Liječenje bolesnika sa sindromom dispepsije. Neulcerozna dispepsija Ulcerozna dispepsija

Neulkusna dispepsija, koja se naziva i „funkcionalna“, karakterističan je kompleks simptoma koji pokriva različite manifestacije nelagode u probavnom sistemu u odsustvu znakova bilo kakve organske patologije.

Funkcionalni dispeptični poremećaji javljaju se kod trećine populacije najmanje jednom godišnje. Međutim, vrijedi govoriti o „neulkusnoj dispepsiji“ samo u slučajevima kada se neugodne senzacije u epigastričnoj regiji redovito opažaju tri mjeseca ili više. Epizodni bol, težina i nadutost najčešće su uzrokovani greškama u ishrani i predstavljaju jednokratnu prirodnu reakciju probavnog sistema na teško svarljivu hranu. Kod funkcionalne dispepsije ove pojave možda nisu povezane s prehranom i rasponom hrane. Čak i uz najblažu ishranu i podijeljene obroke, osobe s kroničnom funkcionalnom dispepsijom doživljavaju sljedeće neugodne pojave:

• razni osjećaji boli u želucu i crijevima (bol, pucanje, povlačenje);
• rano zasićenje, osjećaj punoće u želucu;
• nadimanje;
• mučnina i povraćanje;
• žgaravica, regurgitacija, peckanje u jednjaku.

Kod kronične neulkusne dispepsije često je teško povezati pojavu simptoma s unosom hrane. Nelagodnost se može razviti bez ikakvog razloga između obroka, izvan fizičke aktivnosti, stresa i drugih mogućih faktora stresa.

2. Klasifikacija funkcionalne dispepsije

Pored nespecifičnog tipa, postoje tri najkarakterističnija tipa neulkusne dispepsije:

• Dispepsija slična refluksu (razvoj simptoma usko je povezan s obrocima, nakon čega se javljaju žgaravica, podrigivanje kiselinom i bol u epigastriju; pogoršanje može biti uzrokovano i stresom, fizičkim naporom i savijanjem tijela).
• Dispepsija ulceroznog tipa (nelagoda i bol se javljaju na prazan želudac; ponekad se osoba budi i noću i prisiljena je uzimati hranu ili antacide, nakon čega se neugodni simptomi povlače).
• Dispepsija motoričkog tipa – diskinetička (težina, podrigivanje, nadimanje, mučnina i povraćanje, osjećaj „omamljenosti” u kombinaciji sa neurotičnim manifestacijama – glavobolja, slabost, poremećaj sna, kardialgija, psihoemocionalna labilnost).

3. Uzroci i dijagnoza funkcionalne dispepsije

Vrijedi odmah napomenuti da je u 10% slučajeva skrivena depresija maskirana pod neulkusnom dispepsijom. U posljednje vrijeme ova patologija se sve češće otkriva i manifestira se poremećajima u radu različitih sustava (probavnog, kardiovaskularnog, respiratornog). Dijagnoza i liječenje takvih pacijenata često zahtijevaju sudjelovanje psihologa i neurologa.

U drugim slučajevima uzroci mogu biti sekretorni poremećaji, kašnjenje gastroduodenalnog motiliteta, promjene u mehanizmima visceralne osjetljivosti i odgovor zidova želuca i crijeva na iritaciju receptora, te smanjena akomodacija organa za varenje. Stoga se može tvrditi da dijagnoza „neulkusne dispepsije“ nije morfološka, ​​već klinička. Tokom dijagnostičkog procesa, nakon što se pacijent požali na bolove u epigastričnoj regiji, želucu i crijevima, isključuju se sve moguće organski uzrokovane bolesti i tek tada se utvrđuje činjenica funkcionalne patologije. Klinička slika neulkusne dispepsije slična je kompleksu simptoma koji je svojstven sljedećim bolestima:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• patologija bilijarnog trakta;
• hronični pankreatitis;
• maligne neoplazme i vaskularne malformacije u probavnim organima;
• bolesti jetre;
• hiper- i hipotireoza.

Ako su simptomi usmjereni - redovito se opaža samo jedna vrsta poremećaja - onda govore o užoj patologiji (funkcionalna žgaravica, funkcionalna nadutost, funkcionalna bol u želucu i sl.) Glavne dijagnostičke metode koje nam omogućavaju da isključimo organsku genezu patologija i utvrđivanje činjenice funkcionalne dispepsije su:

• gastroduodenoskopija;
• analiza stolice;
• hemija krvi;
• pregled želučanog sekreta na prisustvo infekcija.

4. Liječenje funkcionalne dispepsije

Neulkusna dispepsija kao uzrok kroničnih funkcionalnih poremećaja može izazvati razvoj prave organske patologije, te je stoga podložna obaveznom liječenju. Prije svega, identificiraju se čimbenici koji izazivaju napade gastrointestinalnih dispeptičkih fenomena. Potrebno je prilagoditi način života, raspored rada i odmora, eventualno smanjiti fizičku aktivnost i eliminisati faktore stresa. Također je potrebno razviti nježnu ishranu i uravnotežen raspored obroka koji isključuje prejedanje i gladovanje. Prestanak pušenja, alkohola i jake kafe mogu značajno smanjiti učestalost i težinu napada.

U nekim slučajevima pacijenti ne mogu bez terapije lijekovima, što može uključivati:

• lijekovi za ublažavanje simptoma;
• sedativi i psihoterapeutska sredstva;
• inhibitori protonske pumpe;
• prokinetika;
• antispazmodici.

Svaka osoba je barem nekoliko puta u životu doživjela nelagodu u trbuhu nakon svečanog obroka, tokom studija ili tokom dužeg emocionalnog stresa. Obično su to različiti simptomi koji ukazuju na prisutnost dispeptičkih poremećaja, mogu se pojaviti bez ikakvog razloga, nestati i vratiti se sami. Dispepsija zahtijeva kvalificirano liječenje i prvi je znak bolesti probavnog trakta.

Izraz dolazi iz starogrčkog jezika i znači "probava" sa prefiksom koji ukazuje na nepovoljan efekat - "dis". Ponekad se u svakodnevnom životu izgovara pogrešno – „dispeptički simptomi“. Ovo nije tačno, reč dispepsija ne postoji.

Koncept dispepsije

Prva stvar koju treba da shvatite je šta je to, pojam je malo zbunjujući. Dispepsija je nespecifični kompleksni sindrom koji se sastoji od niza simptoma, čija težina zavisi od stepena oštećenja probavnog trakta, najčešće nejasne boli i nelagode u želucu. U praksi to znači probavne smetnje različite etiologije sa sličnim simptomima. Postoji funkcionalna dispepsija (ne-ulkusna) i organska.

Ne oklijevajte da shvatite problem koji vas zanima, mi ćemo vam pomoći. Postavite pitanje >>>

Sindrom je kompleks simptoma bolesti koji imaju zajednički uzrok. Skup simptoma zajedničke prirode.

Karakteristika funkcionalne dispepsije je da se detaljnim pregledom ne dijagnosticira bilo kakva lezija gastrointestinalnog trakta, uzrok često ostaje nejasan. Dokazano je da u tome važnu ulogu imaju psihosocijalni faktori, genetska predispozicija, oslabljena motorika i problemi sa neuromišićnim sistemom. U polovini slučajeva prati ga kronični gastritis.

Ako studija otkrije očigledne poremećaje u gastrointestinalnom traktu, kao što su čir na želucu, gastritis, upala gušterače, bolest žučne kese, promjene elektrolita, gastroezofagealna refluksna bolest, tada se dijagnosticira organska dispepsija, u suprotnom dijagnostikuje se funkcionalna dispepsija, to je glavna razlika .

Upečatljiv primjer organske dispepsije je poremećaj žučnog sistema (holecistitis, holelitijaza). Ako žuč izgubi svoju aktivnost ili se isporučuje u nedovoljnim količinama, dolazi do ozbiljnih poremećaja u probavi, jer je ona odgovorna za efikasnu probavu masti, proteina i ugljikohidrata. Pojavljuju se grčevi, bol, nadutost i drugi karakteristični simptomi.

Kod kroničnog gastritisa, u većini slučajeva, uočava se većina znakova dispepsije.

Dijagnostika

Važan korak u dijagnosticiranju dispepsije je dijagnoza od strane gastroenterologa. Ključne tačke: anamneza (prema pacijentu), rezultati pregleda i laboratorijske pretrage. Primarni cilj je identificirati ili isključiti organski karakter. Koristim razne metode:

• Gastroduodenoskopija.
• Ultrazvuk trbušnih organa.
• Rendgen želuca.
• Analiza stolice.
• Detekcija H. Pylori.
• Praćenje nivoa kiselosti i motoričkih funkcija želuca i crijeva.

Prema ICD-10, šifra bolesti odgovara "K30 - Funkcionalna dispepsija".

Sorte

Postoji nekoliko tipova dispepsije podijeljenih po vrsti:

1. Debeo. Ova vrsta dispepsije nastaje kada enzimi nemaju vremena da se nose sa velikim količinama masti. Može nastati zbog njihove nedovoljne lipolitičke aktivnosti ili prekomjerne konzumacije masne hrane. Specifični simptomi uključuju česte rijetke stolice, dijareju i nadimanje.
2. Fermentacija. Pojavljuje se nakon konzumiranja hrane koja sadrži puno ugljikohidrata i proizvoda koji stvaraju plin (grašak, pasulj, kupus, med). Bol u abdomenu je grčeviti ili ga nema. Prati ga oslobađanje plinova i obilnu dijareju. Lako se liječi prilagođavanjem ishrane.
3. Putrid. Razvija se kada tijelo nije u stanju da razgradi teško probavljivu proteinsku hranu, obično mesne proizvode. Simptomi su pogoršani smanjenom sekretornom funkcijom želuca, u kojoj postoji nedovoljna proizvodnja pepsina, koji razgrađuje peptidne veze proteina kako bi se formirala jednostavnija jedinjenja. Putrefaktivnu dispepsiju je teže tolerirati od masne ili fermentativne dispepsije. Praćen čestim proljevom, često s komadićima loše svarene hrane i oštrim mirisom. Moguć je prijelaz u kronični oblik.
4. Toksicno. Može se javiti kod općeg trovanja organizma, opsežnih hirurških intervencija ili ozbiljnih virusnih oboljenja. Snažno se manifestuje kod zaraznih bolesti kao što su salmoneloza i dizenterija, ali tada se retko govori o terapiji koja je usmerena na štetne mikroorganizme.

Postoji mješoviti tip, kao i kronični oblik.

Rizici i uzroci bolesti

Ako je kod organskog tipa uzrok jasan, onda s funkcionalnom dispepsijom vrijedi razmotriti niz faktora koji mogu uzrokovati razvoj patologije:

• Loša ishrana, prejedanje.
• Može se javiti kod osoba sa slabom pokretljivošću želuca, kada njegov sadržaj ne uđe u duodenum na vrijeme za kasniju probavu.
• Povećana osjetljivost zidova želuca na istezanje zbog poremećene percepcije receptora.
• Uzimanje određenih lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, željezo.
• Loše navike, loša okolina.
• Opasni faktori proizvodnje na koje se susrećemo na radu: stalne vibracije i glasni zvuci, hemijska isparenja i još mnogo toga.
• Uz emocionalnu nestabilnost i faktore stresa može doći do dispepsije neurotičnog porijekla.

Simptomi

Veliki broj različitih simptoma dispepsije stvara konfuziju. Bol u trbuhu opisan je i kao osjećaj peckanja i grčeva, a osjećaj pečenja je pomiješan sa žgaravicom. Neki simptomi mogu biti ozbiljniji od drugih. Ono što komplikuje situaciju je to što se, prema istraživanjima ljekara, manje od 1% prijavljenih žali na samo jedan od simptoma. U različitom stepenu primećuje se sledeće:

• Epigastrični bol.
• Grčevi.
• Nadutost, nadimanje.
• Abnormalna stolica, dijareja, zatvor.
• Gorušica.
• Pečenje u epigastrijumu.
• Krmljanje u stomaku.
• Mučnina, povraćanje.
• Podrigivanje.
• Salivacija.
• Osećaj rane sitosti.
• Osjećaj sitosti nakon jela.

Tretman

Liječenje bilo koje dispepsije mora nužno imati integrirani pristup, koji se sastoji od terapije lijekovima, normalizacije prehrane i načina života, prestanka pušenja i alkohola, zdravog sna i eliminacije psihoemocionalnog stresa. Organska vrsta, pored simptomatske terapije, zahtijeva liječenje direktno usmjereno na identificiranu bolest.

Glavni cilj je poboljšanje kvalitete života, uklanjanje simptoma boli i drugih dispeptičkih poremećaja.

Funkcionalna želučana dispepsija vrlo je često praćena kroničnim upalnim procesom sluznice. Danas se liječnici raspravljaju je li ova dijagnoza zamjena za sličnu - hronični gastritis. Uostalom, gastritis je nešto specifično, a dispepsija s nepoznatim uzrocima mnogo je "nezgodnija" za liječenje.

Ishrana

Za dispeptične simptome preporučuju se podijeljeni obroci, u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Ograničite hranu koja može iritirati sluzokožu: ljuta, masna, slana, dimljena, hladna, ljuta. Izbjegavajte konzervanse, boje i karcinogene kad god je to moguće.

Dijeta uključuje kašice, dinstano povrće, čorbe, dijetalno meso i ribu, slab čaj i nemasne mliječne proizvode. Poželjno je kuhati sva jela na pari. Neophodan je adekvatan unos tečnosti i elektrolita.

Pacijenti pokazuju jasnu vezu između neugodnih simptoma i prehrane.

Dijeta se bira ovisno o očekivanoj vrsti bolesti. Nakon svih testova i studija, lekar, pored opšte ishrane, može preporučiti i ograničavanje određenih namirnica. Dakle, kod masne dispepsije potrebno je isključiti masnu hranu, uključujući i onu sa skrivenim mastima. Tokom fermentacije smanjuje se količina unesenih ugljikohidrata, a preporučuje se, naprotiv, povećanje proteina u prehrani. Kod truležnog tipa, taktika će biti suprotna, sa smanjenjem razine proteina, zamjenom mesnih proizvoda žitaricama.

Šetnja popodne i prije spavanja će biti korisna.

Lijekovi

Lijekovi za funkcionalnu dispepsiju propisuju se ovisno o težini popratnih simptoma, ne postoji standardni tretman za ovu patologiju.

• Ako se otkrije kršenje aktivnosti enzima, propisuje se nadomjesna terapija: Creon, Mezim, Festal, Pancreatin.
• Stimulirajte protok žuči: Chofitol, Karsil, Allohol. Imaju koleretsko i hepatoprotektivno djelovanje.
• Za grčeve se propisuju antispazmodici: Duspatalin (Mebeverin), No-shpa, Papaverin.
• U slučaju nedovoljne motoričke funkcije želuca i crijeva - sredstva za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta, prokinetici: Motilium, Ganaton (Itoprid).
• Za povećanu kiselost, inhibitori protonske pumpe ili antacidi: Nolpaza, Omeprazol, Gastal i drugi. Za dispepsiju sličnu ulkusu njihov recept je obavezan.
• U slučaju fermentativne dispepsije koriste se karminativi: Espumisan, Meteospasmil. Sprečava stvaranje mehurića gasa.
• U slučaju teške dijareje, propisuju se sredstva za rehidraciju organizma: mineralne vode, Regidron, Gidrovit. Usmjeren na samu dijareju: Imodium, Loperamide, Enterol.
• Sredstva koja normalizuju mikrofloru tankog i debelog crijeva: Linex, Hilak, Acipol. Pomaže u prevladavanju patogene flore.
• Antidepresivi i sedativi za neurotičnu dispepsiju.
• Kurs antibiotika ako se otkrije H. pylori.
• Vitaminski preparati se preporučuju za opšte jačanje organizma.

Rijetko se propisuje jedan lijek za liječenje češće, to je čitav niz lijekova za otklanjanje mogućih uzroka. Na primjer, odrasloj osobi može se dati recept:

1. Nolpaza 40 mg jednom dnevno tokom mjesec dana. Ako je prisutna žgaravica ili peckanje, za liječenje mogućih erozivnih oštećenja jednjaka zbog GERB-a.
2. Ganaton, tri tablete dnevno prije jela, u trajanju od 2 mjeseca. Započinje normalan prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Tablete ove grupe su gotovo uvijek uključene u tretman.
3. Meteospasmil 2-3 (po potrebi) kapsule prije jela. Uklanja nadutost, eliminira pojačano stvaranje plinova i ublažava grčeve glatkih mišića.
4. Hofitol do 9-10 tableta dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Stimuliše proizvodnju žuči, ublažava upalu.

Uzimanje bilo kakvih lijekova bez ljekarskog recepta može biti štetno po zdravlje.

Prevencija

Prije svega, preventivne mjere usmjerene na prevenciju patologije uključuju održavanje zdravog načina života i dobar san, ograničavanje kofeina i alkohola. Preporučljiva je umjerena fizička aktivnost. Hodanje, plivanje, joga pozitivno utiču ne samo na vašu figuru, već i na varenje.

Funkcionalna dispepsija nije opasna bolest i, ako se poštuju odgovarajuća pravila, prognoza za potpuni oporavak je povoljna.

Verzija: MedElement Disease Directory

opće informacije

Kratki opis

Klasifikacija

Etiologija i patogeneza

Etiologija i patogeneza SFD trenutno je slabo shvaćena i kontroverzna.

Među mogućim razlozima Sljedeći faktori doprinose razvoju FD:

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 0,5

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Kliničku sliku FD karakteriše nestabilnost i brza dinamika tegoba: pacijenti imaju fluktuacije u intenzitetu simptoma tokom dana. Kod nekih pacijenata bolest ima jasno izražen sezonski ili fazni karakter.

Proučavajući povijest bolesti, moguće je vidjeti da simptomatsko liječenje obično ne dovodi do stabilnog poboljšanja stanja pacijenta, a uzimanje lijekova ima nestabilan učinak. Ponekad se uočava učinak bijega simptoma: nakon uspješnog završetka liječenja dispepsije, pacijenti se počinju žaliti na bol u donjem dijelu trbuha, palpitacije, probleme sa stolicom itd.
Na početku liječenja često dolazi do brzog poboljšanja dobrobiti, ali uoči završetka terapije ili otpusta iz bolnice, simptomi

Dijagnostika

Postprandijalni distres sindrom

Dijagnostički kriteriji (mogu uključivati ​​jedan ili oba od sljedećih simptoma):

Laboratorijska dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

- Simptomi se prvi put javljaju nakon 40. godine života.

Najčešće postoji potreba da se FD razlikuje od drugih funkcionalnih poremećaja, posebno od sindrom iritabilnog creva. Simptomi dispepsije kod SFD ne bi trebali biti povezani s činom defekacije, kršenjem učestalosti i prirode stolice. Međutim, treba imati na umu da se ova dva poremećaja često javljaju zajedno.

Općenito, diferencijalna dijagnoza sindroma funkcionalne dispepsije uključuje, prije svega, isključivanje organskih bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima, a uključuje sljedeće: metode istraživanja:

— Ultrasonografija- omogućava otkrivanje hroničnog pankreatitisa i kolelitijaze.

— rendgenski pregled.

— elektrogastroenterografija - otkriva poremećaje gastroduodenalnog motiliteta.

— Scintigrafija želuca- koristi se za otkrivanje gastropareze.

— Dnevno praćenje pH vrednosti - omogućava isključivanje gastroezofagealne refluksne bolesti.

— Određivanje infekcije želučane sluznice Helicobacter pylori.

— Ezofagomanometrija - koristi se za procjenu kontraktilne aktivnosti jednjaka, koordinaciju njegove peristaltike s radom donjeg i gornjeg sfinktera jednjaka (LES i UES).

— Antroduodenalna manometrija- omogućava vam da proučavate pokretljivost želuca i duodenuma.

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječite se u Koreji, Turskoj, Izraelu, Njemačkoj i drugim zemljama

Odaberite stranu kliniku

Besplatne konsultacije o lečenju u inostranstvu! Ostavite zahtjev ispod

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Terapija lekovima

Propisuje se uzimajući u obzir kliničku varijantu FD i fokusirajući se na vodeće kliničke simptome.

Efikasnost placeba je visoka (13-73% pacijenata sa SFD).

Upotreba IPP-a omogućava postizanje rezultata kod 30-55% pacijenata sa epigastričnim bolnim sindromom. Međutim, oni su efikasni samo kod osoba sa GERB-om.
Prokinetici se koriste u liječenju postprandijalnog distres sindroma.

Trenutno se antisekretorni lijekovi i prokinetici smatraju lijekovima prve linije, na čiji se recept preporučuje početak terapije za SFD.

Ako je terapija lijekovima prve linije neefikasna, mogu se propisati psihotropni lijekovi. Indikacija za njihovu upotrebu može biti pacijentovo prisustvo znakova mentalnog poremećaja kao što su depresija ili anksiozni poremećaj, koji sami po sebi zahtijevaju liječenje. U ovim situacijama indicirana je i upotreba psihotropnih lijekova ako nema učinka simptomatske terapije.
Postoje dokazi o uspješnoj upotrebi tricikličkih antidepresiva i inhibitora ponovne pohrane serotonina. Anksiolitici se koriste kod pacijenata sa visokim nivoom anksioznosti. Neki istraživači navode uspješnu upotrebu psihoterapijskih tehnika (autogeni trening, trening opuštanja, hipnoza, itd.) za liječenje pacijenata sa SFD.

Medicinske taktike u skladu sa „Rimskim III kriterijumima“ su sledeće:

Trenutno se u stranoj gastroenterologiji velika pažnja poklanja problemu tzv. neulkusna dispepsija. Riječ je o stanju (bolesti?) koje je nepoznato (i terminološki slabo razumljivo) domaćim ljekarima i zahtijeva posebno objašnjenje.

Termin neulkusna dispepsija različiti autori daju nešto drugačije definicije. Većina stranih stručnjaka definiše neulkusnu dispepsiju kao kompleks simptoma koji uključuje bol ili osjećaj punoće u epigastričnoj regiji, povezan ili nevezan za jelo ili vježbanje, rano zasićenje, nadimanje, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, regurgitaciju, netoleranciju na masnu hranu itd., pri čemu se detaljnim pregledom pacijenta ne može utvrditi bilo kakva organska bolest.

Brojni strani autori ovo stanje nazivaju „esencijalna neulcerna dispepsija“ („esencijalna neulcerna dispepsija“), a neulcerna dispepsija u širem smislu riječi označava i gastritis, ezofagitis, refluksnu bolest, sindrom iritabilnog crijeva. A.A. Sheptulin ukazuje na neprikladnost uključivanja kroničnog gastritisa u nečirnu dispepsiju sa stanovišta njegove definicije kao funkcionalne bolesti, budući da je kronični gastritis bolest sa već razvijenim strukturnim promjenama. Sa ove tačke gledišta, pogrešno je uključiti i ezofagitis i refluksnu bolest u neulkusnu dispepsiju. Kod sindroma iritabilnog crijeva uočavaju se i funkcionalne promjene u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta, što također omogućava da se ova bolest isključi iz neulkusne dispepsije.

U literaturi se kao sinonimi za pojam neulkusne dispepsije nalaze i sljedeći pojmovi: funkcionalna dispepsija, esencijalna dispepsija, idiopatska dispepsija, neorganska dispepsija, "epigastrični distres sindrom".

Kliničke manifestacije neulkusne dispepsije su vrlo raznolike i nespecifične. Pritužbe se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

1. Lokalizirani bol u epigastriju, bol od gladi ili nakon spavanja, koji nestaje nakon jela i (ili) antacida. Mogu se javiti remisije i recidivi.
2. Žgaravica visokog intenziteta, podrigivanje, regurgitacija, regurgitacija kiseline.
3. Rana sitost, osećaj težine nakon jela, mučnina, povraćanje, netolerancija na masnu hranu, nelagodnost u gornjem delu stomaka, koja se povećava sa unosom hrane.
4. Razne žalbe koje je teško klasifikovati.

Na osnovu ove podjele tegoba većina autora razlikuje 4 tipa neulkusne dispepsije: ulkusna, refluksna, diskinetička, nespecifična.

Treba napomenuti da je ova klasifikacija uslovna, jer su tegobe u rijetkim slučajevima stabilne (prema Johannessen T. et al., samo 10% pacijenata ima stabilne simptome). Prilikom procjene intenziteta simptoma pacijenti često primjećuju da simptomi nisu intenzivni, s izuzetkom žgaravice u tipu sličnom refluksu i boli kod tipa nalik ulkusu.

Govoreći o etiopatogenezi neulkusne dispepsije, trenutno većina autora značajnu pažnju posvećuje poremećenom motilitetu gornjeg gastrointestinalnog trakta, na pozadini promjena njihove mioelektrične aktivnosti, te s tim povezanim kašnjenjem pražnjenja želuca i brojnim GER i DGR. Međutim, Bost R. et al. u svom radu sugeriraju da DGR ne igraju primarnu ulogu u etiopatogenezi neulkusne dispepsije. X Lin. et al. imajte na umu da se promjene u mioelektričnoj aktivnosti želuca javljaju kao odgovor na unos hrane.

Prethodno se pretpostavljalo da HP ima značajnu ulogu u etiopatogenezi neulkusne dispepsije. Sada je utvrđeno da ovaj mikroorganizam ne izaziva neulkusnu dispepsiju, iako se pokazalo da eradikacija HP ​​poboljšava stanje pacijenata sa neulkusnom dispepsijom.

Vodeća uloga peptičkog faktora u patogenezi neulkusne dispepsije nije potvrđena. Istraživanja su pokazala da nema značajnih razlika u nivou lučenja hlorovodonične kiseline kod pacijenata sa neulkusnom dispepsijom i zdravih.

Kod pacijenata sa neulkusnom dispepsijom nije bilo veće prevalencije pušenja, konzumiranja alkohola, čaja i kafe, ili uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova u odnosu na bolesnike koji boluju od drugih gastroenteroloških bolesti.

Treba napomenuti da su ovi pacijenti značajno skloniji depresiji i imaju negativnu percepciju velikih životnih događaja. Ovo ukazuje da psihološki faktori igraju značajnu ulogu u patogenezi neulkusne dispepsije. Stoga se u liječenju nečirne dispepsije moraju uzeti u obzir i fizički i psihički faktori.

Nastavlja se rad na proučavanju patogeneze neulkusne dispepsije. Kaneko H. i saradnici su u svojoj studiji otkrili da je koncentracija somatostatina u želučanoj sluznici kod pacijenata sa ulkusolikim tipom neulkusne dispepsije značajno viša nego u drugim grupama neulkusne dispepsije, kao iu poređenju sa pacijentima sa peptičkim ulkusom i kontrolnom grupom. I u ovoj grupi je povećana koncentracija supstance P u odnosu na grupu pacijenata sa peptičkim ulkusom. Minocha A et al. proveo studiju za proučavanje uticaja stvaranja gasova na formiranje simptoma kod HP+ i HP- pacijenata sa neulkusnom dispepsijom. Zanimljive podatke je dobio Matter S.E. et al., koji su otkrili da pacijenti sa neulkusnom dispepsijom, koji imaju povećan broj mastocita u antrumu želuca, dobro reaguju na terapiju H1-antagonistima, za razliku od standardne antiulkusne terapije.

U studiji o preosjetljivosti želuca kod pacijenata sa neulkusnom dispepsijom, Klatt S. et al. otkrili da je u prosjeku njihov prag osjetljivosti bio viši od praga kontrolne grupe, ali je kod 50% pacijenata sa neulkusnom dipepsijom prag osjetljivosti bio u granicama normale.

Ipak, do sada koncept implicitne dispepsije ostaje uglavnom klinički bez jasnog razumijevanja patogeneze. U određenoj mjeri, može se smatrati sinonimom za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje ili gastrointestinalnu diskineziju. U daljem proučavanju neulkusne dispepsije potrebno je veliku pažnju posvetiti razjašnjavanju etiopatogeneze i poboljšanju klasifikacije.

IN Posljednjih godina u domaćoj i stranoj literaturi raspravlja se o problemu nečirne ili funkcionalne dispepsije (ND).

Za definisanje ovog kompleksa simptoma – raznih dispeptičkih poremećaja i stanja nelagode u gornjoj polovini abdomena – predloženi su brojni termini: idiopatska, anorganska, esencijalna dispepsija, što donosi određene poteškoće u radu praktičara. To se objašnjava različitim metodološkim pristupima definiranju kako samog pojma tako i dijagnoze sindroma neulkusne dispepsije.

Prema savremenim idejama neulcerativni(funkcionalno) dispepsija- radi se o sindromu koji uključuje: bol u gornjem dijelu abdomena, ovisan o unosu hrane i/ili nije povezan s njom, koji se periodično javlja nakon fizičke aktivnosti ili emocionalnog stresa; osjećaj težine u epigastričnoj regiji, nadimanje, mučnina, povraćanje, žgaravica i regurgitacija. U tom slučaju treba isključiti različite organske bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT): peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, gastroezofagealna bolest, holecistitis, pankreatitis, malformacije i druge bolesti.

Brojni istraživači klasifikuju Helicobacter-pozitivni hronični gastritis i gastroduodenitis kao nečirne dispepsije. Naše iskustvo nam omogućava da se složimo s drugim gastroenterolozima koji smatraju da su kronični gastritis i gastroduodenitis bolesti s karakterističnim morfofunkcionalnim promjenama na sluznici, te ih nije legitimno klasificirati kao ND sindrom.

Općenito je prihvaćeno da funkcionalni poremećaji nisu praćeni grubim morfološkim promjenama u organima i tkivima. Potreba za utvrđivanjem funkcionalnih poremećaja u pedijatrijskoj klinici opravdana je karakteristikama kritičnih perioda rasta i razvoja djeteta, te stanjem adaptivnog i regulatornog sistema. Bilo koji funkcionalni poremećaji su početne manifestacije hroničnog procesa, uključujući i probavni sistem.

Prevalencija dispeptičkih poremećaja kod odraslih i djece je prilično visoka - od 20 do 50%. Međutim, teško je utvrditi točne brojke kod djece bez provođenja kliničkih i epidemioloških studija, jer se sve gastroenterološke bolesti kod djece javljaju sa simptomima dispepsije različite težine. Funkcionalni poremećaji probavnog trakta manifestiraju se širokim spektrom simptoma i otkrivaju se kod većine djece upućene na konsultacije gastroenterologu.

Klasifikacija

Kliničke simptome ND karakterizira širok polimorfizam simptoma. Postoje četiri oblika ND: čir, sličan refluksu, diskinetički i nespecifični.

Za oblik sličan čiru karakteriziraju „nadraženi“ želudac, bol u epigastričnoj regiji prije jela, ponekad noću, koji nestaje nakon jela i antacida. At oblik sličan refluksu pacijente muče regurgitacija, podrigivanje, žgaravica, povraćanje i osjećaj “kiseline u ustima”. Za diskinetička varijanta(„usporen stomak“) tipični osjećaji težine, punoće nakon jela, mučnine, brzog zasićenja, povraćanja, nadimanja, netolerancije na masnu, mliječnu i drugu hranu. Nespecifičan oblik ND se manifestira kombinacijom simptoma koje je teško pripisati jednom ili drugom obliku dispepsije.

Etiologija i patogeneza

Uzroci ND mogu biti emocionalni stres, mentalne traume, poremećaji ritma i ishrane, fizičko preopterećenje, rano konzumiranje alkohola, pušenje i izloženost faktorima zagađenja okoline koje je stvorio čovjek.

Odlučujuću ulogu u nastanku ND imaju poremećaji motiliteta gornjeg gastrointestinalnog trakta, koji se kod djece manifestiraju nekoordinacijom gastroduodenalnog kompleksa u vidu refluksa, insuficijencije sfinkternog aparata, različitim kombinacijama hipo- i hiperkinetike i tonične diskinezije. To je u određenoj mjeri posljedica kršenja autonomne inervacije i neurohumoralne regulacije. Na intenzitet ND simptoma kod djece utiče nivo formiranja kiseline. Kontroverznim se smatra značaj stepena kontaminacije sluzokože sa Helicobacter pylori (HP) u nastanku poremećaja motoričke funkcije želuca.

Učestalost HP infekcije trenutno ostaje visoka u zemljama u razvoju, 80% stanovništva je zaraženo do 10. godine, što značajno povećava rizik od razvoja određenih gastrointestinalnih bolesti. Šire otkrivanje i liječenje infekcije Helicobacter pylori može se smatrati prikladnim, uključujući i asimptomatske nosioce. Primarna infekcija HP-om najčešće se javlja u dobi od 3-4 godine. Stopa otkrivanja antitijela na HP je 44% kod djece i 88% kod odraslih. Kod djece školskog uzrasta (7-18 godina), HP infekcija se javlja u manifestnim (63%) i latentnim (37%) oblicima, učestalost latentnih oblika raste s godinama; Priroda tegoba ne zavisi od stepena HP infekcije.

Kod neke djece ND je u kombinaciji sa sindromom iritabilnog crijeva, koji se manifestuje bolovima u trbuhu, naizmjeničnim proljevom i zatvorom, osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva, neurogenom bešikom i vegetovaskularnom distonijom.

Dijagnoza

Da bi se potvrdila neulkusna (funkcionalna) dispepsija, treba isključiti organsku gastrointestinalnu patologiju: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronični gastritis i gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, kolelitijazu, kronični pankreatitis, neoplazme, bolesti jetre i druge bolesti.

To zahtijeva niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, koje je preporučljivo započeti s neinvazivnim metodama. Treba naglasiti da se u procesu dijagnosticiranja ND najpotpunije informacije mogu dobiti proučavanjem anamneze i analizom kliničkih simptoma bolesti u kombinaciji s pravilnom interpretacijom rezultata pregleda.

Obim istraživanja u procesu dijagnosticiranja “funkcionalnih poremećaja” često premašuje broj studija pri postavljanju topikalne dijagnoze. To je prije svega zbog nedoumica ljekara u rezultate pregleda, što utiče na odnos sa roditeljima pacijenata. Istovremeno, važnije je da se pacijent riješi neugodnih simptoma i ne podvrgava se zamornim, invazivnim dijagnostičkim procedurama.

Dijagnoza treba da se zasniva na detaljnoj istoriji života i bolesti, razjašnjenju nasljednih faktora, socio-ekonomskih i psiholoških nijansi djetetovog života. Stoga, po našem mišljenju, kompleks pregleda se mora svesti na minimum: neinvazivne metode istraživanja treba pretežno koristiti kod djece, posebno u prehospitalnoj fazi.

Neinvazivne i minimalno invazivne metode:

Ultrazvučni pregled trbušnih organa sa holecistoskopijom

Testovi daha za otkrivanje HP

Koproskopija

Test fekalne okultne krvi

Opća analiza krvi

Određivanje aktivnosti enzima pankreasa u krvi i urinu

Biohemijski testovi za isključivanje sindroma zatajenja jetrenih ćelija, citolize, kolestaze.

Ako se otkriju simptomi "anksioznosti", kao što su povećanje ESR-a, anemija, krv u stolici, groznica, gubitak težine, itd., indicirana je dubinska studija u bolnici.

Instrumentalne i laboratorijske metode (II red):

Endoskopski pregled (ezofagogastroduodenoskopija) sa ciljanom biopsijom sluznice

Intragastrična pH-metrija, 24-satni nadzor prema indikacijama

rendgenski pregled

Serološki test na prisustvo antitela na HP (ako HP nije otkriven u biopsiji).

Tretman

Pristupe terapiji određuju vodeće kliničke manifestacije i oblik ND. Ukoliko postoje dobri socijalni i životni uslovi, bolesnu djecu treba liječiti ambulantno.

Važan značaj u programu lečenja pridaje se organizovanju režima, normalizaciji ritma spavanja i budnosti, principima racionalne ishrane u skladu sa dijetalnim preporukama, otklanjanju stresnih situacija i racionalizaciji fizičke aktivnosti.

Individualni pristup pacijentu s funkcionalnom dispepsijom ključna je točka terapije. Preporučljivo je započeti psihoterapijskom korekcijom, a u slučaju upornog kroničnog toka potrebno je uključiti specijaliste - neuropsihijatra, psihoterapeuta. Kao što pokazuje naše kliničko iskustvo, često i promjena okoline već ima blagotvoran učinak na tok bolesti.

Uzimajući u obzir savremene ideje o vodećoj ulozi motorno-evakuacione funkcije želuca i dvanaestopalačnog creva u ND, većina istraživača smatra da je upotreba prokinetike sredstvo izbora u lečenju pacijenata. Ova grupa uključuje blokator dopaminskih receptora domperidon i aktivator serotoninskih receptora cisaprid. Trenutno je upotreba dopaminskog antagonista metoklopramida ograničena zbog teških nuspojava u obliku ekstrapiramidnih reakcija i prolaktinemije. Za razliku od metoklopramida, domperidon i cisaprid nemaju ove nuspojave.

Domperidon povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka, pojačava peristaltiku, ubrzava pražnjenje želuca, poboljšava antro-duodenalnu koordinaciju, vrlo rijetko se javljaju ekstrapiramidni simptomi. Cisaprid obnavlja motoričku funkciju gornjeg gastrointestinalnog trakta aktivacijom serotoninskih receptora, oslobađajući acetilholin, bez nuspojava. Još jedan ništa manje učinkovit lijek koji normalizira motoričku aktivnost probavnog trakta je trimebutin, antagonist opijatnih receptora. Trimebutin ne mijenja normalne motoričke sposobnosti i propisuje se djeci od prve godine života. Djelotvoran u liječenju popratnog sindroma iritabilnog crijeva.

Prokinetike pacijenti dobro podnose i mogu se koristiti iu bolničkim i kliničkim uslovima. Često se ovi lijekovi koriste kao monoterapija, što značajno smanjuje opterećenje lijekom za bolesno dijete.

Za ulkusoliku varijantu ND indikovani su antisekretorni lekovi - blokatori H2-histamina (famotidin, ranitidin), inhibitori protonske pumpe (omeprazol), kada je dokazana hiperacidnost.

U slučaju nespecifične varijante ND, propisuje se simptomatska terapija uzimajući u obzir kliničke manifestacije, njihovu učestalost i intenzitet, te prokinetiku prema indikacijama. Nerastvorljivi antacidi i citoprotektori mogu biti uključeni u kompleks terapije.

Kod pacijenata sa ND pozitivnim na Helicobacter preporučuje se eradikacijsko liječenje lijekovima koji sadrže bizmut u kombinaciji s metronidazolom i antibiotikom (klaritromicin, amoksicilin, tetraciklin) ili furazolidonom, jer nedostatak eradikacije kod takve djece ugrožava razvoj bolest peptičkog ulkusa.

U prisustvu egzokrine insuficijencije gušterače indikovana je primjena enzimskih preparata (digestalnih itd.).

Uzimajući u obzir tendenciju ponavljanja ND, terapijski program traje prilično dugo i nije ograničen na jedan kurs terapije lijekovima, njegov pozitivan učinak treba konsolidirati mjerama rehabilitacije: fizioterapijom, kompleksima fizikalne terapije, sanatorijsko-odmaralištem.

Stoga, kada dijagnosticira "sindrom neulkusne dispepsije", liječnik mora imati na umu da ovaj kompleks simptoma može sakriti određeni nosološki oblik koji zahtijeva pojašnjenje i odgovarajuće dinamičko praćenje.

Priprema enzima -

Digestal (trgovački naziv)

(ICN Pharmaceuticals)

omeprazol -

Babak O.Ya., doktor medicinskih nauka, prof.

Institut za terapiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine (Kharkov)

Dispepsija se odnosi na probavne poremećaje povezane s funkcionalnim i organskim promjenama ne samo u želucu, već i u crijevima, gušterači i jetri.

Termin „neulkusna dispepsija“ odnosi se na probavne smetnje povezane sa oboljenjima jednjaka, želuca i crijeva, bez čira, često funkcionalnog porijekla. Sinonimi za nečirnu dispepsiju: ​​diskinezija želuca, iritabilni želudac, esencijalna dispepsija, neurotični gastritis, želučana neuroza, funkcionalni sindrom gornjeg abdomena, funkcionalna dispepsija.

Funkcionalna (ne-ulkusna) dispepsija se smatra hroničnom ako prođe više od 3 mjeseca od početka njenog nastanka.

Neulkusna dispepsija može imati nekoliko manifestacija. To su: nalik ulkusu, sličan refluksu, diskinetički, nespecifičan.

Bez obzira na prevladavajuću varijantu nečirne dispepsije, karakteristično je prisustvo „vegetativnog sindroma“ različite težine. Vegetativni sindrom se može manifestirati kao umor, poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost, periodični osjećaj vrućine, znojenje i „iritacija“ mokraćne bešike (često mokrenje u malim porcijama).

Odsustvo vegetativnog sindroma prije ukazuje na prisutnost organske patologije.

Neulkusna dispepsija nalik na ulkus karakteriše intenzivan bol ili osećaj pritiska u epigastričnom regionu ili desno u nivou pupka, koji se javlja spontano ili jedan do dva sata nakon jela. Ponekad to može biti "noćni" ili "natašteni" bol, koji se smanjuje ili nestaje tokom ili nakon jela. Sekretorna funkcija želuca je obično povećana.

Za varijantu nečirne dispepsije nalik refluksu najtipičniji su sljedeći simptomi: žgaravica, posebno pri savijanju naprijed i u horizontalnom položaju, nakon jela; bol u grudima s kratkotrajnim olakšanjem nakon pijenja sode; mučnina, tup bol i osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Želučana sekrecija je obično povećana. Postoji veza između pojave ovih simptoma ili njihove jačine i unosa začinjene i kisele hrane (marinade, senf, biber) i alkoholnih pića. Ova opcija se često javlja ciklično: periodi egzacerbacija različitog trajanja zamjenjuju se spontanim nestankom svih simptoma.

Diskinetička varijanta neulkusne dispepsije povezana je uglavnom s motoričkim poremećajima želuca i crijeva i podsjeća na sliku kroničnog gastritisa. To se manifestuje osećajem težine i punoće u epigastričnom predelu, brzom sitošću tokom obroka, netolerancijom na različite vrste hrane, bolovima koji se različitog intenziteta šire po celom stomaku i mučninom.

Ponekad, kod malog broja pacijenata sa neulkusnom dispepsijom, glavna tegoba je često bolno podrigivanje vazduhom (aerofagija). Karakteristike su mu da je glasan, javlja se bez obzira na unos hrane, češće uz nervozno uzbuđenje. Ovo podrigivanje ne donosi olakšanje, pojačava se prilikom jela, posebno brzo. Podrigivanje se može kombinovati sa kardialgijom i poremećajima srčanog ritma u vidu ekstrasistole, osećaja težine u epigastričnoj regiji.

Kod polovine pacijenata neulkusna dispepsija može se transformisati u organsku patologiju: refluksni ezofagitis, hronični gastritis, duodenitis, peptički ulkus.

Liječenje neulkusne dispepsije temelji se na karakteristikama varijante manifestacije i u suštini je simptomatsko.

Za smanjenje sekretorne funkcije želuca ili njeno neutraliziranje u slučaju “sindroma kiselosti” - odnosno žgaravice, kiselog podrigivanja, bola u epigastričnoj regiji, koji se ublažava nakon uzimanja lužine, a koji se javlja u pozadini pojačane želučane sekrecije, primjena pirenzepina je takođe naznačeno. Propisivanje lijeka je zbog posebnosti njegove farmakodinamike, posebno, relativno niske bioraspoloživosti, neznatnog prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, odsustva izraženih interindividualnih fluktuacija u apsorpciji, distribuciji i eliminaciji lijeka i niskog nivoa metabolizam u jetri.

Pirenzepin usporava evakuaciju sadržaja iz želuca, međutim, za razliku od drugih lijekova sličnih atropinu, ne utječe na tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, čime se eliminira rizik od nastanka ili intenziviranja gastroezofagealnog refluksa.

Najpoznatiji pirenzepin lijek je Gastrozepin (Boehringer Ingelheim, Njemačka).

Na Institutu za terapiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine sprovedeno je istraživanje kako bi se utvrdile indikacije i procijenila efikasnost gastrocepina, proizvođača Boehringer Ingelheim, kada je uključen kao osnovni lijek za liječenje pacijenata sa neulkusnom dispepsijom. Proučavanje lijeka omogućilo je da se, uz antisekretorni učinak, identificira i njegov stimulativni učinak na stvaranje želučane sluzi i povećanje koncentracije glikoproteina sluzi u želučanom soku. Nuspojave gastrocepina nisu bile toliko brojne kao kod drugih lijekova sličnih atropinu. Osim toga, javljale su se rjeđe i po pravilu su bile manje izražene. Najčešći neželjeni efekti (suha usta, poremećaji akomodacije) obično su uočeni pri vrlo visokim dozama gastrocepina (150 mg/dan). U prosječnim terapijskim dozama lijeka (100 mg/dan), učestalost nuspojava se smanjuje na 1-6%.

Najbolji učinak farmakološke korekcije motoričkih i sekretornih poremećaja želuca kod neulkusne dispepsije obično se uočava uz dodatnu primjenu psihofarmakoloških lijekova. Ako postoji sklonost ka depresivnim dejstvima, ima i antiholinergičku aktivnost.

Kod visokog stepena neuroticizma, najindikativnije je prepisivanje sibazona (diazepama) 1-2 tablete dnevno.

Trajanje liječenja nečirne dispepsije je kratko - od 10 dana do 3-4 sedmice.

Proveli smo studiju za utvrđivanje indikacija i procjenu efikasnosti gastrocepina, proizvođača Boehringer Ingelheim, kada je uključen kao osnovni lijek za liječenje pacijenata sa neulkusnom dispepsijom.

Pregledali smo 47 pacijenata sa verifikovanom dijagnozom neulkusne dispepsije starosti od 20 do 50 godina, uključujući 33 muškarca i 14 žena. Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, svi bolesnici su podijeljeni u 3 grupe: 1. grupa - pretežno sa tipom refluksa u količini od 12 pacijenata; Grupa 2 - pretežno sa diskinetičkim tipom - 17 pacijenata; Grupa 3 - sa ulkusnim tipom - 23 bolesnika.

Kao osnovni lijek, svim pacijentima je prepisivan gastrocepin 100 mg dnevno tokom 14 dana. Dodatno, prema indikacijama, propisani su metoklopramid, lijekovi koji sadrže enzime pankreasa (pankreatin, panzinorm) i drugi.

Kriterijumi za procjenu djelotvornosti bili su dinamika vodećih kliničkih simptoma, stanje kiselinske funkcije želuca (prema intragastričnoj pH-metriji), te rendgenski (fluoroskopija želuca) i endoskopski podaci. (FGDS) studije.

Analiza dobijenih podataka pokazala je da je već 2-3 dana nakon uzimanja gastrocepina došlo do značajnog poboljšanja kliničkih simptoma kod gotovo svih pacijenata. To se izražavalo u smanjenju bola, žgaravici i podrigivanju. Do kraja tretmana uočeno je potpuno odsustvo kliničkih simptoma bolesti kod 40 pacijenata (85%). Najbolji efekat tretmana je uočen u grupi pacijenata sa ulkusolikom varijantom neulkusne dispepsije. U ovoj grupi pacijenata, do kraja tretmana, niti jedan pacijent nije imao kliničke manifestacije bolesti. U grupi pacijenata sa refluksnim tipom, neugodni osjećaji u vidu kiselog podrigivanja i umjerene žgaravice su se zadržali kod 3 bolesnika, iako su bili značajno manje izraženi nego prije liječenja. Umjereno teški klinički simptomi zadržali su se do kraja liječenja kod 4 bolesnika iz grupe s diskinetičkim tipom kliničkih manifestacija neulkusne dispepsije.

Gastrocepin je umjereno smanjio sekretornu funkciju želuca kod svih pacijenata. Prosječna pH vrijednost prije tretmana bila je 1,9, a nakon tretmana 3,4.

Prema RTG pregledu i FGDS-u, poboljšanje motorno-evakuacione funkcije želuca uočeno je kod 20% pacijenata iz sve tri grupe.

Među nuspojavama zabilježena je suha usta kod 4 pacijenta (što čini 8,8% od ukupnog broja pacijenata), što su pacijenti lako tolerirali i nije zahtijevalo prekid primjene lijeka. Nismo registrovali druge nuspojave gastrocepina.

Dakle, gastrocepin se pokazao kao visoko efikasan lijek u liječenju većine kliničkih manifestacija neulkusne dispepsije, praćene povećanom sekretornom i motoričkom funkcijom želuca. Brzo i lako je otklonio kliničke sindrome bolesti i poboljšao kvalitetu života pacijenata već 2-3 dana od početka upotrebe.

Upotreba takvog selektivnog antiholinergičkog blokatora kao što je gastrocepin može i ima vodeću ulogu u liječenju većine manifestacija neulkusne dispepsije i može se koristiti kao osnovni lijek u liječenju ove patologije.

Visoka antisekretorna aktivnost, mala težina nuspojava i pristupačna cijena omogućavaju nam da trenutno smatramo gastrocepin lijekom izbora u liječenju većine vrsta neulkusne dispepsije.