Ko može izliječiti genetsku bolest makularnu degeneraciju. Oblici i liječenje makularne degeneracije retine (makularna degeneracija)

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Makularna degeneracija je termin koji kombinuje grupu bolesti retine kod kojih je oštećen centralni vid.

Razlog tome leži u ishemiji retine (nedovoljna opskrba krvlju), koja nastaje zbog različitih faktora.

Nedostatak sveobuhvatnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je starosna makularna degeneracija retine, jer se obično razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su oba oka uključena u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Još nije tačno utvrđeno šta uzrokuje starosnu makularnu degeneraciju mrežnjače. Do danas su naučnici iznijeli niz hipoteza o ovom pitanju, ali nijedna od njih pouzdano ne objašnjava problem.

Jedna od teorija je i nedovoljan unos minerala i vitamina u organizam: karotena, luteina, askorbinske kiseline, cinka i tokoferola. Više o vitaminima u hrani možete pročitati.

Sljedeća hipoteza temelji se na poremećajima u ishrani. Brojna istraživanja su otkrila da konzumiranje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Posljednje, ali ne i najmanje važno, je pušenje. Ako je vjerovati statistici, onda Kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže nego za nepušače. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da nikotin smanjuje normalan protok krvi u svim organima i sistemima, uključujući i mrežnicu.

Više od 20% slučajeva makularne degeneracije je genetske prirode

Najraširenija teorija je ona o nasljednoj predispoziciji. Tokom istraživanja, naučnici su otkrili da je više od 20% slučajeva makularne degeneracije genetske prirode i da se nasljeđuju s jedne generacije na drugu.

Iznesene su sugestije o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Faktori rizika:

• Povećan nivo holesterola u krvnom serumu;
• Starost: počevši od 40-45 godina, ljudi češće obolijevaju;
• Pol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
• Nasljedna predispozicija;
• Loša prehrana s prevladavanjem životinjskih masti;
• Prisutnost kardiovaskularnih bolesti kao što su cerebralna ateroskleroza i arterijska hipertenzija;
• Pušenje;
• Hronični stres;
• Prekomjerna težina i gojaznost;
• Produljeno izlaganje oka ultraljubičastom svjetlu;
• Nedostatak vitamina i antioksidansa;
• Nepovoljni uslovi životne sredine.

Vrste makularne degeneracije

Uobičajeno je da se makularna degeneracija podijeli na dva tipa:

• Suha makularna degeneracija ili neeksudativna;
• Vlažna makularna degeneracija ili eksudativna.

Suva forma

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i na stvaranju ograničenih područja retinalne atrofije.

Mehanizam formiranja

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije još nije precizno proučena, ali znanstvenici su uspjeli manje-više pouzdano opisati mehanizam nastanka ove patologije.

Najčešće prethodi distrofiji retine.

U ovom slučaju na površini staklastog tijela rastu druse (male flokulantne formacije) koje komprimiraju pigmentni epitel retine. Na tim mjestima se količina pigmenta smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Istovremeno, u području drusena dolazi do stanjivanja Bruchove membrane (ovo je unutrašnji sloj žilnice), što je u nekim slučajevima praćeno kalcifikacijom.

Kliničke manifestacije

Tipično, neeksudativni oblik bolesti povlači se s manjim funkcionalnim promjenama. Oštrina vida ostaje na 50% ili više.

U početnoj fazi, oftalmolog može uočiti druze i male defekte u pigmentiranom epitelu. Tada se pojavljuju pojedinačna ovalna ili okrugla žarišta makularne atrofije. U nekim slučajevima se spajaju i postaju slični geografskoj karti.

Istovremeno, ljudi primjećuju da se u njihovom vidnom polju pojavljuju skotomi - to su takozvane slijepe mrlje. Njihov broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojava težih promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjima i fibrozama.

Mehanizam formiranja

Mnoga pitanja vezana za mehanizam nastanka vlažnog oblika makularne degeneracije retine i dalje ostaju nejasna.

Poznato je da u nekom trenutku između pigmentnog epitela retine i Bruchove membrane formira se koloidna ili zrnasta tvar.

Njegovo formiranje nastaje zbog činjenice da kao rezultat povećane propusnosti žila mrežnice i žilnice krvna plazma istječe i nakuplja se ispod sloja pigmentnog epitela.

S vremenom se eksudat „zgušnjava“ i pretvara u koloid, čemu doprinose lipidi i kolesterol prisutni u krvnoj plazmi. Kao rezultat, dolazi do odvajanja neuroepitela, što narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se pokretati kompenzacijski mehanizmi usmjereni na rast novih krvnih žila retine. Novonastale žile formiraju svojevrsnu membranu na površini mrežnice, koja kasnije postaje uzrok krvarenja i njenog odvajanja. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnosticiranje makularne degeneracije povezane s godinama nije teško. Koriste se oftalmoskopija i fluoresceinska angiografija krvnih sudova fundusa.

Amslerov test

Obavezno istraživanje se vrši pomoću mreže. Pomaže da se utvrdi da li je pacijentov centralni vid oštećen.

Procedura za izvođenje Amslerovog testa:

1. Nosite naočare ili kontakte (ako ih inače nosite).
2. Sjednite udobno i postavite mrežu 30 centimetara ispred očiju.
3. Pokrijte jedno oko štitnikom.
4. Fokusirajte svoj pogled na centralnu tačku i, ne skretajući pogled s nje, procijenite ostatak mreže. Provjerite da li su svi kvadrati iste veličine, ima li zakrivljenih linija ili maglovitih područja itd.
5. Ponovite postupak sa drugim okom.

Kako procijeniti rezultat

Normalno, ako pacijentov centralni vid nije oštećen, on jasno vidi sliku. Na mreži nema izobličenja ili teško vidljivih tačaka, a svi kvadrati su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi mrežu / Kako osoba sa oštećenim centralnim vidom vidi mrežu

Amslerov test bi trebao postati obavezan test za sve pacijente starije od 45 godina.

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi:

Simptomi bolesti mogu izostati dugo vremena ili nestati spontano. Najčešća pritužba pacijenata je pojava vizuelnih efekata pred očima. To mogu biti bljeskovi, munje, plutajuće mrlje i drugo.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepila. Zbog činjenice da patološki proces zahvaća samo središnji dio mrežnice, periferni vid je uvijek očuvan. Dakle, osoba će imati samo periferni vid.

Liječenje makularne degeneracije retine

Do danas, ne postoje tretmani za makularnu degeneraciju retine povezane sa starenjem sa 100% efektivnošću. Postoje tri glavna područja terapije:

1. Laserski tretman;
2. Konzervativno liječenje;
3. Hirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo bolest postoji.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhog oblika makularne degeneracije Preporučuje se uzimanje lijekova koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske preparate sa selenom i cinkom (na primjer, adruzen), kao i antioksidanse (tokoferol,).

Blagotvorno deluju i preparati na bazi borovnice: difrarel, borovnica forte, mirtilen forte i drugi.

Za poboljšanje protoka krvi u području makule(makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće efekte:

• Smanjuje propusnost zidova krvnih sudova;
• Povećati lokalni protok krvi;
• Smanjuje viskoznost krvi;
• Inhibiraju agregaciju (sljepljivanje) krvnih stanica, čime se poboljšava mikrocirkulacija;
• Povećajte dotok kiseonika u tkiva;
• Ubrzati apsorpciju glukoze neophodne za održavanje energetskog metabolizma.

Lijekovi koji ispunjavaju sve gore navedene zahtjeve: Cavinton, Stugeron, Tanakan, Trental, Picamilon i drugi.

Posljednjih godina na farmaceutskom tržištu su se pojavili lijekovi koji inhibiraju (usporavaju) rast novih krvnih žila u retini. To su Lucentis i Avastin. Pogledajmo ih detaljnije.

. Ovaj lijek inhibira rast novih krvnih žila na površini retine. Samo jedna injekcija Avastina često pomaže u postizanju željenog rezultata.

Utvrđeno je da je upotreba ovog lijeka povezana s više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine.

Lucentis. Molekuli ovog proizvoda imaju vrlo malu masu, što im omogućava da prodru kroz sve slojeve retine i dođu do cilja.

Lucentis je 2006. godine odobren u Sjedinjenim Američkim Državama kao lijek izbora za liječenje eksudativnog oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem. Lijek se pojavio na teritoriji Ruske Federacije dvije godine kasnije.

Svrha upotrebe ovog lijeka je zaustaviti progresiju gubitka vida. Međutim, lijek ne može obnoviti ona područja retine koja su umrla od distrofije. U međuvremenu, neki pacijenti primjećuju da im je Lucentis donekle pomogao da povrate vid.

Ovaj smjer terapije počeo se koristiti u oftalmološkoj praksi sredinom sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserski snop pojačava antioksidativnu aktivnost retine, stimuliše mikrocirkulaciju, a takođe potiče eliminaciju (uklanjanje) produkata raspadanja.

Lasersko liječenje retine indicirano je u slučaju neeksudativnog tipa makularne degeneracije bez formiranja velikih druza retine.

Ipak, laser ima najbolji učinak na eksudativne i eksudativno-hemoragijske distrofije. U tom slučaju dolazi do smanjenja otekline u području makule i uništavanja membrane koju formiraju nove žile.

U praksi se koriste kriptonski, argonski ili diodni laseri. Mnogi stručnjaci preferiraju kriptonsku crvenu zraku, jer se vjeruje da ima minimalno štetno djelovanje.

Hirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se sljedećim tehnikama:

• Standardna vitrektomija;
• Retinotomija u području stražnjeg pola;
• Promjena položaja makule.

Vitrektomija– djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela kako bi se dobio brzi pristup retini. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane koje uzrokuju oštećenje vida. Nakon toga, uklonjeno staklasto tkivo se zamjenjuje specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi radi uklanjanja subretinalnih krvarenja. Tokom operacije, doktor pravi rez na mrežnjači kroz koji se uklanja krv koja je iscurila ispod mrežnjače. Krvne ugruške je nemoguće ukloniti, pa se lijekovi ubrizgavaju u područje gdje se nalaze kako bi se potaknula spontana resorpcija hematoma.

Položaj makule se mijenja subtotalnom vitrektomijom i kružnim rezom na retini. Nakon toga se retina odlepi i pomeri u željenom pravcu. Kao opcija za operaciju, položaj mrežnice se može promijeniti formiranjem nabora na njoj. U ovom slučaju se ne pravi obodni rez.

Narodni lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti samostalno koriste sljedeće narodne lijekove za liječenje makularne degeneracije mrežnice:

Napominjem da se prije korištenja ovih metoda svakako treba posavjetovati sa svojim ljekarom.

Način života sa makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do primjetne promjene u pacijentovom načinu života. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za obavljanje poslova za koje to ranije nije bilo potrebno.

Kako bolest napreduje, vid se značajno pogoršava. Javljaju se izobličenja vidljive stvarnosti, a u vidnom polju se pojavljuje tamna mrlja.

Sve to čovjeka stavlja pred potrebu da odustane od vožnje automobila, čitanja ili obavljanja radnji koje zahtijevaju visoku preciznost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pacijentov način života pasivnim.

Prevencija

Prema novijim podacima, starosna makularna degeneracija mrežnice ima tendenciju „podmlađivanja“, odnosno počinje se pojavljivati ​​u ranijoj dobi. Zato prevencija bolesti igra veoma važnu ulogu.

• Zauvijek prestanite pušiti;
• Uvijek zaštitite oči od izlaganja ultraljubičastom zračenju (nosite sunčane naočale, šešire itd.);
• Nemojte započeti liječenje hipertenzije ako je imate;
• Posjećujte svog oftalmologa redovno (najmanje jednom godišnje);
• Smanjite holesterol i svu hranu koja sadrži višak životinjskih masti u vašoj ishrani;
• Ako imate nasljednu predispoziciju za ovu bolest, uzimajte vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Inače, ovi elementi se nalaze u pasulju, spanaću, žumancima, kiviju, zelenoj salati, grašku, kao iu morskim algama (na primjer, algi).

Vizija je jedan od najvećih darova za čovjeka, a gubitak je velika tragedija. Osoba koja nikada nije videla oseća se mnogo bolje od nekoga ko je video i potom oslepeo. Nažalost, stečeno sljepilo različite težine jedan je od najvjerovatnijih ishoda određenih očnih bolesti. Stoga, za bolest kao što je makularna degeneracija retine, liječenje je prilika da se očuva vid osobe što je duže moguće.

Anatomske karakteristike retine

‒ ovo je najdublja struktura očne jabučice, organa osjetljivog na svjetlost koji sadrži ogroman broj receptora. Dobro poznati čunjići i štapići su nervne ćelije sposobne da osjete svjetlosne ili boje. Snop svjetlosti koji pogađa mrežnicu aktivira receptore i oni provode ovaj signal, pretvoren u nervni impuls, kroz optički nerv i subkortikalne strukture do glavnih moždanih centara za vid.

Ako grubo opišemo retinu, onda je to žućkastocrveni krug (tako ga vide doktori tokom oftalmoskopije). Jasno se vidi krvne žile, mjesto umetanja vidnog živca, tzv. disk, kao i makularno područje, blago pomaknuto od centra. Makula je područje u kojem je koncentracija receptorskih stanica maksimalna. Ovdje se fokusiraju svjetlosni zraci i ovo područje je odgovorno za svijetao, jasan, jasan centralni vid.

Šta je makularna degeneracija mrežnjače?

Makularna degeneracija, makularna degeneracija, degeneracija žutog tijela su sinonimi koji opisuju stanje u kojem pati ishrana makularnog područja. Centralni vid postaje zamagljen, nemoguće je razlikovati sitne detalje i lica ljudi, čitanje i gledanje filmova postaje nedostupno. Karakteristike bolesti su mogućnost pojave halucinacija koje nisu povezane sa mentalnom bolešću i nisu takve, kao i očuvanje perifernog vida.

Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu i starosna je patologija koja pogađa starije i senilne osobe, a učestalost bolesti direktno ovisi o dobi.

Faktori rizika

Unatoč činjenici da se bolest razvija kod mnogih starijih ljudi, ona nije neophodan pratilac starosti. Postoje neki faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja makularne regeneracije.

Table. Lista glavnih faktora rizika.

Kako se bolest razvija?

Patogeneza starosne makularne degeneracije nije poznata sa sigurnošću, iako su iznesene brojne teorije, uključujući oksidativni stres, mitohondrijalnu disfunkciju i upalne procese.

Neravnoteža između proizvodnje oštećenih ćelijskih komponenti i njihove degradacije dovodi do nakupljanja štetnih proizvoda, kao što je intracelularni lipofuscin. Početnu atrofiju prati stanjivanje ili depigmentacija makularnog područja. U težim stadijumima razvijaju se novi krvni sudovi (neovaskularizacija), a svi faktori zajedno dovode do odumiranja fotoreceptora i gubitka centralnog vida.

Postoje dvije varijante bolesti - “suva” i “mokra” makularna degeneracija. U suhom (neeksudativnom) obliku, stanične lezije zvane druse se akumuliraju između retine i uvee, uzrokujući atrofiju retine i ožiljke. Kod vlažnog (eksudativnog) oblika, koji je teži, krvni sudovi izrastaju iz žilnice (neovaskularizacija) iza mrežnjače, što je praćeno eksudacijom i može izazvati i krvarenje.

Faze razvoja bolesti

Poznavanje procesa razvoja bolesti je važno, jer će se metoda liječenja birati ovisno o fazi u kojoj je patologija otkrivena.

Patologija počinje malim naslagama u makularnom području, između epitela i glavne žilnice. U velikoj većini slučajeva vid uopće ne pati u tom periodu, te je teško otkriti početnu patologiju, a još teže posumnjati. Ovaj vremenski period se čak i ne smatra samom bolešću, već nekakvim „prodromalnim periodom“.

Rana faza

Dijagnostikuje se kada su formirane druze srednje veličine (smatra se približnom veličinom ljudske kose). Ni u ovom periodu nema simptoma.

Intermediate stage

U tom periodu druse postaju veće, a pojavljuju se i bilo kakve abnormalnosti u pigmentaciji retine. Ovdje je moguće oštećenje vida, ali ga ljudi često pripisuju starosnoj hipermetropiji, nedovoljnom osvjetljenju, umoru i drugim sličnim faktorima.

Kasna faza

Kada je mrežnica značajno oštećena, dolazi do simptomatskog gubitka centralnog vida uz velike druze. U ovoj fazi se bolest počinje dijeliti na suhe i vlažne podvrste i sada se određuju glavne taktike liječenja.

Simptomi bolesti

Prije svega, treba napomenuti da makularna degeneracija “ne boli”. Ovo je veoma važno za diferencijalnu dijagnozu, a pojava bola je simptom anksioznosti koja zahteva hitnu medicinsku intervenciju. Među simptomima makularne degeneracije su sljedeći.

1. At "suva" distrofija dominantan je:
   1. zamagljen vid (ćelije se polako uništavaju, a centralni vid polako i postojano postaje manje jasan);
   2. pojava tamne mrlje u samom centru vidnog polja;
   3. postepeno centralni vid potpuno nestaje.
2. At "vlažna" makularna degeneracija:
   1. osjećaj da sve ravne linije postaju valovite (tečni eksudat koji se skuplja ispod makule lagano je podiže, doprinoseći izobličenju slike);
   2. pojava male tamne mrlje;
   3. postepeni gubitak centralnog vida kako tamna mrlja raste.

Ostali znakovi makularne degeneracije (uobičajeni za oba tipa):

• spori oporavak vidne funkcije nakon izlaganja jakom svjetlu;
• oštro smanjenje vidne oštrine čak iu nedostatku mrlje ispred očiju;
• promjena percepcije boja;
• smanjena osjetljivost na kontrast.

Liječenje makularne degeneracije retine

Do danas ne postoji bezuslovno efikasna terapija. Liječenje se u velikoj mjeri svodi na poboljšanje kvalitete života pacijenata, postoje i konzervativne i hirurške metode pomoći. Ali prije svega, svim pacijentima, bez obzira na oblik i stadij bolesti, daju se opće preporuke.

1. Ishrana. Ako imate prekomjernu težinu, morate to ispraviti smanjenjem količine kalorija i masti u vašoj ishrani. Osim toga, potrebno je pratiti količinu unesenog kolesterola, trans masti i brzih ugljikohidrata. Preporučuje se konzumiranje više ribe (kao što je losos), koja je bogata omega-3 masnim kiselinama. Ne treba nedostajati svježeg povrća i voća i začinskog bilja. Sadrže lutein, koji ima zaštitni učinak na makulu. Važno je da kontrolišete nivo šećera, jer... dodatni dijabetes melitus sa svojom retinopatijom značajno će pogoršati stanje.
2. Aktivan stil života. Ovo je korisno kako za mršavljenje, tako i za održavanje tonusa tijela, poboljšanje mikrocirkulacije i jačanje kardiovaskularnog sistema. Treba isključiti intenzivan vidni stres, ali treba biti prisutan adekvatan vidni naprezanje.
3. Ograničenja svjetlosti. Preporučljivo je izbjegavati ultraljubičasto zračenje, koristiti kvalitetne sunčane naočale, a odlazak u solarij je zabranjen.
4. Kontrola krvnog pritiska. Ova preporuka se mora poštovati, budući da je jedan od ciljnih organa za arterijsku hipertenziju retina. Vaskularni poremećaji u fundusu pogoršat će situaciju i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, na primjer, odvajanje retine i krvarenje (posebno važno za „vlažnu“ makularnu degeneraciju).
5. Prestanak pušenja i alkoholizma.

Specifičan tretman

I konzervativno i hirurško lečenje treba da zavisi od stadijuma bolesti i njenog tipa.

Rana makularna degeneracija

U fazi rane makularne degeneracije mrežnice, liječenje se obično ne provodi, makar samo zato što je gotovo nemoguće "uhvatiti" bolest u tom periodu. Ali čak i ako je dijagnoza postavljena na samom početku razvoja bolesti, ne postoji specifična metoda liječenja. U ovom periodu potrebno je maksimalno prilagoditi faktore rizika, a možete pribjeći i nekoj konzervativnoj terapiji:

• B vitamini, vitamin A, vitamin E;
• štitnici za mikrocirkulaciju;
• antioksidansi.

Važno je da se na vreme podvrgnu pregledima kod oftalmologa, posebno kod osoba starijih od 50 godina, kako se bolest ne bi propustila u ozbiljnijim stadijumima.

Tranziciona i teška makularna degeneracija

Suhu makularnu degeneraciju vrlo je teško liječiti. Koristi se metoda laserske korekcije koja se bazira na uklanjanju obraslih druza. Ali u isto vrijeme, fotoreceptorske ćelije se ne mogu obnoviti, a samim tim ni vid. Vlažna distrofija je nešto lakše izlječiva. Ali to ne znači da možete potpuno zaustaviti proces - moguće ga je samo usporiti što je više moguće kako biste odgodili sljepoću. Glavni smjer je zaustaviti neoangiogenezu.

1. Injekcije narkotičkih analgetika u oči.
2. Jedan od progresivnih pravaca je biološka terapija- primjena inhibitora vaskularnog endotelnog faktora. To su tvari koje se oslobađaju prilikom formiranja krvnih žila. Ovi inhibitori (na primjer, bevacizumab, ranibizumab, lapatinib i drugi) blokiraju rast novih krvnih žila, što doprinosi značajnoj inhibiciji procesa razgradnje. Inhibitori se daju injekcijama, obično za koje je potrebno nekoliko injekcija.
3. Fotodinamička terapija. Lijek verteporfin se ubrizgava intravenozno, a zatim se dodaje laserski efekat usmjeren na abnormalne krvne žile. Laser aktivira ubrizganu supstancu i ona počinje uništavati novonastale krvne žile.
4. hirurške metode. Laserski snop visokog intenziteta usmjeren je na abnormalne krvne žile. Ova metoda se može koristiti kada je još malo novih plovila i oni se nalaze u strogo ograničenom području.

Primjena adaptivnih uređaja

Budući da je nemoguće potpuno vratiti vid, ali u isto vrijeme ne dolazi do apsolutnog sljepila, primjenjuju se palijativne metode korekcije stanja. Makularna degeneracija ne utječe na periferni vid, pa pacijenti mogu naučiti koristiti ovaj dio vidnih funkcija u većoj mjeri nego obični ljudi. Za pomoć pacijentima koriste se posebni uređaji:

• Povećala, naočale;
• posebni uređaji za čitanje s ekrana koji mogu proširiti određene dijelove teksta ili slike;
• glasovno navođenje za računare (čitanje sa ekrana), glasovno upravljanje.

dakle, Makularna degeneracija retine je ozbiljna bolest koja dovodi do invaliditeta. Potpuno ga je nemoguće izliječiti, a sve metode liječenja usmjerene su samo na poboljšanje životnog standarda ljudi. Međutim, mnogi se prilagođavaju novim uvjetima, aktivno koriste adaptivne uređaje i vode aktivan način života.

Video - Makularna degeneracija retine

Ako se pacijentu dijagnosticira makularna degeneracija retine, liječenje treba započeti odmah, jer bolest zahvaća glavni dio mrežnice. Od toga zavisi pun vid, a ako ne pomognete osobi, može brzo oslijepiti. Razmotrimo što je makularna degeneracija mrežnice, uzroci bolesti, njegove manifestacije, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Suština bolesti

Makularna degeneracija jedan je od glavnih uzroka gubitka vida kod starijih ljudi. Posebno su ugroženi ljudi koji su već prešli granicu od 50 godina. Problem gubitka vida zbog starosne makularne degeneracije je sve veći. Ovaj udio stanovništva postepeno postaje sve veći. Sa sve većom učestalošću ateroskleroze i drugih pratećih patologija, problem gubitka vida zbog makularne degeneracije postaje sve urgentniji. Bolest ne bira svoju žrtvu na osnovu starosti, zemlje prebivališta ili socijalnog statusa.

Patologija je vrsta kroničnog degenerativnog procesa u centralnoj makuli oka.

Obično je ogroman broj ćelija odgovornih za osjetljivost na svjetlost koncentriran u ovom području. Zbog činjenice da postoje, osoba može normalno da vidi. S razvojem starosne makularne degeneracije u oku se javljaju patološke promjene:

• smanjuje se broj ćelija sposobnih da osjete svjetlost, što rezultira postupnim smanjenjem kvaliteta vida;
• nakon toga dolazi do smrti fotosenzitivnih elemenata retine;
• povećava se broj masnih ćelija;
• rastu patološki izmijenjeni krvni sudovi (vaskularizacija);
• masne ćelije se nakupljaju u tkivima.

Opasnost od bolesti leži i u činjenici da su patološki izmijenjeni krvni sudovi podložni pucanju. To uzrokuje učestalost krvarenja, što dodatno pojačava procese degeneracije mrežnice.

Zašto nastaje ova bolest?

Makularna degeneracija očiju nastaje iz sljedećih razloga:

• starost osobe (obično preko 60 godina; danas postoji tendencija pomlađivanja makularne degeneracije, zbog čega se javlja i kod osoba mlađih od 50 godina);
• nepovoljna nasljedna predispozicija - kada porodica već ima nekog od rođaka koji pati od sličnog problema;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• rasne razlike (primijećeno je da se ova bolest javlja među evropskim stanovnicima);
• neke mutacije gena;
• konzumiranje velikih količina masne, pržene hrane životinjskog porijekla (ovo uzrokuje aterosklerozu);
• produženo izlaganje suncu (ovo uključuje nestručno korištenje solarnih procedura i prisustvo opekotina od sunca);
• prisutnost popratnih patologija (rizični su pacijenti s arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom).

Šta trebate znati o simptomima suhog oblika bolesti

Na početku svog razvoja, starosna makularna degeneracija mrežnice možda se ne manifestira ni na koji način, osoba ne osjeća simptome i ne ide kod liječnika. Posebno su ugrožene osobe starije od 40 godina koje ne posjećuju oftalmologa radi rutinskih medicinskih pregleda.

Vremenom se makularna degeneracija mrežnjače očiju počinje manifestirati zamućenjem vidnog polja, crnim mrljama u vidnom polju i zakrivljenosti objekata (pacijent sve to može zamijeniti sa starosnim promjenama na oku, a ako također nije ravnodušan prema samoliječenju, pa sam izaberi naočare u kojima "bolje vidi sve"). Dragocjeno vrijeme se gubi, a vid postepeno počinje da se pogoršava, čak do sljepila.

Postoji nekoliko oblika AMD-a. Suha sorta je početna faza patološkog procesa kod ljudi. Tipično, suha makularna degeneracija može trajati nekoliko godina, dok u početku pacijent ne primjećuje smanjenje vida. Bolest je karakterizirana pojavom žarišta masnih stanica na mrežnici - prvo pojedinačnih, a zatim generaliziranih.

Kod ove vrste bolesti gubitak vida se javlja sporo.

Ova makularna degeneracija ima nekoliko faza razvoja patološkog procesa:

1. U ranoj fazi, pacijent obično ima nekoliko drusen - žutih naslaga koje se nalaze ispod retine. U ovoj fazi bolesti obično ne dolazi do pogoršanja vida.
2. U srednjoj fazi razvoja na mrežnici se pojavljuje veliki broj druza. Dolazi do gubitka pigmentnog epitela, koji je odgovoran za normalnu vidnu oštrinu. Neki pacijenti opisuju veliku zamućenu tačku koja se nalazi u centru. Za čitanje koriste izvore jakog svjetla.
3. U kasnijoj fazi dolazi do uništenja elemenata osjetljivih na svjetlost i drugih tkiva oka. Pojavljuje se velika mutna mrlja, ponekad crna (skotom). Čovjek doživljava velike poteškoće dok čita, teško mu je prepoznati ljude, čak i ako su izbliza.

Sa suhom vrstom bolesti, osoba, u pravilu, vidi glatke konture okolnih objekata. Ako se utvrdi da su zakrivljeni, onda to može ukazivati ​​na to da pacijent razvija mokri oblik patologije.

Šta trebate znati o vlažnoj makularnoj degeneraciji

Vlažna makularna degeneracija je rjeđa i opasnija. Karakterizira ga prilično brza progresija, stoga, ako se pacijent na vrijeme ne obrati liječniku, to dovodi do potpunog gubitka vida u gotovo 90% slučajeva. Vlažna forma doprinosi pojavi krvarenja, otoka i novonastalih žila na mrežnici oka, koje pucaju i pri malom opterećenju.

Postoji i takozvana horoidalna neovaskularizacija. Ovo je patološki proces zasnovan na abnormalnom vaskularnom rastu. Na taj način tijelo greškom pokušava stvoriti novu mrežu kapilara u zahvaćenim makulama. Ovo se dešava kako bi se tkivo oka obezbedilo hranljivim materijama. Ovi fenomeni dovode do pojave područja velikih ožiljaka na mrežnici, uzrokujući da osoba razvije gubitak centralnog vida ili apsolutni skotom.

Ovo je naziv velike tamne mrlje koja se nalazi direktno u centru vidnog polja.

Pacijent zadržava periferni vid. Njegova oštrina se postupno smanjuje zbog vizualnog preopterećenja koje je zahvaćeno oko prisiljeno doživjeti. Pacijent ne može razlikovati male predmete i slabo vidi u mraku.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela. Tek tada je moguće prepisati tradicionalne lijekove. Nikakve tradicionalne metode liječenja, homeopatija ili druge vrste alternativnih praksi ne mogu zaustaviti patološki proces.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće mjere:

1. Inicijalni oftalmološki pregled, tokom kojeg ljekar može utvrditi znakove starosnih promjena na mrežnici.
2. Fluoresceinska angiografija omogućava određivanje lokacije krvnih sudova oka. Specijalista utvrđuje preporučljivost daljnjeg laserskog liječenja makularnih poremećaja.
3. ICPA je pregled oka pomoću posebnih zelenih boja. Nakon toga, određena područja očnog tkiva se fotografišu pomoću infracrvenih zraka. Ova vrsta dijagnoze omogućava određivanje oblika distrofije.
4. OCG pomaže da se dobiju dijelovi retinalnog tkiva.
5. Perimetrija ili dijagnostika vidnog polja omogućava otkrivanje gdje se nalaze patološka područja mrežnice.
6. Amslerov test uključuje pacijenta koji gleda na omjer horizontalnih i vertikalnih linija. Kada osoba ima makularnu degeneraciju, omjer takvih linija će biti izobličen, nejasan i izblijedjel. Ako pacijent kaže koje su to linije, onda će oftalmolog imati jasnu predstavu o svim procesima koji se dešavaju u očima.

Ponekad ćete možda morati da se podvrgnete opštim i biohemijskim testovima krvi, kao i MR očiju. Ove vrste dijagnostike se propisuju po potrebi. Tek nakon provođenja niza studija bit će moguće započeti liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem.

Metode liječenja bolesti

Pacijenti se prekasno obraćaju ljekaru kada se pojave simptomi takve patologije. U uznapredovalim slučajevima liječenje makularne degeneracije mrežnice postaje znatno složenije, a ponekad postaje uzaludno i beskorisno. U većini slučajeva možemo govoriti samo o očuvanju postojećeg lošeg vida.

Posebno su ugroženi oni pacijenti koji se liječe narodnim lijekovima.

Terapija lijekovima je moguća u ranoj fazi bolesti. Istovremeno, osoba i dalje ima visok vid. Postoji veliki broj kapi koje se mogu primijeniti za ovu bolest. Lekar odlučuje koji su lekovi potrebni svakom konkretnom pacijentu.

Indicirana je primjena preparata za jačanje krvnih žila, vitaminskih i tkivnih preparata u kombinaciji s laserskom stimulacijom mrežnice. Lekar pojedinačno odlučuje da li se pacijentu može prepisati aspirin, koji ima svojstvo „razređivanja“ krvi. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Ako se AMD kombinira s edemom, tada je neophodna laserska koagulacija. Cilj ovog tretmana je okluzija vaskulariziranih područja. Na ovaj način možete smanjiti intenzitet otoka mrežnjače.

Značajke liječenja vlažnog oblika bolesti

Mokri tip AMD-a posebno je opasan za pacijenta - prijeti brzim gubitkom vidnih funkcija. Biće ih nemoguće obnoviti. Takva bolest se može uspješno liječiti samo ako se pacijent na vrijeme obrati specijalistu. U uznapredovalim slučajevima, čak i zadovoljavajuća obnova vida, odnosno na nivou rezidualnih vrijednosti, može biti upitna zbog težine patološkog procesa i njegovog intenziteta.

Među terapijskim mjerama koje se koriste za vlažni oblik makularne degeneracije, intraokularna primjena inhibitora vaskularne formacije postaje sve češća. Blokiraju mehanizme vaskularizacije retine. Formiranje novih krvnih sudova postepeno se zatvara.

Danas se Lucentis zvanično koristi u našoj zemlji.

To je inhibitor angiogeneze koji se koristi u oftalmološke svrhe. Vodeće očne klinike uspješno su proučavale djelovanje lijeka, što je omogućilo njegovo testiranje u oftalmološkoj praksi za liječenje makularne degeneracije.

Lijek se može ubrizgati u staklenu šupljinu oka. To se radi samo u oftalmološkoj operacionoj sali. Ova medicinska operacija ne zahtijeva hospitalizaciju i može se obaviti ambulantno. Pacijenta naknadno ponovno pregleda ljekar (on prati djelovanje takvog lijeka). Mjesec dana kasnije injekcija se ponavlja. Učestalost takve manipulacije ovisi o težini patološkog procesa.

Ako je pacijent prošao tretman, potrebno ga je ponovno pregledati kod oftalmologa. Činjenica je da je bolest sklona recidivu, a pacijent mora striktno slijediti sve preporuke liječnika. Učinkovitost liječenja AMD-a određena je povećanjem vidne oštrine i nestankom edematoznih pojava u retini. Rast patološki izmijenjenih krvnih žila mora prestati.

Danas je samo Lucentis zvanično registrovan za upotrebu u oftalmološkoj praksi. Drugi lijekovi ili nisu dovoljno efikasni ili su jednostavno beskorisni u liječenju tako teške patologije. Kapi za oči takođe mogu biti neefikasne u većini slučajeva.

Šta trebate znati o prevenciji makularne degeneracije

Liječenje bilo kojeg oblika ove bolesti je složeno, a visok terapijski učinak moguć je samo ako se pacijent, posebno u starijoj dobi, na vrijeme obrati liječniku. Sljedeće preporuke pomoći će spriječiti razvoj takve bolesti:

1. Osobi se snažno savjetuje da prestane pušiti. Nikotin dovodi do vazokonstrikcije, što utječe na razvoj patoloških procesa u retini oka.
2. Isto važi i za alkoholna pića. Potpuna apstinencija od alkohola ne samo da može poboljšati opću dobrobit osobe, već i spriječiti razvoj patoloških procesa u očima.
3. Ljeti, po sunčanom vremenu, preporučuje se nošenje sunčanih naočara. Istovremeno, morate se čuvati krivotvorina i odabrati samo visokokvalitetnu optiku - s visokim stupnjem zaštite od ultraljubičastog zračenja.
4. Potrebno je pravilno jesti, isključujući životinjske proteine, masnu i prženu hranu iz prehrane. Pacijentima se preporučuje da u dnevni jelovnik dodaju više povrća i voća bogatog vitaminima i mikroelementima.
5. Ako postoji rizik od AMD-a i drugih očnih patologija, teški fizički rad, sportovi povezani s dizanjem utega i skakanje su zabranjeni. Nije preporučljivo igrati fudbal.
6. Treba biti izuzetno oprezan tokom ledenih uslova, jer pad može negativno uticati na stanje vaših očiju.
7. Neophodno je stalno pratiti krvni pritisak, jer pacijenti sa arterijskom hipertenzijom imaju povećan rizik od makularnih degenerativnih promena.

Pravovremeno otkrivanje očnih bolesti pomaže u održavanju visokog vida i dobrih performansi. AMD je opasan jer može uzrokovati nepovratan gubitak vida samo ako osoba zatraži pomoć od specijaliste prerano. Ako svake godine provjeravate svoje oči, a ako postoje rizici, 2 puta godišnje, tada će se vjerojatnost nepovratnog gubitka vida značajno smanjiti.

Retinoprotektori se obično koriste za kronične patologije mrežnice i žilnice. Potonje uključuje periferne ili centralne distrofije urođene i stečene prirode, angioretinopatiju, korioretinitis (neaktivna i subaktivna faza). Najčešće takve pacijente liječe oftalmolozi iz klinike, koji preporučuju lijekove za redovnu upotrebu.

Optimalno je provesti dva kursa terapije godišnje (2 mjeseca liječenja specijalnim lijekovima u količini manjoj od pet komponenti, nakon čega slijedi četveromjesečna pauza). Ako se za liječenje koristi subkonjunktivalna ili parabulbarna primjena lijeka, tada se ovaj tečaj može provoditi jednom godišnje. Tokom drugog kursa terapije dovoljno je koristiti kapi za instilaciju.

Najčešće se za bolesti mrežnice i žilnice koriste retinoprotektori, antikoagulansi, angioprotektori, vazodilatatori, stimulansi i apsorbenti, kao i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, disanje tkiva i vitaminski kompleksi. Štaviše, jedan lijek može imati sva ova svojstva, odnosno može se svrstati u nekoliko grupa odjednom. Također treba napomenuti da lijekovi iz iste grupe mogu imati različite mehanizme djelovanja i različito djelovanje na očne stanice i cijelo tijelo u cjelini. Konkretno, vazodilatatori mogu smanjiti sistemski pritisak, ostaviti ga nepromijenjenim, au nekim slučajevima čak i sniziti. U vezi s ovom okolnošću, kompleksnu terapiju za liječenje pacijenta treba odabrati uzimajući u obzir njegove individualne karakteristike. Vrlo je važno izbjegavati polifarmaciju, odnosno dovoljno je odabrati 2-3 lijeka za kompleksno liječenje.

Preparati za poboljšanje ishrane tkiva

Citokrom C je enzimski preparat koji se sastoji od prirodnih komponenti miokarda stoke. Utječe na disanje tkiva i oksidativne procese. Ova tvar je aktivna komponenta lijeka Katachrom.

Ovaj lijek se obično primjenjuje intramuskularno u dozi od 5 ml (1-2 puta dnevno). Trajanje tretmana je 10-20 dana. Prije početka tečaja potrebno je provesti individualni test osjetljivosti, za koji se intradermalno ubrizgava mala količina otopine (0,1 ml). Pola sata kasnije procjenjuje se reakcija. Kada se pojave crvenilo, koprivnjača i svrab, dolazi do reakcije preosjetljivosti. U tom slučaju liječenje se ne može provesti.

Angioprotektori

Angioprotektori uključuju lijekove koji normaliziraju propusnost vaskularnog zida. S tim u vezi, smanjuju težinu edema tkiva, poboljšavaju metaboličke procese. Pored pravih angioprotektora, takva svojstva imaju vitamin P, nesteroidni protuupalni lijekovi i neki drugi lijekovi.

Doxium

Kalcijum dobesilat jača zid krvnih sudova. Tijekom terapije povećava se kapilarni otpor, normalizira se propusnost vaskularnog zida, poboljšava se drenažna funkcija limfnih žila i mikrocirkulacija. Doxium ima antieksudativno i antihemoragijsko djelovanje, smanjuje agregaciju trombocita i viskozitet krvi. Sve to ima blagotvoran učinak na tkivo mrežnjače. Lijek ne djeluje na mikroaneurizme i ne prodire u BBB.

Doxium se koristi za oralnu primjenu uz obroke (doza je 0,75-1 g, podijeljena u tri do četiri doze). Trajanje tečaja može doseći godinu i pol ili više.

Nuspojave mogu uključivati ​​razvoj dispepsije i alergijske reakcije u obliku osipa na koži. U tom slučaju ili prestanite uzimati lijekove ili smanjite dozu Doxiuma.

Lijek ne smiju koristiti trudnice.

Askorbinska kiselina

Vitamin C pomaže u obnavljanju propusnosti kapilara kroz sintezu prokolagena i kolagena. Takođe poboljšava regeneraciju tkiva, normalizuje metabolizam ugljenih hidrata i nivo holesterola, stabilizuje redoks procese, stimuliše sintezu endogenih steroidnih hormona, pa se askorbinska kiselina često propisuje u završnoj fazi terapije steroidima.

Vitamin C se uzima oralno 50-100 mg 3-5 puta dnevno. Ponekad se propisuje za intramuskularnu primenu, 2 ml (5% rastvor), sa 20-30 injekcija po kursu. Intravenska primjena je dozvoljena u istoj dozi, međutim, kod nekih bolesti (sklonost trombozi, tromboflebitis, povećano zgrušavanje krvi) ovaj način primjene je kontraindiciran.

Rutin

Rutin je flavonoid. Preporučljivo ga je propisivati ​​zajedno s vitaminom C, jer to značajno smanjuje lomljivost i propusnost kapilara. Zajedno sa askorbinskom kiselinom učestvuje u redoks reakcijama i inhibira djelovanje galuronidaze.

Dnevna doza Rutina je 0,1 g. Nema kontraindikacija niti nuspojava prilikom propisivanja ovog lijeka.

Zbog tandemskog djelovanja Rutina i vitamina C proizvode se tablete koje sadrže oba ova lijeka (po 0,05 g), kao i glukozu (0,2 g). Dnevna doza Ascorutina je 4 tablete.

Troxevasin

Venoruton je po mehanizmu djelovanja sličan Rutinu. Smanjuje propusnost kapilara, stoga smanjuje oticanje i upalu.

1 kapsula lijeka (0,3 g) uzima se uz obrok 2-4 sedmice.

Etamzilat

Dicinon podstiče sintezu mukopolisaharida u zidu kapilara. Povećavaju otpornost na vanjske utjecaje i normaliziraju propusnost u pozadini patoloških procesa.

Osim toga, etamzilat ima hemostatski učinak, poboljšava mikrocirkulaciju i normalizira adhezivna svojstva trombocita. Lijek ne povećava stvaranje tromba, nema utjecaja na protrombinsko vrijeme i samo neznatno povećava koncentraciju fibrinogena.

Dicinon se uzima oralno u dozi od 1,5-2,0 g (tok liječenja traje 2-3 mjeseca) ili intramuskularno (10-14 dana). Kako bi se spriječilo krvarenje tokom hirurških intervencija, lijek se primjenjuje intramuskularno (2-4 ml) dva sata prije predviđene operacije. Možete koristiti i oralni oblik (2-3 tablete tri sata prije operacije). Ako postoji rizik od postoperativnog krvarenja, tada možete dati 4-6 ml ili dati 6-8 tableta tokom dana u svrhu prevencije.

Nije bilo nuspojava dicinona niti kontraindikacija za njegovu upotrebu. Međutim, etamzilat se ne smije propisivati ​​za krvarenja povezana s uzimanjem antikoagulansa. Takođe je potreban oprez pri liječenju pacijenata sa tromboembolijom i trombozom u anamnezi.

Nemojte miješati otopinu dicinona u istom špricu s drugim lijekovima.

Divaskan

Divascan smanjuje vaskularnu permeabilnost i ima hemostatski učinak. Uzima se po jedna tableta tri puta dnevno (posle jela). U slučaju krvarenja u retini i staklastom tijelu zbog dijabetičke retinopatije, lijek treba uzimati dvije godine bez prekida.

Parmidin

Prodekin ima angioprotektivno dejstvo, normalizuje mikrocirkulaciju, smanjuje sposobnost agregacije trombocita, stimuliše sintezu fibrina i poboljšava stanje endotelne obloge krvnih sudova. Takođe sprečava nastanak aterosklerotskih plakova, jer sprečava prodiranje lipoproteina u unutrašnju oblogu krvnih sudova i razvoj infiltrativnih promena, te smanjuje nivo holesterola u krvi. Osim toga, parmidin ubrzava resorpciju tuberkuloznih infiltrata u plućnom tkivu i smanjuje simptome intoksikacije, poboljšavajući podnošljivost lijekova protiv tuberkuloze.

Dnevna doza je 1 g, što odgovara četiri tablete. Tok tretmana u prosjeku traje 2-6 mjeseci.

Među nuspojavama pri uzimanju Parmidina mogu se javiti kožne reakcije, mučnina, glavobolja i reakcija nalik hepatitisu. U tom slučaju smanjite dozu lijeka ili ga privremeno prekinite.

Kontraindikacija za primjenu Prodekina je oštećena funkcija jetre.

Emoksipin smanjuje agregaciju trombocita, viskozitet krvi i propusnost vaskularnog zida. Stimulira resorpciju krvarenja i čini nervno tkivo otpornijim na ishemiju i hipoksiju. Osim toga, Emoksipin štiti stanice retine od negativnih utjecaja vanjskog svjetla (solarnog i laserskog zračenja). Lijek se propisuje kod hemoftalmije, retinopatije, krvarenja u supstancu retine, tromboze centralne retinalne vene, horioretinalne distrofije, komplicirane miopije, nakon laserske koagulacije, te radi zračenja i oštećenja očiju.

Lijek se koristi i za liječenje drugih sistemskih patologija kod kojih se aktivira proces peroksidacije lipida (srčani udar, glaukom, akutni gubitak krvi, kožne bolesti itd.).

Emoksipin se daje subkonjunktivno, parabulbarično, retrobulbarično, 0,5 ml (1%) rastvora jednom dnevno tokom 10-15 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se povećati na 30 dana i ponavljati kurseve 2-3 puta godišnje. Lijek možete ukapati i u konjunktivalnu vrećicu.

U slučaju sistemske patologije, rastvor se daje intramuskularno dva puta dnevno tokom 2-3 nedelje.

Među nuspojavama tokom liječenja emoksipinom mogu se razviti alergijske pojave (svrab, peckanje, crvenilo, bol). U tom slučaju potrebno je ukapati kortikosteroide za otklanjanje ovih simptoma. Također je moguće razviti paraorbitalne komplikacije koje se same povlače.

Emoksipin se ne smije koristiti ako imate individualnu preosjetljivost. Nije dozvoljeno mešanje rastvora sa drugim lekovima u istom špricu.

Apsorbirajući lijekovi

Chymotrypsin

Kimotripsin razgrađuje fibrin, krvne ugruške i rastvara eksudate. Primjenjuje se intramuskularno (5-10 mg u zapremini od 1-2 ml). Trajanje tretmana je 20-30 dana.

Fibrinolizin

Fibrinolizin je efikasan kod svježih krvarenja. Primjenjuje se u dozi od 700 jedinica zajedno sa heparinom (50 jedinica) 10-15 dana. Lijek ima nisku efikasnost kod starih krvarenja.

Lidaza takođe spada u ovu grupu lekova, ali je ne treba koristiti. To je zbog činjenice da ustajala krvarenja mogu izazvati ponovljeno krvarenje.

Antikoagulansi

Preparati joda

Ova grupa lijekova stimulira fibrinolitičku aktivnost krvi i smanjuje koncentraciju b-lipida i kolesterola. Utvrđeno je da ovi lijekovi imaju snažno naknadno djelovanje, koje traje nekoliko mjeseci. Prepisuju se oralno, 5-10 kapi rastvorenih u mleku (2-3 puta dnevno). Ponekad se koriste tablete od 0,5 ml 2-3 puta dnevno tokom 1-2 mjeseca.

Heparin

Heparin je lijek širokog spektra djelovanja: apsorbirajući, antikoagulantni, lipotropni. Zbog rizika od komplikacija, ne preporučuje se upotreba velikih doza (više od 5000 jedinica) bez praćenja koagulograma krvi.

Postoji shema propisivanja heparina koju je razvila L.K. Moshetova: 5 hiljada jedinica heparina se daje intramuskularno četiri puta dnevno tokom prva četiri dana, u naredna četiri dana učestalost upotrebe se smanjuje na tri, zatim na dvije i jednom godišnje. dan (ukupan kurs traje 16 dana).

Antiagregacijski agensi

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina ima protuupalni učinak i smanjuje agregaciju trombocita. Istovremeno, indukovana i spontana aktivnost trombocita je inhibirana i njihova adhezija je smanjena, što rezultira smanjenim rizikom od stvaranja tromba. Lijek se koristi u dozi od 0,125 mg ujutro za tromboflebitis, vaskularnu trombozu retine, ishemijski moždani udar itd.

Tiklid

Tiklopidin se koristi za smanjenje agregacije crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Stimuliše sintezu prostaglandina i prostaciklina, a takođe poboljšava mikrocirkulaciju. Tiklid se koristi za posttrombotičku i dijabetičku retinopatiju.

Lijek se propisuje oralno uz hranu (0,25 mg) dva puta dnevno. Ako se lijek dobro podnosi, trajanje liječenja može doseći 2-6 mjeseci. U tom slučaju treba pratiti funkciju jetre i sastav krvi.

Nuspojave povezane s primjenom Ticropidina mogu uključivati ​​dijareju, kožne manifestacije alergija, gastralgiju, vrtoglavicu, disfunkciju jetre, uključujući žuticu. Moguće su i promjene u sastavu krvi (agranulocitoza, leukopenija).

Tiklid se ne smije prepisivati ​​pacijentima s pogoršanjem peptičkog ulkusa, sa povećanim rizikom od krvarenja, oboljenjem jetre, u slučaju akutnog hemoragijskog moždanog udara, trudnoćom i dojenjem. Nije dozvoljena istovremena primjena s antikoagulansima i drugim antiagregacijskim lijekovima.

Chimes

Curantil usporava agregaciju trombocita, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnog suda. Također dovodi do vazodilatacije, smanjenja krvnog tlaka i perifernog vaskularnog otpora, te poboljšava protok krvi u mozgu. Do nedavno se Curantil koristio za proširenje koronarnih žila, ali sada se za to ne koristi.

Curantil se najčešće propisuje za prevenciju postoperativnih krvnih ugrušaka, za liječenje moždanog udara ishemijskog tipa i za trombozu centralne retinalne vene. Postoje dokazi da uzimanje Curantila ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi, već i normalizira funkciju bubrega. Kao lijek protiv agregacije, Curantil je slabiji od Tiklida, ali je približno ekvivalentan Aspirinu. Ovaj lijek pacijenti mnogo bolje podnose, jer ne utječe na želučanu sluznicu i ne stimulira stvaranje čireva i erozije na sluznici. Curantil se propisuje 25 mg tri puta dnevno oralno za dugotrajnu upotrebu.

Nuspojave tokom liječenja Curantilom javljaju se prilično rijetko. To uključuje crvenilo lica zbog vazodilatatornog efekta, ubrzan rad srca i alergijske kožne manifestacije.

Curantil se ne smije propisivati ​​pacijentima s raširenim sklerozirajućim aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija.

Vazodilatatori

Sermion

Sermion smanjuje vaskularni spazam retine, mozga i perifernih organa. Može se koristiti i za dijabetičku retinopatiju, distrofiju rožnjače i ishemiju optičkih nervnih vlakana. Lijek je efikasan i za liječenje pacijenata sa cerebrovaskularnim infarktom u ranim fazama patoloških promjena.

Sermion se uzima oralno tri puta dnevno, 10 mg prije jela. Trajanje terapije može biti 2-3 mjeseca ili više.

Nuspojave Sermiona uključuju vrtoglavicu, dispepsiju, hipotenziju, poremećaj spavanja (pospanost ili nesanicu), svrab kože, crvenilo kože lica ili gornje polovine tijela. U tom slučaju treba smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Curantil se ne smije prepisivati ​​ako postoje značajne nuspojave. Ako postoji teška hipotenzija, trebate zauzeti horizontalni položaj.

Stugeron

Cinarizin smanjuje osjetljivost krvnih žila na biogene vazopresore, posebno na angiotenzin. Također poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje visok viskozitet krvi, čini tkiva otpornijima na hipoksiju, smanjuje razdražljivost i djeluje antihistaminsko. Smanjuje ekscitabilnost receptora vestibularnog aparata, pa može biti efikasan kod nistagmusa. Cinarizin nema uticaja na sistemski pritisak.

Lijek se uzima oralno (dnevna doza 100 mg). Tok terapije dostiže nekoliko mjeseci.

Prilikom uzimanja cinarizina mogu se javiti suha usta, dispepsija i pospanost. Potrebno je smanjiti dozu kako bi neželjeni efekti nestali. Lijek pojačava djelovanje sedativnih lijekova, uključujući alkohol.

Ne postoje kontraindikacije za primjenu cinarizina, ali se ne smije koristiti tokom trudnoće i dojenja.

Cavinton

Vinpocetin ima vazodilatacijski efekat, koji nastaje kao rezultat opuštanja glatkih mišića. Lijek također poboljšava isporuku kisika i hranjivih tvari u moždane stanice, povećava metabolizam glukoze, smanjuje viskozitet krvi i agregaciju trombocita. Cavinton nema izražen uticaj na sistemski pritisak.

Lijek uzimajte u tabletama nakon jela, 3-4 tablete dnevno tokom 2 mjeseca. Nisu identifikovane nuspojave.

Vinpocetin se ne smije propisivati ​​za teške koronarne bolesti srca, aritmije opasne po život ili tokom trudnoće. Potreban je oprez u liječenju bolesnika s labilnim krvnim tlakom i smanjenim vaskularnim tonusom. Otopina se primjenjuje samo intravenozno. Lijek nije kompatibilan s heparinom.

Nikotinska kiselina

Ovaj vitamin utiče na metabolizam masti i ugljikohidrata, djeluje antipelagritično, izaziva vazodilataciju i normalizira koncentraciju kolesterola. Nikotinska kiselina inhibira uticaj simpatičkog nervnog sistema i stimuliše parasimpatikus.

Lijek se koristi u tabletama (2-3 puta dnevno, 20-50 mg) ili u injekcijama (1-2 ml tokom 10-15 dana).

U slučaju očnih bolesti, nikotinska kiselina se obično propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima (Nikoverin, Xanthinol nikotinat, Nikoshpan).

Nihexin

Ovaj lijek širi krvne žile bez utjecaja na nivo krvnog tlaka. Uzimajte tabletu 3-4 puta dnevno tokom mjesec i po dana.

Žalite se

Xavin (Teonikol, ksantinol nikotinat) poboljšava periferni protok krvi, širi periferne arterije, utiče na cerebralnu cirkulaciju, smanjuje svojstva agregacije trombocita, kontroliše metabolizam lipida, obnavlja ishranu nervnog tkiva i stabilizuje mikrocirkulaciju u tkivu retine.

Prepisati lijek u tabletama nakon jela, 2-3 komada. Nema podataka o nuspojavama. Primjena Complamina je kontraindicirana u slučajevima teškog zatajenja srca, infarkta miokarda, u pozadini akutnog krvarenja, te kod pacijenata u prvom tromjesečju trudnoće. Potreban je oprez pri liječenju nestabilnog krvnog tlaka i akutnih želučanih ulkusa.

Trental

Pentoksifilin širi krvne sudove, poboljšava ishranu tkiva, stabilizuje reološka svojstva krvi, povećava elastičnost crvenih krvnih zrnaca i smanjuje agregaciju trombocita.

Trental se propisuje za oralnu primjenu (4 tablete dnevno).

Najčešći neželjeni efekti su vrtoglavica, dispepsija i crvenilo lica.

Primjena lijeka je kontraindicirana u slučaju: masivnog krvarenja, svježih krvarenja u području retine ili staklastog tijela, akutnog infarkta miokarda, teške ateroskleroze krvnih žila mozga i srca.

Antisklerotički lijekovi

Miscleron

Klofibrat (lipomid, atromidin, klofibrat) smanjuje koncentraciju kolesterola i mokraćne kiseline u krvi, povećava fibrinolitičku aktivnost i smanjuje agregaciju trombocita.

Često se propisuje za liječenje dijabetičke rinopatije i hiperlipidemije. Uzimati po 2 kapsule tri puta dnevno (posle jela). Liječenje se propisuje u kursevima (oko mjesec dana) nakon čega slijedi pauza od mjesec dana.

Tokom liječenja mogu se javiti dispepsija, svrab kože, bol u mišićima, urtikarija, slabost mišića nogu i zadržavanje vode u tijelu. Nakon prestanka uzimanja lijeka svi negativni efekti obično nestaju. Dugotrajna upotreba može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, kolestaze i pogoršanja kolelitijaze.

Upotreba lijeka je kontraindicirana kod bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja. Fibrati se ne smiju prepisivati ​​djeci i pacijentima sa dijabetesom melitusom (rizik od hipoglikemije).

Metionin

Metionin je esencijalna aminokiselina za tijelo. Pomaže u uklanjanju masti iz ćelija jetre, neutrališe toksine i pojačava dejstvo enzima, vitamina i hormona. Propisuje se za liječenje toksičnih oštećenja jetre, dijabetes melitusa i ateroskleroze.

Metionin uzimajte prije jela, 2 tablete. Tok terapije traje 10-30 dana. Ponekad se koristi desetodnevni režim, nakon čega slijedi desetodnevna pauza. Ne postoje kontraindikacije za upotrebu lijeka. Tokom uzimanja metionina može doći do povraćanja, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

Stimulansi

Adenozin trifosfat je neophodan za sintezu genetskog materijala i proteina (DNSC i RNA). Smanjuje eksudaciju i alteraciju, utiče na redoks reakcije. U slučaju subkonjunktivalne primjene, ATP se može akumulirati u tkivima oka bez izazivanja ikakvih komplikacija.

Za liječenje, 0,25% otopina ATP-a se primjenjuje intramuskularno (1-2 ml) ili subkonjunktivalno (0,2 m) tokom 15-25 dana.

PhiBS

Ovaj lijek se dobiva destilacijom mulja iz ušća. To je biogeni stimulans, koji se propisuje za zamućenje staklastog tijela, u slučaju keratitisa, blefaritisa, konjuktivitisa i miopije. Lijek je efikasan i kod mijalgije, radikulitisa i artritisa. Rastvor od 1 ml se primenjuje tokom mesec dana.

Treset

Ovaj lijek se dobiva destilacijom treseta. Po svom biološkom djelovanju sličan je FiBS-u.

Ekstrakt aloe

Otopina se propisuje kod progresivne miopije, upale oka (uveitis, keratitis, blefaritis, konjuktivitis), opacifikacije staklastog tijela, kao i kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ubrizgajte 1 ml rastvora pod kožu mesec dana.

Upotreba stimulansa je kontraindikovana u slučajevima teških bolesti srca i krvnih sudova, u trudnoći, kod pacijenata sa nefroso-nefritisom i akutnim poremećajima gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, ova grupa lijekova ne može se koristiti kod pacijenata starijih od 55 godina.

Vitaminski kompleksi

Vitamini su uključeni u kompleksne preparate zajedno sa aminokiselinama, mikro- i makroelementima (dekamevit, ampevit, kvadevit, orkomin). Blagotvorno djeluju na metabolizam, povećavaju aktivnost vezivnog tkiva, pospješuju regeneraciju i popravak te otklanjaju nedostatak važnih supstanci. Sve to poboljšava metabolizam i usporava proces starenja.

Aevit

Aevit je rastvor vitamina E i A u ulju. Tokoferol sudjeluje u oksidacijskim procesima, metabolizmu proteina i ugljikohidrata, normalizira propusnost vaskularnog zida i normalizira protok krvi u retini. Retinol utiče na osnovni metabolizam i učestvuje u sintezi vizuelnog pigmenta. Kada se ovi vitamini daju zajedno, efekat je pojačan.

Prepišite Aevit 1 kapsulu dva puta dnevno tokom mjesec dana.

Nisu utvrđene kontraindikacije za upotrebu ili nuspojave.

Potreban je oprez pri primjeni Aevita kod trudnica, s tireotoksikozom i kolecistitisom, kao i na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti u slučaju kroničnog zatajenja cirkulacije, kroničnog glomerulonefritisa.

Pangeksavit

Pangexavit se propisuje za liječenje kožnih bolesti i patologija vida. Doza lijeka je 1 tableta tri puta dnevno.

Heptavit

Heptavit se koristi za psorijazu, bolesti optičkog sistema (tapetoretinalna abiotrofija, keratomalacija, kseroftalmija, keratitis itd.). Uzimajte vitamin nakon jela 1-2 puta dnevno. Period tretmana je 20 dana.

Decamevit

Decamevit poboljšava metabolizam i normalizira opće stanje starijih pacijenata. Preporučuje se kod psihičkih i fizičkih stresova, u periodu rekonvalescencije kod teških bolesti. Uzimajte Decamevit 1 tabletu 1-2 puta dnevno.

Hexavit

Vitaminski kompleks se propisuje u profilaktičke svrhe radi povećanja imuniteta na infekcije, kao i tokom dugotrajnog liječenja antibioticima ili u slučaju povećanog naprezanja očiju (vozači i sl.). Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno (poslije jela).

Drugi vitaminski kompleksi češće se koriste za hipovitaminozu.

Taufon (aktivna tvar lijeka Taufon) je aminokiselina koja sadrži sumpor. Nastaje u organizmu tokom razgradnje cisteina i utiče na energetske procese. Lijek stimulira popravak i regeneraciju u slučajevima distrofije i traumatskog oštećenja tkiva kod pacijenata s glaukomom, dovodi do eliminacije intraokularne hipertenzije. Zbog činjenice da je Taufon dio žučnih kiselina, utiče na metabolizam masti.

Lijek se koristi u obliku kapi za oči (2-3 kapi 2-4 puta dnevno tri mjeseca) ili rastvora (4%) za injekcije, koje se daju parabulbarno, subkonjunktivno (po 0,3 ml) u trajanju od 10 dana. Ponekad pribjegavaju metodi prisilne instilacije, odnosno daju 1 kap svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena. Postupak se ponavlja dva puta dnevno tokom mjesec dana. Ovim putem primjene lijek prodire čak iu staklasto tijelo i stanice retine.

Vrijeme se ne može zaustaviti, kao što se ne može izbjeći starenje ljudskog tijela. Kako starite, počinju se javljati mnogi problemi. Uključujući probleme sa vidom.

Prisjetimo se malo strukture našeg oka. Makula ima drugo ime - žuta pjega. Ovo je sam centar mrežnjače gde je fokusiran snop svetlosti. Omogućava centralni vid kao i percepciju boja vizuelne slike. Oštećenje makule koje se javlja kod pacijenata starije starosne grupe ukazuje na pojavu patologije kao što je starosna makularna degeneracija (skraćeno AMD).

Kod makularne degeneracije smanjuje se promjer krvnih žila koji opskrbljuju mrežnicu. Kao rezultat toga, njegova tkiva prestaju u potpunosti primati potrebne tvari. Distrofične promjene se razvijaju na jednom ili oba (lijevo i desno) oka. AMD je često uzrok invaliditeta i invaliditeta.

Naravno, kada govorimo o starosnoj makularnoj degeneraciji, razumijemo da su glavni uzrok ove bolesti upravo starosne degenerativne promjene retine. Ali kod nekih pacijenata bolest se razvija, dok kod nekih ne napreduje brzo, dok kod drugih napreduje izuzetno sporo; Razlozi za ovu situaciju nisu u potpunosti proučeni, ali histologija pomaže razumjeti mehanizam razvoja patološkog procesa i identificirati niz faktora rizika:

• Genetska predispozicija i naslijeđe (nasljeđivanje se javlja kao autosomno dominantno, autosomno recesivno ili vezanjem za X hromozom).
• Pušenje. Značajno povećava rizik od razvoja AMD-a.
• Arterijska hipertenzija.
• Dijabetes.
• Miopija ili dalekovidnost.
• Dugotrajno izlaganje suncu na očima koje nisu zaštićene sunčanim naočalama.
• Višak tjelesne težine. Naučna istraživanja ukazuju na vezu između gojaznosti i progresije AMD-a.
• Loša prehrana, zbog koje tijelo bolesnika ne prima dovoljno hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje vidnog aparata (posebno karotenoida).
• Race. Promjene vida povezane sa godinama češće su kod bijelaca nego kod Afroamerikanaca.
• Vegeto-vaskularna distonija ili, ukratko, VSD.
• Treba napomenuti i spol – kod ljepšeg spola ova bolest se češće dijagnosticira.
• Patologije oka. Na primjer, kronični blefaritis ili endokrina oftalmopatija (pseudotumorozni ili tireotoksični oblik).
• Prethodne povrede oka.

Starosna makularna degeneracija češće se dijagnosticira kod žena i bijelaca.

Klasifikacija makularne degeneracije

Oftalmolozi klasifikuju patologiju prema oblicima AMD:

1. Suhi (drugi nazivi - neeksudativni, atrofični). Sporo se razvija.
2. Mokro (drugi nazivi: eksudativni, neovaskularni). Brzo se razvija.
3. Ožiljak. Posljednja faza AMD-a. Brzo se razvija.

Atrofični oblik

Suhi oblik AMD-a opažen je u 85% slučajeva nego drugi oblici patologije. Kako osoba stari, metabolizam se mijenja. To rezultira žućkastim mrljama zvanim drusen u području makule. Ovo su žarišta atrofije. Druzene se dijele na tvrde i meke. Tvrdi – mali i jasno definisani; mekana - velika, sa mutnim ivicama, mogu se spojiti jedni s drugima. Pacijent postepeno gubi oštrinu vida. Ovo je jedna od razlika između ovog oblika patologije i drugih. Zabilježeni su slučajevi u kojima je suha forma postepeno prelazila u završnu fazu stvaranja ožiljaka.

Suhi oblik AMD-a naziva se i neeksudativnim ili atrofičnim.

Neovaskularni oblik

Oftalmolozi dijagnosticiraju ovu vrstu patologije u samo 10-15% slučajeva. Mokri oblik AMD-a rezultat je progresije atrofičnog oblika. Bolest se brzo razvija. U većini slučajeva centralni vid je gotovo potpuno izgubljen. Kako se druse (nastaju u suhom obliku) povećavaju u veličini i debljaju, na mrežnici se razvija proces formiranja novih krvnih žila. Upravo ovaj proces, koji se naziva i neoangiogeneza, razlikuje mokri oblik. Kao rezultat, tijelo pokušava greškom nadoknaditi nedovoljnu ishranu mrežnice slanjem dodatnog kisika i tvari potrebnih za funkcioniranje.

Kako patologija napreduje, krvne ćelije i tekućina prodiru kroz zidove novih krvnih žila, akumulirajući se u području ispod mrežnice. Razvija se otok i pojavljuju se krvarenja. Kao rezultat toga, stanice retine koje su posebno osjetljive na svjetlost stalno se oštećuju i umiru. Ovo stvara slepe tačke u centralnom vidu.

Klasificiran u:

1. Klasični, koji utječe na subretinalnu neovaskularnu membranu (SNM).
2. Skrivena, koja se naziva i okultnom.
3. Miješano.

Mokri oblik se također naziva eksudativnim ili neovaskularnim.

Oblik ožiljka

Kada žile rastu ispod pigmentnog epitela, moguće je odvajanje retine, nakon čega slijedi odvajanje neuroepitela i formiranje ožiljnog tkiva (prijelaz u fazu ožiljka).

Ovo je posljednja faza makularne degeneracije povezane s godinama. Gubitak vida je nepovratan.

Simptomi

Simptomi direktno ukazuju na oblik bolesti. U većini slučajeva bolest je asimptomatska.

Simptomi:

1. Kao rezultat postepenog pojavljivanja i daljeg povećanja druza, vid se pogoršava. U suhom obliku je neznatan i postepen, a u mokrom i cicatricialnom obliku je brz.
2. Pred očima počinju da bljeskaju plutači (posebno tipično za suhi oblik).
3. Najviše trpi pigmentni sloj, zbog čega se smanjuje percepcija nijansi i svjetline slike i njen kontrast.
4. Hemoragije koje nastaju zbog edema, koje su uočljive drugima, ukazuju na mokri oblik bolesti.
5. Vidna polja nestaju.
6. Slika koju vidimo postaje mutna.
7. Okolni objekti su izobličeni, ravne linije su savijene.

Razvoj suhe forme u početku je asimptomatski.

Razvoj suve forme:

1. U početnim fazama nema simptoma.
2. Centralni vid se postepeno pogoršava.
3. Tada veći dio slike postaje mutan.
4. Vremenom se zahvaćeno područje povećava i potamni, što rezultira stvaranjem skotoma.
5. Periferni vid ostaje netaknut.

Posebne karakteristike drugog i trećeg oblika su sljedeće:

1. 100% gubitak vida dolazi brzo.
2. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je sačuvati periferni vid.

U konačnom cicatricijalnom obliku AMD-a, stepen gubitka vida dostiže 100%.

Kako se postavlja dijagnoza?

Uprkos mogućnosti dugotrajnog asimptomatskog napredovanja bolesti, makularna degeneracija povezana sa godinama može se dijagnosticirati zahvaljujući savremenim očnim pregledima. Osobe starije od 50 godina treba da imaju redovne očne preglede. Ovo će identificirati patologiju u ranoj fazi i spriječiti gubitak vida.

Suhi oblik može se glatko transformirati u najopasniji oblik - oblik ožiljaka. Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​oftalmologa.

Uz dugi proces razvoja patologije, pacijenti koji dolaze kod oftalmologa najčešće se žale na pojavu "mrlje" ispred očiju, koja podsjeća na maglu. Postupno se defekt povećava u veličini.

Dijagnostičke metode:

• uzimanje anamneze;
• vizometrija;
• oftalmoskopija (pregled očnog dna);
• optička koherentna retinotomografija;
• vizokontrastometrija;
• fluoresceinska angiografija;
• kompjuterska perimetrija;
• stereo fotografija u boji.

Ove metode omogućavaju pravovremenu i kvalitetnu dijagnozu makularne regije retine.

Na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata propisuje se tijek liječenja.

Kada se otkrije AMD oka, liječnik mora objasniti pacijentu o čemu se radi, propisati tijek liječenja i podučiti samodijagnozu (relevantno za suhi oblik patologije).

Samodijagnoza

Za one pacijente kojima je već dijagnosticirana starosna makularna degeneracija mrežnjače, dobra metoda za dijagnosticiranje progresije bolesti je Amslerov mrežni test. Ova metoda vam omogućuje da odredite čak i početne znakove makularnog edema zbog stvaranja novih žila na mrežnici.

Amslerova mreža je mreža 40 x 40 cm sa kvadratnim ćelijama sa tačkom u sredini. Prilikom postavljanja dijagnoze, testno rastojanje do Amlserove mreže je oko 50 cm.

Ako je patologija prisutna, pacijent može vidjeti nepostojeće „rupe“ ili „tamne mrlje“ ili izobličenja u mreži. S ovakvim razvojem događaja, potrebno je hitno podvrgnuti pregledu kod oftalmologa.

Samopregled pomoću Amsler mreže može se obavljati čak i svaki dan.

Samodijagnoza vam omogućava da pratite razvoj AMD-a.

Liječenje AMD oka

Liječenje suvog oblika

Suhi oblik se lakše liječi od vlažnog. Ima povoljniji kurs.

Šteta u ovom obliku bolesti je nepovratna. Smanjenje rizika od prelaska u mokri oblik postiže se medikamentoznom terapijom koja uključuje uzimanje:

1. Antioksidansi.
2. Vitaminsko-mineralni kompleksi.
3. Taurina.
4. Lutein/beto-karoten/vitamin A/zeaksantin (jedan od lijekova ili njihov kompleks se propisuje u zavisnosti od kliničke slike bolesti) u količini od 10 mg/15 mg/28000 IU/2 mg.
5. Antocijanozidi.
6. Vitamini C i E u količini od 500 mg i 400 IU dnevno.
7. Bakar i cink u količini od 2 mg, odnosno 80 mg.
8. Selen i drugi elementi u tragovima.
9. Gingko biloba.

Trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste pratili napredak bolesti.

Za suhi AMD, liječenje se temelji na uzimanju vitaminskih kompleksa.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u retini, pacijentima se preporučuje uzimanje antiagregacijskih sredstava i vazodilatatora.

Vrijedi napomenuti da je konzervativna medicina, koja se sastoji od propisivanja dedistrofičnih lijekova, imunomodulatora i antioksidansa (tablete, injekcije ili kapi), neučinkovita. Prilikom uzimanja ovih lijekova pacijenti najčešće zanemaruju potrebu posjete oftalmologu radi praćenja. S tim u vezi povećava se rizik od prelaska bolesti u teži stadijum.

Tretman mokre forme

Ne tako davno, jedina učinkovita metoda liječenja vlažnog oblika AMD-a bila je laserska koagulacija - uništavanje (destrukcija) novonastalih krvnih žila pomoću lasera. Međutim, ova metoda nije eliminirala uzrok stvaranja novih krvnih žila. Osim toga, zdravo tkivo također može biti oštećeno tokom ove procedure.

Manje agresivna verzija vlažne laserske terapije je fotodinamička terapija lijekom Visudin. Primjenjuje se intravenozno, a mrežnica se ozrači laserom. Lijek ima tropizam samo za patološke žile mrežnice, može se akumulirati u njima i aktivirati kada je izložen laserskom snopu. Krvni ugrušci se stvaraju u patološkim žilama koje krvare, a žile se „zapečaćuju“. Ovim postupkom praktično nema opasnosti od oštećenja zdravog tkiva.

Visudin se koristi za liječenje vlažnog AMD-a fotodinamičkom terapijom.

Ali danas se VEGF terapija, razvijena početkom 2000-ih, smatra progresivnijom metodom. Drugi naziv je “ciljana terapija”. Liječenje AMD oka u ovom slučaju omogućava ne samo zaustavljanje napredovanja procesa, već i djelomično vraćanje vida pacijenta. Međutim, ova izjava je tačna samo ako nepovratne promjene ožiljaka još nisu započele.

Uz VEGF terapiju, posebni lijekovi se ubrizgavaju u staklasto tijelo oka kako bi se zaustavilo stvaranje krvnih žila. Lijekovi koji se koriste za ove injekcije su Lucentis, Macugen, Avastin i Eylea.

Kod ove vrste terapije mogući su sljedeći rizici: povišen očni tlak, ablacija mrežnice, infekcija oka, privremeno oštećenje vida, krvarenje.

Među hirurškim metodama za liječenje AMD-a treba istaknuti sljedeće vrste operacija:

• transplantacija pigmentnog epitela;
• uklanjanje subretinalnih neovaskularnih membrana s formiranjem skleralnih nabora;
• uklanjanje subretinalnih krvarenja.

Lucentis se koristi za liječenje vlažnog AMD-a VEGF terapijom.

Dodatne mjere

Pacijentima koji su izgubili vidnu oštrinu propisuju se naočare. Plus sočiva se postavljaju za kratkovidne osobe, a minus sočiva za dalekovide osobe. Preporučuje se da imate antirefleksni premaz kako biste zaštitili oči od negativnih efekata kao što su odsjaj monitora ili TV-a, ili pojačano naprezanje očiju prilikom čitanja ili drugog posla.

Liječenje narodnim lijekovima

Dozvoljeno je koristiti jednu ili drugu tradicionalnu metodu liječenja samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom. Nažalost, tradicionalna medicina ne može izliječiti AMD, ali može poboljšati dobrobit, spriječiti razvoj bolesti i ublažiti simptome.

1. Oprano zrno ovsa potopite u teglu od pola litra 4 sata. Ocijedite vodu i sipajte zob u šerpu. Ulijte 3 litre vode i kuhajte na srednjoj vatri nakon ključanja 30 minuta. Dobivena juha se filtrira i čuva u frižideru. Uzimati zagrejano do 5 puta dnevno po čaši. Preporučljivo je u odvar dodati mljevene ribizle, borovnice, aronije i med.
2. 1 kašika farmaceutskog nevena prelije se čašom kipuće vode i ostavi 15 minuta. Neka stoji. Zatim procijedite i uzimajte po ¼ šolje 3 puta dnevno. Ovu infuziju možete nanijeti i na oči, 2 kapi po oku. Uzmite do 6 mjeseci. Onda napravi pauzu.
3. Svi znaju za dobrobiti aloe i mumije. Oni također mogu pomoći kod AMD-a. Potrebno je rastvoriti 50 g mumije u 100 ml soka od aloje. Insistirajte. Postoje dvije opcije za korištenje ove infuzije. Prvi je da se pije po 10 ml 2 puta dnevno. Drugi je da se koristi kao kapi za oči: 1k. u svakom oku. Nakon 10 dana uzimanja, napravite pauzu.
4. Kore luka (2 dijela), šipak (2 dijela) i borove iglice (5 dijelova) potrebno je nasjeckati. 1 supenu kašiku mešavine preliti sa 1 litar vode i kuvati 2-3 minuta. Uzimajte 1,5 litara dnevno.
5. Kašika kima prelije se sa 250 ml vode. Kuvajte na laganoj vatri 2-3 minuta. Dodajte 1 žličicu. cvijeta različka, promiješajte i ostavite 5 minuta. Koristite 1-2 kapi u svako oko 2 puta dnevno.
6. Sameljite celandin. 1 tsp preliti sa 100 ml vode. Zagrijte na vatri 10 sekundi. Pustite da se kuva. Infuzija se filtrira i čuva u frižideru. Nanesite 3 kapi u svako oko 3 puta. za jedan dan. Kurs – 1 mjesec.
7. Uzmite 1 dio kozjeg mlijeka i 1 dio prokuhane vode. Dobijenu smjesu koristite kao kapi - 1 kap u svako oko. Nakon ukapavanja, potrebno je da zavežete tamni zavoj ili posebne naočale preko očiju i ležite 30 minuta. Kurs – 1 sedmica.
8. Dodajte 1 kašičicu u 1/3 šolje seckane koprive. nasjeckanih đurđevaka i dodajte ½ žličice. soda. Mix. Stavite na tamno i suho mjesto 9 sati. Od dobivene mase napravite obloge.
9. Liječenje pijavicama je posebna, ali vrlo korisna oblast tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatak osnovnom liječenju.

Potrebno je unositi dovoljnu količinu hrane bogate karotenoidima, svježeg povrća, voća i začinskog bilja.

Također treba ograničiti unos životinjskih masti iz hrane, koje izazivaju aterosklerotične promjene na mrežnici.

Namirnice bogate karotenoidima:

• mrkva;
• tikva;
• krompir;
• dinja;
• spanać;
• kupus;
• tikvice;
• citrusi;
• paradajz;
• Paprika;
• kukuruz;
• marelice;
• breskve;
• dragun.

Namirnice sa antioksidansima:

• Red Ribes;
• borovnica;
• brusnica.

Prevencija AMD-a

Mjere za prevenciju senilne bolesti - AMD uključuju:

• dijeta (ograničavanje životinjskih masti; dovoljne količine svježeg povrća i voća);
• gubitak težine;
• kontrola krvnog pritiska;
• nošenje sunčanih naočara (posebno za pacijente sa svijetlim očima);
• odustajanje od loših navika (pušenje);
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• Bavljenje sportom; ali iz profesionalnog sporta; na primjer, triatlon, morat ćete odbiti.

I, naravno, neophodan je redovan pregled kod oftalmologa.

28. novembar 2017 Anastasia Tabalina