Neuralgija pojedinih grana trigeminalnog živca. Aurikulotemporalni sindrom (neuropatija aurikulotemporalnog nerva, Freyjev sindrom, Baillarger-Freyjev sindrom) Simptomi Freyovog sindroma

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa klaster glavoboljama (pulcirajući bol u sljepoočnici, očima, iznenadni početak i kraj, netolerancija na napade).

Neuralgija aurikulotemporalnog nerva (neuritis aurikulotemporalnog nerva, aurikulotemporalni sindrom, Freyev sindrom).

etiologija: gnojni zaušnjaci, traume parotidne žlijezde (operacija), limfadenitis parotidnih limfnih čvorova.

Klinika: paroksizmalna, rjeđe bolna bol u sljepoočnici, mandibularnom zglobu, vanjskom slušnom kanalu u trajanju od 25-30 minuta, hiperemija i hiperhidroza u parotidno-temporalnoj regiji. Bol se pojačava prilikom jedenja čvrste i kisele hrane.

Gaglionitis ušnog čvora.

Klinika: herpetički osip na režnju, tragus uha, u predjelu vanjskog slušnog kanala, šum u uhu, prolazna gluvoća.

Farmakološki test: blokada novocainom prema Zhakovu.

Diferencijalna dijagnoza: bolna disfunkcija temporomandibularnog zgloba, ganglionopatija gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, neuropatija mandibularnog živca, koje nisu praćene paroksizmalnom hiperemijom i hiperhidrozom u paratemporalnoj regiji, ali su češće povezane s unosom hrane.

Neuralgija Gaserovog (trigeminalnog) ganglija (ganglionitis)– herpetična lezija ganglija trigeminalnog živca.

Klinika: bol je konstantan i bolan, koji prethodi pojavi osipa 3-5. dana, opšta slabost, slaba temperatura. Osipi su lokalizovani u zoni inervacije 1., rjeđe 2. i 3. grane, praćeni oticanjem očnih kapaka, periorbitalne regije, često sa šiljastim osipom u rožnici (keratitis). Cijeli ciklus traje od 2 do 4 sedmice.

Sindrom retrosfenoidnog prostora (Jacotov sindrom).

etiologija: maligni tumori nazofarinksa; sarkom regije Eustahijeve cijevi; oštećenje stražnjeg zida orbite, područja foramena vidnog živca i gornje orbitalne pukotine.

Klinika:

· jednostrana potpuna ili parcijalna vanjska oftalmoplegija;

· amauroza;

Neuralgija prve grane trigeminalnog živca;

· rjeđe, hipoalgezija u području 2. i 3. grane trigeminalnog živca;

· slabost žvačnih mišića.

Paratrigeminalni Raeder-Frezier sindrom.

etiologija:

· tumori koji proizlaze iz ili zahvaćaju Gaserovu gangliju;

Aneurizma karotidne arterije;

· patološka žarišta u srednjoj lobanjskoj jami.

Klinika:

· bol u polovini glave, u oku, u obližnjim područjima;

Homolateralna okulosimpatička pareza: Hornerov sindrom;

neuralgija trigeminusa;

· donja vilica odstupa u pravcu lezije;

depigmentacija irisa;

· poremećaj znojenja.

Pelov sindrom javlja se sa sifilitičkim oštećenjem jezgara ganglija ili cilijarne grane trigeminalnog živca.

Klinika: tabetične krize u očnim jabučicama s napadima akutnog, rezućeg, pekućeg bola, grčevima očnih mišića, hiperestezijom u području orbite.

Neuralgija sluderovog pterigopalatinskog ganglija.

etiologija: sinusitis, frontalni sinusitis.

Klinika: bol u predjelu očne jabučice, gornje vilice, nosa, uha, zuba s prijelazom na jezik, nepce i cervikalno-skapularni dio, izraženi vegetativni simptomi (rinoreja, hiperemija lica, suzenje, otok lica, fotofobija, poremećaj akomodacije, vrtoglavica, mučnina, napadi nalik astmi, napadi bola noću).

Najvažniji dijagnostički kriterij: nakon mazanja stražnjih dijelova usne šupljine Dicainom, bol jenjava.

Harrisova periodična neuralgija migrene.

karakteristika:

· mlada dob (10-40 godina);

· češće kod muškaraca (do 90%);

· neuobičajena jačina napada boli;

· tokom napada, psihomotorne uznemirenosti;

Periorbitalna i temporalna lokalizacija boli;

· glavobolja sa budilnikom (javlja se u određeno doba dana);

· cikličnost i serijski (1-3 mjeseca);

· Napad je izazvan alkoholom.

Neuralgija glosofaringealnog nerva (Sicartov znak)– kratak, bolan, paroksizmalan bol u korenu jezika, mekom nepcu, krajnicima, koji su često triger zona. Čest sindrom neuralgije glosofaringealnog živca je sinkopa.

glosalgija (dentalgija)– funkcionalni poremećaj inervacije usne duplje, koji se manifestuje parestezijom u jeziku (peckanje, oteklina, trnci), koji se pojačava tokom jela, pa je zbog toga tipično poštedenje jezika prilikom razgovora i jela. Uz dentalgiju - bol u desnima, oralnoj sluznici, a ponekad i u ždrijelu. Bolest je praćena anksioznošću, depresijom i hipohondrijom.

Temporalni arteritis (Hortonova bolest)– upala temporalne arterije, klasifikovana kao benigna kolagenoza, javlja se kod osoba starijih od 50 godina, češće kod žena.

Klinika: prvo se javljaju opći simptomi: gubitak apetita, groznica, znojenje, gubitak težine, mijalgija, artralgija. U krvi se određuju normo- i hipohromna anemija, umjerena leukocitoza, povećana ESR, povećan α2-globulin, fibrinogen i C-reaktivni protein. Nakon nekog vremena, a ponekad i iznenada, javlja se bol u temporalnoj regiji, pulsirajuća, paroksizmalna, bolna i promjenjive prirode. Bol se pojačava prilikom žvakanja i noću. Palpacijom se utvrđuje zbijena, vijugava i bolna temporalna arterija. Rana dijagnoza je neophodna kako bi se spriječila tromboza retinalne arterije, ishemija optičkog živca s naknadnom ambliopijom, amaurozom i moždanim udarom.

Gangliopatija submandibularnih i sublingvalnih čvorova izuzetno retko.

Klinika: trofički poremećaji usne šupljine, jezika, jednostrani bol.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod glosalgije, neuropatije jezičnog živca, bolesti pljuvačnih žlijezda, ganglionitisa gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Odontogeni bol.

Klinika: konstantan bol, koji se povremeno pojačava u gornjoj ili donjoj vilici, koji zrači u parotidnu, temporalnu regiju, utrnulost zuba, desni i kože lica.

Prozopalgija facijalnog živca.

Etiologija– faktor kompresije, traumatsko uklanjanje donjih kutnjaka.

Klinika: tupa bolna bol u parotidnoj regiji, ponekad paroksizmalne prirode.

Freyov sindrom, ili sindrom aurikulotemporalnog živca, ili parotidno-temporalna hiperhidroza, nastaje zbog stalne iritacije simpatičkih vlakana aurikulotemporalnog živca ožiljnim tkivom parotidne pljuvačne žlijezde. Refleksno prenošenje iritacije dolazi od receptora sluzokože zadnje trećine jezika kroz glosofaringealni nerv. O patogenezi ovog sindroma i dalje se raspravlja do danas. Kliničke manifestacije karakterizira pojava kapljica znoja na koži parotidno-žvačnog područja tokom obroka, ponekad toliko značajnih da mlazovi znoja doslovno teku s lica. Koža na ovom području postaje crvena. Ove pojave nestaju prestankom uzimanja hrane. Prema našim zapažanjima, Freyov sindrom je uočen u 2% slučajeva nakon 2-6 mjeseci. zatim na pljuvačnu žlezdu. Ranije se kao tretman preporučivalo mazanje parotidno-žvačnog područja sa 3% skopolaminskom mastom. Trenutno se preporučuje subkutana primjena botulinum toksina (u razrjeđenju od 50U po 1 ml), 0,1 ml (5U) kroz svaki centimetar zahvaćene površine. Neki autori preporučuju obloge s botulinum toksinom.

Video:

zdravo:

Povezani članci:

1. Sindrom torakalnog izlaza je kompresija plexus bracialis, A. subclavia ili V. subclavia u predjelu ramena...
2. Vrlo popularna tehnika je Freyova operacija - operacija resekcije i drenaže koju su predložili C. Frey i G. Smith....
3. Operacija Freya-Moreno-Gonzalez Pacijent H., star 47 godina, pati od alkoholnog hroničnog pankreatitisa više od 10...
4. Hornerov sindrom, koji su prvi opisali Bernard (1853) i Horner (1869), uključuje tetradu simptoma: unilateralna mioza, ptoza,...
5. Connov sindrom (primarni aldosteronizam). Godine 1955. Conn je opisao klinički sindrom praćen upornom arterijskom hipertenzijom...
6. Postholecistektomski sindrom (PCES) je kompleks simptoma koji se opaža kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji, uzrokovan nedijagnosticiranim preoperativnim ...

Bol je obično pekuća, bolna, a ponekad i pulsirajuća. Često zrače u donju vilicu. Napad je praćen ili se manifestira izolovano hiperemijom kože u parotidno-temporalnoj regiji i hiperhidrozom u obliku velikih kapi znoja u području inervacije aurikulotemporalnog živca. Primjećuje se i pojačana salivacija.

Bolne pojave se javljaju uglavnom pri jedenju hrane koja izaziva pojačano lučenje pljuvačke. Osim hrane, sindrom može biti uzrokovan pušenjem, općim pregrijavanjem tijela, a ponekad i neuropsihičkim stresom. U nekim slučajevima, razvoju hiperemije i pojačanog znojenja prethodi parestezija u obliku osjećaja vrućine i trnaca. Bolest se obično razvija u pozadini takozvanog funkcionalnog poremećaja nervnog sistema.

Hitna i specijalizovana pomoć. U trenutku napada propisuje se sedalgin ili analgin u kombinaciji sa diazepamom ili hlordiazepoksidom, a kod jako jakih bolova propisuje se blokada novokainom u predjelu ​projekcije aurikulotemporalnog živca (2-3 ml 0,25% rastvor novokaina se primenjuje intradermalno). Ubuduće se pacijentima propisuju sedativi, neuroleptici i mala sredstva za smirenje (hlordiazepoksid, diazepam, aminazin), antiholinergici, analgetici i dr. Preporučuje se upotreba vitamina B i C, elektroforeza kalijum jodida, parafin i terapija blatom. U nekim slučajevima, terapeutski efekat se može postići nakon kursa apsorpcione terapije (lidaza, aloja, ultrazvuk na području parotidne žlezde). Subkutana injekcija 2 ml 80% alkohola sa novokainom u projekcijsku tačku trupa aurikulotemporalnog živca dovodi do prestanka bolnih paroksizama i hiperhidroze. U nedostatku efekta od konzervativne terapije, u vrlo tvrdoglavim slučajevima potrebno je pribjeći transekciji aurikulotemporalnog i većeg ušnog živca.

Neuralgija jezičnog živca

Bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi. Infekcije, intoksikacije, traume, vaskularni faktori itd. igraju ulogu u njegovom nastanku.

U pozadini kronične infekcije (tonzilitis, tonzilitis, gripa itd.) ili intoksikacije, produžene iritacije jezika protezom, oštrim rubom zuba i sl., češće kod starijih osoba sa simptomima kroničnog zatajenja cerebralne cirkulacije, napadi pekućeg bola javljaju se u predjelu prednje dvije trećine jezika. Mogu se pojaviti spontano ili biti izazvane jedenjem, posebno grubom, začinjenom hranom, kao i razgovorom, smehom, odnosno radnjama u vezi sa pokretima jezika. Često je bol praćen poremećajima osjetljivosti na odgovarajućoj polovini jezika (obično vrsta hiperestezije). Uz značajno trajanje bolesti, mogu se razviti simptomi prolapsa na odgovarajućoj polovini jezika, što dovodi do gubitka ne samo boli, već i osjetljivosti okusa. Trajanje i učestalost bolnih paroksizama mogu varirati.

Hitna i specijalizovana pomoć. Tokom napada, pacijentima se propisuje:

analgin (0,5 g oralno 3-4 puta dnevno) ili intramuskularno 2 ml 50% rastvora analgina u kombinaciji sa 1 ml 2,5% rastvora diprazina;

baralgin (1 tableta 2-4 puta dnevno);

mazanje jezika sa 10% rastvorom kokaina ili 2% rastvorom novokaina.

Zatim se provode liječenje osnovne bolesti (tonzilitis, upala grla itd.), Sanacija usne šupljine, fizioterapeutske procedure - elektroforeza novokaina, vitaminska terapija. Kod nekih pacijenata, upotreba antikonvulziva kao što je karbamazepin je efikasna prema shemi sličnoj režimu liječenja neuralgije trigeminusa.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Dijagnoza neurogenih bolesti na pregledu kod stomatologa

Irina Kravchuk, vanredni profesor, kandidat medicinskih nauka. nauke,

sublingvalni i gornji cervikalni vegetativni čvorovi

Syringobulbija, lezije mozga zbog vaskularnih poremećaja, tumori moždanog debla

Savremene kliničke, parakliničke i laboratorijske metode istraživanja koriste se ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za rasvjetljavanje etioloških faktora i patogenetskih mehanizama bolesti.

Kod neuralgije gornjeg laringealnog živca bol je lokaliziran u larinksu, bolna tačka je u predjelu tiroidne hrskavice na zahvaćenoj strani, a tokom napada je karakterističan kašalj.

Okcipitalna neuralgija

Etiologija: degenerativne promjene na vratnoj kičmi (spondylosis deformans, osteohondroza); infekcije (reumatizam, gripa, meningitis); spinalna tuberkuloza; tumori kičmene moždine i mozga; aneurizma vertebralne arterije.

• neuralgija prve grane trigeminalnog živca - bol češće tokom dana, nema herpetičnih osipa i promjena u očima;
• ganglionitis pterigopalatinskog ganglija - bol traje satima ili danima, nema okidačkih zona, nema herpetičnih osipa;
• bolesti cilijarnog čvora - promjene samo u očima.

Liječenje osnovne bolesti je neophodno: podmazivanje nosne sluznice otopinom dikaina s adrenalinom; injekcije vitamina B1 i B12; za herpetične osip - intravenski metenamin; antikonvulzivi (finlepsin); fizioterapija - dijadinamičke struje, intranazalna fluktuarizacija, elektroforeza novokaina.

• neurektomija - uklanjanje dijela živca zajedno sa vaskularnim snopom, zatim kauterizacija živca;
• intrakranijalne operacije - temporalna neurotomija, transekcija senzornog korijena.

Propisana je fizioterapija: longitudinalna galvanizacija, elektroforeza sa vitaminom B1 i novokainom, darsonvalizacija, fluktuarizacija itd.

Trigeminalni nerv: liječenje kod ljekara i kod kuće

Trigeminalni nerv je čvor sa tri grane, koji je klasifikovan kao peti par kranijalnih nerava. Njegova oftalmološka grana nalazi se otprilike iznad obrva, a maksilarna grana se nalazi neposredno ispod očiju u predjelu nosa i obraza. Obje grane sadrže senzorna vlakna koja utiču na vrat, oči, zube, jezik i nos.

A mandibularna grana se nalazi na nivou donje čeljusti po dužini od uglova usta do centra brade, a sadrži i senzorna vlakna, kao i ona koja kontrolišu kretanje nekoliko mišića, uključujući i žvakanje.

Kada je trigeminalni nerv upaljen, puls senzornih vlakana se povećava, što izaziva jak bol. To može biti ili neovisna bolest ili prateći simptom. Dakle, zašto se trigeminalni nerv upali, kakvo je njegovo liječenje lijekovima pod nadzorom liječnika i kod kuće, saznat ćemo u ovom materijalu.

Zašto se trigeminalni nerv može upaliti?

Opskrba krvlju trigeminalnog živca može biti poremećena iz sljedećih razloga:

• posttraumatska stanja, prisustvo tumora;
• arterijska aneurizma;
• nepravilno postavljena plomba na zubima;
• upala u nazofarinksu ili čeljusti;
• infekcija i, kao rezultat, upala u usnoj šupljini, uključujući zube i desni;
• traume tokom vađenja zuba;
• prisustvo kolesterolskih plakova na arterijskim žilama;
• hipotermija kože na licu.

Ovaj upalni proces se često razvija u pozadini bolesti kao što su:

1. Herpes.
2. Multipla skleroza.
3. Vaskularne patologije.
4. Endokrine bolesti.
5. Poremećaj metabolizma.
6. Mentalni poremećaji.

Upala trigeminalnog živca: simptomi bolesti

Glavni simptom po kojem se može prepoznati upala je jak bol, koji se ponavlja nakon određenog vremena i traje nekoliko minuta. Bolni osjećaji počinju iznenada i nalikuju električnim udarima.

Najčešće se bol širi na mjesta gdje se nalaze upaljene grane živca, a to su sljedeći dijelovi tijela:

Čest simptom bolesti je metalni ukus u ustima i suzenje.

Bol se ponekad može pojaviti od dodirivanja upaljenih dijelova tijela prilikom pranja zuba, brijanja, nanošenja šminke, kao i prilikom neuspješnog pokreta lica ili izlaganja oštrim naletima vjetra. Ponekad ne postoje preduslovi za pojavu bola, oni se javljaju sami od sebe.

Svi navedeni simptomi odnosili su se na tipične slučajeve upale trigeminalnog živca, au atipičnim slučajevima upala se širi na cijelo lice, bol ne prestaje, a izuzetno je teško odrediti njegovu lokalizaciju. Često se javlja grč u području mišića i bolan tik u zahvaćenom području.

Lokalizacija bola tokom upale zavisi od toga koja je grana živca podlegla upali. Ako je zahvaćen orbitalni nerv, bol je lokalizovan u sljepoočnicama i oko očiju. Ako je u pitanju maksilarni nerv, onda bole gornji zubi, gornji obrazi i gornja vilica. Ako je živac donje vilice oštećen, bol će se proširiti na nju i donji dio usne.

Međutim, nemojte žuriti da sami odredite dijagnozu; Činjenica je da pogrešno propisano liječenje ne samo da ne može pomoći pacijentu, već može i pogoršati stanje.

Štoviše, simptomi upale trigeminalnog živca su vrlo slični simptomima bolesti kao što su Ernestov sindrom, okcipitalna neuralgija i temporalni tendinitis.

Ova bolest najčešće pogađa žene od pedeset i više godina, ali postoje izuzeci. U pravilu se nerv neočekivano upali i vrlo je teško izliječiti.

Metode za liječenje upale trigeminalnog živca

Liječenje upale je vrlo teško, potrebno je dovoljno vremena i niz mjera koje bi pacijent trebao slijediti.

Ako bol karakteristična za upalu ne prestane tijekom dana i počne se pojačavati, pacijentu je potrebna hospitalizacija u neurologiji. Samo aktivna terapija i liječenje lijekovima mogu smanjiti bol.

Liječenje upale lijekovima i operacijom

Liječenje u bolničkom okruženju bit će usmjereno na blokiranje boli i smanjenje njenog intenziteta. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su:

1. Lijekovi sa antidepresivnim i sedativnim djelovanjem.
2. Diazepam ili Pimozide.
3. Lijekovi protiv bolova kao što su trimekain i lidokain.
4. Antikonvulzivi koji sadrže karbamezipin, hepabentin, klonazepam ili okskarbezipin. Svi lijekovi su efikasni, ali imaju niz jakih nuspojava, preporučuje se da se uzimaju striktno prema datim režimima i pod nadzorom ljekara.
5. Antikonvulzivi sa blažim dejstvom na organizam (Depakine, Difenin i drugi).
6. Spazmolitici na bazi baklofena, uzimani sami ili sa karmbamezipinom.
7. Trental i Caventon u slučaju promjena na moždanim žilama.

Ako uzimanje lijekova nema efekta, onda je potrebno propisati kirurško rješenje koje ima za cilj otklanjanje oštećenja živca ili kompresije živca krvnom žilom. Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kao rezultat operacije uklanjaju se ili premještaju krvne žile koje dolaze u kontakt sa trigeminalnim živcem i uzrokuju bol. U slučajevima kada ne vrše pritisak na živac, a postoji upala, potrebno je ukloniti dio upaljenog živca, nakon čega bol nestaje ili postaje manje intenzivan. U nekim slučajevima dolazi do obnavljanja boli kod pacijenata čak i nakon operacije.

Najsigurniji i najefikasniji tretman za upalu trigeminalnog živca smatra se radiohirurgija, zbog koje se korijen živca uništava pod utjecajem malog zračenja, uslijed čega bol prestaje u roku od nekoliko sedmica i ne vraća.

Može se koristiti i rizotomija, u kojoj se razaraju senzorna vlakna živca i bol prestaje. Može se izvesti na sljedeće načine:

• korištenjem radiofrekventnog uništavanja korijena živca kroz provođenje struje kroz tkiva u malim dozama;
• ubrizgavanjem glicerina u nervnu šupljinu;
• kompresija pomoću balona.

Kako liječiti trigeminalni nerv kod kuće

Kod kuće je moguće liječiti upalu trigeminalnog živca samo kada bol nije previše intenzivan i nije čest. Za to se koriste sve vrste dekocija i tinktura, a prakticira se i nanošenje listova biljke na mjesto bolova. Trajanje takve terapije ovisi o tome koliko često pacijent pati od napada.

Među najefikasnijim narodnim receptima su sljedeći:

uzmite listove sobnog geranijuma i nanesite na bolno mjesto, zatim pokrijte to područje komadom tkanine i zavijte, a zatim pokrijte maramicom. Postupak ponavljati nekoliko puta dnevno, trajanje postupka je dok ne postane lakše.

Ako se upala pojavi zbog prehlade ili hipotermije, uzmite infuziju na bazi kantariona, listova mente, lista breze, korijena anđelike i valerijane. Sve biljke se zgnječe, preliju kipućom vodom, infuziraju i piju tri puta dnevno, pola čaše prije jela.

Mnogo pomaže sok od aloje, koji djeluje protuupalno. Da biste ga napravili, trebat će vam listovi donjeg reda aloe, a zatim ih iscijediti gazom. Dobijeni sok se ne može čuvati odmah nakon pripreme. Preporučena doza je supena kašika tri puta dnevno, pola sata pre jela.

Cvjetovi kamilice imaju antikonvulzivno i umirujuće djelovanje. Potrebno je uzeti tri kašike cvjetova i preliti ih čašom kipuće vode, a zatim ostaviti da tinktura odstoji oko 20 minuta. Trebate uzeti trećinu čaše tri puta dnevno.

Međutim, dekocije i sokovi ne daju uvijek očekivani učinak, jer je bol previše bolna. Ponekad alternativne metode, uključujući fizikalnu terapiju, mogu pomoći u upravljanju bolom. Među ovim metodama liječenja:

1. Akupunktura.
2. Električna stimulacija nerava.
3. Elektroforeza.
4. Akupunktura.
5. Magnetoterapija.
6. Laserska punkcija.
7. Vitaminoterapija.
8. Uzimanje medicinske ishrane.

Međutim, takve metode liječenja apsolutno se ne smiju koristiti bez prethodne konsultacije sa svojim liječnikom. Budući da se svi navedeni postupci ne mogu kombinirati s uzimanjem određenih lijekova za liječenje upale.

Kao što vidite, upala trigeminalnog živca nije jednostavna bolest, praćena jakim bolom. Njegovo liječenje također nije lako, ali se od bolesti možete zaštititi slijedeći jednostavna preventivna pravila: nemojte se prehlađivati, voditi zdrav način života i pravilno jesti. Takođe treba redovno posećivati ​​svog stomatologa i konsultovati lekara pri najmanjoj sumnji na ovu vrstu upale.

• Print

Odgovara na pitanja

Ⓒ 2017. Sva prava zadržana

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu vezu na našu stranicu.

Upala trigeminalnog živca ili neuralgija trigeminusa

1. Neuralgija sa centralnom komponentom 2. Terapijski efekti 3. Neuralgija sa perifernom komponentom 4. Upala grana grana

Trigeminalni nerv je mješoviti par - sadrži senzorna vlakna koja inerviraju područje lica, te motorna vlakna koja su odgovorna za pokrete žvačnih mišića. Postoje i sekretorne grane koje inerviraju žlijezde regije lica.

Nerv se sastoji od tri grane: I - oftalmološke, II - maksilarne i III - mandibularne, one nastaju u gaserovom čvoru, koji se nalazi u temporalnoj regiji. Svaki od tri odjela također ima svoje ogranke.

Najčešća lezija u ovoj oblasti naziva se „neuralgija trigeminusa“, koja se prema ICD-10 klasifikaciji definiše kao sindrom paroksizmalne boli lica.

Glavni simptom ove bolesti teško je zbuniti - pacijenta muči jaka bolna bol duž grana (jedna, dvije ili tri odjednom - na jednoj strani lica ili na obje).

Neuralgija se obično dijeli u dvije grupe: centralnog porijekla i periferne. Kliničke karakteristike ovih poremećaja su različite, što se mora uzeti u obzir kada ljekar propisuje liječenje.

Bolest se najčešće javlja nakon 40. godine života i najčešće pogađa žene, što ukazuje na uticaj metaboličkih ili endokrinoloških poremećaja.

Neuralgija sa centralnom komponentom

Iznenadni jaki napadi, tokom kojih se bol lokalizira duž grana živca, klasični su znakovi ove lezije. Mogu trajati nekoliko sekundi ili minuta i iznenada prestati. Može biti više od 10 takvih epizoda dnevno u kratkim intervalima. Upala trigeminalnog živca centralnog porijekla ima kronični tok.

Često se naziva primarnim (idiopatskim) - jer se javlja bez utjecaja bilo koje patološke bolesti, a uzroci često ostaju nepoznati liječnicima.

Obično bol napušta zonu inervacije grana i širi se po cijelom području lica. Ovaj oblik neuralgije karakteriše prisustvo triger zona – tako se nazivaju područja na koži lica, zuba ili sluzokože koja reaguju na dodir, žvakanje, razgovor, smeh, hodanje i slično, izazivajući nastanak napada. Što ih je više, to je bolest teža.

Tipično, bol se javlja u maksilarnim i mandibularnim procesima.

Ostali simptomi neuralgije trigeminusa uključuju:

• crvenilo kože na licu i konjunktivi, njihovo oticanje;
• nevoljne kontrakcije mišića lica;
• curenje iz nosa, salivacija i suzenje;
• ponekad suha usta, obilno znojenje, tahikardija;
• ljuštenje na licu, gubitak kose sa prednje strane glave, sijedenje i atrofija mišića lica - kada bolest traje duže od dvije godine.

Napadima mogu prethoditi svrab i vrućina lica, pojava znoja i crvenila na licu.

Bol se može pojaviti samo na jednoj strani lica, ali neuralgija može biti i obostrana. U ovom slučaju napad obično počinje na jednoj polovini, kojoj se naknadno pridružuje druga, ali u rijetkim slučajevima istovremeno su zahvaćena oba dijela lica.

Terapeutski efekti

Liječenje pacijenata kod kojih je dijagnosticirana upala trigeminalnog živca mora biti hitno: bolni napadi koji imaju suzeću, pekuću prirodu visokog intenziteta iscrpljuju osobu. Njihova iznenadna pojava, prisustvo trigger tačaka koje se pacijent boji dodirnuti, dovode do razvoja neuroza, fobija, hipohondrije i depresije.

Liječenje koje se provodi u bolničkim uvjetima počinje primjenom antikonvulziva, koji se klasično primjenjuju kod pacijenata s epilepsijom. Ovi lijekovi čine osnovu terapije. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, istovremeno se s njima propisuju i antihistaminici. Za starije pacijente, kako bi se izbjegla pojava zatajenja cerebralne cirkulacije, propisuju se antispazmodici i vazodilatatori.

Liječenje se nadopunjuje davanjem vitamina B - poznatog po tome što podržavaju mozak i nervni sistem - obično 10-15 dana, ali se u ozbiljnim slučajevima preporučuje duža upotreba.

Akutni napadi su izloženi i elektroforezi s novokainom, kodeinom, fonoforezi s analginom, kao i UHF (na slici).

Novokainske blokade s ovim oblikom su u pravilu neefikasne.

Praksa alkoholizacije trigeminalnog živca (alkoholno-novokainska blokada) danas nije rasprostranjena zbog velikog broja odgođenih komplikacija - pojačane boli u akutnim fazama, smanjenog vremena remisije. Ova metoda se smatra destruktivnom.

Liječenje manje izraženih napada indicirano je primjenom transkutanih postupaka električne neurostimulacije čiji je princip primjena impulsa na zahvaćeno područje. Bol kod 70% pacijenata nestaje ili se smanjuje za 10-11 sati.

Kada su sve mjere neefikasne, indikovano je hirurško liječenje. Koriste metodu liječenja živca dušikom, termorizotomiju, u kojoj se uništava gasserov čvor, kao i dekompresiju korijena živca (ako je zahvaćen pulsirajućim sudom).

Neuralgija sa perifernom komponentom

Obično se lezija perifernog porijekla pojavljuje kao odgovor na patološki utjecaj bilo kojeg procesa koji utječe na različite dijelove živca. Uzroke neuralgije trigeminusa ovog oblika lakše je utvrditi, za razliku od onoga što je ranije opisano. Ovo su:

• neoplazme;
• meningitis;
• bolesti vilice i zubnog sistema, sinusa.

Dijagnoza ove vrste upale trigeminalnog živca provodi se zajedno s identifikacijom primarne bolesti.

Klinički simptomi upale trigeminalnog živca razlikuju se od onih kod klasične neuralgije:

• bol se pojačava u napadima, može trajati nekoliko dana i postepeno jenjavati;
• njegova lokalizacija poklapa se s lokalizacijom osnovne bolesti (na primjer, tumor);
• napadima prethodi dugotrajna bol u zahvaćenom području lica slabog ili umjerenog intenziteta;
• olakšanje se javlja nakon uzimanja analgetika, ali ne i antikonvulziva.

Često se ovakva neuralgija trigeminusa javlja kao odgovor na patologiju zubnog sistema (pulpitis, parodontitis, gingivitis, osteomijelitis), nepravilan tretman kod stomatologa (zahvaćaju se loše izrađene proteze i ostaci korijena u čahurama nakon vađenja zuba). Nakon otklanjanja uzroka, lezija ostaje i postaje kronična. Za ublažavanje boli često se koriste sredstva za smirenje i antipsihotici zajedno s analgeticima i antihistaminicima.

Da biste spriječili komplikacije nakon stomatološkog liječenja - uključujući upalu trigeminalnog živca - potrebno je pažljivo odabrati stomatološku ordinaciju i doktora, te napraviti rendgenski snimak ili viziografiju zuba kako biste ocijenili učinkovitost poduzetih mjera.

Drugi uzrok takve neuralgije je virus varičela-zoster, koji uzrokuje vodene kozice i šindre. Nakon što osoba preboli vodene kozice, virus ostaje "živ" u nervnim ganglijama tijela i može se osjetiti pojavom mjehurića duž bilo kojeg nervnog stabla i jakim bolovima u ovim područjima.

Pojavljuje se i duž grana trigeminalnog živca - često oftalmološkog živca, koji je vrlo rijetko zahvaćen u klasičnom obliku. Pacijent osjeća jake pekuće bolove, koji se po lokaciji poklapaju sa vezikulama (primjer na slici ispod). Može se primijetiti i povećanje temperature i otok zahvaćenog dijela lica. Osip nestaje za otprilike jednu i po do dvije sedmice, a sindrom bola nestaje nakon mjesec i po do dva mjeseca, ali ponekad može trajati i duže, a ostaje i nakon hirurškog liječenja.

Ovaj oblik lezije naziva se “postherpetična trigeminalna neuralgija” i, prema klasifikaciji ICD-10, spada u kategoriju koja opisuje neuralgiju nakon herpes zoster.

Upala izdanaka grana

U nekim slučajevima dolazi do oštećenja pojedinih grana jednog od tri dijela živca. Najčešće su zahvaćeni nazocijalni nerv, aurikulotemporalni i jezični nervi.

Upala nazocijalnog živca ili njegovih procesa uzrokuje jake noćne bolove u predjelu očne jabučice, dijela nosa i obrva, koje prati suzenje i curenje iz nosa. Bolest može početi kao odgovor na upalu u sinusima, ima kronični tok, a ponekad može biti i bilateralna.

Oštećenje aurikulotemporalnog živca karakterizira pulsirajući bol u unutrašnjem dijelu uha, u sljepoočnici, u području temporomandibularnog zgloba; praćeno salivacijom.

Jezični živac se upali kao odgovor na ozljedu, kronične infekcije (tonzilitis, tonzilitis) i intoksikaciju. Intenzivan bol kod ove neuralgije javlja se u prednje dvije trećine jezika. Produženi tok bolesti prijeti gubitkom osjetljivosti okusa.

Dakle, upala trigeminalnog živca, koju ICD-10 klasificira kao paroksizmalni bol u licu, ozbiljna je bolest koja ima kronični tok s iznenadnim egzacerbacijama. Liječnici ne mogu uvijek naznačiti uzroke bolesti, ali u slučajevima kada su identificirani, moraju se eliminirati istovremeno s liječenjem simptoma. Liječenje klasične neuralgije provodi se antikonvulzivima, u drugim oblicima se ublažavaju analgetici. Često se u toku bolesti kod pacijenata razvijaju neuroze i mentalni poremećaji, koji se moraju korigovati kompetentnom terapijom.

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu do izvora.

Neuralgija pojedinih grana trigeminalnog živca

Neuralgija nazocijalnog živca (Charlinov sindrom) javlja se kod sinusitisa, upalnih promjena u paranazalnim sinusima, hipertrofije konhe, devijacije nosnog septuma, bolesti zuba, gripe i kroničnih infekcija. Nazocijalni nerv je grana optičkog živca. Ovu vrstu neuralgije karakteriziraju napadi nesnosnog bola u predjelu očne jabučice ili obrve, koji zrači u leđa i odgovarajuću polovicu nosa. Ponekad postoji orbitalni i periorbitalni bol.

Bol se javlja uglavnom uveče, noću. Napad traje do nekoliko sati ili čak dana. Bolni sindrom je praćen suzenjem, fotofobijom, pojačanim treptanjem, hiperemijom, hiperestezijom, oticanjem nosne sluznice na zahvaćenoj strani, ispuštanjem tečnog sekreta iz jedne nozdrve, bolom pri palpaciji unutrašnjeg ugla nosne šupljine i polovine nosne šupljine. nos. Može doći do promjena u prednjem dijelu oka u vidu keratokonjunktivitisa, iridociklitisa, skleralnog treninga. Diferencijalno dijagnostički znak neuralgije je nestanak svih simptoma nakon iadokainizacije sluznice prednje nosne šupljine s 2 ml 2% otopine lidokaina.

Hitna njega. Za ublažavanje jakih bolova koristite mješavinu analgina s difenhidraminom, seduxenom, natrij hidroksibutiratom, aminazinom. Ako su dugi cilijarni nervi oštećeni, ukapaju se u oči 1-2 kapi 0,25% rastvora dikaina jednom dnevno. Sindrom boli se ublažava nakon nekoliko minuta. Da biste pojačali anestetički učinak, koristite 0,1% otopinu adrenalin hidrohlorida (3 - 5 kapi na 10 ml otopine dikaina). Instilacija se propisuje u roku od jednog dana.

Neuralgija aurikulotemporalnog nerva (Freyjev sindrom), ili parotidno-temporalna hiperhidroza, ili aurikulotemporalni sindrom. Aurikulotemporalni nerv pripada trećoj grani trigeminalnog živca i sadrži senzorna i sekretorna vlakna za aurikularni ganglion. Inervira temporalnu regiju, kožu vanjskog slušnog kanala, prednje dijelove ušne školjke i anastomozom je povezan sa facijalnim i drugim nervima. Karakterizira ga pojava na zahvaćenoj strani u području inervacije aurikulotemporalnog (rjeđe većeg ušnog) živca hiperemije kože, naglog znojenja u parotidno-temporalnoj regiji i paroksizmalne boli u dubini uha, u prednjem zidu spoljašnjeg slušnog kanala i u predelu slepoočnice, posebno u temporalnom delu - vilični zglob. Često se bol širi u donju vilicu. Ova vrsta napada se javlja prilikom jedenja određenih vrsta hrane (ljuta, tvrda, kisela, slatka, itd.), kao i uz prisustvo većeg broja spoljašnjih stimulansa (vruća soba, bučno okruženje i sl.).

Tokom ovih paroksizama uočava se i pojačano lučenje pljuvačke, a često i promjena veličine zjenice (prvo suženje, a zatim širenje) na zahvaćenoj strani.

Neuralgija aurikulotemporalnog nerva povezana je s ozljedama i prethodnim oboljenjima parotidne pljuvačne žlijezde, upalnim procesom nakon operacije zaušnjaka, kada su autonomna nervna vlakna zahvaćena postoperativnim ožiljcima kože i sl.), što dovodi do iritacije autonomnih vlakana koja se odvijaju kao dio aurikulotemporalnog živca i većeg ušnog živca.

Hitna njega. Analgetici se propisuju u kombinaciji sa antihistaminicima, trankvilizatorima, neurolepticima, kao i vegetotropnim lijekovima (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), nesteroidnim protuupalnim lijekovima (piroksikam, indometacin, ibuprofen, naproksen, diklofenak i dr.).

Za liječenje ove bolesti preporučuju se različite vrste fizioterapeutskih postupaka s preparatima joda, lidazom, injekcijama aloe, terapijom blatom, koji pospješuju resorpciju ožiljaka i adhezivnih formacija u području parotidne pljuvačne žlijezde.

Neuralgija jezičnog živca. Njegov nastanak olakšavaju infekcije, ozljede, intoksikacija, vaskularni faktori itd.

Dijagnoza se zasniva na kliničkim podacima: prisustvo napadaja pekuće boli u predjelu prednje dvije trećine jezika, koji se javljaju spontano ili izazvani jedenjem vrlo grube i začinjene hrane, kao i radnjama povezanih s pokretima jezik (govoriti, smijati se). Napadi se mogu javiti u pozadini kronične infekcije (tonzilitis i sl.), intoksikacije, produžene iritacije jezika protezom, oštrim rubom zuba itd., češće kod starijih osoba s fenomenom discirkulacijske encefalopatije. Poremećaji osjetljivosti (obično tipa hiperestezije) se često otkrivaju na odgovarajućoj polovini jezika ako je bolest dugotrajna, dolazi do gubitka ne samo boli, već i osjetljivosti okusa.

Hitna njega. Tokom napada sedalgin, baralgin ili analgin se propisuju oralno (0,5 g dnevno) ili intramuskularno 2 ml 50% rastvora analgina u kombinaciji sa 1 ml 2,5% rastvora diprazina ili 1 ml 0,5% rastvora seduxen. Jezik se maže sa 1% rastvorom dikaina, ili 2% rastvorom novokaina, ili 2% rastvorom lidokaina. Nakon toga se provodi liječenje osnovne bolesti, saniranje usne šupljine, vitaminska terapija (vitamini B 1, B 12), elektroforeza novokaina. U nekim slučajevima, upotreba antikonvulziva kao što je karbamazepin (finlepsin) je efikasna prema shemi sličnoj režimu liječenja trigeminalne neuralgije (povećanje doze sa 0,2 g na 0,6 - 0,8 g, nakon čega slijedi smanjenje na dozu održavanja) .

Oštećenje facijalnog i srednjeg nervnog sistema. Ganglionitis ganglija koljena (neuralgija ganglija koljena, Huntov sindrom). Karakteristike kliničkih manifestacija: karakterizira vrlo jak paroksizmalni bol u predjelu uha koji se širi u potiljak, lice i vrat. u trajanju od nekoliko sekundi. Herpetične erupcije pojavljuju se u području inervacije genikulatnog ganglija (bubna šupljina, vanjski slušni kanal, ušna školjka, slušna cijev, nepce, krajnici, uvula, često lice i vlasište). Mogu postojati simptomi povezani s poremećenom inervacijom facijalnog živca. Postoje poremećaji ukusa u prednjim 2/3 jezika, ponekad gubitak sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i horizontalni nistagmus. Nakon toga dolazi do hiperestezije u području vanjskog slušnog kanala, tragusa, prednjeg zida slušnog kanala, prednje trećine jezika i cijele polovine lica.

Hitna njega. Analgin, baralgin u kombinaciji s difenhidraminom (pipolfen, diprazin) propisuju se intramuskularno, blokatori ganglija, sredstva za smirenje (seduxen), antidepresivi (amitriptilin), neuroleptici (aminazin), 1-2% otopina novokaina se daje polako intravenozno.

Neuralgija Vidinskog nerva (Failleov sindrom). Vidijanski nerv je veza između površinskog većeg petrosalnog živca (grana VII kranijalnog živca) i dubokog petrosalnog živca (grana simpatičkog pleksusa karotidne arterije).

Uzroci njegovog oštećenja su upalni procesi u paranazalnim sinusima i vrhu piramide, rjeđe - ozljede i metabolički poremećaji.

Karakteristike kliničkih manifestacija:

Hitna njega. Propisati lijekove protiv bolova (tramadol, analgin, baralgin, sedalgin itd.) u kombinaciji sa seduksenom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, blokatorima ganglija, neurolepticima i antidepresivima. Liječi se osnovna bolest koja je uzrokovala neuralgiju.

Oštećenje glosofaringealnog i vagusnog nervnog sistema.

Neuralgija glosofaringealnog živca (Weisenburg-Sicart-Robineauov sindrom) nastaje kod kroničnog tonzilitisa, oštećenja paranazalnih sinusa, zuba, raznih procesa u stražnjoj lobanjskoj jami, intoksikacije i uvećanog stiloidnog procesa.

Karakteriziraju ga napadi bola koji uvijek počinju od korijena jezika, krajnika i ždrijela. Provociraju se jelom, pričanjem, kašljanjem, pritiskom na korijen jezika, ždrijelo i krajnike. Bol se širi na velum, uho, grlo, ponekad zrače u oko, ugao donje vilice, obraz. Trajanje napadaja boli, intervali između njih nisu isti.

Tokom napada primećuje se suhi kašalj, poremećaj ukusa, jednostrano povećana osetljivost u zadnjoj trećini jezika, a ponekad i smanjenje ili odsustvo ukusa. Gubitak svijesti, sniženje krvnog tlaka zbog inhibicije vazomotornog centra, oslabljena pokretljivost mekog nepca, hipergeuzija do gorčine u stražnjoj trećini jezika (svi okusni podražaji se doživljavaju kao gorki), te smanjeni faringealni refleks rijetko se opaža.

Neki pacijenti osjećaju bol pri palpaciji u području ugla donje vilice i određenim područjima vanjskog slušnog kanala tokom napada. Sa simptomima neuritisa (neuropatije) javlja se hipoestezija u gornjoj trećini ždrijela i stražnjem dijelu jezika, smanjuje se faringealni refleks, pojavljuje se poremećaj okusa u zadnjoj trećini jezika (hipergeuzija do gorkog), gutanje postaje otežano, salivacija je poremećena (suva usta).

Hitna njega. Liječenje se provodi po istim pravilima kao i za trigeminalnu neuralgiju centralnog porijekla. Najefikasniji je karbamazepin, koji daje farmakospecifičan analgetski efekat, koji je povezan sa dejstvom na centralne mehanizme bolnih neuralgičnih paroksizama. Propisati nenarkotične analgetike u kombinaciji sa seduksenom, nesteroidne protuupalne lijekove, vitamin B 12. Podmazati korijen jezika i ždrijela s otopinama lokalnih anestetika, ubrizgava se 2-5 ml 1-2% otopine novokaina u korijen jezika s trikloretilom ili novokainom; indicirano je grananje karotidnih arterija. Dijadinamička ili sinusna struja se propisuje u maksilarnom području. Liječi se osnovna bolest i sanira se usna šupljina.

Neuralgiju gornjeg laringealnog živca (jedna od grana vagusnog živca) karakterizira jednostrani paroksizmalni bol u larinksu, koji se širi u uho i duž donje vilice. Javlja se tokom jela ili gutanja. Ponekad se razvijaju napadi laringospazma. U toku napadaja bola javlja se kašalj i opšta slabost. Bolna tačka se palpira na bočnoj površini vrata neposredno iznad tiroidne hrskavice.

Neuritis dovodi do poremećaja osjetljivosti epiglotisa i smanjenja ili nestanka faringealnog refleksa tokom vremena. Zahvaćena polovica larinksa se ispostavi da je nepokretna, a glotis se može suziti.

Hitna njega. Analgetici se propisuju (2 ml 50% rastvora analgina) u kombinaciji sa 1 ml 1% rastvora difenhidramina ili 1 ml 2,5% rastvora diprazina (pipolfena) intramuskularno, novokain - 0,5% rastvor intravenski. Ako je potrebno, 2,5 - 5 mg droperidola i 0,05 - 0,1 mg fentanila (thalamonal) se daju intramuskularno u bolničkim uslovima.

Oštećenje autonomnih ganglija lica.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija (Sladerov sindrom). Češće se javlja kod oštećenja paranazalnih šupljina, uglavnom glavnih i etmoidnih. Važni su i lokalni upalni procesi (rinosinusitis, komplikovan karijes, tonzilitis, upala srednjeg uha), lokalne traume i opšte infekcije (najčešće ARVI, rjeđe reumatizam, tuberkuloza, herpes zoster), kao i mehanički, alergijski, konstitucijski i drugi faktori koji uzrokuju pterigopalatinski iritacijski čvor.

Karakteristike kliničkih manifestacija: karakterizirana kombinacijom jakih bolova i vegetativnih poremećaja, za opisivanje kojih je primjenjiv termin „vetativna oluja“.

Bol je oštar i počinje spontano, često noću. Lokaliziran u oku, oko orbite, u korijenu nosa na jednoj strani, vilici i zubima. Bol se širi na meko nepce, jezik, uho, temporalnu i cerviko-humeralnu regiju. Istovremeno, hiperemija polovine lica i konjunktive, obilno suzenje i salivacija, rinoreja iz jedne polovine nosa, oticanje nosne sluznice, začepljenost uha i osjećaj buke u uhu zbog promjena u lumenu i pojavljuju se dotok krvi u slušnu cijev. Bolni napad može biti praćen otežanim disanjem, mučninom, povraćanjem, fotofobijom i grčevima mišića mekog nepca. Trajanje sindroma boli kreće se od nekoliko sekundi ili više. Bol se pojačava pod uticajem zvuka i svetlosti. Paroksizmi boli se često razvijaju noću. Nakon napada ostaje šum u uhu i parestezija. Sladerov sindrom se razlikuje od trigeminalne neuralgije po značajno dužem trajanju napada, području širenja boli, odsustvu triger zona, značajnoj težini autonomnih poremećaja i razvoju bolnih paroksizama noću. Važan dijagnostički znak je prestanak napada nakon podmazivanja stražnjih dijelova nosne šupljine 3% otopinom lidokaina s adrenalin hidrokloridom.

Najgledaniji članci:

Vruće teme

• Liječenje hemoroida Važno!
• Liječenje prostatitisa Važno!

Trovanja hranom mješovite prirode (miješana trovanja) imaju značajan udio (od 14 do 49%) u strukturi mikrobnog trovanja hranom. Basic.

Poremećaji ritma i provodljivosti srca mogu značajno pogoršati tok mnogih bolesti, a često predstavljaju i direktnu prijetnju.

Ektopična trudnoća je glavni uzrok unutrašnjeg krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi. Pritužbe. Pacijent može primijetiti pojavu u donjem dijelu trbuha.

Lijekovi sa antiholinergičkim djelovanjem uključuju antihistaminike (difenhidramin, pipolfen), alkaloide atropinske grupe (atropin sulfat, skopolamin).

Ugljen monoksid (CO). Ugljen monoksid je gas bez boje, mirisa, ukusa, neiritantan, koji nastaje nepotpunim sagorevanjem ugljičnih materijala.

Upala je jedan od najstarijih i univerzalnih oblika odgovora makroorganizma na djelovanje štetnog faktora (mehaničkog, kemijskog.

Koma (od grčke mačke, dubok san) je patološka inhibicija centralnog nervnog sistema, koju karakteriše potpuni gubitak svijesti, nedostatak reakcija na vanjske podražaje itd.

Postoje otvorene i zatvorene povrede grudnog koša, višestruke i kombinovane, sa i bez oštećenja unutrašnjih organa i kostiju skeleta. Otvori.

Poznato je na hiljade vrsta gljiva koje izazivaju razna trovanja. Glavni uzrok trovanja gljivama je nepoznavanje razlika između jestivih i.

Akutno zatajenje lijeve klijetke nastaje zbog retrogradne stagnacije krvi u žilama plućnog kruga, koja se razvija uz slabost lijevog.

Video konsultacije

Ostale usluge:

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Naši partneri:

Zaštitni znak i zaštitni znak EUROLAB™ su registrovani. Sva prava zadržana.

Freyov sindrom je vrsta boli u licu koja je rijetka. Koji se znakovi mogu posebno pripisati ovoj patologiji i zašto oni koji pate od ove bolesti mrze žvakaće gume? Učenjem o najefikasnijim metodama liječenja Freyovog sindroma možete se brže riješiti neugodnog stanja.

Klinička slika Freyovog sindroma

Freyov sindrom je skup nekih simptoma koje je prvi opisao francuski psihijatar Baillarger. Patologiju je detaljnije opisala poljska naučnica Lily Frey, zbog čega se u stranoj medicinskoj literaturi ovaj problem češće naziva „ Freyjev sindrom - Baillarger." Ako pogledate u medicinske rječnike, patologija također ima sinonime -aurikulotemporalni sindrom ili parotidni i temporalni neuralgija.

Odnosno, na osnovu imena, uho i temporalne regije su zahvaćeni kao rezultat određenog djelovanja na parotidne pljuvačne žlijezde i, kao rezultat, uočava se oštećenje simpatičkih i parasimpatičkih nervnih vlakana koja ovdje prolaze.

Zašto se javlja Freyov sindrom?

Freyjev sindrom - dijagnoza koja se u 90% slučajeva postavlja pacijentima prema razlog nepredviđene komplikacije hirurške intervencije na parotidnim pljuvačnim žlijezdama ili drugim lociranim unutar 1-3 cm tkanine. Često nakon operacija u predelu vratne kičme, simptomi Freyovog sindroma.

Budući da se djelovanjem kirurga nervni završeci mogu na neki način presjeći, njihov daljnji razvoj je poremećen, a nervna vlakna mogu pretjerano rasti, uzrokujući nelagodu pacijentu, ili se spojiti sa drugim žlijezdama, mijenjajući vlastitu funkciju, čime se takođe izazivaju neprijatnosti.

Pored pogrešnih radnji kirurga, faktori rizika za razvoj parotidne neuralgije uključuju:

• ozljede i tumori vrata i glave;
• upalni procesi;
• neuralgija obližnjih područja.

Česti su slučajevi da se bolest manifestuje kod ljudi koji vole pirsing i ožiljke.

Neuralgija parotidne i temporalne regije je bolest odraslih u rijetkim slučajevima, uočena je kod novorođenčadi. Razlozi za pojavu anomalija kod djece su porođajne ozljede koje dovode do stezanja nerv . Kod osoba mlađih od 30 godina, patologija, ako nije urođena, nije zabilježena ni u jednom izvoru.

Kako ne propustiti razvoj aurikulotemporalnog sindroma?

Znakovi Freyovog sindromamnogi pacijenti primjećuju nekoliko mjeseci nakon operacije. Simptomi su u početku privremeni i češće počinju tokom obroka, odnosno tokom procesa žvakanja hrane. Znakovi patologije nestaju, prema tome, tek kada je proces žvakanja završen.

Osoba koja boluje od ove bolesti može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• pojačano znojenje u području uha;
• crvenilo i hipertermija zahvaćenog područja;
• bol , koji se proteže do donjeg područja lice i uho;
• utrnulost nekih područja kože;
• osećaj začepljenosti uha.

Osim procesa žvakanja, do ovih neugodnih senzacija može dovesti masaža ili nevoljni pritisak u području ispod vilice. Napadi se javljaju sve češće, a ako ne reagirate na njih, simptomi će postati izraženiji. Sa očiglednim napretkom neuralgije, Freyov sindrom će pokazati svoje postojanje čak i nakon manjeg stresa ili manje hipotermije. Stoga je bolje ne odlagati posjet stomatologu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se tačno utvrdilo Freyjev sindrom , potrebno je isključiti niz drugih, ponekad sličnih po nekoliko simptoma, bolesti . Da bi se to postiglo, nakon pregleda, koji uključuje nekoliko otorinolaringoloških metoda, i prikupljanja podataka od pacijenta, rade se specifične pretrage. Ako se u trenutku napada subkutano ubrizga 2% otopina novokaina, simptomi će nestati. Ili se na zahvaćeno područje nanosi otopina škroba i joda, kada se proces stimulira, područje postaje plavo.

Kako se riješiti Freyovog sindroma?

Parotidno-temporalna neuralgija može se podvrgnuti konzervativnoj terapiji i radikalnim metodama liječenja. Prije svega, pokušavaju se riješiti korijenskog uzroka patologije, eliminirati upalni ili tumorski proces. Zatim počinju da se bore protiv simptoma sindroma.

Postoje 3 vrste terapije lijekovima:

1. Analgetici, i tablete i potkožne injekcije, pomoći će u ublažavanju bolova.
2. Ganglioblokatori se koriste ako postoji sumnja na pretjerani rast nervnog ganglija.
3. Propisuju se antispazmodici i kortikosteroidi.

Fizioterapijski postupci se koriste kao pomoć u liječenju lijekovima:

1. Posebno su uspješne fonoforeza s kortikosteroidima i izlaganje dijadinamičkim strujama.
2. Koriste terapijska blata i aplikacije s prirodnim sastojcima.

Ako ove metode ostanu nemoćne protiv aurikulotemporalnog sindroma, koriste se redovite injekcije butolinskog toksina, u kozmetologiji poznatijeg kao botoks. Ova tvar daje pristojne rezultate - većina simptoma nestaje za cijelo vrijeme djelovanja lijeka. Obično se injekcije daju svakih 9 mjeseci.

U složenijim slučajevima moguće je izrezivanje nervnih vlakana u problematičnom području (maksilofacijalna kirurgija), ali se u posljednje vrijeme takve mjere provode samo u krajnjoj nuždi, kada druge metode nisu pomogle. Odbijanje izvođenja operacija je zbog činjenice da je postotak djelomičnog gubitka inervacije lica visok - rješavanjem jednog problema pacijent može patiti dvostruko više.

Nitko nije imun od manifestacije takve patologije. Međutim, možete pokušati zaštititi vlastito zdravlje redovnim pregledima od strane stručnjaka i pravovremenim liječenjem patologija. Ako se aurikulotemporalni sindrom ne može izbjeći, nema potrebe odgađati liječenje.

Sinonimi za Freyjev sindrom. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Aurikulotemporalni sindrom. N. auriculotemporalis sindrom. "Sindrom iritacije." "Poremećaj parotidnog znojenja."

Definicija Freyovog sindroma. Hiperemija kože sa hiperestezijom i hiperhidrozom na polovini lica, u predjelu inervacije, nastaje kao rezultat uzimanja tvrde, suhe, slane ili vruće hrane, kao i pod utjecajem psihičkih iritacija.

Autori. Frey Lucie je francuski doktor. Sindrom je prvi put opisao Baillarger 1847. Brown-Sequard je uočio manifestacije bolesti kod sebe. Freyev rad je objavljen 1923.; sindrom je kasnije nazvan "poremećaj parotidnog znojenja".

Etiologija i patogeneza Freyovog sindroma. Manifestacijama bolesti prethode zaušnjaci. Simptomi se očito razvijaju zbog činjenice da postoje kratki živčani snopovi ili anastomoze između kožnog živca i autonomnih nervnih vlakana koja inerviraju žlijezdu slinovnicu (obično nakon operacije u području Gl. parotis).

Međutim, moguće je da postoji samo patološki refleks koji vodi do sekretorne aktivnosti pljuvačne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza. S. (Claude) Bernard-Horner (vidi). S. Sjogren (vidi). S. Sluder (vidi). Sindrom pljuvačkog znoja (očigledno identičan S. Rreyu).