Hitna pomoć za termalne opekotine: algoritam djelovanja. Hitna pomoć za opekotine u prehospitalnoj fazi

Težina ozljede od opekotina ovisi o dubini ozljede, njenoj površini, lokaciji i trajanju izlaganja štetnom faktoru. Najopasnija štetna svojstva su plamen i para pod pritiskom. U tim slučajevima može doći do opekotina gornjih disajnih puteva i očiju.

Opekline se klasifikuju prema stepenu:

Opekotine 1. stepena naziva se površnim. Javlja se crvenilo kože, otok i pekuća bol u području opekotina. Ove manifestacije nestaju u roku od 3-6 dana, zatim počinje ljuštenje kože i ostaje pigmentacija.
Opekotine 2. stepena karakteriziraju plikovi. U području opekotine odmah ili s vremenom nastaju plikovi kao posljedica ljuštenja površinskog sloja kože. Mjehurići se pune tekućinom i vremenom pucaju. Cijeli ovaj proces je praćen jakim bolom u području opekotina, čak i nakon što mjehur pukne. Ako opekotina 2. stepena nije inficirana, izlječenje nastupa za 10-15 dana.
Opekotine 3. stepena povezana s nekrozom (nekrozom) dubokih slojeva kože. Nakon takvih opekotina ostaje ožiljak.
At Opekotine 4. stepena dolazi do nekroze kože i dubljeg tkiva (ugljenje). Oštećenje može uticati na potkožno masno tkivo, mišiće, tetive i kosti.

Karakteristika opekotina 3. i 4. stepena je sporo zarastanje.

Prva pomoć za opekotine

Prva pomoć za bilo kakve opekotine je prije svega otklanjanje uzroka - štetni faktor. Sljedeći koraci će biti primjena aseptičnog zavoja za prevenciju infekcije, upozorenje na šok ,transport u zdravstvenu ustanovu. Sve radnje se moraju izvoditi s oprezom, izbjegavajući oštećenje kože:
. gašenje požara na odjeći;

Posao pružaoca prve pomoći je da: nanošenje suvog aseptičnog zavoja kako bi se spriječila infekcija opekotine. Za previjanje koristite sterilni zavoj ili pojedinačnu vrećicu. Ako ovi proizvodi nisu dostupni, možete koristiti običnu pamučnu krpu, ispeglanu ili navlaženu antiseptikom. Antiseptički rastvori mogu uključivati ​​etil alkohol, kalijum permanganat, etakridin laktat (rivanol) i votku.

Šta ne treba raditi:
1. Dotaknite opekotinu rukama;
2. Probušite blister;
3. Oprati opekotinu;
4. Otkinite zaglavljenu odjeću;
5. Podmazati opekotinu uljem, mašću, vazelinom (to će dovesti do infekcije i zakomplikovati početno hirurško liječenje ozljede).
Za opekotine 2., 3. i 4. stepena, početak se javlja brzo. šok. Žrtva mora biti položena i pokrivena, jer ako je termoregulacija poremećena, on će zadrhtati. Pacijentu je potrebno dati dosta tekućine kako bi se nadoknadio gubitak volumena cirkulirajuće krvi. Za ublažavanje boli koriste se narkotički analgetici (promedol, morfin, omnopon). Preporučuje se pacijentu dati kafu ili čaj sa vinom i malo votke.
Za određivanje područja opekotine najčešće se koristi pravilo dlana:

1 dlan žrtve = 1% tijela ,

opekotina respiratornog trakta se smatra 30% opekotine 1. stepena.

Za velike opekotine pacijent se umota u čistu posteljinu, ozlijeđeno područje se drži imobiliziranim (imobilizacija) i transportuje u medicinsku ustanovu.

Zapaljive mješavine

Iz materijala civilne odbrane znamo za zapaljive smjese i tvari poput napalma koje se koriste u vojskama Rusije i stranih zemalja (termit, elektron, fosfor, pirogel, zapaljive tekućine).
Opekotine uzrokovane zapaljivim mješavinama, za razliku od opekotina uzrokovanih drugim faktorima, zarastaju sporije i formiraju grube ožiljke. Često takve opekotine dovode do invaliditeta. U poređenju sa drugim opekotinama, one izazivaju opekotinu sa manjom povredom.

Termit - mješavine koje sadrže okside željeza i spojeve za paljenje. Gori gotovo bez plamena.
Neprihvatljivo je koristiti vrlo malu količinu vode prilikom gašenja termita, jer ova mešavina razlaže vodu na kiseonik i vodonik, formirajući eksplozivni gas (eksplozivnu smešu).

"Elektron" - legure koje sadrže magnezijum kao bazu, kao i mali procenat aluminijuma, cinka, mangana i gvožđa.
“Elektron” gori blistavo svijetlim, plavičasto-bijelim plamenom na vrlo visokim temperaturama (2500 - 3000°C).
Termitne i elektronske zapaljive bombe se gase bez ikakvih problema. Prekrivaju se pijeskom, bacaju sa krovova zgrada na zemlju lopatama i stavljaju u bure s vodom.

Napalm - mješavina raznih vrsta benzina ili kerozina sa zgušnjivačem (aluminijskim sapunom), koji gori na temperaturi od 800-1200 ° C, stvarajući razne otrovne tvari. Sagorevanjem napalma uglavnom nastaje ugljen monoksid. Gori crvenim plamenom. Ako vam napalm dospije na odjeću, morate je brzo skinuti. Plamen se obara pijeskom, vodom i pritiska na tlo. Pod tekućom vodom, napalm može prskati i povećati površinu oštećenja, bolje je uroniti zahvaćeni dio tijela u vodu. Opekline od napalma su uglavnom 3. i 4. stepena.
Tkiva koja su umrla od opekotine napalmom su smeđkasto-sive boje, okolna koža postaje crvena, nabubri i stvaraju se plikovi sa krvavom tekućinom. Kada je lice zahvaćeno, osoba ne vidi ništa, kapci su jako natečeni. Takve opekotine su praćene nagnojenjem, bol je jači, temperatura raste, puls se ubrzava, a u krvi se javlja anemija i leukocitoza. Izlječenje se odvija veoma sporo.

Pyrogel - mješavina kondenziranog benzina sa jedinjenjima magnezija i asfalta (ili smole). Gori kao napalm, ali na višim temperaturama. Zbog činjenice da se pirogel lijepi za odjeću, kožu i sve na što dođe, teško ga je ugasiti.

Bijeli fosfor - stvara dim čak i na sobnoj temperaturi, samozapaljuje se na vazduhu, gori žutim plamenom.
Opekotine od fosfora imaju miris belog luka, svetle u mraku i dime se kada se opekotina slomi. Bijeli fosfor je otrovan, apsorbira se u krv, uzrokujući ozbiljna oštećenja nervnog, kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega. Fosfor se gasi tako što se poliva vodom i stavlja mokri zavoj. Fosfor se hemijski „neutrališe“ sa 2% rastvorom bakar sulfata, 5% kalijum permanganata, 3% hidrogen peroksida u zasićenom rastvoru sode bikarbone.

Zbog poteškoća u proizvodnji zapaljivih smjesa kao što je napalm kod kuće, prave se mješavine koje se lakše pripremaju, na primjer, Molotovljevi kokteli i kakodile.

Cacodile napravljen od butil alkohola, zamenjujući kiseonik arsenom. Posuda sa kakodilom eksplodira kada udari o tvrdu površinu, ispuštajući gust bijeli dim smrtonosnog otrova - arsena. Nakon udisanja, smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.
Molotovljev koktel priprema se od 2/3 benzina, ulja i drugih zapaljivih tečnosti (alkohol, kerozin, aceton itd.) Tečnost se sipa u flašu, pravi se fitilj, koji se zapali. Plamen molotovljevog koktela ne može se ugasiti vodom. Ako nemate aparat za gašenje požara, trebate koristiti pijesak, valjati se po zemlji ili koristiti debelu prirodnu tkaninu kako biste blokirali pristup kisika plamenu.

Opekotine od izlaganja radijaciji

U ratnim uslovima, opekotine su često praćene mehaničkim ozljedama i ozljedama od zračenja. Područje opekotine može biti kontaminirano radioaktivnim tvarima, što uvelike otežava i usporava zacjeljivanje.
U nuklearnoj eksploziji Oslobađa se svjetlosna energija koja uzrokuje direktne (primarne) opekotine, kao i sekundarne ozljede koje nastaju kada se odjeća zapali. Na mjestu nuklearne eksplozije javljaju se brojni požari. Jarko svjetlosni bljesak od nuklearne eksplozije opeče oči (očne kapke, rožnicu i mrežnicu), što često dovodi do privremenog ili trajnog gubitka vida i zamućenja rožnice.

Ako je područje opekotina od nuklearne eksplozije 10-15% površine tijela, može doći do šoka od opekotina. U početku je opečena osoba jako uzbuđena, a zatim uzbuđenje zamjenjuje inhibicija centralnog nervnog sistema. Uočavaju se mučnina i povraćanje, pacijent je žedan, jer... Volumen cirkulirajuće krvi naglo se smanjuje, što također dovodi do smanjenja izlučivanja urina. Žrtva ima drhtavicu, drhtavicu i simptome trovanja zbog ispuštanja otrovnih tvari u krv.
Prva pomoć za opekotine od nuklearne eksplozije, razlikuje se po tome što se žrtva mora staviti gas masku i brzo odvesti u medicinsku ustanovu nakon svih uobičajenih radnji za opekotine. Ovdje se situacija komplikuje kombiniranim ozljedama - kombinacijom rana, opekotina, potresa mozga djelovanjem prodornog zračenja i radioaktivnih tvari.

Prva pomoć za termalne opekotine kože

Prva radnja treba da bude zaustavljanje uticaja toplotnog faktora na žrtvu: potrebno je žrtvu izvaditi iz vatre, ugasiti je i skinuti mu zapaljenu (tinjajuću) odeću. Opečeni delovi tela se uranjaju u hladnu vodu na 10 minuta, osobi (ako je pri svesti) daje se bilo koji lek protiv bolova - metamizol natrijum, tramadol; u teškim slučajevima daju se narkotički analgetici (promedol, morfin hidrohlorid). Ako je opečena osoba pri svijesti, a površina opekotina je prilično velika, preporučuje se da mu se da rastvor kuhinjske soli i sode bikarbone kako bi se spriječila dehidracija Opekline prvog stepena tretiraju se etil (33%) alkoholom ili 3-5% alkoholom. rastvor kalijum permanganata i ostaviti bez zavoja. Za opekotine II, III, IV stepena, nakon tretiranja površine opekotine, na nju staviti sterilni zavoj. Nakon ovih aktivnosti, sve žrtve moraju biti prebačene u bolnicu. Prevoz se vrši na nosilima. Za opekotine lica, glave, gornje polovine tijela, opečeno lice se transportuje u sjedećem ili polusjedećem položaju; za lezije grudi, abdomena, prednje površine nogu - ležeći na leđima; za opekotine po leđima, zadnjici, stražnjoj strani nogu - ležeći na stomaku. Ako je hospitalizacija u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga nemoguća, pružite pomoć žrtvi na licu mjesta: kako bi se anestezirali opekotine površine, prskaju se 0,5% otopinom novokaina 5 minuta (dok bol ne prestane), zavoji nanose se na opekotine sintomicinska emulzija ili streptocidna mast. Nastavljaju ga hraniti otopinom sode i soli, a povremeno mu daju lijekove protiv bolova.

Hemijske opekotine kože i sluzokože

Razlika između hemijskih opekotina i termičkih opekotina je u tome što se kod hemijskih opekotina štetno dejstvo hemikalije na tjelesno tkivo nastavlja dugo vremena – dok se potpuno ne ukloni s površine tijela. Stoga, prvobitno površinska hemijska opekotina, u nedostatku odgovarajuće pomoći, može se pretvoriti u opekotinu trećeg ili četvrtog stepena u roku od 20 minuta. Glavne hemikalije koje izazivaju opekotine su kiseline i alkalije.

Kliničke manifestacije: Kao rezultat opekotine kiselinom nastaje krasta (kora) mrtvog tkiva. Pri izlaganju lužinama dolazi do vlažne nekroze (nekroze) tkiva i ne stvara se krasta. Potrebno je obratiti pažnju na ove znakove, jer se mjere za pomoć žrtvi s opekotinama od kiselina i lužina razlikuju. Osim toga, ako je pacijent pri svijesti i adekvatno percipira stvarnost, obavezno provjerite s kojom je supstancom bio u kontaktu. Kod hemijskih opekotina, kao i kod termičkih, postoje 4 stepena težine oštećenja tkiva.

Prva pomoć kod hemijskih i sluznih opekotina kože

Žrtva se skida sa odjeće natopljene štetnim sredstvom (kiselinom ili lužinom), a koža se ispere tekućom vodom. Poznat je slučaj kada je djevojka koja je radila u hemijskoj laboratoriji umrla od opekotine kiselinom samo zato što je čovjeku koji je bio u blizini bilo neugodno da je skine. Za opekotine uzrokovane izlaganjem kiselini, na opečene površine nanesite sterilne maramice navlažene 4% otopinom natrijum bikarbonata; u slučaju alkalne opekotine - sterilne salvete navlažene slabom otopinom limunske ili octene kiseline (u poduzećima u kojima postoji kontakt sa alkalijama ili kiselinama, pribor za prvu pomoć mora imati zalihe ovih supstanci). Pacijentu se daje bilo koji lijek protiv bolova i hitno se hospitalizira u najbližu bolnicu (po mogućnosti u bolnici s odjelom za opekotine).

Opekline oka

(modul direct4)

Kada je organ vida opečen, može doći do izoliranih opekotina očnih kapaka, konjunktive ili rožnjače ili kombinacije ovih ozljeda. Opekline oka, kao i opekotine kože, nastaju pod utjecajem različitih faktora, od kojih su glavne lezije povezane s izlaganjem visokim temperaturama, hemikalijama i zračenju. Opekline oka su rijetko izolirane; u pravilu se kombiniraju s opekotinama kože lica, glave i trupa.

Termičke opekotine očiju

Uzroci termičkih opekotina očiju su vruća voda, para, ulje i otvorena vatra. Kao i kod opekotina kože, one se obično klasifikuju u 4 stepena težine.

Kliničke manifestacije Kod opekotine oka prvog stepena uočava se blago crvenilo i blagi otok kože gornjih i donjih kapaka i konjunktive. Kod opekotina očiju drugog stepena, na koži se pojavljuju plikovi, a na konjunktivi i rožnici oka pojavljuju se filmovi koji se sastoje od mrtvih stanica. Opeklina trećeg stepena zahvaća manje od polovine područja očnih kapaka, konjunktive i rožnjače. Mrtvo tkivo izgleda kao bijela ili siva krasta, konjunktiva je blijeda i natečena, a rožnjača izgleda kao mat staklo. Opeklinama IV stepena u patološki proces je zahvaćeno više od polovice površine oka, konjunktiva, rožnica, leća, mišići i hrskavice. Od mrtvog tkiva formira se krasta sivo-žute boje, rožnjača je bijela, slična porculanu.

Prva pomoć Supstanca koja je izazvala opekotinu uklanja se sa lica žrtve. To se radi mlazom hladne vode i pamučnim štapićem. Nastavite ispirati oko hladnom vodom neko vrijeme da se ohladi. Koža oko oka se tretira etil (33%) alkoholom, albucid se ukapa u konjunktivnu vrećicu, a na oko se stavlja sterilni zavoj. Nakon ukazane prve pomoći, žrtva se hitno hospitalizuje u očnu kliniku.

Hemijske opekotine očiju

Uzrok hemijskih opekotina je kontakt sa očima kiselina, lužina, lekovitih supstanci (alkoholna tinktura joda, amonijaka, koncentrovani rastvor kalijum permanganata, alkohola), kućne hemije (lepkova, boja, praškova za pranje veša, izbeljivača). Hemijske supstance koje ulaze u oko imaju izraženo štetno dejstvo, prodiru dublje u tkivo što kontakt traje duže.

Kliničke manifestacije Hemijske opekotine oka dijele se na 4 stepena prema težini oštećenja, kao i kod termičke ozljede. Njihovi klinički znaci slični su termalnim opekotinama očiju.

Prva pomoć Zahvaćeno oko se otvara, kapci se izvlače, nakon čega se oči ispiru mlazom hladne vode, a komadići štetnog sredstva pažljivo se uklanjaju iz konjunktive. Zatim se u palpebralnu fisuru ukapa albucid, na oštećeno oko stavlja sterilni zavoj, a žrtva se hitno hospitalizira u očnu kliniku.

Opekotine usne šupljine, ždrijela, jednjaka

Češće se hemijske opekotine ovih organa javljaju kao rezultat gutanja kiselina i lužina greškom ili zbog pokušaja samoubistva. Najčešće su opekotine uzrokovane koncentriranom octenom kiselinom. Manje uobičajene termičke opekotine su rezultat izlaganja vrućim tečnostima (voda, ulje) ili udisanja vruće pare.

Kliničke manifestacije Opekline usne šupljine, ždrijela i jednjaka praćene su bolom u ustima, ždrijelu i iza grudne kosti (duž jednjaka). Bol se pojačava pri pokušaju govora ili gutanja; Javlja se pojačano lučenje pljuvačke, otežano disanje (sve do gušenja) i gutanje, te nemogućnost jedenja bilo kakve hrane (čvrste i tekuće). Može doći do ponovnog povraćanja, a u povraćku ima primjesa grimizne krvi. Može se primijetiti povećanje tjelesne temperature i uzbuđeno stanje žrtve. Prilikom pregleda uočava se opečena koža na i oko usana i crvena, otečena oralna sluznica. U slučaju hemijske opekotine izazvane sirćetnom esencijom, iz pacijenta se širi specifičan miris sirćeta.

Prva pomoć kod opekotina usne šupljine, ždrijela, jednjaka

U slučaju hemijskih opekotina, želudac se ispira velikom količinom hladne vode (do 5 l) kroz sondu. U slučaju opekotina toplom vodom i uljem (termalnim) ne vrši se ispiranje želuca. Ako je žrtva pri svijesti, daje mu se da popije 10 ml 0,5% otopine novokaina (1 supena kašika), nakon čega je prisiljen da proguta komadiće leda, biljno ulje u malim porcijama i sisati tabletu anestetika. Pacijent je hitno hospitalizovan u bolnici.

www.sweli.ru

Opekline: hitna pomoć

Pod uticajem nepovoljnih faktora okoline i drugih opasnih situacija dolazi do oštećenja kože. U zavisnosti od toga šta je dovelo do ozljede kože, razlikuju se termalne, solarne, kemijske, električne i radijacijske opekotine. Hitna pomoć za opekotine ovisit će o vrsti, lokaciji i području zahvaćenog područja.

Određivanje taktike liječenja

U slučaju kada se osobi dijagnostikuje opekotina, hitna pomoć treba da se zasniva na utvrđivanju težine i složenosti zadobivene povrede:

• Opeklina se naziva opsežnom kada je oštećeno više od 25% ukupne površine tijela. U ovom slučaju zahvaćena su funkcionalno važna područja tijela - lice, ruke, stopala i perineum.
• Umjerena opekotina zauzima od 15 do 25% cijele površine kože i ne zahvaća funkcionalno važna područja tijela.
• Ako opekotina zahvati manje od 15% površine tijela, smatra se manjom.

Da biste odredili postotak štete, morate znati "pravilo devet" i znati ga koristiti. Također treba imati na umu da se izračunavanje provodi drugačije za odrasle i malu djecu. Osim određivanja veličine, potrebno je odrediti i dubinu opečenog područja. Tek nakon poduzimanja svih dijagnostičkih mjera može se odrediti daljnja taktika.

U specijaliziranim centrima za opekotine liječe se uglavnom osobe sa opekotinama na koži.

Hospitalizacija se obavlja u opštoj bolnici ako su opekotine:

• Zauzima više od 15% ukupne površine kože (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - od 5%).
• Zahvaćaju cijelu debljinu kože, ovo područje pokriva više od 5% (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - više od 2%).

U slučajevima kada je površina oštećene kože manja od 15% njene ukupne površine, liječenje se može obaviti u hitnoj pomoći ili ambulantno.

Pravila prve pomoći

Počinju pružati pomoć opečenoj osobi odmah nakon što se procijeni funkcija organa za disanje i cirkulaciju. Također, prije nego što to učinite, potrebno je eliminirati rizik od skrivenog oštećenja. Da bi pomoć u slučaju opekotina bila pravilno pružena, osoba koja se nađe u blizini žrtve treba da se pridržava sljedećih osnovnih pravila:

• U početku minimizirajte rizik od moguće kontaminacije zahvaćenog područja. Da biste to učinili, opečeno tijelo treba umotati u čistu i suhu krpu. Zabranjeno je prekrivanje mjesta opekotina bilo kakvim masnim kremama.
• Mjehurići ledene vode se koriste samo u slučajevima kada je površina opekotina mala. Led se ne stavlja direktno na mjesto lezije kože, jer to može povećati ozljedu. Također, led se ne koristi u slučajevima kada područje opekotina zauzima više od 25% ukupne površine kože.
• Unesrećenom se daju intravenozni lekovi sa analgetskim dejstvom (Tramadol, Promedol, Morfin), kao i tečnosti za izbegavanje dehidracije (Ringerov rastvor).

Nakon što su ove osnovne tačke ispunjene, pacijent se može prevesti na lokaciju gdje će biti pružena daljnja hitna pomoć.

Strogo je zabranjeno nanošenje bilo kakvih biljnih ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda (pavlaka, kefir, vrhnje) i životinjskih masti (uključujući lijekove na bazi masti) na zahvaćena područja kože.

To je zbog činjenice da ove tvari stvaraju masni film na opečenoj koži, što povećava težinu opekotine i inhibira proces hlađenja. Takođe, ni pod kojim uslovima ne treba bušiti plikove.

Termalne opekotine

Jedna od najčešćih vrsta opekotina. Prije svega, bez obzira na stepen oštećenja, potrebno je eliminirati utjecaj faktora koji je izazvao opekotine. Osoba se izvodi ili iznosi iz opasne zone. Odjeća žrtve mora se skinuti, ako se to ne može učiniti brzo, izrezati je i skinuti.

Hitna pomoć za termičke opekotine sastoji se od sljedećih koraka:

• Držite opečeni dio tijela pod hladnom tekućom vodom 10 minuta. Ova metoda se ne koristi za opekotine trećeg stepena.
• Da bi se smanjila osjetljivost na bol, daju se lijekovi protiv bolova (Tramadol), u težim slučajevima Promedol ili Morphine.
• Ako postoji velika opekotina, žrtva dobija rastvor kuhinjske soli. Ovo se radi kako bi se spriječila dehidracija.

Za prvi stupanj termičke opekotine, oštećeno područje kože tretira se otopinom kalijevog permanganata, a možete primijeniti i ljekovito sredstvo, na primjer, Panthenol. Za druge stepene opekotina preporučuje se stavljanje sterilnog zavoja nakon ove procedure. Nakon ukazivanja neophodne pomoći, ukoliko postoje opekotine II, III i IV stepena, mora se hitno hospitalizovati.

Prilikom transporta pacijenta uzima se u obzir lokalizacija površine opekotina:

• Kada se opekotine nalaze na licu, glavi ili gornjoj polovini trupa, žrtva se nosi na nosilima u polusjedećem ili sedećem položaju.
• Ako opekotina prekriva zadnju površinu tijela, žrtva se transportuje u ležećem položaju na stomaku.
• Ako su opekotine lokalizirane u prednjem dijelu grudnog koša, trbušnom zidu i na prednjoj površini donjih ekstremiteta, osoba se stavlja na leđa.

U slučajevima kada hitan transport nije moguć, žrtvi se i dalje pruža hitna pomoć na licu mjesta u obliku tableta protiv bolova i rehidracijske terapije.

Električne opekotine

Provodni predmeti dovode do teških oštećenja kože. U slučaju električne ozljede potrebno je prije svega eliminirati izvor struje, neutralizirati njegov utjecaj - ukloniti strujni vodič sa žrtve, koristeći za to suhi štap. U tom slučaju, osoba koja pruža pomoć mora stati na suhu dasku ili gumenu prostirku kako bi se zaštitila od električne struje.

Ako žrtva nema disanje ili otkucaje srca, prva hitna pomoć treba se sastojati od kompresija grudnog koša i umjetnog disanja. Princip hitnog tretmana za električne opekotine je isti kao i za termalne opekotine.

Bez obzira na to koju površinu kože lezija zauzima, sve žrtve moraju biti hospitalizirane. Hemijske opekotine

Mnogi hemijski spojevi mogu djelovati kao goruće tvari - alkalije, kiseline i soli nekih teških metala. Priroda površine opekotina ovisi o vrsti kemikalija.

Hitno uklanjanje kemijskog spoja s površine kože provodi se uranjanjem oštećenog područja tijela pod tekuću vodu (s izuzetkom opekotina od živog vapna). Ako supstanca dospije na odjeću, mora se odmah ukloniti. Ako je osoba opečena alkalijom, koža se tretira octenom kiselinom. Ako je kiselina izazvala opekotinu, zahvaćeno područje se ispere otopinom natrijevog bikarbonata. Zatim se opečena površina prekriva sterilnim zavojem.

Intenzitet boli ovisit će o dubini i površini zahvaćenog područja. Stoga je za opsežne i duboke opekotine često potrebno koristiti lijekove protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike, na primjer, morfin hidroklorid), a žrtva se odmah hospitalizira.

Termohemijske opekotine nastaju kontaktom određenih supstanci s kožom, među kojima je i fosfor, koji nastavlja da gori na koži i shodno tome uzrokuje termička oštećenja. Takve opekotine su opsežnije i dublje i praćene su teškom intoksikacijom. Da bi se uklonio fosfor, zahvaćeno područje se stavlja pod tekuću vodu ili se tretira 1-2% otopinom bakar sulfata. Također, komadići kemijske tvari mogu se ukloniti pincetom, nakon čega morate nanijeti zavoj s bakrenim sulfatom.

Ni u kom slučaju nemojte koristiti obloge od masti, jer oni pospješuju apsorpciju fosfora.

Hitna pomoć

Nakon što je žrtva prevezena u medicinsku ustanovu, odmah je primljena u hitnu pomoć. Ovdje, prije svega, procjenjuju funkcionalni kapacitet organa za disanje i cirkulaciju i identificiraju skrivena oštećenja.

S obzirom da opekotine kože uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće plazme, glavni cilj hitnog liječenja je obnavljanje protoka krvi. Da bi se to postiglo, Ringerov rastvor se ubrizgava u ljudsko tijelo. Prilikom izračunavanja količine lijeka mora se uzeti u obzir područje opekotine.

Za umjerene i opsežne opekotine ugrađuje se urinarni kateter i kontrolira se količina oslobođenog urina. Ako je potrebno, žrtvi se nastavljaju davati lijekovi protiv bolova koji su prethodno korišteni. U profilaktičke svrhe provodi se intramuskularna injekcija tetanusnog toksoida.

Lokalna terapija se sastoji od čišćenja površine opekotine - uklanjaju se ostaci epiderme, otvaraju se plikovi i primjenjuju lokalni antibakterijski lijekovi. Nakon toga, rana se zatvara gazom pod pritiskom.

Žrtvu se stalno prati sve dok se stanje ne poboljša.

moyakoja.ru

Opekline: hitna pomoć i liječenje

Liječenje opekotina je tema u kojoj postoje mnoge zablude i potpuno štetni savjeti. Većina uobičajenih savjeta i metoda tradicionalne terapije (poput urina na ranu ili biljnih dekocija) za termalne opekotine potpuno su beskorisni. I često samo nanose štetu, što dovodi do komplikacija i stvaranja ožiljaka na koži. Međutim, vjera u njihovu čudesnu moć ne jenjava. Važno je uvijek zapamtiti kako pravilno pružiti hitnu pomoć ako se na koži formiraju opekotine. Osim toga, morate ih kasnije moći liječiti kod kuće kako biste što prije obnovili integritet kože.

Pružite pomoć u slučaju termičkih opekotina

Postoji definitivan plan hitne pomoći za sebe, ali i za voljene osobe ili čak i nepoznate osobe, u prisustvu kožnih lezija uzrokovanih temperaturom. Ispravno pridržavanje ovih točaka pomoći će u smanjenju težine ozljeda od opekotina, smanjiti vjerojatnost komplikacija, a ponekad može spasiti i život i zdravlje žrtve. Prije svega, ako postoji plamen na odjeći ili na kosi, na koži, mora se odmah ugasiti pokrivanjem tijela debelom krpom. Time se smanjuje dotok kisika u područje požara. Ako je moguće, odmah uklonite ili bacite tkaninu koja tinja (vanjsku odjeću). U krajnjoj nuždi, zapaljeni plamen se može ugasiti bacanjem zemlje, zimi ga možete posuti snijegom, a ljeti pijeskom, polivati ​​vodom, ili u njega spustiti zapaljeni dio tijela.

Važno je da ne paničarite, da smirite opečenog i sve koji se zateknu u blizini. Panika je najgori pomoćnik ako dođe do termičke opekotine. Uputite posmatrače da odmah pozovu hitnu pomoć dok vi pružate hitnu pomoć. Nakon što se plamen ugasi, sa opečenog skinite ostatke one odjeće koja nije zalijepljena za rane. Ali zabranjeno je trgati komade tkanine zalijepljene za otvorene rane. Ako imate makaze, odrežite sve labave komade odjeće okolo. Ne dirajte rane i plikove rukama ili bilo kojim instrumentom - to je i bolno i prepuno dodatnih ozljeda. Istovremeno sa pružanjem pomoći, ako je žrtva pri svijesti, saznajte okolnosti kako je došlo do termičke opekotine, ako niste svjedočili - to će odvratiti žrtvu i dati informacije za ljekare koji dolaze.

Korak po korak akcije za opekotine kože

Kod opekotina koža gori i jako boli. Najvažnije je odmah ohladiti opečeno područje. Najoptimalnije je staviti tijelo ili opečeni ud pod vodu na 15 minuta ili više (koristeći tekuću vodu ili posude s tekućinom). Ovo će ohladiti kožu, spriječiti dodatno oštećenje tkiva i smanjiti bol i peckanje. Ako nema tekuće vode, kožu možete ohladiti vrećicom leda kroz salvetu ili ledom i snijegom umotanim u vrećicu i ručnik.

Bez ljekara, opečena koža se ne može ničim liječiti, pogotovo što se na nju ne smiju nanositi nikakvi masni spojevi. Dozvoljeno je nanositi navlaženu čistu krpu ili suhi sterilni zavoj na oštećeno područje. Zabranjeno je nanošenje vate na kožu; njene čestice će tada ostati u rani i teško će se ukloniti. Ako je zahvaćena dovoljna površina tijela, poderane čaršave ili poplune mogu se koristiti kao materijal za previjanje. Ako dođe do termičke opekotine udova, oni se fiksiraju kao kod prijeloma, udlagama i dajući žrtvi povišeni položaj kako se ne bi ometala cirkulacija krvi. Ako je koža zahvaćena na velikoj površini i razviju se znaci šoka, potrebno je dati osobi što više tekućine u obliku obične vode, toplog čaja ili kompota. To će nadoknaditi gubitak tekućine iz zahvaćene kože i smanjiti manifestacije toksikoze.

Ako je tijelo zahvaćeno u području grudi, leđa, prepona, više od 15-20% površine kože je opečeno, to prijeti bolnim šokom. Ovo stanje se manifestuje kao jaka slabost sa bljedilom, lupanje srca i sniženje krvnog pritiska, poremećaji respiratorne funkcije i svesti.

Za ublažavanje bolova koriste se dostupni lijekovi protiv bolova. Ako prestane disanje ili srčana aktivnost, izvode se tehnike reanimacije.

Liječenje opekotina: šta se može koristiti kod kuće

Nisu sve termalne opekotine opasne po život i zdravlje, iako su bolne i zahtijevaju pravilnu prvu pomoć. Stoga je sasvim moguće liječiti opekotine kod kuće s malom površinom i 1-2 stupnja.

U slučaju termičkih opekotina, na svježu ozljedu zabranjeno je nanošenje raznih masti ili krema, jaja, biljnih sokova, ulja, masti i mliječnih proizvoda. U prvom stupnju možete bez zavoja, samo koristeći vanjska sredstva - pjene, gelove za liječenje opekotina.

Ako su se na tijelu stvorili plikovi, ne mogu se otvoriti, niti se mogu prekriti flasterom. Obdukciju i njihovu obradu može obaviti samo ljekar kome se treba javiti u Hitnoj pomoći. On će vam reći kako dalje liječiti opekotine. Previjanje se obavlja jednom ili dva puta dnevno, prethodno pripremljeno sve što je potrebno i temeljno čišćenje ruku. Prethodni zavoj se mora ukloniti. Ako se dio zalijepi za ranu, morate je natopiti antiseptičkim otopinama ili vodikovim peroksidom. Netaknuta koža oko termalne opekotine tretira se antisepticima, a na ranu se nanosi poseban sprej, pjena ili otopina koji tretira opekotine i potiče njihovo zacjeljivanje.

Kada je potreban dodatni medicinski savjet?

Ako termalna opekotina tokom tretmana pokaže znakove infekcije s oticanjem rubova rana, pojavom gnojnog iscjetka ili neugodnog mirisa - groznica, zimica, bol u rani, odmah se obratite liječniku. Opekline manje od 1% tijela i one koje se nalaze na dlanovima, licu, genitalijama ili stopalima također zahtijevaju medicinsku pomoć. Ako liječenje opekotina ne dovede do zarastanja, rana se širi i vlaži, a potrebna je i pomoć kirurga.

Važno je liječiti u bolnici ili ordinaciji opekotine zadobivene u prirodi koje su bile izložene zemlji, česticama pepela, drvenoj iverci ili stranim predmetima. To je također neophodno jer takve rane mogu postati izvor tetanusa. Osim toga, liječnik će procijeniti stanje rane i ukloniti strane predmete iz nje koji bi mogli postati izvor gnojenja.

Ubuduće će se liječenje opekotina nastaviti kod kuće, pod nadzorom specijaliste do potpunog izlječenja.

medaboutme.ru

Hitna pomoć za opekotine

Opekotine su oštećenje tkiva koje je rezultat izlaganja visokoj temperaturi, električnoj struji ili hemikalijama. Ovisno o prirodi štetnog agensa, razlikuju se sljedeće vrste opekotina.

Termičke opekotine nastaju usled izlaganja vrućoj tečnosti, plamenu, rastopljenom metalu itd. Opekotine vrućim tečnostima (njihova temperatura po pravilu ne prelazi 100°C) su češće površne, a opekotine plamenom su obično teške. Najteže opekotine nastaju kada se odjeća zapali.

Električne opekotine obično su praćene velikim razaranjem kože i ispod nje na mjestima kontakta sa provodljivim predmetima zbog elektrohemijskog, termičkog i mehaničkog djelovanja električne struje. Električne opekotine karakteriziraju "znakovi" ili "žigovi" koji izgledaju kao posječena ili razderana rana, jasno razgraničena krasta.

Hemijske opekotine nastaju zbog izlaganja kože različitim kemijski aktivnim tvarima. Takve opekotine često imaju jasne granice i nepravilan oblik. Boja kože zavisi od prirode hemikalije: kada se spali sumpornom kiselinom, koža je smeđa ili crna, sa azotom - žuto-smeđa, hlorovodonična kiselina - žuta, fluorovodonična kiselina - blijedoplava ili siva.

Opekotine respiratornog trakta se uočavaju prilikom požara i eksplozija u zatvorenim prostorima, u slučajevima dužeg boravka žrtve u zadimljenoj prostoriji. Manje često se opaža kada su respiratorni putevi izloženi vrućoj pari. Klinički znaci opekotine respiratornog trakta su hiperemija i otok sluzokože usne šupljine, ždrijela, epiglotisa, opekotina lica sa pečenim dlačicama u nosnim prolazima. Pacijenti primjećuju bol pri gutanju, grlobolju, bol u grudima, otežano disanje i kašalj. Često se javlja promuklost glasa. Stanje bolesnika s opekotinama cijelog traheobronhijalnog stabla je teže nego sa izoliranim oštećenjem larinksa i dušnika.

Prema dubini lezije, opekotine se dijele na 4 stepena.

Opekotine prvog stepena karakteriziraju crvenilo i otok kože. U slučaju opekotina drugog stepena na pozadini hiperemične i edematozne kože, pojavljuju se plikovi različitih veličina ispunjeni prozirnom žućkastom tekućinom. Opekline trećeg stepena su praćene nekrozom dubokih slojeva dermisa, a sa opekotinama četvrtog stepena koža i potkožno tkivo (potkožno masno tkivo, mišići, kosti) postaju nekroze. Najčešće postoji kombinacija opekotina različitog stepena.

Prilikom pružanja prve pomoći treba razjasniti ukupnu površinu opekotina i procijenjenu površinu dubokih oštećenja. Ovo pomaže u vođenju racionalne prehospitalne terapije.

Opekline se također klasificiraju prema području termičkog oštećenja. Najviše se koriste Wallaceovo "pravilo dlana" i "pravilo devetke". Prema prvom pravilu, površina dlana odrasle osobe iznosi 1% površine cijele površine kože. Preporučljivo je izmjeriti površinu opekotine dlanom za ograničene opekotine ili subtotalne lezije. U potonjem slučaju, mjeri se površina neopečenih dijelova tijela, a postotak kožnih lezija se dobija oduzimanjem površine nezahvaćene kože od 100.

Prema "pravilu devetke", veliki segmenti tijela imaju površinu od 9%. Dakle, površina glave i vrata čini 9% ukupne površine tela, gornji ud - 9%, donji ekstremitet - 18%, prednja površina tela - 18%, zadnja - 18%, perineum i vanjske genitalije - 1%. Za odrasle, površina tela ispred je 51%, pozadi -49% (Sl. 67).

Ograničene opekotine na površini do 10% površine tijela klasificiraju se kao lokalne ozljede. Uz opsežnije lezije (površinske na površini od više od 15%, duboke - više od 10% površine tijela), žrtva razvija kompleks općih i lokalnih poremećaja koji se nazivaju opeklinska bolest. Simptomi opekotine kod djece i starijih osoba mogu se otkriti kada zahvaćeno područje prelazi 5%. Ozbiljnost opekotine i njen ishod uglavnom zavise od područja dubokih opekotina. Općenito je prihvaćeno da su duboke opekotine koje pokrivaju površinu veću od 20% površine tijela izuzetno teške.

Rice. 67. Wallaceovo "pravilo devetke" za izračunavanje površine opekotine.

Hitna njega. Pružanje prve pomoći na mjestu nesreće važan je zadatak, jer od njegove kvalitete često ovisi ishod bolesti. U slučaju termičkih opekotina potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva. Da biste to učinili, trebate ili brzo odbaciti zapaljenu odjeću sa žrtve, ili ugasiti plamen tako što ćete pacijenta čvrsto prekriti ćebetom, debelom krpom ili ga uroniti u vodu. Da bi se skratio period hipertermije tkiva i smanjila dubina opekotine, poželjno je zahvaćeno područje politi mlazom hladne vode. Odjeću ne treba skidati sa opečenih područja. Na rane od opekotina stavljaju se suvi sterilni zavoji. Za smanjenje boli, svim žrtvama se daju lijekovi protiv bolova (1 ml 1% otopine promedola, 1 ml 2% otopine pantopona).

U slučaju strujnog udara, prije svega, morate zaustaviti djelovanje potonjeg na žrtvu - prekinuti strujni krug: isključiti prekidač, odvrnuti sigurnosne utikače, ukloniti strujni provodnik iz tijela žrtve suhim stick. Žicu možete rezati sjekirom ili željeznom lopatom sa drvenom drškom, sjeći je nožem ili makazama ako imaju izolaciju na drškama. U svim takvim situacijama, osoba koja pruža pomoć mora se izolovati od zemlje stajanjem na suvoj dasci, gumenoj prostirci, hrpi papira i sl. Prva pomoć žrtvama električne struje u odsustvu znakova života počinje spoljašnjom masažom srca. i umjetna ventilacija pluća (aparat za disanje ili metoda usta na usta). Sve žrtve su hospitalizovane. Prevozi se na nosilima u ležećem položaju.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentima s hemijskim opekotinama potrebno je što prije zaustaviti djelovanje tvari na kožu. Da biste to učinili, operite zahvaćenu površinu tekućom vodom 10-40 minuta. Zatim, za opekotine s kiselinama, zahvaćena područja se isperu otopinom natrijevog bikarbonata, za opekotine s alkalijama - octenom kiselinom i nanose se suhi sterilni zavoj. Što se ranije pruži prva pomoć, što je kraće izlaganje hemijskom agensu, dubina opekotine je manja. Prilikom pružanja prve pomoći i na putu do bolnice, pacijentima s velikim i dubokim opekotinama moraju se dati lijekovi protiv bolova, obično narkotički analgetik u kombinaciji s antihistaminicima: na primjer, 2 ml 2% otopine promedola u kombinaciji sa 1 ml 1% rastvor difenhidramina ili 1 ml 2,5% rastvora pipolfena. Kod jakih bolova u vozilu hitne pomoći koristi se anestezija inhalacionom maskom mješavinom dušikovog oksida i kisika u omjeru 2:1. Kada je indicirano, koriste se kardiovaskularni lijekovi i inhalacija vlažnog kisika.

Bolesnici s teškim opsežnim opekotinama hospitaliziraju se u specijalnu bolnicu (odjel termalne traume). Prevozi se na nosilima u ležećem položaju. Žrtve sa sljedećim termičkim ozljedama podliježu obaveznoj hospitalizaciji u specijaliziranoj bolnici:

1) duboke opekotine bilo kojeg područja;

2) površinske opekotine na površini većoj od 7-10% površine tela;

3) površinske opekotine na manjoj površini:

a) opekotine lica od plamena ili pare zbog mogućih opekotina respiratornog trakta,

b) opekotine šaka II-IIIA stepena usled nezadovoljavajućeg funkcionalnog rezultata lečenja,

c) opekotine nastale izlaganjem električnoj struji, d) opekotine stopala, skočnih zglobova, donje trećine noge, međunožja.

Hitna medicinska pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

Termalne opekotine

Prije svega, zaustavite izlaganje štetnim agensima, ohladite mjesto opekotine i okolnu površinu (direktno ili kroz čistu posteljinu, krpu) pod tekućom hladnom vodom na 20-25°C 10 minuta (dok bol ne nestane).

Oslobodite oštećeni dio tijela od odjeće (ne skidajte odjeću, potrebno ju je isjeći nakon što se ohladi). Također

Ne skidajte odjeću koja se zalijepila za kožu. U slučaju opekotina na rukama potrebno je skinuti prstenje sa prstiju zbog opasnosti od ishemije!

Na mjesto opekotina nanosi se mokri aseptični zavoj s furacilinom (1:5000) ili 0,25% novokaina (za opsežne opekotine bolje je koristiti sterilnu posteljinu). Ne pucajte plikove! Ne preporučuje se tretiranje rana bilo kakvim prašcima, mastima, aerosolima ili bojama prije prijema pacijenta u bolnicu. Anestezija se izvodi prema indikacijama (nenarkotični analgetici). Važno je ne davati djetetu ništa da popije kako ne bi prepunio želudac prije predstojeće anestezije prilikom inicijalnog tretmana rane u bolničkim uslovima. Žrtva je hospitalizovana na odjelu za opekotine.

Hemijske opekotine

Da biste uklonili agresivnu tečnost, opečenu površinu isperite s puno tekuće vode 20-25 minuta (osim opekotina uzrokovanih živim vapnom i organskim spojevima aluminija). Koristite losione za neutralizaciju: za kiseline, fenol, fosfor - 4% natrijum bikarbonat; za kreč - 20% rastvor glukoze.

Prilikom udisanja dima, vrućeg zraka ili ugljičnog monoksida, u nedostatku poremećaja svijesti, dijete se izvodi na svježi zrak, uklanja se sluz iz orofarinksa, uvodi se zračni kanal, a zatim se započinje inhalacija 100% kisika. kroz masku za inhalaciju. S povećanjem edema larinksa, poremećene svijesti, konvulzija i plućnog edema nakon intravenske primjene atropina i diazepama (može biti u mišićima dna usne šupljine), vrši se intubacija dušnika, nakon čega slijedi prebacivanje na mehaničku ventilaciju.

Opekotine očne jabučice

Terminalna anestezija se izvodi 2% otopinom novokaina (u kapima), obilno ispiranje konjunktivalne vrećice (pomoću gumene kruške) otopinom furacilina (1:5000); ako je priroda štetne tvari nepoznata - prokuhana voda. Stavite zavoj. Žrtve se hospitalizuju i transportuju u ležećem položaju.

Hitna pomoć za šok od opekotina

Anestezija se izvodi za opekotine do 9% intramuskularnom injekcijom analgetika; sa površinom opekotina od 9-15% - 1% rastvor promedola 0,1 ml/godišnje IM. (ako je dijete starije od 2 godine). Za područja opekotina do >15% - 1% rastvor promedola 0,1 ml/god (ako je dijete starije od 2 godine); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM u kombinaciji sa 0,5% rastvorom diazepama 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM ili IV.

U slučaju šoka od opekotina I-II stepena, infuzijska terapija se ne provodi u prehospitalnoj fazi. At III- IV stepen šoka od opekotina (cirkulacijska dekompenzacija) vrši se pristup veni i sprovodi se infuziona terapija sa 20 ml/kg u trajanju od 30 minuta rastvorima reopoliglucina, Ringera ili 0,9% rastvora natrijum hlorida; Prednizolon 3 mg/kg se daje intravenozno. Terapija kiseonikom se sprovodi kroz masku sa 100% kiseonikom. Žrtva je hitno hospitalizovana u jedinici intenzivne nege centra za opekotine ili multidisciplinarne bolnice.

KRVARENJE KOD DJECE

PLUĆNO KRVARENJE

Uzroci plućne hemoragije: povrede grudnog koša; akutni i kronični gnojni upalni procesi u plućima (bronhiektazije, apscesi, destruktivna pneumonija), plućna tuberkuloza; hemoragični trombovaskulitis; plućna hemosideroza.

Klinička slika

Iz povraćanja i iz nosa se oslobađa pjenasta krvava tečnost, ihor i ponekad grimizna krv, a stolica ne mijenja boju. U plućima, nakon auskultacije, čuje se obilje vlažnih, pretežno finih mjehurastih hripanja. Dijete naglo blijedi, javlja se slabost i adinamija.

Hitne mjere

Djetetu se daje polusjedeći položaj; procijeniti boju kože i sluznica, odrediti prirodu disanja, pulsa, krvnog tlaka; pregledati nazofarinks; osigurati slobodnu prohodnost gornjih disajnih puteva; započinje terapija kiseonikom. Pacijent je hitno hospitalizovan na hirurškom odjeljenju.

GASTROINTESTINALNA KRVARENJA

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja: čirevi i erozije, tumori, divertikule probavnog trakta, proširene vene jednjaka ili želuca.

Klinička slika

Može biti povraćanja boje „taloga od kafe“, crne stolice, a rjeđe prisustva grimizne krvi u povraću i stolici. Na njihovu boju utiče lokacija krvarenja. Pojavljuje se jako bljedilo kože, vrtoglavica, slabost i bol u trbuhu. Uz značajan gubitak krvi, krvni tlak se smanjuje. U slučajevima kada se krvarenje javlja u pozadini intususcepcije, trombuskulitisa ili crijevne infekcije, praćeno je detaljnom kliničkom slikom osnovne bolesti.

Dijete sa bilo kakvim znacima gastrointestinalnog krvarenja treba hospitalizirati prema profilu osnovne bolesti. U slučaju masivnog krvarenja djeca se hospitaliziraju na hirurškom odjeljenju. Prije hospitalizacije, na epigastrično ili pupčano područje (ovisno o mjestu krvarenja) stavlja se paket leda ili krpa navlažena hladnom vodom. Dajte da popije 5% rastvor epsilon-aminokaprinske kiseline 5 ml/kg sa trombinom. Ako je krvni pritisak snižen, albumin ili želatinol 10 ml/kg se ubrizgava intravenozno pre transporta.

Pod uticajem nepovoljnih faktora okoline i drugih opasnih situacija dolazi do oštećenja kože. U zavisnosti od toga šta je dovelo do ozljede kože, razlikuju se termalne, solarne, kemijske, električne i radijacijske opekotine. Hitna pomoć za opekotine ovisit će o vrsti, lokaciji i području zahvaćenog područja.

Određivanje taktike liječenja

U slučaju kada se osobi dijagnostikuje opekotina, hitna pomoć treba da se zasniva na utvrđivanju težine i složenosti zadobivene povrede:

• Opeklina se naziva opsežnom kada je oštećeno više od 25% ukupne površine tijela. U ovom slučaju zahvaćena su funkcionalno važna područja tijela - lice, ruke, stopala i perineum.
• Umjerena opekotina zauzima od 15 do 25% cijele površine kože i ne zahvaća funkcionalno važna područja tijela.
• Ako opekotina zahvati manje od 15% površine tijela, smatra se manjom.

Da biste odredili postotak štete, morate znati "pravilo devet" i znati ga koristiti. Također treba imati na umu da se izračunavanje provodi drugačije za odrasle i malu djecu. Osim određivanja veličine, potrebno je odrediti i dubinu opečenog područja. Tek nakon poduzimanja svih dijagnostičkih mjera može se odrediti daljnja taktika.

U specijaliziranim centrima za opekotine liječe se uglavnom osobe sa opekotinama na koži.

Hospitalizacija se obavlja u opštoj bolnici ako su opekotine:

• Zauzima više od 15% ukupne površine kože (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - od 5%).
• Zahvaćaju cijelu debljinu kože, ovo područje pokriva više od 5% (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - više od 2%).

U slučajevima kada je površina oštećene kože manja od 15% njene ukupne površine, liječenje se može obaviti u hitnoj pomoći ili ambulantno.

Pravila prve pomoći

Počinju pružati pomoć opečenoj osobi odmah nakon što se procijeni funkcija organa za disanje i cirkulaciju. Također, prije nego što to učinite, potrebno je eliminirati rizik od skrivenog oštećenja. Da bi pomoć u slučaju opekotina bila pravilno pružena, osoba koja se nađe u blizini žrtve treba da se pridržava sljedećih osnovnih pravila:

• U početku minimizirajte rizik od moguće kontaminacije zahvaćenog područja. Da biste to učinili, opečeno tijelo treba umotati u čistu i suhu krpu. Zabranjeno je prekrivanje mjesta opekotina bilo kakvim masnim kremama.
• Mjehurići ledene vode se koriste samo u slučajevima kada je površina opekotina mala. Led se ne stavlja direktno na mjesto lezije kože, jer to može povećati ozljedu. Također, led se ne koristi u slučajevima kada područje opekotina zauzima više od 25% ukupne površine kože.
• Unesrećenom se daju intravenozni lekovi sa analgetskim dejstvom (Tramadol, Promedol, Morfin), kao i tečnosti za izbegavanje dehidracije (Ringerov rastvor).

Nakon što su ove osnovne tačke ispunjene, pacijent se može prevesti na lokaciju gdje će biti pružena daljnja hitna pomoć.

Strogo je zabranjeno nanošenje bilo kakvih biljnih ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda (pavlaka, kefir, vrhnje) i životinjskih masti (uključujući lijekove na bazi masti) na zahvaćena područja kože.

To je zbog činjenice da ove tvari stvaraju masni film na opečenoj koži, što povećava težinu opekotine i inhibira proces hlađenja. Takođe, ni pod kojim uslovima ne treba bušiti plikove.

Termalne opekotine

Jedna od najčešćih vrsta opekotina. Prije svega, bez obzira na stepen oštećenja, potrebno je eliminirati utjecaj faktora koji je izazvao opekotine. Osoba se izvodi ili iznosi iz opasne zone. Odjeća žrtve mora se skinuti, ako se to ne može učiniti brzo, izrezati je i skinuti.

Hitna pomoć za termičke opekotine sastoji se od sljedećih koraka:

• Držite opečeni dio tijela pod hladnom tekućom vodom 10 minuta. Ova metoda se ne koristi za opekotine trećeg stepena.
• Da bi se smanjila osjetljivost na bol, daju se lijekovi protiv bolova (Tramadol), u težim slučajevima Promedol ili Morphine.
• Ako postoji velika opekotina, žrtva dobija rastvor kuhinjske soli. Ovo se radi kako bi se spriječila dehidracija.

Za prvi stupanj termičke opekotine, oštećeno područje kože tretira se otopinom kalijevog permanganata, a možete primijeniti i ljekovito sredstvo, na primjer, Panthenol. Za druge stepene opekotina preporučuje se stavljanje sterilnog zavoja nakon ove procedure. Nakon ukazivanja neophodne pomoći, ukoliko postoje opekotine II, III i IV stepena, mora se hitno hospitalizovati.

Prilikom transporta pacijenta uzima se u obzir lokalizacija površine opekotina:

• Kada se opekotine nalaze na licu, glavi ili gornjoj polovini trupa, žrtva se nosi na nosilima u polusjedećem ili sedećem položaju.
• Ako opekotina prekriva zadnju površinu tijela, žrtva se transportuje u ležećem položaju na stomaku.
• Ako su opekotine lokalizirane u prednjem dijelu grudnog koša, trbušnom zidu i na prednjoj površini donjih ekstremiteta, osoba se stavlja na leđa.

U slučajevima kada hitan transport nije moguć, žrtvi se i dalje pruža hitna pomoć na licu mjesta u obliku tableta protiv bolova i rehidracijske terapije.

Električne opekotine

Provodni predmeti dovode do teških oštećenja kože. U slučaju električne ozljede potrebno je prije svega eliminirati izvor struje, neutralizirati njegov utjecaj - ukloniti strujni vodič sa žrtve, koristeći za to suhi štap. U tom slučaju, osoba koja pruža pomoć mora stati na suhu dasku ili gumenu prostirku kako bi se zaštitila od električne struje.

Ako žrtva nema disanje ili otkucaje srca, prva hitna pomoć treba se sastojati od kompresija grudnog koša i umjetnog disanja. Princip hitnog tretmana za električne opekotine je isti kao i za termalne opekotine.

Bez obzira na to koju površinu kože lezija zauzima, sve žrtve moraju biti hospitalizirane. Hemijske opekotine

Mnogi hemijski spojevi mogu djelovati kao goruće tvari - alkalije, kiseline i soli nekih teških metala. Priroda površine opekotina ovisi o vrsti kemikalija.

Hitno uklanjanje kemijskog spoja s površine kože provodi se uranjanjem oštećenog područja tijela pod tekuću vodu (s izuzetkom opekotina od živog vapna). Ako supstanca dospije na odjeću, mora se odmah ukloniti. Ako je osoba opečena alkalijom, koža se tretira octenom kiselinom. Ako je kiselina izazvala opekotinu, zahvaćeno područje se ispere otopinom natrijevog bikarbonata. Zatim se opečena površina prekriva sterilnim zavojem.

Intenzitet boli ovisit će o dubini i površini zahvaćenog područja. Stoga je za opsežne i duboke opekotine često potrebno koristiti lijekove protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike, na primjer, morfin hidroklorid), a žrtva se odmah hospitalizira.

Termohemijske opekotine nastaju kontaktom određenih supstanci s kožom, među kojima je i fosfor, koji nastavlja da gori na koži i shodno tome uzrokuje termička oštećenja. Takve opekotine su opsežnije i dublje i praćene su teškom intoksikacijom. Da bi se uklonio fosfor, zahvaćeno područje se stavlja pod tekuću vodu ili se tretira 1-2% otopinom bakar sulfata. Također, komadići kemijske tvari mogu se ukloniti pincetom, nakon čega morate nanijeti zavoj s bakrenim sulfatom.

Ni u kom slučaju nemojte koristiti obloge od masti, jer oni pospješuju apsorpciju fosfora.

Hitna pomoć

Nakon što je žrtva prevezena u medicinsku ustanovu, odmah je primljena u hitnu pomoć. Ovdje, prije svega, procjenjuju funkcionalni kapacitet organa za disanje i cirkulaciju i identificiraju skrivena oštećenja.

S obzirom da opekotine kože uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće plazme, glavni cilj hitnog liječenja je obnavljanje protoka krvi. Da bi se to postiglo, Ringerov rastvor se ubrizgava u ljudsko tijelo. Prilikom izračunavanja količine lijeka mora se uzeti u obzir područje opekotine.

Za umjerene i opsežne opekotine ugrađuje se urinarni kateter i kontrolira se količina oslobođenog urina. Ako je potrebno, žrtvi se nastavljaju davati lijekovi protiv bolova koji su prethodno korišteni. U profilaktičke svrhe provodi se intramuskularna injekcija tetanusnog toksoida.

Lokalna terapija se sastoji od čišćenja površine opekotine - uklanjaju se ostaci epiderme, otvaraju se plikovi i primjenjuju lokalni antibakterijski lijekovi. Nakon toga, rana se zatvara gazom pod pritiskom.

Žrtvu se stalno prati sve dok se stanje ne poboljša.

Opekline nastaju kada je površina ljudskog tijela izložena visokim temperaturama, određenim hemikalijama, jonizujućim zracima i visokonaponskoj električnoj struji.

Termalne opekotine nastaju kada je tkivo oštećeno usled izlaganja visokim temperaturama plamena, tečnosti, pare, rastopljenog metala, itd., direktnim kontaktom ili na daljinu.

Prva pomoć žrtvi je važna. Izvor toplote (ili osobu koja je njime pogođena) mora se odmah ukloniti. Kada se odjeća zapali, vatru se mora ugasiti pokrivanjem zapaljenog područja drugom odjećom, tkaninom, pijeskom, snijegom ili vodom. Samopomoć se sastoji od brzog skidanja odjeće i, ako je potrebno, pritiskanja zapaljenog područja na tlo i spuštanja u vodu. Maksilofacijalno područje je dostupno za samopomoć ako žrtva nije izgubila svijest ili samokontrolu i ako termička ozljeda nije jako masivna. Prva pomoć kod opekotina od goruće tekućine sastoji se u brzom skidanju odjeće i usmjeravanju mlaza hladne vode na zahvaćeno područje, čime se brzo snižava povišena temperatura tkiva, ograničava područje izloženosti temperaturi i smanjuje intenzitet boli. Za sve opekotine pokrijte zahvaćeno područje sterilnim zavojem ili čistom krpom. Ako je opekotina ograničena i opće stanje je dobro, žrtva može samostalno otići u medicinsku ustanovu za pomoć. U teškom opštem stanju preporučljivo je transportovati pacijenta posebnim transportom.

Već u fazi prve pomoći treba započeti liječenje šoka: pratiti osnovne hemodinamske parametre, disanje, temperaturu, diurezu. U tom slučaju se propisuju analgetici, sedativi i srčani lijekovi; Neophodno je priključiti sistem kap po kap sa 5% rastvorom glukoze, 15% manitolom (200-400 ml), koji treba postaviti i tokom transporta pacijenta. U ovoj fazi rane se ne tretiraju, već se samo čiste od stranih tijela i drugih kontaminanata i stavlja se suhi aseptični zavoj. Bolesnika treba na nosilima prevesti do najbližeg regionalnog hirurškog odjeljenja. Obavezno obavite profilaksu tetanusa i prepišite antibiotike. Difuzne opekotine tijela i ekstremiteta drugog stepena i sve opekotine trećeg i četvrtog stepena treba liječiti u bolničkim uslovima. Nakon toga, nakon provođenja anti-šok mjera, vrši se primarno kirurško liječenje i vodi se borba protiv infekcije, toksemije, septičkih komplikacija i povezanih funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa. Rane se višestruko pregledavaju i liječe u skladu sa tokom reparativnog procesa: razgraničenje nekrotičnog tkiva, njegovo odbacivanje, razvoj granulacionog tkiva dok se defekt ne popuni i epitelizacija rubova rane (sa defektnom površinom do 100 cm2). Za veće defekte, kao i kod opekotina trećeg stepena, u fazi oporavka se radi nekrektomija, a površina rane se prekriva slobodnim kožnim autotransplantatom debljine 0,4-0,6 mm. Ako nema dovoljno kože za autotransplantaciju ili je loše opće stanje, rana se privremeno prekriva aloplastičnim materijalom ili eksplantatom. Nakon toga se ponovo radi besplatna autoplastika kože. Potom se uz pomoć kirurških i različitih metoda rehabilitacije postiže potpuna anatomska, funkcionalna i kozmetička obnova pacijenata. Ova posljednja faza liječenja ponekad može trajati godinama.

Važno je da stomatolog zna da se pacijenti sa opekotinama prvog stepena i ograničenim opekotinama II-III stepena mogu lečiti ambulantno. Glavni ciljevi lokalnog liječenja su smirivanje bolesnika, stvaranje mira u području opekotina, nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, koji sprječava gubitak limfe i krvi, sprječava ili smanjuje resorpciju toksina iz nekrotičnog tkiva, osigurava odljev rane izlučuje i stimuliše epitelizaciju rane. Ove probleme su formulirali Yu Dzhenalidze i B. N. Postnikov. Obim primarnog hirurškog tretmana: čišćenje okolne zdrave kože (ispiranje mješavinom joda, benzina i alkohola), ispiranje otvorene rane toplim izotoničnim rastvorom natrijum hlorida. Veliki plikovi se probuše i tečnost se oslobađa pod sterilnim uslovima. Nakon pranja, područja opekotina III-IV stepena se prekrivaju sterilnim zavojem, a kod II stepena stavlja se zavoj od masti. Liječenje se provodi nakon uzimanja analgetika. Sada se rane liječe na 2 metode: zatvorene ili otvorene. Kod zatvorene metode, nakon početnog tretmana rane, prska se antibiotik, rana se namaže deflamolom i previja. Nakon 4-5 dana, plikovi se odsijeku, poprska se antibiotikom i ponovo se obavi zavoj deflamolom ili nekom drugom indiferentnom mašću. Sljedeći zavoji se izvode nakon 3-4 dana do potpunog oporavka. Otvorena metoda se koristi gotovo isključivo za opekotine lica. Stvara mogućnosti za oticanje sekreta iz rane i kontakt sa vazduhom i svetlošću, kao i mikroorganizmima, što zahteva tretman u posebnim boksovima uz striktno poštovanje asepse od strane osoblja. Glavni zadatak je stvoriti uvjete za stvaranje potpune suhe kore na površini rane od osušenih izlučevina ili uz pomoć lijekova koji stvaraju film kada se nanose na površinu rane. Potonji imaju antiseptička, protuupalna i zaštitna svojstva; to uključuje badional-gel, nifucin-gel, rivafilm. Nakon 2-3 dana, kada se nakupi osušeni sekret iz rane i dođe do obilnog izlučivanja, rana se ponovo očisti, poprska antibiotikom (nemibacinom i sl.) i prekrije filmom, pantenolom i drugim sredstvima.

U slučaju opekotina, stomatolog se treba rukovoditi navedenim osnovnim principima, uzimajući u obzir neke karakteristike: prilikom pregleda lica potrebno je provjeriti oči, što može biti vrlo teško zbog difuznog edema. Tri puta dnevno treba ukapati 2-4% rastvor borne kiseline, sulfacetamida i drugih sredstava u konjunktivnu vreću. Korica nastala nakon opekotine iz sekreta rane nikada se nasilno ne uklanja, već se prekriva gazom natopljenom mastima (deflamolom), nakon nekoliko sati počinje da otpada. Pažljivo uklonite pincetom samo spontano odvojenu koru. Nakon toga se prska antibiotik i rana se prekriva indiferentnom mašću. Oblačenje se ne vrši. Kod površinskih opekotina, potpuni oporavak nastupa nakon 7-8 dana; za manje opekotine drugog stepena - nakon 8-14 dana. Ako je potrebno, rana se ponavlja (obično nakon 2-3 dana). Kod opekotina kože lica prvog stepena (eritema), nakon tretiranja rane stavljati hladne obloge sa 3-5% rastvorom natrijum bikarbonata, koji smanjuje peckanje i bol. Koža se maže deflamolom, rozalinom, dermatolom, dermatinom itd. Drugi tretman se ne koristi. Interno se propisuju analgetici, vitamini C, B, A, sandosten-kalcijum, sedativi. Nakon 5-6 dana eritem nestaje. Kod opekotina lica II-III stepena pojavljuju se mnogi plikovi koje treba probušiti i isprazniti.

Sve pacijente sa opekotinama lica iznad drugog stepena treba poslati na regionalna hirurška odeljenja.

Kombinovane opekotine kože lica i oralne sluzokože su rijetke. Opekline usne sluznice liječe stomatolog i terapeut. Ciljevi tretmana su smirivanje pacijenta, održavanje oralne higijene, pravovremeno uklanjanje nekrotičnog tkiva, antiseptička zaštita otvorenih površina rane i stimulacija epitelizacije. U praksi se počinje tretiranjem usne šupljine vodikovim peroksidom (3%), nanošenjem 2% otopine lidokaina ili kaše s anestezinom na ranu. U slučaju opekotina ždrijela, pacijent se upućuje otorinolaringologu. Plikovi u ustima su izrezani ili probušeni. Nakon dobrog sušenja, rana se posipa antiseptičkim bojama: 5% tripaflavina, granofurina, pioktanina itd. ili mastima koje sadrže vitamine A, D i hidrokortizon. Nakon jela, propisuje se obilno ispiranje sa 1% vodonik peroksidom, antiseptičkim i adstringentnim dekocijama kamilice, standardizovanom proteinskom mješavinom za liječenje bolesti desni, fitodontima itd. Tablete se koriste za dezinfekciju usta i grla (faringosept, efisol,). itd.), koji takođe imaju lokalni anestetički efekat. Hrana treba da bude negruba i bogata vitaminima, posebno grupe B, C. A. Opekotine drugog stepena i ograničene opekotine trećeg stepena opisanom terapijom izleče se za 7-14 dana. Liječenje pacijenata sa opekotinama oralnog tkiva III-IV stepena treba provoditi u bolnici.

Hemijske opekotine nastaju kada koža i sluzokože dođu u kontakt sa korozivnim supstancama: kiselinama, alkalijama, eteričnim uljima, jodom, solima metala (srebrov nitrat), oksidima (kalcijum, fosfor itd.).

Tijelo reagira gotovo na isti način, pa se principi dijagnoze, liječenja i rehabilitacije ne razlikuju od gore opisanih.

Postoje samo razlike u pružanju prve pomoći. Prije svega, potrebno je utvrditi kemijsku prirodu korozivne tvari i zaustaviti njeno izlaganje. Ako je opekotina uzrokovana kiselinom, zahvaćeno mjesto odmah preliti sa dosta vode i koristiti alkalna sredstva: rastvor natrijum bikarbonata, vodu sa sapunom i sl. U slučaju alkalne opekotine, oštećeno mesto oprati sa slaba otopina octene kiseline (vinska, limunska, itd.). Kada ste izloženi živom vapnu, ne biste trebali tretirati opekotinu vodom, već ga isprati biljnim uljem. Daljnji tretman se provodi kao kod termičkih opekotina.

Promrzline javlja se pri izlaganju hladnoći. Povoljni faktori su niska temperatura i visoka vlažnost, vjetar, lagana odjeća, dužina boravka na hladnoći, godine, glad, preopterećenost itd.

Promrzline mogu biti opće i lokalne (akutne ili kronične). Kod općih promrzlina usporava se protok krvi, smanjuju vitalne funkcije, smanjuje se osjetljivost, javlja se pospanost, gubitak svijesti i smrt.

Akutne lokalne promrzline najčešće pogađaju udove, nos, uši i obraze. Postoje 4 stepena promrzlina:

• I stepen - bljedilo, ukočenost, blagi bol;
• II stupanj - nekroza epiderme s stvaranjem plikova, jaka bol, ali je još uvijek moguć potpuni oporavak;
• III stepen - površinska nekroza tkiva praćena suvom ili vlažnom gangrenom; tkiva su otečena, bolna, sa područjima crnila; nakon demarkacije dolazi do granulacije i epitelizacije;
• IV stepen - totalna nekroza tkiva, uključujući kosti, uši, nos, itd.; pocrnjele tkanine.

Cilj tretmana je vraćanje normalne tjelesne temperature zagrijavanjem, protokom krvi i poremećenim vitalnim funkcijama. Žrtva se stavlja u prostoriju sa temperaturom od oko 17°C i lagano se trlja rukama. Pacijenta možete staviti u kupku s vodom iste temperature. Postepeno se podiže temperatura, daje se masaža, daju analeptici, kardiolekovi, kiseonik, topli napitci i nastavljaju se sa aktivnim reanimacijama.

U slučaju lokalnih promrzlina potrebno je zagrijati oštećeno područje i obnoviti protok krvi u njemu. Kod promrzlina prvog stepena uradite laganu, dugu masažu suvom rukom ili trljanjem alkoholom. Ohlađeno područje se prekriva sterilnim zavojem, namaže mašću, vazelinom i umota. Promrzlo lice trljajte rukom, vatom ili mekim krpama dok se ne pojavi crvenilo. Zatim se oštećeno područje tretira alkoholom i podmazuje sterilnom masnoćom, vazelinom i sl. Ne treba ga trljati snijegom, jer to uzrokuje dodatno hlađenje i uzrokuje mikrotraume od kristala leda, što može dovesti do infekcije. Zavoji se obično ne stavljaju na lice. U slučaju promrzlina II-III stepena, mesto promrzlina stavlja se u vodu temperature 25°C i uz kontinuiranu laganu masažu, temperatura vode se povećava na 37°C, zatim se osuši, tretira alkoholom i suvom aseptikom. stavlja se zavoj. Nije dozvoljeno podmazivanje masti i masti za promrzline II-IV stepena. Mjehurići se tretiraju na isti način kao i kod opekotina. Kada otpadnu nekrotična tkiva, provodi se medikamentozna i fizioterapeutska stimulacija reparativnih procesa i epitelizacije. Općenito liječenje promrzlina II-IV stepena uključuje profilaksu tetanusa, antibiotike, analgetike, sedative, vitamine, kardiovaskularne lijekove, periarterijske blokade, ultraljubičasto zračenje itd.

Kod oštećenja maksilofacijalne oblasti prognoza je bolja nego kod promrzlina ekstremiteta zbog povoljnijih uslova za obnavljanje cirkulacije krvi i početak reparativnih procesa. Preporučuje se lagano trljanje vatom, rukom ili mekim peškirom, zatim tretman alkoholom i suhim zavojem (za II stepen). Za promrzline III-IV stepena tretira se 5% tinkturom joda (dok ne otpadnu lagana mumifikacija i nekrotične kore) i alkoholom. Zatim se stavlja lagani suhi aseptični zavoj i pacijent se šalje na liječenje u hiruršku bolnicu.