Promedol rastvor. Promedol - upute za upotrebu, analozi, primjena, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, doziranje, sastav

Trgovački naziv lijeka: Promedol.

Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka: Trimeperidin.

Hemijski racionalni naziv:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidrohlorid.

Oblik doziranja:

Opis: prozirni bezbojni rastvor.

spoj:

Farmakoterapijska grupa:

ATS kod N II.

Farmakološka svojstva
Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik). Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga.
Po farmakološkim svojstvima, Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje.
Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferioran je u odnosu na morfij po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Promedol blago pojačava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.
Lijek ima brzi analgetski učinak kada se primjenjuje parenteralno. Trajanje akcije je 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu
Promedol se koristi kod odraslih i dece kao analgetik kod bolova umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnom, operativnom i postoperativnom periodu, tokom infarkta miokarda i kod teških napada angine pektoris.
Lijek je efikasan za bolove povezane sa spazmom glatkih mišića unutarnjih organa (u kombinaciji sa atropinima sličnim i antispazmodicima), bolove uzrokovane malignim tumorima, uključujući sindrom kronične boli.
U akušerskoj praksi, Promedol se koristi za ublažavanje boli tijekom porođaja - lijek nema neželjeni učinak na fetus u normalnim dozama.

Upute za upotrebu i doze
Promedol se propisuje subkutano, intramuskularno i, u hitnim slučajevima, intravenozno. Odrasli subkutano i intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003 g-,01 g.
Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (hepatične, bubrežne, crijevne kolike), Promedol treba kombinirati s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Za premedikaciju prije anestezije, 0,02 g -0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-40 minuta prije operacije.
Anestezija porođaja se provodi subkutanom ili intramuskularnom primjenom lijeka u dozama od 0,02 g - 0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i stanje fetusa je zadovoljavajuće.
Analgetik ima antispazmodični učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo širenje. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.
Veće doze za odrasle, parenteralne: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.
Djeca od rođenja daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,05 - 0,25 mg/kg.
Djeca starija od dvije godine daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,1 - 0,5 mg/kg. Za ublažavanje boli preporučuje se ponovljena primjena Promedola nakon 4-6 sati.
Kao komponenta opšte anestezije, intravenozno se daje 0,5-2,0 mg/kg/sat. Ukupna doza tokom operacije ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/sat.
Za kontinuiranu intravensku infuziju, daje se 10-50 mcg/kg/sat (0,01-0,05 mg/kg/sat).
Za epiduralnu primjenu, Promedol (0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine) se razrijedi u 2-4 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Ublažavanje boli se razvija nakon 15-20 minuta i dostiže maksimum nakon 40 minuta; Trajanje ublažavanja boli je 8 sati ili više.

Nuspojava
U rijetkim slučajevima mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami od sebe. U takvim slučajevima, naknadne doze lijeka treba smanjiti. Ponovljenom primjenom Promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim lijekovima.
Promedol otežava obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija (vožnja vozila, rukovanje mašinama, uređajima i sl.).

Predoziranje (otrovanje) lijekom
U slučaju trovanja ili predoziranja, razvija se stuporozno ili komatozno stanje i uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Prva pomoć- održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona (intrenon, Narcan, Narcan) u dozi od 0,4 mg do 2,0 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu- 0,01 mg/kg.
Moguća primjena nalorfina: 5 - 10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg.
Pri davanju naloksona i nalorfina pacijentima s ovisnošću o morfiju ili promedolu treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja - u takvim slučajevima doze antagonista treba postepeno povećavati.

Kontraindikacije
Stanja praćena respiratornom depresijom. Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

Interakcija s drugim lijekovima
Promedol treba koristiti s oprezom na pozadini djelovanja anestezije, hipnotika i antipsihotika kako bi se izbjegla prekomjerna depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.
Promedol ne treba kombinovati sa narkotičkim analgeticima iz grupe parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonistima-antagonistima opioidnih receptora (albufin, butorfanol, tramadol) zbog rizika od slabljenja analgezije.
Analgetski učinak i neželjeni efekti opioidnih agonista (morfina, fentanila) u rasponu terapijskih doza sumirani su efektima Promedola.

Obrazac za oslobađanje
Za medicinske ustanove: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom.
Za apoteke: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom. Dva konturna blister pakovanja po 5 kom. u paketu.

Uslovi skladištenja
Na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti i van domašaja dece. Lista II Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Izdaje se prema posebnim receptima ljekara na način utvrđen za opojne droge.
Maksimalna dozvoljena količina lijeka za propisivanje na jednom receptu je 0,2 g (10 ampula 2% otopine).

Proizvođač
Federalno državno jedinstveno preduzeće "Državni pogon medicinskih preparata", Moskva, 111024, Entuziastov autoput, 23

Promedol je narkotički lijek protiv bolova (opioidni analgetik) s umjerenim uterotonskim, antispazmodičnim i hipnotičkim efektima.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Promedola:

• Rastvor za injekcije (1 ml po ampuli, 5 ampula u plastičnom pakovanju, 1 pakovanje u kartonskoj kutiji; 1 ml po ampuli, 5 ampula u plastičnom pakovanju, 2 pakovanja u kartonskoj kutiji sa nožem za ampule ili škarifikatorom po potrebi; za bolnice: 1 ml u ampuli, 5 ampula u konturiranoj plastičnoj ambalaži, 20, 30, 40, 50 ili 100 pakovanja u kartonskoj kutiji sa nožem za ampule ili škarifikatorom, po potrebi 1 ml u tubi za špric, 20 inča kartonska kutija ili 100 epruveta);
• Tablete (10 kom. u blister pakovanju, 1 ili 2 pakovanja u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak je trimeperidin, sadržaj ovisi o obliku oslobađanja:

• Rastvor: 10 ili 20 mg u 1 ml (u 1 ampuli – 10 ili 20 mg; u 1 tubi za špric – 20 mg);
• Tablete: 25 mg/komad.

Indikacije za upotrebu

• Bolni sindrom umjerenog i jakog intenziteta, koji prati sljedeća oboljenja i stanja: infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, nestabilna angina, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije, tromboza bubrežne arterije, spontani infarkt plućnog embolizma, infarkt zračnog embolija pneumotoraks, akutni pleuritis, kronični pankreatitis, perforacija jednjaka, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, prijapizam, parafimoza, akutna disurija, paranefritis, akutni prostatitis, lumbosakralni radikulitis, akutni neuritis, akutni akutni akutni akutni napad upala, rak, trauma , opekotine, protruzija intervertebralnog diska; prisutnost stranih tijela u uretri, rektumu, mjehuru;
• Bol uzrokovan spazmom glatkih mišića unutarnjih organa: bubrežne, jetrene, crijevne kolike (u kombinaciji sa antispazmodicima i lijekovima sličnim atropinu);
• Kardiogeni šok, plućni edem, akutno zatajenje lijeve komore;
• Porođaj (stimulacija porođaja i ublažavanje boli za porodilje);
• Neuroleptanalgezija (u kombinaciji s antipsihoticima).

Promedol se koristi i kao priprema za operaciju, za ublažavanje postoperativnog bola, a po potrebi i kao analgetska komponenta opće anestezije.

Kontraindikacije

Apsolutno za sve oblike izdavanja:

• Stanja praćena depresijom respiratornog centra;
• Starost do 2 godine (za rastvor);
• Istovremena terapija inhibitorima monoamin oksidaze i period od 21 dan nakon njihovog prekida;
• Preosjetljivost na lijek.

Dodatno za tablete:

• Infekcije (zbog rizika od ulaska infekcije u centralni nervni sistem);
• Poremećaji koagulacije krvi tijekom spinalne i epiduralne anestezije (uključujući u pozadini terapije antikoagulansima);
• Dijareja koja se javlja kod pseudomembranoznog kolitisa uzrokovana uzimanjem penicilina, linkozamida, cefalosporina;
• Toksična dispepsija (zbog pogoršanja i produženja dijareje povezane sa odloženom eliminacijom toksina).

Relativni (mora se koristiti sa velikim oprezom zbog povećanog rizika od komplikacija): depresija centralnog nervnog sistema, hronična srčana insuficijencija, insuficijencija nadbubrežne žlezde, zatajenje jetre i/ili bubrega, respiratorna insuficijencija, hipotireoza, miksedem, intrakranijalna hipertenzija, traumatski mozak ozljede, kirurške intervencije na gastrointestinalnom ili urinarnom traktu, strikture uretre, hiperplazija prostate, arterijska hipotenzija, aritmija, napadi, kronična opstruktivna bolest pluća, bronhijalna astma, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), emocionalna labilnost, suicidalnost, alkoholizam lezije, bol u trbuhu nepoznatog porijekla (za tablete), kaheksija, teško bolesni ili oslabljeni pacijenti, djetinjstvo, starost, dojenje, trudnoća.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Otopina se primjenjuje intramuskularno, supkutano i, u hitnim slučajevima, intravenozno.

Preporučene doze za odrasle za intramuskularne i supkutane injekcije su 10-40 mg (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Prilikom izvođenja opće anestezije, lijek se primjenjuje u podijeljenim intravenskim dozama od 3-10 mg.

Za djecu stariju od 2 godine, Promedol se propisuje u dozi od 0,1-0,5 mg/kg (ovisno o dobi) oralno ili intramuskularno, supkutano ili, ako je potrebno, intravenozno. Za ublažavanje boli dozvoljeno je ponovno davanje lijeka 4-6 sati nakon prve doze. Za djecu od rođenja do 2 godine, lijek se primjenjuje parenteralno u dozi od 0,05-0,25 mg/kg.

Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (bubrežne, jetrene, crijevne kolike), lijek se kombinira sa antispazmodicima i lijekovima sličnim atropinu uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Prije davanja anestezije u svrhu premedikacije, intramuskularne ili potkožne injekcije otopine trimeperidina se daju 30-40 minuta prije operacije u dozi od 20-30 mg zajedno sa atropinom (0,5 mg).

Za ublažavanje boli tijekom porođaja, uz pozitivnu procjenu stanja fetusa i proširenje ždrijela maternice za 3-4 cm, Promedol se primjenjuje supkutano ili intramuskularno u dozama od 20-40 mg. Trimeperidin pomaže u ubrzavanju dilatacije cerviksa, djelujući na njega antispazmodično. Posljednja injekcija lijeka mora se obaviti najkasnije 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegli negativni efekti na respiratorni centar fetusa i novorođenčeta.

Za parenteralnu primjenu, maksimalna pojedinačna doza za odrasle je 40 mg, maksimalna dnevna doza je 160 mg.

Kao komponenta opšte anestezije, Promedol se primenjuje intravenozno u dozi od 0,5-2,0 mg/kg/sat, dok ukupna doza ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/sat.

Uz kontinuiranu intravensku infuziju, doza lijeka može varirati od 0,01 do 0,05 mg/kg/sat.

Preporučuje se epiduralna primjena lijeka u dozi od 0,1-0,15 mg/kg, prethodno razrijeđena u 2-4 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida. Analgetski učinak lijeka razvija se 15-20 minuta nakon primjene, a doseže maksimum nakon 40 minuta, trajanje ublažavanja boli može biti 8 sati ili više.

Nuspojave

• Respiratorni sistem: depresija respiratornog centra;
• Nervni sistem i čulni organi: glavobolja, slabost, vrtoglavica, diplopija, zamagljen vid, tremor, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića, pospanost, dezorijentacija, konfuzija, euforija, halucinacije, neobične ili noćne more, depresija, anksioznost, nervozna anksioznost, paradoksa uši, ukočenost mišića (uglavnom respiratornih), usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• Probavni sistem: zatvor, suva usta, povraćanje, mučnina, spazam bilijarnog trakta, anoreksija; za upalne bolesti crijeva - toksični megakolon i paralitička crijevna opstrukcija; za rastvor – žutica, za tablete – hepatotoksičnost (ikterus kože i bjeloočnice, blijeda stolica, tamna mokraća);
• Kardiovaskularni sistem: aritmije, povišen ili snižen krvni pritisak;
• Mokraćni sistem: retencija mokraće, smanjena diureza, za tablete - grč mokraćovoda (česti nagon za mokrenjem, poteškoće i bol pri mokrenju);
• Lokalne reakcije: otok, hiperemija, peckanje na mjestu injekcije;
• Alergijske reakcije: laringospazam, bronhospazam, angioedem, svrab kože, oticanje lica, osip na koži;
• Ostalo: ovisnost, pojačano znojenje, ovisnost o drogama.

Znak predoziranja Promedolom je povećanje težine nuspojava, mioza (kod teške hipoksije može se primijetiti proširenje zjenica), depresija disanja, stuporozno ili komatozno stanje (u teškim slučajevima).

U ovom stanju provode se mjere neophodne za održavanje sistemske hemodinamike i dovoljnu plućnu ventilaciju. Specifični opioidni antagonist nalokson se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,4-2 mg (kako bi se brzo obnovilo disanje ako izostane željeni učinak, injekcija se ponavlja nakon 2-3 minute). Prihvatljiva je i intravenska ili intramuskularna primjena nalorfina svakih 15 minuta u dozi od 5-10 mg, s ukupnom dozom ne većom od 40 mg.

Za djecu, nalokson se primjenjuje u početnoj dozi od 0,01 mg/kg.

specialne instrukcije

Za vrijeme terapije Promedolom potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih vrsta poslova koji zahtijevaju koncentraciju i brzinu reakcija.

Liječenje lijekom ne smije se kombinirati s upotrebom etanola.

Interakcije lijekova

Moguće reakcije interakcije pri kombinaciji Promedola s drugim lijekovima:

• Mišićni relaksanti, etanol, opšta anestezija, anksiolitici, antipsihotici (neuroleptici), hipnotici i sedativi, drugi narkotički analgetici - pogoršana depresija respiratornog i centralnog nervnog sistema;
• Barbiturati (posebno fenobarbital) – smanjuje se analgetski učinak;
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokade ganglija, diuretike) – povećava se njihov hipotenzivni učinak;
• Antidijarei (uključujući loperamid) i lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem - opasnost od zadržavanja mokraće i zatvora (do razvoja crijevne opstrukcije) se pogoršava;
• Antikoagulansi – njihova efikasnost se povećava (neophodno je kontrolisati protrombin u plazmi);
• Buprenorfin (uključujući prethodni tretman) - efekat trimeperidina je smanjen;
• Nalokson – pomaže u obnavljanju disanja, smanjenju depresije centralnog nervnog sistema, uklanjanju analgezije, ubrzavanju razvoja „sindroma povlačenja“ kod ovisnosti o drogama;
• Inhibitori monoamin oksidaze - mogu se javiti teške reakcije zbog pretjerane ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema uz razvoj hipotenzivne ili hipertenzivne krize;
• Naltrekson – na pozadini ovisnosti o drogama dolazi do ubrzanja pojave simptoma „sindroma ustezanja“ (teško otklanjanje i uporni simptomi mogu se pojaviti unutar 5 minuta nakon upotrebe lijeka i traju 48 sati); efikasnost trimeperidina se smanjuje; simptomi povezani s histaminskom reakcijom se ne mijenjaju;
• Metoklopramid – njegovo dejstvo se smanjuje.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti, van domašaja dece, na temperaturi ne višoj od 15°C.

Rok trajanja rastvora u ampulama je 5 godina, u tubama od šprica - 3 godine.

Jako narkotično sredstvo protiv bolova. neophodan u slučajevima jakih nesnosnih bolova različitog porijekla, u akušerskoj praksi i hirurgiji kao anestetik. Upute za uporabu, doziranje Promedola, njegova cijena, recenzije o njemu i analozi lijeka detaljno će se proučiti u ovom članku.

Karakteristike lijeka

Compound

Aktivni sastojak: trimeperidin. Dodatni sastojci: za ampule - voda, za tablete - krompirov skrob, stearinska kiselina.

Više ćemo vam reći o cijenama Promedola u ampulama i tabletama.

Oblici doziranja

• Rastvor u ampulama u obliku bistre tečnosti za supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije. Zapremina od 1 ml 1 ili 2% sadrži 10 ili 20 mg aktivnog sastojka.
  • Pakovanje za bolnice i klinike: ampule od 1 ml (1 i 2%) od 5 komada u plastičnoj ćelijskoj ambalaži, koje se stavljaju u kartonske kutije od 20 - 50 komada. Rastvor 2% Promedola je dodatno dostupan u tubi šprica (samo za injekcije pod kožu i mišiće) od 20/100 komada u 1 pakovanju.
  • Za lanac ljekarni: ampule od 1 ml, 5 komada u konturnom blisteru sa ćelijama. Dva pakovanja (10 ampula) su smeštena u kartonsku kutiju. Približne cijene Promedola u ampulama: 10 komada 1% otopine - 422 rublja, 2% otopine - 545 rubalja.
• Bijele tablete. Oblik je pljosnato-cilindričan sa zakošenim. Svaki od njih ima utisnut simbol "P". Jedna tableta sadrži 25 mg trimeperidina. U konturnom blisteru je 10 komada. Kartonsko pakovanje sadrži 1 ili 2 blistera. Cijena paketa sa 10 tableta je 280 - 390 rubalja.

Dalje ćemo govoriti o mehanizmu djelovanja i farmakološkoj skupini lijeka promedol.

farmakološki efekat

Promedol je jedan od takozvanih opioidnih (narkotičkih) analgetika. Lijek obezbjeđuje:

• brzo intenzivno ublažavanje boli;
• umjeren anti-šok učinak;
• hipnotički efekat.

Osim toga, Promedol:

• ublažava spazam mokraćnih puteva, bronhija (manji učinak na crijevni trakt, žučne kanale);
• tonizira mišiće i aktivira kontrakcije materice, potičući dilataciju grlića materice tokom porođaja.

Po svojim ljekovitim svojstvima, Promedol je sličan morfiju: povećava prag tolerancije na bol i potiskuje uslovne reflekse. Ali za razliku od morfija, njegov analgetski učinak je slabiji i kratkotrajniji. No, s druge strane, opioidni analgetik manje djeluje na respiratorne reflekse, na vagusni nerv, rjeđe izaziva povraćanje i ne izaziva spazam glatkih mišića (isključujući mišiće maternice).

Kada se Promedol uzima oralno u tabletama, analgetski učinak je 2 puta slabiji nego kod injekcije.

Farmakodinamika

• Promedol je jedan od sintetičkih agonista (spoji koji stupaju u interakciju sa nervnim receptorima, izazivajući određeni fiziološki efekat) opijatnih receptora. Stimuliše pretežno mu-, delta- i kapa receptore (nervne ćelije koje percipiraju iritaciju i odgovorne su za regulaciju senzacija bola).
• Učinak trimeperidina na mu receptore (sa kojima djeluju komponente slične morfiju) uzrokuje euforiju, ovisnost i fizičku ovisnost, cerebralnu analgeziju (smanjenje osjetljivosti na bol), depresiju disanja. Aktivacija capa receptora uzrokuje spinalnu (spinalnu) analgeziju, hipnotičke efekte, miozu (suženje zenice).
• Lijek remeti prijenos impulsa boli između nervnih stanica, mijenja (prema smanjenju) percepciju bola drugačije prirode i porijekla, utječući na neurone viših moždanih regija (kora velikog mozga).

Farmakokinetika

• Promedol se brzo apsorbira u svim primjenama. Procenat vezivanja za proteine ​​plazme je 40%.
• Nakon uzimanja tablete, maksimalni sadržaj u krvi (Tcmax) se detektuje u roku od 1 do 2 sata.
• Kada se primjenjuje subkutano ili intramuskularno, učinak Promedola počinje se očitovati u roku od 20 minuta i traje do 4-6 sati.
• Intravenskom infuzijom, Cmax (maksimalni sadržaj) trimeperidina u krvi, jednak 9 mcg/ml, detektuje se u roku od 10-15 minuta. A zatim, u roku od 2 sata, koncentracija trimeperidina brzo opada sve dok se u plazmi ne otkriju samo tragovi.
• Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri kemijskom interakcijom trimeperidina s ionima vode i daljnjim stvaranjem međuprodukata - meperidinske i normeperidinske kiseline.
• Lijek se izlučuje putem urina putem bubrega.

O indikacijama za uzimanje Promedola razgovarat ćemo dalje.

Indikacije za upotrebu

Promedol se koristi za ublažavanje jakih bolova kod sljedećih patologija:

• intenzivan bol (uključujući hroničnu bol);
• Teške ozljede i duboke opekotine;
• , napadi u nestabilnom obliku;
• , teško zatajenje lijeve komore;
• akutni (upala perikarda), plućni edem, ;
• grčevi krvnih sudova, unutrašnjih organa, uključujući čireve na crijevima, želucu, perforaciju jednjaka (posebno u kombinaciji s derivatima atropina i antispazmodicima - Papaverin, Tifen);
• gnojna upala perinefričnog tkiva (paranefritis);
• kolike (u jetri, crijevima, bubrezima), akutna bol s pankreatitisom;
• strani predmeti u mokraćnim organima, rektumu;
• začepljenje bubrežne arterije, infarkt pluća;
• akutna disurija (poremećeno izlučivanje urina);
• pneumotoraks, začepljenje plućne arterije trombusom (), akutni pleuritis;
• diskinetički zatvor;
• akutni prostatitis, parafimoza (suženje prepucija);
• glaukom u fazi razvijenog napada, kauzalgija (intenzivna bol zbog oštećenja živaca);
• bol nakon operacije;
• protruzija (izbočenje) intervertebralnog diska, akutni neuritis, radikulitis;
• vezikulitis (upala sjemenih mjehurića) u akutnoj fazi;
• gorući nesnosni bol u talamičkom sindromu.

Također se koristi:

• tijekom porođaja za ublažavanje bolova, grčeva grlića materice i stimulacije porođaja, jer u standardnim dozama opioidni analgetik nema depresivno djelovanje na bebu;
• u fazi anestezije tokom operacije - kao analgetik i komponenta protiv šoka;
• za ublažavanje bolova u kombinaciji s neuroleptičkim lijekovima (Diprazin, Propazine).

Uputstvo za upotrebu

Ako se analgetik koristi u ampulama, onda se injekcije daju uglavnom pod kožu, u mišić, au kritičnim slučajevima i u venu.

Za odrasle

Za odrasle pacijente analgetik se daje:

1. Ispod kože i u mišiće od 0,01 do 0,04 g trimeperidina - 1 ampula 1% - 2 ampule 2%.
2. U svrhu anestezije 0,003 – 0,01 g intravenozno (u frakcijskom režimu).
3. Kao jedna od farmakoloških komponenti uz opću anesteziju - u venu brzinom doze od 0,5 - 2 mg po kilogramu tjelesne težine/sat, puna doza za cijelo vrijeme trajanja operacije ne smije prelaziti 2 mg na 1 kg/sat.
4. Uz kontinuiranu intravensku infuziju kap po kap - brzinom od 0,01 - 0,05 mg po kilogramu tjelesne težine na sat.
5. Uz epiduralnu anesteziju(kroz kateter u predelu kičme) 0,1 - 0,15 mg/kg u rastvoru NaCl od 2 - 4 ml. Rezultat se uočava u roku od 15 minuta, maksimalni učinak je 40 - 50 minuta nakon početka postupka (s postupnim slabljenjem narkotičkog učinka tijekom 8 sati).
6. Za spazmodičnu bol tijekom jetrenih, bubrežnih, crijevnih kolika, Promedol se kombinira s lijekovima sličnim djelovanju atropinu i lijekovima protiv spazma, uz stalno praćenje stanja pacijenta.
7. Tokom perioda premedikacije(priprema za operaciju) prije davanja anestezije 40 - 50 minuta prije početka operacije - 0,02 - 0,03 g u mišić ili pod kožu zajedno sa dozom atropina u količini od 0,005 g.
8. Za ublažavanje bolova tokom porođaja- u mišić (samo uzimajući u obzir normalno zdravstveno stanje bebe) - od 20 do 40 mg u fazi proširenja cerviksa za jedan i pol prst (3 - 4 cm). Analgetik opušta mišiće cerviksa, pomaže njegovo bezbolno otvaranje i aktivira porođaj. Ponovljena doza se daje otprilike ne ranije od 30-50 minuta prije rođenja bebe, kako ne bi došlo do narkotičke depresije nervnog sistema i respiratornih refleksa kod bebe.

Maksimalne doze za odrasle pacijente:

• pojedinačna injekcija 0,04 g, dnevno - ne više od 0,160 g,
• u tabletama: pojedinačna doza 0,05 g, dnevno - maksimalno 0,200 g.

Za djecu

• Promedol se u rijetkim slučajevima propisuje odojčadi i djeci mlađoj od dvije godine.
• Za djecu (od 2 godine) Promedol je dozvoljeno propisivati ​​u obliku tableta, injekcijom u strogo izračunatim dozama (na osnovu norme od 0,1 - 0,5 mg po 1 kg težine) i točno u skladu s godinama. Sekundarna upotreba za ublažavanje bolova dozvoljena je nakon 4 – 6 sati.

Kontraindikacije

Analgetik, kao opojna droga, ima veliki broj kontraindikacija. U apsolutne spadaju:

• individualna posebna osjetljivost pacijenta na trimeperidin;
• stanja respiratorne depresije u različitim patologijama;
• infekcije, gnojne upale (rizik od prodora patogena u centralni nervni sistem);
• nisko zgrušavanje krvi (uz epiduralnu i spinalnu anesteziju);
• proljev s dijagnozom pseudomembranoznog kolitisa, izazvan upotrebom penicilina, cefalosporina, linkozamida;
• toksična dispepsija (odgođena eliminacija toksina iz tijela s pogoršanjem dugotrajne dijareje);
• liječenje MAO inhibitorima - antidepresivima - Befol, Tranylcypromine, Nialamid, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzine, Moclobemid.

Relativne kontraindikacije (uzimati s velikim oprezom):

• bol u trbuhu (u abdomenu) nepoznatog porijekla;
• insuficijencija funkcije jetre, bubrega i nadbubrežne žlijezde
• ozljede lubanje, kontuzije mozga, potresi mozga;
• napadi;
• bronhijalna astma, plućna opstrukcija;
• poremećaji u ritmu kontrakcija miokarda ();
• depresija nervnog sistema;
• suicidalne tendencije;
• iscrpljenost;
• endokrine patologije (hipotireoza, miksedem);
• teška crijevna upala;
• hirurške intervencije u crijevima, želucu, mokraćnim organima;
• striktura (suženje) uretre;

Nuspojave Promedola

Ako se doze striktno pridržavaju, nuspojave su rijetke i prolazne. U takvim slučajevima jednostavno smanjite dozu Promedola.

Uočavaju se sljedeće negativne reakcije tijela na opioidne analgetike:

• mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, slabost mišića, teška pospanost;
• osjećaj intoksikacije (euforija), glavobolje, koje obično prolaze same od sebe;
• nervoza, zamagljen vid, drhtanje prstiju, konvulzivno trzanje mišića;
• noćne more, poremećaji spavanja;
• spazam i iritacija bilijarnog trakta;
• ovisnost nakon višekratne upotrebe uz slabljenje analgetskog učinka;
• kod upalnih bolesti crijeva - paralitička opstrukcija, toksično oticanje debelog crijeva (megakolon);
• trovanje jetre;
• zbunjenost, depresija;
• rigidnost (ukočenost) mišića (često respiratornih);
• skokovi krvnog pritiska;
• spazam mokraćovoda s bolom i otežanim mokrenjem;
• alergijske manifestacije - peckanje u području primjene lijeka, svrab, oticanje lica, osip, angioedem;
• bronhospazam, laringospazam (larinks, traheja, glotis);
• usporavanje srčanih kontrakcija ();
• u rijetkim slučajevima - insuficijencija miokardne i vaskularne funkcije, respiratorni zastoj, koma.

Liječenje: nakon uzimanja tableta - aktivno ponovljeno ispiranje želuca, u svim slučajevima - održavanje plućne ventilacije, kontinuirano promatranje, respiratorna stimulacija, primjena lijeka opioidnog antagonista - naloksona.

specialne instrukcije

Liječenje lijekom zahtijeva poznavanje specifičnih specifičnosti terapije:

1. Promedol se prodaje u apotekama strogo po receptu, budući da je lijek svrstan u listu A i opojne droge. Maksimalna dozvoljena količina analgetika po receptu je 200 mg (10 ampula sa 2% rastvorom) i 250 mg (10 tableta).
2. Ponovljena upotreba često dovodi do ovisnosti o drogama.
3. Trimeperidin uzrokuje dezorijentaciju i letargiju, pa je u periodu liječenja neprihvatljivo obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku koncentraciju, koncentraciju i brzinu reakcije.
4. Konzumacija alkohola je zabranjena.
5. Potreban je dodatni oprez pri upotrebi analgetika kod djece i pacijenata starijih od 60 godina. Povećane doze kod starijih pacijenata mogu uzrokovati depresiju respiratorne funkcije, smanjenje krvnog tlaka s razvojem kome.
6. Mala djeca često dobijaju konvulzije dok uzimaju Promedol dovode do progresije zatajenja bubrega.

Razvoj toksičnih učinaka Promedola povezan je s individualnom osjetljivošću.

1. Kada se razvije respiratorna insuficijencija i da se pacijent izvuče iz šoka, nalokson (Narcan, Intrenone) se koristi intravenozno. Količina od 0,4 do 2 mg za odrasle i doza izračunata za djecu od 0,01 mg po kilogramu težine brzo pomaže u obnavljanju disanja. Ako je rezultat nedjelotvoran, ponovno je dopuštena upotreba Naloksona.
2. Za odrasle pacijente dozvoljena je i upotreba nalorfina (intramuskularno/intravenozno) u dozi od 5 – 10 mg, koja se daje svakih 15 minuta dok se ne postigne puna doza od 40 mg.
3. Upotreba naloksona i nalorfina kod ovisnika o drogama dovodi do teškog sindroma ustezanja. Iz tog razloga, količina ovih antagonista se prilagođava procjenom stepena respiratorne insuficijencije i kome, postupno povećavajući dozu.
4. Komatozno stanje se izražava suženjem zenica, potiskivanjem respiratornih refleksa i često ukazuje na predoziranje. Proširenje zenica ukazuje na razvoj nedostatka kiseonika u krvi. Edem pluća uzrokovan predoziranjem često dovodi do smrti pacijenta.
5. Kod primjene visokih doza i pojačanih znakova opće intoksikacije prije početka terapije opioidnim antagonistima koriste se Polyphepan, Polysorb (najefikasniji) i bijeli ugalj.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Promedol. Izlažu se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Promedola u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analogi Promedola u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za lečenje bolova, tokom porođaja za ublažavanje bolova i stimulaciju kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Promedol- odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga. Po farmakološkim svojstvima, trimeperidin je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje. Za razliku od morfija, on u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i manje je vjerovatno da će uzrokovati mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Podstiče otvaranje grlića materice tokom porođaja, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrijuma.

Pri parenteralnoj primjeni, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, dostiže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Compound

Trimeperidin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija sa proteinima plazme - 40%. Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine se izlučuju nepromijenjene putem bubrega

Indikacije

• sindrom boli umjerenog i jakog intenziteta (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza bubrežnih arterija, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, plućni spontani infarkt, plinski infarkt i čira na crijevima, perforacije jednjaka, kroničnog pankreatitisa, paranefritisa, akutne disurije, parafimoze, prijapizma, akutnog prostatitisa, akutnog napada glaukoma, kauzalgije, akutnog neuritisa, lumbosakralnog radikulitisa, interventnog radikulitisa, karcinoma akutnog glaukoma bralni disk izbočenje mokraćnog mjehura, rektuma, uretre);
• u kombinaciji sa atropin-sličnim i antispazmodicima za bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (hepatične, bubrežne, crijevne kolike);
• akutno zatajenje lijeve komore, plućni edem, kardiogeni šok;
• preoperativni, operativni i postoperativni periodi;
• porođaj (smanjenje boli i stimulacija);
• neuroleptanalgezija (u kombinaciji s antipsihoticima).

Obrasci za oslobađanje

Otopina za injekcije 1% i 2% (injekcije u ampulama za injekcije).

Tablete 25 mg.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Subkutano, intramuskularno ili intravenozno (samo subkutano i intravenozno za lijek u cijevima za špric).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Ublažavanje porođajnih bolova: subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i ako je stanje fetusa zadovoljavajuće. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Nuspojava

• zatvor;
• mučnina, povraćanje;
• suva usta;
• anoreksija;
• spazam bilijarnog trakta;
• paralitički ileus i toksični megakolon;
• žutica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zamagljena vizuelna percepcija;
• tremor;
• konvulzije;
• slabost;
• pospanost;
• konfuzija;
• euforija;
• noćne more ili neobični snovi;
• halucinacije;
• depresija;
• paradoksalno uzbuđenje;
• anksioznost;
• tinitus;
• usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• depresija respiratornog centra;
• smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
• aritmija;
• smanjena diureza;
• retencija urina;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• angioedem;
• osip;
• svrab kože;
• oticanje lica;
• hiperemija, oteklina, "peckanje" na mjestu injekcije;
• pojačano znojenje;
• ovisnosti, ovisnosti o drogama.

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• stanja praćena respiratornom depresijom;
• istovremeno liječenje MAO inhibitorima i 3 sedmice nakon njihovog prekida;
• djeca mlađa od 2 godine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba kod starijih pacijenata

Koristite oprezno u starijoj dobi.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 2 godine. Koristiti s oprezom kod djece starijoj od 2 godine.

specialne instrukcije

U periodu liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Konzumacija etanola (alkohola) nije dozvoljena.

Izdaje se na recept. Granica doze za lijek po receptu je 0,25 g.

Predoziranje

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), pojačana težina nuspojava.

Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije, simptomatska terapija. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije lijekova

Jača depresiju centralnog nervnog sistema i disanja izazvanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lekova za opštu anesteziju, etanola (alkohola), miorelaksanata. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjenje analgetskog učinka.

Jača hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokade ganglija, diuretike).

Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv dijareje (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (uključujući crijevnu opstrukciju) i retencije urina.

Jača dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. Kada se koristi istovremeno sa MAO inhibitorima, mogu se razviti teške reakcije zbog prekomerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, eliminiše analgeziju i smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma “sindroma povlačenja” zbog ovisnosti o drogama.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma “sindroma ustezanja” na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, a karakteriziraju ih postojanost i teškoća u njihovom otklanjanju); smanjuje efekte Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom.

Smanjuje efekat metoklopramida.

Analozi lijeka Promedol

Lijek Promedol nema strukturne analoge aktivne tvari.

Analogi po farmakološkoj grupi (opioidni narkotički analgetici):

• Bupranal;
• Buprenorfin hidroklorid;
• DHA Continus;
• Dipidolor;
• Dolforin;
• Durogesic;
• Durogesic Matrix;
• Kodein fosfat hemihidrat;
• Kodein fosfat hemihidrat;
• Lunaldin;
• M Eslon;
• Morphine;
• MST Continus;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnopon;
• Prosidol;
• Sedalgin Neo;
• Skenan;
• Thebaine;
• Transtek;
• Ultiva;
• Fendivia;
• Fentadol;
• Fentanil.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Sindrom jake boli (povrede, maligne novotvorine, postoperativni period itd.), priprema za operaciju, porođaj (smanjenje bolova).

Oblik oslobađanja lijeka Promedol

tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 1000 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 100 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 50 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 100 g metalna boca 1;

Tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vreća (kesa) 1000 g metalna boca 1;

Tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vreća (kesa) metalna boca od 50 g 1;

Farmakodinamika lijeka Promedol

Stimuliše opijatne receptore, opušta glatke mišiće.

Farmakokinetika lijeka Promedol

Oralna primjena uzrokuje analgetski učinak koji je 1,5-2 puta slabiji od injekcije slične doze.

Upotreba lijeka Promedol tokom trudnoće

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Promedol

preosjetljivost; stanja praćena respiratornom depresijom; istovremeno liječenje MAO inhibitorima i 3 sedmice nakon njihovog prekida; djeca mlađa od 2 godine.

S oprezom: respiratorna insuficijencija, zatajenje jetre i/ili bubrega, zatajenje nadbubrežne žlijezde, kronična srčana insuficijencija, depresija centralnog nervnog sistema, traumatska ozljeda mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, striktura uretre, kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu crijevni trakt ili mokraćni sistem, bronhijalna astma, kronična opstruktivna bolest pluća, konvulzije, aritmija, arterijska hipotenzija, suicidalnost, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), teške upalne bolesti crijeva, oslabljeni pacijenti, trudnoća. period, djetinjstvo, starost.

Nuspojave lijeka Promedol

Sa strane gastrointestinalnog trakta: zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; za upalne bolesti crijeva - paralitička opstrukcija crijeva i toksični megakolon; žutica.

Od nervnog sistema i čulnih organa: vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, diplopija, tremor, nevoljne mišićne kontrakcije, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentacija, euforija, noćne more ili neobični snovi, halucinacije, depresija, paradoksalna uzbuđenost mišića rigidnost (posebno respiratorna), zujanje u ušima, usporavanje brzine psihomotornih reakcija.

Sa strane respiratornog sistema: depresija respiratornog centra.

Iz kardiovaskularnog sistema: smanjenje ili povećanje krvnog pritiska, aritmija.

Iz urinarnog sistema: smanjena diureza, retencija urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, kožni osip, svrab, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, otok, "peckanje" na mjestu injekcije.

Ostalo: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Način primjene i doziranje lijeka Promedol

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, oralno - 25-50 mg, intravenozno - 3-10 mg. Maksimalne doze: oralno - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s/c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.

Djeca starija od 2 godine, ovisno o dobi, uzimaju 3-10 mg oralno.

Predoziranje Promedolom

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), pojačana težina nuspojava.

Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije, simptomatska terapija. IV primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije lijeka Promedol s drugim lijekovima

Jača depresiju centralnog nervnog sistema i disanja izazvanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lekova za opštu anesteziju, etanola, miorelaksanata. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjenje analgetskog učinka.

Jača hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokade ganglija, diuretike).

Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv dijareje (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (uključujući crijevnu opstrukciju) i retencije urina.

Jača dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. Kada se koristi istovremeno sa MAO inhibitorima, mogu se razviti teške reakcije zbog prekomerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, eliminiše analgeziju i smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma “sindroma povlačenja” zbog ovisnosti o drogama.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, trajati 48 sati, a karakteriziraju ih upornost i teškoće u njihovom uklanjanju); smanjuje efekte Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom.

Smanjuje efekat metoklopramida.