Medicinska enciklopedija - proktitis. Proktitis - uzroci, simptomi, liječenje, vrste proktitisa Studija slučaja kroničnog proktitisa

je upalni proces u predjelu sluznice rektuma. To je polietiološka bolest. Prati ga čest nagon za stolicom, nelagodnost pri pražnjenju crijeva, peckanje, svrab i osjećaj stranog tijela u anusu. U akutnim oblicima uočena je hipertermija i simptomi intoksikacije u kroničnoj patologiji, opće stanje nije poremećeno. Proktitis se dijagnosticira na osnovu pritužbi, rezultata pregleda, rektalnog i endoskopskog pregleda. Liječenje - eliminacija provocirajućih faktora, dijeta, antimikrobni lijekovi, lijekovi protiv bolova i dezinficijensi.

ICD-10

K52 Drugi neinfektivni gastroenteritis i kolitis

Opće informacije

Uzroci proktitisa

Postoje dvije grupe faktora koji uzrokuju razvoj bolesti - opći i lokalni. Lokalni štetni faktori uključuju mehaničke ozljede, unošenje kemikalija, toplih ili hladnih otopina u rektum, prijenos infekcije iz obližnjih organa, kao i neoplazme rektuma. Proktitis može biti uzrokovan mehaničkim ozljedama prilikom nekvalifikovane masaže ili samomasaže rektuma i prostate, homoseksualnih odnosa i unošenja raznih predmeta u rektum u svrhu uzbuđenja i zadovoljstva.

Proktitis, uzrokovan izlaganjem nadražujućim hemikalijama, toplim i hladnim rastvorima, obično se javlja pri pokušaju lečenja „narodnim lekovima“, nepravilnim ili preteranim korišćenjem klistira, rektalnih supozitorija i sl. Kao „narodni lekovi“ koji izazivaju razvoj proktitisa, mogu se koristiti alkohol, terpentin, eterična ulja (karanfilić, eukaliptus, ulje peperminta), rastvor joda, koncentrovani rastvor kalcijum hlorida, tinkture senfa i paprike. Sve ove tvari imaju nadražujuće djelovanje, a pacijenti ih često koriste za liječenje hemoroida, analnih fisura i drugih bolesti, što pogoršava postojeću patologiju i uzrokuje razvoj upale sluznice.

Proktitis se također može pojaviti kada se infekcija širi kontaktom iz upaljene vagine, uretre, mjehura ili perirektalnog tkiva. Uz nespecifične infektivne agense, uzročnik mogu biti gonokoki, klamidija, trihomonas i dr. Kod pacijenata oboljelih od raka uzrok proktitisa mogu biti raspadajući maligni tumori rektuma i drugih perinealnih organa.

Proktitis se često dijagnosticira kod pacijenata sa diskinezijom debelog creva i sindromom iritabilnog creva, kao i kod pacijenata koji su operisani na karličnim organima ili pate od hroničnih poremećaja cirkulacije u ovoj oblasti. Vjerojatnost razvoja proktitisa povećava se s bolestima gušterače, jetre i žučne kese. Drugi razlog za nastanak proktitisa je zračenje tokom liječenja malignih neoplazija karličnih organa, najčešće karcinoma materice i grlića materice. Vjerojatnost razvoja bolesti direktno ovisi o dozi zračenja.

Klasifikacija

• Kataralna sluz- pregledom se otkriva otok i crvenilo sluznice; Postoji intenzivno lučenje sluzi.
• Kataralno-hemoragični- sluzokoža je otečena, hiperemična, prekrivena brojnim sitnim krvarenjima.
• Kataralno-gnojni- uočava se crvenilo i otok sluznice u kombinaciji s gnojnim iscjetkom.
• Purulentno-fibrinozni- upaljena sluznica postaje prekrivena gnojno-fibrinoznim filmovima koji se teško uklanjaju.
• Erozivna- na površini crijevne sluznice nastaju površinski defekti.
• Ulcerativni- na površini sluznice pojavljuju se duboki defekti.
• Ulcerozno-nekrotično- formiranje dubokih defekata kombinira se s formiranjem područja nekroze.
• Polipoza- popraćeno pojavom malih izraslina nalik polipi rektuma.

Liječenje je konzervativno, obično ga provodi specijalista iz oblasti ambulantne proktologije, a uključuje etiopatogenetsku i simptomatsku terapiju. Pacijentima se propisuje blaga dijeta i mirovanje u krevetu, te se savjetuje izbjegavanje dugotrajnog sjedenja. Nakon poboljšanja stanja, savjetuje se održavanje umjerene fizičke aktivnosti. U teškim oblicima akutnog proktitisa (ulcerozni, ulcerozno-nekrotični) hospitalizacija je indikovana u početnoj fazi.

Proktitis je patologija praćena upalnim procesom na sluznici rektuma. Kada se upala proširi na masno tkivo koje okružuje organ, postavlja se dijagnoza paraproktitisa. Patologija se jednako često dijagnosticira kod predstavnika oba spola različitih dobnih skupina.

Rektum je posljednji dio crijeva i obavlja funkciju evakuacije probavljene hrane. Završava se anusom. Zid organa čine mišići i sluzokože koje proizvode posebnu sluz. Ova sluz djeluje kao lubrikant za lakše odvajanje stolice. Rektum također ima dva sfinktera koji se skupljaju kako bi zadržali stolicu i opustili se tokom pražnjenja crijeva.

Sastav sluzi koju proizvodi organ uključuje probavne enzime. Probavljaju ostatke hrane, a sve što se ne može probaviti izlučuje se iz organizma u obliku zbijenog izmeta. Sluzokoža također sadrži veliki broj nervnih završetaka koji su uključeni u proces defekacije.

Uzroci proktitisa

Postoji mnogo faktora koji mogu izazvati razvoj proktitisa:

Također je moguće identificirati niz faktora rizika koji ne uzrokuju direktno upalu rektuma, ali doprinose stvaranju povoljnih uvjeta za razvoj patološkog procesa. Tako se povećava rizik od proktitisa kod osoba sa oslabljenim imunitetom, podložnih čestim zaraznim bolestima, kod osoba sa upalnim oboljenjima genitourinarnog sistema (cistitis, vaginitis, itd.) i poremećajima crijeva.

Proktitis se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Akutna bolest je praćena stalnim i periodičnim simptomima, ponekad s povećanjem tjelesne temperature i tipičnim znakovima intoksikacije tijela. Bolest nastaje zbog infekcija i traumatskih ozljeda.

U hroničnom toku bolesti klinički znaci su blagi. U pravilu se periodi egzacerbacija izmjenjuju s remisijama. Bolest se razvija u pozadini kroničnih zaraznih bolesti, bolesti autoimune prirode, malignih neoplazmi u rektumu i problema s krvnim žilama. Ponekad se kronična upala razvija kao samostalna patologija, u drugim slučajevima postaje posljedica neliječene akutne bolesti.

Klasifikacija akutnog proktitisa uključuje takve oblike bolesti kao što su kataralni, erozivni, ulcerativni i radijacijski. Hronični proktitis se može javiti u hipertrofičnim, normotrofičnim i atrofičnim oblicima.

Tipični znaci akutnog proktitisa su obično sljedeći:

• bol, peckanje i svrab u anusu. Akutni bol postaje intenzivniji tokom pražnjenja crijeva;
• nelagodnost i težina;
• bol u perineumu, koji se širi na genitalije;
• vjerovatna je bol u lumbalnoj regiji;
• pojava gnojnog iscjetka pomiješanog s krvlju iz anusa;
• povišena temperatura do 38 stepeni, opšta slabost;
• ili ;
• čest nagon za defekacijom, koji može biti prilično bolan;
• krv u stolici.

Pažnja! U akutnom obliku bolesti, patološke manifestacije se obično javljaju u roku od nekoliko sati. Ako pravodobno započnete terapiju, oni nestaju prilično brzo, glavna stvar je da ne odgađate kontaktiranje proktologa.

Simptomi kroničnog proktitisa uključuju blagi bol i peckanje u rektumu. Kod nekih pacijenata ovi znakovi mogu biti potpuno odsutni. Moguće je blago povećanje temperature. U kroničnom obliku bolesti stalno je prisutan sluzav ili gnojni iscjedak iz anusa u određenim vrstama patologije, također se primjećuju krvave nečistoće u stolici.

Bolesnici koji pate od dugotrajnog krvarenja u crijevima imaju karakterističnu lošu kožu i opću slabost. Kod proktitisa uzrokovanog rakom i drugim teškim bolestima dolazi do iscrpljenosti.

Moguće komplikacije

Ako na vrijeme ne zatražite liječničku pomoć, akutni proktitis može prerasti u kronični oblik, koji je mnogo teže liječiti. Kao komplikacije bolesti smatraju se rektalne fistule nastale kao posljedica gnojnog oštećenja tkiva, kolitisa i sigmoiditisa, te širenja upalnog procesa na područje peritoneuma zdjelice (pelvioperitonitis).

Polipozni proktitis može biti kompliciran prijelazom patološkog procesa u maligni oblik. Zbog ožiljnih promjena kod pacijenata, lumen rektuma se sužava. Uz dugotrajni upalni proces u tijelu, neizbježno dolazi do slabljenja općeg imuniteta, što može postati polazna točka za razvoj mnogih patologija.

Proktolog dijagnosticira proktitis. Prilikom pregleda pacijenta analizira njegove pritužbe i anamnezu, a također propisuje niz studija:

Liječenje proktitisa

Liječenje proktitisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini bolesti i prisutnosti komplikacija. U ranoj fazi bolesti, liječnici pokušavaju koristiti nekirurške metode. Pacijentima se preporučuje posebna dijeta sa izuzetkom one hrane koja iritira sluzokožu - slanu, ljutu, začinjenu, kiselu i masnu hranu. Kada se bolest pogorša, potrebno je odreći se i svježeg voća i povrća. Takođe biste trebali potpuno izbjegavati konzumiranje alkohola.

Posebna uloga u liječenju predmetne bolesti pripada fizičkoj aktivnosti. Pacijenti ne bi trebali dugo sjediti u sjedećem položaju, jer nedostatak dinamike dovodi do slabljenja mišića zdjelice i zagušenja u karlici i nogama. Zato čak i teška patologija nije kontraindikacija za izvođenje barem minimalnog skupa vježbi.

Bitan! U većini slučajeva liječenje proktitisa ne zahtijeva hospitalizaciju. Izuzetak je polipoza i ulcerozno-nekrotični oblik bolesti. Također, hospitalizacija može biti potrebna tijekom pogoršanja kronične upale rektuma.

Liječenje proktitisa lijekovima propisuje liječnik na individualnoj osnovi i može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• – određena vrsta antibiotika propisuje se nakon laboratorijskih pretraga koje otkrivaju tačan tip patogena. Djelovanje antibakterijskih lijekova usmjereno je direktno na suzbijanje patogenih mikroorganizama;
• antispazmodici pomažu u uklanjanju grčeva i boli, kao i normalizaciji stolice;
• Antihistaminici se također mogu propisati za opuštanje mišića rektuma i uklanjanje bolova;
• Pacijentima se propisuju i čišćenje i terapeutski klistir. Za potonje, dekocije ljekovitog bilja koriste se za uklanjanje upale i iritacije u crijevima, čišćenje i antiseptički tretman rektuma;
• antiseptički učinak postiže se i uzimanjem sjedećih kupki s dodatkom kalijum permanganata;
• kao dodatni tretman, pacijentima se mogu propisati rektalne supozitorije, koje ubrzavaju proces regeneracije zahvaćene sluznice i normaliziraju metaboličke procese;
• ako je proktitis uzrokovan nespecifičnim ulceroznim kolitisom, može biti potrebno propisati glukokortikoide (hormoni kore nadbubrežne žlijezde).

Samoliječenje proktitisa lijekovima je neprihvatljivo. Odabir lijekova i njihovu dozu treba provoditi samo kvalificirani stručnjak.

Kod kroničnih oblika bolesti pacijentima se propisuje sanatorijsko liječenje, pridržavanje određene prehrane, fizikalna terapija, masaža, fizioterapeutski postupci (radonske kupke, korištenje terapijskog blata, dijatermija itd.).

Osnova za hiruršku intervenciju može biti komplikacija kao što je paraproktitis. U ovom slučaju, kirurška intervencija uključuje eksciziju masnog tkiva zajedno sa žarištem upale. Hirurško liječenje je također potrebno za suženje rektuma. Operacija vam omogućava da proširite njegov lumen i olakšate stanje pacijenta.

Ostale indikacije za hiruršku intervenciju uključuju dugotrajni proktitis koji nije podložan konzervativnoj terapiji, kao i prisutnost neoplazmi u rektumu. Prema indikacijama, operacija se može propisati za nespecifični ulcerozni kolitis.

Mere prevencije

Primarna prevencija proktitisa uključuje zdravu, uravnoteženu ishranu. Izričito se preporučuje ne zloupotrebljavati alkohol, kao ni prženu i začinjenu hranu, razne začine i začinsko bilje. Jednako je važno striktno pridržavati se higijene genitalija i analnog područja. Prilikom seksualnog odnosa obavezno je koristiti barijernu kontracepciju. Kod prvih znakova upalnih bolesti u predelu karlice treba se što pre obratiti lekaru.

Ako je provedena kompetentna terapija i postignuta remisija, pravilna osobna higijena i općenito zdrav način života također će pomoći u izbjegavanju daljnjih pogoršanja. Osobe sa povećanim rizikom od razvoja ove bolesti moraju pratiti funkciju crijeva i stolice, kao i stanje genitourinarnog sistema.

Čumačenko Olga, medicinski posmatrač

Proktitis je bolest distalnog kolona. Kod proktitisa po ICD-10 je K62.8.1. Pogledajmo simptome i liječenje, a također se dotaknemo pitanja etiologije i dijagnoze. Prvo, hajde da shvatimo šta znači samo ime.

U medicinskoj terminologiji, formiranje određenih imena dolazi od kombinacije latinskog korijena i završetka. Oznaka rektuma i završetak -itis - upala.

Proktitis je bolest unutrašnje, odnosno sluzokože, patogeneza se zasniva na upali. Jednostavno rečeno, proktitis je upala rektuma.

Debelo crijevo je jedna "cijev" od nekoliko odjeljaka često procesi zahvaćaju nekoliko ovih odjeljaka odjednom. Ako su zahvaćeni svi dijelovi - pankolitis, desna ili lijeva polovina debelog crijeva - desno- i lijevo-strani kolitis, respektivno, ako su zahvaćeni rektum i sigmoid (što je prilično često) - to je proktosigmoiditis.

Mnogo je vanjskih i unutrašnjih razloga koji mogu doprinijeti nastanku proktitisa. Razlikuju se sljedeći uzroci proktitisa:

• infektivni faktor;
• traumatski;
• patološka stanja cirkulacijskog sistema;
• izlaganje jonizujućem zračenju;
• autoimune geneze.

Pogledajmo bliže ove faktore.

Infektivni faktor u nastanku proktitisa

Ulogu infektivnog faktora u razvoju proktitisa mogu igrati i specifični i nespecifični agensi. Specifični uključuju:

• klamidija;
• treponema pallidum;
• mikobakterije;
• gonococcus

Uloga nespecifičnih agenasa je:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• E. coli i drugi.

Treponema pallidum je uzročnik sifilisa.

Početak proktitisa manifestira se pojavom žarišta upale zvanog šankr. Ima karakteristične obrise čira sa sjajnim dnom. Ovo je primarni sifilis, osim specifičnog žarišta upale, nema sindroma boli, pa se bolest razvija i prelazi u sljedeću fazu. Sekundarni sifilis karakterizira pojava mnogih kondiloma (konusnih uzvišenja) oko anusa. Prilikom prijelaza u tercijarnu fazu sifilisa primjećuje se zadebljanje zida, kao i stvaranje guma. Bolest je češća među ženama.

Mikobakterije su uzročnici tuberkuloze. U pravilu, rektalna tuberkuloza je sekundarna. Potrebno je identificirati primarnu lokalizaciju, možda je to fokalna plućna tuberkuloza ili neki drugi oblik. Primarna priroda bolesti zbog nutritivnih faktora je mnogo rjeđa.

Kod tuberkuloze rektuma bilježi se i oštećenje mezenteričnih limfnih čvorova. Promjene koje se razvijaju u crijevnom zidu: specifične tumorske formacije ili granulomi. Karakteristične su infiltrativno-ulcerativne promjene pa se u rektumu stvaraju apscesi i kronični ulkusi koji ne zacjeljuju. Komplikacije uključuju stvaranje fistula i razvoj paraproktitisa. Tuberkulozni proktitis je rijetka patologija.

Gonococcus, kao što se može razumjeti iz imena patogena, uzrok je razvoja gonorejnog proktitisa. U ovom slučaju pacijent ima gonoreju. Ponekad se spolno prenosive infekcije javljaju zajedno (i klamidija i gonoreja mogu se naći kod jednog pacijenta). Žene češće pate, jer proktitis nastaje kada gnoj curi iz vagine.

Navodimo moguće traumatske faktore:

• hirurško liječenje drugih bolesti (hemoroidi, fisure ili rak);
• analni seks;
• nezgode;
• ruptura perineuma tokom porođaja;
• crack.

Patološka stanja cirkulacijskog sistema

Patološki procesi u cirkulaciji koji mogu uzrokovati proktitis uključuju:

• hemodinamski poremećaji u venama;
• tromboflebitis;
• hronično zatajenje srca.

Izloženost jonizujućem zračenju

Proktitis je jedan od simptoma ozljeda zračenjem. Karakterizira ga razvoj nespecifičnog kroničnog upalnog procesa. Obično se javlja kada se pacijenti s rakom podvrgnu liječenju zračenjem. Približno 60% oboljelih od raka (ako je tumor lokaliziran u karlici) prima zračenje, a 12% razvije radijacijski proktitis. Za proktologe koji se bave ovim problemom važno je pitanje razvoja postradijacijskih struktura.

Autoimuni faktori proktitisa

Autoimuni procesi su u osnovi patogeneze Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Kod prve patologije, upalni autoimuni proces se širi na cijelu debljinu crijevnog zida. Primjećuje se razvoj granulomatoznih infiltrata praćenih ulceracijom. U budućnosti, tijekom proktitisa, mogu se razviti gnojne komplikacije i fistule, koje naknadno zacjeljuju i dolazi do sužavanja lumena.

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronična, recidivirajuća bolest u kojoj se javlja kontinuirana upala sluznice. Bolest počinje oštećenjem rektuma s naknadnim širenjem na proksimalne dijelove.

Morfološke promjene: makroskopski pregled otkriva difuznu upalu sluznice, kasnije se razvija ulceracija, a dugotrajnim tokom nastaju pseudopolipi. Bolest karakterizira valoviti tok s periodima egzacerbacija i remisija kada se proces smiri, sluznica se obnavlja, ali ostaje njena atrofija.

Zasebno možemo navesti faktore koji doprinose razvoju proktitisa: hipotermija, česte zarazne bolesti, stanja imunodeficijencije, carski rez, upalne bolesti karličnih organa.

Vrste proktitisa

Klasifikacija proktitisa prema kliničkim principima i prirodi patoanatomskih promjena. Prema kliničkom principu razlikuju se:

• akutni tok proktitisa;
• subakutni tok proktitisa;
• hronični tok proktitisa.

Proktitis, prema prirodi patoanatomskih promjena, može biti ulcerozni, ulcerozno-nekrotični, erozivni, gnojno-fibrinozni, polipozni, kataralno-hemoragični, kataralno-gnojni i kataralno-mukozni proktitis.

Simptomi proktitisa uvelike su određeni njegovim oblikom. Akutni proktitis karakterizira iznenadni, brzi početak. Tegobe su u pravilu izražene i pacijent se obraća ljekaru ako ima proktitis. Simptomi su slični upalnim bolestima. Svaka akutna upala ima uobičajene simptome:

• povećanje temperature;
• osjećaj bola;
• hiperemija (tj. crvenilo);
• oticanje i disfunkcija.

Također, kod proktitisa se javlja svaka od gore navedenih komponenti, koja je izražena u većoj ili manjoj mjeri.

Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog:

• bol u anusu;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• bol nakon defekacije;
• tragovi krvi u stolici ili na toaletnom papiru.

Disfunkcija se može manifestirati u obliku lažnog poriva za defekacijom (nazvanog tenesmus) na pozadini zatvora, prisustva krvi i sluzi u stolici, osjećaja peckanja i težine u crijevima uzrokovanih proktitisom.

Simptomi variraju ovisno o obliku proktitisa. Treba napomenuti da se akutni oblik, za razliku od kroničnog, ne javlja tako često, ali je teži u smislu subjektivnih osjeta.

U kroničnom obliku praktički nema pritužbi u vidu općih simptoma. Prevladava lokalna blaga nelagodnost: moguć je svrab, plač ili peckanje. Karakterističan je postepeni razvoj pritužbi na tegobe uzrokovane proktitisom. Simptomi su suptilni. Pacijent može zanemariti nelagodu ili se samostalno nositi s kućnim metodama, nastavljajući svoj uobičajeni način života. U međuvremenu, patološki proces se nastavlja razvijati.

Klasifikacija se zasniva na vrsti promjene sluznice. U prvom su nabori sluzokože zadebljani i labavi, u trećem su izglađeni i atrofirani;

Dijagnoza proktitisa

Dijagnoza proktitisa uključuje standardni skup metoda:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• inspekcija;
• pregled;
• instrumentalne dijagnostičke metode.

Plan pregleda obavezno uključuje rektalni digitalni pregled, kao i endoskopsku metodu pregleda - sigmoidoskopiju, tokom koje se po potrebi prikuplja materijal za mikroskopsku analizu. Dijagnozu treba obaviti iskusan liječnik kako bi se spriječile komplikacije. što može uzrokovati proktitis. Liječenje i terapiju također treba propisati specijalista.

Moguće je izvršiti kliničke i biohemijske analize stolice i kulture stolice.

Ako je pacijent zahvaćen proktitisom, opći test krvi će pokazati znakove upale, uključujući povećan C-reaktivni protein.

Liječenje proktitisa

U zavisnosti od oblika proktitisa, lečenje se može odvijati ambulantno ili bolničko (u slučajevima kada pacijent ima akutni proktitis). Liječenje u kroničnim slučajevima postaje dugotrajno. Liječenje uključuje etiotropnu (tj. usmjerenu na uzrok bolesti) i simptomatsku terapiju.

Ograničenje u izboru lijekova je trudnoća. Beba u maternici ne bi trebalo da iskusi negativne efekte lekova, a u isto vreme, buduća majka treba da se oseća dobro.

Takođe, u postporođajnom periodu žena može da doživi proktitis, a beba će verovatno primati lekove sa majčinim mlekom. Stoga je važno da obavijestite svog ljekara o trudnoći i dojenju kako biste odabrali sigurnu terapiju.

Dijeta potrebna za proktitis

Liječenje mora biti praćeno pravilnom ishranom. Nježna dijeta - hrana sa minimalnim sadržajem hemijski i mehanički iritirajućih supstanci (bez začinjene, pržene ili alkoholne hrane na meniju, ograničen unos vlakana). Spisak namirnica koje se preporučuju za uključivanje u ishranu možete dobiti od svog lekara.

Lijekovi i klistiri

U slučajevima kada se otkrije bakterijski agens, liječenje zahtijeva propisivanje antibiotika. Morate popiti ili ubrizgati željeni antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost. Oblik oslobađanja može biti različit: tableta ili otopina za injekciju. U simptomatskoj terapiji antispazmodici se koriste za smanjenje boli.

Lokalni tretman je efikasan. Sastoji se od upotrebe mikroklistira s protuupalnim supstancama i čepićima. Supozitorije za proktitis, koje se obično koriste:

• Proctosan;
• Natalsid;
• metiluracil;
• rektalne čepiće s uljem morske krkavine.

Uspješno se koriste metiluracil mast, Solcoseryl gel, Emla krema (lokalni anestetički učinak). Nakon prestanka akutnog perioda možete početi koristiti uljne klistire i sjedeće kupke nakon pražnjenja crijeva. U težim slučajevima kortikosteroidi se koriste kao protuupalna terapija s dobrim rezultatima, koji pomažu u djelovanju na proktitis. Liječenje je praćeno propisivanjem enzimskih preparata za normalizaciju probave.

U liječenju kroničnog proktitisa, dijeta se smatra osnovnom. Fizioterapija se široko koristi za normalizaciju rada debelog crijeva. Tokom perioda remisije, sanatorijsko liječenje će imati povoljan učinak.

Indikacije za hirurško liječenje

Češće je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji u slučaju komplikacija koje nastaju:

• s paraproktitisom;
• stenoza;
• preporučuje se za hemoroide.

U određenoj situaciji, liječnik propisuje individualnu terapiju kako bi se otklonili problemi koje proktitis može uzrokovati. Liječenje iskusnog proktologa ključ je uspješnog rezultata.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja proktitisa može dovesti do razvoja komplikacija. Stoga, ako se pojave tegobe, ne treba odlagati, već se morate blagovremeno obratiti liječniku.

Moguće komplikacije koje proktitis može uzrokovati:

• akutni paraproktitis;
• hronični paraproktitis (rektalna fistula);
• pelvioperitonitis;
• rektalna stenoza (suženje);
• krvarenje;
• perforacija;
• toksični megakolon;
• intestinalni apsces.

Svaka od ovih komplikacija prilično je opasna za ljudsko zdravlje.

Paraproktitis je upalna lezija perirektalnog tkiva. Mogući akutni i hronični tok. Akutni paraproktitis karakterizira brzi početak, teški sindrom intoksikacije, retencija stolice s tenezmom i mogući su disurični fenomeni. U suštini to je flegmona. Ako se apsces ne drenira na vrijeme, dolazi do spontanog otvaranja, a gnoj ulazi u susjedne prostore i susjedne organe.

Hronični paraproktitis nastaje nakon akutnog paraproktitisa i predstavlja fistulu rektuma.

Pelvioperitonitis je upala peritoneuma ograničena na karlicu.
Toksični megakolon je ekspanzija ili, drugim riječima, dilatacija segmenata debelog crijeva ili njegovo ukupno širenje u kombinaciji sa simptomima intoksikacije. Češće je to komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Sve informacije u članku su samo informativne prirode i ne sadrže savjete ili poticaje za samostalnu dijagnozu i liječenje.

Zaključak

Proktitis je bolest koja u većini slučajeva ima povoljnu prognozu, sa dobrim izgledima za oporavak, ali u isto vrijeme, ako se ne liječi i ako dođe do komplikacija, može uzrokovati dosta neugodnosti osobi. Trebali biste biti više pažljivi prema svom zdravlju i pravovremeno potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Proktitis je upalna bolest koja je lokalizirana u rektumu. Prije svega, utiče na sluznicu crijeva. Vrlo često se proktitis javlja zajedno sa sigmoiditisom - upalom sigmoidnog kolona (u ovom slučaju govorimo o proktosigmoiditisu).

Prema WHO, rizik od razvoja ove bolesti je uočen kod 60% stanovnika razvijenih zemalja. Stoga je važno zapamtiti da rana dijagnoza igra važnu ulogu u liječenju ove bolesti. S vremenom, neliječeni proktitis razvija komplikacije i postaje kroničan.

Uzroci bolesti

Uzrok bolesti je upalni proces. Uzrok razvoja bolesti može biti niz faktora:

Postoje bolesti i stanja koja ne uzrokuju direktno proktitis, ali doprinose njegovom razvoju i ozbiljno povećavaju rizik od bolesti:

• Hipotermija.
• Upala, ozljeda crijeva.
• Hemoroidi.
• Infektivne bolesti rektuma.
• Analne fisure.
• Paraproctitis.
• Apscesi crijevnog zida.
• Upalne bolesti susjednih organa.
• Infektivne bolesti genitourinarnog sistema.

Simptomi i oblici bolesti

Na osnovu kliničkih manifestacija, razlikuju se dva glavna oblika - akutni i kronični. Ove dvije varijante najjasnije se razlikuju jedna od druge u smislu simptoma i pritužbi pacijenata.

• Počinje iznenada, bez preduslova i slabosti.
• Tjelesna temperatura raste na 38-40 stepeni.
• Javlja se drhtavica.
• Javljaju se lažni nagoni za odlazak u toalet, a istovremeno se javlja i zatvor.
• Bol u rektumu je često praćen osjećajem težine.
• Osjeća se peckanje i svrab u analnom području.
• Može biti krvi u stolici.

Akutni proktitis se javlja prilično rijetko, mnogo češće pacijenti imaju kronični oblik. Istovremeno se javlja akutna bolest sa velikom nelagodom za pacijenta. Subjektivni osjećaji pacijenta su vrlo neugodni. Simptomi akutnog oblika tjeraju vas da odmah kontaktirate proktologa.

Postoji nekoliko morfoloških oblika akutnog proktitisa:

• Kataralni hemoragični proktitis. Ovaj oblik bolesti karakterizira snažno oticanje crijevne sluznice. Javljaju se nesistemska submukozna krvarenja (hemoragije).
• Kataralni mukozni proktitis karakterizira nakupljanje velike količine sluzi u lumenu crijeva.
• Kataralni gnojni proktitis karakterizira prisustvo gnoja na površini edematozne sluznice.
• Odvojeno, polipozni oblik se razlikuje kada se nakon pregleda otkriju polipi na crijevnoj sluznici.
• Erozivni, ulcerozni proktitis je poseban oblik. Karakterizira ga stvaranje dugotrajnih erozija i/ili čireva na sluznici rektuma.

Ulcerozni proktitis je jedan od najtežih oblika proktitisa. Pregledom se mogu naći brojne lezije i čirevi na zidovima crijeva. Tok bolesti karakterizira sporo širenje patološkog procesa zahvata jedan dio crijeva i širi se dalje. Ovo može biti manifestacija ozbiljne upalne bolesti - nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC).

Hronični proktitis

Hronični oblik bolesti je široko rasprostranjen. Javlja se neprimjetno, pa u prvim stadijumima bolesti pacijenti ne žure kod liječnika.

Standardni uznemirujući simptomi su praktički odsutni, često se opaža samo lokalna nelagoda:

• Iritacija u analnom području.
• Nelagoda prije ili poslije pražnjenja crijeva.
• Pečenje, svrab u rektalnom području.

Ovi simptomi u početku ne izazivaju zabrinutost kod pacijenata. Mnogi pacijenti radije se liječe sami ili jednostavno čekaju. Važno je znati da je ovo u osnovi pogrešan pristup: bez liječenja, patološki proces se samo pojačava. Ako ne slijedite dijetu, tada će "pogrešna" hrana u nedostatku liječenja izazvati pojačano lučenje sluzi i gnoja, napredovanje bolesti.

Hronični proktitis može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima morat ćete pribjeći kirurškom liječenju. Ključ za oporavak je pravovremena posjeta proktologu, dijagnoza i poštivanje svih preporuka liječnika.

Dijagnoza i liječenje proktitisa

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze. Proktolog intervjuiše pacijenta, pojašnjava pritužbe i istoriju bolesti. Obično se propisuju instrumentalne studije, jer kronični oblik nema specifičnu kliničku sliku i teško ga je prepoznati samo na temelju pritužbi pacijenta. Dijagnostika se sastoji od pregleda, instrumentalnih studija i laboratorijskih pretraga. Prilikom pregleda proktolog vrši digitalni pregled crijeva, anoskopiju i sigmoidoskopiju (instrumentalni endoskopski pregled rektuma).

Za procjenu upale provode se laboratorijski dijagnostički testovi:

• Testovi stolice (koprogram, kultura mikroflore, kalprotektin).
• Klinički testovi krvi i urina.
• Citološke i histološke studije crevnog materijala uzetog prilikom biopsije tokom pregleda i dr.

Savremene metode dijagnoze i liječenja omogućuju da se terapija provodi u ambulantnim uvjetima. Pacijent ne mora biti u medicinskoj bolnici. Prije svega, pacijentu se objašnjavaju karakteristike prehrane, bez kojih je liječenje nemoguće: izbjegavanje alkohola, začinjene, pržene, masne hrane, bilja i začina.

Na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga odabire se liječenje, uključujući i antibakterijsku terapiju (ovisno o uzročniku upale). Lokalni protuupalni lijekovi se koriste u obliku supozitorija i mikroklistira. Oni pomažu u ublažavanju stanja i ublažavanju glavnih simptoma.

Za suzbijanje zatvora i održavanje normalnog rada crijeva propisan je niz postupaka: od lijekova do posebnih vježbi. Općenito je prihvaćeno da je pravilno liječenje skup mjera, od kojih je svaka važna na svoj način.

U nekim slučajevima može se koristiti kirurško liječenje - na primjer, za polipe. Potreba i obim operacije se izračunavaju pojedinačno za svaki slučaj.

Prognoza i prevencija

Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeno liječenje bilo koje akutne gastrointestinalne bolesti, kao i liječnički nadzor i korekcija kroničnih bolesti želuca i crijeva.

Prognoza za proktitis je općenito povoljna: uz pravilno liječenje moguće je potpuno eliminirati manifestacije akutnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog proktitisa traje gotovo dugo, a moguće su i epizode egzacerbacija. Uspjeh terapije zavisi od individualnih karakteristika organizma, kao i od usklađenosti sa planom liječenja.

U CELT klinici vodeći stručnjaci savjetuju se o vašim zdravstvenim problemima. Ljubazni i ljubazni doktori će Vam pomoći da se oporavite. CELT proktološka služba nudi konsultacije sa vrhunskim proktolozima. Započnite liječenje na vrijeme i nećete morati godinama patiti od bolesti.

U nastanku proktitisa važni su različiti faktori, uzimajući u obzir sljedeće:

Simptomi karakteristični za proktitis

Prema kliničkom toku, proktitis se dijeli na akutni i kronični.

Akutni proktitis ima iznenadni početak, praćen povećanjem tjelesne temperature, zimicama, tenezmima (lažnim nagonima) na pozadini zatvora, osjećajem težine u rektumu i jakim osjećajem pečenja u njemu. Akutni proktitis se javlja rijetko, ali kada se pojavi, težak je zbog izraženih subjektivnih lokalnih osjeta.

Akutni proktitis se može manifestirati u različitim morfološkim oblicima. Kataralno-hemoragični oblik karakterizira hiperemija crijevne sluznice i raspršena točkasta krvarenja. U kataralno-gnojnom obliku uočava se hiperemija sluznice s prisustvom gnoja na njenoj površini. Kataralni mukozni oblik manifestira se hiperemijom sluznice rektuma uz prisustvo sluzi na njenoj površini. U polipoznom obliku, na sluznici crijeva otkrivaju se tvorbe nalik polipu. Erozivni proktitis karakterizira prisustvo erozija na crijevnoj sluznici, ulcerozni proktitis karakterizira stvaranje ulceroznih defekata.

Ulcerozni proktitis karakterizira prisustvo višestrukih erozija ili čak čireva na sluznici rektuma. Ulcerozni proktitis je jedan od oblika ulceroznog kolitisa. Međutim, klinički tijek i metode liječenja ulceroznog proktitisa se razlikuju. Kod ulceroznog proktitisa, proces koji uključuje segment ili cijeli rektum možda se neće širiti više. Kliničke manifestacije bolesti su vrlo karakteristične. Krv se iznenada pojavljuje u obliku kapljica na površini stolice. Može biti svijetla ili tamna, u obliku malih ugrušaka. Nakon toga, prije stolice ili uz lažni nagon pojavljuje se krvav ili krvavo-sluzav iscjedak. Funkcija crijeva nije narušena. Pacijent obično ne osjeća bol. Osjećaj peckanja i svrbeža karakterističan za proktitis rijetko se opaža. Radijacijski ulcerozni proktitis se često ne razvije odmah, već nekoliko mjeseci nakon radioterapije tumora prostate ili ženskih genitalnih organa. Pacijenti osjećaju krvavi iscjedak iz rektuma, osjećaj težine, pritisak u crijevima i česte lažne porive.

Hronični proktitis za razliku od akutne, vrlo je česta. Pojavljuje se neprimjetno, postepeno. Općih simptoma gotovo da i nema. Lokalni simptomi također nisu jasno izraženi: ili samo svrbež u analnom području, ili plač, ili peckanje. Ponekad se sve ove pojave posmatraju istovremeno.

Često su manifestacije kroničnog proktitisa toliko beznačajne da pacijent izbjegava odlazak liječniku, koristi kućne lijekove i nastavlja da vodi normalan način života. U međuvremenu, proces se razvija: kada jedete začinjenu hranu, peckanje u rektumu se pojačava, pojavljuje se mukozni ili sluzavo-gnojni iscjedak, a ponekad dolazi do izražaja oštar svrab u anusu. Funkcija crijeva obično nije narušena.

Hronični proktitis se može javiti u hipertrofičnim, normotrofičnim i atrofičnim oblicima. Kod hipertrofičnog proktitisa, nabori sluznice su zadebljani i labavi, kod atrofičnog proktitisa su zaglađeni, a sluznica je istanjena; Utvrđuju se različiti stupnjevi hiperemije i edema sluznice, ponekad i njena kontaktna ranjivost.

Komplikacije

Jedna od komplikacija može biti suženje rektuma.

Prevencija

Prevencija proktitisa svodi se na pravovremeno liječenje bolesti koje doprinose njegovom nastanku.

Prognoza

Akutni proktitis uz pravilno liječenje završava se oporavkom. Kod kroničnog proktitisa, prognozu pogoršavaju češće ili manje učestale egzacerbacije, nelagoda i svrbež u anusu.

Šta lekar može da uradi?

Lekar postavlja dijagnozu na osnovu anamneze, pregleda, rektalnog pregleda i rektoskopije (sigmoidoskopije). Za utvrđivanje stepena i prirode upalnih promjena radi se citološki pregled crijevnog sadržaja, kultura stolice radi utvrđivanja sastava crijevne mikroflore i biopsija sluznice.

U teškim oblicima akutnog proktitisa (kataralno-gnojni, erozivni, polipozni, ulcerativni) liječenje se provodi u bolnici. Indikovan je odmor u krevetu i dijeta sa ograničenom količinom vlakana, sa izuzetkom začinjene, pržene hrane, začina i alkohola. Protuupalna terapija (antibiotici, sulfonamidi) propisuje se uzimajući u obzir rezultate kulture stolice i osjetljivost mikroflore na lijekove. Lokalno se primjenjuju mikroklistiri s kolargolom i infuzijom kamilice. Kada se simptomi akutne upale povuku, propisuju se uljne mikroklistire, sjedeće kupke sa 0,01% i perinealni topli tuš. Kod teških oblika nespecifičnog ulceroznog proktitisa, korisna upotreba kortikosteroida ima povoljan učinak.

Liječenje kroničnog proktitisa može se provoditi ambulantno, koristeći ista sredstva kao i za liječenje akutnog proktitisa. Spa tretman je preporučljiv. Propisana terapija blatom, ispiranje crijeva toplom alkalnom vodom kao što su Borjomi, Essentuki, koji pospješuju odbacivanje sluzi i aktiviraju motoričku funkciju debelog crijeva. Koriste niz terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje (masaža, trbušna gimnastika za razvijanje pojačanog refleksa defekacije), ali laksative se ne smiju koristiti. Liječenje komplikacija bolesti (teška cicatricijalna suženja) je hirurško.

Šta možeš učiniti?

Ako osjetite bilo kakav osjećaj nelagode, peckanja ili svrbeža u anusu, ne smijete se samoliječiti ili zatvarati oči i misliti da će sve proći samo od sebe. Za to vrijeme proces se može samo pogoršati i dovesti do komplikacija. I, naravno, neophodno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do proktitisa.