Uloga medicinske sestre u njezi i rehabilitaciji dijabetesa tipa II. Zbrinjavanje pacijenata sa dijabetesom Sestrinski pregled pacijenata

Proces njege za dijabetes melitus uključuje profesionalnu medicinsku njegu, čije su karakteristike individualni pristup svakom pacijentu.

Reći ćemo vam od kojih faza i manipulacija se sastoji sestrinski proces kod dijabetesa tipa 1 i 2, koji se problemi javljaju kod maloljetnih pacijenata i šta je zdravstvena škola.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Zašto je potreban proces liječenja dijabetesa?

3. Problemi deficita znanja:

• o suštini bolesti, njenim uzrocima i posljedicama;
• šta je dijabetes melitus proces njege bolesti;
• o prehrani koja se mora pridržavati za ovu bolest;
• o njezi stopala;
• o korištenju glukometra;
• o mogućim komplikacijama i metodama samopomoći;
• o samopomoći kod hipoglikemije;
• o sastavljanju jelovnika tretmana itd.

Proces njege za dijabetes melitus počinje prikupljanjem informacija o pacijentu.

Prilikom susreta s pacijentom, medicinska sestra traži od pacijenta sljedeće informacije:

• koji je tretman prethodno propisan pacijentu;
• da li se pridržava preporučene dijete i dijete;
• uzima li pacijent inzulin, njegovo ime, dozu i trajanje primjene;
• da li pacijent uzima druge antidijabetičke lijekove;
• rezultati nedavnih laboratorijskih pretraga krvi i urina;
• da li pacijent ima glukometar i zna li ga koristiti;
• zna li pacijent samostalno ubrizgati inzulin i koristiti posebnu špricu;
• koje metode prevencije komplikacija pacijent poznaje;
• da li je pacijent pohađao školu za dijabetes i da li ima vještine samopomoći;
• zna li pacijent koristiti tablicu jedinica kruha i kreirati jelovnik na osnovu jedinica kruha;
• dobiva informacije od pacijenta o nasljednoj predispoziciji za dijabetes melitus;
• uči o pratećim bolestima;
• da li pacijent ima zdravstvenih tegoba u vrijeme pregleda.

• tjelesna težina pacijenta;
• nivo njegovog krvnog pritiska;
• boja i vlažnost kože, prisustvo ogrebotina;
• određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji dorzuma stopala.

Drugi važan dio procesa njege dijabetesa je provođenje manipulacija i intervencija. Ovaj rad uključuje i rad sa rodbinom pacijenta.

Uzorci i posebne zbirke standardnih operativnih procedura za medicinske sestre koji se mogu preuzeti.

1. Razgovor sa pacijentom i njegovom porodicom. Medicinska sestra govori pacijentu i njegovoj porodici o tome kako dijabetes melitus utiče na pacijentove prehrambene navike, koja hrana je ograničena, a koja zabranjena u određenom stadijumu dijabetesa.

2. Objasniti pacijentu zašto je potrebno striktno pridržavati se dijete koju je propisao ljekar.

3. Recite pacijentu koja mu se fizička aktivnost preporučuje.

4. Razgovarajte o glavnim opasnostima bolesti, njenim uzrocima, kao i mogućim komplikacijama.

5. Recite pacijentu šta je insulinska terapija, koje vrste insulina postoje, kako deluje i kako deluje u kombinaciji sa unosom hrane. Kako čuvati inzulin, koristiti ga, koje vrste inzulinskih špriceva i mikro olovaka postoje.

6. Medicinska sestra treba da vodi računa o blagovremenom davanju insulina, kao i davanju drugih lekova za dijabetes.

7. Proces njege dijabetes melitusa uključuje i kontrolu, koju provodi medicinska sestra:

• stanje kože pacijenta;
• težina pacijenta;
• indikatori pulsa na arteriji dorzuma stopala;
• indikatori pulsa i krvnog tlaka;
• pridržavanje pacijentovog režima ishrane i prehrane, provjeravanje proizvoda koje rodbina daje pacijentu.

8. Medicinska sestra treba da objasni pacijentu važnost stalnog praćenja od strane endokrinologa, vođenja dnevnika ishrane, kao i samokontrole svog stanja i promjena u dobrobiti.

11. Recite pacijentu o simptomima hipoglikemije, komatoznim stanjima i njihovim uzrocima.

12. Edukacija rodbine i pacijenta:

• kako mjeriti krvni pritisak;
• kako napraviti meni na osnovu broja jedinica kruha;
• kako pravilno njegovati stopala;
• kako pomoći pacijentu sa hipoglikemijom;
• kako pravilno ubrizgati inzulin potkožno posebnom špricom.

Dijabetes melitus tip 1

Zdravstvena njega za dijabetes melitus tipa 1 uključuje skup mjera koje se zasnivaju na poznavanju karakteristika razvoja bolesti u ovoj fazi.

Tipično, ova vrsta bolesti je najčešća kod adolescenata, djece i odraslih mlađih od 30 godina.

Bolest se manifestuje vedro i iznenada, najčešće u jesensko-zimskom periodu, jer gušterača nije u stanju da proizvodi dovoljne količine inzulina.

U ovom slučaju govorimo o potpunom nedostatku inzulina, odnosno život pacijenta u potpunosti ovisi o pravovremeno primijenjenom inzulinu. Pacijentovi pokušaji da bez inzulina dovode do nepopravljivih odstupanja i opasnosti kao što su ketoacidotična koma i opasnost po život.

• organizuje obuku za pacijente i njihove srodnike prema odobrenim programima;
• evaluirati znanje pacijenata;
• evaluirati efikasnost same škole;
• provoditi i primarnu obuku i kurseve održavanja;
• motivisanje pacijenata da samostalno kontrolišu svoje stanje;
• osposobljava medicinsko osoblje za metode rada sa pacijentima, kao i preventivni rad;
• podučavati pacijente metodama za smanjenje negativnog utjecaja na njihovo zdravlje.

Pacijentima sa dijabetesom potrebna je kvalificirana pomoć i njegovateljica. Medicinska sestra može biti asistent u bolnici i kod kuće, koja sa pacijentom u klinici prolazi kroz sve faze pregleda, liječenja i rehabilitacije. Više ćemo govoriti o procesu njege za dijabetes i njegu u našem članku.

Zašto je proces dojenja potreban za dijabetes melitus?

Prioritetni cilj sestrinskog procesa je praćenje zdravstvenog stanja i pružanje pomoći pacijentu sa dijabetesom melitusom. Zahvaljujući brizi medicinskog osoblja, osoba se osjeća ugodno i sigurno.

Medicinska sestra se raspoređuje u grupu pacijenata, temeljno proučava njihove karakteristike, zajedno sa ljekarom koji je prisutan izrađuje dijagnostički plan, proučava patogenezu, moguće probleme itd. U bliskoj saradnji sa pacijentima važno je voditi računa o njihovoj kulturnoj i nacionalnoj navike, tradicije, proces adaptacije i godine.

Istovremeno sa pružanjem medicinskih usluga, sestrinski proces pruža naučna saznanja o dijabetes melitusu. Prikazane su kliničke manifestacije, etiologija, anatomija i fiziologija svakog pacijenta. Prikupljeni podaci se koriste u naučne svrhe, za sastavljanje sažetaka i predavanja, u procesu pisanja disertacija, te u razvoju novih lijekova za dijabetes. Dobivene informacije su glavni način da se bolest duboko prouči iznutra i nauči kako se brzo i efikasno brinuti za dijabetičare.

Bitan! Studenti sa završnih godina se često koriste kao medicinsko osoblje. Oni prolaze diplomsku i kursnu praksu. Ne treba se bojati neiskustva takve braće i sestara. Njihove postupke i odluke kontrolišu stručnjaci sa iskustvom i obrazovanjem.

Karakteristike i faze sestrinske njege za dijabetes

Glavni ciljevi zdravstvene njege pacijenata sa dijabetesom su:

1. Prikupiti informacije o pacijentu, njegovoj porodici, načinu života, navikama i početnom procesu bolesti.
2. Napravite kliničku sliku bolesti.
3. Navedite kratak plan djelovanja za njegu pacijenata sa dijabetesom mellitusom.
4. Pomozite dijabetičaru u procesu dijagnostike, liječenja i prevencije dijabetesa.
5. Pratite poštivanje uputstava ljekara.
6. Obaviti razgovor sa rodbinom o stvaranju ugodnih uslova da pacijent sa dijabetesom ostane kod kuće, nakon otpusta iz bolnice i specifičnostima sestrinske njege.
7. Naučite pacijenta da koristi glukometar, kreirajte meni za dijabetičare, saznajte GI, AI koristeći tablicu hrane.
8. Uvjerite dijabetičara da kontroliše bolest i redovno se podvrgava pregledima kod specijalista. Postavite se da vodite dnevnik ishrane, pripremite pasoš bolesti i savladate poteškoće u brizi o sebi.

Algoritam sestrinskog procesa sastoji se od 5 glavnih faza. Svako postavlja određeni cilj za liječnika i uključuje obavljanje kompetentnih radnji.

Bitan! Medicinska sestra sve podatke, rezultate pregleda, ankete, laboratorijske pretrage, pretrage, spisak obavljenih zahvata i termine evidentira u anamnezi.

Proces njege odraslih i starijih dijabetičara ima svoje karakteristike. Lista briga medicinskih sestara uključuje sljedeće dnevne obaveze:

• Praćenje nivoa glukoze.
• Mjerenje tlaka, pulsa, temperature i izlazne tekućine.
• Kreiranje režima odmora.
• Praćenje uzimanja lijekova.
• Davanje insulina.
• Pregled stopala na pukotine i rane koje ne zarastaju.
• Poštivanje liječničkih naloga za fizičku aktivnost, čak i minimalnu.
• Stvaranje ugodnog ambijenta na odjeljenju.
• Promjena posteljine za ležeće pacijente.
• Praćenje ishrane i ishrane.
• Dezinfekcija kože u slučaju rana na tijelu, nogama ili rukama pacijenta.
• Čišćenje usta dijabetičara, sprečavanje stomatitisa.
• Briga za emocionalni mir pacijenta.

Prezentaciju o procesu njege za osobe sa dijabetesom možete pogledati ovdje:

Prilikom njege djece sa dijabetesom, medicinske sestre su dužne:

1. Pažljivo pratite ishranu vašeg djeteta.
2. Kontrolišite količinu urina i tečnosti koju pijete (posebno kod dijabetesa insipidusa).
3. Pregledajte tijelo da li ima ozljeda ili oštećenja.
4. Pratite nivoe glukoze u krvi.
5. Naučite samokontrolu i davanje insulina. Ovdje možete pogledati video upute: Pravilno ubrizgavanje inzulina

Djeca sa dijabetesom se jako teško naviknu na činjenicu da su drugačija od svojih vršnjaka. Proces njege pri brizi o maloljetnim dijabetičarima treba to uzeti u obzir. Preporučuje se medicinskom osoblju da vodi razgovore o životu sa dijabetesom, objasni da se ne treba zadržavati na bolesti i podići samopoštovanje malog pacijenta.

Šta je škola za brigu o dijabetesu?

Svake godine velikom broju stanovnika Rusije i svijeta dijagnosticira se dijabetes. Njihov broj raste. Iz tog razloga se pri bolnicama i medicinskim centrima otvaraju „Škole za negu dijabetesa“. Na časovima se obučavaju dijabetičari i njihovi srodnici.

Na predavanjima iz dijabetologije možete naučiti o procesu njege:

• Šta je dijabetes i kako živjeti s njim.
• Koja je uloga ishrane kod dijabetesa.
• Karakteristike fizičke aktivnosti kod dijabetesa.
• Kako napraviti jelovnik za dijabetičare za djecu i odrasle.
• Naučite samostalno pratiti šećer, krvni tlak i puls.
• Karakteristike higijenskog procesa.
• Naučite kako primijeniti inzulin i naučite kako ga koristiti.
• Koje preventivne mjere se mogu poduzeti ako postoji genetska predispozicija za dijabetes, proces bolesti je već vidljiv.
• Kako suzbiti strah od bolesti i provesti proces smirivanja.
• Koje su vrste dijabetesa i njegove komplikacije?
• Kako napreduje trudnoća sa dijabetesom?

Bitan! Nastavu za informiranje stanovništva o karakteristikama dijabetesa i njege dijabetesa provode certificirani specijalisti i medicinske sestre sa velikim iskustvom. Pridržavajući se njihovih preporuka, možete se riješiti mnogih problema s dijabetesom, poboljšati kvalitetu života i olakšati proces njege.

Predavanja o sestrinskoj njezi dijabetičara i njihovih srodnika održavaju se besplatno u specijalizovanim medicinskim centrima i klinikama. Časovi su posvećeni određenim temama ili su opšte uvodne prirode. Posebno je važno prisustvovati predavanjima za one koji se prvi put susreću sa endokrinom bolešću, a nemaju praktičnog iskustva u zbrinjavanju bolesnih srodnika. Nakon razgovora sa medicinskim osobljem dijele se podsjetnici, knjige o dijabetesu i pravilima za njegu pacijenata.

Nemoguće je precijeniti važnost i značaj procesa njege kod dijabetes melitusa. Razvoj zdravstva i sistema medicinske njege u 20-21. stoljeću omogućio je razumijevanje uzroka poremećaja u radu štitne žlijezde, što je uvelike olakšalo borbu protiv komplikacija bolesti i smanjilo stopu mortaliteta pacijenata. Potražite kvalifikovanu negu u bolnicama, naučite da se brinete o bolesnom rođaku ili o sebi kod kuće, tada će dijabetes zaista postati način života, a ne smrtna kazna.

Dijabetes melitus tipa 2 je endokrina bolest koja uzrokuje povišene razine glukoze u krvi. Glavni uzrok ove patologije je poremećaj u interakciji inzulina koji proizvodi gušterača i ciljne stanice. Zanimljivo je da su ljudi mongoloidne rase podložniji ovoj bolesti, u Hong Kongu 12% populacije pati od hiperglikemije.

Na dijabetes melitus može se posumnjati kod osoba sa stalnom žeđom i gladi, kao i čestim prekomjernim mokrenjem. Bolest ponekad počinje svrabom kože, slabošću mišića i zamagljenim vidom. Treba napomenuti da sam dijabetes nije toliko strašan koliko njegove komplikacije, koje mogu biti akutne ili kronične.

Akutne komplikacije dijabetes melitusa tipa 2

Rane manifestacije dijabetes melitusa uključuju:

Hronične komplikacije dijabetesa

Kasne manifestacije povezane su sa vaskularnim oštećenjem (mikro- i makroangiopatija). U zavisnosti od dominantne disfunkcije određenog organa ili sistema, razlikuju se:

• Nefropatija koja je rezultat loše funkcije bubrega. U isto vrijeme, protein se pojavljuje u urinu, povećava se oteklina i razvija se hipertenzija. Terminalna manifestacija je kronično zatajenje bubrega i anurija.
• Retinopatija je najčešća bolest oka koja nastaje zbog dijabetičkog razaranja krvnih žila retine. Počinje smanjenjem vidne oštrine i mozaika, a na kraju dovodi do sljepoće.
• Dijabetičko stopalo je manifestacija mikroangiopatije krvnih sudova nogu. Uz ovu komplikaciju, u području donjih ekstremiteta razvijaju se gnojno-nekrotične manifestacije, uključujući gangrenu.
• Angina pektoris i infarkt miokarda sa oštećenjem koronarnih arterija (srce).
• Polineuropatija, koja se javlja kod polovine svih pacijenata sa dijabetesom. Povezan je s poremećajem funkcioniranja perifernih nervnih vlakana zbog smanjene opskrbe krvlju. Kada je zahvaćen mozak, razvija se moždani udar.

Kasne komplikacije dijabetes melitusa obično se razvijaju nekoliko mjeseci ili godina nakon dijagnoze i prvi su uzrok invaliditeta za pacijenta.

Liječenje komplikacija dijabetes melitusa

Liječenje akutnih komplikacija mora se provoditi u jedinici intenzivne njege, jer postoji realna opasnost po život pacijenta. Ne zaboravite na pravila prve pomoći za dijabetičare. Na primjer, ako se osoba s dijabetesom ponaša čudno i uznemireno, možete joj ponuditi slatkiše ili slatki sok. Kod hipoglikemije stanje bi se trebalo poboljšati, dok se iz drugih razloga neće promijeniti. Ako se pacijent nalazi u zdravstvenoj ustanovi, potrebno je dati 40% rastvor glukoze.

U bolnici se pacijentima s ranim komplikacijama praćenim razvojem acidoze propisuju velike količine fiziološke otopine i inzulina pod kontrolom glikemije.

Liječenje kroničnih komplikacija dijabetes melitusa provodi se prema zahvaćenom organu:

• Za nefropatiju se korigiraju krvni tlak i intrarenalna hemodinamika za proteinuriju, propisuje se dijeta bez proteina. S razvojem kronične bubrežne insuficijencije, pacijent se prebacuje na inzulin i provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. U izuzetnim slučajevima indikovana je transplantacija bubrega.
• Kod liječenja dijabetičke retinopatije, glavni cilj je spriječiti ili odgoditi početak sljepoće. U tome pomažu laserska fotokoagulacija i uklanjanje krvarenja iz staklastog tijela.
• Liječenje dijabetičkog stopala može biti konzervativno ili kirurško. U prvom slučaju koristi se antibiotska terapija, rasterećenje zahvaćenog područja nošenjem posebnih cipela i liječenje rana antiseptikom. Ako se razvije gangrena, neophodna je hitna amputacija unutar zdravog tkiva.
• Liječenje pacijenata sa kardiovaskularnim komplikacijama ne razlikuje se od općeprihvaćenih algoritama.
• Ne postoji lijek za dijabetičku polineuropatiju, ali B vitamini, imunostimulansi i antioksidansi mogu ublažiti simptome.

Prije svega, potrebno je održavati razinu glukoze u krvi na prihvatljivom nivou. Čak iu slučajevima teške bolesti, svijest pacijenata i dobro odabrana hipoglikemijska terapija mogu spriječiti razvoj akutnih komplikacija i odgoditi nastanak kroničnih.

Ako vas zanima tema ovog članka, pogledajte i video na ovu temu:

gqAPjUnjiY4

Da li vam se dopao članak? Zatim kliknite na dugme “Sviđa mi se” na vašoj omiljenoj društvenoj mreži. mreže!

Od 1980. dijabetes se dijeli na 2 tipa (prema listi SZO):

• Tip 1 – Zavisan od insulina (uglavnom primećen kod dece i mladih).
• Tip 2 – Neovisni o inzulinu (obično se nalazi kod odraslih i starijih ljudi).

Sestrinski proces za dijabetes melitus je skup naučno utemeljenih i praktično primijenjenih radnji koje medicinska sestra provodi kako bi pomogla pacijentima sa ovom bolešću. Osnovni cilj ovih radnji je osigurati ugodan život tokom perioda bolesti osiguravanjem najudobnijeg fizičkog, psihičkog, socijalnog i duhovnog stanja pacijenta, uzimajući u obzir njegove vrijednosti.

Sestrinski proces je danas postao jedan od ključnih pojmova modernih sestrinskih modela. Podijeljen je u nekoliko faza:

1. Pregled pacijenata;
2. Dijagnoza pacijenata;
3. Planiranje njege pacijenata;
4. Sprovođenje plana nege;
5. Procjena uticaja njege.

Tokom procesa njege za pacijenta sa dijabetesom, medicinska sestra mora zajedno sa pacijentom formulisati poseban plan intervencije. Da bi plan bio što efikasniji, potrebno je prilikom prve procjene (pregleda pacijenta) saznati sve bitne podatke o zdravlju i razlikovati dio potreba pacijenta za sestrinskom njegom, kao i dio medicinskih radnji koje pacijent može samostalno izvršiti.

Glavni izvori podataka:

1. Razgovor sa bijeljenim i njegovim rođacima;
2. Istorija bolesti;
3. Informacije primljene u vrijeme pregleda.

Proces njege dijabetesa tipa 1 (kao i tipa 2) počinje prikupljanjem informacija tokom inicijalnog pregleda.

Sa bolesnom osobom potrebno je razjasniti:

1. Da li se pridržava propisane dijete (br. 9 ili fiziološke), kakvu ishranu se pridržava;
2. Da li on/ona obavlja izazovne fizičke aktivnosti;

Odredite naziv insulina, količinu leka koji se koristi dnevno, period delovanja i režim lečenja.

• Navedite kompleks antidijabetičkog liječenja.

Utvrditi koje dodatne lijekove pacijent uzima (osim inzulina), u kojim dozama, koje su karakteristike liječenja i da li ih pacijent dobro podnosi.

Kada je pacijent posljednji put dao krv/urin za glukozu, kakvi su bili rezultati i kada je posljednji put bio kod endokrinologa.

Da li pacijent zna kako ga samostalno koristiti, dostupnost glukometra.

Zna li ga koristiti, može li kreirati svoj meni?

• Pojasnite pacijentovo znanje o insulinu.

Da li pacijent zna da koristi insulinske lekove, da pravilno daje injekcije, zna li gde da ubrizga insulin i da li pacijent zna šta treba da uradi ako se pojave bolne komplikacije na mestu uboda.

1. Da li je bolesna osoba ikada pohađala školu za dijabetes?
2. Da li je ikada imao slučajeve hipoglikemijskih i hiperglikemijskih komatoznih stanja. Ako da, koji su ih razlozi izazvali i koji su ih simptomi pratili;
3. Može li pacijent pružiti samopomoć?
4. Ima li "pasoš za dijabetičare"?
5. Postoji li mogućnost nasljednog prijenosa dijabetes melitusa ili predispozicije za bolest;
6. Da li postoje dodatne bolesti (bolesti pankreasa, žuči, štitne ili drugih žlijezda, gojaznost);
7. Koje su bile neprijatnosti tokom perioda inspekcije?

Sljedeća faza sestrinskog procesa je pregled pacijenta koji se sastoji od:

1. Određivanje boje, vlažnosti kože i prisutnosti rana od grebanja;
2. Vaganje tjelesne težine;
3. Određivanje indikatora pritiska;
4. Mjerenje brzine pulsa u nekoliko arterija.

Proces njege dijabetes melitusa kod starijih osoba treba provoditi uzimajući u obzir činjenicu da takvi pacijenti najčešće pripadaju drugom tipu dijabetes melitusa. Međutim, zbog njihove poodmakle dobi, s njima treba pažljivije postupati i pažljivije odrediti sestrinske intervencije. Na primjer, trebalo bi im dati nekoliko opcija dnevnog menija kako bi im se omogućilo da sami biraju svoju ishranu.

Spisak sestrinskih intervencija nakon pregleda (uključujući pomoć porodici pacijenta):

• 1. Vođenje razgovora o nutritivnim karakteristikama u zavisnosti od vrste bolesti. Odredite svoju ishranu.
• 2. Uvjeriti osobu sa dijabetesom da se striktno pridržava pravilne prehrane, koju je propisao ljekar koji prisustvuje.
• 3. Ohrabrite osobu sa dijabetesom da redovno vežba kako je propisao lekar.
• 4. Konsultovati pacijenta o prirodi bolesti, mogućim uzrocima i očekivanim komplikacijama.
• 5. Konsultovati pacijenta o terapiji insulinom (koje vrste postoje, koliko dugo traje lek, kako ga kombinovati sa hranom, kako ga treba čuvati, koje su nuspojave, vrste inzulinskih igala i kako ih koristiti) .
• 6. Pratiti pravilnu primjenu inzulina, kao i drugih antidijabetičkih lijekova.
• 7. Sprovesti testiranje kože, pulsno testiranje, merenje težine, merenje krvnog pritiska, merenje glukoze u testovima i pridržavanje preporuka lekara.

Proces njege za dijabetes melitus kod djece treba provoditi uzimajući u obzir inzulinsko ovisan tip ove bolesti. Vrlo često se mladom pacijentu dijagnosticira tijekom dijabetičke kome. Prognoza oporavka direktno je povezana s pravovremenim liječenjem.

Medicinska sestra mora provjeriti:

1. Imati stalnu fizičku aktivnost;
2. Usklađenost sa dijetom br. 9;
3. Provođenje nadomjesne terapije inzulinom uzimajući u obzir individualno odabranu dozu;
4. Naučite svoje dijete kako da živi sa dijabetesom i kako da se samokontrole.

Nažalost, dijabetes se ne može izliječiti, ali se može nadoknaditi. Ako imate.

Dijagnoza mikroalbuminurije se postavlja kada se albumin pojavi u urinu. Pregled je moguć.

Apsolutno svakoga ko je pokazao početne znakove dijabetesa zanima može li se dijabetes liječiti.

Objavljivanje materijala sa resursa na Internetu moguće je uz povratnu vezu na portal.

Proces njege kod dijabetes melitusa

Proces njege kod dijabetes melitusa. Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira poremećena proizvodnja ili djelovanje inzulina i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i prije svega metabolizma ugljikohidrata.

1. Inzulinski zavisni tip - tip 1.

2. Insulin nezavisan tip - tip 2.

Dijabetes melitus tipa 1 je češći kod mladih ljudi, dijabetes melitus tipa 2 - kod osoba srednjih i starijih godina jedan od glavnih faktora rizika je nasljedna predispozicija (dijabetes melitus tipa 2 je nasljedno nepovoljniji), pretilost, neuravnotežena prehrana, stres. , bolesti pankreasa, toksične supstance. posebno alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.

Faza 1 - predijabetes - stanje predispozicije za dijabetes melitus.

Osobe sa porodičnom istorijom.

Žene koje su rodile živo ili mrtvorođeno dijete teže od 4,5 kg.

Osobe koje pate od gojaznosti i ateroskleroze.

Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatski, nivo glukoze natašte je normalan - 3,3-5,5 mmol/l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol/l). Latentni dijabetes se može otkriti testom tolerancije na glukozu, kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze rastvorene u 200 ml vode doživi povećanje nivoa šećera u krvi: nakon 1 sata je iznad 9,99 mmol/l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol/l.

Faza 3 - izraženi dijabetes - karakteristični su sljedeći simptomi: žeđ, poliurija, pojačan apetit, gubitak težine, svrab (posebno u perinealnom području), slabost, umor. Krvni test pokazuje povećan nivo glukoze, a glukoza se može izlučiti i urinom.

A. Postojeći (sadašnji):

Žeđ - poliurija: - svrab kože: - povećan apetit;

Gubitak težine - slabost, umor; smanjena vidna oštrina;

Bol u srcu - bol u donjim ekstremitetima - potreba za stalnim pridržavanjem dijete;

Potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (Maninil, Diabeton, Amaryl, itd.);

Nedostatak znanja o:

Suština bolesti i njeni uzroci - dijetalna terapija;

Samopomoć kod hipoglikemije - njega stopala;

Izračunavanje hljebnih jedinica i kreiranje jelovnika - pomoću glukometra;

Komplikacije dijabetes melitusa (kome i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod kome.

Prekomatozna i komatozna stanja: - gangrena donjih ekstremiteta;

Akutni infarkt miokarda - hronično zatajenje bubrega;

Katarakte i dijabetička retinopatija sa zamagljenim vidom;

Sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;

Komplikacije uzrokovane inzulinskom terapijom;

Sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne rane.

Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:

Pitati pacijenta o:

Usklađenost sa ishranom (fiziološkom ili dijetom br. 9), o ishrani;

Terapija inzulinom (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);

Antidijabetički lijekovi u tabletama (naziv, doza, karakteristike njihove primjene, podnošljivost);

Nedavne studije testova krvi i urina na nivo glukoze i pregledi kod endokrinologa;

Pacijent ima glukometar i zna kako ga koristiti;

Mogućnost korišćenja tabele jedinica hleba i kreiranja menija na osnovu jedinica hleba;

Mogućnost korištenja inzulinske šprice i olovke;

Poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestu injekcije);

Vođenje dnevnika zapažanja pacijenta sa dijabetesom:

Prethodne i sadašnje posjete “Školi dijabetesa”;

Razvoj hipoglikemijske i hiperglikemijske kome u prošlosti, njihovi uzroci i simptomi;

Sposobnost pružanja samopomoći;

Pacijent ima „Dijabetičarski pasoš” ili „Dijabetičku vizit kartu”;

Nasljedna predispozicija za dijabetes melitus);

Popratne bolesti (opstrukcija pankreasa, drugih endokrinih organa, gojaznost);

Pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.

Boja, vlažnost kože, prisustvo ogrebotina:

Određivanje tjelesne težine: - mjerenje krvnog pritiska;

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji dorzuma stopala.

Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta:

1. Obaviti razgovor sa pacijentom i njegovom rodbinom o prehrambenim navikama u zavisnosti od tipa dijabetes melitusa i načina ishrane. Za pacijenta sa dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka menija za dan.

2. Uvjeriti pacijenta u potrebu da se striktno pridržava dijete koju je propisao ljekar.

3. Uvjeriti pacijenta u potrebu fizičke aktivnosti koju preporučuje ljekar.

4. Voditi razgovor o uzrocima, suštini bolesti i njenim komplikacijama.

5. Informisati pacijenta o insulinskoj terapiji (vrste insulina, početak i trajanje njegovog delovanja, povezanost sa unosom hrane, karakteristike skladištenja, nuspojave, vrste insulinskih špriceva i špric olovaka).

6. Osigurati pravovremenu primjenu inzulina i uzimanje antidijabetičkih lijekova.

Stanje kože - tjelesna težina: - puls i krvni pritisak;

Puls na arteriji dorzuma stopala;

Usklađenost s prehranom i ishranom; prijenos na pacijenta od njegovih rođaka;

8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog praćenja od strane endokrinologa, vođenjem dnevnika opservacije, koji pokazuje nivoe glukoze u krvi, urinu, nivoe krvnog pritiska, dnevno jedene hrane, primljene terapije, promjene u dobrobiti.

11. Obavijestiti pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije i kome.

12. Uvjeriti pacijenta u potrebu da se odmah javi endokrinologu ako dođe do blagog pogoršanja zdravlja i krvne slike.

13. Naučite pacijenta i njegovu rodbinu:

Proračun jedinica zrna;

Izrada jelovnika na osnovu broja hljebnih jedinica dnevno; prikupljanje i potkožno davanje inzulina inzulinskom špricom;

Pravila za negu stopala - obezbediti samopomoć kod hipoglikemije;

Mjerenje krvnog pritiska.

Hitna stanja za dijabetes melitus:

A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Predoziranje insulinom ili antidijabetičkim tabletama.

Nedostatak ugljenih hidrata u ishrani.

Ne jedete dovoljno ili preskačete obroke nakon uzimanja insulina.

Hipoglikemijska stanja se manifestuju osjećajem jake gladi, znojenjem, drhtanjem udova i jakom slabošću. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se pojačati: drhtavica će se pojačati, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvostruki vid, opća anksioznost, strah, agresivno ponašanje i pacijent pada u komu s gubitkom svijesti. i konvulzije.

Simptomi hipoglikemijske kome: bolesnik je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta. krvni pritisak i puls nisu promenjeni, ton očnih jabučica nije promenjen. U testu krvi, nivo šećera je ispod 3,3 mmol/l. nema šećera u urinu.

Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Preporučuje se da se pri prvim simptomima hipoglikemije pojede 4-5 komada šećera, ili popije topao slatki čaj, ili uzme 10 tableta glukoze od 0,1 g, ili popijete od 2-3 ampule 40% glukoze, ili pojedete nekoliko bombone (najbolje karamel).

Prva pomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Postavite pacijenta u stabilan bočni položaj.

Stavite 2 komada šećera iza obraza na kojem pacijent leži.

40 i 5% rastvor glukoze. 0,9% rastvor natrijum hlorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotična) koma.

Uzroci: - Nedovoljna doza inzulina - Povrede u ishrani (visok sadržaj ugljikohidrata) - Stres.

Prekursori: pojačana žeđ, poliurija, moguće povraćanje, smanjen apetit, zamagljen vid, neuobičajeno jaka pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: odsustvo svijesti, miris acetona iz daha, hiperemija i suha koža, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Puls je niti, krvni pritisak je snižen. U testu krvi - hiperglikemija, u testu urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.

Ako postoje znakovi hiperglikemijske kome, hitno pozovite hitnu pomoć.

Postavite pacijenta u stabilan bočni položaj (sprečavanje povlačenja jezika, aspiracije, asfiksije).

Uzmite urin kateterom za brzu dijagnostiku šećera i acetona.

Omogućiti intravenski pristup.

Inzulin kratkog djelovanja - actropid (fl.);

0,9% rastvor natrijum hlorida (bočica); 5% rastvor glukoze (bočica);

Srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Sažetak: Proces njege kod dijabetes melitusa uzroci, prioritetni problemi, plan implementacije

Državna obrazovna ustanova

Srednje stručno obrazovanje

"Murom Medical College"

Kursevi osvježenja znanja

na temu: “Proces njege kod dijabetes melitusa:

razlozi, prioritetni problemi, plan implementacije.”

Napredni kursevi obuke

Lazareva Aleksandra Valentinovna

m/s MUZ "Centralna okružna bolnica Kulebak"

II. Proces njege za dijabetes melitus:

razlozi, prioritetni problemi, plan implementacije. 4

1. Uzroci dijabetes melitusa. 4

2. Problemi pacijenata sa dijabetesom. 6

3. Plan implementacije (praktični dio). 10

III. Zaključak. jedanaest

IV. Spisak korišćene literature. 12

Dijabetes melitus je urgentan medicinsko-socijalni problem našeg vremena, koji po rasprostranjenosti i incidenciji ima sve karakteristike epidemije koja pokriva većinu ekonomski razvijenih zemalja svijeta. Trenutno, prema WHO, u svijetu već ima više od 175 miliona pacijenata, njihov broj stalno raste i dostići će 300 miliona do 2025. godine. Rusija nije izuzetak u tom pogledu. Samo u proteklih 15 godina ukupan broj oboljelih od dijabetesa se udvostručio.

Problemu suzbijanja dijabetes melitusa pridaju dužnu pažnju ministarstva zdravlja svih zemalja. U mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju, razvijeni su odgovarajući programi koji omogućavaju rano otkrivanje dijabetes melitusa, liječenje i prevenciju vaskularnih komplikacija, koje su uzrok ranog invaliditeta i visokog mortaliteta zabilježenog kod ove bolesti.

Borba protiv dijabetes melitusa i njegovih komplikacija zavisi ne samo od koordinisanog rada svih dijelova specijalizirane medicinske službe, već i od samih pacijenata, bez čijeg sudjelovanja se ne mogu postići ciljevi kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa, te njegovo kršenje. uzrokuje razvoj vaskularnih komplikacija.

Poznato je da se problem može uspješno riješiti samo kada se zna sve o uzrocima, fazama i mehanizmima njegovog nastanka i razvoja.

Proces dojenja za dijabetes melitus:

razlozi, prioritetni problemi, plan implementacije

1. Uzroci dijabetes melitusa.

Kod dijabetes melitusa, gušterača nije u stanju lučiti potrebnu količinu inzulina niti proizvoditi inzulin potrebnog kvaliteta. Zašto se ovo dešava? Šta je uzrok dijabetesa? Nažalost, na ova pitanja nema jasnih odgovora. Postoje pojedinačne hipoteze sa različitim stepenom pouzdanosti mogu se ukazati na brojne faktore rizika. Postoji pretpostavka da je ova bolest virusne prirode. Često se sugerira da je dijabetes uzrokovan genetskim defektima. Samo jedna stvar je čvrsto utvrđena: ne možete dobiti dijabetes, kao što možete dobiti gripu ili tuberkulozu.

Definitivno postoji niz faktora koji predisponiraju nastanak dijabetesa. Na prvom mjestu treba ukazati na nasljednu predispoziciju.

Glavna stvar je jasna: nasljedna predispozicija postoji, i mora se uzeti u obzir u mnogim životnim situacijama, na primjer, prilikom sklapanja braka i planiranja porodice. Ako je naslijeđe povezano s dijabetesom, onda djeca moraju biti spremna na činjenicu da se mogu i razboljeti. Mora se objasniti da oni čine „rizičnu grupu“, te stoga svojim načinom života moraju poništiti sve ostale faktore koji utiču na razvoj dijabetesa.

Drugi vodeći uzrok dijabetesa - gojaznost. Ovaj faktor se, na sreću, može neutralisati ako se osoba, svjesna pune opasnosti, energično bori protiv viška kilograma i pobijedi u ovoj borbi.

Treći razlog - to su neke bolesti zbog čega su beta ćelije oštećene. To su bolesti pankreasa - pankreatitis, rak pankreasa, bolesti drugih endokrinih žlijezda. Provocirajući faktor u ovom slučaju može biti ozljeda.

Četvrti razlog su razne virusne infekcije(rubeola, vodene kozice, epidemijski hepatitis i neke druge bolesti, uključujući gripu). Ove infekcije igraju ulogu pokretačkog mehanizma, kao da pokreću bolest. Jasno je da za većinu ljudi grip neće biti početak dijabetesa. Ali ako se radi o gojaznoj osobi s otežanim naslijeđem, onda grip za njega predstavlja prijetnju. Osoba koja nema članove porodice sa dijabetesom može više puta oboljeti od gripe i drugih zaraznih bolesti – a pritom je vjerovatnoća da će oboljeti od dijabetesa mnogo manja nego kod osobe s nasljednom predispozicijom za dijabetes.

Na petom mestu treba pozvati nervozan stres kao predisponirajući faktor. Osobe sa otežanim naslijeđem i oni koji imaju višak kilograma posebno bi trebali izbjegavati nervni i emocionalni stres.

Na šestom mestu među faktorima rizika - Dob.Što je osoba starija, to je više razloga za strah od dijabetesa. Vjeruje se da se sa svakim desetogodišnjim povećanjem starosti udvostručuje vjerovatnoća razvoja dijabetesa. Značajan dio ljudi koji stalno borave u staračkim domovima pati od raznih oblika dijabetesa,

Dakle, najvjerovatnije, dijabetes ima nekoliko uzroka, u svakom konkretnom slučaju može biti jedan od njih. U rijetkim slučajevima, određeni hormonski poremećaji dovode do dijabetesa, ponekad je dijabetes uzrokovan oštećenjem gušterače koje nastaje nakon upotrebe određenih lijekova ili zbog dužeg konzumiranja alkohola.

Čak ni oni razlozi koji su precizno definisani nisu apsolutni. Dakle, svi ljudi koji su u opasnosti treba da budu na oprezu. Posebno treba da vodite računa o svom stanju između novembra i marta, jer se u tom periodu javlja većina slučajeva dijabetesa. Situacija je komplicirana činjenicom da se u tom periodu vaše stanje može zamijeniti za virusnu infekciju. Tačna dijagnoza se može postaviti na osnovu testa glukoze u krvi.

2. Problemi pacijenata sa dijabetesom.

Glavni problemi pacijenata sa dijabetesom melitusom:

2. Miris acetona iz usta.

3. Mučnina, povraćanje

Cilj sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje pacijentove samostalnosti i zadovoljavanje osnovnih potreba organizma.

Proces njege zahtijeva od medicinske sestre ne samo dobru tehničku obuku, već i kreativan odnos prema njezi pacijenta, sposobnost rada sa pacijentom kao individuom, a ne kao objektom manipulacije. Stalna prisutnost medicinske sestre i njen kontakt sa pacijentom čine medicinsku sestru glavnom vezom između pacijenta i vanjskog svijeta.

Proces njege se sastoji od pet glavnih faza.

1. Sestrinski pregled. Prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu biti subjektivne i objektivne.

Subjektivna metoda su fiziološki, psihološki, socijalni podaci o pacijentu; relevantne podatke o životnoj sredini. Izvor informacija je anketiranje pacijenta, njegov fizikalni pregled, proučavanje podataka medicinske dokumentacije, razgovor sa doktorom i rodbinom pacijenta.

Objektivna metoda je fizički pregled pacijenta, uključujući procjenu i opis različitih parametara (izgled, stanje svijesti, položaj u krevetu, stepen zavisnosti od vanjskih faktora, boja i vlažnost kože i sluzokože, prisustvo edema) . Pregled obuhvata i merenje visine pacijenta, određivanje njegove telesne težine, merenje temperature, brojanje i procenu broja respiratornih pokreta, pulsa, merenje i procenu krvnog pritiska.

Krajnji rezultat ove faze sestrinskog procesa je dokumentovanje dobijenih informacija i izrada sestrinske istorije bolesti, koja je pravni protokol – dokument samostalnog profesionalnog rada medicinske sestre.

2. Identificiranje pacijentovih problema i formuliranje sestrinske dijagnoze. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi koji trenutno muče pacijenta. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, a također identifikuje pacijentove snage u kojima se može suprotstaviti problemima.

Kako pacijent uvijek ima nekoliko problema, medicinska sestra mora uspostaviti sistem prioriteta. Prioriteti su klasifikovani kao primarni i sekundarni. Primarni prioritet se daje problemima koji bi mogli imati štetan učinak na pacijenta.

Druga faza završava se postavljanjem sestrinske dijagnoze. Postoji razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze. Medicinska dijagnoza se fokusira na prepoznavanje patoloških stanja, dok se sestrinska dijagnoza temelji na opisivanju reakcija pacijenata na zdravstvene probleme. Američko udruženje medicinskih sestara, na primjer, identificira sljedeće kao glavne zdravstvene probleme: ograničena samopomoć, poremećaj normalnog funkcioniranja tijela, psihički i komunikacijski poremećaji, problemi povezani sa životnim ciklusima. Kao sestrinske dijagnoze koriste, na primjer, fraze kao što su „nedostatak higijenskih vještina i sanitarnih uslova“, „smanjena individualna sposobnost prevladavanja stresnih situacija“, „anksioznost“ itd.

3. Određivanje ciljeva sestrinske njege i planiranje sestrinskih aktivnosti. Plan zdravstvene njege mora uključivati ​​operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje specifičnih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.

Prilikom formiranja ciljeva potrebno je voditi računa o radnji (izvršenje), kriterijumu (datum, vreme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslovima (pomoću čega i od koga). Na primjer, "cilj je da pacijent uz pomoć medicinske sestre ustane iz kreveta do 5. januara." Akcija - ustati iz kreveta, kriterijum 5. januar, uslov - pomoć medicinske sestre.

Nakon utvrđivanja ciljeva i zadataka sestrinske sestre, medicinska sestra razvija pisani priručnik za sestrinsku njegu koji detaljno opisuje sestrinske specifične sestrinske radnje koje treba zabilježiti u sestrinskoj evidenciji.

4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Poštivanje naredbi ljekara i pod njegovim nadzorom.

Samostalna sestrinska intervencija podrazumeva radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, vođena sopstvenim razmatranjima, bez direktnih zahteva od lekara. Na primjer, podučavanje pacijenata higijenskim vještinama, organiziranje pacijentovog slobodnog vremena itd.

Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom, kao i sa drugim specijalistima.

U svim vrstama interakcija sestrina odgovornost je izuzetno velika.

5. Procjena efikasnosti sestrinske njege. Ova faza se zasniva na proučavanju dinamičkih reakcija pacijenata na intervencije medicinske sestre. Izvori i kriterijumi za procenu sestrinske nege su sledeći faktori za procenu pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije; sljedeći faktori služe za procjenu stepena do kojeg su ciljevi sestrinske njege postignuti: procjena pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije; procjenu stepena do kojeg su postignuti ciljevi zdravstvene njege; procjenu efikasnosti sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivna potraga i procjena novih problema pacijenata.

Važnu ulogu u pouzdanosti procjene rezultata zdravstvene njege igra poređenje i analiza dobijenih rezultata.

· osigurati psihički i fizički mir;

Praćenje usaglašenosti pacijenta sa propisanim režimom;

· pružiti pomoć u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba.

· kompletan fiziološki sastav osnovnih životinjskih masti i povećanje sadržaja biljnih masti i lipotropnih proizvoda u ishrani;

· Pratite nivo šećera u krvi.

· pratiti higijenu kože stopala;

· spriječiti infekciju rana;

· pravovremeno otkriti povrede i upale stopala.

Dijabetes melitus je doživotna bolest. Pacijent mora stalno pokazivati ​​upornost i samodisciplinu, a to može psihički slomiti svakoga. U liječenju i njezi pacijenata sa dijabetesom također je neophodna upornost, humanost i oprezan optimizam; U suprotnom neće biti moguće pomoći pacijentima da savladaju sve prepreke na svom životnom putu.

Dijabetes melitus se u svim slučajevima dijagnosticira samo određivanjem koncentracije glukoze u krvi u ovlaštenoj laboratoriji.

Najvažnije dostignuće u dijabetologiji u proteklih trideset godina je sve veća uloga medicinskih sestara i organizacija njihove specijalizacije iz dijabetologije; takve medicinske sestre pružaju visokokvalitetnu negu pacijenata sa dijabetesom; organizirati interakciju između bolnica, liječnika opće prakse i ambulantnih pacijenata; provesti veliku količinu istraživanja i edukacije pacijenata.

Napredak kliničke medicine u drugoj polovini 20. stoljeća omogućio je znatno bolje razumijevanje uzroka dijabetesa melitusa i njegovih komplikacija, kao i značajno ublažavanje patnje pacijenata, što je još prije četvrt stoljeća bilo nezamislivo. .

IV. Bibliografija:

1. L.A. Vasyutkova „Dijabetes melitus“, Tver, 1998.

2. Dvoinikova S.I., L.A. Karaseva “Organizacija sestrinskog procesa” Med. Pomoć 1996. br. 3, str. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. „Teorijske osnove sestrinstva“ deo I – II 1996, Moskva.

5. Standardi praktične aktivnosti medicinskih sestara u Rusiji tom I – II.

Proces njege kod novoidentifikovanog dijabetes melitusa tipa II

Pacijent K., star 56 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme nadzora, pacijent se žalio na periodično suva usta, osjećaj žeđi, učestalo mokrenje, uključujući noću (do 4 puta), gubitak težine od 13 kg tokom nekoliko mjeseci, oštro pogoršanje vida, česte napade vrtoglavice. i svrbež genitalija. Pacijent ukazuje na slabost, brzi zamor pri obavljanju domaće zadaće, a također je zabrinut zbog vrtoglavice i glavobolje koje prate porast krvnog tlaka do 150/90 mm. Hg Art., utrnulost udova, otežano kretanje.

I faza medicinskih sestara:

Sprovođenje prve faze sestrinskog procesa - sestrinski pregled. Prilikom sestrinskog pregleda dobili smo sljedeće podatke: Objektivno: Opšte stanje pacijenta je zadovoljavajuće, svijest čista. Položaj – aktivan. Izgled primjeren godinama. Konstitucija – normostenična, visina – 166 cm, težina – 75 kg. Indeks tjelesne mase – 27,8. Koža čista, grebanje u predelu stomaka, svrab u predelu stomaka i vulve, vidljive sluzokože - bez promena. Potkožno masno tkivo je ravnomjerno raspoređeno. Utvrđena je atrofija mišića donjih ekstremiteta, nije bilo edema, a pulsacija je očuvana.

Prilikom pregleda disajnih organa, oblik grudnog koša je normalan, simetrično učestvuje u činu disanja. Brzina disanja je 18 u minuti. Krvni pritisak 150/90 mmHg, otkucaji srca 75, nema deficita pulsa. Granice srca se ne menjaju. Srčani tonovi su ritmični, prigušeni. Jezik je suv, abdomen simetričan, postoperativni ožiljak od carskog reza u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida. Simptomi peritonealne iritacije su negativni.

II faza Sestrinska dijagnoza:

Faza II sestrinskog procesa – identifikovane su poremećene potrebe, identifikovani problemi – stvarni, potencijalni, prioritetni.

Prioritet: žeđ, svrab kože i vulve, smanjen vid, povišen krvni pritisak, učestalo mokrenje.

Stvarni: slabost, svrab kože i vulve, debljanje, smanjen vid, povišen krvni pritisak, učestalo mokrenje, utrnulost ekstremiteta, ukočenost.

Potencijal: akutni infarkt miokarda, hronična bubrežna insuficijencija, katarakta i dijabetička retinopatija, angiopatija ekstremiteta.

Kratkoročno - eliminirati svrab, žeđ, normalizirati količinu mokrenja.

Dugoročno - normalizacija vida, krvnog pritiska, ishrane kroz ishranu do otpusta.

Faza III Planiranje sestrinskih intervencija:

a) Priprema pacijenta i prikupljanje biološkog materijala za laboratorijska istraživanja;

b) Vođenje razgovora o potrebi pridržavanja dijete;

c) Dnevni sestrinski pregled, utvrđivanje problema pacijenata i njihovo rješavanje kroz samostalne sestrinske intervencije;

d) Sprovođenje medicinskih propisa.

Faza IV Implementacija plana sestrinske intervencije:

a) Psihološka podrška.

b) Pružiti pomoć pacijentu u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba.

c) Praćenje krvnog pritiska, pulsa, nivoa šećera u krvi, telesne težine.

d) Izvršiti zavisne intervencije.

Faza V Procjena efikasnosti: Procjena rezultata sestrinskih intervencija: Stanje pacijenta se poboljšalo. Cilj je postignut.

Naziv medicinske ustanove _ MU Centralna gradska bolnica Torez

Datum i vrijeme prijema_ _06.05.2017 u 13:25 _Datum i vrijeme otpusta _ 15.05.2017

Ko je uputio pacijenta _CPHC porodični ljekar Simushina T.A.

Poslat u bolnicu zbog hitnih razloga: Da, ne (podvuci)

Kroz __godina__ sati nakon početka bolesti ili povrede

hospitaliziran prema planu: da, br (naglasiti)

Vrste prevoza: na kolicima, na invalidskim kolicima, može ići (podvuci)

Filijala terapijsko odjeljenje odjel __ №7__

Premješten u odjel _________ dana 6______

PUNO IME. Khimočka Galina Ivanovna

sprat __ Žensko __ Dob __ 56 godina (pune godine, za djecu do 1 godine - mjeseci, do 1 mjesec - dana)

Mjesto rada, pozicija ____ penzioner____

Profesionalne opasnosti: da, br(podvuci), naznači koji _____________

Za osobe sa invaliditetom, spol i grupa invaliditeta ________________________________________________

prebivalište (telefon) b. Iljičeva kuća 13 kvadratnih metara. 44__tel:4

Ćerka: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_

(unesite adresu, sa naznakom za posetioce region, okrug, lokalitet, adresu i broj telefona rodbine)

Porodica/bliski ljudi Kći: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvna grupa __ I __ rezus - pribor ___ ___Rh+_____________

lijekovi ____Ne ____

Alergen na hranu- ____ br _______

Nuspojave lijekova ____ ____________________ _________

naziv lijeka, priroda nuspojave

Epidemiološka anamneza__ ______________________

(kontakt sa zaraznim pacijentima, putovanja van grada ili države, transfuzija krvi, injekcije, hirurške intervencije u zadnjih 6 mjeseci)

Medicinska dijagnoza dijabetes melitus tip 2, novodijagnostikovana, teška forma, dekompenzirana.

Komplikacije Dijabetička retinalna angiopatija. Dijabetička periferna angiopatija donjih ekstremiteta. Distalna senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta.

Sestrinske dijagnoze: Žeđ, poliurija, slabost, gubitak težine, svrab kože i vulve, vrtoglavica, zamagljen vid, utrnulost ekstremiteta.

1. Razlog za kontakt, samoprocjena stanja dugo se osjeća jaka žeđ i pojačano mokrenje, vrtoglavica, gubitak težine, svrbež tijela.

2. Stav prema bolesti: adekvatan, poricanje, potcjenjivanje težine stanja, preuveličavanje težine stanja, povlačenje u bolest __ adekvatan ______________________

3. Motivacija za oporavak (da, slaba, ne) ____ Tu je ____________________

4. Očekivani rezultat ___ pacijentovo stanje će se poboljšati ________________

5. Odnos prema procedurama: adekvatan, neadekvatan __ adekvatan _____________

6. Izvori informacija: pacijent, porodica, medicinska dokumentacija, prijatelji, medicinsko osoblje i drugi izvori ___ medicinsko osoblje _____

7. Trenutne pritužbe pacijenata Žeđ, pojačano mokrenje, slabost, gubitak težine, svrab kože, vrtoglavica, zamagljen vid, utrnulost udova.

8. Datum bolesti _06.05.2017_ Uzrok prekomjerna težina i loša prehrana.

slijed simptoma, njihova dinamika, intenzitet, lokalizacija boli.

U kroničnom toku: trajanje bolesti, učestalost i trajanje egzacerbacija

9. Šta uzrokuje pogoršanje nastavljajući sa održavanjem ovog načina života.

10. Šta ublažava stanje (lijekovi, fizioterapeutske metode itd.) tablete za snižavanje šećera i dijeta br. 8-9

11. Kako je bolest utjecala na pacijentov način života? Počeo sam da jedem ispravno.

1. Uslovi u kojima je odrastao i razvijao se rastao i razvijao se u normalnim uslovima

2. Okolina: blizina opasnih industrija, parkinga, autoputeva itd.

Ne postoji opasnost po životnu sredinu.

3. Prethodne bolesti, operacije carskim rezom sa 26 godina

4. Seksualni život (dob, kontracepcija, problemi ) nema seksualnog života.

5. Ginekološka anamneza nije opterećen , preventivne preglede godišnje.

zadnji pregled kod ginekologa, početak menstruacije, učestalost, bol, obilje, trajanje, zadnji dan,

_______Jedna trudnoća, menopauza od 45 godina.

Broj trudnoća, pobačaja, pobačaja; menopauza - godine)

6. Alergijska anamneza (intolerancija na hranu, lekove, kućne hemikalije) _ br __

7. Karakteristike ishrane (šta voli) preferira slatku hranu, začinjenu hranu, masnu hranu.

8. Loše navike (pušenje, u kojoj dobi, koliko komada dnevno, pijenje alkohola, droga) ne pušim

9. Duhovni status (kultura, vjerovanja, zabava, rekreacija, moralne vrijednosti) pravoslavni

10. Socijalni status (uloga u porodici, na poslu, u školi, materijalna situacija) u porodici majka, baka.

11. Nasljednost: prisustvo sljedećih bolesti kod krvnih srodnika (podvučeno): dijabetes,

hipertenzija, ishemijska bolest srca, moždani udar, gojaznost, tuberkuloza, mentalna bolest itd.

CILJNO ISTRAŽIVANJE (podvuci po potrebi)

1. Svest: jasno, zbunjen, odsutan.

2. Položaj u krevetu: aktivan, pasivno , prisilno.

3. Visina_ 166 težina _ 75 _ Pravilna težina__ 66kg __ Težina prije gubitka težine __88kg_

4. Tjelesna temperatura__ _36.7 __

5. Stanje kože i vidljivih sluzokoža:

boja ( roze, hiperemija, bljedilo, cijanoza, žutica)

defekti grebanje po stomaku.

ogrebotine, pelenski osip, čirevi, ožiljci, osip

ožiljak nakon carskog reza__

oštećenja, tragovi uboda, ožiljci, proširene vene (navedite lokaciju)

kožni dodaci: nokti __fino__ kosa __ u redu _______ nije detektovano

krhkost, gljivične infekcije, pedikuloza

6. Limfni čvorovi su uvećani: da, ne ___Ne__

7. Mišićno-koštani sistem (navesti lokaciju):

deformacija skeleta (zglobova): da, ne ___Ne__

mogućnost rotacije; da, br atrofija mišića: da, ne__ ne___

adaptivne reakcije (tokom amputacije, paralize)_____ ne___

dah: duboko, površan, ritmički, aritmično, bučno (podvuci, dodaj) ______________

priroda kratkog daha: ekspiratorna, inspiratorna, mješovita

ekskurzija grudnog koša - simetrija: da, br

kašalj: suv, mokar (podvučeno)

Sputum: gnojan, hemoragičan, serozan, pjenast, s neugodnim mirisom

9. Kardiovaskularni sistem:

Puls (frekvencija, napetost, ritam, punjenje, simetrija, deficit) __75 otkucaja Dobro ispunjen, ritmičan, napet

BP na dve ruke: leva 150/90 u pravu 155/90

Bol u predjelu srca (podvučena)

§ karakter ( pritiskom, stiskanje, ubadanje, paljenje)

§ lokalizacija ( iza grudne kosti, u predelu vrha, leva polovina grudnog koša)

§ zračenje ( gore, lijevo, lijeva ključna kost, rame, ispod lopatice)

§ otkucaji srca (konstantni , periodično)

§ faktori koji uzrokuju palpitacije __od uzbuđenja__

§ kako se bol ublažava __corvalol__

Edem: da, ne (lokalizacija) __Ne__

Uvjeti nesvjestice ____Ne____

Ukočenost i peckanje u ekstremitetima ___ da______

10. Gastrointestinalni trakt:

Apetit: nepromijenjen, smanjen, odsutan, povećan __stalna glad__

Gutanje: normalno, otežano normalno

Uklonjive proteze: da, ne br jezik obložen: da, ne br mučnina, povraćanje: da, ne br

stolica: izdao, zatvor, dijareja, inkontinencija, prisustvo nečistoća: sluz, krv, gnoj

Trbuh: normalnog oblika, uvučen, ravan uobičajeni oblik.

Povećan volumen: nadutost, ascites nije uvećan

Palpacija abdomena: bezbolnost b, bol, napetost, sindrom peritonealne iritacije br

11. Urinarni sistem:

Mokrenje: slobodno, otežano, bolno, brže, inkontinencija, enureza

Boja urina običan, modificirano: hematurija, “pivo”, “mesna smetlja”

Transparentnost: da, No; dnevna količina urina: normalna, anurija, oligurija, poliurija

Simptom Pasternatskog br

Prisustvo stalnog katetera, stome br

12. Endokrini sistem:

Tip kose: muški, žensko;

Raspodjela potkožnog masnog tkiva: muški tip, ženski tip;

Vidljivo povećanje štitaste žlezde: da, br.

13. Nervni sistem:

Spavanje: normalno, nesanica, nemiran; trajanje 6-8 sati

Da li su tablete za spavanje potrebne: da, ne br

Tremor: da, br; poremećaj hoda; Ne baš br

Pareza, paraliza da, ne br

14. Genitalni (reproduktivni) sistem: mlečne žlezde: (veličina, asimetrija: da , ne) u redu

poremećene POTREBE (PODRŽAVA): disati, jesti, piti, izlučivati, pokret, održavanje temperature, spavanje i odmaranje, oblačenje i svlačenje, čistoća, seksualne potrebe, izbjegavanje opasnosti, komunikacija, poštovanje i samopoštovanje, samoaktualizacija.

PUNO IME. Khimočka Galina Ivanovna

Dijagnoza Novodijagnostikovani dijabetes melitus tip II, teški oblik, stadijum dekompenzacije

Neki pacijenti sa dijabetesom mogu se sami brinuti o sebi i ne trebaju njegu izvana. No, za mnoge starije osobe s različitim somatskim patologijama ili komplikacijama dijabetesa potrebna je profesionalna njega, čiji je zadatak sistematizirati i uzimanje lijekova i planiranje pravilne prehrane, fizičke aktivnosti i lične higijene.

Zbrinjavanje pacijenata sa dijabetesom melitusom tipa 2, preporuke:

1. Osoblje za njegu i sam pacijent trebaju dobiti informacije o ovoj bolesti. Zdrava ishrana i fizička aktivnost, održavanje normalne telesne težine i poštovanje preporuka lekara za kontrolu nivoa šećera vodeći su faktori za održavanje kvalitetnog života pacijenata sa dijabetesom.

2. Ukoliko pacijent puši, onda je potrebno konsultovati lekara kako bi se našao način da se reši ove loše navike. Pušenje povećava rizik od raznih komplikacija dijabetesa, uključujući srčani udar, moždani udar, oštećenje živaca i bubrega. Zapravo, pušači s dijabetesom imaju tri puta veću vjerovatnoću da će umrijeti od kardiovaskularnih bolesti nego nepušači s dijabetesom.

3. Održavajte normalan krvni pritisak i nivo holesterola u krvi. Kao i dijabetes, visoki krvni pritisak može oštetiti krvne sudove. Visok nivo holesterola takođe može postati problem za svaku osobu, a dijabetes značajno povećava mogućnost razvoja vaskularne ateroskleroze. A kada postoji kombinacija ovih faktora, rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su srčani ili moždani udar se višestruko povećava. Konzumiranje zdrave hrane i svakodnevna vježba, kao i uzimanje potrebnih lijekova, mogu vam pomoći da kontrolišete nivo šećera i holesterola.

4. Jasni rasporedi godišnjih medicinskih pregleda i redovnih testova vida. Sistematski pregledi lekara omogućavaju da se u ranim fazama dijagnostikuju komplikacije dijabetesa i na vreme započne neophodno lečenje. Očni ljekar će provjeriti vaše oči na znakove oštećenja mrežnice, katarakte i glaukoma.

5. Vakcinacija. Visok šećer u krvi može oslabiti imunološki sistem, čineći rutinske imunizacije važnijim nego za prosječnu osobu.

6. Briga o zubima i usnoj duplji. Dijabetes može povećati rizik od infekcija desni. Trebalo bi da perete zube najmanje dva puta dnevno, koristite konac jednom dnevno i posećujete svog stomatologa najmanje dva puta godišnje. Trebali biste odmah kontaktirati svog stomatologa ako dođe do krvarenja iz desni ili vizualnog otoka ili crvenila.

7. Visok šećer u krvi može oštetiti živce u nogama i smanjiti dotok krvi u noge. Ako se ne liječe, posjekotine ili plikovi mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Da biste spriječili probleme sa stopalima potrebno je:

§ Svakodnevno perite noge u toploj vodi.

§ Osušite stopala, posebno između prstiju.

§ Navlažite stopala i gležnjeve losionom.

§ Nosite cipele i čarape u svakom trenutku. Nikad ne hodajte bosi. Nosite udobne cipele koje dobro pristaju vašim stopalima i štite vaša stopala.

§ Zaštitite stopala od izlaganja vrućini i hladnoći. Nosite cipele na plaži ili na vrućem asfaltu. Ne stavljajte noge u toplu vodu. Testirajte vodu prije nego što stavite stopala. Nikada nemojte koristiti boce s toplom vodom, jastučiće za grijanje ili električne ćebad. Ove mjere imaju za cilj osigurati da pacijent ne doživi oštećenje nogu zbog smanjene osjetljivosti zbog dijabetesa.

§ Svaki dan proveravajte stopala da li ima plikova, posekotina, rana, crvenila ili otoka.

§ Trebalo bi da se obratite lekaru ako imate bol u nozi ili oštećenje koje ne nestaje u roku od nekoliko dana.

8. Uzimajte aspirin svakodnevno. Aspirin smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi. Svakodnevno uzimanje aspirina može smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, velikih komplikacija kod osoba s dijabetesom.

9. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da spriječite probleme s kožom:

§ Održavajte kožu čistom i suvom. Koristite talk na područjima gdje postoje kožni nabori, poput pazuha i prepona.

§ Izbjegavajte vrlo vruće kupke i tuševe. Koristite hidratantne sapune.

§ Sprečite isušivanje kože. Češanje ili grebanje suhe kože (ako svrbi) može dovesti do infekcije kože, stoga je potrebno održavati kožu hidratiziranom kako biste spriječili pucanje, posebno po hladnom ili vjetrovitom vremenu.

§ Obratite se dermatologu ako se problemi ne mogu riješiti.

10.Fizička aktivnost. Vježbanje može pomoći pacijentu s dijabetesom da smrša i kontrolira razinu šećera u krvi. Na primjer, hodanje od samo 30 minuta dnevno može pomoći u stabilizaciji nivoa glukoze. Najveći motivator za vježbanje je osoba koja brine o pacijentu, koja ga može potaknuti na vježbanje. Nivo opterećenja zavisi od stanja pacijenta i u svakom pojedinačnom slučaju opterećenje može biti različito.

U praktičnoj studiji na temu „Uloga medicinske sestre u organizaciji njege bolesnika sa šećernom bolešću tipa II“ opisali smo sestrinski proces za: umjereni dijabetes melitus tipa 2, stadijum dekompenzacije. I drugi slučaj dijabetes melitusa, novodijagnostikovanog, teškog, stadijuma dekompenzacije. Zbrinjavanje bolesti kod starijih osoba kao što je dijabetes melitus zahtijeva povećanu pažnju medicinskih sestara. Medicinska sestra treba da prati stanje pacijenta, nivo šećera u krvi i da sve promene prijavi lekaru koji prisustvuje pacijentu.

Praktični dio daje i opće preporuke koje su potrebne za njegu bolesnika sa dijabetesom tipa 2. Za mnoge starije osobe sa različitim komplikacijama dijabetesa potrebna je stručna nega, čiji je zadatak sistematizacija uzimanja lekova, planiranje pravilne ishrane, fizičke aktivnosti i lične higijene.

Zaključio sam da je pravovremenim liječenjem i pravilnom njegom pacijenta moguće poboljšati stanje i spriječiti komplikacije.

Dijabetes melitus tipa 2 je kronična endokrina bolest gušterače uzrokovana povećanjem šećera u krvi kao rezultatom relativnog nedostatka inzulina (hormona koji proizvodi gušterača). Dijabetes tipa 2 se naziva inzulinsko-zavisnim kod ove bolesti, osjetljivost tkiva na inzulin je poremećena (rezistencija na inzulin). Ili je insulinska rezistencija u kombinaciji sa nedovoljnom proizvodnjom hormona gušterače.

Moderna medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 uzrokovan kombinacijom genetskih i životnih faktora, a velika većina slučajeva ove bolesti otkriva se kod osoba s povećanom tjelesnom težinom i gojaznošću.

Kako manjak inzulina kod dijabetesa tipa 2 nije apsolutan, već relativan, bolesna osoba možda dugo vremena nije svjesna svoje bolesti i neke simptome pripisuje lošem zdravlju. U početnoj fazi metabolički poremećaji nisu jako izraženi i često osoba s prekomjernom težinom i ne primjećuje gubitak težine, jer se povećava apetit. Ali s vremenom se zdravstveno stanje pogoršava, pojavljuju se slabost i drugi karakteristični znakovi: svrab kože, suha usta, poliurija, povišen krvni tlak, slabost, gubitak težine, žeđ, zamagljen vid, utrnulost ekstremiteta.

Glavne komplikacije za pacijenta mogu biti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropatija i oftalmopatija. Uz odgovarajuću njegu, ove komplikacije se mogu spriječiti.

Medicinska sestra ima veoma važnu ulogu u dijagnostici. Vrsta dijagnoze propisuje ljekar, a medicinska sestra mora obavijestiti pacijenta o predstojećoj proceduri i pravilno ga pripremiti za analizu: analizu krvi, test urina, test tolerancije glukoze.

Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje tri glavna područja: pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, povećanje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekova koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi. Prilagođavanje vaše prehrane je od velike važnosti. Dijeta u početnoj fazi dijabetesa omogućava vam normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, gubitak viška kilograma i smanjenje proizvodnje glukoze na razini jetre. Ako tome dodate aktivan način života i odustajanje od loših navika, možete izbjeći brzo napredovanje bolesti i dugo živjeti punim životom.

Glavna prevencija je uravnotežena ishrana, prevencija gojaznosti i fizička aktivnost.

Briga o takvim pacijentima uključuje brigu o njihovoj koži, stopalima i zubima. Objasnite pacijentu kako se pravilno brinuti i zašto je to potrebno učiniti. Takvim pacijentima treba objasniti da njihova dijagnoza nije smrtna kazna, ako vodite računa o svom zdravlju, možete se čak i riješiti ove bolesti. U praktičnom dijelu dati su osnovni principi za rješavanje problema bolesnika sa takvom dijagnozom, te formulirane osnovne preporuke za zbrinjavanje takvih pacijenata.

1 Ametov, A. S. Dijabetes melitus tip 2 /: problemi i rješenja / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016.s.

2 Ametov, A. S. Savremeni pristupi liječenju dijabetes melitusa tipa 2 i njegovih komplikacija [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemi endokrinologije.. - br. 3. - str. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 naslova).

3 Ametov, A. S. Moderni pristupi liječenju dijabetičke polineuropatije [Tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratjeva, M. A. Lysenko // Klinička terapija.. - br. 4. - str. 69-72. - Bibliografija: str. 72

Poprečni profili nasipa i obalnih pojaseva: U urbanim sredinama zaštita obala se projektuje uzimajući u obzir tehničko-ekonomske zahtjeve, a poseban značaj pridaje se estetskim.

Mehaničko zadržavanje zemljanih masa: Mehaničko zadržavanje zemljanih masa na kosini obezbjeđuje se kontrafornim konstrukcijama različitih izvedbi.

Opšti uslovi za izbor sistema za odvodnjavanje: Sistem odvodnje se bira u zavisnosti od prirode zaštićenog područja.

Papilarni uzorci prstiju su marker atletskih sposobnosti: dermatoglifski znaci se formiraju u 3-5 mjesecu trudnoće i ne mijenjaju se tokom života.

Ako ne želite da se ovaj materijal pojavi na našoj web stranici, slijedite vezu: Povreda autorskih prava