Jaka anestezija u stomatološkim preparatima. Koji se lijekovi koriste za anesteziju u stomatologiji?

Lijekovi protiv bolova podijeljeni su u 3 grupe: analgetici, opijati i nesteroidni lijekovi. Potonji se najčešće koriste u stomatologiji. Oni efikasno ublažavaju bol, ne izazivaju zavisnost i često se prodaju bez lekarskog recepta.

Postoji mnogo lijekova za ublažavanje zubobolje. Međutim, možete pregledati 5 najmoćnijih lijekova protiv bolova u stomatologiji.

Lijek na bazi ketoprofena. Najmoćniji i najefikasniji lijek protiv bolova u domaćoj stomatologiji. Propisuje se za antiinflamatornu terapiju nakon implantacije, složenog vađenja zuba i drugih hirurških intervencija.

Bitan!"Ketonal" se često miješa sa "Ketanov". Ali ovo su dva različita lijeka. Drugi proizvodi indijska kompanijaRanbaxy je jeftiniji i ima mnogo nuspojava. Iako se zbog agresivne marketinške kampanje pogrešno smatra najboljim lijekom protiv bolova.

Nemojte brkati Ketonal sa Ketanovim.

"Nurofen"

Lijek britanske kompanije na bazi ibuprofena. Dostupan u obliku tableta (običnih i rastvorljivih), kapsula, suspenzija za decu.

Dodatne informacije! Postoji i poboljšani lijek - Nurofen Plus. Sadrži 200 mg ibuprofena i 10 mg kodeina.

Najomiljenije i najefikasnije sredstvo protiv bolova za dječje stomatologe. Gotovo da nema nuspojava. U izuzetnim slučajevima može se koristiti za djecu od 3 mjeseca.

Nurofen često prepisuju stomatolozi.

"Voltaren"

Pregled 5 najmoćnijih lijekova protiv bolova u stomatologiji nastavlja se lijekom Voltaren. Koristi se kao protuupalna terapija kod patologija temporomandibularnog zgloba (TMZ).

Lijek protiv bolova "Voltaren" dostupan je u obliku tableta za odrasle (25 mg) i djece (15 mg), kapsula s produženim oslobađanjem (100 mg), gela (1%) i otopine (2,5%).

Široko se koristi kao protuupalna terapija za patologije temporomandibularnog zgloba.

"Nise"

Još jedan od najmoćnijih lijekova protiv bolova su Nise tablete i suspenzije. Lijek na bazi nimezulida. Glavni efekat se postiže uklanjanjem upale i otklanjanjem otoka.

Strah od zubara je toliko česta pojava da ova fobija ima nekoliko naziva: dentofobija, odontofobija i dentofobija. Većina zahvata koje stomatolozi izvode zapravo izazivaju nelagodu. To nije iznenađujuće, osjetljivost oralnog tkiva je u prosjeku šest puta veća od osjetljivosti kože. Zbog toga se posjete ovom specijalistu rijetko obavljaju bez anestezije.

Bockati ili ne bockati?

Postoje dvije vrste anestezije: opća i lokalna. Najčešće, stomatolozi preferiraju ovo drugo.

“Opća anestezija je u suštini anestezija. Stomatolozi uglavnom rade u lokalnoj anesteziji, odnosno umrtvljuju samo određeno područje”, rekao je Anna Gudkova, šefica stomatološkog odjela jedne od privatnih klinika u Moskvi.

Postoji nekoliko vrsta lokalne anestezije: aplikacijska, infiltracijska, konduktivna, mandibularna, torusna i trupna. Istovremeno, aplikacija je jedina metoda ublažavanja boli koja ne zahtijeva upotrebu igle.

"Kod lokalne anestezije, gel ili mast se nanosi direktno na sluzokožu i samo je zamrzne", napomenuo je stručnjak i dodao da je ova metoda ublažavanja bolova pogodna, na primjer, za uklanjanje zubnog kamenca.

Druge vrste anestezije razlikuju se jedna od druge samo po tehnici primjene.

“Razlikuju se samo po tehnici umetanja. Na primjer, stručnjaci znaju da se provodna anestezija ne može dati na gornji red zuba, već se injekcija daje upravo u kut donje vilice”, objasnila je Gudkova.

Da bi smanjili bol, stomatolozi daju injekcije pomoću posebnih špriceva za karpulu, koji imaju tanju iglu. Osim toga, uređaj je dizajniran na način da u anestetik ne ulaze strane tvari.

Zamjena za kokain

Sigurnost anestezije u velikoj mjeri ovisi o tome koji lijek liječnik odabere. Lokalni anestetici se dijele na amidne i eterske. Jedan od najstarijih lekova protiv bolova je novokain. Prvi put su ga sintetizirali Nijemci 1898. godine hemičar Alfred Einhorn i zamijenio kokain koji se u to vrijeme koristio za lokalnu anesteziju.

“Danas se novokain izuzetno rijetko koristi kao anestetik. Ima veoma dug latentni period, odnosno deluje nakon 10, 15, pa čak i 20 minuta. Sada je premalo vremena izdvojeno za pregled pacijenta, tako da nije moguće čekati 20 minuta da anestezija stupi na snagu”, rekla je Elena Zorian, kandidatkinja medicinskih nauka, vanredna profesorica Odsjeka za upravljanje bolom u stomatologiji u Moskvi. Državni medicinski i stomatološki univerzitet (MGMSU).

Prema riječima stručnjaka, novokain se obično nalazi u ampulama, što znači da je gotovo nemoguće održati sterilnost anestetika. Lijek ima i druge nedostatke.

“Novokain širi krvne sudove, pa je prije anestezija bila jako slaba i nije dugo trajala. Da bi se produžilo trajanje akcije, dodat je adrenalin. Međutim, u ovom slučaju je, naravno, bilo nemoguće potvrditi tačnost doze”, objasnio je stomatolog sa 50 godina iskustva.

Amid umjesto etra

Savremeni lekari radije koriste lekove iz amidne grupe. Prema riječima stručnjaka, djeluju brže i njihov učinak traje duže. Stomatolozi najčešće koriste lidokain, artikain i mepivakain za ublažavanje bolova. Svaki od ovih lijekova ima svoje prednosti i mane, napomenuo je doktor.

“Javne klinike uglavnom koriste lidokain jer je jeftiniji. Ovo je prvi lijek iz grupe amida koji je uveden u praksu. Počinje djelovati 2-5 minuta nakon nanošenja. I ovo je jedini lijek koji pruža sve vrste ublažavanja bolova. Odnosno, ne samo da se može ubrizgati unutra, već i nanijeti na mukoznu membranu”, rekao je Zoryan.

Međutim, kao i novokain, lidokain je dostupan u ampulama i prodaje se u različitim koncentracijama.

"Stomatolozi ga mogu koristiti samo u koncentraciji od 2%, ali postoje ampule lidokaina sa koncentracijom od 10%", objasnio je doktor.

Osim toga, lijek prodire u tkiva i brzo se apsorbira u krv, što može negativno utjecati na pacijente s poremećajima srčanog i nervnog sistema.

“Lidokain, kao i drugi lokalni anestetici, širi krvne žile, pa ga treba koristiti zajedno s lijekovima koji ih sužavaju – vazokonstriktorima. Zbog toga lekar može koristiti samo 2% rastvor za injekcije. Više koncentracije se ponekad koriste za površinsku anesteziju. Međutim, i u ovom slučaju važno je ukloniti višak anestetika”, upozorio je stručnjak.

Lidokain ne bi trebalo da koriste osobe sa teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega, a treba ga koristiti sa oprezom i tokom trudnoće, dojenja i bolesti hematopoetskih organa.

Odabir stomatologa

Prema rečima kandidata medicinskih nauka Zoryana, lekari mnogo češće koriste artikain. Poznat je i kao ultrakain.

“Brže se razgrađuje i brže se eliminiše iz organizma. Osim toga, slabije se apsorbira u krv i gotovo ne prelazi u majčino mlijeko. Odnosno, ima znatno manje kontraindikacija za upotrebu. Lijek se koristi samo za injekcijske vrste lokalne anestezije”, rekao je stručnjak.

Takođe se često koristi u kombinaciji sa vazokonstriktorima. Prema stomatologu, zbog ovog drugog može doći do povećanja srčanog ritma i povećanja krvnog pritiska.

"Samo ovo bi trebalo da upozori doktora kada radi sa pacijentima sa kardiovaskularnom insuficijencijom", upozorio je doktor.

Vazokonstriktori, koji su u suštini adrenalin, mogu negativno uticati na osobe sa teškim oboljenjem štitne žlezde, preosetljivošću na adrenalin, kao i na pacijente sa glaukomom otvorenog ugla.

“Odnosno, anestetik koji sadrži vazokonstriktor ima niz kontraindikacija. Osim toga, ovi lijekovi se ne kombiniraju sa svim lijekovima i mogu izazvati alergijske reakcije, posebno kod pacijenata s preosjetljivošću na sumpor. To, na primjer, uključuje osobe s bronhijalnom astmom”, upozorio je stomatolog.

Ako osoba ne podnosi anestetik sa vazokonstriktorom, liječnici koriste mepivakain.

Glavna stvar je ne šutjeti

Vrijedi napomenuti da prije nego što pređe direktno na proceduru, stomatolog mora pitati osobu na šta je alergična, da li postoji intolerancija na lijekove i da li je bolovala od bolesti kardiovaskularnog sistema. Za odabir pravog anestetika važno je i da specijalista poznaje stanje jetre i bubrega pacijenta.

“U slučaju alergije na lijekove, pacijenta upućujemo na alergijske testove. Rezultati ovog testa obično su gotovi u roku od tri dana. U nekim klinikama analiza je gotova u roku od 24 sata”, rekla je Anna Gudkova.

Međutim, prema njenim riječima, najčešće se ljudi tokom posjete stomatologu osjećaju loše ne zbog anestezije, već zato što se mnogi pacijenti boje predstojećeg zahvata ili nemaju vremena za jelo prije termina.

Uspeh zahvata ne zavisi samo od lekara, već i od samog pacijenta, sigurna je Elena Zoryan. Kandidat medicinskih nauka savjetuje da stomatologu pristupite odgovorno i uvijek unaprijed obavijestite specijaliste o svojim bolestima i alergijama.

“Pacijent mora obavijestiti ljekara o prisustvu komplikacija na kardiovaskularnom sistemu, gastrointestinalnom traktu i imunološkom sistemu. Osim toga, vrijedi govoriti o alergijskim reakcijama na lijekove i hranu. Zato što se sulfiti vrlo često koriste kao antioksidans u prehrambenim proizvodima, koji se dodaju i lokalnim anesteticima”, upozorio je doktor.

Ranije stomatolozi iz prošlosti nisu bili posebno zabrinuti za osjećaje pacijenata u stolici.

Danas postoji mnogo metoda lokalne anestezije koje vam omogućuju liječenje zuba bilo koje složenosti bez boli i straha.

Moderni lijekovi protiv bolova omogućuju blokiranje neugodnih senzacija ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Štaviše, mogu se davati injekcijom ili bez upotrebe igle.

Lokalna anestezija je primjena anestetičkog lijeka, zbog čega se postupno smanjuje osjetljivost na određenom području koje zahtijeva stomatološku manipulaciju. Aktivne tvari blokiraju impulse koje nervni završeci prenose do mozga.

U tom slučaju pacijent ostaje pri svijesti i ne osjeća bol čak ni za vrijeme operacije. Blokiranje nervnih završetaka samo uzrokuje osjećaj ukočenosti u području u koje je lijek ubrizgan.

Indikacije

Možda je lakše navesti stomatološke zahvate koji se izvode bez ublažavanja bolova. Lokalna anestezija se koristi:

• tokom liječenja uznapredovalog karijesa;
• prije uklanjanja korijenskog sistema ili zuba u cjelini;
• tokom lečenja parodontitisa;
• u liječenju upalnih procesa i gnojnih žarišta;
• za liječenje neuritisa facijalnog živca;
• kada je nemoguće izvesti složene operacije pod općom anestezijom.

Vrijedi napomenuti osobnu želju pacijenta da pribjegne lokalnoj anesteziji čak iu slučajevima kada je to moguće bez nje. Ublažavanje bolova suzbija osjećaj straha od neugodnih senzacija.

Funkcionalne karakteristike, njihove pozitivne i negativne osobine.

Javite se ako vas zanima cijena hirurške korekcije zagriza.

Na ovoj adresi ćete naći detaljna uputstva za korišćenje Megasonex ultrazvučne četkice za zube.

Kontraindikacije

Lijek za lokalnu anesteziju mora se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Uostalom, postojeći lijekovi protiv bolova, kao i drugi lijekovi, imaju određene kontraindikacije.

Stoga, prije davanja injekcije, stručnjak se mora uvjeriti da pacijent nema alergijsku reakciju na bilo koji lijek ili popratne bolesti.

Lokalna anestezija nije prikladna za pacijente:

• imali moždani udar ili srčani udar prije manje od šest mjeseci;
• sa individualnom netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Stomatolozi se pridržavaju nekih ograničenja ako:

• pacijent pati od bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitusa, što ne omogućava korištenje lijekova koji sadrže vazokonstriktorne komponente;
• postoji povijest srčanih patologija ili arterijske hipertenzije. U ovom slučaju, lokalna anestezija koja sadrži adrenalin u dozi većoj od 1:200.000 je kontraindicirana za pacijente;
• Bronhijalni astmatičar treba liječenje. Lijek protiv bolova u ovom slučaju ne bi trebao sadržavati natrijum disulfid, koji je konzervans.

Sorte

Određeno područje usne šupljine možete utrnuti injekcijom ili utjecajem na nervne završetke na način koji ne uključuje punkciju parodontalnog tkiva.

Appliqué

Ova metoda omogućava privremeno umrtvljenje tretiranog područja površinskim tretiranjem oralne sluznice mašću ili sprejom. Lijek se nanosi na tkivo nanošenjem gaze na desni.

Aplikacijska anestezija vam omogućava da postignete trenutni učinak. Ponekad se ova vrsta ublažavanja bolova koristi za smanjenje nelagode od buduće injekcije.

Međutim, najčešće se sprejevi ili masti koriste prije profesionalnog čišćenja ili otvaranja apscesa koji se nalaze na površini desni.

Infiltracija

Lijek se primjenjuje injekcijom u gornje područje u korijenu zuba. U ovom slučaju, injekcija se daje i sa lingvalne (unutrašnje) i vanjske strane desni.

U ovom slučaju, uvedeni sastav se postepeno širi u unutrašnju šupljinu zuba.

Stručnjaci najčešće koriste ovu metodu ublažavanja bolova. Stomatolozi koriste infiltracijsku anesteziju za liječenje karijesa, pulpitisa i drugih zubnih bolesti.

Za više informacija o infiltracijskoj anesteziji kod djece pogledajte video.

Dirigent

Ublažavanje boli postiže se unošenjem aktivnog sastava u okolno nervno tkivo, zbog čega se blokiraju impulsi bola koji se prenose u mozak. Anestezija se širi ne samo kroz tkiva, već i duž samog živca.

U pravilu se u stomatologiji tehnika koristi za manipulacije u donjem dijelu usne šupljine.

Intraligamentno (intraligamentno) lokalno

Injekcija se vrši u parodontalni ligament. Desno meso je okrnjeno sa obe strane sluzokože.

Razlika između intraligamentne injekcijske anestezije je trenutni učinak lijeka. Stoga se intraligamentarna anestezija često koristi u dječjoj stomatologiji.

Vrijedi napomenuti da se lijek primjenjuje i kroz iglu i smanjeni uložak. Za liječenje oralnih bolesti kod odraslih, tehnika se može kombinirati s drugim metodama ublažavanja boli.

Intraosseous

Anestezija se koristi za kratkotrajne stomatološke zahvate, jer u poređenju sa drugim metodama ublažavanja bolova, njeno trajanje nije dugotrajno.

Injekcija se vrši u spužvastu kost između dva susjedna zuba. Glavna karakteristika tehnike je da pacijentovi obrazi i usne ne utrnu. Stoga, nakon završetka djelovanja lijeka, nema neugodnih senzacija ili nelagode.

Da bi se smanjila osjetljivost injekcije, stomatolozi, u pravilu, provode preliminarnu primjenu anestezije.

U videu pogledajte kako se provodi ublažavanje boli intraossealnom anestezijom.

Stem

Ova metoda ublažavanja bolova provodi se samo u stacionarnom stomatološkom odjelu. Anestezija ima najduži period djelovanja.

Osim toga, injekcija se ne provodi u usnoj šupljini, već u područjima baze lubanje. Blokiranje impulsa iz nervnih završetaka vrši se odmah kroz cijelu donju ili gornju čeljust.

Indikacije za tako snažno ublažavanje bolova su:

• složene hirurške intervencije;
• ozljede kostiju lica;
• neuralgija;
• sindrom nepodnošljive boli.

Za djecu

Svi lijekovi koji se koriste u pedijatrijskoj lokalnoj anesteziologiji, u jednoj ili drugoj mjeri nanose štetu malom organizmu. Mlađi pacijenti su posebno osjetljivi na djelovanje lijekova protiv bolova.

Ranije su se lidokain i novokain koristili za blokiranje impulsa iz nervnih završetaka. Danas Mepivakain i Aricain imaju najkraću listu nuspojava.

Ako govorimo o vrstama anestezije koje se koriste, onda se uglavnom u dječjoj stomatologiji koriste aplikativne, intraligamentarne, infiltracione i provodne metode.

Bilješka! Usljed strahova i nezrele psihe dijete može izgubiti svijest prilikom injekcije u stomatološkoj stolici. Ne biste trebali pripisati reakciju djetetovog tijela neprofesionalnosti specijaliste.

Droge

U savremenoj stomatologiji koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ultracaine. Lijek se proizvodi pod tri vrste oznaka: “D”, “DS” i “DS Forte”. Posljednja dva odlikuju se povećanom koncentracijom vazokonstriktorne komponente - epinefrina. Pod oznakom "D" francuski proizvođač proizvodi proizvod bez konzervansa i vazokonstriktora.
2. Ubistezin.Što se tiče sastava aktivnih sastojaka, lijek je analog Ultracaina. Anestetik se proizvodi u Njemačkoj i dostupan je u različitim dozama glavnih komponenti.
3. Septanest. Ima značajnu koncentraciju konzervansa. Stoga je njegova primjena često praćena alergijskom reakcijom.
4. Skadonest. Lijek sadrži do 3% mepivakaina. Vazokonstriktori i konzervansi potpuno su odsutni u anestetiku proizvedenom u Francuskoj, pa je stoga lijek pogodan za pacijente kojima su potrebna ograničenja u sastavu.

Moguće komplikacije

Naizgled obična injekcija može rezultirati nizom neugodnih posljedica. Među njima su:

1. Prijelom igle. Unatoč činjenici da je element injekcijskog instrumenta izrađen od izdržljivog metala, ako se pacijent naglo pomakne, dio može ostati u sluznici ili periostu. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost uklanjanja malog metalnog fragmenta bez komplikacija mnogo veća nego kod uklanjanja dijela elementa umetnutog cijelom dužinom.
2. Mogućnost infekcije. Moderna stomatologija je omogućila da se vjerojatnost ove komplikacije svede na minimum korištenjem jednokratnih špriceva. Međutim, anestezija prethodno inficiranog područja usne šupljine može rezultirati infekcijom zdravog područja zbog potiskivanja patogenih bakterija anestetikom.
3. Hematom ili modrica. Komplikacije nastaju ulaskom krvnih žila u tkiva, što se najčešće opaža tijekom provodne anestezije.
4. Oticanje tkiva. Komplikacija se javlja kada postoji individualna netolerancija na komponente lijeka.
5. Gubitak osjeta. Ponekad blokiranje prijenosa impulsa do mozga nervnim završecima traje nekoliko dana ili sedmica zbog oštećenja nerava.
6. Peckanje ili bol tokom davanja anestetika. Neugodna privremena reakcija je apsolutno sigurna za tijelo pacijenta.
7. Grčevi žvačnih mišića ili trzmus. Komplikacija je nemogućnost potpunog otvaranja usne šupljine. Fenomen nastaje usled oštećenja mišića ili krvnih sudova koji se nalaze u infratemporalnoj jami i po pravilu nestaje u roku od 2-3 dana bez ikakve intervencije.
8. Oštećenje mekih tkiva. Zbog nedostatka osjeta jezika i nekih mišića lica, pacijenti, posebno djeca, mogu ugristi usnu ili obraz. Stoga se preporučuje suzdržati se od jela sve dok učinak lijeka potpuno ne nestane.

Najmanje dan prije posjete specijalistu treba prestati piti alkoholna pića. Etilni alkohol, koji je glavna komponenta ovog proizvoda, smanjuje efikasnost mnogih tehnika lokalne anestezije.

Ako je uoči posjete stomatologu došlo do jakog stresa, bilo bi korisno noću uzeti sedativ - ekstrakt valerijane ili afobazola.

Bolje je odgoditi liječenje zuba ako ste slabi tokom ARVI. Nije preporučljivo raditi stomatološke zahvate na dane menstruacije. Tokom ovog perioda uočava se povećana nervna ekscitabilnost.

Osim toga, operacija tokom "kritičnih dana" za pacijente može rezultirati produženim krvarenjem.

Sadržaj

Mnogi ljudi stomatologa povezuju sa nelagodom i bolom, pa odlasku kod ovog doktora dugo odlažu. Danas su stomatološke manipulacije, bez obzira na složenost, bezbolne. Za to se koriste različite vrste anestezije. Djeluje tokom tretmana i neko vrijeme nakon zahvata.

Indikacije za ublažavanje bolova u stomatologiji

Anestezija je propisana i za umjereni karijes, jer je granica između slojeva gleđi i dentina vrlo osjetljiva. Zbog toga osoba često doživljava bol. Indikacije za obaveznu anesteziju u stomatologiji:

• liječenje dubokog karijesa;
• uklanjanje zuba;
• ortodontski tretman;
• amputacija pulpe;
• priprema prije protetike;
• liječenje pulpitisa;
• korekcija zagriza.

Vrste anestezije za liječenje zuba

Sve vrste ublažavanja bolova dijele se na medicinske i nemedicinske. Prva grupa uključuje opću i lokalnu anesteziju. Metode bez lijekova uključuju sljedeće:

• Audio analgezija. Ovo je ublažavanje bolova pomoću zvuka.
• Elektroanalgezija. Anestezija se javlja pod uticajem električne struje.
• Hipnotički efekat. Pacijent je stavljen u trans – u tom stanju njegova osjetljivost može biti kontrolirana i ograničena.

Opća anestezija

Općom anestezijom, osjetljivost tijela na bol je blokirana. Anestezija je vještački izazvano i reverzibilno stanje inhibicije centralnog nervnog sistema. Pacijent zaspi, gubi svijest i pamćenje. Njegovi mišići se opuštaju, brojni refleksi se smanjuju ili isključuju. Nakon buđenja, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo.

Analgetici za anesteziju daju se intravenozno ili inhalaciono. Opća anestezija je opasna za ljude, ali danas je broj smrtnih slučajeva samo 1 slučaj na 3-4 hiljade Indikacije za opštu anesteziju:

• alergija na lokalne anestetike;
• složena operacija;
• patološki strah od stomatoloških zahvata.

Lokalna anestezija

Anestezija tokom stomatološkog tretmana se često izvodi lokalno. Ova vrsta anestezije je sigurnija za ljude od opće anestezije. Lokalna anestezija gotovo u potpunosti ublažava bol, ali pacijent ostaje pri svijesti.

Osetljivost na dodir i nelagodnost mogu se javiti tokom stomatološke procedure. Kako bi se ove neugodnosti svele na minimum, pacijentu se propisuju sedativi 1-2 dana prije tretmana. Glavne vrste lokalne anestezije:

Pripreme za anesteziju u stomatologiji

Za opću anesteziju u stomatologiji češće se koristi intravenska primjena lijekova. Za ovu vrstu ublažavanja bolova mogu se koristiti sljedeća sredstva:

• Natrij tiopental;
• Propofol;
• Ketamin.

Ovi lijekovi imaju miorelaksirajući, sedativni i hipnotički učinak na tijelo. Kada je pacijent u općoj anesteziji, uz njega je uvijek anesteziolog sa svom potrebnom opremom za reanimaciju. Pacijent se također može staviti u stanje dubokog sna pomoću dušikovog oksida koji se udiše kroz masku.

Danas se za lokalnu anesteziju koriste preparati s artikainom. Anestetici na bazi ove supstance su 1,5-2 puta efikasniji od lidokaina i 5-6 puta bolji od novokaina. Articaine uključuje sljedeće:

• Septanest;
• Ultracaine;
• Ubistezin itd.

Prednost anestetika s artikainom je u tome što djeluju i, ako je potrebno, umrtvljuju područje upale. U gnojnim procesima Novokain praktički nema efekta, a lidokain značajno smanjuje njegov učinak. Lijekovi na bazi artikaina sadrže epinefrin ili adrenalin. Imaju vazokonstriktorski efekat. Kao rezultat, povećava se snaga i trajanje anestezije. Primjeri najčešće korištenih anestetika za lokalnu anesteziju:

Anestezija tokom trudnoće i dojenja

Možete liječiti zube tokom trudnoće. Izdržati bol i nelagodu je opasno jer infekcija može biti uzrok. U stanju je da prodre kroz placentu do fetusa. To povećava rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja i razvojnih poremećaja djeteta.

Liječenje se provodi uz anesteziju, jer bol uzrokuje stres i povećava tonus maternice kod trudnica. Prepisana im je samo lokalna anestezija. Liječnici ne isključuju upotrebu anestetika s adrenalinom. Ova supstanca sužava krvne sudove i usporava apsorpciju aktivne supstance u krv. Što je niža njegova koncentracija, manji je rizik od prodiranja kroz placentu. Sljedeći lijekovi se smatraju sigurnima za trudnice i dojilje:

• Ultrakain sa sadržajem epinefrina 1:200000.
• Ubistezin sa epinefrinom 1:200000.

U ovoj koncentraciji, epinefrin u anesteticima nema efekta na fetus, ne prolazi kroz placentu i ne nalazi se u majčinom mlijeku. Lijekovi Mepivastezin i Scandonest se ne koriste za liječenje trudnica. Ne sadrže epinefrin i adrenalin, zbog čega se aktivna tvar brže apsorbira u krv. Na taj način može proći kroz placentu. Još jedan nedostatak ovih lijekova je da su 2 puta toksičniji od Novocaina.

Anestetici u dječjoj stomatologiji

Ne postoje lijekovi koji su apsolutno sigurni za djecu. Dječji organizam je preosjetljiv na bilo kakve lijekove. Iz tog razloga, rizik od komplikacija nakon injekcija je posebno visok. To također mogu biti psihogene posljedice koje proizlaze iz jakog straha ili drugih emocija. Češće komplikacije uključuju kratkotrajni gubitak svijesti.

Za liječenje djece anestetici se uzimaju u nižim terapijskim dozama nego za odrasle. U dječjoj stomatologiji se prakticira primjena, infiltracijska, provodna i intraligamentarna anestezija. Uklanjanje boli se često provodi u fazama:

1. Primjena anestezije. Korištenjem posebnog gela ili aerosola s benzokainom ili lidokainom eliminira se osjetljivost područja sluznice.
2. Injekciona anestezija. Djeci se daju lijekovi na bazi artikaina: Ultracaine, Mepivacaine. Stomatološke tablete protiv bolova koje sadrže ovu supstancu manje su toksične i brže se eliminiraju iz organizma. Lijekovi se mogu koristiti za djecu stariju od 4 godine.

Kontraindikacije za stomatološku anesteziju

Stomatološko liječenje bolesnika s dekompenziranim oblikom endokrinih patologija provodi se u bolnici. Kod djece i trudnica lijek protiv bolova treba koristiti s oprezom. Apsolutne kontraindikacije za anesteziju:

• Alergija na anestetik. Pacijent mora upozoriti ljekara na alergijsku ili drugu reakciju koja se javila tokom prethodnog stomatološkog tretmana.
• Insuficijencija metaboličkih sistema. Neki lijekovi protiv bolova imaju toksični učinak kada su metabolički procesi ili eliminacija tvari iz tijela poremećeni. To može uključivati ​​dijabetes melitus.
• Smanjeno zgrušavanje krvi, uključujući i nakon uzimanja antikoagulansa.
• Anamneza akutnih kardiovaskularnih bolesti. To uključuje moždane i srčane udare u posljednjih 6 mjeseci, anginu pektoris, aterosklerozu.
• Hormonski poremećaji koji se javljaju u pozadini bolesti endokrinog sistema, na primjer, tireotoksikoze.
• Ostala ograničenja: bronhijalna astma, mentalni poremećaji, uzimanje adrenergičkih blokatora ili antidepresiva.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

U stomatologiji, terapijskoj i hirurškoj, koriste se različite vrste i tehnike anestezije, na primjer, provodna, infiltracijska, intrakanalna, intraosseozna, intraligamentarna (intraligamentna), tuberalna i druge. Njihove razlike leže u mjestu primjene i u nekim karakteristikama njihovog djelovanja. U pravilu, moderne stomatološke klinike u Moskvi koriste karpulnu anesteziju. To znači da se anestetik isporučuje u karpulama za jednokratnu upotrebu – svojevrsnim patronama sa rastvorom anestetika koji se ubacuju u špriceve sa jednokratnim iglama na navoj. Zbog toga karpule ostaju sterilne, jer ih stomatolog ne mora otvarati, čime se eliminiše kontakt lijeka sa zrakom.

Kondukcijska anestezija

Kondukcijska anestezija je usmjerena na blokiranje živca kroz koji se prenosi signal boli. Na ovaj način moguće je "isključiti" značajno područje vilice povezano s živcem koji je bio izložen lijeku prilično dugo - od sat do sat i pol. U pravilu, provodna anestezija se propisuje ako je potrebna opsežna intervencija na nekoliko kutnjaka i susjednih mekih tkiva. Kod konduktivne metode anestetik se daje u neposrednoj blizini živca i vrlo je važno pravilno izračunati ovu lokaciju, jer ako je predaleko od živca, možda neće doći do ublažavanja boli, a ako dođe u živac. sama po sebi može se razviti komplikacija kao što je neuropatija. Prema statistikama, neuropatija se javlja u 1% slučajeva i najčešće se potpuno povuče u roku od godinu dana. Inače, kada se provodi provodna anestezija u stomatologiji pod ultrazvučnim vodstvom, njena sigurnost i učinkovitost se značajno povećava.

Lokalna anestezija u stomatologiji i lijekovi

Infiltracijska ili aplikativna anestezija u stomatologiji se provodi natapanjem mekih tkiva otopinom anestetika, uslijed čega se blokiraju živčani završeci koji se nalaze u tretiranom području. Kod lokalne anestezije, anestetik se primjenjuje bez upotrebe šprica. Pamučnim štapićem ili prstima nanesite malu količinu proizvoda, koji nakon toga prodre približno 3 mm unutra i utrne odabrano područje. U stomatologiji se koristi za obavljanje jednostavnih i brzih operacija povezanih sa anestezijom oralne sluznice, jer traje u prosjeku od 10 do (u rijetkim slučajevima) 25 minuta. Često joj prethodi naknadna injekcijska anestezija, posebno ako je pacijent dijete ili se boji injekcija. Postoje i preparati za lokalnu anesteziju u obliku aerosola. Nemaju široku primjenu u stomatologiji zbog poteškoća u proračunu doziranja, kao i lakog prodiranja u respiratorni trakt i krvotok, što povećava rizik od komplikacija.

Infiltraciona anestezija

Ovo je jedna od najčešćih metoda anestezije u modernoj stomatologiji. Postoje dvije vrste infiltracione anestezije: direktna i indirektna. Direktna anestezija se ubrizgava direktno ispod sluznice u blizini zuba koji zahtijevaju liječenje, a djeluje na mjestu uboda. Indirektno se širi na okolna tkiva i pokriva veće područje, dok njegova prevalencija zavisi od vrste okolnih tkiva. Na primjer, na gornjoj vilici je alveolarni nastavak porozniji, dok je na donjoj vilici gušći, što znači da će učinak infiltracione anestezije na gornju vilicu biti efikasniji.

Intraligamentarna anestezija

Intraligamentna anestezija se još naziva intraligamentna i intraperiodontalna. Njena razlika je u većem pritisku pri davanju anestetika, čime se obezbeđuje ravnomerno širenje male količine leka u parodontalnom prostoru, kao i njegovo prodiranje u intrakoštani prostor. Droge treba davati veoma sporo. Kod ove vrste anestezije potrebno je znatno manje lijeka nego kod konvencionalne infiltracije, javlja se u roku od 15-45 sekundi i traje 20-30 minuta. Za intraligamentarnu anesteziju često se koriste specijalne šprice koje omogućuju da se lijek pod potrebnim pritiskom bez nepotrebnog napora i tako postigne najbolji rezultat.

Intraosalna anestezija

Intraosalna anestezija u stomatologiji se bira kada je infiltracijska ili provodna anestezija neučinkovita. Obično se izvodi u području donjih kutnjaka i indikovana je za liječenje, vađenje zuba i operacije na alveolarnom nastavku. Međutim, rijetko se koristi zbog složene tehnike izvođenja: potrebno je prerezati mukoznu membranu, a zatim napraviti rupu u kosti posebnim svrdlom promjera jednakog veličini igle šprica kako bi se usmjerio špric direktno na spužvastu supstancu. Lijek treba davati polako, pod visokim pritiskom.

Među prednostima ove vrste anestezije je značajna efikasnost, dovoljna je mala količina čak i slabog anestetika. Među nedostacima su složenost implementacije, kao i ozbiljni rizici od komplikacija ako lijek uđe u krvotok, što je vjerojatno zbog slučajnog oštećenja žile.

Intrakanalna anestezija

Intrakanalna metoda ublažavanja boli govori sama za sebe. Obično se intrakanalna anestezija u stomatologiji izvodi na ovaj način: bušilicom se u zubu napravi rupa koja odgovara promjeru igle, a lijek se ubrizgava direktno u pulpu ili dublje u kanal. Ponekad se za to koristi sama karijesna šupljina. Ako govorimo o intraligamentarnoj tehnici, onda mislimo na uvođenje otopine lokalnog anestetika u prostor na korijenu zuba (parodontalni), a tuberalna tehnika podrazumijeva uvođenje supstance u stražnje alveolarne grane gornjeg dijela zuba. vilica.

Tuberalna anestezija

Tuberalna anestezija je tako nazvana u vezi s mjestom ubrizgavanja - tuberkulima gornje vilice, koji se na latinskom nazivaju tuber. Ovdje se nalaze stražnji alveolarni živci koji inerviraju područje alveolarnog grebena od trećeg do prvog kutnjaka. Ova vrsta anestezije je najopasnija u smislu mogućih komplikacija zbog individualnih razlika u strukturi ovog područja i položaju živaca i krvnih žila u njemu. Postoje intraoralne i ekstraoralne metode primjene tuberalne anestezije. Smatra se da intraoralna metoda češće uzrokuje ozljede, dok je eksterna metoda sigurnija i lakše je osigurati adekvatan antiseptički tretman površine prije ubrizgavanja.

Kompjuterska anestezija

Kompjuterska anestezija omogućava stomatolozima da izračunaju preciznije doze lijeka, daju ga željenom brzinom, koju je unaprijed izabrao kompjuter, i bezbolno vode iglu šprica, koja ima posebnu oštricu. Anestezija primijenjena s velikom preciznošću može trajati duže - do 40 minuta, a vizualni i audio signali koje daje uređaj omogućavaju doktoru da postavi iglu po potrebi, bez rizika od oštećenja tkiva, uvođenja anestetika u krvotok ili postavljanja igle. daleko od živaca.

Ultrazvučna anestezija

Prilikom izvođenja anestezije vrlo je važno odabrati pravo mjesto za injekciju, jer greška može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovo posebno vrijedi za provodnu anesteziju, gdje lijek mora biti u neposrednoj blizini nerva, ali ga igla ne može dodirnuti. Ultrazvuk uspješno pomaže u određivanju mjesta ubrizgavanja anestetika. Pod kontrolom ultrazvučnog aparata moguće je do milimetra izračunati lokaciju igle i njenu blizinu nervu, čime se osigurava najefikasnija i sigurna anestezija željenog područja.

Opća anestezija u stomatologiji

U nekim slučajevima, pacijentu može biti potrebno liječenje zuba pod općom anestezijom. U pravilu se koristi kada je potrebno ozbiljno i dugotrajno liječenje, na primjer, uklanjanje nekoliko zuba odjednom ili složene operacije na vilici. Indikacija za korištenje opće anestezije u stomatologiji može biti i ozbiljna dentalna fobija ili bolest u kojoj osoba ne može adekvatno komunicirati s liječnikom, ili može imati neočekivane reakcije na postupke liječnika, kao na primjer kod epilepsije.

Kao alternativa općoj anesteziji za korekciju raspoloženja i ublažavanje straha od stomatološkog liječenja, u stomatologiji postoji sedacija. Ne „isključuje“ svest, već vas uspava u polusnu i smiruje, pomaže vam da se opustite i sagledate ono što se dešava na pozitivan način. Međutim, sedacija nije anestezija, pa se koristi u kombinaciji s lokalnom anestezijom.

Kada se anestezija koristi u dječjoj stomatologiji?

Većina odraslih ima strah od liječenja zuba koji je ostao iz djetinjstva, pa je danas jedan od zadataka dječjeg stomatologa spriječiti pojavu dentalne fobije ili se riješiti strahova koji su se već formirali kod djeteta. Opća anestezija je često jedini način rješavanja stomatoloških problema kod djece mlađe od tri godine, kao i kod djece sa smetnjama u razvoju, posebno s autizmom, Downovim sindromom, cerebralnom paralizom ili epilepsijom.

Nije uvijek potrebno provoditi stomatološko liječenje djece pod anestezijom. Mali pacijent koji dođe ljubaznom i otvorenom doktoru moći će većinu manipulacija obaviti pri svijesti. Glavni uslov je da ove manipulacije moraju biti bezbolne. Prema nekim istraživanjima, danas je najbolnija procedura za dijete sama injekcija anestetika. Zato se u dečijoj stomatologiji, pre injekcije, koristi lokalna anestezija čiji su preparati prijatnog ukusa, što doprinosi dobrom raspoloženju dece i njihovoj saradnji sa lekarom.

Osim toga, danas u stomatologiji više nije neuobičajeno da postoji aparat za kompjutersku anesteziju, koji omogućava bezbolnu primjenu lijeka i jasno mjerenje njegove ispravne doze.

Moderna anestezija u stomatologiji: kontraindikacije za upotrebu

Glavna kontraindikacija za anesteziju u stomatologiji je alergija na njene komponente, a treba uzeti u obzir i nuspojave koje su najčešće povezane s prisustvom dodatnih tvari u otopini anestetika: vazokonstriktora, konzervansa i stabilizatora. Posebno je potrebno posebno pažljivo birati lijekove za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima, arterijskom hipertenzijom i dekompenziranim oblicima endokrinih bolesti (dijabetes melitus, tireotoksikoza i dr.). Kako bi utvrdio na koje tvari osoba ima negativnu reakciju, doktor je šalje u Institut za alergologiju da uradi pretrage. U skladu s tim podacima odabire se siguran lijek za lokalnu anesteziju, a u slučaju reakcije na sve grupe anestetika koristi se opća anestezija.

Koje su karakteristike anestezije u stomatologiji za trudnice?

Također je važno da trudnice osiguraju stomatološko liječenje bez bolova. Međutim, konvencionalni lijekovi protiv bolova za njih nisu prikladni, jer se u otopinu anestetika obično dodaju vazokonstriktori (poznati i kao vazokonstriktori) kako bi se zadržao na pravom mjestu i produžio učinak. Vazokonstriktori također smanjuju moguće uobičajene nuspojave i smanjuju krvarenje. Na primjer, adrenalin dodan u četiri postotna otopina artikaina može produžiti njegov analgetski učinak sa tri na četrdeset pet minuta.

Bez adrenalina se može koristiti samo mepivakain, jer, za razliku od drugih lijekova za lokalnu anesteziju koji se koriste u stomatologiji (artikain, koji se danas smatra najboljom opcijom, novokain i lidokain), nema sposobnost širenja krvnih žila na mjestu injekcije, što znači da se može preporučiti trudnicama, djeci i drugim kategorijama pacijenata kojima ne treba davati adrenalin. To uključuje, na primjer, one koji boluju od kardiovaskularnih bolesti, arterijske hipertenzije, teških oblika dijabetes melitusa i teške tireotoksikoze.

Koliko košta anestezija u stomatologiji?

Cijena anestezije u stomatologiji varira u zavisnosti od nivoa klinike i lijeka koji se koristi u vašem slučaju. U prosjeku, cijena infiltracione anestezije u Moskvi počinje od 300 rubalja i dostiže 3000 rubalja u stomatologiji VIP nivoa, aplikativnoj anesteziji - od 100 do 1500 rubalja, a provodnoj anesteziji - od 300 do 4000 rubalja.