Kateter za kateterizaciju slušne cijevi. Izvođenje kateterizacije slušne cijevi sa i bez uvođenja lijekova, komplikacije

MANIFESTACIJE SREDNJEG OTITISA

Glavni simptom upale srednjeg uha je jak bol u uhu. Osim toga, ovaj bol se može zadati i odgovarajućoj polovini glave.

Kod gnojnog upale srednjeg uha dolazi do povećanja temperature, gubitka sluha "buka i pucanje u ušima".

DIJAGNOSTIKA SREDNJEG OTITISA

Dijagnoza upale srednjeg uha postavlja se na osnovu podataka otoskopije – pregleda bubne opne pomoću ORL instrumenata.

Prilikom otoskopije tijekom eksudativnog otitisa, postoji izbočenje bubne opne, njena hiperemija, glatkoća kontura. Također, ova metoda istraživanja omogućava dijagnosticiranje perforacije bubne opne i ispuštanja gnoja iz srednjeg uha.

KOMPLIKACIJE INFEKCIJSKIH PROCESA U SREDNJEM UHU

Komplikacije infektivnih procesa u srednjem uhu, iako rijetke, ipak se mogu javiti.

Poremećaji sluha

Obično se ove smetnje pokazuju u obliku neznatne ili umjerene relativne gluvoće. Ovi poremećaji su najčešće privremeni. Ređe, gubitak sluha može trajati dugo vremena.

ruptura bubne opne

U slučaju eksudativnog upale srednjeg uha, kada se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha, može probiti bubnu opnu. Kao rezultat, ostavlja malu rupu u njoj, koja obično zacijeli u roku od 2 sedmice.

Prijelaz infektivnog procesa u kronični

Glavna manifestacija ove komplikacije je periodični gnojni iscjedak iz srednjeg uha kroz bubnu membranu. Mnoga djeca koja pate od kroničnog gnojnog srednjeg otitisa bilježe gubitak sluha.

holesteatom

Holeosteatom je rast posebne vrste tkiva iza bubne opne. Ako ovo tkivo preraste, može potpuno začepiti srednje uho i uzrokovati gubitak sluha.

Liječenje ovog stanja je hirurško.

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha (streme, čekić i nakovanj).

Prijelaz infektivnog procesa u kost

Rijetka komplikacija upale srednjeg uha je prijelaz infektivnog procesa na kost koja se nalazi iza uha - mastoidni proces.

Meningitis

Prijelaz infektivnog procesa u meninge je meningitis.

LIJEČENJE SREDNJEG OTITISA

Velika većina slučajeva upale srednjeg uha liječi se kod kuće. Hospitalizacija je neophodna samo ako se sumnja na teške gnojne komplikacije - mastoiditis, meningitis itd.

Medicinska terapija:

Antibiotici (tablete ili injekcije)

Antipiretici i lijekovi protiv bolova

Očekujuća taktika i nadzor

Kombinacija svega navedenog

Liječenje ovisi o mnogim faktorima: dobi, anamnezi i komorbiditetu.

Kod upale srednjeg uha propisuje se mirovanje u krevetu, prema indikacijama, antibiotici, sulfa lijekovi, antiseptici.

Pri visokim temperaturama amidopirin, acetilsalicilna kiselina.

Lokalno se primjenjuju topli oblozi, fizioterapija (sollux, UHF struje).

Da bi se smanjio bol u uhu, 96% alkohola se ukapava u toplom obliku. Kada dođe do supuracije, ukapavanje u uho se zaustavlja.

Liječenje upale srednjeg uha je još uvijek kontroverzno.

U osnovi, diskusija se vrti oko upotrebe antibiotika i vremena njihove upotrebe.

Ako se kod djeteta uoči upala srednjeg uha, njegovo stanje je teško, mlađe je od 2 godine ili postoji rizik od infektivnih komplikacija, liječnik propisuje antibiotike.

Uz blaži tok bolesti i dob preko 2 godine, raspon lijekova koji se koriste je širi. Neki ljekari odmah prepisuju antibiotike, jer je prilično teško znati da li će ova infekcija proći sama ili ne.

U nekim slučajevima, lekar može preporučiti da dete ostane pod nadzorom nekoliko dana, jer 80% infekcija srednjeg uha prolazi same od sebe bez ikakvog lečenja. Osim toga, vrijedi obratiti pažnju na moguće komplikacije i nuspojave od samih antibiotika.

Taktika očekivanja je prikladna ako:

Dijete starije od dvije godine

Samo jedno uvo boli

Simptomi su blagi

Dijagnoza treba pojašnjenje

Drugi faktor koji ograničava primjenu antibiotika kod upale srednjeg uha je činjenica da se uz čestu primjenu ovih lijekova uočava takozvana mikrobna rezistencija na antibiotike.

Za ublažavanje boli – najosnovnije manifestacije upale srednjeg uha – koriste se protuupalni lijekovi poput Tylenola, tempalgina, ibuprofena itd. aspirin se ne smije davati djeci kao anestetik ili antipiretik zbog rizika od razvoja teške alergijske reakcije u obliku Reyeovog sindroma.

Toplina se također može primijeniti lokalno u obliku jastučića za grijanje ili obloge za ublažavanje bolova. Nije preporučljivo ostaviti jastučić za grijanje preko noći zbog mogućih opekotina.

Trenutno postoje posebne kapi za uši koje pomažu u smanjenju bolova u uhu. Međutim, s obzirom na to da se ovi lijekovi nikako ne smiju koristiti za perforaciju (prisustvo rupe) u bubnoj opni, treba ih koristiti samo nakon konsultacije sa ORL doktorom.

Kod upale srednjeg uha (otitis media), ponekad dolazi do nakupljanja tečnosti u bubnoj šupljini. To dovodi do kršenja provođenja zvučnih vibracija i nekog gubitka sluha. Osim toga, prisustvo tečnosti u bubnoj šupljini može biti uzrok infektivnog procesa u uhu. Ovaj proces može biti jednostran ili dvostran.

Prostor iza bubne opne naziva se srednje uho. Obično je povezan sa nazofarinksom kroz tanak prolaz - slušnu (Eustahijevu) cijev (sa svake strane). Normalno, otvor ove cijevi se otvara svakim činom gutanja, uslijed čega zrak iz nazofarinksa ulazi u bubnu šupljinu. Osim toga, svaki iscjedak iz srednjeg uha kroz ovu cijev ulazi u nazofarinks.

Ako je poremećen odliv iscjetka iz srednjeg uha kroz slušnu cijev, u njoj se nakuplja tekućina. Na početku procesa ova tečnost je vodenasta, ali vremenom postaje gusta i svojom konzistencijom podsjeća na ljepilo.

Tačan uzrok kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi nije utvrđen. Kod neke djece adenoidi mogu biti uzrok blokade prolaza slušne cijevi.

Nakupljanje tečnosti je prilično čest uzrok gubitka sluha kod djece školskog uzrasta.

Kateterizacija srednjeg uha

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Kateterizacija srednjeg uha- Ovo je operacija koja se sastoji od uvođenja tanke cijevi - katetera, prečnika oko 2 mm, u srednje uho kroz isti mali rez na bubnoj opni.

Gusta tečnost se evakuiše kroz ovu cijev iz srednjeg uha, zbog čega se sluh poboljšava. Kateter se obično ostavlja u srednjem uhu šest do dvanaest mjeseci.

Kako rupa u bubnoj šupljini zacijeli, kateter se uklanja sam. Kako se kateter nalazi u srednjem uhu, prohodnost slušne cijevi se može vratiti. U tom slučaju više ne dolazi do nakupljanja tekućine u bubnoj šupljini. Ako se to ne dogodi, akumulacija tečnosti u srednjem uhu može se ponovo pojaviti. Ovo može zahtijevati novu kateterizaciju srednjeg uha.

Ako su uzrok blokade Eustahijeve cijevi adenoidi, kateterizacija slušne cijevi može se dopuniti njihovim uklanjanjem.

Svrha kateterizacije srednjeg uha je omogućiti zraku da uđe u bubnu šupljinu. ovo doprinosi normalnom odlivu tečnosti iz bubne šupljine i obnavljanju sluha.

Kateterizacija srednjeg uha omogućava da se lijekovi (npr. antibiotici ili steroidni hormoni, enzimi) ubrizgaju u slušnu cijev i bubnu šupljinu.

Ovaj postupak pomaže u poboljšanju funkcije slušne cijevi i vraćanju sluha. Preporučuje se i masaža prstima faringealnog otvora slušne cijevi. Tokom ove manipulacije može se procijeniti stanje faringealnih ušća slušne cijevi i eliminirati ožiljci, adhezije i limfoidno tkivo oko usta (adenoidi) koji mogu ometati funkciju slušne cijevi.

• Bubna opna - perforacija bubne opne

ORL bolesti - LIJEČENJE U INOSTRANSTVU - stranica - 2008

Funkcije Eustahijeve cijevi- to je drenaža i ventilacija, odnosno održava isti pritisak u bubnoj duplji kao i spoljašnji. Ovo je neophodno za normalno provođenje zvučnih vibracija u srednjem uhu. Prilikom gutanja lumen slušne cijevi se širi i zrak ulazi u bubnu šupljinu. Prilikom normalnog rada slušne cijevi obezbjeđuje se kompenzacija negativnog tlaka koji nastaje u srednjem uhu zbog apsorpcije zraka od strane sluzokože. Prekomjerni pritisak u bubnoj šupljini može se izjednačiti i sa pokretima gutanja.

Stanje slušne cijevi je od velikog značaja u dijagnozi i prognozi mnogih bolesti srednjeg uha. Patologija slušne cijevi ili okolnih tkiva dovodi do kršenja regulacije njenog lumena ili do njegovog zatvaranja. Stoga je zadatak mnogih dijagnostičkih metoda utvrditi prohodnost slušne cijevi ili njenu sposobnost provođenja zraka.

Stanje slušne cijevi se ispituje različitim metodama. Dijele se na subjektivne i objektivne.

SUBJEKTIVNE METODE

Otoskopija. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću otoskopa ili lijevka za uho. Glavni znak disfunkcije slušne cijevi je povlačenje bubne opne. To se događa zbog niskog pritiska u bubnoj šupljini.

Jednostavan test gutanja. Ako je prohodnost slušnih cijevi kod pacijenta normalna, tada pri gutanju osjeća "bakalar" u ušima.

Toynbee test (gutanje sa stisnutim nozdrvama). Pacijent štipa nos i pravi pokrete gutanja. Uz dobru prohodnost slušnih cijevi, javlja se i "pukotina" u ušima.

Valsalva test (naprezanje sa stisnutim nozdrvama). Pacijent duboko udahne, zatvori usta i nos i pokušava snažno izdahnuti, pri čemu zrak ulazi u slušne cijevi. Ako su prohodni, javljaju se isti osjećaji kao i u prethodnim testovima. Kod pacijenata sa dobrom prohodnošću slušne cijevi i prisustvom perforacije (rupa) bubne opne, zrak izlazi kroz otvor na membrani. Uz oticanje sluzokože slušne cijevi, ali određeno očuvanje njene prohodnosti, prilikom naprezanja pacijent može osjetiti škripu, klokotanje i druge zvukove u odgovarajućem uhu. Kod starijih ljudi ovo iskustvo može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Blowing by Politzer. Za ovaj test se koristi poseban balon, koji je gumena sijalica (kapaciteta 300-500 ml) sa cevčicom sa vrhom koji se može ukloniti. Vrh se ubacuje u nos, nakon čega se steže. Pacijent izgovara neke riječi (parobrod, kukavica, također-takođe). U ovom trenutku, kruška je komprimirana, a zrak ulazi u nazofarinks i slušne cijevi. Uz slabost mišića mekog nepca, izgovaranje riječi ne dovodi do očekivanog rezultata. Prilikom duvanja slušnih cijevi u terapeutske svrhe, pacijent drži glavu u nagnutom položaju, licem prema dolje, uslijed čega se tekućina u srednjem uhu spušta u slušnu cijev, a u trenutku duvanja pacijent treba držati glava mu je nagnuta naprijed blago okrenuta licem prema gore, prema bolesnom uhu. Kod ovakvog položaja glave pacijentova slušna cev je okrenuta nadole, a pri duvanju tečnost iz srednjeg uha lakše teče u nazofarinks. U rijetkim slučajevima puhanje u slušne cijevi ovom metodom može kod pacijenta izazvati vrtoglavicu, osjećaj težine u čelu, jak bol u uhu u trenutku puhanja, a kod cicatricijalnih promjena na bubnoj opni može čak i puknuti.

Ovi testovi se nazivaju subjektivnim, jer se prohodnost slušnih cijevi tokom njihovog izvođenja određuje na osnovu osjećaja samog pacijenta.

KATETERIZACIJA TUBE

Ova metoda istraživanja koristi se u slučajevima kada je neophodan jednostrani pregled ili je nemoguće izduvati slušne cijevi bilo kojom od navedenih metoda.

Indikacije za duvanje slušne cijevi kateterom: neuspješno puhanje po Politzeru, insuficijencija mekog nepca, prisustvo jednostrane bolesti (da se ne ozlijedi zdravo uho).

Kateter je metalna cijev, na jednom kraju je savijena u obliku kljuna, dok je drugi kraj ima levkasti nastavak. Kateterizacija se može kombinirati s uvođenjem lijekova u bubnu šupljinu.

Komplikacije kateterizacije slušne cijevi mogu biti: krvarenje iz nosa, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije, rupture bubne opne.

OBJEKTIVNE METODE ISTRAŽIVANJA

Trenutno, u otorinolaringologiji i audiologiji, objektivne metode istraživanja sluha za dijagnozu različitih patologija uha postaju sve popularnije. Što se tiče proučavanja slušne cijevi, najčešće objektivne metode su sljedeće:

• Otoskopija pomoću video otoskopa. Rezultirajuća slika se može vidjeti na monitoru, snimiti na video rekorder, a također se može pohraniti u kompjutersku bazu podataka. Video otoskop pretvara otoskopiju u objektivnu, brzu i informativnu metodu.
• Manometrija uha- objektivna metoda za registraciju prohodnosti slušnih cijevi.
• Određivanje drenažne funkcije slušne cijevi mjerenjem vremena prolaska 5% otopine saharina iz bubne šupljine u nazofarinks. Eksperiment se izvodi u prisustvu perforacije bubne opne.
• Endoskopski pregled stanja faringealnog otvora slušne cijevi, nazofarinksa i nosne šupljine.
• Akustična impedancemetrija.
• Timpanometrija.

Slušne (Eustahijeve) cijevi povezuju bubnu šupljinu (srednje uho) sa nazofarinksom. Jedna od najvažnijih funkcija slušnih cijevi je obezbjeđivanje odljeva iz srednjeg uha i same slušne cijevi, u kojoj se uklanjaju deskvamirane epitelne stanice i sluz. U mirnom stanju, izlaz cijevi u nosnu šupljinu je zatvoren. Prilikom gutanja ili zijevanja otvara se otvor Eustahijeve cijevi.

Samostalno duvanje slušnih cijevi, ako ga pacijent može provesti, doprinosi potpunoj zamjeni ustajalog zraka (u bubnoj šupljini - slušnoj cijevi) novim, svježim, kao i čišćenju Eustahijeve cijevi. Normalno, slušne cijevi se lako izduvaju tokom duvanja (postoji osjećaj začepljenosti u ušima).

Slušne cijevi možete ispuhati Valsalvinom metodom: nos se stisne i pacijent snažno duva u njega, pri čemu se postiže osjećaj začepljenosti u ušima. Pored toga što se ovom prilično jednostavnom procedurom pročišćavaju slušne cijevi, u blizinu bubne šupljine ulazi zrak bogat kisikom, što je dobra prevencija slušnog neuritisa.

Ako ne dođe do spontanog duvanja slušnih cijevi, treba obratiti pažnju na stanje nosa i nazofarinksa; možda ćete morati potražiti pomoć od ORL ljekara.

• Kateterizacija Eustahijeve tube

Uz neblagovremeno liječenje, često završavaju oštećenjem sluha, osjećajem kotrljanja vode ili očuvanjem bolova. Kateterizacija za disfunkcije Eustahijeve cijevi je način da se identifikuju i dijagnosticiraju problemi sa ušima, kao i da se lijek dostavi na mjesto upale. Ovo je efikasna metoda za liječenje eustahitisa i otitisa raznih vrsta.

Kateter je cijev koja se koristi za ulazak u tjelesne šupljine kako bi se očistile od gnoja i tekućine, isprale, dopremile lijekovi ili instrumenti na pravo mjesto. Manipulatori se izrađuju od različitih materijala, mogu biti savitljivi ili metalni. Kateterizacija je umetanje instrumenta za liječenje ili identifikaciju uzroka bolesti. Uho i nazofarinks su povezani složenim sistemom prolaza. Kroz ove prolaze, instrument posebnog oblika može se prenijeti iz nosa u srednje uho.

Referenca: Kateterizacija Eustahijeve tube koristi se za prodiranje u srednje uho kako bi se otklonili problemi sa sluhom i očistila šupljina.

Alat za umetanje je vrsta katetera koji se naziva Hartmannova kanila. Kanila je blago zakrivljena cijev duga oko 15-18 centimetara i promjera 1 do 2 milimetra. Jedan kraj je mali lijevak, drugi je blago zakrivljen i izgleda kao kljun. Vazduh se pumpa posebnim balonom, koji se pričvrsti na kanilu nakon što prođe na pravo mjesto.

Opcije kateterizacije Eustahijeve tube:

• procjena stanja ušnog kanala, uzorkovanje;
• puhanje kanala;
• dostava lijeka u srednje uho.

Obično se ova metoda liječenja kompliciranih bolesti uha koristi ako druge metode (duhanje kroz Politzer ili pneumomasaža) nisu dale rezultate.

Prednosti i nedostaci metode

A njihove komplikacije često dovode do oštećenja sluha, neugodnih osjećaja transfuzije vode i stranog tijela. Kateterizacija se koristi kada drugi tretmani ne uspiju. Njegove prednosti uključuju:

• visok stepen efikasnosti u isporuci lijekova koji padaju na površinu Eustahijeve cijevi;
• brzi oporavak pri puhanju kroz prohodnost cijevi;
• najpreciznija regulacija vazdušne snage tokom duvanja;
• poboljšanje sluha, ponekad nakon 1-2 procedure;
• uz uvođenje hormonskih sredstava (posebno hidrokortizona), ožiljci koji ometaju prirodno kretanje zraka brzo se rastvaraju.

Većina pacijenata prijavljuje značajno poboljšanje nakon kateterizacije.

Nedostaci ove metode liječenja i dijagnoze slušne cijevi uključuju:

1. Potreba za visokim kvalifikacijama i iskustvom doktora koji izvodi zahvat.
2. Invazivnost metode. Nakon kateterizacije mogu se razviti komplikacije zbog kretanja stranog tijela kroz šupljine nazofarinksa i slušne cijevi.

Pacijenti primjećuju neugodnost postupka, bol i strah od prodiranja metalnog predmeta u tijelo. Neki se žale na refleks grčenja i nelagodu tokom i nakon zahvata. Za liječenje često je potreban tečaj kateterizacije.

Indikacije za provođenje

Metoda nije prvi izbor dijagnostike, obično se koristi kada se ne može izvršiti duvanje kroz Politzer. Indikacije za provođenje:

• uporna bol s upalom uha;
• gubitak oštrine sluha;
• neprirodna percepcija vlastitog glasa;
• karakteristike strukture mekog nepca, isključujući mogućnost puhanja;
• iskrivljena percepcija zvukova.

Za koje bolesti se može propisati kateterizacija:

• eustahitis;
• otitis - serozni, akutni srednji, adhezivni i drugi.

Kateterizacija pomaže u procjeni učinka obje funkcije prolaza - drenaže i ventilacije.

Rezultat manipulacije je:

• procjena stanja slušne cijevi;
• osiguravanje odljeva eksudata;
• uklanjanje adhezija, ožiljaka, ožiljaka nakon tretmana;
• obnavljanje prolaza zraka za normalan sluh.

Broj neophodnih medicinskih zahvata otkriva se nakon postavljanja dijagnoze.

Gdje se radi kateterizacija slušnih cijevi?

Kateterizacija je jedna od procedura za koju je potreban visokokvalifikovan lekar, dostupnost specijalnih uređaja i uređaja za sterilizaciju za obradu instrumenata.

Izvodi se u bolnici ili u prostorijama za tretmane otorinolaringologa. Prilikom kontaktiranja takvih ordinacija potrebno je provjeriti ljekarske potvrde i pravo sobe za tretmane da izvrši ovu manipulaciju.

Pored lekarskih specijalnih aparata za rinoskopiju, ordinacija treba da ima:

• cannula Hartmann;
• Lutze otoscope;
• Politzer balon zapremine 200-250 mililitara.

Ovaj set je dovoljan za dijagnozu i primjenu lijekova.

Priprema za kateterizaciju

Manipulacija se obavlja u posebno opremljenoj prostoriji. Prije izvođenja, nosne prolaze treba osloboditi od sluzi, za to se vrši navodnjavanje otopinama za čišćenje. U nos se ukapaju lijekovi koji sužavaju krvne žile. Ovo smanjuje oticanje i povećava prohodnost pokreta.

Provedite izbor katetera željene veličine. Da bi se smanjila bolnost nazofarinksa, u prolaze se raspršuje otopina novokaina ili lidokaina.

Pacijentu se objašnjava da je potrebno ostati miran kako bi se izbjegle ozljede.

Tehnika

Unos alata je kontroliran. Kanila se ubacuje u donji nosni prolaz sa kljunom nadole. Manipulator treba kliziti duž nazofarinksa, doći do stražnjeg zida i dodirnuti ga. Nakon toga, instrument se rotira za 90°, povlači prema vama sve dok se ne nasloni na stražnji dio septuma. Zatim se kateter ponovo postavlja već za 180 °, dok ulazi u Eustahijevu cijev. Na vanjski dio kanile se stavlja balon i u njega se uduvava vazduh. Prije svakog novog puhanja, kruška se uklanja kako bi se uhvatila nova porcija.

Doktor kontroliše kretanje vazduha specijalnom cevčicom ubačenom u uho pacijenta. Tokom slušanja, specijalista i pacijent čuju kako se prolaz otvara kada se vazduh kreće. Prema karakterističnim zvukovima, doktor određuje stepen prohodnosti slušne cevi.

Suženje i oštećenje Eustahijeve cijevi stvaraju barijere, zvuk je isprekidan i isprekidan. Uz nakupljanje eksudata, čuje se pucanje mjehurića zraka i zvuk tekućine. Kod adhezivnog katara srednjeg uha doktor čuje pucketanje od trenja. Perforaciju karakteriše zvižduk izlazećeg vazduha. Specijalista mora dobro poznavati anatomiju ušnih kanala za uspješno umetanje instrumenta, imati veliko iskustvo, čvrstu ruku i biti sposoban da protumači zvukove koji se čuje.

Testiranje prohodnosti može biti praćeno uvođenjem rastvora lekova koji se isporučuju kroz kateter na mesta koja su veoma teško dostupna drugim metodama. Najčešće, kako bi se obnovila prohodnost cijevi, provodi se tečaj od 10 postupaka. Tokom izvođenja ispituje se dinamika promjena stanja ušnog kanala i efikasnost zahvata. Kurs se može skratiti.

Na ovaj način se vrši isporuka raznih lijekova:

• dekongestivi;
• enzimi;
• hormoni;
• antibiotici;
• mukolitici.

Učinak kateterizacije može se poboljšati elektroforezom. Za rastvor za tretman koristi se mešavina dimetil sulfoksida sa deksametazonom. Elektroda se ubacuje u kateter, drugi dio se nalazi u ušnoj školjki. Katoda se nanosi na potiljak.

Uz pomoć elektroforeze, pojačava se ljekoviti učinak na zahvaćena tkiva slušne cijevi. Ovim režimom liječenja, tečaj se smanjuje na 5 postupaka. Prilikom zamjene metalnog katetera silikonskim, rizik od traume metode je smanjen.

Interpretacija rezultata

Prohodnost cijevi može biti potpuno poremećena, kateter se ne može ubaciti, u ovom slučaju se postavlja V stepen prohodnosti. Procjena drenažne funkcije vrši se u prisustvu perforacije bubne opne. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz rupu u membrani i prati se njegov izgled u nazofarinksu.

Kao supstanca koriste se zaslađivači ili obojeni elementi, posebno metilensko plavo. Kada se koristi saharin, prohodnost se otkriva po izgledu okusa, s bojama, liječnik prati promjenu boje u nazofarinksu.

Normalna funkcija drenaže osigurava pojavu rezultata nakon 10 minuta, prosječna - do 25 minuta. Ako se rezultat dobije kasnije, funkcija se ocjenjuje kao nezadovoljavajuća.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za kateterizaciju:

1. Upala usta, nosa, ždrijela. Prilikom pomicanja kanile kroz nazofarinks postoji veliki rizik da se infekcija prenese u Eustahijevu cijev.
2. Epilepsija, Parkinsonova bolest. Manipulacija može uzrokovati konvulzije, gubitak svijesti. Kod bolesti nervnog sistema i psihičkih poremećaja postupak se ne preporučuje. Nehotični pokreti koji su karakteristični za ove bolesti čine postupak opasnim.

Djeci se kateterizacija propisuje ne ranije od 5 godina. Zbog neugodnosti se ponekad izvodi u općoj anesteziji.

Moguće komplikacije

Izvođenje kateterizacije zahtijeva vještinu i veliko iskustvo otorinolaringologa. Unatoč anemizaciji sluznice lijekovima, pacijent često osjeća bol i nelagodu, koji se pogoršavaju nestručnim djelovanjem.

Devijacije nosnog septuma, polipi su dodatni izvor poteškoća pri uvođenju katetera. Ponekad morate koristiti drugačiji nosni prolaz da biste ušli u cijev. Guranje i oštro guranje katetera ne treba dozvoliti.

Komplikacije nakon zahvata uključuju:

• oštećenje sluznice duž putanje katetera;
• krvarenje;
• ruptura bubne opne;
• emfizem - nakupljanje zraka u submukoznom tkivu.

Ove ozljede mogu biti uzrokovane fiziološkim karakteristikama strukture ORL organa, nespretnošću doktora ili nevoljnim pokretima pacijenta.

Važno: kada idete na proceduru, morate se mentalno podesiti na kratku neugodnu manipulaciju, nakon čega će se sluh poboljšati.

Kateterizacija ušnog kanala propisana je samo ako su druge metode dijagnosticiranja i liječenja patologija srednjeg uha neučinkovite. Otorinolaringolozi pokušavaju koristiti modernije metode otoskopije pomoću video otoskopa, endoskopske metode. Invazivnost kateterizacije čini proceduru ne najpopularnijom metodom liječenja i dijagnoze.

Međutim, većina pacijenata bilježi značajno poboljšanje svog stanja nakon zahvata - uklanjanje boli, povratak sluha. Odabirom dobrog otorinolaringologa i klinike možete smanjiti nelagodu i izbjeći negativne posljedice.

Kateterizacija Eustahijeve cijevi je metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srednjeg uha i Eustahijeve cijevi. Koristi se kada se sumnja na opstrukciju jajovoda.

Ovo je invazivna procedura. Stoga se kod djece kateterizacija provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada su druge metode liječenja bile neučinkovite, ili se postizanje pozitivnog terapijskog rezultata uz njihovu pomoć u početku čini neperspektivnim.

Indikacije za kateterizaciju slušne cijevi

Djeca sa oštećenom prohodnošću slušne cijevi obično se žale na:

• gubitak sluha;
• osjećaj začepljenosti uha;
• pucketanje u uhu;
• povećana percepcija glasa;
• u akutnoj fazi upale - bol u uhu.

Kronična opstrukcija može nastati kao posljedica akutne, ako je infekcija dovela do adhezivnog procesa u cijevima. Može biti uzrokovan i organskom patologijom. Kod djece, kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi može uzrokovati adenoide (patološki povećani nazofaringealni krajnik), polipe, devijaciju nosnog septuma i niz drugih razloga.

Dijagnostičke svrhe primjene kateterizacije:

• procjena prohodnosti Eustahijeve cijevi;
• procjena njegove funkcije odvodnje i ventilacije.

Kontraindikacije:

• upalni proces u akutnoj fazi;
• epilepsija;
• bilo koje neurološke bolesti praćene nevoljnim pokretima glave, što čini postupak kateterizacije nemogućim ili opasnim;
• starosti do 5 godina.

Rezultat kateterizacije slušne cijevi je:

• normalizacija odliva tečnosti iz srednjeg uha;
• uklanjanje adhezija i ožiljaka u Eustahijevoj cijevi;
• obnavljanje pristupa zraka u bubnu šupljinu.

Kako je procedura?

• Prije početka postupka, nos se čisti od sluzi. Mogu se koristiti vazokonstriktorni lijekovi.
• Turunde se stavljaju u nos s lijekom za anesteziju. Za malu djecu može se koristiti opća anestezija.
• Kateter se uvodi kroz nos u nazofarinks, a zatim u Eustahijevu cijev.
• Uz pomoć cilindra u njega se ubacuje zrak, što dovodi do širenja cijevi.
• Na kateter je spojen špric. Kroz njega se ubrizgavaju lijekovi ili kontrastno sredstvo (u slučaju manipulacije u dijagnostičke svrhe).

Broj sesija određuje ljekar. Obično su potrebne procedure od 2-3 do 5-10, ovisno o karakteristikama patološkog procesa i dinamici poboljšanja.

Gdje se radi kateterizacija slušnih cijevi kod djece?

• Dobra tolerancija. Kateterizacija Eustahijeve tube je neugodna manipulacija za dijete. Stoga ga izvodimo u općoj anesteziji.
• Sigurnost procedure. Nepravilna kateterizacija slušnih cijevi može dodatno narušiti njihovu prohodnost. To se događa u slučaju mehaničkog oštećenja sluznice. Ljekari klinike "SM-Doctor" imaju veliko iskustvo u izvođenju ove manipulacije kod djece. Stoga je rizik od ozljede Eustahijeve cijevi sveden na nulu.
• Kateterizaciju provode pedijatri. Samo pedijatrijski ORL ima dovoljno znanja da efikasno i sigurno provede proceduru, uzimajući u obzir starosne strukturne karakteristike nazofarinksa i Eustahijeve cijevi kod djeteta.
• Individualni pristup. Prije zahvata radi se rinoskopija kako bi se otkrile moguće anatomske opstrukcije. Veličina katetera se bira pojedinačno za svako dijete.

Kod negnojnih i jednostranih oboljenja slušnih cijevi, kateterizacija je jedna od glavnih metoda liječenja i dijagnoze. Organ se nalazi na teško dostupnom mjestu, tako da nije uvijek moguće drugim metodama ukloniti eksudat ili uvesti ljekovite tvari u šupljinu. U našem medicinskom centru manipulaciju sprovode iskusni ORL doktori. Kvalificirani stručnjaci odabiru taktike koje će pacijentu donijeti manje boli i koje će biti najefikasnije.

Opis

Indikacije i kontraindikacije za kateterizaciju

Kateterizacija slušne cijevi u dijagnostičke svrhe provodi se u slučajevima kada je nemoguće puhati kroz Politzer zbog individualnih karakteristika pacijenta. Druga svrha metode je uvođenje lijekova kroz šupljinu katetera. Indikacije za manipulaciju su sljedeći simptomi:

• bol u ušima s upalom srednjeg uha;
• gubitak sluha;
• izobličenje percepcije zvuka.

Uz pomoć kateterizacije, liječnik može napraviti procjenu rada slušnih cijevi - funkcije ventilacije i drenaže. Metoda se koristi i u borbi protiv komplikacija ranije prenesenog tubootitisa.

Kateterizacija je kontraindicirana u prisustvu upalnih bolesti nazofarinksa i orofarinksa. U našem medicinskom centru zahvat se ne sprovodi za osobe koje pate od neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Kod pacijenata s epilepsijom ili Parkinsonovom bolešću, kateterizacija može uzrokovati konvulzije ili gubitak svijesti.

Kako se izvodi kateterizacija?

Ako kateterizaciju provodi liječnik bez potrebnih kvalifikacija, tada manipulacija uzrokuje bol. U našem medicinskom centru rade ljekari koji imaju veliko iskustvo u ovakvim radnjama, a za ublažavanje bolova koriste se anestetička rješenja. Stoga kateterizacija nosne šupljine ne uzrokuje bol kod pacijenta.

Postupak se izvodi uz pomoć tri medicinska instrumenta:

• Politzer balon;
• Lutze otoscope;
• Hartmannova kanila.

Ova kombinacija omogućava doktoru da dijagnostikuje stanje slušnih cijevi i, ako je potrebno, ubrizga lijekove u šupljinu.

Nakon postizanja anestetičkog efekta, doktor će nežno ubaciti Hartmannovu kanilu u nosnu šupljinu. Instrument se ubacuje duž nosnog prolaza sa kljunom nadole. Čim kateter dodirne zadnji zid nazofarinksa, doktor će ga okrenuti za 900° i povući ga prema gore kako bi dodirnuo vomer (koštanu ploču koja se nalazi u nosnoj šupljini). Zatim doktor traži faringealni otvor slušne cijevi. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskih ili drugih metoda snimanja.

Nakon što se kateter ubaci u otvor slušne cijevi, zrak se dovodi pomoću Politzer balona. Doktor osluškuje zvukove koji nastaju prilikom prolaska zraka kroz Eustahijevu cijev, utvrđuje prisutnost i vrstu patologije.

Daljnje radnje ovise o prirodi bolesti i stupnju komplikacija. Kroz kateter se mogu ubrizgati lijekovi, može se ukloniti serozna tekućina.

Zašto bi trebalo da nas kontaktirate

Postupak kateterizacije slušne cijevi, čak i kod visokokvalificiranog liječnika, može uzrokovati nelagodu. U nekim slučajevima, emotivni i dojmljivi ljudi padaju u nesvijest. U našem medicinskom centru moguće je koristiti i druge dijagnostičke metode, uključujući endoskopiju. Promjena metode istraživanja omogućava pacijentu da izbjegne stres, što pomaže da se ubrza oporavak.

Nesposobnom kateterizacijom nastaju komplikacije:

• krvarenje iz nosa;
• emfizem perifaringealnog tkiva;
• povreda sluzokože.

Naši liječnici imaju iskustva u izvođenju kateterizacije slušne cijevi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta. Rizik od takvih komplikacija je minimalan.