Često se radi serološki pregled na trbušni tifus. Krvni test za tifusnu groznicu

Tifusna groznica– akutna zarazna bolest koja zahvaća crijeva i njegove limfne čvorove. Bolest je praćena povećanjem jetre i slezene, teškom intoksikacijom sa visokom temperaturom i zamagljivanjem svijesti.

Iako se incidencija bolesti smanjila u posljednjih stotinu godina, problem je i dalje vrlo relevantan. Svake godine se oko 20 miliona ljudi širom svijeta zarazi tifusnom groznicom, a 800 hiljada umre od ove bolesti. Ljudi češće obolijevaju u zemljama u razvoju, gdje nema dovoljno vode za piće, loši sanitarni uslovi i buja ulična prodaja hrane. Stoga turisti koji putuju u Centralnu Aziju, Afriku ili Južnu Ameriku trebaju biti izuzetno oprezni.

Posebno je opasno plivati ​​u vodama koje mogu biti zagađene kanalizacijom i kupovati gotova jela na pijacama. Najveći rizik je povezan s mliječnim i mesnim proizvodima u kojima se bakterije počinju aktivno razmnožavati na temperaturi od +18 C.

U Rusiji je zahvaljujući sanitarnoj kontroli trbušni tifus gotovo potpuno eliminiran. Ali posljednjih godina pojavila se nova opasnost. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose Salmonella tifus iz drugih zemalja. Jedna bolesna osoba može izazvati infekciju kod mnogih ljudi, posebno ako radi u prehrambenoj industriji.

Tifusnom groznicom možete se zaraziti od bolesne osobe i od nosioca bakterije koji se osjeća potpuno zdravim. Put prijenosa je fekalno-oralni. To znači da se bakterija oslobađa iz crijeva bolesne osobe i ulazi u usta zdrave osobe putem hrane, vode za piće, prljavih ruku ili kućnih predmeta.

Veće epidemije i epidemije javljaju se u ljetno-jesenjem periodu. Na visokim temperaturama, bacil tifusa se brzo razmnožava. Osim toga, muhe doprinose njegovom širenju.

Osjetljivost na bakteriju koja uzrokuje tifusnu groznicu je visoka i ljudi bilo koje dobi mogu se zaraziti. No, prema statistikama, djeca i mladi mlađi od 30 godina češće obolijevaju. To je zbog činjenice da su aktivniji: češće putuju i jedu izvan kuće.

Uzročnik trbušnog tifusa

Trbušni tifus se od ostalih bolesti razlikuje po sljedećim simptomima:

• toplota
• koža bleda i suva
• uvećan suhi jezik, obložen u sredini i čist oko ivica
• bol i kruljenje ispod desnog rebra
• blagi osip u obliku crvenih mrlja u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu grudi (pojavljuje se 8-9 dana)
• smanjenje otkucaja srca pri visokim temperaturama
• znakovi intoksikacije: slabost, letargija, depresija, letargija, glavobolja

Opći klinički testovi

1. Hemogram ili klinički (opći) test krvi. Određuje količinu svih elemenata koji čine krv. Kod trbušnog tifusa javljaju se sljedeće promjene:
   • umjerena leukocitoza - u prvim danima bolesti, broj leukocita se neznatno povećava i omjer njihovih vrsta se mijenja. ali tokom jedne sedmice njihov broj naglo opada.
   • leukopenija – nizak broj bijelih krvnih zrnaca
   • aneozinofilija – nedostatak eozinofila u krvi
   • relativna limfocitoza - povećanje procenta limfocita u odnosu na sve druge leukocite.
   • povećan ESR - brzina sedimentacije eritrocita se povećava, ali ne značajno
2. Opća analiza urina. Laboratorijski pregled urina. Laboratorijski asistent proučava fizičko-hemijske karakteristike i ispituje sediment pod mikroskopom. Kod trbušnog tifusa u urinu se nalazi:
   • crvena krvna zrnca
   • cilindri

Za laboratorijsku dijagnostiku uzima se krv, urin, žuč i izmet. Inokuliraju se na hranjive podloge i stavljaju u termostat, gdje se temperatura stalno održava na 37 C. Ako testovi sadrže tifusne bakterije, formiraju kolonije koje se mogu pregledati pod mikroskopom. Bakterije u krvi mogu se naći samo kod bolesnih ljudi, ali u izmetu i urinu salmonela se može naći i kod bolesne osobe i kod nosioca bakterije.

1. Hemokultura– izolacija Salmonella tifusa iz krvi. Ovo je najranija i najpreciznija dijagnostička metoda. Bakterije se pojavljuju u krvi tokom perioda inkubacije i ostaju do kraja bolesti. Da bi se otkrili, uzima se krv (10 ml) iz antekubitalne vene i inokulira na Rappoportovu tečnu hranjivu podlogu. Preliminarni rezultat se može dobiti drugog dana, ali cjelokupna studija traje 4 dana.


2. Koprokultura– izolacija tifusnih bakterija iz fecesa. Salmonela se nalazi u crevnom sadržaju od 8-10 dana bolesti. U ovom slučaju se koriste čvrsti hranljivi mediji.


3. Urinokultura– određivanje tifusnih bakterija u urinu. Pregledava se najranije 7-10. dana bolesti.


4. Kultura žuči– za proučavanje žuči, sonda se ubacuje u tanko crijevo. Žuč se sakuplja u sterilne epruvete i uzgaja. Ova studija se provodi nakon oporavka.


5. Kultura koštane srži– uzorak se uzima tokom punkcije u drugoj ili trećoj nedelji bolesti. Radi se ako postoji sumnja da je trbušni tifus ozbiljno oštetio koštanu srž.

Serološke metode istraživanja

Počevši od druge sedmice u krvi se pojavljuju posebni antigeni. To su čestice membrane i flagele tifusne salmonele. Mogu se identificirati korištenjem studija zasnovanih na imunološkim odgovorima. Za analizu se uzima krv iz prsta i iz njega se odvaja serum.

1. Vidal reakcija– utvrđuje da li u serumu venske krvi postoje O- i H-antigeni. Nakon interakcije s posebnim tvarima, stanice koje sadrže čestice tifusnih bakterija se lijepe i talože. Pozitivan rezultat može se pojaviti ne samo kod pacijenta, već i kod osobe koja se oporavila od bolesti, nosioca ili nakon vakcinacije. Da biste bili sigurni da se bakterije razmnožavaju u krvi, reakcija se provodi nekoliko puta. U slučaju bolesti, titar (nivo) antitela je 1:200 i stalno raste.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA sa cisteinom)– krvni serum bolesne osobe spaja (aglutenizira) crvena krvna zrnca obložena antigenima. Ovu studiju također treba provesti nekoliko puta kako bi se vidjelo da li se titar antitijela povećava. Kod bolesne osobe je 1:40 i može se povećati 3 puta. Prva analiza se radi 5. dana, a zatim po potrebi u razmacima od 5 dana. Vi- i H-antitijela mogu biti povišena kod rekonvalescenata i nosilaca.

Liječenje trbušnog tifusa

Liječenje trbušnog tifusa se odvija u nekoliko smjerova odjednom.

Borba protiv infekcije

Za teške oblike koristi se kombinacija antibiotika ampicilina i gentamicina. Ili lijekovi nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne djeluju ili se loše podnose, tada se propisuju antimikrobni lijekovi drugih grupa: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Uzimaju se po 2 tablete 2 puta dnevno. Kurs 3-4 sedmice.

Borba protiv intoksikacije i dehidracije

U slučaju umjerenog stanja potrebno je očistiti ne samo crijeva, već i krv. Da bi se to postiglo, glukozno-fiziološke otopine se daju intravenozno kako bi se bubrezi brže eliminirali. Lijekovi koji se koriste su: Lactasol, Kvartasol, Acesol, 5% rastvor glukoze. Prepisuju se do 1,5 litara dnevno.

Ako se, unatoč svim naporima, intoksikacija pojača, tada se tablete Prednizolona propisuju na 5 dana.
Terapija kiseonikom dobro pomaže u borbi protiv intoksikacije. Kiseonik se unosi kroz katetere u nos ili pomoću posebne komore za kiseonik.

Ako lijekovi ne pomognu, a stanje se pogoršava tijekom tri dana, daje se transfuzija krvi.

Poboljšanje opšteg stanja

Angioprotektor Ascorutin pomaže poboljšanju rada malih kapilara, normalizaciji metabolizma i cirkulacije krvi.

Tinktura ginsenga, Schisandra chinensis ili eleutherococcus poboljšava opšte stanje, daje snagu i podiže tonus nervnog sistema. Prirodni biljni preparati se koriste zajedno sa kompleksom vitamina: A, B, C, E.

Dijeta za tifusnu groznicu

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 nedelja bolesti), jelovnik se može postepeno proširivati. Nemojte odmah naslanjati se na zabranjenu dimljenu i masnu hranu. Probajte male porcije nove hrane 7-10 dana.

Narodni lijekovi za borbu protiv trbušnog tifusa

Za liječenje trbušnog tifusa tijekom epidemija često su se koristili odvarci crne ribizle ili šipka, kao i kava s limunom.

Infuzije ljekovitog bilja ubrzavaju zacjeljivanje čireva u crijevima i čiste krv od toksina. 1 supenu kašiku korena pečenice preliti sa čašom vrele vode i kuvati pola sata. Uzimajte po supenu kašiku svaka 2-3 sata.

1 supenu kašiku trave kantariona prelijte čašom ključale vode i ostavite u termosici 1 sat. Pijte u malim gutljajima tokom dana.

Pripremite mješavinu trava centaury, žalfije i kamilice. 1 supenu kašiku mešavine prelijte čašom ključale vode, ostavite 30 minuta i procedite. Pijte po kašičicu 7-8 puta dnevno.

Narodni lijekovi mogu biti dodatak liječenju koje je propisao infektolog. Ali zapamtite, ne biste trebali sami pokušavati pobijediti bolest. Prilikom liječenja trbušnog tifusa, antibiotici su nezamjenjivi.

Opservacija dispanzera

Iz bolnice možete biti otpušten najkasnije mjesec dana od početka bolesti ili 21 dan nakon što temperatura padne ispod 37 C. Prije otpusta, uzimaju se uzorci stolice i urina 3 puta. Ako se salmonela tifusna groznica ne otkrije u iscjetku, pacijent se šalje kući.

Tifusna groznica ima podmuklo svojstvo „vraćanja“. Ovaj ponovljeni razvoj bolesti naziva se recidiv. Kako ne bi propustili novi razvoj bakterija u organizmu i transportu, nakon otpusta pacijent će morati često komunicirati s ljekarima i podvrgavati se testovima.

Prva dva mjeseca pregledi se obavljaju jednom sedmično. 10 dana nakon otpuštanja morat ćete testirati izmet i urin 5 puta u razmaku od 1-2 dana. Ubuduće ćete moći mnogo rjeđe posjećivati ​​kliniku. Nakon 4 mjeseca potrebno je uraditi analizu žuči i krvi na reakciju RPHA sa cisteinom. Ako je nalaz negativan i nema tragova bakterija, osoba će biti izbrisana iz evidencije.

Prevencija tifusne groznice

Inokulacija ili vakcina protiv trbušnog tifusa

Ko treba da se vakciniše?

Budući da se djeca češće zaraze, češće im je potrebna vakcinacija. Stoga se u područjima gdje se često javljaju slučajevi bolesti (25 oboljelih na 100.000 stanovnika), vakcinišu djeca od 5-19 godina. Vakcinacija se preporučuje i osobama u riziku. Na primjer, članovi porodice u kojima postoji pacijent i medicinski radnici koji se susreću sa ovom infekcijom.
U našoj zemlji opšta obavezna vakcinacija sprovodi se samo tokom epidemija. U drugim slučajevima, liječnici preporučuju, ali ne prisiljavaju, vakcinaciju protiv trbušnog tifusa.

Proteklih godina protiv trbušnog tifusa vakcinisani su i turisti koji planiraju da posete Aziju, Južnu Ameriku i Afriku. Možda vam neće biti dopušten ulazak u zemlje koje su opasne za trbušni tifus bez potvrde o vakcinaciji. Ovo pitanje možete razjasniti kod turoperatora. Vakcinacija se mora obaviti najkasnije 1-2 sedmice prije polaska kako bi imunitet imao vremena za formiranje. Pomaže u zaštiti putnika i njihovih porodica i sprečavanju širenja ove bolesti u Rusiji.

Koliko su efikasne vakcinacije protiv tifusa?

Učinkovitost se neznatno razlikuje među različitim proizvođačima, ali je približno ista. To je 60-75%. To ne znači da vakcina nema nikakvog efekta na preostalih 25-40% ljudi. Ako se razbole, to je u blažem obliku.
Zapamtite da vakcina ne garantuje protiv infekcije. Stoga, čak i ako ste bili vakcinisani prije putovanja, ipak ćete morati poduzeti mjere opreza.

Koje se vakcine koriste?

Higijena

Ali svako od nas mora voditi računa o svom zdravlju. Posebno u zemljama u kojima je tifusna groznica česta. Pridržavajte se osnovnih sigurnosnih pravila:

• pijte samo vodu iz prodavnice
• ne kupujte hranu na ulici
• ako nema drugog izbora, kupujte kuvana/pržena jela, a ne salate ili deserte sa kajmakom
• operite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela
• nemojte plivati ​​u otvorenim vodama gdje bi kanalizacija mogla ući

Tifusna groznica je ozbiljna bolest uzrokovana infekcijom. Ako se ne liječi, može uzrokovati smrt pacijenta. Uzročnik je bakterija koja pripada vrsti Salmonella. Također poznat kao "E. coli". Ovo je prilično uporan mikroorganizam koji predstavlja prijetnju ljudima. Ako se pojave karakteristični simptomi, stručnjak propisuje analizu kako bi se utvrdila prisutnost patogena. Test krvi na trbušni tifus je jednostavan postupak koji pomaže u određivanju rizika od razvoja bolesti.

Mikroorganizmi koji uzrokuju bolest ulaze u organizam kućnim putem. Infekcija se često uklanja pijenjem vode. Bez liječenja, bolest je opasna po život jer izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija. Među njima su krvarenje u crijevima i perforacija crijeva.

Među studijama provedenim za dijagnosticiranje trbušnog tifusa, test krvi se smatra informativnijim. Kao dodatne procedure, propisuje se hematološka studija za određivanje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca, kao i broja leukocita. Utvrđuje se odnos njihovih elemenata.

Postupak prikupljanja materijala i njegovo istraživanje provode se za pojedinačne organizacije i njihove radnike. Podaci o rezultatima unose se u sanitarnu knjižicu. Za dobijanje zdravstvene potvrde zaposleni su obavezni da polažu test:

1. Preduzeća ugostiteljske i prehrambene industrije.
2. Školske i predškolske ustanove.
3. Organizacije javnih službi. To su radnici bazena, hotela, frizera, banja, kupatila.

Ovo se odnosi i na medicinsko osoblje, farmaceute i vozače koji prevoze hranu.

Priprema i dostava

Da bi rezultati analize krvi bili tačni, tri dana prije uzimanja uzoraka treba prestati uzimati lijekove. Dva dana ne smijete piti alkoholna pića. Na dan postupka prikupljanja materijala za identifikaciju uzročnika tifusa, morate prestati s konzumacijom mlijeka i drugih proizvoda koji ga sadrže, dimljenih, začinjenih začina i prženih. Zabranjeno je pušenje sat vremena prije uzimanja krvi.

Uz analizu krvi na trbušni tifus, propisane su i sljedeće studije:

1. Opća analiza. Propisuje se za sumnju na razvoj zaraznih patologija. Ali trbušni tifus se može otkriti indirektno. Otkrivaju se i leukopenija, nedostatak eozinofila i povećanje nivoa ESR.
2. Bac setva. Trajanje analize je oko pet dana. Materijal za istraživanje uzima se sa sluzokože uretre ili vagine pomoću posebnog brisa. Nakon toga se stavlja u posebno okruženje i šalje u laboratoriju.
3. Biohemijska analiza. Pomaže u evidentiranju prisutnosti proteina koji ukazuju na akutni tok patologije.
4. Serološki test krvi na tifus. Dijagnostička metoda pomaže u otkrivanju antitijela već četvrtog dana od početka infekcije.
5. Enzimski imunotest za određivanje prisustva antitela na tifus.

Trajanje postupka uzimanja krvi nije duže od 5-7 minuta. Mnoge pacijente zanima odakle im se uzima krv. Materijal se uzima iz vene. Da bi to učinio, stručnjak tretira mjesto uboda pamučnim štapićem umočenim u alkoholnu otopinu.

Zatim se iznad lakta nanosi podvez i igla se ubacuje u venu. Vadi se krv, a mjesto uboda se zatim ponovo tretira pamučnim štapićem natopljenim alkoholom. Pacijent treba saviti ruku u laktu i pričekati 10 minuta.

Koliko dugo traje analiza?

Trajanje laboratorijskog testa za utvrđivanje prisustva antitijela na tifusnu groznicu kreće se od 3 do 10 dana. To ovisi o načinu proučavanja biološkog materijala i opterećenosti laboratorija.

Ljekar koji prisustvuje će Vam reći koliko dugo se test radi i kada ga treba uraditi. Najčešće su rezultati studije gotovi u roku od 4-5 dana.

Dekodiranje

Pozitivan rezultat se utvrđuje u prisustvu antitijela na mikroorganizme koji izazivaju razvoj bolesti. Ovi pokazatelji ukazuju ili na prisutnost patologije koja se javlja u akutnoj fazi ili na bolest koja je već pretrpjela.

U slučajevima kada je konačni rezultat krvnog testa na trbušni tifus negativan, to ukazuje da se bolest tek počinje razvijati ili da je oboljela prije nekog vremena. Negativan rezultat znači i da je osoba potpuno zdrava i da nije zaražena trbušnim tifusom.

U nekim slučajevima bilježi se lažno pozitivan rezultat. Ovo može biti uzrokovano drugim infekcijama kao što je salmonela, hemoliza uzorka plazme ili produžena upotreba antibakterijskih lijekova.

Prevencija

Najefikasnija prevencija je vakcinacija protiv trbušnog tifusa. Vakcinacija je propisana za djecu od dvije godine. Sekundarna vakcinacija – nakon tri godine. Vakcinacije za odrasle se daju u slučaju prijeteće situacije, kada postoji velika vjerovatnoća razvoja patologije ili prilikom putovanja na područje gdje je utvrđen visok stepen bolesti.

Imunitet nakon vakcinacije, zavisno od vrste vakcine, traje 10 godina. Prilikom putovanja ili rada u nepovoljnim uslovima, gradskim sredinama, kao i njihovim stanovnicima, preporučuje se revakcinacija nakon 1-3 godine.

Nespecifične mjere za sprječavanje pojave tifusne groznice uključuju:

1. Higijena ruku. Trebali biste oprati ruke nakon povratka s ulice, interakcije sa životinjama i prije jela.
2. Pijenje prokuvane vode. Izbjegavajte vodu za piće iz nepouzdanih izvora.
3. Sterilizacija mliječnih proizvoda. Mlijeko prije upotrebe treba prokuhati.
4. Izvršiti termičku obradu mesnih proizvoda.
5. Kontrolišite svežinu hrane.

U cilju preventivnih mjera, vrši se pravovremeno otkrivanje infekcije kod osoba čije su profesionalne obaveze vezane za proizvodnju ili pripremu hrane. Veoma je važno pratiti zdravlje djece koja pohađaju predškolske ustanove. Također se prati vodosnabdijevanje i dezinfekcija otpadnih voda.

Kako se rade testovi na trbušni tifus? Šta su oni? Trbušni tifus se klasificira kao akutna crijevna infekcija, ali se izdvaja. Obično studenti počinju izučavati tok zaraznih bolesti sa crijevnim infekcijama, a prva od njih je obično trbušni tifus i paratifus A i B, čiji uzročnici čine tifoparatifusnu grupu.

Zašto proučavanje ovog složenog kursa počinje sa tifusnom groznicom? Da, jer se ova bolest razvija u jasno definiranim fazama, teče predvidljivo, testovi na trbušni tifus i dijagnostički principi su standardni i nekomplicirani, a na primjeru trbušnog tifusa možete u potpunosti upoznati tipičan tok akutne crijevne infekcije.

O tifusnoj groznici

Odakle dolazi tifusna groznica? Ovo je bolest “prljavih ruku” i kontaminirane vode. Uzročnik trbušnog tifusa je veliki mikroorganizam pod nazivom Salmonella iz roda Enterobacteriaceae, a uzročnik tifusa je izuzetno mala rikecija.

Obično, kada ljudi govore o tifusu, na pamet padaju teške godine građanskog rata. Ali tada su bile epidemije, uglavnom tifusa. A danas se svake godine više od 20 miliona ljudi, odnosno stanovništvo dva grada poput Moskve, zarazi tifusom. Gotovo 900 hiljada njih umre svake godine. Takve epidemije javljaju se u vrućim afričkim zemljama, Indiji, Kolumbiji i Maleziji, Indoneziji i Afganistanu. Stoga velika opasnost čeka one putnike koji potcjenjuju mogućnost zaraze.

Veoma je lako dobiti trbušni tifus, a težina ove bolesti leži, prije svega, u tome što počinje kao blaga bolest običnim trovanjem hranom. Ovakve karakteristike ove infekcije dovele su do toga da se sva takozvana dekretovana lica koja rade u prehrambenoj industriji, obrazovnim ustanovama i medicinskim organizacijama moraju jednom godišnje testirati na trbušni tifus i prenositi bacile tifusa. Isti pregled treba da prođu i lica koja se bave trgovinom hranom.

Karakteristike toka infekcije

Trbušni tifus se javlja s postupnim porastom visoke temperature, pojavom bolova u trbuhu i općim simptomima intoksikacije karakterističnim za sve infekcije. Karakteristika trbušnog tifusa je proliferacija patogena koji su prodrli kroz crijevni zid u crijevne imunološke odbrambene organe - u limfne folikule, u jetru, u ćelije imunološke odbrane. U tim folikulima se patogeni razmnožavaju, a zatim prodiru kroz torakalni limfni kanal u krv i to se poklapa s početkom akutnog perioda bolesti. Karakteristična opasnost za trbušni tifus je crijevno krvarenje, perforacija crijeva ili nekroza limfnih folikula.

Istovremeno, trbušni tifus je jedinstvena bolest koja zahtijeva prisustvo karijesne operacione sale u infektivnoj bolnici. Činjenica je da pacijent s dijagnozom trbušnog tifusa i crijevnim krvarenjem ni u kojem slučaju ne smije biti hospitaliziran na odjelu opće hirurgije, jer je vrlo zarazan. Stoga je u infektivnoj bolnici za takav slučaj opremljena posebna operaciona sala, a po potrebi se pozivaju kirurzi za hitnu operaciju.

Tifus se prenosi samo od ljudi; tifus se ne može dobiti od životinja. Možete se razboljeti, komuniciram ne samo sa bolesnom osobom, već i sa zdravim nosiocem. Jedna od najpoznatijih ličnosti u istoriji je takozvana "Tifusna Marija". Dok je bila klinički zdrava, radila je kao kuharica početkom 20. stoljeća u Sjedinjenim Državama i, kao rezultat njenog rada u vezi s hranom, umrlo je ukupno oko 47 ljudi koje je lično zarazila. Uzročnici tifusa su se umnožili u njenoj žučnoj kesi i ispustili u okolinu zajedno sa izmetom. Situaciju je pogoršala činjenica da je odbila da bude pregledana i negirala preventivnu vrijednost pranja ruku.

No, ogroman broj žrtava, koje se do danas redovno pojavljuju u zemljama s toplom klimom i niskim životnim standardom, povezuje se s konzumiranjem hrane i prije svega sa zaraženom vodom i mlijekom, koji su kontaminirani izmetom i kanalizacija u nedostatku centralizovanog kanalizacionog sistema.

Ishod trbušnog tifusa može biti ili oporavak ili transformacija pacijenta u kroničnog nosioca. Ne više od 5% svih onih koji su se oporavili postaju kronični nosioci, a to uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.

Vrste testova za tifusnu groznicu

Najvažnije je zapamtiti da je 100% pozitivan rezultat samo izolacija bacila tifusa iz krvi pacijenta na vrhuncu bolesti, kada salmonela prevlada zaštitne barijere crijevnih limfnih folikula i nastaje stanje bakterijemije. Počevši od druge sedmice bolesti, postaje moguće otkriti bacile tifusa u izmetu. Naravno, vjerovatnoća otkrivanja mikroorganizama ovisi o antibiotskom tretmanu i početnoj koncentraciji mikroba u biološkom materijalu.

Do kraja prve sedmice nakon bolesti, trbušni tifus se može utvrditi ispitivanjem krvi pacijenta na antitijela koja su se razvila na antigene Salmonella uzročnika trbušnog tifusa. To su one koje se provode tokom analize krvnog seruma. Specifičnost ovih testova je niža jer se patogen ne otkriva direktno. Može biti i lažno pozitivnih testova na trbušni tifus ako je pacijent ranije imao ovu bolest.

Treba uzeti u obzir da postoji mnogo salmonele patogenih za ljude. Nakon oboljelog od salmoneloze može doći do unakrsne reakcije, kao i kod neke šigeloze ili bakterijske dizenterije. Stoga je u serološkoj dijagnozi trbušnog tifusa, kao iu slučaju gotovo svih bakterijskih infekcija, vrlo važno ponoviti analizu krvi na trbušni tifus nakon otprilike tjedan dana kako bi se otkrio porast titra, odnosno oštar povećanje broja antitela. To je ono što će karakterizirati akutni infektivni proces i tada će dijagnoza biti potvrđena.

Gledajući unaprijed, mora se reći da se nikada ne koristi za potvrdu dijagnoze tifusne groznice. Može pokazati opće simptome akutnog infektivnog procesa: prisutnost povećane leukocitoze, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, au teškim slučajevima i razvoj infektivno-toksičnog šoka, leukopenije i drugih znakova toksične inhibicije funkcije crvene koštane srži. može doći. Ali opći test krvi očito nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Nabrojimo glavne metode laboratorijskog istraživanja kojima se dijagnosticira tifus kod pacijenata i klinički zdravih nositelja:

• Metoda izolacije hemokulture (bakteriološki test krvi).

Hemokultura omogućava postizanje pozitivnih rezultata već u prvim danima bolesti. Ovo je duga, ali jeftina metoda. Uzročnici trbušnog tifusa dobro sazrijevaju na podlogama koje sadrže žučni bujon. Ako kombinujete bakteriološku studiju s metodom imunofluorescencije (RIF), tada se kultura patogena tifusa uzgojena u roku od 12 sati već može preliminarno identificirati, ali tada morate čekati potvrdu na klasičan način. Obično se krv treba uzeti u količini ne većoj od 20 ml.

Unatoč pojavi novih dijagnostičkih metoda, kao što je, metoda izolacije hemokultura nije izgubila svoj praktični značaj. Nije dovoljno da doktor zna da pacijentova krv sadrži uzročnika trbušnog tifusa. On mora znati koji antibiotici se mogu koristiti da se brzo riješi agresivni mikroorganizam. Bacili tifusa, kao i svi drugi mikrobi, stalno se „poboljšaju“ i stiču rezistenciju na različite antibiotike. Izolovana čista kultura omogućava određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove. To omogućava da se nakon prijema preliminarne analize započne ciljano liječenje i empirijska terapija promijeni u racionalnu, što će, naravno, ubrzati oporavak pacijenta.

• Bakteriološki pregled duodenalnog sadržaja, izmeta i urina.

Ovi testovi su izuzetno važni, jer omogućavaju identifikaciju zdravih nosilaca među prethodno bolesnim osobama. Stoga, prije otpusta iz bolnice, pacijent mora predati stolicu i urin na bakteriološki pregled, a ako su bakterijske kulture negativne, onda se pacijent otpušta. Kako se uzima žuč? Slično, u prosjeku, 7 dana prije planiranog otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava dijagnostičkoj duodenalnoj intubaciji. Potraga za patogenima vrši se u porcijama žučne kese, za koju se žuč također inokulira na hranjivim podlogama. Takozvani tifusna Marija je doživotno zadržala patogene tifusne groznice u svojoj žučnoj kesi, koji su se umnožili i predstavljali prijetnju za druge.

3 mjeseca nakon otpusta iz infektivne bolnice ponovo se radi bakteriološki pregled fecesa, urina i žuči, s obzirom da se svi koji su se oporavili od bolesti evidentiraju kod infektologa. Ako barem jedan test na trbušni tifus nakon otpusta pokaže prisutnost patogena, tada se pacijent hospitalizira prema sanitarnim i epidemiološkim indikacijama i liječi kao nosilac. I samo ako su svi rezultati kulture negativni, pacijent se briše iz registra. U istom slučaju, ako pacijent radi u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ili medicinskim ustanovama, onda je pod posebnim nadzorom tokom cijele svoje radne aktivnosti, redovno testirajući izmet na disgrupu i tifus;

Budući da serološke metode istraživanja koje se odnose na otkrivanje antitijela mogu pokazati njihovo prisustvo kod osoba koje su dugo bolovale, u slučaju akutne bolesti moraju se ponoviti nakon nekoliko dana. Enzimski imunotest je indiciran za teški gastroenteritis nejasnog toka, uz povišenu temperaturu, koja se kombinuje sa dijarejom i bradikardijom. Usporen rad srca (bradikardija) je vrlo karakterističan simptom trbušnog tifusa uzrokovan djelovanjem antigena i toksina ovog patogena. ELISA se takođe koristi za praćenje dinamike akutnog procesa kod pacijenata tokom kliničkog posmatranja, nakon bolesti, kao i za inicijalnu identifikaciju nosioca infekcije;

• Vidalova reakcija.

Već dugi niz godina klasična serološka reakcija, koja je uključena u sve udžbenike, je Vidalova reakcija. Kako položiti ovaj test? Jednostavno doniranjem venske krvi, koja se zatim centrifugira kako bi se dobio serum. Widal reakcija je ispitivanje krvnog seruma pacijenta, koji sadrži antitijela, sa posebnim dijagnostikom tifusa. Njegovu ulogu imaju standardizovani eritrociti ovaca, na koje se veštački primenjuju antigeni uzročnika tifusa, odnosno, naučno rečeno, vrši se senzibilizacija ovih eritrocita.

Nakon miješanja komponenti, smjesa se inkubira 2 sata na tjelesnoj temperaturi, a kada se dijagnostički eritrociti vežu antitijelima, pojavljuje se precipitat u obliku bjelkastih pahuljica, tada se reakcija smatra pozitivnom. Nedostaci ove reakcije su očigledni: koristi se biološki materijal, zahtijeva pažljivo pridržavanje temperaturnih uvjeta, kao i određene količine kako bi se eliminisale lažno pozitivne vrijednosti. Trenutno se Widalovu reakciju zamjenjuju metodama enzimskog imunotestiranja za koje nije potrebno koristiti ovčja crvena krvna zrnca.

Interpretacija rezultata

Krvni test na trbušni tifus najčešće rade zdrave osobe koje se zaposle u raznim pogonima za proizvodnju hrane ili dobiju zdravstvenu potvrdu za rad kao prodavač hrane. Ako je rezultat negativan, najvjerovatnije je da je osoba zdrava i nikada nije bila bolesna.

Ali ako je pacijent odveden u bolnicu s proljevom, intoksikacijom i nejasnom slikom, tada u prvih četiri ili pet dana trbušnog tifusa može imati i negativne rezultate, jer se antitijela jednostavno još nisu razvila.

Ako se u krvi pacijenta otkriju tifusna antitijela, kao rezultat analize mora se navesti titar. U slučaju pozitivne analize moguća su samo četiri scenarija: to su:

• akutna bolest;
• dugotrajna infekcija, kada cirkulirajuća antitijela ostaju doživotno;
• hronična nosivost;
• Povremeno se javljaju lažno pozitivne unakrsne reakcije, na primjer, nakon oboljevanja od salmoneloze.

Stoga se pacijenti s pozitivnim serološkim dijagnostičkim rezultatima moraju pregledati klasičnim metodama. Koliko se istraživanja radi u ovom slučaju? Ovo je bakteriološka metoda za ispitivanje urina i fecesa i sadržaja žučne kese. Hemokultura, poput testa na trbušni tifus, uzima se gotovo isključivo kada postoje znaci bolesti.

Trbušni tifus se razvija kada bakterija Salmonella uđe u tijelo. Može se uneti u creva neopranom hranom, kontaminiranom vodom i zanemarivanjem higijenskih pravila (na primer, istovremenom upotrebom peškira sa osobom koja je nosilac bakterije).

Put prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Budući da klinička slika bolesti nema specifične simptome, za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti analizu na trbušni tifus, koja će pomoći u utvrđivanju prisutnosti patogena u tijelu.

Kada testirati na trbušni tifus

Test krvi na trbušni tifus može se napraviti u dva slučaja:

• kada se pojavi klinička manifestacija karakteristična za crijevnu infekciju;
• za prevenciju epidemija (obavezna je analiza prilikom obnavljanja zdravstvene potvrde).

Ako pacijent ode liječniku sa pritužbom na probavne probleme i hipertermiju, liječnik će na osnovu manifestacija bolesti napraviti pretpostavku o razvoju crijevne infekcije. Na prisutnost trbušnog tifusa ukazuju sljedeće pritužbe pacijenata:

• abdominalni bol;
• znaci trovanja (mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita, hipertermija);
• problemi sa stolicom (zatvor, nešto rjeđe dijareja);
• dehidracija (ekstremna žeđ, jezik prekriven bijelim premazom, ljuštenje kože);
• moguće je formiranje rozeole (osip na koži se pojavljuje nedelju dana nakon infekcije. Kada pritisnete, nestaje pa se ponovo pojavljuje. Broj osipa je od 4 do 25 elemenata).

Tifusna groznica se obično javlja na sljedeći način. Akutni početak bolesti u 30% slučajeva. Simptomi trovanja, pogoršanje sna, glavobolja, slabost se postepeno povećavaju. Tjelesna temperatura raste tokom nekoliko dana i dostiže febrilne vrijednosti. Pojavljuje se inhibicija reakcije, želudac je otečen, pojavljuju se nadutost i kruljenje.

Nakon što osoba ima trbušni tifus, razvija jak imunitet na bacil tifusa.

Uzročnik tifusa u slatkoj vodi može ostati održiv do mjesec dana, a u poljoprivrednim proizvodima do 10 dana u mliječnim proizvodima se razmnožava i akumulira. Kućne muhe također mogu prenijeti bakterije u hranu.

Prvi znaci bolesti javljaju se 7-23 dana nakon infekcije, pa je izuzetno teško utvrditi tačan izvor. Trbušni tifus se mora razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge i drugih bolesti kod kojih bolesnik ima groznicu i intoksikaciju.

Koji se testovi rade

Za potvrdu trbušnog tifusa propisuju se laboratorijske pretrage koje se moraju obaviti prije početka antibiotske terapije (uzimanje antibakterijskih lijekova može utjecati na točnost dijagnoze).

Za pregled se mogu uzeti krv, izmet, urin, žuč i cerebrospinalna tečnost (ako se sumnja na komplikaciju). Ovisno o stadiju bolesti i simptomima, mogu se propisati sljedeći testovi na trbušni tifus.

Serološka studija

Ispituje krvnu plazmu. Neophodan za detekciju specifičnih antitela koje proizvodi ljudski imuni sistem. Analiza se može provesti samo 4-5 dana nakon infekcije tifusnom groznicom, jer tijelo ne sintetizira antitijela ranije.

Opća analiza krvi

Propisuje se za određivanje kvantitativnih karakteristika svih krvnih zrnaca. Kada se zarazi tifusnom groznicom, normalna krvna slika se mijenja.

Pojavljuje se leukopenija (smanjuje se broj leukocita), aneozinofilija (nedostaju eozinofili), povećava se broj limfocita, što ukazuje na prisustvo infekcije u krvi.

Takođe, tokom trbušnog tifusa povećava se nivo neutrofila, leukocita koje telo sintetiše tokom upale, a smanjuje se broj trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi.

Prilikom prijema na bolničko liječenje i tokom terapije potrebna je detaljna analiza krvi kako bi se pratila dinamika. Za ispitivanje se uzima krvni test iz vene ili prsta.

Biohemija krvi

Otkriva proteine ​​akutne faze i treba ga provesti prije uzimanja antibiotika. Za test je potrebno 5-10 ml krvi iz vene, rezultati studije mogu se saznati u roku od 24 sata.

Bakterijska kultura

U uzetom uzorku krvi ima malo bakterija, pa se prenosi u hranljivi medij (mesna peptonska juha) i stavlja u termostatski aparat. Pod povoljnim uslovima, mikroorganizam će početi formirati veliku koloniju, koja će biti pogodna za istraživanje.

Zatim se koriste hemijski reagensi i određuje se vrsta bakterije. Sličan test se radi kod svih pacijenata sa hipertermijom, kao i kod provjere trbušnog tifusa. Rezultati se mogu dobiti 4-5 dana nakon analize, preliminarni odgovor će biti dat nakon 2 dana. Tank kultura je najpreciznija laboratorijska dijagnoza trbušnog tifusa.

Za otkrivanje antitijela na trbušni tifus koristi se radioimuni ili enzimski imunotest.

RNGA i RPGA

Za otkrivanje osobe koja je nosilac bacila tifusa, kao i za praćenje efekta vakcinacije protiv tifusne groznice, koristi se IRHA (indirektna hemaglutinacija) ili pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ova metoda pomaže u otkrivanju antigena i antitijela pomoću crvenih krvnih stanica koje se talože kada dođu u kontakt s antigenom.

Crvena krvna zrnca na kojima su adsorbirani antigeni se lijepe zajedno s antitijelom. Imunološka studija određuje nivo ovih antitijela. Kod osobe koja boluje od trbušnog tifusa može biti na nivou 1:40, a kod nekoga ko je prebolio infekciju iznosi 1:2000, pa se dijagnostika radi u intervalima od 5 dana kako bi se pratila dinamika.

Bakteriološki pregled stolice

Ovaj test se rijetko propisuje, jer bacil tifusa napušta tijelo tek 8-10 dana nakon infekcije. Ova metoda se koristi za identifikaciju ljudi koji su nosioci infekcije, ali sami nisu bolesni.

Analiza urina

Tifusne bakterije se otkrivaju u urinu tek 1-1,5 tjedana nakon infekcije. Test urina može ukazivati ​​na takve indirektne dokaze trbušnog tifusa kao što je leukocitoza (u početnoj fazi bolesti povećava se broj bijelih krvnih stanica, a u roku od 7 dana naglo opada), leukopenija, povećana ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Prije uzimanja urina, pacijent mora obaviti higijenu vanjskih genitalija, zatim prikupiti materijal za analizu u sterilnu teglu. Za dijagnozu će biti dovoljno 40-50 ml urina. Za testiranje na infekciju koristi se sediment koji se prenosi u čvrstu hranjivu podlogu.

Mogućnost otkrivanja uzročnika trbušnog tifusa mikrobiološkim metodama u direktnoj je vezi s brojem bakterija u biološkoj tekućini i primjenom antibakterijske terapije. Sedmicu nakon infekcije sa Salmonellom S. Typhi, serološki testovi aglutinacije (RPGA za tifusnu groznicu) daju pozitivan odgovor.

Serološki testovi su manje specifični od bakterioloških metoda, jer pozitivan odgovor može ukazivati ​​na prethodnu infekciju uzrokovanu drugom vrstom Salmonella. Dodatna studija nakon pet dana pomaže u praćenju povećanja titra, što je karakteristično za akutnu infekciju.

Bakterije u krvi nalaze se samo kod bolesnih ljudi u urinu i izmetu, bakterije se mogu naći i kod bolesne osobe i kod nosioca bakterije

Trebate li se pripremiti za test?

Nalaz krvi na trbušni tifus treba da rade ne samo pacijenti sa karakterističnim znakovima bolesti, već i oni koji dolaze u kontakt sa velikim brojem ljudi ili prehrambenih proizvoda pri radu. To se radi kako bi se spriječilo širenje trbušnog tifusa, jer zaražena osoba može dugo biti nosilac infekcije.

Najveći broj bakterija pacijent izlučuje fecesom u periodu od prve do pete sedmice bolesti, a urinom 2-4 sedmice. Svaka deseta osoba koja je imala infekciju otpušta bacil tifusa u vanjsku sredinu 3 mjeseca, a 3-5% od ukupnog broja oboljelih od tifusa su kronični nosioci infekcije, šireći bacil nekoliko godina.

Prilikom polaganja i obnavljanja zdravstvenog uvjerenja obavezno je testiranje na trbušni tifus. Mnogi ljudi ne znaju gdje se uzima krv za testiranje. Za provođenje dijagnostike pacijentu se uzima venska krv iz područja lakta.

Studija se provodi in vitro, što doslovno znači “in vitro”. Koliko dugo traje ispitivanje zavisi od minimalnog opterećenja laboratorija, rezultat će biti gotov za dva dana. Lekar koji izdaje uputnicu će vam objasniti kako se pravilno testirati na trbušni tifus.

Ako nema pojašnjenja, treba slijediti sljedeće preporuke:

• Krv morate dati na prazan želudac;
• dan prije događaja ne biste trebali jesti previše začinjenu, slanu, masnu ili dimljenu hranu;
• potrebno je isključiti unos slabih i jakih alkoholnih pića, lijekova najmanje tri dana prije davanja krvi;
• Nema potrebe da menjate režim pijenja, ali je ipak bolje odustati od kafe;
• Nije dozvoljeno pušiti sat vremena prije testa.

Da biste izbjegli lažno pozitivne ili lažno negativne testove, morate odgovorno pristupiti darivanju krvi.

Ako se ne otkriju antitijela na tifusnu groznicu, to je potvrda da osoba nije nosilac infekcije. Ako su simptomi bolesti prisutni, a test ne pokaže prisutnost određenog proteina, onda je moguće da imunološki odgovor još nije formiran, jer je patologija u ranoj fazi.

Pozitivan rezultat ukazuje da pacijent ima trbušni tifus ili da je nosilac bakterije.

Lažno pozitivan rezultat testa je moguć ako je bakterija iz roda Salmonella prisutna u organizmu, ali izaziva drugu bolest, odnosno ako je mikroorganizam prisutan i imunološki sistem reaguje stvaranjem antitijela. Ljekar će naznačiti koje testove treba poduzeti ako sumnjate na trbušni tifus ili prilikom provjere nositelja bakterija, kao i gdje je najbolje donirati biološki materijal.

Ako se tifusna groznica javi u akutnom obliku, pacijent će biti hospitaliziran u infektivnoj bolnici. Pacijentu se propisuju antibiotici, dijeta i mirovanje u krevetu. Preporučuje se izbjegavanje bilo kakvog prenaprezanja, čak i prilikom odlaska u toalet. Trbušni tifus, u nedostatku adekvatnog liječenja, može dovesti do toksičnog šoka i perforacije crijevne sluznice. Terapija traje od 2 do 4 sedmice.