tome koje lijekove osoba uzima (na primjer, protuupalne kontracepcijske pilule) O prisutnosti hroničnih bolesti O problemima sa kardiovaskularnim sistemom O slučajevima alergija na lijekove i druge supstance

Za utvrđivanje strukturnih karakteristika nosa, dijagnosticiranje upale u sinusima i utvrđivanje devijacije nosnog septuma, radi se radiografija ili kompjuterska tomografija.

Obavezno uradite krvne pretrage: opšte, biohemijske, koagulabilnost.

Priprema lijekova za operaciju:

10 dana prije zahvata propisuje se ketotifen za otklanjanje alergija 3 dana prije operacije propisuje se dnevna injekcija otopine deksametazona za sprječavanje upale, alergijske reakcije i otekline, pilula za spavanje i klistir obično se propisuju nekoliko sati prije operacije, 2% otopina Clemastina (antialergijski i sedativ) Sat prije zahvata, injekcija difenhidramina (3-5 ml 1% otopine intramuskularno) i atropin sulfata (supkutano 1 ml. 0,1% rastvora) imaju analgetski i umirujući efekat.

Metode za uklanjanje nosnih polipa. Vrste operacija

Konvencionalna polipotomija

Polipotomija

je operacija koja vam omogućava da se riješite polipa pomoću petlje za rezanje ili Langeove kuke. Njegova prednost je što se jednim zahvatom možete riješiti brojnih polipa.

Na dan operacije morate se suzdržati od jela. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. 2 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u područje polipa. Petlja se ubacuje kroz nozdrvu i njome se hvata polip. Postepeno se lumen petlje sužava oko stabljike polipa i odsijeca. Langeova kuka se koristi kada je potrebno ukloniti polip koji nastaje iz etmoidnog lavirinta. Trajanje postupka je od 45 minuta do sat vremena.

Tokom operacije pacijent sjedi u stolici i drži lavor u obliku bubrega. Glava mu je prekrivena sterilnom čaršavom. Nakon operacije, površina sluznice se dezinficira. Ako je potrebno, vrši se bris nosa. Turunde natopljene vazelinom stavljaju se u nos i pričvršćuju zavojem u obliku remena. Ova procedura ne ostavlja ožiljke i obično vrlo malo krvarenja.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana. Sljedećeg dana tamponi se uklanjaju i podmazuju sintomicinskom mašću. Po preporuci ljekara, pacijent ide na ispiranje nosa. Nakon 5-7 dana, doktor otpušta pacijenta kući. Period potpunog oporavka traje od 10 do 20 dana.

Kontraindikacije za ovu proceduru su: akutni period prehlade, poremećaji zgrušavanja krvi, srčani problemi. Kod bronhijalne astme konvencionalna polipotomija može uzrokovati astmatični status. Stoga je takvim pacijentima preporučljivo odabrati drugu metodu uklanjanja polipa.

Značajan nedostatak ove intervencije je što polip ponovo raste u 70% slučajeva. A pacijentu će možda biti potrebna ponovljena operacija nakon 6-12 mjeseci.

Endoskopska hirurgija

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Endoskop sa kamerom se ubacuje u nosnu šupljinu kroz nozdrvu. Slika se prikazuje na ekranu računara. To vam omogućava da precizno odredite veličinu i broj polipa i eliminirate ih bez utjecaja na važne strukture nosa. Endoskopskom opremom uklanjaju se sva izmijenjena tkiva i korigiraju strukture nosa. Ovom metodom liječenja ne ostaju traumatski ožiljci.

Nakon operacije javlja se osjećaj nelagode koji vrlo brzo nestaje. Pacijent osjeća značajno olakšanje disanja. Za 2-3 dana moguć je krvav ili sluzav (ne gnojan) iscjedak. U roku od 24 sata pacijent se otpušta kući, a nakon 3 dana može se vratiti na posao.

U postoperativnom periodu pinosol uljane kapi se propisuju 3 puta dnevno u trajanju od 5 dana. Zatim Nasonex sprej.

Kontraindikacije: pogoršanje bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa, period cvjetanja biljaka, ako uzrokuju alergijski rinitis. Za žene je operacija planirana tako da se ne poklopi sa menstruacijom.

Uklanjanje aparata za brijanje

Jedna od vrsta endoskopske hirurgije, kada doktor vidi sve što se dešava na ekranu monitora i potpuno kontroliše situaciju. Zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Aparat za brijanje ili mikrodebrider uklanja polipe što je preciznije moguće do zdravog tkiva. Na neki način drobi tumore i apsorbuje ih. Operacija je niskotraumatična i omogućava maksimalno očuvanje zdrave sluzokože. Rizik od krvarenja je minimalan. Ako je potrebno, liječnik može ispraviti sve anatomske nedostatke nosa i ukloniti polipe unutar sinusa. Ovo je jedina metoda nakon koje praktički nema recidivnih polipa.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici 3-5 dana. Tokom ovog perioda, propisani su fiziološki rastvori za ispiranje kako bi se uklonili ostaci tkiva i antibiotici kako bi se spriječile sekundarne infekcije. Lokalni steroidi se propisuju kako bi se spriječio ponovni rast vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za postupak: akutni upalni procesi, prehlade, rizik od alergija.

Uklanjanje polipa laserom

Ova procedura se može obaviti ambulantno, što znači da ne morate ići u bolnicu. Na ovaj dan je bolje ne jesti. Pacijentu se u područje polipa ubrizgava anestetik. Endoskop sa kamerom i laserskom opremom se ubacuje u nosnu šupljinu. Koristeći laserski snop, doktor zagreva ćelije koje čine polip i one isparavaju. Tokom operacije laser zatvara krvne žile i ne dolazi do krvarenja. Također, ovim postupkom potpuno je isključena mogućnost infekcije. Ovo je najmanje traumatičan postupak i pogodan je za osobe sa astmom i djecu.

Nakon operacije, pacijent mora nekoliko dana posjetiti ljekara radi praćenja stanja sluznice. Nije preporučljivo piti alkoholna pića, posjećivati ​​kupalište ili se baviti sportom. Ovo može uzrokovati krvarenje. Često se propisuju posebni aerosoli kako bi se spriječila ponovna pojava polipa.

Kontraindikacije za postupak su trudnoća, opstruktivni bronhitis, period cvatnje biljaka, višestruki polipi u nosu. Značajan nedostatak je što se tokom ove operacije ne otvaraju sinusi i ne uklanja se polipozno tkivo u njima.

Odgovori na često postavljana pitanja

Koja je efikasnost liječenja polipa narodnim lijekovima?

Liječenje polipa narodnim lijekovima koristi se prilično široko i datira stotinama godina. Ali zvanična medicina ne priznaje efikasnost upotrebe bilja. Liječnici upozoravaju da je nazalna polipoza često uzrokovana alergijskim reakcijama. I mnogi recepti tradicionalne medicine temelje se na proizvodima kao što su med, propolis i eterična ulja raznih biljaka. Oni mogu pojačati manifestacije alergija i pogoršati situaciju.

Istovremeno, tradicionalna medicina još nije u potpunosti proučila problem nastanka polipa i ne može garantirati da se nakon liječenja lijekovima ili operacije polipi neće ponovo pojaviti.

Liječenje polipa narodnim lijekovima eliminira sam uzrok bolesti. Prirodne komponente imaju sveobuhvatan učinak na organizam. Pomažu u obnavljanju normalnog funkcioniranja nazalne sluznice i smanjuju veličinu polipa.

Međutim, ako je vezivno tkivo snažno naraslo i polip je dostigao veliku veličinu, tada ga se prirodnim lijekovima neće moći riješiti. U tom slučaju potrebno je ukloniti tumor. I nakon operacije, narodni lijekovi se koriste za sprječavanje ponovnih polipa.

Liječenje nosnih polipa narodnim lijekovima

Kapi za nos

Recept iz serije
Stabljika i cvjetovi svježe strune se drobe. Zatim prelijte kipućom vodom brzinom od 1 žlice. l. žice u 200 ml vode i kuvajte 10 minuta na srednjoj vatri. Dobivena juha se ohladi i filtrira. Pipetom ukapajte 2-3 kapi u svaki nosni prolaz, 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 20 dana. Anis kapi
Potrebno je uzeti 15-20 g suhog anisa i samljeti ga. Začinsko bilje prelijte sa 100 ml alkohola i ostavite da odstoji 8 dana u frižideru. Tinkturu prije upotrebe dobro promućkati. Zatim razrijediti prokuhanom vodom sobne temperature u omjeru 1:3. Dobijeni sastav se mora ukapati 3 puta dnevno, po 10 kapi u svaku nosnicu. Nastavite sa kursom 15 dana. Ako polipi ne nestanu, napravite pauzu od 2 dana i nastavite liječenje. Odvar od preslice za nos
Za pripremu izvarka potrebno je uzeti 2 žlice. kašike suvog zdrobljenog repa i prelijte sa 250 ml kipuće vode. Pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata, a zatim procijedite. Odvar se mora udisati naizmjenično kroz svaku nozdrvu 10 puta dnevno. Svakodnevno se priprema nova porcija. Kapi od kantariona i celandina
Uzmite suvi prah kantariona i pomiješajte sa puterom u omjeru 1:4. Smesu kuvajte na pari 7-10 minuta. Dobijenoj masi dodajte sok od celandina, u količini od 1 kap soka na 1 kašičicu mješavine gospine trave i ulja. Kapajte 2 kapi 4-5 puta dnevno. Tok tretmana je 10-15 dana. Masti za nos

Propolis mast
Za pripremu ovog lijeka potrebno je uzeti 15 grama. domaćeg propolisa, 10 gr. vazelina i 25 gr. puter. Sastojke dobro izmiješajte dok se ne dobije homogena konzistencija. Zatim se pamučni štapići namoče u ovu mast i stave u obje nozdrve. Postupak se mora obaviti preko noći. Tok tretmana traje 20-30 dana. Mast se mora čuvati u frižideru. Najjednostavnija mast
Uzmite svježi ali zgusnuti med. Umočite pamučni štapić u nju i namažite problematična područja u nosu. Postupak izvodite 3 puta dnevno tokom 20-30 dana. Obično, prije kraja kursa, polipi se povlače. Masti mješavina ulja
Možete napraviti mješavinu: ulje divljeg ruzmarina - 20%, ulje kantariona - 20%, ulje morske krkavine - 40%, tinktura propolisa - 15%, med -5%. Pamučne flagele su impregnirane ovim sastavom i polipi su podmazani. Postupak se mora raditi 5 puta dnevno. Kurs traje 10-15 dana. Nazalne inhalacije Inhalacija propolisa
Uzmite komad čvrstog propolisa i stavite ga u metalnu posudu. Zagrijte na srednjoj vatri dok se ne pojavi dim s karakterističnim mirisom. Skinite posuđe sa vatre i udišite dim propolisa kroz nos. Budi pazljiv! Postupak može dovesti do unutrašnjih opekotina respiratornog trakta. Udisanje kamilice i celandina
Potrebno je uzeti 2 žlice. kašike zgnječene kamilice i celandina. Prelijte kipućom vodom i stavite na laganu vatru. Nakon što juha proključa, sklonite sa vatre i pažljivo udahnite paru. Preporučljivo je da se postupak radi 2 puta dnevno tokom 10-15 dana. Zatim napravite pauzu od 5 dana i ponovite tretman još 10 dana. Upotreba celandina za liječenje nosnih polipa

Celandin je jedna od najpopularnijih biljaka koja se koristi i u narodnoj i tradicionalnoj medicini. Celandin sadrži alkaloide, flavonoide, saponine, organske kiseline, vitamine A, C i eterična ulja. Ova biljka ima antifungalna, protuupalna i tonik svojstva, ublažava otekline i zacjeljuje rane.

Zbog svojih ljekovitih svojstava, celandin se efikasno koristi u borbi protiv nosnih polipa. U medicinske svrhe koriste se stabljika, korijenje i cvjetovi celandina. Ova ljekovita biljka se sakuplja u periodu cvatnje. Korijen se očisti od zemlje i čuva na hladnom i tamnom mjestu. Trava se suši i čuva u papirnim kesama.

Celandin je otrovna biljka. Prilikom upotrebe bilo kojeg lijeka iz ove biljke potrebno je striktno pridržavati se receptura i doziranja.

Celandine kapi
Za pripremu kapi potrebno je uzeti svježe korijenje i cvijeće celandina. Temeljno ih isperite tekućom vodom. Zatim sameljite u blenderu ili mašini za mlevenje mesa. Dobijenu masu iscijedite kroz gazu, iscijedite sok u čistu staklenu posudu. Zatim ostavite da odstoji 5 dana na hladnom i tamnom mestu. Nakon toga, kapi su spremne za upotrebu. Kapaljkom ukapajte 2-3 kapi u svaku nozdrvu dnevno, 3 puta dnevno. Trajanje kursa je 10 dana.
Sok od svježe ubranih stabljika koristi se i kao kapi. Kapati 1-2 kapi čistog soka, 2 puta dnevno, 10-15 dana. Nakon toga morate napraviti pauzu od 10 dana. Ponovite kurs 3-5 puta. Infuzija celandina
Uzmite 1 tsp. zdrobljeni suhi celandin, stavite u emajliranu posudu i sipajte 200 ml. ključala voda Pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata. Dobivenu infuziju procijedite kroz gazu. Natopite pamučne štapiće u proizvod i ubacite jedan po jedan u svaki nosni prolaz 15 minuta, 2 puta dnevno. Tok tretmana je 2 mjeseca. Nakon toga morate napraviti pauzu od 1 mjesec i ponoviti kurs.
Infuzija celandina se također koristi za ispiranje sinusa. Ova metoda je najefikasnija u liječenju nosnih polipa. Infuzija se sipa naizmjenično u svaku nozdrvu i pljune. Postupak se mora raditi 2-3 puta dnevno tokom 15 dana.

Kako liječiti polipe u nosu kod djeteta?

Polipoza se smatra bolešću odraslih, ali se može razviti i kod djece. Obično kod tinejdžera starijih od 10 godina. Najčešće se antrohoanalni polipi razvijaju iz sluznice maksilarnih sinusa. Glavni razlozi za njihovu pojavu u djetinjstvu su učestalo, dugotrajno curenje iz nosa i alergijske reakcije na čestice prašine, životinjsku dlaku ili spore gljivica. Liječenje polipa kod djeteta povezano je s uzrocima upale.

Potrebno je provesti alergijske testove kako bi se utvrdilo šta tačno uzrokuje iritaciju sluzokože. Ako eliminirate kontakt pacijenta s ovim alergenom, postoji šansa da će polipi prestati rasti i početi se smanjivati.

Nakon što saznate na koju hranu ste alergični, možete započeti liječenje polipa kod djeteta tradicionalnim metodama.

Najsigurniji postupci za bebu su ispiranje soli. Slanu otopinu možete kupiti u ljekarni ili je napraviti sami. Da biste to učinili, trebat će vam litar prokuhane vode i dvije kašičice morske ili obične soli. Ispirite nos toplom mešavinom 4-5 puta dnevno pomoću šprica od 5 ml.

Sol i jod. Sastav dezinficira, suši i ubija infekciju u nosu. Za pripremu rastvorite pola kašičice soli u 300 ml tople vode i dodajte 3 kapi joda. Udišite otopinu naizmjenično, prvo jednom nozdrvom, zatim drugom.

Mali polipi kod djece liječe se lijekovima:

antibiotici (Augmentin, Azimed) antialergijski lijekovi (citrin) stabilizatori membrane mastocita (ketotifen) steroidni lijekovi (beklometazon)

Da bi se zaustavio rast polipa, potrebno je povećati imunitet. To se može postići kaljenjem i uzimanjem vitamina, imunomodulatornih lijekova i posebnih bakterijskih antigena (cjepiva).

Ali ako su polipi već postali dovoljno veliki, tada će biti potrebna operacija. Znakovi da djetetu treba ukloniti polipe su:

začepljenost nosa u trajanju od nekoliko tjedana;

Laser je pogodan za uklanjanje pojedinačnih polipa kod djeteta. Ovaj postupak je najmanje traumatičan i ne zahtijeva dug boravak u bolnici.

Kako se uklanjaju polipi iz nosa?

Ako postoje indikacije za hirurško uklanjanje nosnih polipa, a liječnik inzistira na operaciji, pacijent može odabrati metodu uklanjanja.

Uklanjanje petlje. U ORL odjelima bolnica ponudit će vam se polipektomija (operacija uklanjanja polipa) sa reznom petljom. Najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji kroz nozdrvu. Endoskopsko uklanjanje polipa. Endoskop je uređaj koji omogućava hirurgu da vidi šta se dešava u nosu na ekranu monitora. Uređaj koji direktno uklanja polipe naziva se aparat za brijanje. On drobi tkivo polipa i uklanja ga iz nosa. Aparat za brijanje prodire u paranazalne sinuse kroz prirodne otvore i tamo uklanja polipe. Tako je moguće u potpunosti ukloniti promijenjeno tkivo i spriječiti recidiv bolesti. Uklanjanje polipa laserom. Laserski zrak isparava vlagu iz tkanine. Formacije se „isušuju“, značajno smanjuju u veličini i zatim se lako uklanjaju. Ovo je najbeskrvnija metoda koja ne uzrokuje komplikacije.

Šta učiniti nakon uklanjanja polipa?

Nakon uklanjanja polipa potrebno je uzimati antibiotike i steroidne lijekove kako bi se spriječile upale i komplikacije.

U nos je potrebno ukapati uljne kapi: Pinosol ili ulje krkavine. Ovo će ubrzati izlječenje. Koriste se 3-5 dana 3-4 puta dnevno.

Za uklanjanje klica i alergena sa sluzokože koriste se slani sprejevi. Mogu se koristiti dugo vremena;

Propisuju se lokalni lijekovi na bazi steroida. Ne izazivaju sistemske nuspojave. Lijekovi su namijenjeni sprječavanju ponovnog rasta polipa. Imaju antialergijska i protuupalna svojstva. Najefikasniji lijek je Nasonex sprej.

Morate voditi računa o svom zdravlju. Ako se ne preduzmu mjere, polipi mogu dostići velike veličine i dovesti do sinusitisa, upale srednjeg uha, devijacije nosnog septuma, pa čak i razvoja kanceroznog tumora. Ako su vam nakon pregleda kod ljekara dijagnosticirani polipi, nemojte očajavati. Moderna tradicionalna i narodna medicina nudi brojne mogućnosti za liječenje ovog problema.

Za lijekove navedene u tekstu postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se obratiti stručnjaku.

Specijalnost: Lekar 2. kategorije

Vaša bolest se zove hronična polipozna rinosinuzopatija. Vrlo često je ovo stanje dio sindroma “aspirinske trijade”.

Sindrom uključuje tri komponente: rast nosnih polipa, intoleranciju na aspirin i bronhijalnu astmu.

Uzrok bolesti je još uvijek nepoznat. Ali biohemijski mehanizam njegovog razvoja je dobro proučen. Zaista, postoji problem ponovnog rasta polipa u nazalnim paranazalnim sinusima dugoročno nakon njihovog hirurškog uklanjanja.

Ali vi možete pomoći svojim problemima. Danas postoje efikasni i sigurni lijekovi za liječenje polipoznog rinosinusitisa i prevenciju njegovog ponovnog pojavljivanja nakon polipektomije (uklanjanje izraslina nazalne sluznice).

Ovi lijekovi se nazivaju "topikalni nazalni steroidi". To uključuje lijekove: “Nasonex”, “Avamys”, “Nazarel”, “Flixonase”, “Tafen-nasal”.

Da biste spriječili ponovno izrastanje nosnih polipa nakon uklanjanja, trebate početi uzimati lijek 1,5 mjeseca prije operacije i nastaviti uzimati isto vrijeme nakon nje. Lijek u obliku spreja se ubrizgava po 1 doza u oba nosna prolaza 1-2 puta dnevno. Režim doziranja za svakog pacijenta određuje otorinolaringolog (ili alergolog).

Za vrijeme uzimanja topikalnih nazalnih steroida dolazi do trajnog prestanka rasta nosnih polipa.

Osim toga, razvijeni su i tabletirani preparati iz nove klase lijekova: blokatori leukotrienskih receptora. Ove supstance zaustavljaju razvoj procesa bolesti na dubokom biohemijskom nivou. Predstavnik ove grupe lijekova je montelukast (trgovački naziv Singular).

Lijek je siguran i odobren za upotrebu čak i u pedijatrijskoj praksi. Za odraslog pacijenta dnevna doza lijeka je 10 mg (1 tableta). Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje polipoze, preporučuje se dugotrajna primjena montelukasta. Kontraindikacija je individualna netolerancija. Potrebno trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje.

Vezivni, koštani ili hrskavični mostovi nastali u nosnoj šupljini kao rezultat urođenih malformacija, prethodnih upalnih bolesti, hirurških intervencija ili traume nosa. Klinički, sinehije nosne šupljine se manifestuju začepljenjem nosa, smanjenim ili izostankom čula mirisa i stvaranjem krasta u nosu. Uzrokujući poremećaj nosnog disanja, sinehije nosne šupljine mogu dovesti do niza bolesti: faringitisa, laringotraheitisa, otitisa, bronhitisa, upale pluća itd. Sinehije se mogu dijagnosticirati pregledom i rinoskopijom. Liječenje se provodi hirurški i može se izvoditi bilo otvoreno ili endoskopski.

Opće informacije

Sinehije nosne šupljine mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalne sinehije nosne šupljine nastaju tokom intrauterinog razvoja kao rezultat poremećaja u formiranju lobanje lica. Njihov uzrok može biti urođeni sifilis. Najčešće su kongenitalne sinehije nosne šupljine lokalizirane u stražnjim dijelovima nosa i često se kombiniraju s atrezijom hoana.

Sinehije nosne šupljine stečene prirode nastaju kao rezultat razvoja granulacija i ožiljnih promjena nakon ozljeda nosa, hemijskih i termičkih opekotina nosne šupljine, prethodnih upalnih bolesti (sifilis, tifus, difterija, šarlah, sistemska eritematozni lupus, sklerom), terapijske koagulacije (npr. kod krvarenja iz nosa) i hirurške intervencije u nosnoj šupljini (uklanjanje tumora i nosnih polipa, korekcija atrezije hoana, operacije nazalnih otvora itd.).

Klasifikacija sinehija nosne šupljine

Kongenitalne sinehije nosne šupljine uzrokuju otežano sisanje kod dojenčadi. Kada su oba nosna prolaza potpuno začepljena, novorođenčad doživljava teške probleme s disanjem: nedostatak normalnog plača i prvog daha nakon rođenja, cijanoza lica, izrazita anksioznost, nedostatak disanja sa zatvorenim ustima.

Dijagnoza sinehija nosne šupljine

Prednje sinehije nosne šupljine može dijagnosticirati otorinolaringolog tokom pregleda pacijenta. Prilikom rinoskopije otkrivaju se srednje i zadnje sinehije nosne šupljine. Tip sinehija (koštano, hrskavično ili vezivno tkivo) određuje se palpacijom pomoću sonde za dugme. Za dijagnosticiranje popratnih upalnih promjena rade se i faringoskopija, laringoskopija, pregled prohodnosti slušne cijevi, otoskopija, te pregled paranazalnih sinusa (radiografija, kompjuterska tomografija, ultrazvuk). Etiologija identificiranih upalnih bolesti može se utvrditi provođenjem pozadinskog pregleda razmaza iz grla i nosa.

Liječenje sinehija nosne šupljine

Sinehije nosne šupljine su indikacija za hirurško liječenje samo u slučajevima kada uzrokuju značajne smetnje nosnog disanja. U nedostatku značajnih kliničkih promjena, liječenje nije potrebno, jer postoperativni ožiljci mogu dovesti do još težih problema. Kongenitalne sinehije kod novorođenčadi mogu biti indikacija za hitnu hiruršku intervenciju zbog respiratornih poremećaja opasnih po život.

Uklanjanje sinehija vezivnog tkiva uključuje eksciziju skalpelom. Hrskavične sinehije nosne šupljine uklanjaju se konhotomom, a koštane se izvaljuju dlijetom. Uklanjanje sinehija može biti popraćeno resekcijom donjeg okova, donjom osteokonhotomijom i drugim intervencijama na nosnim čahurama. Nježnija metoda je endoskopsko uklanjanje sinehija, koje se izvodi u lokalnoj anesteziji i ima kraći postoperativni period.

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje adhezija nakon operacije, u nosnu šupljinu se za vrijeme zarastanja unosi guma za rukavice, celuloid ili specijalna folija. U istu svrhu, kod sinehija ulaza u nosnu šupljinu, za zatvaranje defekta rane koristi se kožni režanj sa pedukulacijom, koji se fiksira šavovima za kosu ili tamponima.

Prognoza i prevencija sinehija nosne šupljine

Sinehije nosne šupljine karakteriše visok stepen recidiva. Njihovo uporno stvaranje nakon ponovljenog kirurškog liječenja može dovesti do još većih poremećaja nosnog disanja i deformacije nosa.

Glavna prevencija sinehija je: pravovremeno liječenje upalnih i infektivnih bolesti, pružanje kvalificirane skrbi za ozljede nosa, kompetentne hirurške intervencije u nosnoj šupljini i provođenje mjera u postoperativnom periodu koje sprječavaju nastanak grubih ožiljaka sa razvojem sinehija.

2013-07-21 11:26:11

Oksana pita:

Poštovani, sa 15 godina sam pao s bicikla i oštetio nosnu pregradu, sada imam 30 - prije mjesec dana sam imao resekciju nosne pregrade (1200 UAH) u lokalnoj anesteziji, za mene je to bilo tako! šok i jako me bolelo iako su mi ubrizgali neke lekove protiv bolova u nos....Sutradan posle operacije izvadili su mi tampone iz nosa i poslali me kuci - svaka 2 dana sam dolazila na pregled, nos je curilo - dvije sedmice kasnije doktor je rekao da je sve u redu i otpustio me je prosao mjesec dana. Otišla sam u kliniku kod ORL specijaliste, on je pogledao i rekao idi kod doktora koji te je operisao pa neka te pogleda i leči - ima tu priraslica??? Onaj doktor koji me je operisao mesec dana na odmoru - poludeću za mesec dana... Da li je operacija zaista bila uzaludna i da li će morati ponovo da se uradi ????? ukloni mi krajnike - TOTALNO SAM ŠOKIRANA opća anestezija????

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Dobar dan, Oksana! Prvo, o nosnom septumu i septoplastici. Stoga je često jedna od komplikacija nakon ove kirurške intervencije stvaranje adhezija - vezivnih niti u nosnoj šupljini koje ometaju normalno disanje. Prevencija nastanka upravo ovih adhezija se sastoji u svakodnevnom temeljitom toaletu nosa u ranom postoperativnom periodu. Drugim riječima, nakon vađenja tampona iz nosa, doktor i vi sami ste morali svakodnevno ispirati nos i uklanjati ugruške koji su se tamo stvorili (zadnju manipulaciju vrši isključivo ljekar). Ako se to ne učini, u nosu se nakupljaju fibrinski ugrušci, koji se vremenom zamjenjuju vezivnim tkivom i prerastaju u krvne žile. Ponekad, čak i pri dovoljnom toaletu nosa, ali uz jako i dugotrajno oticanje, nastaju i adhezije. Liječenje je hirurška disekcija. Da biste to učinili, ne morate čekati da se vaš liječnik vrati s odmora - bolje je riješiti se adhezija što je prije moguće. I posljednja stvar u vezi nadolazeće tonzilektomije - ova hirurška intervencija može se obaviti i u općoj anesteziji. Sve najbolje!

2013-05-15 18:23:11

Gleb pita:

Dobar dan

21. marta imala sam bilateralnu konhotomiju. Nakon operacije dobila sam jaku curenje iz nosa, koju sam liječila tri sedmice i jednog jutra sam se probudila uz pomoć svjetiljke i ogledala i otkrila jake priraslice sa obje strane. nos između srednje školjke i septuma mi se jako pogoršalo, počela sam da dišem gore nego prije operacije, iz nosa je izlazila zelenkasta sluz, stalna iritacija u nosu. Da bih ublažio patnju, nakapam vazokonstriktorne kapi “Naphthyzin”, “Noxprey”.
Recite mi šta da radim u ovom slučaju?

Odgovori Stas Vladimir Grigorijevič:

Zdravo, Gleb. Prije svega, želio bih napomenuti da je teško odrediti adhezije bez posebne opreme. Svakako morate posjetiti ORL liječnika, jer možda nije riječ o priraslicama, već o otoku koji zahtijeva liječenje.

2012-01-15 09:15:25

Sergej pita:

Dobar dan, imam 43 godine. Recite mi, imam bolove u sredini grudi, kao pritisak iznutra, već oko 25 godina, i svake godine je sve gore. Takođe, mučnina od 09 je jaka noću od 00 do 05 sati ujutru, mučnina sa belom penom. Glavobolje u stražnjem dijelu glave koje se protežu do područja težine. Često zaspi usred dana.
Od novembra 87. do decembra 89. služio sam na krajnjem sjeveru i moje zdravlje je bilo odlično.

Od 07. godine idem na preglede svakih šest meseci:
EKG je normalan. Funkcija jetre i bubrega je normalna.

Prvi put sam prošao testove proteinske frakcije 10g decembra:
albumin 57,3 smanjen
Alfa 1 globulin 3,4 povišen
Beta 2 globulini 5,5 povećani
Ostalo je u redu.

Uradio sam kompjuterizovanu tomografiju 11. januara:
Sve je normalno osim: pleuroperikardijalne adhezije S5 desnog pluca (najvjerovatnije je to posljedica 3 upale pluća u ranom djetinjstvu).

Od 2009. do 2010. godine podvrgnut je 5 operacija uklanjanja palipsa u nosu krajnjih prednjih rešetki. Operacije 2 izvedene su pomoću lazarske instalacije, a operacije 3 su seciranje prolaza.
Patologija je počela šest mjeseci nakon prve operacije.

Reci mi šta bi još moglo uzrokovati bol u sredini grudi.