Opće informacije i priprema za RTG kičme. Rendgen kičme

Široka rasprostranjenost bolesti kralježnice među stanovništvom zahtijeva tačnu dijagnozu ovih patologija. I, unatoč pojavi novih informativnih dijagnostičkih metoda, radiografija ostaje najčešći pregled mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu. Ovaj postupak se može primijeniti na sve dijelove kičmenog stuba. Rendgen lumbosakralne kralježnice treba obaviti pripremne postupke u skladu s jednostavnim pravilima.

Koja je svrha radiografije

Aparat za rendgen

Metoda se zasniva na sposobnosti tkiva u različitom stepenu da prenose rendgenske zrake, koje se fiksiraju na poseban film koji se nalazi iza pacijentovog tijela. Ispred se nalazi izvor zračenja - rendgenska cijev. Koštane strukture propuštaju manje zraka, tako da film nasuprot njih ima bjelkastu boju. Meka tkiva i organi koji sadrže zrak (crijeva, pluća) daju tamniju nijansu na filmu. Budući da je rendgenski snimak negativna slika, radiolozi svjetlosne elemente na njemu nazivaju zamračenjem, a tamne – prosvjetljenjem.

Prednosti radiografije:

dostupnost, niska cijena, lakoća implementacije, informativna vrijednost u procjeni koštanih struktura.

Nedostaci rendgenske metode:

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redovni čitatelj koristi metodu nekirurškog liječenja, koja je sve popularnija, koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

prilično nizak sadržaj informacija pri vizualizaciji mišića, diskova, ligamenata, mekih tkiva; poteškoće u procjeni stanja strukture intervertebralnih diskova; štetno djelovanje rendgenskih zraka.

Intervertebralne kile je teško dijagnosticirati klasičnim rendgenskim snimkom, pa je bolje uraditi MR dijagnozu.

Kada je potreban rendgenski snimak kičme?

Indikacije za rendgenski snimak lumbosakralne kičme su:

traumatske ozljede; deformiteti kičmenog stuba; bol u lumbalnoj regiji i sakrumu; utrnulost, parestezije u donjim ekstremitetima, grčevi mišića nogu; primarni ili sekundarni (metastatski) maligni procesi u kostima kičme; benigne neoplazme pršljenova; sumnja na reumatološka oboljenja kičme (npr. Bechterewova bolest); infektivne lezije kralježnice (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis); dijagnostika prije i nakon operacije; kontrola dinamike bolesti tokom liječenja; kongenitalne patologije razvoja kičmu.

Indikacije određuje lokalni terapeut, neurolog, ortoped traumatolog ili vertebrolog. Da bi se podvrgli rendgenskom snimku, ovi stručnjaci izdaju smjer, gdje ukazuju na područje kralježnice i projekcije potrebne za izvođenje studije.

Kontraindikacije za rendgenski snimak

Unatoč brojnim prednostima ove metode, radiografija lumbosakralne kralježnice ima niz kontraindikacija:

Rendgen se ne preporučuje trudnicama.

trudnoća; period laktacije; djeca mlađa od 14 godina (stroge indikacije liječnika); poremećaji kretanja; psihička stanja sa izraženim uzbuđenjem; visok stepen gojaznosti; fluoroskopija obavljena dan prije upotrebe barijuma.

Ove kontraindikacije mogu biti relativne, posebno kada ne postoji drugi način za postavljanje dijagnoze. Ako govorimo o prekomjernoj tjelesnoj težini ili nemogućnosti postizanja stacionarnog položaja tijela tokom rendgenskog pregleda, malo je vjerovatno da će biti moguće dobiti kvalitetnu sliku. U takvoj situaciji treba razmotriti alternativne dijagnostičke metode.

Kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalne kičme

Radiografija lumbalne i sakralne kičme zahtijeva pažljive preliminarne mjere, za razliku od drugih dijelova kičmenog stuba. Njihova implementacija je neophodna kako bi se dobile kvalitetne i informativne slike. Ako se ne pridržavate pravila, liječnik neće moći pouzdano procijeniti rezultate studije, pa je pacijent to učinio uzalud. U tom slučaju je neophodan drugi rendgenski snimak, a to je dodatno zračenje. Stoga je bolje naučiti kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalnog dijela kičme odmah po dobijanju uputnice od ljekara. Specijalista će odrediti skup potrebnih procedura.

Možete koristiti sljedeća pravila:

Rendgen aparat

Potrebno je da počnete da se pripremate za rendgenski snimak 3 dana pre pregleda.

Trebali biste slijediti dijetu koja isključuje upotrebu mahunarki, sirovog povrća i voća, raženog kruha, slatkiša, sode, mlijeka. Dijeta je neophodna kako bi se smanjilo stvaranje i nakupljanje plinova u crijevima, koji otežavaju vizualizaciju kralježnice.

Tokom sledećeg obroka popijte jednu dozu enzimskog preparata (Creon, Mezim, Pangrol) prema njegovim uputstvima za poboljšanje varenja.

Posljednji obrok uveče prije rendgenskog snimanja dozvoljen je najkasnije do 19 sati. Sama procedura se izvodi ujutro na prazan želudac.

12 sati prije predložene studije, uveče se radi klistir za čišćenje, koji je poželjno ponoviti ujutro.

Ako to nije moguće, treba uzeti jednu dozu laksativa (Guttalax, Bisacodyl) uveče.

Na dan zahvata morate prestati pušiti.

Kako bi smanjili anksioznost i drhtanje mišića, neki stručnjaci preporučuju uzimanje sedativa (ekstrakt valerijane, Alora, Persen) 3-4 dana prije rendgenskog snimanja.

Istraživačka metodologija

Sama procedura je bezbolna i traje oko 10-15 minuta. Za početak, pacijent treba da skine sav nakit i metalne predmete, gole iznad struka. Grudni koš, kao i područje vrata, prekriveni su zaštitnim materijalom kako bi se smanjio negativan uticaj zračenja na unutrašnje organe.

Bitan! Tokom pregleda pacijent treba da miruje. Ovo vam omogućava da postignete visokokvalitetne slike i pomoći će doktoru u tumačenju rezultata.

Studija se izvodi kada pacijent sjedi ili leži na rendgenskom stolu. U ovom položaju radi se rendgenski snimak lumbalne kralježnice u dvije projekcije: bočnoj i direktnoj. U svakom slučaju, pravilan položaj određuje rendgenski laboratorijski tehničar ili radiolog.

Funkcionalna radiografija lumbalne kičme: kako se radi

Ponekad je potrebna radiografija korištenjem funkcionalnih testova za procjenu pokretljivosti pojedinih segmenata kičmenog stuba. Funkcionalni tip radiografije izvodi se nakon konvencionalnog rendgenskog snimka. Odredbe za to mogu biti različite. Najčešći položaj je na boku sa maksimalno mogućim ekstenzijom i fleksijom za pacijenta. Možda ćete morati da snimate sjedeće i stojeće snimke. Važno je precizno i ​​pravilno odabrati položaj pacijenta i nagib same rendgenske cijevi.

Kako se prave rendgenski snimci za ležeće i starije pacijente

Uprkos opštoj dostupnosti metode (može se izvoditi u klinici sa rendgenskom salom, u bolnici), neki pacijenti nemaju mogućnost da se rendgenski snime u medicinskoj ustanovi. U ovom slučaju koriste se mobilni (ili prijenosni) uređaji koji se dostavljaju direktno u kuću, a tamo se već obavlja rendgenski pregled. Međutim, kvaliteta slika dobivenih ovom metodom je lošija od stacionarnih uređaja.

Rezultati rendgenskog snimka

Rentgenska studija

Ono što slika pokazuje, samo specijalista iz područja radiologije može adekvatno odgovoriti, iako često liječnik bilo koje specijalnosti može izvući preliminarne zaključke. Nakon pregleda radiologu se šalje rendgenska slika (film) u konvencionalnoj radiografiji ili datoteka sa slikom na elektronskom mediju u digitalnoj tehnici. On procjenjuje stanje koštanog tkiva pršljenova, zglobova lumbosakralne regije, utvrđuje stupanj deformacije, opisuje dodatne formacije i osteofite. Kada se rendgenskim zracima jasno vizualiziraju koštane strukture, za razliku od ligamenata i mekih tkiva. Pacijentu se daje opis slike, zaključak doktora. Sa njima odlazi kod svog ljekara koji postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Sigurnost metode i učestalost njene primjene

Tkiva apsorbuju rendgenske zrake i izazivaju fotohemijske reakcije u njima, što dovodi do poremećaja ćelija. Stoga postoje ograničenja u pogledu učestalosti anketiranja. Za različite dijelove tijela, izloženost zračenju je različita. Dakle, za radiografiju lumbalnog dijela kičme doza zračenja je 0,7 mSv filmskom tehnikom, a 10 puta manja digitalnom. Dozvoljena doza je 1 mSv/godišnje, a maksimalna doza je 5 mSv.

Nakon jednog pregleda neće biti direktne štete, ali ako se dozvoljene norme sistematski prekoračuju, mogući su dugoročni efekti: onkološki procesi, razvojne anomalije u potomstvu.

Dakle, radiografija kičme je veoma vrijedna metoda za dijagnosticiranje bolesti mišićno-koštanog sistema. Kvalificirani stručnjak pomoći će vam da pravilno protumačite sliku. A od strane pacijenta potrebna je samo jedna stvar - kvalitetna priprema za rendgenski snimak kralježnice u lumbosakralnoj regiji, što je od velike važnosti za tačnu procjenu rezultata studije.

Da li često osjećate bolove u leđima ili zglobovima?

Vodite li sjedilački način života?Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate da sakrijete pognutost ispod odjeće?Čini vam se da će to uskoro proći, ali bol se samo pojačava... Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže ... A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano dobro zdravlje!

Prema WHO, do 90% ljudi je barem jednom iskusilo bol u leđima. Štoviše, ovaj se simptom najčešće opaža kod pacijenata starijih od 60 godina (do 50% slučajeva). Uzroci bolova u leđima su različiti. Osim patologije trbušnih organa, to uključuje bolesti kralježaka, intervertebralnih diskova, ligamenata i mišića, kičmene moždine i kičmenih živaca. Jednostavna metoda koja pomaže u dijagnosticiranju bolesti i ozljeda kralježnice je rendgenski snimak donjeg dijela leđa.

Doktor pregleda rendgenski snimak

U ovoj studiji, kralješci su dobro vizualizirani, međutim, stanje ostalih struktura (međupršljenski diskovi, ligamenti) može se suditi samo po indirektnim znakovima. Formacije mekog tkiva su nevidljive na rendgenskom snimku. Međutim, u slučajevima okoštavanja ili taloženja kalcijevih soli, rendgenski snimak lumbalne kičme može pokazati patološki izmijenjene diskove i ligamente. Uvođenjem kontrastnog sredstva ispod arahnoida (mijelografija) postaje moguće pregledati kičmenu moždinu, procijeniti prohodnost subarahnoidalnog prostora.

Kome treba rendgenski snimak?

Radiografija lumbosakralne kičme propisana je kod sumnje na ozljede i bolesti. Razlikuju se sljedeće indikacije za istraživanje:

Bol u donjem dijelu leđa nije povezan s patologijom unutarnjih organa. Osjećaj puzanja "goosebumps" (parestezija) ili utrnulost donjih ekstremiteta. Ograničenje pokreta u lumbalnoj kičmi. Zakrivljenost kičmenog stuba.

Bol u lumbalnoj kičmi

Rendgen vam omogućava dijagnosticiranje ozljeda, tumora, degenerativnih, upalnih i infektivnih bolesti kralježnice. Međutim, proučavanje diskova, ligamentnog aparata, mišića, kičmene moždine zahtijeva uključivanje drugih, informativnijih metoda. Fluoroskopija ne može pokazati lezije koje se vide na CT ili MRI. Ipak, rendgenski snimak, kao najpristupačnija metoda, široko se koristi u dijagnostici patologije lumbosakralne kralježnice. Studija se u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja izvodi besplatno po preporuci ljekara. Dodatne dijagnostičke procedure najčešće se rade o trošku pacijenta, što znači da nisu dostupne svim kategorijama stanovništva.

Kontraindikacije za studiju

Rendgen lumbalne kičme je veoma nepoželjan tokom trudnoće. Za razliku od slika drugih dijelova tijela, u ovom slučaju nije uvijek moguće zaštititi embrion od zračenja. Ovo posebno vrijedi za proučavanje sakrokokcigealnog odjela.

Rendgen u trećem trimestru manje je opasan za fetus. Međutim, samo bočna projekcija pruža korisne informacije u ovom trenutku. Na slici direktne projekcije djetetov skelet je postavljen na kičmu majke, što umnogome otežava dijagnozu. Stoga trudnice obično ne rade rendgenski snimak lumbosakralne regije. U hitnom slučaju (sumnja na ozljedu ili tumor), možete pribjeći studiji koja nije praćena zračenjem - MRI.

Magnetna rezonanca ne nosi izlaganje radijaciji

Rendgen donjih dijelova kičmenog stuba povezan je s visokim rizikom od izlaganja genitalnih organa, pa je studija izuzetno opasna za trudnice. Snimak lumbosakralne regije najbolje je napraviti u prvih 10-14 dana nakon završetka menstruacije. Ova mjera opreza sprječava slučajno zračenje embrija ako pacijentkinja još nije svjesna svoje trudnoće.

Priprema studija

Donji dio kičmenog stuba je u blizini distalnog crijeva. Formiranje plinova u ovom organu uvelike otežava dijagnozu. Iz tog razloga, pravilna priprema za rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice izuzetno je važna za dobijanje kvalitetne slike:

2-3 dana prije postupka potrebno je suzdržati se od hrane koja povećava stvaranje plinova: pasulj, pasulj, kupus, crni kruh, jabuke. Studiju treba provesti na prazan želudac. Poslednji obrok uoči rendgenskog snimanja treba da bude najkasnije do 18:00 časova. Klistir za čišćenje radi se uveče i ujutro prije studije.

Esmarhov irigator

Rendgen lumbalnog dijela kičme podrazumijeva i neke dodatne uslove koji povećavaju informativnost slike. Priprema uključuje i pražnjenje mjehura prije zahvata i uklanjanje metalnih predmeta sa područja tijela koje se pregledava. Potonji blokiraju rendgenske zrake i formiraju dodatne sjene na slici.

Informativnost rendgenskog pregleda lumbalnog regiona u velikoj meri zavisi od kvaliteta pripreme. Nije svaki pacijent svjestan toga. Stoga liječnik koji je pacijenta poslao na pregled mora nužno objasniti kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalnog dijela kičme.

Tehnika istraživanja

Prilikom izvođenja rendgenskih snimaka lumbalnog dijela kralježnice koriste se sljedeće projekcije:

Direktno (prednji i zadnji). Lateralni. Kosi (lijevo i desno, pozadi i naprijed).

Slika se može snimiti u ležećem ili stojećem položaju. Uspravni položaj se obično koristi za dijagnosticiranje zakrivljenosti kralježnice. Za proučavanje pokretljivosti lumbalne regije, za identifikaciju pomaka kralježaka, propisani su funkcionalni testovi:

Slike u bočnoj projekciji se prave tokom fleksije i ekstenzije u lumbalnoj regiji. U direktnoj projekciji moguće je procijeniti pokretljivost kičmenog stuba kada je nagnut u stranu - lijevo i desno.

Radiografije lumbalne kičme u bočnoj i direktnoj projekciji

Kako se radi rendgenski snimak u ležećem položaju? Za bolju vizualizaciju struktura kralježnice važno je znati neke karakteristike položaja pacijenta:

U ležećem položaju za proučavanje lumbalne regije, pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima. Istovremeno, fiziološka zakrivljenost kralježnice (lordoza) se ispravlja, a sam kičmeni stub se nalazi blizu kasete i paralelno s njom, povećavajući kvalitetu i informativni sadržaj slike. Prilikom pregleda sakruma i trtice ovo stanje nije obavezno, u ovom slučaju slika se snima s ispruženim nogama. Da bi se postigao paralelan kasetni raspored kičme u bočnoj projekciji, ispod pojasa pacijenta postavlja se radiolucentni jastuk.

Velika pažnja se poklanja zaštiti genitalnih organa od zračenja. Prilikom snimanja lumbosakralne regije treba koristiti posebne ploče koje ne propuštaju rendgenske zrake. Međutim, njihova upotreba nije uvijek moguća. Ako ekran pokriva područje od interesa za liječnika (na primjer, prilikom snimanja sakrokokcigealne regije), morat ćete ga napustiti, inače se gubi smisao studije.

Opterećenje zračenja tokom radiografije lumbalnih pršljenova je 0,7 i 0,08 mSv kada se slika snima filmom i digitalnim uređajem.

Interpretacija rezultata

Šta pokazuje rendgenski snimak lumbosakralne kičme:

Razvojne anomalije: dodatni pršljenovi, promjene u obliku tijela i procesi. Povrede. Rendgen pokazuje linije loma, pomicanje fragmenata. Kod kompresijskog prijeloma, kralježak poprima oblik klina, njegova visina se smanjuje. Osteohondroza. Karakterizira ga smanjenje visine intervertebralnog jaza, uništavanje završnih ploča, pojava rubnih koštanih izraslina. Drugi znak je kršenje stabilnosti zahvaćenog diska, što se pokazuje rendgenskim snimkom s funkcionalnim testovima. Pri kretanju se utvrđuje veća (hipermobilnost) ili manja (hipomobilnost) konvergencija pršljenova zahvaćenog segmenta nego što se uočava u susjednim zdravim dijelovima kičmenog stuba. Kod nestabilnosti, pršljenovi su pomaknuti naprijed, nazad ili u stranu za više od 2 mm. Deformirajuća spondiloza. Patologija nastaje zbog okoštavanja u prednjem uzdužnom ligamentu. Rendgenski snimci pokazuju izrasline korakoidne kosti koje se protežu od prednje i bočne površine tijela kralježaka. Struktura samih pršljenova, kao i visina intervertebralne pukotine, nije poremećena. U slučaju spondiloze, prednji uzdužni ligament se mijenja preko 2-3 pršljena. Njegov poraz na većem području naziva se Forestierova bolest (fiksirajuća ligamentoza). Artroza intervertebralnih zglobova (spondilartroza). Radiološki se manifestira sužavanjem zglobnog prostora, pojavom koštanih izraslina, sklerotskim promjenama na strukturama koje su uključene u formiranje zgloba. Disk hernija. Izuzetno je teško odrediti ovu patologiju na rendgenskom snimku. Znakovi kile - ispravljanje lordoze, skolioza (patološka zakrivljenost), klinasti oblik intervertebralnog jaza (simptom "struta") - nisu uvijek vidljivi. Metoda izbora za dijagnosticiranje patologije diska je MRI.

Hernija diska na MRI

Tuberkulozni spondilitis. Intervertebralni jaz u zahvaćenom području se sužava, lokalna osteoporoza se primjećuje u tijelu kralješka, pojavljuju se kaverne i marginalna destrukcija. Moguća klinasta deformacija pršljena. Tumori na rendgenskim snimcima vidljivi su ako dosegnu velike veličine i unište strukture kičmenog stuba. Male lezije se možda neće pokazati na rendgenskim snimcima.

Rendgen vam omogućava da dobro vizualizirate patologiju kralježaka. Međutim, bolesti drugih formacija - ligamenata, diskova, korijena kičmenih živaca, kičmene moždine - mogu biti izuzetno teško otkriti na slici. Stoga, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je pribjeći informativnijim metodama - CT i MRI.

Drugi načini dijagnosticiranja bolesti kralježnice

Rendgen s kontrastom (mijelografija ili pneumomijelografija) omogućava vam da pregledate strukture kičmenog kanala koje su nevidljive na konvencionalnoj slici. Međutim, uvođenjem dijagnostičke procedure kao što je MRI, upotreba kontrasta više nije potrebna. Magnetna rezonanca je metoda indicirana za proučavanje kičmene moždine i subarahnoidalnog prostora. MRI se dokazao u dijagnostici intramedularnih tumora, hernija diska i traumatskih ozljeda kičmene moždine.

MRI lumbosakralne kičme

CT je superiorniji od rendgenskog snimka u smislu sadržaja informacija. Ova studija pomaže u procjeni stanja ne samo kralježaka, već i drugih struktura: ligamenata, mišića, diskova. Međutim, vizualizacija žila ili neoplazmi kičmene moždine, kao i kod radiografije, ponekad zahtijeva uvođenje kontrasta, što je praćeno rizikom od nuspojava. Nedostatak metode je izloženost zračenju od 5,4 mSv po proceduri, što onemogućuje trudnicama izvođenje studije.

Još jedna radiološka metoda koja se koristi u dijagnostici patologije lumbalnih kralježaka je radionuklidna studija. U tijelo pacijenta se unosi radiofarmaceutik - supstanca koja u svom sastavu sadrži radionuklid. Zračenje koje emituje potonje bilježe se dijagnostičkim uređajima, što omogućava procjenu akumulacije lijeka u strukturama kičmenog stuba. Metoda se koristi za otkrivanje tumora, primarnih i metastatskih, kao i za dijagnostiku upalnih bolesti kralježnice.

Do danas je rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Procedura je brza, bezbolna, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih rendgenskih zraka.

Rendgen se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u klinici u mjestu stanovanja, na hirurškom odjelu bolnice ili u privatnoj klinici.

Dijagnostika se obavlja i van zdravstvene ustanove pomoću mobilnih uređaja.

Zašto je potrebno da uradite rendgenski snimak donjeg dela leđa?

Glavna indikacija za dijagnozu je bol u lumbalnoj regiji.. Ako je tok terapije usmjeren na otklanjanje boli neučinkovit, izdaje se uput za rendgenski snimak.

X-zrake su takođe prikazane za:

bol u leđima i ekstremitetima; utrnulost ekstremiteta; zakrivljenost kralježnice; sumnja na malignitet; sumnja na protruziju; kila kralježnice; kronični umor i slabost; komplikacije nakon prijeloma; dijagnoza prije operacije ili nakon operacije.

Napomena: glavni nedostatak dijagnostike je težak pregled mišića i ligamenata, kao i nemogućnost pregleda mekih tkiva. Rendgen ne može dijagnosticirati uganuće.

Šta pokazuje rendgenski snimak lumbosakralne kičme?

Prilikom radiografije, specijalista procjenjuje strukturu koštanog tkiva pršljenova, dijagnosticira prisustvo tekućine i moguće deformacije intervertebralnih diskova. Osim toga, otkrivaju se različite patologije kičmenog stuba.

Radiografija je efikasna za dijagnosticiranje:

patološko savijanje kralježnice; bolno trošenje kostiju i hrskavice; kancerozni tumori; osteoporoza - patološko stanjivanje koštanog tkiva; spondilolisteza - pomicanje pršljenova u odnosu na druge pršljenove; išijas; stenoza - suženje kičme; bolesti kičma infektivne prirode; diskus hernija ..

Napomena: patologije koje se dijagnosticiraju tokom rendgenskog snimka lumbalne kičme nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.

Kako se pripremiti za proceduru

Za razliku od rendgenskih snimaka cervikalne regije, rendgenski snimci lumbosakralne regije zahtijevaju prilično ozbiljnu pripremu. Pripremni proces počinje tri dana prije datuma dijagnoze.

Doktor koji izdaje uputnicu za pregled mora detaljno reći o svim pripremnim mjerama koje pacijent mora obaviti.

Ako se pravilno ne pripremite za rendgenski snimak, slike će ispasti nejasne, mutne, što znatno otežava postavljanje ispravne dijagnoze i predlaganje odgovarajuće terapije.

Faze pripreme

Nekoliko dana pre pregleda pacijent treba da isključi iz ishrane namirnice koje doprinose pojačanom nadimanju: mleko, sveže voće i povrće, mahunarke, crni hleb. Aktivni ugalj uzima tri puta dnevno po dve tablete. Kao sedativ, pacijent morate uzeti korijen valerijane tri puta po 15 kapi dnevno. Ovo će Vam omogućiti da se osećate smirenije tokom zahvata i da ostanete mirni.Poslednji obrok uoči pregleda najkasnije do 19 sati.Prepisuju se dve klistirke: noć pre i na dan dijagnoze.Na dan pregleda rendgenski, pacijent ne bi trebao piti, jesti i pušiti.

Zašto su potrebne pripreme?

Prije svega, sve pripremne mjere usmjerene su na čišćenje crijeva, jer prekomjerna količina plinova i izmeta uvelike komplicira studiju.

Snimci lošeg kvaliteta neće omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze, bit će potrebno ponovno ispitivanje, a samim tim i dodatna doza rendgenskog izlaganja.

Kako se vrši anketa

Postupak se izvodi dovoljno brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedina neprijatna senzacija tokom rendgenskog snimanja može biti hladan sto.

Pacijent skida odjeću s gornjeg dijela tijela, odjeću i nakit i zauzima fiksan položaj (sjedeći ili ležeći) na rendgenskom stolu. Za zaštitu tijela, vrat i grudi su prekriveni zaštitnom pločom.

Potreban broj snimaka se snima u roku od četvrt sata.

Rendgen s funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija je relevantna za proučavanje najmobilnijih područja kičmenog stuba: cervikalnog i lumbalnog.

U ovom slučaju, dijagnoza se provodi u bočnoj projekciji, kada pacijent leži, s maksimalnom mogućom fleksijom i ekstenzijom. Najinformativnija i najvizuelnija je radiografija koja se izvodi u uspravnom ili sjedećem položaju.

Međutim, tehničke mogućnosti zdravstvene ustanove i fizičko stanje pacijenta ne dopuštaju uvijek korištenje ove metode za dijagnosticiranje patologija kralježnice.

Da bi studija bila što potpunija, potrebne su radiografije u tri projekcije:

jedan zadnji, dva bočna: tokom fleksije i maksimalnog ekstenzija.

Funkcionalni testovi su strogo individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje su suprotni smjerovi položaja tijela. Ovo je jedini način da se odredi pun volumen pokreta u odabranom segmentu. Također je važno odabrati ispravan ugao rendgenske cijevi kako biste izbjegli moguće izobličenje slike na slikama.

Napomena: sve potrebne studije lumbalnog dijela kralježnice s funkcionalnim testovima mogu se obaviti u konvencionalnoj rendgenskoj sobi.

Rendgenska fotografija lumbalne kičme sa funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija se radi na osnovu rezultata klasične rendgenske snimke lumbalne kičme i općeg stanja pacijenta.

Odabiru se područja kičmenog stuba koja zahtijevaju dodatni i temeljitiji pregled. Tada stručnjak odabire optimalnu dijagnostičku tehniku.

Za funkcionalnu dijagnostiku kralježnice koriste se sljedeći testovi:

U ležećem položaju. Fleksija. Pacijent leži na boku, stavlja glavu na ruku savijenu u laktu, savija noge u koljenima i privlači ih do stomaka. Pacijent stoji postrance do vertikalne osnove, zadržavajući položaj lumbalne lordoze. Jedna ruka je savijena u zglobu i nalazi se iza glave. Druga kazaljka dodiruje ivicu stola. U sjedećem položaju. Fleksija. Pacijent sjedi postrance na okomitu osnovu, dodirujući je tijelom. Ruke su ukrštene, stežu kolena, dok su laktovi oslonjeni na kukove. Torzo mora biti nagnut prema naprijed što je više moguće. Pacijent treba da se savije što je više moguće, nagne glavu i izvi grudni koš. U stojećem položaju. Fleksija. Pacijent stoji postrance na vertikalnu osnovu, dodirujući je tijelom. Izvodi maksimalno mogući nagib naprijed, dodirujući pod rukama i bez savijanja koljena. Bolesnik stoji postrance na okomitu osnovu, savija se što je više moguće, zabacuje glavu unazad i sklapa ruke u bravu na potiljku.

Funkcionalna dijagnostika kralježnice provodi se kod pacijenata sa akutnim bolom koji se nalaze u bolnici. Da biste to učinili, pacijent leži na laterografskom nastavku, kukovi i gornji dio tijela trebaju dodirnuti bazu. Nakon što su noge savijene u koljenima i pritisnute na stomak.

Cijena

Prednost ankete je u pristupačnoj cijeni.

U plaćenim klinikama trošak dijagnostike kreće se od 450 do 2200 rubalja, a funkcionalna dijagnostika - od 800 do 3000 rubalja. U državnim zdravstvenim ustanovama pregledi se mogu obaviti besplatno.

Cijena pregleda zavisi od složenosti bolesti, opreme koja se koristi, grada u kojem pacijent živi i statusa ambulante.

Napomena: u velikim naseljima možete koristiti usluge mobilnog rendgenskog aparata, koji stručnjaci dostavljaju do mjesta stanovanja pacijenta i obavljaju pregled kod kuće. Međutim, važno je imati na umu da je u takvim uslovima kvalitet slika nešto niži nego u klinici.

Kontraindikacije

trudnice i dojilje, djeca, pretjerano nervno uzbuđenje, prekomjerna težina, prethodna radiografija korištenjem suspenzije barija.

Unatoč činjenici da danas radiografija kralježnice nije jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kičmenog stuba, ova tehnika je najpouzdanija i najinformativnija.

Rendgen kičme je obavezan u dijagnostici tako teških ozljeda kao što su prijelomi. Zahvaljujući rendgenskom snimku, moguće je odrediti tačnu lokaciju fragmenata kosti i na osnovu toga odabrati metodu repozicije. Rendgenski pregled je veoma informativan u proceni stepena i prirode pomeranja pršljenova jedan u odnosu na drugi, pa se koristi u pregledu svih vrsta zakrivljenosti kičmenog stuba. Kosti, hrskavica i meka tkiva imaju različite gustine, pa se na rendgenskom snimku razlikuju. To omogućava da se dijagnostika bolesti zglobova, uključujući formiranje hrskavičnih tijela u zglobnoj tekućini, uključi u opseg rendgenskih zraka. Često je to rendgenski snimak koji vam omogućava da otkrijete tumore u predelu kičme. Sama studija govori samo o prisutnosti tumora, kako bi se precizno utvrdila njegova priroda, koristi se biopsija. Da bi rendgenski pregled bio pouzdaniji, provodi se u 2 projekcije: bočnoj i stražnjoj.

Prema preporuci ljekara, slika se može koristiti u položaju fleksije ili ekstenzije kralježnice pod određenim kutom. Za svaki dio kralježnice može se napraviti poseban rendgenski snimak u 2 projekcije.

Postoji ograničenje rendgenskog snimanja kičme kod trudnica u ranoj fazi. Rendgen se može koristiti samo u hitnim situacijama, na primjer, ako se sumnja na prijelom ili ako druga oprema nije dostupna. Kod osoba s teškom gojaznošću, rendgenski zraci se također ne koriste, jer je nemoguće dobiti dovoljno informativnu sliku kroz debljinu mekih tkiva. Obično se ograničenje odnosi na pacijente veće od 200 kg. Ponekad je potrebna preliminarna priprema osobe za rendgenski snimak. Ako pacijent ne može ostati miran čak i kratko vrijeme (na primjer, uz jaku psihomotornu agitaciju), prvo se uzimaju sredstva za smirenje, a tek nakon toga se slika.

Šta pokazuje rendgenski snimak kičme? Na slici možete vidjeti:

• strukturni poremećaji svakog pršljena, potpuni i nepotpuni prijelomi;
• razmaci između pojedinih pršljenova, dislokacije, subluksacije;
• položaj kralježaka u odnosu na normalnu putanju kičmenog stuba, zakrivljenost, pomak;
• formiranje koštanih procesa, osteofita.

Da bi se dobila potpuna slika kliničke slike svakog poremećaja, možda će biti potrebno koristiti druge dijagnostičke metode:

• ultrazvučni postupak;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• mijelografija.

Povrede i deformiteti mekih tkiva se ne prikazuju na rendgenskom snimku ili njihov prikaz nije dovoljno jasan. U nekim slučajevima tumori mogu izgledati kao tamna područja, što ne daje potpunu sliku o njihovoj veličini. Česte ozljede kralježnice su iščašenja i subluksacije, kao posljedica ovih ozljeda narušava se integritet ligamenata i krvnih žila. Rendgen može isključiti samo prijelom kralježaka, ali ne daje praktički nikakve podatke o stanju ligamenata ili mišića.

Da bi se klinička slika obuhvatila u kompleksu, obično se koriste 2 (ili više) metoda ispitivanja. Svaki rendgenski snimak kičme ima svoje karakteristike.

Rendgenski snimak vratne kičme se prikazuje kada:

• ozljede lobanje;
• modrice, dislokacije i prijelomi vratnih pršljenova;
• glavobolje nepoznatog porijekla;
• zakrivljenost i deformacija kičmenog stuba u cervikalnoj regiji;
• sa pritužbama na vrtoglavicu, oštećenje vida;
• ako žrtva ima neurološke simptome, utrnulost gornjih udova ili vrata, poteškoće s koordinacijom pokreta.

Rendgen vam omogućava da odredite lokaciju svakog pršljena, ali ne daje detaljne podatke o intervertebralnim diskovima ili herniranim diskovima. Kako se radi rendgenski snimak kod višestrukih povreda kičme? Prije svega, vrši se studija cervikalne regije, jer prijelomi i hematomi u ovom području mogu izazvati smrtonosni ishod u kratkom vremenskom periodu. Za cervikalnu regiju slika se često snima u 3 projekcije: koso, ravno i kroz otvorena usta.

Studije svih odjela, osim cervikalnog, zahtijevaju preliminarnu pripremu. Kako se studija ne bi komplicirala, hranu koja potiče nadimanje treba unaprijed isključiti iz prehrane:

• kupus;
• mahunarke;
• gazirana pića;
• bijeli hljeb i peciva.

Za rendgenski snimak torakalne kičme, stanje želuca je važnije od crijeva, stoga, kako biste se pripremili za studiju, morate prestati jesti 8-12 sati unaprijed. Moderna oprema ima različite zahtjeve, tako da neće biti potrebna posebna obuka. Prvo se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom, a on će vam dati preporuke kako najbolje napraviti rendgenski snimak. Prije slikanja na bilo kojoj opremi, pacijent skida svu odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela. Na ličnom kartonu se upisuje doza zračenja primljena tokom rendgenskog snimanja.

Kada se provodi više studija, podaci se sumiraju tako da ukupna doza ne prelazi sigurnu granicu za ljude.

Rendgen grudnog koša je propisan za:

• ozljede grudnog koša (na primjer, rebra);
• bolesti srca i krvnih žila;
• upalni procesi u plućima i pleuri;
• ulazak stranih predmeta u gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt;
• sumnja na plućnu tuberkulozu;
• povrede i zakrivljenosti kičmenog stuba.

Trajanje studije je u prosjeku oko 20 minuta. Bez profesionalne obuke nemoguće je ispravno protumačiti sliku, pa bi se dekodiranjem trebao baviti stručnjak.

Radiografija lumbalnog i sakralnog dijela

Ponekad, radi poboljšanja kvaliteta rezultata, posebno ako se studija radi na opremi starog tipa, pacijentu se unaprijed propisuju klistiri ili laksativi kako se na slici ne bi pojavila nakupina plinova i izmeta. Priprema studija uključuje:

• dijeta za sprječavanje nadutosti;
• uzimanje upijajućih sredstava (na primjer, aktivni ugalj) nekoliko dana prije studije;
• neposredno prije studije, prirodno pražnjenje crijeva uz laksativ ili klistir.

Na interpretaciju slike značajno utječu kognitivne sposobnosti liječnika, pa biste trebali voditi računa o odabiru istinski kompetentnog stručnjaka. Koji su poremećaji indicirani za rendgenske snimke? To:

• modrice, frakture i dislokacije u donjem dijelu kičmenog stuba;
• bol i utrnulost u donjim ekstremitetima, gubitak osjeta i kontrole mišića;
• bol u leđima, posebno lokaliziran u donjem dijelu leđa, kokciksu i sakrumu;
• strukturne deformacije kralježaka u obliku, visini, položaju jedan u odnosu na drugi.

Za rendgenski snimak lumbalne regije, osoba zauzima horizontalni položaj na posebnom tvrdom stolu. Vrlo je važno ukloniti pirsing i nakit, uključujući i intimna područja. Da biste odabrali najbolju i najjasniju sliku, snima se nekoliko snimaka uzastopno. U tom slučaju pacijent se ne može kretati, govoriti, disati. Kako bi se smanjili potencijalno štetni efekti na tijelo, koriste se specijalne kecelje s olovnim umetkom pričvršćenim unutra. Metal vam omogućava da zaštitite određene dijelove tijela od rendgenskih zraka. Ako je potrebno, možete snimiti samo jedan dio kralježnice u izolaciji, na primjer, rendgenski snimak trtice. Ova studija je obavezna u dijagnostici modrica, fraktura ili dislokacija zadnjih 5 kralježaka.

Funkcionalna ispitivanja

U nekim slučajevima potrebno je napraviti rendgenski snimak kralježnice prilikom izvođenja fleksije ili ekstenzije pod određenim kutom kako bi se procijenila priroda pomaka kralježaka jedan u odnosu na drugi ne u mirovanju, već pod opterećenjem. Za neke vrste skolioze potrebne su studije s devijacijom tijela naprijed i nazad. Tačnu listu pokreta koje osoba čini odabire liječnik na individualnoj osnovi, ovisno o ciljevima studije. Najčešće se maksimalna fleksija i ekstenzija kičmenog stuba koristi u stojećem, sjedećem i ležećem položaju.

Slike se snimaju u 3 projekcije: 2 bočne i stražnje. Funkcionalne studije se vrlo rijetko koriste za torakalni dio, obično se koriste za lumbalni i cervikalni region, jer je opseg pokreta u njima širi. Moderna oprema vam omogućava da sliku u vrlo dobrom kvalitetu odmah snimite na digitalni medij. Ovo vam omogućava da uvećate pojedinačne fragmente slika. Oprema starog stila može samo reproducirati sliku na filmu, što stvara velike neugodnosti ljekarima, posebno kada je potrebno dijagnosticirati nepotpune prijelome pojedinih pršljenova. Prilikom naručivanja studije u bilo kojoj privatnoj laboratoriji, pacijent može dobiti disk ili USB fleš disk sa svim podacima kako bi ih potom predao ljekaru koji prisustvuje na tumačenje.

U dijagnostici patologije kralježnice vodeće mjesto i dalje zauzima radiografija. Nova oprema s minimalnom izloženošću zračenju omogućava vam da u najkraćem mogućem roku i potpuno bezbolno napravite rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice. Da, i možete slikati u nekoliko projekcija, za razliku od MRI, u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Mobilni uređaji vam omogućavaju da dobijete rendgenske snimke bez ustajanja iz kreveta, što je veoma važno ako je osoba u teškom stanju ili joj je zabranjeno da ustane.

Zašto je to potrebno

Rendgen lumbosakralne kičme je indiciran ako postoji bol. Razlog za to može biti različit: kod djece - razvojne anomalije ili znakovi nestabilnosti, kod odraslih - hernija diska. Rendgen treba napraviti ako se bol širi na noge ili postoji utrnulost. Kod djece se rendgenski snimci prikazuju sa zakrivljenošću kičmenog stuba. Za odrasle, slika je propisana za sumnju na rak ili herniju diska, ali MRI je najbolja opcija za ovu patologiju.

Možda se čini paradoksalno, ali rendgenske snimke se preporučuju kod kroničnog umora i stalne slabosti. Neosporna indikacija je prijelom ili komplikacije nakon njega, kao i praćenje dinamike konsolidacije. Često pacijent prolazi kroz rendgen - ordinaciju prije hirurške intervencije, a potom i nakon nje. Samo uz pomoć slike nemoguće je dijagnosticirati patologiju mekih tkiva, kao i herniju diska, ali magnetna rezonanca može lako riješiti ovaj problem.

Šta se vidi

Na slici, koja je obavezno snimljena u nekoliko projekcija, doktor može da vidi sve što se dešava sa kostima u predelu lumbosakralne kičme. Indirektno, uz pomoć slike, hernija se može otkriti, ali da bi se potvrdile i utvrdile njene točne dimenzije, prikazana je magnetna rezonanca u čijem se zaključku mogu pročitati svi podaci o njoj, a jasno je vidljiva u slika.

Važno je napomenuti da rendgenski snimak kičme u lumbosakralnoj regiji pokazuje patološku zakrivljenost, trošenje hrskavičnog tkiva, opet indirektno, jer samo MRI može pokazati potpuno meka tkiva. Osim toga, na slici se vide onkološki procesi ili osteoporoza, patološko stanjivanje kosti, što rezultira prijelomom.

Kod djece u lumbosakralnoj regiji, kao i kod odraslih, može doći do listeze ili nestabilnosti pršljenova. Znakovi nestabilnosti vidljivi su u obliku povrede uzdužne ose kralježaka.

Trening

Vrlo često, posebno ako se slika radi funkcionalnim testovima, potrebna je ozbiljna priprema. Počinje otprilike tri dana prije očekivanog datuma studije. Ako se ne pripremite pravilno, to će uzrokovati lošu kvalitetu slike i pogrešnu dijagnozu.

Svi počinju ishranom, nekoliko dana se iz hrane isključuju namirnice koje doprinose povećanom stvaranju gasova, posebno mahunarke, crni hleb i mleko. Dodatno se uzima aktivni ugalj u količini od dvije tablete tri puta dnevno. Ako postoji nervozno naprezanje, dnevni unos od 15 kapi valerijane dnevno će pomoći da se nosite s tim.

Moraćete da se pripremite za jedan dan.

Poslednji obrok treba da bude 19 sati pre predložene studije. Uveče i 12 sati kasnije ujutru na dan pregleda prepisuju se dve klistirke za čišćenje. Nemojte jesti, piti ili pušiti prije pregleda. Posebno je važno poštovati sva ova pravila prilikom rendgenskog snimanja djece, ako postoje preporuke stručnjaka.

Napredak istraživanja

Dijagnoza lumbosakralne kralježnice nužno se provodi u dvije projekcije, tako da je lakše čitati rendgenske snimke. Procedura prolazi brzo, jedino što može donijeti nelagodu je hladan sto. Prije pregleda se razotkriva gornja polovina tijela, skida se nakit, zatim treba zauzeti stacionarni položaj, što je vrlo važno za dijagnosticiranje zakrivljenosti ili nestabilnosti. Otvoreni delovi tela i genitalija, posebno kod dece, prekriveni su zaštitnim ekranom.

Funkcionalna ispitivanja

Tehnika u nekim slučajevima može zamijeniti MRI i dijagnosticirati kilu. U lumbalnoj regiji slike se obavezno snimaju u nekoliko projekcija, što pomaže u dijagnostici nestabilnosti. Djeca mogu imati poteškoće, pa je odrasla osoba prisutna za vrijeme zahvata u ordinaciji.

Najčešće se studija izvodi u projekcijama maksimalne fleksije i ekstenzije. Za dijagnosticiranje nestabilnosti ili, ako postoji sumnja na herniju, slika se prikazuje u stojećem položaju, maksimalno sjedeći. Izrađuju se tri projekcije: jedna direktna i dvije bočne pri maksimalnoj fleksiji i ekstenziji. Vrlo je važno odabrati ugao pod kojim će rendgenski zraci biti usmjereni. Ovo je neophodno prilikom dijagnosticiranja nestabilnosti, inače rezultat može biti iskrivljen.

U zavisnosti od pozicije

Svaki položaj pacijenta ima svoje funkcionalne testove. Ležeći - maksimalna fleksija se može postići povlačenjem kolena i glave do stomaka. Produženje se izvodi u suprotnom smjeru. Kod djece odrasla osoba (roditelj ili rođak) pomaže u održavanju potrebnog položaja.

Sjedenje - koljena su pokrivena rukama, a leđa naslonjena na okomitu podlogu, tijelo je nagnuto naprijed što je više moguće. Prilikom savijanja potrebno je pokušati se nasloniti što je više moguće i saviti prsa naprijed.

Stojeći, dijagnosticiraju se znaci nestabilnosti, moguće je i posredno odrediti herniju. MRI može upotpuniti sliku pokazujući komplikacije, ako do njih dođe. Osoba se saginje što je više moguće, ruke treba da teže da dodirnu pod, kolena su ravna. Nesavijajući se unazad, tijelo leđima opisuje luk, a ruke su smještene na potiljku.

Kontraindikacije

Postoji kategorija osoba kojima će rendgenski zraci samo štetiti. To su, prije svega, trudnice, slike se ne preporučuju za malu djecu. Opasnost može biti mentalna prenadraženost ili akutni period mentalne bolesti. Prekomjerno velike težine, rendgenski snimak se također ne preporučuje ako je prethodno korišten kontrast barija.

Postoje naprednije dijagnostičke metode, ali već dugo je rendgenski snimak "zlatni" standard u dijagnostici. S njim počinje potpuni pregled i preliminarna dijagnoza.

Kompleks neuroloških koordinacionih testova uključivao je sledeće testove:

1) održavanje ravnoteže u jednostavnom i komplikovanom Rombergovom položaju 10 sekundi. (procijeniti sposobnost održavanja date pozicije);

1) razne modifikacije testa prst-nos, uključujući opterećenje (nakon rotacijskih višesmjernih pokreta ruku i okretanja glave) - naizmjenični udarci kažiprstima obje ruke na vrh nosa sa zatvorenim očima, izvode se okomito i horizontalno pozicije, 5 pokušaja sa svakom rukom. Istovremeno, sekvencijalno testiranje, stojeći i ležeći, omogućava vam da procijenite stupanj utjecaja gravitacionog faktora na koordinaciju pokreta. Dozirano opterećenje niskog intenziteta karakteriše plastičnost

koordinaciona sfera, tj. njena reakcija na promjenu određene situacije;

3) test peta-koleno - naizmjenično udaranje petama u koljena suprotnih nogu, nakon čega slijedi kretanje duž prednjih površina nogu, 5 puta svakom nogom;

4) neophodna je kombinovana procena ovih uzoraka da bi se utvrdila disocijacija između gornjih i donjih udova pri izvođenju određenih pokreta);

5) pronalaženje sredine centimetarske trake duž njene neobeležene strane sa fiksiranjem odstupanja - centimetra, 5 naizmeničnih pokušaja svakom rukom (da se okarakteriše učešće vizuelnog analizatora u realizaciji preciznih pokreta).

Dobijene podatke smo procijenili prema posebnoj skali razvijenoj na Katedri za rehabilitaciju i medicinu sporta Ruskog državnog medicinskog univerziteta:

a) za komplikovanu Rombergovu pozu: - stabilna ravnoteža - 0 bodova - devijacija jedne ruke - 1 bod; devijacija obe ruke - 2 boda - devijacija glave - 3 boda; opšta nestabilnost - 4 boda. Nemogućnost održavanja ravnoteže - 5 bodova;

6) za testove prst-nos: - tačan pogodak u vrh nosa - 0 bodova; pogodak u nos bez prelaska centralne ose - 1 bod; udar u nos sa presekom centralne ose - 2 boda; - pogodak u lice sa istoimene strane - 3 boda; - pogodak u lice sa suprotne strane - 4 boda; - pored lica - 5 bodova;

c) za test peta-koleno: tačan udarac u koleno i dribling na potkolenici - 0 bodova; neprecizan udarac u koleno, glatko dribling na potkoljenici - 1 bod; tačan udarac u koleno, neujednačen dribling na potkoljenici - 2 boda; nadmetanje i dribling unutar ekstremiteta - 3 boda; proklizavanje izvan granica ekstremiteta ili klizanje pete pri vožnji duž potkoljenice - 4 boda; neizvodljivost testa - 5 bodova.

Skala koju smo koristili omogućava da se analizira ne samo stepen odstupanja u izvedbi jednog ili drugog koordinacionog testa, već i njihov broj. Osim toga, omogućava karakterizaciju pacijentove asimetrije.

Pritiskom na očne jabučice dolazi do iritacije trigeminalnog živca, autonomnih vlakana cilijarnih živaca, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i iritacije baroreceptora očnih šupljina, impulsi iz kojih se prenose na jezgra vagusnog živca. Refleksni luk: jezgro očnog živca, motorno jezgro trigeminalnog živca, n. vagus u moždanom stablu.

metodologija: predmet je u I.P. ležeći na leđima sa zatvorenim očima, registrirajte otkucaje srca. Pritišćemo očne jabučice (ravnomjerno, postepeno povećavajući, 20 sekundi, palcem i kažiprstom lijeve ruke), nakon čega mjerimo broj otkucaja srca. Zatim, 20 sekundi nakon pritiska, ponovo mjerimo broj otkucaja srca.

ocjena: pozitivna reakcija- nakon pritiska, puls se smanjuje za 4-12 otkucaja / min (normalna ekscitabilnost parasimpatičkog odjela ANS-a).

Negativna reakcija- puls se nije promijenio nakon pritiska (povećana ekscitabilnost simpatičkog odjela ANS-a).

Izopačena ili izokrenuta reakcija- nakon pritiska, puls se povećava za 4-6 otkucaja / min ili više (povećana ekscitabilnost simpatičkog odjela ANS-a).

Princip vrednovanja rezultata Danini-Ashner testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

ortostatski test.

Ortostatski test karakterizira ekscitabilnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Suština testa je analizirati promjene u otkucaju srca i krvnom tlaku kao odgovor na prelazak tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.

Opcije uzorka:

Procjena indikatora (otkucaja srca i krvnog tlaka) prvi put 15-20 sekundi nakon prelaska u vertikalni položaj.

Procjena promjena indikatora na kraju 1. minute boravka u vertikalnom položaju.

Procjena pokazatelja na kraju 10. minute boravka u vertikalnom položaju.

Najčešće korištene opcije 1 i 2 uzorka.

ocjena: 1. Normalno, razlika između pulsa u horizontalnom položaju ne prelazi 10-14 otkucaja u minuti, a krvni pritisak fluktuira unutar 10 mm Hg.

Principi evaluacije ortostatskog testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) sa prosječnom frekvencijom srca kod sportista u ležećem položaju od 65 otkucaja/min.

Druga verzija testa.

Treća verzija uzorka (Moskalenko N.P., 1995).

Fiziološki tip reakcije. Umjereno povećanje broja otkucaja srca i dijastoličkog krvnog tlaka, umjereno smanjenje SBP.

Primarni hipersimpatikotonični. Pojačani simpatičko-nadbubrežni odgovor. Izraženo povećanje broja otkucaja srca i dijastoličkog krvnog pritiska, ukupnog perifernog otpora (OPS), izraženo povećanje SBP, u nekim slučajevima, minutnog volumena (MO) i udarnog volumena (SV). Osobe sa ovom vrstom reakcije imaju fokus ekscitacije u centrima koji regulišu SNS ili povećano oslobađanje kateholamina.

Sekundarni hipersimpatikotonični. Smanjenje SV i SBP je izraženije nego kod fiziološkog tipa reakcije. Značajno povećanje broja otkucaja srca (više od 20 otkucaja/min), OPS i DBP. Ova vrsta reakcije nastaje kao rezultat obimnijeg kretanja krvi u donje dijelove i smanjenja venskog povratka u srce (kod proširenih vena, smanjenje tonusa vena tijekom duže fizičke neaktivnosti, atrofija mišića udova, nakon zarazne bolesti, posebno virusne, kod astenika).

Hipo- ili asimpatikotonični. Karakterizira ga naglo smanjenje kompenzacijske reakcije simpatičko-nadbubrežnog sustava na prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Broj otkucaja srca se ne povećava značajno ili se ne mijenja, SBP i DBP se naglo smanjuju, sve do nesvjestice (s neurogenim bolestima, endokrinim bolestima, kada uzimate lijekove koji smanjuju aktivnost simpatikusa).

Simpatikoastenični. Neposredno nakon prelaska u vertikalni položaj, reakcija je normalna ili hipersimpatikotonična, nakon 5-10 minuta reakcija se mijenja: SBP, DBP, puls se naglo smanjuju, često dostižući brojke niže nego u horizontalnom položaju. To je posljedica iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti SNS-a i istovremenog povećanja tonusa vagusnog živca.

klinostatski test.

Klinostatski test karakterizira ekscitabilnost vagusnog živca: analiza promjena u srčanom ritmu kada se tijelo kreće iz vertikalnog u horizontalni položaj.

Ocjena: pozitivna reakcija- Smanjenje otkucaja srca za 6-12 otkucaja/min. Negativna reakcija- Nema usporavanja otkucaja srca.

Zadatak broj 4. Proučavanje akutnih stanja u sportu.

Hipoglikemija i hipoglikemijska koma

nesvjestica

Toplotni grčevi

Toplotna iscrpljenost

Hipoglikemijsko stanje

Klinika: akutni osećaj gladi, osećaj umora, anksioznost, poremećaj govora, vrtoglavica, hladan znoj, gubitak svesti.

1. pomoć: IV 40 ml 40% rastvora glukoze, slatki čaj, 3 tablete kalcijum glukonata ili 1 kašika. kalcijum hlorid

Hipoglikemijska koma, terapija

u/u 40-50 ml 40% rastvora glukoze, zatim ukapajte 5% rastvor glukoze,

IV bolus 30-60 mg prednizolona,

u / u 0,3-0,5 ml 0,1 rastvora adrenalina, preparati za srce.

Prevencija

Tokom prvih 60 minuta rastvor glukoze je 5g/100ml nakon 15-20 minuta, nakon 60 minuta rada koncentracija glukoze se povećava na 10-12g/100ml.

Sinkopa: psihogeni, vazovagalni, ortostatski, gravitacijski šok.

Psihogena nesvjestica - refleksno širenje perifernih žila, smanjenje srčanih performansi i, kao rezultat, hipoksija mozga.

Klinika:

zijevanje, slabost, bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, snižavanje krvnog pritiska.

HITNA POMOĆ ZA PSIHOGENI SINOPSIS

Pristup zraku, ležeći položaj

podignite noge, pomirišite amonijak.

ortostatska sinkopa – taloženje krvi u žilama donjih ekstremiteta

razlozi: 1. produžena nepokretnost u uspravnom položaju, 2. brzi prelazak u uspravan položaj

Klinika:

bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, snižavanje krvnog pritiska.

terapija:

Pristup vazduhu, ležeći položaj, podignite noge, pomirišite amonijak,

Previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem

Vasovagal sinkopa- povećan tonus vagusnog živca, refleksno usporavanje srčane aktivnosti

Klinika:

koža je bleda, vlažna, zjenice proširene, reakcija na svetlost očuvana, disanje plitko,

bradikardija, krvni pritisak je naglo smanjen, čuju se tonovi.

HITNI ODGOVOR ZA VASOVAGALE

In/in 0,5 ml 0,01% atropina u 10 ml fiziološkog rastvora,

IM 1 ml 0,01% atropina,

možete ukapati u nos 1 ml 0,01% atropina razblaženog u 1 ml vode.

Možete koristiti efedrin ili adrenalin: 1 ml se razblaži u 2 ml vode i ukapa u nos.

Gravitacijski udar - oštro smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Slabost, vrtoglavica, mučnina, jako bljedilo kože, gubitak svesti.

Za prvu pomoć kod gravitacionog šoka, pogledajte prvu pomoć za psihogenu sinkopu.

prenapon - ovo je narušavanje funkcija organa i sistema tijela zbog utjecaja neadekvatnog fizičkog i psihičkog stresa

Akutni fizički stres – Ovo je akutno razvijeno stanje, kada je tijelo izloženo izvanrednim opterećenjima koja prevazilaze fiziološke mogućnosti date osobe i uzrokuju patološke promjene.

Preteče OFP-a:zajedničke karakteristike

jak opšti umor, loša koordinacija,

vrtoglavica, tinitus, mučnina, ljepljiv znoj,

promjena boje kože.

Lokalni znakovi:

osjećaj težine i bola u mišićima koji rade, ubrzano disanje i puls,

nelagodnost u srcu

težina u epigastrijumu, desnom hipohondrijumu, u donjem dijelu leđa.

Objektivno

prigušeni tonovi, krvni pritisak je smanjen, granice srca su sužene, rjeđe proširene,

poremećaji ritma (češće ekstrasistole).

Hitna pomoć kod akutnog fizičkog prenaprezanja

Ležanje na leđima, pristup vazduhu, kiseoniku,

s/c 2 ml kordiamina, 2 ml 10% rastvora kofeina,

U odsustvu aritmije, IV 0,3-0,5 ml 0,05% strofantina, 1 ml 0,06% korglikona,

Sa padom krvnog pritiska u / m, u / u 1 ml 1% mezatona.

Hronični fizički stres Ovo je stanje koje se javlja kada je tijelo sportaša više puta izloženo fizičkim opterećenjima koja ne odgovaraju njegovom funkcionalnom stanju.

Oblici hroničnog fizičkog prenaprezanja

CNS CFP (pretreniranost ili sportska bolest)

CFP kardiovaskularnog sistema

CFP probavnog i urinarnog sistema

CFP mišićno-koštanog sistema

Sindromi sportskih bolesti (CFP nervnog sistema).

Neurotičan

kardijalgični

Thermoneurotic

Vegeto-distonski sindrom

neurotični sindrom

Opšta slabost, umor,

Razdražljivost, mentalna nestabilnost,

Poremećaj cirkadijalnog ritma, fobije,

Nespremnost za treniranje, opada motivacija za treniranje,

Gubitak težine i gubitak apetita.

kardijalgični

Bol u predjelu srca koji zrači u lijevu ruku i lopaticu, koji se javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa

Bol se pogoršava u mirovanju i nestaje vježbanjem

Kratkoća daha, osećaj nezadovoljstva dahom.

Vegetativno-distonično

Bledilo, patološki dermografizam

Znojenje (hladne i vlažne ruke i stopala)

Neadekvatan odgovor kardiovaskularnog sistema na opterećenje se stoga često otkriva tokom funkcionalnih testova i testova.

Thermoneurotic

Produženo subfebrilno stanje

Bol u mišićima

Slabost

Jutarnja temperatura je viša od večernje

Odsustvo kataralnih pojava

Temperatura se ne normalizira kada se uzimaju antipiretici.

tretman:

Restorativna terapija lijekovima: adaptogeni, antihipoksanti, antioksidansi, anabolički agensi, regulatori neuropsihičkog statusa, vit B1, B2, B5, B12, B6, nootropici.

Fizička rehabilitacija: psihološki odmor, masaža, tjelovježba, hidroterapija, restorativno plivanje, sauna, kisik koktel.

CFP kardiovaskularnog sistema. Obrasci:

Distrofični oblik:

1. - smanjenje i dvostruka grbavost T talasa i smanjenje S-T.

2. - T dvofazni.

3. - T je negativan.

Discirkulatorni oblik

Aritmički oblik

Liječenje CFP-a kardiovaskularnog sistema:

Energizeri: neoton - 2-4 g IV, (jednom ili 5 dana) ili kreatin - 3-5 g dnevno tokom 2-4 nedelje

Amino kiseline

Anabolički lijekovi: kalijum orotat, asparkam - 1 tab 3 r/d, 3 tjedna,

Antihipoksanti: mildronat - 10 ml IV, 5 injekcija, (zatim 2 kapi 2 puta dnevno, 2-3 nedelje), jantarna kiselina - 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno

Riboksin - 1 tableta 3 puta dnevno

CFP probavnog sistema:

Dispeptički sindrom

Sindrom boli u jetri

Tretman

Tubaž - 1 r \ sedmica

Zasićenost ugljikohidratima - 10% piće, 200-300 ml nakon vježbanja

Heptral - 1 tab 2 r \ d,

Essentiale - 2 kapa 3 r \ d,

Metionin - 0,5 g 3 r \ d,

Allahol - 2 tab 2 r \ d,

No-shpa - 0,2 g 2-3 r \ d.

Uzroci povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema kod sportista

Greške u metodologiji lekcije

Slabosti u organizaciji

Nekorektno ponašanje učenika

Urođene karakteristike mišićno-koštanog sistema

Sklonost grčevima mišića

Pretreniranost

Nepoštovanje rokova za nastavak nastave nakon povreda.

Preopterećenje mišićno-koštanog sistema

Mijalgija, miogeloza, miofibroza, triger tačke, tunelski sindrom

Tendinitis i tendoperiosteopatija, paratenonitis

frakture od zamora.

frakture od umora - mikrofrakture kosti podvrgnute ritmičkim udarima ispod praga

Uzroci prijeloma zbog umora

povećanje intenziteta

ravna stopala, neelastična Ahilova tetiva, hipertonični mišići lista

neudobne sportske cipele

tvrdi povez.

Zamorni prijelomi tibije i tibije.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola na mjestu ozljede, posebno tokom trčanja,

ublažavanje bolova u mirovanju

perkusija uzrokuje bol samo na mjestu ozljede.

Zamorni prijelomi femura (vrata femura).Simptomi:

postepeno pojačavanje boli u preponama i na vanjskoj strani bedra, sve do koljena; hromost;

ograničenje pokretljivosti kuka, posebno pri okretanju prema unutra.

tendinitis - upala tetiva zbog prekomjerne upotrebe (trljanje tetive o okolna tkiva, trauma sinovijalnih membrana).

Ahilova tetiva

Patelarne tetive - koljeno skakača

"teniski lakat"

"Bačačev lakat"

Razlozi:

povećanje intenziteta treninga

hipertonični mišići lista, neelastična Ahilova tetiva, visoki svod stopala,

pohabane cipele, tvrdi pod

ponavljajuće skakanje i udar na doskok što rezultira naprezanjem tetive.

Tendinitis Ahilove tetive.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola preko tetive, otok, crvenilo,

krckanje u tetivi tokom fleksije i ekstenzije stopala.

"Skakačevo koleno" - patelarni tendonitis.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola ispod kolenske čašice, posebno pri sjedenju i s ispravljenom nogom,

pojačan bol prilikom pritiska na tetivu i prilikom kretanja,

postepeno povećanje ukočenosti kolenskog zgloba, otok,

ograničenje motoričke aktivnosti.

"Teniski lakat" i "Pičerov lakat".Razlozi:

prekomjerna upotreba,

tehnički prekršaji,

slabi i neelastični mišići ramena,

teški reket i lopta, tvrda podloga.

"teniski lakat"- upala tetiva mišića - ekstenzori podlaktice na mjestu pričvršćivanja

Simptomi: postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),

"teniski lakat" upala tetiva mišića ekstenzora podlaktice na mjestu vezanja

Simptomi:

postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),

pojačan bol pri pronaciji, pri pokušaju okretanja kvake ili rukovanja.

POVREDE MIŠIĆNO-JEZIČNOG APARATA

Uganuće skočnog zgloba.razlozi:

okretanje stopala prema unutra, prekoračenje opsega pokreta u zglobu,

doskok nakon što je skočio na nogu drugog igrača, udario nogom u rupu.

Uganuće skočnog zgloba. Simptomi:

1 kašika - blagi bol i otok, blagi gubitak funkcije.

2 supene kašike - kod uvlačenja osećaj rupture, bakalar, bol, otok, hematom, otežano hodanje.

Stupanj 3 - subluksacija zgloba, jak otok, bol, gubitak stabilnosti zgloba.

Istezanje Ahilove tetive.razlozi:

snažna kontrakcija mišića lista pri kočenju tokom trčanja.

hipertonus mišića, neelastična Ahilova tetiva,

neadekvatan trening.

Istezanje Ahilove tetive. Simptomi:

"ugriz" u zadnji deo noge, zatim oštar bol,

nemoguće je stajati na prstima, savijati stopalo, hodati,

hematom 2,5-5 cm iznad pete, osjećaj jaza pri palpaciji tetive,

Thompsan test.

Uganuće i ruptura kolateralnog ligamenta tibije. razlozi:

nestabilnost zglobova, slabi mišići bedara,

prethodne povrede, direktan udarac u vanjsku stranu koljena, uvrtanje koljena

Simptomi:

1 kašika - blaga ukočenost zgloba, zglob je stabilan, pokreti su očuvani.

2 žlice - bol u unutrašnjosti zgloba, ukočenost, umjerena. nestabilnost, blagi otok.

Stupanj 3 - bol, otok, potpuni gubitak stabilnosti, zjapeće ispod kože između femura i tibije.

Istezanje prednjeg ukrštenog ligamenta. razlozi: snažno uvijanje koljena sa fiksiranim stopalom i potkolenicom. Simptomi:

akutni bol i pucketanje u trenutku ozljede, osjećaj "raspadajućeg" koljena,

trenutni prestanak funkcionisanja zgloba,

nedostatak stabilnosti, otok

nemogućnost samostalnog kretanja.

Ruptura tetive duge glave mišića bicepsa. Simptomi:

pucanje i bol u prednjem dijelu ramena u trenutku rupture,

poteškoće sa savijanjem ruke u laktu i rotacijom prema van,

pokreti u ramenom zglobu su očuvani.

Glavni mehanizmi za nastanak povreda meniskusa

Sa fiksiranom potkolenicom - oštra rotacija bedra (nogometaši, skijaši)

Uz fiksiranu butinu - oštra rotacija potkoljenice

Oštra ekstenzija koljena

Oštra, ekstremna fleksija kolenskog zgloba

Pad ili doskok sa velike visine na ravne noge (zgnječenje meniskusa).

Simptomi: jak bol u zglobu, blokada pod uglom od 130°,

povećanje volumena zgloba, bol pri palpaciji u području meniskusa,

pojačan bol pri hodanju niz stepenice i pri čučanju,

osjećaj ometajućeg predmeta u zglobu, klik pri kretanju,

atrofija mišića na unutrašnjoj površini bedra,

gubitak osjeta na unutrašnjoj površini kolenskog zgloba.

Liječenje prenaprezanja ligamento-mišićnog aparata

U prva 3 dana samo masti i gelovi koji poboljšavaju venski odliv: heparin, venoruton, troksevazin, lioton.

Od 4 do 6 dana - masti s protuupalnim i upijajućim djelovanjem: fastum, nurofen, menovazin, richtophyt-sport.

Od 7. dana masti za zagrijavanje: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentin.

Terapija akutnih stanja

Bolni sindrom - dimeksid, ketanol, ksefocam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Testovi o mogućnosti nastavka obuke

Trčanje - trčanje prosječnim tempom bez ograničenja (preklapanje potkoljenice, itd.).

Penjanje na prst na stepenici - izdržljivost mišića lista. Broj ponavljanja je najmanje 75% od istog za zdravu nogu.

Gusko hodanje - hodajte u čučnju na prstima 10-15 m sa istom dužinom koraka.

Do danas je rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Procedura je brza, bezbolna, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih rendgenskih zraka.

Rendgen se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u klinici u mjestu stanovanja, na hirurškom odjelu bolnice ili u privatnoj klinici.

Dijagnostika se obavlja i van zdravstvene ustanove pomoću mobilnih uređaja.

Zašto je potrebno da uradite rendgenski snimak donjeg dela leđa?

Glavna indikacija za dijagnozu je bol u lumbalnoj regiji. Ako je tok terapije usmjeren na otklanjanje boli neučinkovit, izdaje se uput za rendgenski snimak.

Također prikazano za:

• bol u leđima i udovima;
• utrnulost udova;
• sumnja na malignitet;
• sumnja na;
• hronični osjećaj umora i slabosti;
• komplikacije nakon prijeloma;
• dijagnoza prije operacije ili nakon operacije.

Napomena: glavni nedostatak dijagnostike je težak pregled mišića i ligamenata, kao i nemogućnost pregleda mekih tkiva. Rendgen ne može dijagnosticirati uganuće.

Šta pokazuje rendgenski snimak lumbosakralne kičme?

Prilikom radiografije, specijalista procjenjuje strukturu koštanog tkiva pršljenova, dijagnosticira prisustvo tekućine i moguće deformacije intervertebralnih diskova. Osim toga, otkrivaju se različite patologije kičmenog stuba.

Radiografija je efikasna za dijagnosticiranje:

• patološka zakrivljenost kralježnice;
• bolno trošenje kostiju i hrskavice;
• kancerozni tumori;
• osteoporoza - patološko stanjivanje koštanog tkiva;
• spondilolisteza - pomicanje pršljenova u odnosu na druge pršljenove;
• lumbosakralni išijas;
• stenoza - suženje kralježnice;
• bolesti kralježnice zarazne prirode;
• diskus hernija..

Napomena: patologije koje se dijagnosticiraju tokom rendgenskog snimka lumbalne kičme nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.

Kako se pripremiti za proceduru

Za razliku od radiografije lumbosakralne regije, zahtijeva prilično ozbiljnu pripremu. Pripremni proces počinje tri dana prije datuma dijagnoze.

Doktor koji izdaje uputnicu za pregled mora detaljno reći o svim pripremnim mjerama koje pacijent mora obaviti.

Faze pripreme

1. Nekoliko dana prije pregleda pacijent treba isključiti iz svoje prehrane proizvode koji doprinose povećanju nadutosti: mlijeko, svježe voće i povrće, mahunarke, crni kruh.
2. Uzmite aktivni ugalj tri puta dnevno po dvije tablete.
3. Kao sedativ, pacijent treba da uzima korijen valerijane tri puta dnevno, po 15 kapi. To će vam omogućiti da se osjećate smirenije tokom postupka i da ostanete mirni.
4. Poslednji obrok uoči pregleda najkasnije do 19 sati.
5. Prepisane su dvije klistire: noć prije i na dan dijagnoze.
6. Na dan rendgenskog snimanja pacijent ne smije piti, jesti ili pušiti.

Zašto su potrebne pripreme?

Prije svega, sve pripremne mjere usmjerene su na čišćenje crijeva, jer prekomjerna količina plinova i izmeta uvelike komplicira studiju.

Snimci lošeg kvaliteta neće omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze, bit će potrebno ponovno ispitivanje, a samim tim i dodatna doza rendgenskog izlaganja.

Kako se vrši anketa

Postupak se izvodi dovoljno brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedina neprijatna senzacija tokom rendgenskog snimanja može biti hladan sto.

Pacijent skida odjeću s gornjeg dijela tijela, odjeću i nakit i zauzima fiksan položaj (sjedeći ili ležeći) na rendgenskom stolu. Za zaštitu tijela, vrat i grudi su prekriveni zaštitnom pločom.

Potreban broj snimaka se snima u roku od četvrt sata.

Rendgen s funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija je relevantna za proučavanje najmobilnijih područja kičmenog stuba: cervikalnog i lumbalnog.

U ovom slučaju, dijagnoza se provodi u bočnoj projekciji, kada pacijent leži, s maksimalnom mogućom fleksijom i ekstenzijom. Najinformativnija i najvizuelnija je radiografija koja se izvodi u uspravnom ili sjedećem položaju.

Međutim, tehničke mogućnosti zdravstvene ustanove i fizičko stanje pacijenta ne dopuštaju uvijek korištenje ove metode za dijagnosticiranje patologija kralježnice.

Da bi studija bila što potpunija, potrebne su radiografije u tri projekcije:

• jedan leđa;
• dva bočna: tokom fleksije i maksimalne ekstenzije.

Funkcionalni testovi su strogo individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje su suprotni smjerovi položaja tijela. Ovo je jedini način da se odredi pun volumen pokreta u odabranom segmentu. Također je važno odabrati ispravan ugao rendgenske cijevi kako biste izbjegli moguće izobličenje slike na slikama.

Napomena: sve potrebne studije lumbalnog dijela kralježnice s funkcionalnim testovima mogu se obaviti u konvencionalnoj rendgenskoj sobi.

Rendgenska fotografija lumbalne kičme sa funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija se radi na osnovu rezultata klasične rendgenske snimke lumbalne kičme i općeg stanja pacijenta.

Odabiru se područja kičmenog stuba koja zahtijevaju dodatni i temeljitiji pregled. Tada stručnjak odabire optimalnu dijagnostičku tehniku.

Za funkcionalnu dijagnostiku kralježnice koriste se sljedeći testovi:

1. U ležećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent leži na boku, stavlja glavu na ruku savijenu u laktu, savija noge u koljenima i privlači ga do stomaka.
   • Produžetak. Pacijent stoji postrance do vertikalne osnove, zadržavajući položaj lumbalne lordoze. Jedna ruka je savijena u zglobu i nalazi se iza glave. Druga kazaljka dodiruje ivicu stola.
2. U sjedećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent sjedi postrance na okomitu osnovu, dodirujući je tijelom. Ruke su ukrštene, stežu kolena, dok su laktovi oslonjeni na kukove. Tijelo mora biti nagnuto naprijed što je više moguće.
   • Produžetak. Pacijent treba da se savije što je više moguće, nagne glavu i izvi grudni koš.
3. U stojećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent stoji postrance na vertikalnu osnovu, dodirujući je tijelom. Izvodi maksimalni mogući nagib naprijed, dodirujući pod rukama i bez savijanja koljena.
   • Produžetak. Bolesnik stoji postrance na okomitu osnovu, savija se što je više moguće, zabacuje glavu unazad i sklapa ruke u bravu na potiljku.

Funkcionalna dijagnostika kralježnice provodi se kod pacijenata sa akutnim bolom koji se nalaze u bolnici. Da biste to učinili, pacijent leži na laterografskom nastavku, kukovi i gornji dio tijela trebaju dodirnuti bazu. Nakon što su noge savijene u koljenima i pritisnute na stomak.

Cijena

Prednost ankete je u pristupačnoj cijeni.

U plaćenim klinikama trošak dijagnostike kreće se od 450 do 2200 rubalja, a funkcionalna dijagnostika - od 800 do 3000 rubalja. U državnim zdravstvenim ustanovama pregledi se mogu obaviti besplatno.

Cijena pregleda zavisi od složenosti bolesti, opreme koja se koristi, grada u kojem pacijent živi i statusa ambulante.

Napomena: u velikim naseljima možete koristiti usluge mobilnog rendgenskog aparata, koji stručnjaci dostavljaju do mjesta stanovanja pacijenta i obavljaju pregled kod kuće. Međutim, važno je imati na umu da je u takvim uslovima kvalitet slika nešto niži nego u klinici.

Kontraindikacije

Za neke kategorije pacijenata, radiografija lumbosakralne kralježnice je kontraindicirana:

• trudnice i dojilje;
• djeca;
• pretjerano nervozno uzbuđenje;
• prekomjerna težina;
• prethodna radiografija korištenjem suspenzije barija.

Unatoč činjenici da danas radiografija kralježnice nije jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kičmenog stuba, ova tehnika je najpouzdanija i najinformativnija.