Rak materice kod mladih ljudi. Rak materice

Nažalost, broj oboljelih od raka svake godine samo raste. Kod žena, jedan od vodećih uzroka je rak materice. se sada povećao, ženska polovina populacije ima duži period menopauze, a doktori tome pripisuju porast incidencije. Rizična grupa najčešće uključuje žene od 40-60 godina.

Šta je rak materice

Maternica kod žena, kao i svaki drugi organ, ima troslojnu strukturu. Unutrašnji je epitelno tkivo, srednji je glatko mišićno tkivo, a spoljašnji je vezivno tkivo. Kako se bolest razvija, na zidovima materice se formira tumor, a zatim, ako se ne preduzmu mjere liječenja, počinje se širiti po cijelom tijelu.

Zbog višeslojne strukture maternice, tumor dolazi u različitim tipovima i razlikuje se po lokaciji.

Uzroci bolesti

Doktori su došli do zaključka da se rak tijela materice počinje razvijati u većoj mjeri ako je ovaj organ više puta bio izložen mnogim faktorima, među kojima bih posebno istaknuo sljedeće:

1. Česti pobačaji i rupture tokom porođaja.
2. Upalni procesi, posebno kronične prirode.
3. Distrofične i degenerativne promjene u epitelnom tkivu koje mogu nastati kao posljedica hormonskih efekata.
4. Nasljedna predispozicija.
5. Prisutnost humanog papiloma virusa ili genitalnog herpesa u tijelu.
6. Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
7. Rani početak seksualne aktivnosti, odnosno prije 18. godine života.
8. Imati veliki broj seksualnih partnera.
9. Imati loše navike, posebno pušenje.
10. Nedostatak lične higijene.

Unatoč činjenici da postoji mnogo razloga koji mogu izazvati rak maternice, očekivani životni vijek s takvom dijagnozom ovisit će o mnogim faktorima. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, onda se ova bolest može lako izliječiti.

Dijagnoza bolesti

Postavljanje bilo koje dijagnoze počinje razgovorom između doktora i pacijenta. Žena mora biti na pregledu kod ginekologa bez detaljnog pregleda, ne može biti govora o bilo kakvom liječenju ili dijagnozi.

Pregled počinje pregledom vagine i grlića maternice ginekološkim spekulumom. U prisustvu bolesti obično je moguće otkriti promjene u tkivima. Često tokom pregleda može početi blago krvarenje jer je tumor ozlijeđen.

Ako je potrebno, mogu propisati pregled kroz rektum kako bi se razjasnilo koliko su zahvaćeni zidovi karlice.

Sve ove manipulacije možete izvesti ako imate svu potrebnu opremu. Često se dešava da se rak u ranoj fazi ne prepozna zbog nepotpunog pregleda. S razvojem ultrazvučne dijagnostike, ova metoda se počela koristiti za otkrivanje tumora raka.

S obzirom da se razvoj raka javlja u limfnim čvorovima, propisan je i rendgenski pregled. U nekim slučajevima se propisuju MRI i CT.

Svi pregledi su veoma važni za postavljanje tačne dijagnoze i prepisivanje adekvatnog lečenja, jer ako žena ima rak materice, od efikasnosti terapije zavisi i životni vek.

Pravovremena posjeta liječniku omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi. Ovo garantuje visoku stopu izlečenja.

Rak materice: simptomi i znaci

Žene moraju pažljivije pratiti svoje zdravlje tokom cijelog života, a još više nakon 40. godine, jer se u toj dobi povećava rizik od razvoja raka. Eae i sve bolesti, rak materice ima simptome i znakove, pa je potrebno obratiti pažnju na sva odstupanja od norme u funkcionisanju organizma. Problem je u tome što ne žurimo u bolnicu čim primijetimo sumnjive simptome. Šteta, o tome u potpunosti zavisi ne samo kvalitet našeg života, već i njegovo trajanje.

Većina bolesti raka je opasna jer se simptomi počinju ispoljavati tek u kasnijim fazama, pa se često dešava da kada osoba zatraži pomoć, ne može se ništa učiniti da joj se pomogne.

Ispostavilo se da se rak materice različito manifestuje u različitim periodima života žene. Hajde da pokušamo da shvatimo ovo.

Znakovi prije menopauze

Ako žena još nije u fazi menopauze, tada se mogu dijagnosticirati sljedeće manifestacije ove bolesti:

• Periodično krvarenje iz vagine.
• Menstruacija postaje ili rjeđa i oskudnija, ili, naprotiv, može dolaziti češće i obilnije.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

• Mučni bol u donjem dijelu leđa.
• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Gnojni vaginalni iscjedak.
• Česti nagon za mokrenjem.

Simptomi tokom menopauze

Kada žena prođe kroz menopauzu, menstruacija joj potpuno prestaje. U ovom trenutku bi vas trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• Bilo kakvo krvarenje.
• Iznenadno krvarenje iz vagine.
• Crtež bol u perinealnom području.
• Brza zamornost.
• Gubitak težine bez vidljivog razloga.

Ako se nađete s bilo kojim od ovih simptoma, onda se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe. Ovo je prilično podmukla bolest - rak materice, fotografije to potvrđuju.

Rak materice se javlja i kod trudnica, ali je rijedak. Ovo je prilično opasno za život žene. U tom slučaju, ako se potvrdi dijagnoza karcinoma materice, operacija je neizbježna. Morat ćete prekinuti trudnoću i započeti liječenje.

Faze razvoja raka materice

Najčešće, svaka bolest prolazi kroz određene faze, to se može reći o malignom tumoru u maternici. Onkolozi razlikuju sljedeće faze raka materice:

1. Zero. U ovom trenutku već je moguće dijagnosticirati hiperplaziju endometrija, što će sigurno dovesti do razvoja maligniteta. Samo je pitanje vremena, koliko brzo će se to dogoditi.
2. Prva faza. Tumor se razvija samo u tijelu same materice, ali lokalizacija može biti različita:

• Ćelije raka utiču samo na sloj epitelnih ćelija.
• Tumor počinje prodirati u mišićni sloj.
• Karcinom raste u polovinu miometrijuma.

3. Druga faza. Rak počinje da zahvata cerviks, ali se ne širi dalje od organa. Ali postoje i varijante:

• U proces su uključene samo žlijezde grlića materice.
• Tumor utiče na stromu grlića materice.

4. Treći stadijum bolesti. Rak materice se već širi izvan organa, fotografije to potvrđuju, ali opet postoje svoje podjele:

• Karcinom oštećuje serozu materice i može se proširiti na jajnike.
• Metastaze se pojavljuju u vagini.
• Metastaze se javljaju u obližnjim limfnim čvorovima.

5. Četvrta faza je najozbiljnija. Tumor već zahvaća bešiku i rektum. Metastaze se pojavljuju izvan karlice.

Kada se dijagnosticira rak materice, stepeni takođe variraju. Ovo utiče na prognozu bolesti:

1. Visok stepen diferencijacije.
2. Umjereno.
3. Nisko.

Doktori napominju da što je veći stepen diferencijacije, to je bolja prognoza. Tumori niskog stepena metastaziraju brzo i karakteriziraju ih ubrzani rast.

Ako vam je dijagnosticiran rak materice, očekivani životni vijek ovisit će o stadijumu i stepenu bolesti.

Rak grlića maternice

Maligni tumor se može početi razvijati ne samo u šupljini maternice, već iu grliću maternice, tada govore o raku grlića maternice. Ova bolest takođe ima svoje faze razvoja:

1. Prva faza. Tumor se razvija samo u grliću materice.
2. Sekunda. Ima svoje mogućnosti razvoja:

• Penetracija u parametar bez pomjeranja na zid karlice.
• Vaginalna varijanta, kada tumor zahvata njene zidove.
• Tumor se razvija endocervikalno. Može čak uticati i na tijelo materice.

3. Treću fazu takođe karakteriše prisustvo tri opcije:

• Infiltracija zida karlice se javlja sa jedne ili obe strane.
• U vaginalnoj varijanti tumor se proteže na donji dio vagine.
• Pojavljuju se metastaze u zdjelici.

4. Četvrta faza. Mogu se razlikovati sljedeće razvojne opcije:

• Tumor se širi na bešiku.
• Ćelije raka utiču na rektum.
• Tumor se proteže izvan karlice.

Različite vrste faza i razvoja tumora pomažu liječnicima da daju jasnu predstavu o metodama liječenja i njegovoj djelotvornosti.

Liječenje raka materice

Trenutno, s obzirom na stepen razvoja medicine, možemo reći da većina bolesti raka nije smrtna kazna za pacijenta. Ali to je samo ako osoba zatraži medicinsku pomoć na vrijeme.

Liječenje malignih tumora provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti i njegovu lokaciju. Najčešće su glavne metode:

Ako se liječenje započne na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da ćete imati uspješan rak grlića materice, fotografije jasno pokazuju pun život žena nakon operacije.

Kada žena prekasno zatraži medicinsku pomoć, uspješnost liječenja je značajno smanjena.

Prevencija bolesti

Samo ako redovno posjećujete ginekologa i idete na godišnji fizički pregled, tada možete biti sigurni da će se rak otkriti u ranoj fazi.

Čim žena počne da bude seksualno aktivna, trebalo bi da uzme u obzir da svake godine posećuje ginekologa. Redovnim pregledom, pregledom brisa i ultrazvukom karličnih organa mogu se identifikovati prekancerozna stanja. Ako se leče na vreme, može se sprečiti razvoj tumora.

Na ovaj način možete to spriječiti. Fotografije potvrđuju da je prepoznavanje takvih patologija prilično jednostavno ako se podvrgnete redovnim pregledima. Nemoguće je samostalno prepoznati bolest i pravilno propisati lijekove;

Najčešće, ako se upalne bolesti karličnih organa ne liječe, s vremenom se lako mogu razviti u rak. Naše zdravlje je samo u našim rukama i niko osim nas samih neće brinuti o njemu.

Efikasnost tretmana

Efikasnost liječenja raka može se ocijeniti po ponovljenim slučajevima bolesti. Relaps se obično javlja u prve tri godine nakon terapije. Za mnoge, kada se dijagnosticira rak grlića materice, nakon operacije vitalne funkcije tijela se normaliziraju, žena se oporavlja i vraća svom uobičajenom načinu života.

Prognoza za rak materice

Nažalost, nemoguće je dati 100% garanciju da nakon tretmana tumor više neće smetati. Ako se bolest otkrije u prvim fazama njenog razvoja, tada se oko 90% pacijenata gotovo potpuno oporavlja.

S obzirom na to da je kvalitet medicinskih pregleda sada poboljšan, dosta se radi na ranom otkrivanju bolesti, može se garantovati da će se stopa preživljavanja pri otkrivanju raka dodatno povećati.

Čak i ako imate rak materice 3 ili 4, očekivani životni vijek se značajno produžava pravilnim liječenjem. Stope preživljavanja mogu se poboljšati kombinacijom zračenja i kemoterapije.

Ako žena zatraži liječničku pomoć kada metastaze zahvate ne samo maternicu ili cerviks, već i susjedne organe, onda prognoza nije baš dobra. U ovom slučaju mnogo je teže uticati na ćelije raka.

Možemo zaključiti da kvalitet i trajanje našeg života ovisi samo o nama samima. Nemojte se bojati posjetiti klinike, ako se bolest otkrije na vrijeme, može se liječiti mnogo brže i efikasnije.

Rak materice je maligni tumor materice, koji se često manifestuje čestim krvarenjem iz materice. Rak materice je jedan od najčešćih vrsta malignih tumora kod žena.

Uzroci raka materice

Tačni uzroci raka materice još nisu poznati, ali je uočeno da određeni faktori povećavaju rizik od razvoja ove bolesti. Uočen je povećan rizik od raka materice:

• Kod žena sa prekomjernom težinom;
• Kod žena sa;
• Kod žena sa dijabetesom;
• Kod žena u menopauzi koje uzimaju;
• Ako se započne prije 12 godina;
• Ako se dogodio u dobi preko 55 godina;
• Ako žena nikada nije bila trudna;
• Kod starijih žena (što je žena starija, to je veći rizik od razvoja raka materice);
• Kod žena sa;
• Kod žena koje se liječe od raka dojke i uzimaju lijek Tamoxifen;
• Kod žena koje su naslijedile poseban gen koji povećava rizik od razvoja raka materice i crijeva;
• Kod žena koje često piju alkoholna pića.

Vrste raka materice

Maternica je mišićni organ čija je unutrašnja šupljina prekrivena posebnom vrstom sluzokože - endometrijom. U zavisnosti od ćelija iz kojih je nastao maligni tumor, razlikuju se dva glavna tipa raka materice:

• Rak endometrijuma (adenokarcinom)

Ovo je maligni tumor koji raste iz sluznog sloja materice. 75% slučajeva malignih tumora materice su karcinom endometrijuma. Ovaj članak se prvenstveno fokusira na rak endometrijuma.

• Rak mišićnog sloja materice (leiomiosarkom)

Ovaj tumor je rjeđi, javlja se u otprilike 15% slučajeva raka materice.

Simptomi i znaci raka materice

Glavni simptomi raka materice su. Krvarenje iz materice zbog raka materice može se pojaviti u različitim periodima ciklusa i u pravilu je prilično obilno.

Ako je žena već ušla u menopauzu (menstruacije su joj prestale prije više od godinu dana), tada se s rakom maternice nastavlja krvarenje iz materice, što može stvoriti lažan utisak o nastavku menstrualnog ciklusa.

Ponekad se rak materice može manifestovati kao oskudni simptomi koji ne prestaju nedeljama.

U kasnijim fazama raka materice mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Bol u donjem dijelu abdomena
• sa neprijatnim mirisom
• Gubitak težine bez vidljivog razloga
• Povećan umor, slabost

Dijagnoza raka materice

Ginekolog može uočiti znakove raka materice tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Na rak materice može ukazivati ​​povećanje veličine materice i promjena njenog oblika (deformacija).

Da bi se razjasnila dijagnoza, lekar može propisati sledeće preglede:

• Ultrazvuk materice

• Histeroskopija i biopsija endometrijuma

• Operacija raka materice

Tipično, u ranim fazama raka materice, prvi korak je operacija uklanjanja materice (histerektomija). Kako bi smanjili rizik od recidiva (ponovnog rasta tumora), liječnici obično uklanjaju ne samo maternicu, već i dodatke materice (jajovode i jajnike), kao i limfne čvorove koji su možda bili zahvaćeni tumorom. Na našoj web stranici postoje zasebni članci posvećeni ovoj temi: i.

• Radioterapija

Radioterapija raka maternice može smanjiti rizik od relapsa (ponovnog rasta tumora) nakon operacije, ili se može propisati kao samostalan tretman, ili u kombinaciji s kemoterapijom.

• Hormonska terapija

Budući da je rak endometrijuma izuzetno osjetljiv na hormonalne promjene u tijelu, lijekovi koji smanjuju nivo estrogena i povećavaju nivo progesterona u krvi mogu usporiti brzinu rasta tumora.

• Hemoterapija

Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji sprječavaju diobu stanica raka i rast tumora. Ovi lijekovi se mogu propisati u obliku tableta ili IV. Kemoterapija može koristiti jedan lijek ili kombinaciju više lijekova.

Nakon lečenja karcinoma materice

Nakon završetka liječenja karcinoma endometrijuma, žena zahtijeva pažljivo praćenje od strane svog ljekara. Redovni pregledi i pregledi će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete recidiv raka ako se bolest vrati. Razgovarajte sa svojim doktorom koliko često trebate da se viđate.

Tipično, nakon liječenja raka materice prvog stadijuma, ženi se savjetuje da posjećuje svog liječnika svakih 6 mjeseci tokom prve godine, a zatim jednom godišnje.

Nakon liječenja uznapredovalog karcinoma materice, pregledi kod ljekara su obavezni svaka 3 mjeseca prve godine, svakih 3-6 mjeseci druge godine, a zatim jednom godišnje.

Ako se rak materice ne može izliječiti

U nekim slučajevima, čak i uprkos adekvatnom i modernom liječenju, rak materice se ne može izliječiti. U tom slučaju, ženi se propisuje potporni tretman koji pomaže da se nosi s bolovima i produži život što je duže moguće.

Sadržaj

Rak materice je jedan od najčešćih karcinoma. Prema različitim podacima, po učestalosti je na drugom mjestu nakon malignog tumora lokaliziranog u mliječnoj žlijezdi.

Rak materice najčešće pogađa starije pacijentkinje. Međutim, kao i druge onkološke patologije, rak maternice ubrzano postaje mlađi. U modernoj ginekologiji prvi simptomi i znaci karcinoma tijela materice mogu se dijagnosticirati kod mladih žena. Prema statistikama, znaci raka materice se otkrivaju kod žena prije menopauze u 40% slučajeva.

Obično se rak materice otkriva u kasnim fazama kod starijih žena. Rani stadijumi otkrivanja su tipičniji za žene reproduktivne dobi. Međutim, kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste i podvrgnuti pregledu. Ginekolog utvrđuje prve simptome i znakove i propisuje odgovarajući tretman.

Kao što znate, zid materice nije homogen. U strukturi tijela maternice mogu se razlikovati tri međusobno povezana sloja.

1. Parametar ili seroza, koji je vanjski sloj materice.
2. Miometrijum je mišićni sloj koji se smatra srednjim slojem materice.
3. Endometrij ili sluzokoža naziva se unutrašnji sloj materice.

Miometrijum u strukturi tijela materice obavlja nekoliko važnih funkcija. Zahvaljujući mišićnom sloju, materica se povećava tokom trudnoće i skuplja tokom menstruacije i porođaja.

Prvi znaci raka grlića materice utiču na sluznicu materice. Endometrij sadrži funkcionalni i bazalni sloj. Površinski funkcionalni sloj raste tokom svakog ciklusa pod uticajem polnih hormona i tako se priprema za moguće začeće. Ako ne dođe do trudnoće, izrasli sloj se odbacuje, što je popraćeno početkom kritičnih dana. Rezerve bazalnog sloja omogućavaju obnavljanje sluznice.

Kako rak grlića materice napreduje u ranoj fazi, svi slojevi se postepeno uključuju u maligni proces. Tumor se zatim širi na cerviks i okolna tkiva. Vremenom mogu biti zahvaćeni udaljeni organi zbog pojave metastaza.

Uzroci

Rak grlića materice može imati mnogo uzroka i predisponirajućih faktora. Često pojava znakova i simptoma patologije postaje kompleks različitih uzroka i načina života koji žena vodi.

Različiti faktori mogu vas predisponirati za razvoj raka materice. Rak materice može biti ili hormonski zavisan ili autonomne prirode. Ginekolozi napominju da je u većini slučajeva pojava prvih znakova i simptoma raka povezana s hormonskom neravnotežom i razlozima koji do toga dovode.

Čitav reproduktivni sistem žene zavisi od normalnog odnosa polnih hormona. Zahvaljujući optimalnom odnosu seksualnih steroida, žena doživljava redovan dvofazni ciklus uz prisustvo ovulacije, što omogućava začeće. Endometrijum takođe raste i gubi se pod uticajem neophodnih polnih hormona.

Međutim, kada su izloženi određenim nepovoljnim faktorima, ova ravnoteža se narušava. Nastaju funkcionalni, a potom i strukturni poremećaji. Endometrij može pretjerano narasti. S vremenom se često pojavljuju prvi znaci i simptomi atipije.

Za adekvatno funkcionisanje reproduktivnog sistema važan je pravilan odnos progesterona i estrogena. U mnogim patologijama postoji višak estrogena uz konstantno nizak progesteron.

Ginekolozi identificiraju sljedeće faktore koji dovode do hormonske neravnoteže i pojave ranih faza onkološkog procesa:

• rani početak prve menstruacije i pubertet općenito;
• pojava znakova menopauze nakon 55 godina;
• produženo odsustvo ovulacije;
• endokrini poremećaji;
• PCOS;
• višak tjelesne težine, što doprinosi prekomjernoj proizvodnji estrogena;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže estrogen;
• liječenje lijekovima protiv raka dojke, kao što je tamoksifen;
• nepravilna priroda seksualne aktivnosti;
• izostanak trudnoća i kasnijih porođaja;
• nasljedna predispozicija;
• patologija jetre koja koristi estrogene;
• hipertenzija.

Hormonski ovisan karcinom maternice često se otkriva sa znacima malignog tumora crijeva ili mliječne žlijezde. Tipično, takva neoplazma napreduje sporo i osjetljiva je na progestagene. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, tijek se može smatrati povoljnim.

Identificirani su sljedeći znakovi koji povećavaju rizik od simptoma raka materice:

• neplodnost;
• anovulatorno krvarenje;
• kasni početak menopauze;
• folikularne ciste na jajnicima i tekomatoze;
• višak tjelesne težine;
• nepravilna terapija estrogenom;
• adenom nadbubrežne žlijezde;
• ciroza jetre.

Autonomni rak maternice često se dijagnosticira kod starijih žena i razvija se u pozadini patologija kao što su atrofija jajnika ili endometrija. Takav tumor se rijetko otkriva u ranim fazama, jer brzo napreduje i ima lošu prognozu.

Neki naučnici su mišljenja da prema kojoj je transformacija ćelije ugrađena u DNK. Ovo je takozvana genetska teorija razvoja raka materice.

Razvoj raka materice odvija se u skladu sa sljedećim fazama.

1. Anovulacija i povećanje estrogena.
2. Pojava pozadinskih patoloških procesa, na primjer, polipoze i hiperplazije endometrija.
3. Pojava prekanceroznih stanja, posebno hiperplazije sa znacima atipije.
4. Razvoj preinvazivnog karcinoma, koji je rana faza raka materice.
5. Prvi znaci blagog prodora malignih ćelija u miometrijum.
6. Teški karcinom tijela materice.

Žene koje su u riziku treba da redovno posećuju ginekologa i da se podvrgavaju pregledima.

Faze i vrste

Stručnjaci klasifikuju težinu karcinoma tijela materice određivanjem stadijuma. Općenito, faze ukazuju na veličinu tumora, dubinu prodiranja u miometrij i prirodu širenja onkološkog procesa na okolna tkiva, prisutnost metastaza.

Rak materice u ranoj fazi naziva se preinvazivni karcinom. Na drugi način, ova patologija se definira kao rak nulte faze. Tipično, u ovoj ranoj fazi procesa raka, nema znakova ili simptoma. Bolest je moguće identificirati korištenjem laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Ginekolozi razlikuju četiri stadijuma raka materice.

• Fazu 1 karakterizira oštećenje endometrija (A). U ranoj prvoj fazi, miometrijum može biti zahvaćen do polovine sloja (B) ili cijelog mišićnog sloja (C).
• Fazu 2 karakterizira uključivanje cerviksa u patološki proces. Ako je tumor prisutan isključivo u sloju žlijezda - A, ako tumor prodire u duboke slojeve - B.
• Faza 3 uključuje prodiranje malignih ćelija u serozu i dodatke (A). Ponekad se opaža zahvaćenost vagine (B). U najtežim slučajevima dolazi do metastaza u okolne limfne čvorove (C).
• Faza 4 označava pojavu metastaza. Ako se metastaze razvijaju samo u bešici i crevima - A. Ako se metastaze javljaju u plućima, jetri i kostima - B.

Poznato je da je u ranim fazama, na primjer, preinvazivnim i prvima, prognoza povoljnija. Međutim, prvi simptomi i znaci se često javljaju u trećoj i četvrtoj fazi.

Prognoza bolesti ne zavisi samo od stadijuma. Ranija pojava prvih znakova i simptoma ovisi o stupnju ćelijske diferencijacije:

• visoka;
• prosjek;
• nisko.

Neoplazma raste sporije s visoko diferenciranom neoplazmom tijela materice. Vjerojatnost izlječenja za ovu vrstu raka je znatno veća. Slabo diferencirani tumori imaju prve znakove i simptome u ranoj fazi. Prilično je teško izliječiti takvu patologiju.

Postoje sljedeći morfološki tipovi raka materice:

• skvamozni;
• adenokarcinom;
• clear cell;
• glandular squamous;
• mucinous;
• serozno;
• nediferencirano.

Najčešći tumor je adenokarcinom. Formacija se može lokalizirati u području fundusa maternice, kao iu njegovom donjem segmentu.

Simptomi i znaci

Često se žene savjetuju s liječnikom o prvim znakovima patologije. To može biti aciklično krvarenje ili povećanje menstrualnog protoka. Nakon pregleda, u nekim slučajevima se otkriva rak materice.

Mnogi od prvih znakova i simptoma karcinoma tijela maternice, posebno u ranim fazama, podudaraju se s drugim ginekološkim patologijama:

• obilna leukoreja povezana s oštećenjem limfnih kapilara;
• pojačano krvarenje tokom menstruacije;
• krvarenje;
• iscjedak boje mesnih šljaka zbog raspadanja tumorskog tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa i abdomenu;
• često bolno mokrenje;
• zatvor;
• krvarenje tokom pražnjenja crijeva, koje može biti praćeno bolom;
• oticanje nogu;
• povećanje obima stomaka.

Rani prvi znaci obično uključuju abnormalni iscjedak, koji se može primijetiti u drugoj ili trećoj fazi. Rani stadijumi, kao što su preinvazivni i prvi stadijumi, obično nisu praćeni simptomima. Pojava prvih znakova povezana je sa širenjem raka i rastom tumora.

U uznapredovaloj fazi, prvi znaci su:

• bol različitog intenziteta;
• oteklina;
• pogoršanje opšteg zdravlja, koje se može manifestovati kao slabost, vrtoglavica, mala temperatura.

Obično su prvi znaci pogoršanja opšteg zdravlja žene povezano sa trovanjem organizma otpadnim produktima tumora. Jedan od ranih simptoma je i anemija.

Metode dijagnostike i liječenja

Dijagnosticiranje raka materice u ranim fazama je donekle teško. Kako bi se identificirali prvi znakovi malignog procesa, provode se sljedeće studije.

1. Aspiraciona biopsija u ranim fazama nije dovoljno informativan, međutim, kako tumor napreduje, njegovi simptomi se mogu identificirati u 90% slučajeva. Postupak se izvodi ambulantno.
2. Ultrazvuk karličnih organa je jednostavan i pouzdan način za identifikaciju različitih ginekoloških bolesti. U ranim fazama, pacijente bi trebao upozoriti znak kao što je hiperplazija endometrija. U pravilu se u takvim slučajevima provode dodatna istraživanja.
3. Histeroskopija je instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje i liječenje određenih formacija. Histeroskop se ubacuje u matericu kroz cervikalni kanal. Metoda omogućava kiretažu i biopsiju za dalju histološku analizu.

Za identifikaciju metastaza potrebno je uraditi MRI, CT i RTG pluća. Funkcije mokraćnog mjehura i crijeva, koje su često zahvaćene karcinomom materice, procjenjuju se cistoskopijom i rektoskopom.

Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko tehnika:

• hirurška intervencija;
• radioterapija;
• hemoterapije.

Glavna metoda liječenja, koja se koristi u bilo kojoj fazi bolesti, je uklanjanje maternice i dodataka. Obim intervencije zavisi od stepena širenja onkološkog procesa. Operacije očuvanja organa mogu se uraditi u ranoj fazi - preinvazivnom karcinomu.

Zračenje se često daje nakon operacije kako bi se uklonile sve preostale ćelije raka. Praktično se ne koristi kao nezavisna metoda.

Kemoterapija se koristi za liječenje znakova i simptoma tumora. Ova se taktika ne preporučuje kao glavna metoda liječenja. Kod hormonski zavisnih oblika malignog procesa lekari propisuju i hormonsku terapiju.

Maternica je nespareni šuplji organ dužine 7-9 cm kod nerojenih žena i 9-11 cm kod porodilja, širine do 4-5 cm (u nivou jajovoda) i debljine do 3 cm ( u anteroposteriornom pravcu). Po izgledu, maternica podsjeća na spljoštenu krušku, sa uglom otvorenim naprijed. Maternica je podijeljena na tijelo i cerviks, između kojih se nalazi uska prevlaka. Zid materice, debljine 1-2 cm, ima tri sloja: spoljašnji ili serozni (peritonealni), srednji ili mišićni (miometrijum) i unutrašnji ili mukozni (endometrijum). Tokom reproduktivnog perioda, endometrijum se zgušnjava tokom svakog menstrualnog ciklusa i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se i oslobađa tokom menstruacije. Maligna degeneracija ćelija ovog sloja dovodi do razvoja karcinoma endometrijuma, koji se još naziva i rakom materice.

U strukturi onkološke patologije kod žena, karcinom materice zauzima četvrto mjesto po učestalosti, iza raka dojke, debelog crijeva i pluća, te sedmo među uzrocima smrti od malignih tumora. U evropskim zemljama incidencija raka materice kreće se od 13 do 24 slučaja na 100.000 žena, a stopa mortaliteta je 4-5.

Uzrok raka materice- mutacije u ćelijama endometrijuma, usled čega one postaju maligne i stoga dobijaju sposobnost nekontrolisane dele, što dovodi do stvaranja tumora. Kako tumor raste i napreduje, njegove maligne stanice počinju se širiti kroz limfne i krvne žile – limfogene i hematogene metastaze. Prvo se pojavljuju novi tumori ili metastaze u limfnim čvorovima (zdjeličnim i lumbalnim, ili para-aortalnim), a zatim u udaljenim organima - plućima, jetri, bubrezima, kostima, mozgu (vidi stadije bolesti u nastavku).

Instalirani su sljedeći faktori rizika za rak materice:

1. Neplodnost i menstrualne nepravilnosti uzrokovane potisnutom ovulacijom, odnosno anovulacijom (oslobađanjem zrele jajne ćelije sredinom ciklusa) u reproduktivnom periodu i premenopauzi. U ovom slučaju postoji povećan nivo estrogena (hiperestrogenizam) na pozadini smanjenja progesterona. Estrogeni i progesteron su ženski polni hormoni.

2. Izostanak porođaja: ako žena nije rodila, rizik od raka materice se povećava 2-3 puta.

3. Početak menstruacije prije 12. godine života. Kasna menopauza (prestanak menstruacije) - nakon 52-55 godina (anovulacijski ciklusi su češći sa godinama). Drugim riječima, što je više menstrualnih ciklusa, to je duži efekat estrogena na endometrijum i, shodno tome, veća je vjerovatnoća raka materice. Tokom anovulacijskih ciklusa, nivoi estrogena su povećani.

4. Gojaznost (masno tkivo služi kao dodatni izvor sinteze estrogena iz njihovih prekursora).

5. Hormonska supstituciona terapija samo preparatima estrogena, bez progesterona. Rizik je direktno ovisan o trajanju ove terapije i dozama lijekova.

7. Neki tumori jajnika koji proizvode hormone (estrogene).

8. Hormonska terapija za rak dojke: rizik je veći kod pacijenata koji uzimaju tamoksifen. Međutim, u većini slučajeva, ovaj rizik je mali u poređenju sa dobrobitima uzimanja tamoksifena.

9. Dijabetes melitus.

10. Nasljedni rak debelog crijeva bez polipoze (Linčev sindrom). Uz ovaj sindrom, povećava se vjerojatnost razvoja drugih malignih tumora, uključujući rak maternice. Ako su bliski srodnici imali ovaj sindrom, potrebno je podvrgnuti pregledu (moguće uz medicinsko genetičko savjetovanje) kako bi se isključio rak materice.

11. Hiperplastični procesi endometrijuma u prošlosti.

12. Godine. S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja svih malignih tumora, uključujući i rak maternice kod žena.

Simptomi raka materice

U premenopauzi, rak maternice se manifestira kao aciklično (tj. nije povezano s menstruacijom) krvarenje iz maternice, rjeđe - obilna i produžena menstruacija. Često bolest počinje vodenastim vaginalnim iscjetkom, ponekad prošaranim krvlju. Nakon menopauze, svaki vaginalni iscjedak smatra se patološkim i trebao bi biti razlog za pregled kod ginekologa. Tipična greška pacijenata je što ove manifestacije povezuju sa nadolazećom ili tekućom „menopauzom“, smatraju se zdravim, te stoga ne traže na vrijeme medicinsku pomoć. Bol u karlici i abdomenu je rjeđi simptom i obično ukazuje na prevalenciju bolesti. Kod starijih žena može doći do stenoze („fuzije“) cervikalnog kanala, sa nakupljanjem krvi u šupljini materice (hematometra); Moguće nakupljanje gnoja (piometra). Najčešći histološki tip raka materice, adenokarcinom, obično se javlja u obliku dvije patogenetske varijante, koje je opisao izvanredni ginekološki onkolog Ya. V. Bokhman. Prva opcija je češća kod žena s gojaznošću, šećernom bolešću, hipertenzijom i drugim endokrinim i metaboličkim promjenama, kod kojih je tumor nastao u pozadini dužeg izlaganja estrogenu (nije bilo trudnoća, kasne menopauze, sindroma policističnih jajnika itd.). ); drugi - kod starijih žena (u postmenopauzi) u odsustvu hiperestrogenizma, na pozadini atrofije endometrija. U prvoj varijanti, adenokarcinom se razvija na pozadini jednostavne, a zatim atipične hiperplazije endometrija, u drugoj - bez prethodnih prekanceroznih stanja, prema figurativnom izrazu Ya V. Bokhmana "odmah". Prognoza je bolja kod prve opcije, jer se tumor sporo razvija i ostaje osjetljiv na hormonsko terapijsko djelovanje.

Dijagnoza raka materice

Doktor pita pacijenta o početku bolesti, svim simptomima (saznaje medicinska istorija), popratne ginekološke i opće bolesti (anamneza života), što je posebno važno ako se sumnja na rak materice. Kako biste skratili ovaj proces i ništa ne zaboravili, prije posjete ginekologu, poželjno je zapamtiti i zapisati ove podatke, kao i pitanja koja vas zanimaju. Ginekološki dvoručni I rektovaginalni pregled omogućavaju određivanje veličine maternice i njenih dodataka, kao i utvrđivanje prevalencije tumorskog procesa. Izvedite vaginalni ultrasonografija(ultrazvuk), koji se koristi za određivanje veličine tumora. Ako se otkrije tumor, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom. Da biste to učinili, izvršite aspiracijsku biopsiju ili odvojena dijagnostička kiretaža materice. “Odvojeno” znači da se struganje prvo dobija iz cervikalnog kanala, a zatim sa zidova materice. To omogućava da se isključi prijenos malignog procesa iz tijela maternice na njen cerviks. Citološki pregled brisevi iz stražnjeg vaginalnog forniksa za rak materice nisu baš informativni.

Za odabir najprikladnijeg načina liječenja potrebno je odrediti stadij raka materice. Rendgen grudnog koša omogućava da se isključi prisustvo metastaza u plućima. CT skener(CT) i Magnetna rezonanca(MRI) otkriva prisustvo tumorskih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, plućima, jetri i drugim dijelovima trbušne šupljine. Ove metode se mogu provesti uz uvođenje kontrastnog sredstva, propisuju se prema indikacijama.

Faze raka materice:

Faza I. Tumor je unutar endometrijuma ili postoji invazija (rast) miometrijuma (mišićnog sloja materice).

Faza II. Tumor se širi na cerviks.

Faza III. Tumor se proširio izvan materice i proširio se na vaginu ili karlične ili lumbalne (para-aortne) limfne čvorove.

Faza IV. Tumor raste u bešiku ili rektum, ili postoje udaljene metastaze u jetri, plućima i ingvinalnim limfnim čvorovima.

Liječenje raka materice

Koriste se sljedeće metode: operacija, radioterapija, kemoterapija i hormonska terapija. Ove metode se koriste samostalno ili, češće, u kombinaciji. Izbor metode lečenja zavisi od stadijuma bolesti, veličine tumora, njegovog histološkog tipa (mikroskopske strukture), stepena diferencijacije, dubine invazije mišićnog sloja, širenja tumora izvan organa, prisutnost udaljenih metastaza, starost pacijenta i prateće bolesti. Stepen diferencijacije tumora (G) određuje se mikroskopski i uzima vrijednosti 1, 2 i 3. Što je G vrijednost veća, to je niži stupanj diferencijacije tumora i samim tim lošija prognoza. U prvoj patogenetskoj varijanti karcinoma materice tumori su visoko diferencirani (G1), u drugoj - slabo diferencirani (G3).

Najčešće se koristi hirurška metoda liječenja. Tokom operacije, kao i kod karcinoma jajnika, vrši se hirurško stadijum, koji pomaže da se razjasni opseg malignog procesa (tj. stadijum) i dalja taktika lečenja. Operativni zahvat uključuje pregled trbušnih organa, biopsiju omentuma i limfnih čvorova, citološki pregled tekućine i briseva itd., odnosno sličan je onom koji se radi kod karcinoma jajnika. Opseg operacije, ovisno o gore navedenim faktorima, može biti sljedeći: histerektomija (potpuno uklanjanje organa) sa dodacima, radikalna histerektomija sa dodacima i limfadenektomija (uklanjanje karličnih i lumbalnih limfnih čvorova). U nekim slučajevima, operacija se nadopunjuje uklanjanjem većeg omentuma. Za pacijente sa stadijumom I i II i visokim rizikom od metastaza i relapsa nakon operacije, indikovana je terapija zračenjem karličnog područja, koja se može dopuniti zračenjem vaginalnog panja. Sama hirurška metoda se koristi samo u stadijumu I kod pacijenata sa minimalnim rizikom od recidiva. Ako je operacija kontraindicirana, tada se u stadijumu I i II koristi kombinirana terapija zračenjem, koja uključuje vanjsku (daljinsku) gama terapiju na karlično područje i limfne čvorove (zdjelične i/ili lumbalne), kao i brahiterapiju. Brahiterapija uključuje umetanje specijalnih cilindara koji sadrže radioaktivne izvore u maternicu i vaginalne svodove. Kombinirana terapija zračenjem provodi se nekoliko sedmica i može se dopuniti kemoterapijom ili hormonskom terapijom. U III i IV stadijumu se koriste kemoterapija, hormonska i radioterapija u različitim kombinacijama. U posljednje vrijeme se razmatra mogućnost izvođenja kirurškog liječenja za smanjenje volumena tumorskih masa u ovim uobičajenim stadijumima. Samostalna hormonska terapija se provodi za mlade žene koje žele da očuvaju plodnost i ostvare reproduktivnu funkciju, samo u I stadiju, kada tumor ne izlazi izvan endometrijuma i sadrži receptore za ženske polne hormone (estrogene i progesteron). Ovaj tretman je moguć samo u velikim centrima za rak.

Prevencija raka materice

Uklanjanje hiperestrogenizma, jednog od glavnih faktora rizika za nastanak karcinoma materice, osnova je prevencije. S obzirom na to da hiperestrogenizam dovodi do hiperplazije endometrija, potrebno je nakon kiretaže maternice, koja je terapijski (odstranjuje se patološko žarište) i istovremeno dijagnostički postupak (dobija se materijal za histološki pregled), propisati odgovarajuću terapiju. s hormonskim lijekovima koji se nazivaju gestageni. Za identifikaciju hiperplastičnih procesa endometrija i ranog raka maternice koristi se ultrazvuk, fokusirajući se na debljinu endometrija. Utvrđeno je da uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva tokom dve godine smanjuje rizik od raka materice za 40%, a četiri ili više godina - za 60%.

Zapamtite da je ključ uspješnog liječenja raka materice rana dijagnoza. O tome svjedoče podaci o petogodišnjem preživljavanju pacijenata, koji za stadijume I, II, III i IV iznosi 82, 65, 44 i 15%, respektivno. Stoga, ako imate simptome opisane u ovom članku, kao i faktore rizika za rak materice, na vrijeme se obratite svom ginekologu.

Rak materice je česta maligna neoplazma tijela materice kod žena. Naziva se i rakom endometrijuma

Rak materice zauzima 1. mjesto u strukturi ženskih onkoloških bolesti reproduktivnog sistema, rak grlića materice zauzima 2. mjesto. Među svim malignim tumorima kod žena, karcinom endometrijuma je na drugom mestu nakon raka dojke.

Rak materice najčešće pogađa žene nakon menopauze (preko 50 godina starosti), a najveća incidencija je zabilježena kod žena u dobi od 65-69 godina. Otprilike 5-6% slučajeva raka kod žena je rak materice. Najčešći simptom karcinoma endometrijuma je pojava krvavog iscjetka iz vagine van menstruacije, što bi uvijek trebao biti razlog za konsultaciju sa ginekologom.

U većini slučajeva, rak materice počinje u ćelijama koje čine unutrašnju sluznicu materice – endometrijum, zbog čega se rak materice često naziva karcinom endometrijuma. Manje često se maligni tumor formira iz mišićnog tkiva maternice. Ovaj tumor se naziva sarkom materice i njegovo liječenje se može razlikovati od raka endometrijuma. Ovaj članak uglavnom opisuje rak endometrija.

Tačan uzrok raka materice nije jasan, ali postoje faktori koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti. Jedna od njih je hormonska neravnoteža. Konkretno, rizik od razvoja raka materice raste s povećanjem nivoa hormona estrogena u tijelu. Hormonska neravnoteža može biti uzrokovana brojnim razlozima, uključujući menopauzu, gojaznost, dijabetes i hormonsku nadomjesnu terapiju. Rizik od razvoja karcinoma materice također se neznatno povećava s dugotrajnom primjenom lijeka za rak dojke koji se zove tamoksifen.

Simptomi raka materice

Prvi znakovi raka materice su vodenasta leukoreja i krvavi iscjedak iz vagine izvan menstruacije. Postepeno, iscjedak postaje obilniji, više podsjeća na krvarenje iz materice. Po pravilu, svaki krvavi vaginalni iscjedak kod žena u menopauzi je sumnjiv na kancerogene promjene.

Mogući znaci raka materice kod žena u reproduktivnom dobu su:

• jače menstruacije nego inače;
• vaginalno krvarenje između menstruacija.

Ređi simptomi raka endometrijuma mogu uključivati ​​bol u donjem delu stomaka i nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Ako rak dosegne uznapredovalu fazu, može se manifestirati kao:

• bol u leđima, nogama ili zdjelici;
• nedostatak apetita;
• umor;
• mučnina i opšta slabost.

Vaginalna leukoreja, a posebno krvavi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom, trebali bi biti razlog za obaveznu konsultaciju sa ginekologom. Ovi simptomi su karakteristični za mnoge bolesti: polipe ili miome materice, polno prenosive infekcije, rak maternice i drugih dijelova ženskog reproduktivnog sistema.

Uzroci i faktori rizika za rak materice

Tijelo se sastoji od miliona različitih ćelija. Rak se razvija kada se neki od njih počnu umnožavati neograničeno, formirajući voluminoznu neoplazmu - tumor. Maligni tumor može zahvatiti bilo koji dio tijela gdje sistem koji regulira diobu i rast stanica zakaže.

Rak tijela materice je sklon brzom rastu i širenju na susjedne organe i tkiva. Tipično, ćelije raka se šire po cijelom tijelu kroz limfni ili cirkulatorni sistem. Limfni sistem je skup čvorova i kanala raspoređenih po cijelom tijelu i međusobno povezanih poput cirkulatornog sistema. Putem limfnih i krvnih sudova tumorske ćelije se mogu proširiti na bilo koji deo tela, uključujući kosti, krv i organe. To se zove metastaza.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka materice:

• Dob. Rizik od razvoja raka materice raste s godinama, u većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.
• Estrogen. Rizik od razvoja raka materice povezan je sa nivoom estrogena u organizmu. Ovo je jedan od hormona koji regulišu ženski reproduktivni sistem. Estrogen stimuliše oslobađanje jajne ćelije iz jajnika, deobu i rast ćelija endometrijuma. Progesteron priprema sluznicu materice da primi jaje iz jajnika. Normalno, nivo estrogena se drži pod kontrolom progesterona. Ali hormonska ravnoteža u tijelu može biti poremećena. Na primjer, nakon menopauze, tijelo prestaje proizvoditi progesteron, ali i dalje proizvodi male količine estrogena. Ovaj estrogen uzrokuje podjelu stanica endometrija, što može povećati rizik od razvoja raka materice.
• Hormonska nadomjesna terapija. Zbog veze između estrogena i raka materice, nadomjesnu terapiju estrogenskim hormonima treba davati samo ženama kojima je uklonjena materica. U drugim slučajevima, mora se dati kombinacija estrogena i progesterona kako bi se smanjio rizik od raka materice.
• Prekomjerna težina ili gojaznost. Budući da se estrogen može proizvoditi u masnom tkivu, prekomjerna težina ili gojaznost povećava nivoe estrogena u tijelu. Ovo značajno povećava rizik od razvoja raka materice. Rizik od razvoja raka materice kod žena sa prekomjernom težinom je 3 puta veći nego kod žena normalne tjelesne težine. U slučaju gojaznosti, ona je 6 puta veća nego kod žena sa normalnom težinom. Stoga je važno znati kako izračunati indeks tjelesne mase.
• Nedostatak porođaja.Žene koje nisu rodile imaju veći rizik od razvoja raka materice. To može biti zato što povećanje progesterona i smanjenje estrogena tokom trudnoće štiti sluznicu materice.
• Tamoxifen.Žene koje su uzimale tamoksifen (hormonski lijek za liječenje raka dojke) mogu imati povećan rizik od razvoja raka materice. Međutim, prednosti liječenja tamoksifenom nadmašuju ovaj rizik.
• Dijabetes.Žene sa dijabetesom imaju dvostruko veće šanse da obole od raka materice od drugih. Dijabetes povećava razinu inzulina u tijelu, što zauzvrat može stimulirati proizvodnju estrogena.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) su podložnije razvoju raka materice jer imaju viši nivo estrogena u svom tijelu. Kod žena sa PCOS-om, ciste se formiraju na jajnicima, što može uzrokovati simptome kao što su neredovne ili slabe menstruacije, amenoreja, kao i problemi sa začećem, gojaznost, akne i višak dlaka (hirzutizam).
• Hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrijuma je zadebljanje sluznice materice. Žene sa ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja raka materice.

Dijagnoza raka materice

Primarnu dijagnozu raka materice provodi ginekolog. Obavlja ginekološki pregled, a po potrebi može obaviti i niz drugih pretraga. Ukoliko sumnjate na karcinom materice, Vaš ginekolog će Vas uputiti na konsultacije sa ginekologom-onkologom, kojeg možete izabrati klikom na link. Osim toga, bit će potrebni dodatni testovi i pregledi.

Krv za tumorske markere.

Da bi se dijagnosticirao rak maternice, ponekad se radi test krvi jer rak oslobađa određene kemikalije u krv, koje se nazivaju tumorski markeri.

Međutim, rezultati krvnih pretraga na tumorske markere nisu uvijek tačni i pouzdani. Prisustvo tumorskih markera u krvi ne znači sigurno da imate rak materice, a kod nekih žena sa rakom materice ove supstance se ne nalaze u krvi.

Transvaginalni ultrazvuk

Možda ćete imati i transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk). Ovo je vrsta dijagnoze koja koristi mali uređaj za skeniranje u obliku sonde. Ubacuje se u vaginu kako bi se dobila detaljna slika unutrašnjosti materice. Ovaj postupak može biti malo neugodan, ali obično nije bolan.

Transvaginalni ultrazvuk može otkriti zadebljanje sluznice materice, što može ukazivati ​​na prisustvo kanceroznog tumora.

Biopsija materice

Ako transvaginalni ultrazvuk pokaže zadebljanje zidova materice, najvjerovatnije će vam biti propisana biopsija kako bi se razjasnila dijagnoza. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka ćelija iz sluznice materice (endometrijuma). Ovaj uzorak se zatim u laboratoriji testira na prisustvo ćelija raka.

Biopsija se izvodi na različite načine:

• aspiraciona biopsija - mala fleksibilna cijev se ubacuje u maternicu kroz vaginu, koja apsorbira stanice endometrija;
• histeroskopija sa biopsijom - kroz vaginu se u maternicu uvodi mali optički uređaj, kojim doktor može pregledati sluznicu materice i posebnim hirurškim instrumentom uzeti uzorak tkiva sa sumnjivog područja sluznice.

U pravilu, ako se sumnja na karcinom maternice, vrši se kompletno uklanjanje endometrijuma tokom histeroskopije - kiretaže. Ovo je jednostavan kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji. Uklonjeno tkivo se zatim šalje u laboratoriju na analizu.

Dodatne studije za rak materice

Da bi se utvrdio stadij raka, veličina tumora, prisustvo metastaza (tumori kćeri) i razvile optimalne taktike liječenja, propisane su dodatne studije:

• rendgenski snimak grudnog koša za provjeru da li se rak proširio na pluća;
• magnetna rezonanca (MRI) za identifikaciju metastaza i razjašnjavanje veličine tumora;
• kompjuterizovana tomografija (CT), koja koristi seriju rendgenskih zraka za stvaranje detaljne slike unutrašnjosti tijela kako bi se provjerilo da li se rak proširio na druge organe;
• dodatne pretrage krvi za provjeru općeg stanja organizma i funkcioniranja pojedinih organa.

Faze raka materice

Postoje sljedeće faze raka endometrijuma:

• faza 1- tumor u telu materice;
• faza 2- rak se proširio na grlić materice;
• faza 3- neoplazma se proširila izvan materice, oštećujući okolna tkiva ili limfne čvorove;
• faza 4- Rak se proširio na meko tkivo abdomena ili na druge organe, kao što su bešika, creva, jetra ili pluća.

Šanse za izlječenje raka materice zavise od stadijuma u kojem je bolest dijagnosticirana. Ako se rak materice dijagnosticira u stadijumu 1 ili 2, imate 70-80% šanse da ćete živjeti još pet godina. Mnoge žene sa stadijumom 1 raka potpuno su izlečene.

Ako se bolest dijagnosticira u stadijumu 3, imate 40-50% šanse da ćete živjeti još pet godina. U otprilike 25% slučajeva rak materice se dijagnosticira u četvrtom stadijumu. Do tog vremena, šanse za život još najmanje pet godina su samo 20-30%.

Liječenje raka materice

Glavna metoda za rak endometrijuma je uklanjanje materice, jajnika i jajovoda. Ponekad se, ovisno o stadiju i obimu raka, koristi kombinirani tretman: nakon operacije, propisuje se kurs zračenja ili kemoterapije kako bi se ubile sve preostale stanice raka, ako ih ima.

U rijetkim slučajevima, kod mladih žena koje još nisu ušle u menopauzu, maternica se ostavlja na mjestu kako bi se očuvala reproduktivna funkcija. Zatim se hormonskom terapijom liječi rak materice.

U kasnim, neizlječivim stadijumima tumora obično se koristi kemoterapija. U ovom slučaju, cilj liječenja je postizanje remisije, kada se tumor raka smanji u veličini, čime se poboljšava dobrobit i kvaliteta života. Ali čak i u uznapredovalim slučajevima karcinoma, ponekad se izvodi hirurško liječenje kako bi se uklonilo što je moguće više tumorskih stanica. Osim toga, propisuje se zračenje, hormonska ili kemoterapija za ublažavanje boli, smanjenje veličine preostalog tumora i usporavanje njegovog rasta.

Operacija raka materice

Glavna metoda liječenja raka materice prvog stadijuma je ekstirpacija materice sa dodacima- potpuno uklanjanje materice, grlića materice, jajnika i jajovoda. Hirurg takođe može uzeti uzorke ćelija iz limfnih čvorova u karlici i abdomenu, kao i drugog okolnog tkiva. Ako se u njima nađu ćelije raka, operacija se nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova.

Ekstirpacija najčešće uključuje izradu jednog velikog reza na abdomenu kako bi kirurg mogao pristupiti maternici i ukloniti je. Ovo se zove laparotomija. Ponekad je moguće ukloniti maternicu i dodatke kroz male precizne rezove - laparoskopski pristup. Prilikom laparoskopske ekstirpacije materice i privjesaka, napravi se nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje poseban optički uređaj (laparoskop) i drugi hirurški instrumenti. Ovo omogućava hirurgu da vidi šta se dešava unutar abdomena i da ukloni matericu kroz vaginu.

Oporavak nakon laparoskopske operacije je mnogo brži, jer je intervencija manje traumatična za tijelo.

Nakon operacije, čak i dok ste u krevetu, preporučuje se da se što prije počnete kretati. Ovo je važno za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje začepljenja krvnih sudova ugrušaka. Vaš ljekar u bolnici bi vam trebao pokazati vježbe koje će vam pomoći da izbjegnete komplikacije.

Druga moguća metoda liječenja With Najraniji stadijumi raka materice su endoskopska ablacija endometrijuma. Ovo je najnježnija metoda kirurškog liječenja malignog tumora materice. Ablacija se koristi kod žena u pre- i postmenopauzi, kada je histerektomija kontraindicirana iz zdravstvenih razloga i žena ne planira imati djecu. Operacija se izvodi bez rezova. Kroz vaginu i cerviks se ubacuju specijalni instrumenti koji uz pomoć električne struje ili laserske energije uništavaju cijeli endometrijum zajedno sa stanicama raka.

Za stadijum 2 i 3 karcinoma materice, radi se proširena histerektomija, odnosno uklanjaju se materica, grlić materice, gornji dio vagine, jajovodi, jajnici i masno tkivo sa limfnim čvorovima koji okružuju ove organe. Nakon operacije često je potrebno zračenje ili kemoterapija kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka tumora.

Ako je tumor dostigao veliku veličinu i ne može se u potpunosti ukloniti, izvodi se citoreduktivna operacija - uklanja se maksimalni mogući volumen stanica raka. Svrha takve operacije je ublažavanje simptoma, produženje života i poboljšanje njegove kvalitete.

Radiacijska terapija za rak materice

Terapija zračenjem se koristi u kombinaciji s operacijom za smanjenje tumora prije operacije ili za sprječavanje ponovnog pojavljivanja raka nakon histerektomije. Zračenje se ponekad koristi u slučajevima kada operacija nije moguća.

Za liječenje raka materice koriste se dvije vrste terapije zračenjem:

• kontaktna terapija zračenjem (brahiterapija), kada se plastični aplikator sa radioaktivnim izvorom ubaci u maternicu i dođe do ozračivanja velikom dozom direktno zahvaćenog tkiva, uz minimalan uticaj na zdrave organe;
• eksterna radioterapija, kada se područje zdjelice ozrači pomoću posebnog uređaja koji fokusira zrake na mjesto tumora, efekat se širi i na okolno tkivo.

Moraćete da dolazite u bolnicu na seanse terapije eksternim zračenjem pet dana u nedelji, sa pauzom vikendom. Sesija traje nekoliko minuta. Tok terapije zračenjem traje oko četiri nedelje, u zavisnosti od stadijuma raka i lokacije tumora u materici.

Uz terapiju vanjskim zračenjem, neke žene se podvrgavaju i kontaktnoj terapiji zračenjem (brahiterapija). Postoje različite vrste brahiterapije sa niskim, srednjim ili visokim dozama zračenja. Pri maloj dozi, zračenje se javlja sporije, tako da uređaj može duže ostati u maternici. Kontaktna terapija zračenjem se obično izvodi u bolničkom okruženju. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom.

Terapija zračenjem ima nuspojave: iritaciju i crvenilo kože, gubitak kose, jak umor. Radioterapija u području zdjelice može utjecati na funkciju crijeva i uzrokovati mučninu i dijareju. Većina nuspojava će nestati nakon završetka liječenja, ali oko 5% žena razvije kronične nuspojave kao što su dijareja i analno krvarenje.

Hemoterapija za karcinom endometrijuma

Kemoterapija se češće koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka što je više moguće. Kemoterapija također liječi kasne faze raka, kada tumor nije moguće potpuno ukloniti. Tada ova metoda liječenja pomaže u usporavanju rasta tumora, smanjenju ozbiljnosti simptoma, produženju života i poboljšanju njegove kvalitete.

Hemoterapija se obično provodi u ciklusima, periodima liječenja - kursevima kemoterapije, koji se izmjenjuju s periodima odmora kako bi se tijelo oporavilo. Lijekovi se najčešće daju intravenozno. Liječenje se obično provodi u bolnici, ali je ponekad dozvoljena kemoterapija kod kuće. O tome treba razgovarati sa Vašim ljekarom.

Nuspojave kemoterapije:

• mučnina;
• povraćati;
• gubitak kose;
• umor.

Rizik od infekcije krvi (sepse) također se povećava jer kemoterapija slabi sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. Nuspojave bi trebale nestati kada završite s liječenjem.

Hormonska terapija raka materice

S obzirom da nastanak karcinoma endometrijuma može biti povezan sa uticajem estrogena, u nekim slučajevima se za lečenje koristi hormonska terapija. Obično se u ove svrhe propisuje sintetički progesteron ili hormoni koji utiču na funkciju reproduktivnog sistema. Lijekovi se često daju intramuskularno različitom učestalošću, ovisno o režimu liječenja. Ponekad prelaze na tabletirane oblike hormona.

Hormonska terapija se uglavnom koristi za liječenje ranog raka maternice kod mladih žena za koje je važno očuvati reproduktivnu funkciju. Ako je liječenje uspješno i tumor je nestao, ženama se daje drugi režim hormonske terapije za obnavljanje menstrualnog ciklusa. Ovo traje oko 6 mjeseci.

Ponekad se hormonska terapija koristi kao pripremni korak za operaciju kako bi se smanjila veličina tumora. Rjeđe se ova vrsta liječenja propisuje u kasnijoj fazi ili ako je rak ponovo narastao.

Liječenje može imati nuspojave, uključujući blagu mučninu, blage grčeve mišića i debljanje. Tokom terapije prestaje menstruacija i razvija se veštačka menopauza. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom.

Kliničkim ispitivanjima

Veliki napredak je postignut u liječenju raka materice. Očekivani životni vijek žena s dijagnozom raka materice svake se godine povećava. Bilo je moguće smanjiti broj nuspojava liječenja. To je dijelom omogućeno kliničkim ispitivanjima, gdje se novi tretmani i kombinacije tretmana uspoređuju sa standardnim tretmanima.

Za neke pacijente sa rakom, učešće u kliničkom ispitivanju nudi šansu za izlječenje jer se u studiji koriste novi lijekovi koji mogu biti vrlo efikasni u liječenju raka. U pravilu, ovi lijekovi su skupi, ali se propisuju besplatno ako učestvujete u istraživanju.

Ako vam se ponudi sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, morat ćete pažljivo pročitati informacije o studiji i dati pismeni pristanak. Možete odbiti ili prestati da učestvujete u ispitivanju; to neće uticati na vaš tretman.

Postoji jedinstvena baza podataka o kliničkim ispitivanjima koja se trenutno provode ili planiraju da se provedu u Rusiji na onkološkom profilu. Sa ovim informacijama možete.

Živjeti sa rakom materice

Operacije raka materice i druge metode liječenja teško se tolerišu. Tokom perioda oporavka, koji može trajati od mjesec i po do tri mjeseca, ne biste trebali podizati ništa teško (na primjer, djecu ili teške torbe) niti obavljati kućne poslove koji uključuju teške fizičke napore. Preporučuje se da prestanete da vozite 3-8 nedelja nakon histerektomije.

Na kraju kursa lečenja potrebno je da se podvrgnete redovnim zakazanim pregledima. Sve žene liječene od raka materice su pod nadzorom onkologa. Tokom zakazanih poseta lekaru, žena se podvrgava neophodnim pretragama, a ponekad i instrumentalnim studijama (ultrazvuk, magnetna rezonanca, itd.) za praćenje tumora.

Seks i socijalna adaptacija nakon histerektomije

Rak materice i njegovo liječenje mogu utjecati na vaš seksualni život na sljedeće načine:

• Prijevremeni početak menopauze: uklanjanje jajnika može izazvati prijevremeni pad reproduktivne funkcije žene i neuspjeh u proizvodnji polnih hormona. Simptomi menopauze uključuju suhoću vagine i gubitak seksualnog nagona.
• Vaginalne promjene: Nakon liječenja karcinoma materice zračenjem, vagina može postati uža i manje elastična. Ponekad je to prepreka intimnosti. Može pomoći upotreba vaginalnih dilatatora – posebnih plastičnih čunjeva koje je potrebno umetnuti u vaginu kako bi se istegli njeni zidovi. Možete istegnuti vaginu dok imate seks, ili koristeći prste ili vibrator.
• Smanjen libido: Nakon liječenja raka materice, mnoge žene gube interes za seks. Liječenje može uzrokovati jak umor, dijagnoza može uzrokovati nervni šok, a nemogućnost rađanja djece može uzrokovati zbunjenost i depresiju.

Stoga je privremeni gubitak interesa za seksualnu aktivnost sasvim prirodan. Pokušajte da razgovarate o svojim osećanjima sa partnerom. Ako primijetite da problemi u vašem seksualnom životu ne nestaju s vremenom, pronađite dobrog psihoterapeuta. Vaš lekar vam može propisati kurs antidepresiva ili predložiti psihoterapijske sesije. Postoje grupe za podršku raka u kojima možete dobiti savjet od nekoga ko je prošao kroz istu stvar kao i vi.

Da biste dobili savjete, moralnu podršku, pomoć u rješavanju pravnih, pa čak i medicinskih pitanja, možete posjetiti portal “Pokret protiv raka” ili “Projekat CO-Action”, koji pruža sveobuhvatnu podršku oboljelima od raka. Sveruska 24-satna telefonska linija za psihološku pomoć oboljelima od raka i njihovim najmilijima 8-800-100-01-91 I 8-800-200-2-200 od 9 do 21 sat.

Prednosti za pacijente sa rakom

Plaćeno bolovanje se izdaje za cijeli period liječenja i rehabilitacije. Ako nakon tretmana ostaju ograničenja u radu ili žena više ne može da obavlja svoj prethodni posao (npr. u vezi sa opasnim uslovima rada), upućuje se na ljekarski pregled radi evidentiranja invalidnosti. U budućnosti će se obezbjeđivati ​​novčana invalidnina.

Novčane naknade se isplaćuju i nezaposlenim građanima koji brinu o teško bolesnom licu. Vaš ljekar bi trebao da Vam pruži detaljnije informacije.

Bolesnici oboljeli od raka imaju pravo na besplatne lijekove sa liste povlaštenih lijekova. Da biste to uradili, biće vam potreban recept od vašeg lekara. Ponekad recept izdaje ljekarska komisija.

Prevencija raka materice

Nažalost, ne postoje pouzdani načini da se definitivno zaštitite od raka materice. Međutim, poznati su brojni faktori koji njihovim izbjegavanjem mogu značajno smanjiti rizik od raka endometrija.

Najefikasniji način prevencije raka materice je održavanje normalne težine. Najbolji način da izbjegnete prekomjernu težinu ili gojaznost je da se pravilno hranite i redovno vježbate.

Preporuča se ishrana sa niskim udjelom masti, bogata vlaknima, uključujući cjelovite žitarice i najmanje pet porcija povrća i voća dnevno (ukupno oko 400-500 grama dnevno). Neka istraživanja sugeriraju da ishrana bogata proizvodima od soje može pomoći u prevenciji raka materice. Soja sadrži izoflavonoide koji štite sluznicu materice. Osim same soje, možete jesti i tofu sir. Međutim, pouzdani dokazi za ovu hipotezu još uvijek su nedovoljni.

Za većinu ljudi preporučuje se najmanje 150 minuta (dva i po sata) aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta (kao što je vožnja bicikla ili brzo hodanje) sedmično. Najbolje je ovo opterećenje rasporediti tokom cijele sedmice u najmanje pet odvojenih treninga. Ako nikada niste vježbali ili niste vježbali duže vrijeme, obavite ljekarski pregled prije nego što počnete s vježbanjem.

Rezultati istraživanja su pokazali da dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva može smanjiti rizik od razvoja raka maternice. Druge vrste kontracepcije, kao što su kontracepcijski implanti i intrauterini sistem, oslobađaju progestagen (sintetički progesteron). Takođe može smanjiti rizik od razvoja raka materice.

Ko leči?

Kojem lekaru da se obratim ako imam rak materice?

Koristeći uslugu NaPravku možete pronaći ginekologa-onkologa ili onkologa. Ako je potrebno, možete pozvati onkologa kod kuće. Na našoj web stranici možete odabrati onkološku kliniku ili onkološki centar čitajući recenzije i druge informacije o njima.