Hronični glomerulonefritis u djece. Glomerulonefritis u djece: uzroci, simptomi, klinički oblici, liječenje i prevencija

– akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Akutni glomerulonefritis kod djece karakterizira trijada sindroma: urinarni (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edematozni i hipertenzivni; kod kroničnih oblika prevladava jedan od njih ili latentni tok. Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece postavlja se na osnovu anamneze, karakteristične kliničke slike, laboratorijskih parametara, ultrazvuka i punkcione biopsije bubrega. U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se mirovanje u krevetu, dijeta, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretici, hipotenzivi i imunosupresivi.

Opće informacije

Glomerulonefritis u djece je imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega kod djece, na drugom mjestu nakon infekcija urinarnog trakta. Većina slučajeva glomerulonefritisa registruje se kod dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-9 godina), retke epizode (manje od 5%) - kod dece prve 2 godine života. Kod dječaka, glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Razvoj glomerulonefritisa kod djece temelji se na infektivnoj alergiji (formiranje i fiksiranje cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bubrezima) ili autoalergiji (proizvodnja autoantitijela), kao i neimunom oštećenju organa uslijed razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Osim bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijalno tkivo. Glomerulonefritis kod djece je opasan rizikom od razvoja kronične bubrežne insuficijencije i ranog invaliditeta.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Na tok glomerulonefritisa kod male djece utiču karakteristike starosne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), jedinstvena reaktivnost djetetovog organizma (senzibilizacija sa razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

Prema prevalenciji lezije, razlikuje se difuzni i fokalni glomerulonefritis u djece; prema lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarni (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i mješoviti.

Hronični glomerulonefritis u djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manji poremećaji glomerula; fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA nefritis (Bergeova bolest). Prema vodećim manifestacijama razlikuju se latentni, hematurični, nefrotski, hipertenzivni i mješoviti klinički oblici glomerulonefritisa u djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija 2-3 sedmice nakon infekcije, najčešće streptokoknog porijekla. U tipičnoj verziji, glomerulonefritis kod djece je ciklične prirode, karakteriziran brzim početkom i teškim manifestacijama: groznica, zimica, loše zdravlje, glavobolja, mučnina, povraćanje i bol u donjem dijelu leđa.

U prvim danima primjetno se smanjuje volumen izlučenog urina, razvija se značajna proteinurija, mikro- i makrohematurija. Urin poprima zarđalu boju (boju „mesne smetnje“). Karakteristično je oticanje, posebno uočljivo na licu i kapcima. Zbog edema, težina djeteta može biti nekoliko kilograma veća od normalne. Dolazi do povećanja krvnog pritiska na 140-160 mm Hg. st, u teškim slučajevima postaje dugotrajan. Adekvatnim liječenjem akutnog glomerulonefritisa u djece, funkcija bubrega se brzo obnavlja; potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 sedmica (u prosjeku nakon 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, što ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurični hronični glomerulonefritis je najčešći u djetinjstvu. Ima rekurentan ili uporan tok sa sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - bruto hematurija. Hipertenzija se ne opaža, edem je odsutan ili je blag.

Djeca često pokazuju sklonost latentnom toku glomerulonefritisa sa oskudnim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju bolest se može otkriti samo detaljnim pregledom djeteta.

Nefrotski glomerulonefritis kod djece tipično ima valovit, stalno relapsirajući tok. Dominiraju urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hidrotoraks. Krvni pritisak je normalan ili blago povišen. Uočene su masivna proteinurija i blaga eritrociturija. Hiperazotemija i smanjena glomerularna filtracija javljaju se s razvojem kroničnog zatajenja bubrega ili pogoršanjem bolesti.

Hipertenzivni hronični glomerulonefritis je rijedak kod djece. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakterizira ga uporna, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, otok je beznačajan ili ga nema.

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa kod djeteta potvrđuje se na osnovu podataka iz anamneze o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne bubrežne patologije kod krvnih srodnika i karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijete sa sumnjom na glomerulonefritis pregledaju pedijatar i dječji nefrolog (pedijatrijski urolog).

Kao dio dijagnoze, ispituju se opća i biohemijska analiza krvi i urina, Rehbergov test, test urina prema Nechiporenko, Zimnitsky test. Kod glomerulonefritisa u djece otkriva se smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturija, mikro- i makrohematurija, proteinurija i cilindrurija. Postoji blaga leukocitoza i povećanje ESR u krvi; smanjenje frakcija komplementa S3 i C5; povećani nivoi CEC, uree, kreatinina; hiperazotemija, povećan titar streptokoknih antitijela (ASG i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega kod akutnog glomerulonefritisa kod djece pokazuje blagi porast njihovog volumena i povećanu ehogenost. Punkcijska biopsija bubrega radi se kako bi se utvrdila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala adekvatna terapija i procijenila prognoza bolesti.

Za glomerulonefritis kod djece indicirana je konsultacija s dječjim oftalmologom (uz pregled fundusa radi isključivanja retinalne vaskularne angiopatije), genetičarom (za isključivanje nasljedne patologije), dječjim otorinolaringologom i stomatologom (za identifikaciju i liječenje žarišta kronične infekcije) .

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

Za teške manifestacije glomerulonefritisa kod djece (gruba hematurija, proteinurija, otekline, arterijska hipertenzija) indicirano je stacionarno liječenje uz mirovanje u krevetu i posebnu dijetu (ograničena količina soli i proteina), etiotropna, simptomatska i patogenetska terapija. Neophodna je stroga dijeta bez soli dok otok ne nestane, a stroga dijeta bez proteina dok se ne vrati normalna količina izlučene tečnosti.

U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija sindroma edema provodi se korištenjem furosemida i spironolaktona. Antihipertenzivi koji se koriste kod djece uključuju ACE inhibitore dugog djelovanja (enalapril), spore blokatore kalcijumskih kanala (nifedipin), au adolescenciji - blokatore receptora angiotenzina II (losartan, valsartan). Koriste se glukokortikosteroidi (prednizolon), a kod težih oblika hroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivi (hlorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Za prevenciju tromboze kod teškog nefrotskog sindroma propisuju se antikoagulansi (heparin) i antiagregacijski lijekovi. Uz značajno povećanje nivoa mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, praćeno jakim svrabom i ikterusom kože, može se koristiti hemodijaliza.

Nakon otpusta iz bolnice, djecu treba pratiti pedijatar i dječji nefrolog 5 godina, a u slučaju recidiva glomerulonefritisa - doživotno. Preporučuje se spa tretman; preventivna vakcinacija je kontraindikovana.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa kod djece

Uz adekvatno liječenje, akutni glomerulonefritis kod djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, au rijetkim slučajevima moguća je smrt.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, cerebralna krvarenja, nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca, koje su opasne po život. Kronični glomerulonefritis u djece praćen je skupljanjem bubrega i smanjenjem bubrežne funkcije s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, saniranju kroničnih lezija u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Mirovanje u krevetu propisano je 7-10 dana samo za stanja povezana s rizikom od komplikacija: zatajenje srca, angiospastična encefalopatija, akutno zatajenje bubrega. Dugotrajno strogo mirovanje u krevetu nije indicirano, posebno kod nefrotskog sindroma, jer se povećava opasnost od tromboembolije. Proširenje režima je dozvoljeno nakon normalizacije krvnog pritiska, smanjenja sindroma edema i smanjenja bruto hematurije.

Dijeta za akutni glomerulonefritis kod djece

Propisana tabela je bubreg br. 7: niskoproteinski, malo natrijuma, normokaloričan.

Proteini su ograničeni (do 1-1,2 g/kg zbog ograničenja životinjskih proteina) za pacijente sa oštećenom funkcijom bubrega uz povećanje koncentracije uree i kreatinina. Kod pacijenata sa NS protein se propisuje prema starosnoj normi. Restrikcija proteina se provodi 2-4 sedmice dok se nivoi ureje i kreatinina ne normalizuju. Kod dijete bez soli br. 7 hrana se priprema bez soli. U proizvodima uključenim u prehranu, pacijent dobiva oko 400 mg natrijevog klorida. Kada se hipertenzija normalizira i edem nestane, količina natrijum hlorida se povećava za 1 g tjedno, postepeno dovodeći je u normalu.

Dijeta br. 7 ima visoku energetsku vrijednost - najmanje 2800 kcal/dan.

Količina primijenjene tečnosti se reguliše na osnovu diureze prethodnog dana, uzimajući u obzir ekstrarenalne gubitke (povraćanje, rijetka stolica) i znojenje (500 ml za djecu školskog uzrasta). Nema potrebe za posebnim ograničenjem tekućine, jer nema žeđi na pozadini dijete bez soli.

Za korekciju hipokalijemije propisane su namirnice koje sadrže kalijum: grožđice, suhe kajsije, suhe šljive, pečeni krompir.

Tablica br. 7 propisana je dugoročno za akutni glomerulonefritis - za cijeli period aktivnih manifestacija uz postupno i sporo širenje prehrane.

Kod akutnog glomerulonefritisa sa izoliranom hematurijom i očuvanjem bubrežne funkcije ne primjenjuju se ograničenja u ishrani. Tabela broj 5 je dodijeljena.

Simptomatsko liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija se daje pacijentima od prvih dana bolesti ako je indikovana prethodna streptokokna infekcija. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (rjeđe se propisuju benzilpenicilin, augmentin, amoksiklav); Trajanje terapije je 2-4 nedelje (amoksicilin oralno 30 mg/(kg dnevno) u 2-3 podeljene doze, amoksiklav oralno 20-40 mg/(kg dnevno) u tri podeljene doze).

Antivirusna terapija je indikovana ako je dokazana njena etiološka uloga. Stoga, u slučaju povezanosti s virusom hepatitisa B, indicirano je prepisivanje aciklovira ili valaciklovira (Valtrex).

Liječenje sindroma edema

Furosemid (Lasix) je diuretik petlje koji blokira transport kalija i natrijuma na nivou distalnog tubula. Propisuje se oralno ili parenteralno od 1-2 mg/kg do 3-5 mg/(kg/dan). Kada se primjenjuje parenteralno, učinak se javlja u roku od 3-5 minuta, kada se primjenjuje oralno - nakon 30-60 minuta. Trajanje djelovanja kada se primjenjuje intramuskularno i intravenozno je 5-6 sati, kada se uzima oralno - do 8 sati. Kurs je od 1-2 do 10-14 dana.

Hidrohlorotiazid - 1 mg/(kg/dan) (obično 25-50 mg/dan, počevši od minimalnih doza). Pauze između doza su 3-4 dana.

Spironolakton (verošpiron) je diuretik koji štedi natrijum, antagonist aldosterona. Propisuje se u dozi od 1-3 mg/kg dnevno u 2-3 doze. Diuretski efekat - nakon 2-3 dana.

Osmotski diuretici (poliglucin, reopoliglucin, albumin) propisuju se pacijentima s refraktornim edemom s nefrotskim sindromom i teškom hipoalbuminemijom. U pravilu se koristi kombinovana terapija: 10-20% otopina albumina u dozi od 0,5-1 g/kg po dozi, koja se primjenjuje tijekom 30-60 minuta, nakon čega slijedi primjena furosemida u dozi od 1- 2 mg/kg ili više tokom 60 minuta u 10% rastvoru glukoze4. Umjesto albumina može se primijeniti otopina poliglucina ili reopoliglucina u količini od 5-10 ml/kg.

Osmotski diuretici su kontraindicirani kod pacijenata sa AGN sa nefritičnim sindromom, jer imaju tešku hipervolemiju i moguće komplikacije u vidu akutnog zatajenja lijeve komore i eklampsije.

Liječenje arterijske hipertenzije

Hipertenzija kod sindroma akutnog nervnog sistema povezana je sa zadržavanjem natrijuma i vode, sa hipervolemijom, pa se u mnogim slučajevima smanjenje krvnog pritiska postiže dijetom bez soli, mirovanjem u krevetu i primenom furosemida. Doza furosemida može doseći 10 mg/kg dnevno za hipertenzivnu encefalopatiju.

Za CGN i, rjeđe, za akutni glomerulonefritis kod djece, koriste se antihipertenzivi.

Sporo blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin sublingvalno 0,25-0,5 mg/dan) u 2-3 doze dok se krvni pritisak ne normalizuje, amlodipin 2,5-5 mg oralno jednom dnevno dok se krvni pritisak ne normalizuje).

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori): enalapril oralno 5-10 mg/dan u 2 podeljene doze dok se krvni pritisak ne normalizuje, kaptopril oralno 0,5-1 mg/dan) u 3 podeljene doze dok se krvni pritisak ne normalizuje. Kurs - 7-10 dana ili više.

Istovremena primjena ovih lijekova je nepoželjna, jer se kontraktilnost miokarda može smanjiti.

Patogenetsko liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece

Utjecaj na mikrotrombotičke procese

Heparin natrijum ima multifaktorski efekat:

• potiskuje intravaskularne procese, uključujući intraglomerularnu koagulaciju;
• ima diuretski i natriuretski učinak (suzbija proizvodnju aldosterona);
• ima hipotenzivni učinak (smanjuje proizvodnju vazokonstriktornog endotelina mezangijalnim stanicama);
• ima antiproteinički učinak (vraća negativni naboj na BM).

Natrijum heparin se propisuje subkutano u dozi od 150-250 IU/kg/dan) u 3-4 doze. Kurs - 6-8 sedmica. Prekid primjene natrijum heparina provodi se postupno smanjenjem doze za 500-1000 IU dnevno.

Dipiridamol (zvonce):

• ima antitrombocitna i antitrombotička dejstva. Mehanizam djelovanja zvončića povezan je s povećanjem sadržaja cAMP u trombocitima, što sprječava njihovu adheziju i agregaciju;
• stimuliše proizvodnju prostaciklina (snažno antitrombocitno sredstvo i vazodilatator);
• smanjuje proteinuriju i hematuriju, djeluje antioksidativno.

Curantil se propisuje u dozi od 3-5 mg/kg/dan) dugo vremena - 4-8 sedmica. Propisuje se kao monoterapija iu kombinaciji sa natrijum heparinom i glukokortikoidima.

Utjecaj na imunološke upalne procese - imunosupresivna terapija

Glukokortikoidi (GC) - neselektivni imunosupresivi (prednizolon, metilprednizolon):

• imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje, smanjujući protok upalnih (neutrofila) i imunoloških (makrofaga) stanica u glomerule i na taj način inhibiraju razvoj upale;
• potiskuju aktivaciju T-limfocita (kao rezultat smanjene proizvodnje IL-2);
• smanjuju stvaranje, proliferaciju i funkcionalnu aktivnost različitih subpopulacija T-limfocita.

U zavisnosti od odgovora na hormonsku terapiju, razlikuju se varijante glomerulonefritisa osetljive na hormone, hormonski rezistentne i hormonski zavisne varijante.

Prednizolon se propisuje prema režimima u zavisnosti od kliničke i morfološke varijante glomerulonefritisa. Za akutni glomerulonefritis kod djece sa NS, prednizolon se propisuje oralno u dozi od 2 mg/kg/dan (ne više od 60 mg) kontinuirano 4-6 sedmica, u nedostatku remisije - do 6-8 sedmica. Zatim prelaze na naizmjenični kurs (svaki drugi dan) u dozi od 1,5 mg/kg/dan) ili 2/3 doze liječenja u jednoj dozi ujutro tokom 6-8 sedmica, nakon čega slijedi polagano smanjenje od 5 mg sedmično.

U slučaju NS-a osjetljivog na steroide, kasniji recidiv se zaustavlja sa prednizolonom u dozi od 2 mg/kg/dan dok se ne dobiju tri normalna rezultata 24-časovne analize urina, nakon čega slijedi naizmjenični kurs u trajanju od 6-8 sedmica.

Kod često relapsirajućeg i hormonski zavisnog NS-a započinje se terapija prednizolonom u standardnoj dozi ili pulsna terapija metilprednizolonom u dozi od 30 mg/kg/dan) intravenozno tri puta u razmaku od jednog dana u trajanju od 1-2 sedmice, a zatim prelaskom na prednizolon svakodnevno, a zatim na naizmjenični kurs. U slučaju čestog relapsa NS-a, citostatska terapija se može propisati nakon 3-4 relapsa.

Citostatici se koriste za kronični glomerulonefritis: mješoviti oblik i nefrotski oblik s čestim relapsima ili u hormonski ovisnom obliku.

• Chlorambucil (leukeran) se propisuje u dozi od 0,2 mg Dkgxut) dva mjeseca.
• Ciklofosfamid: 10-20 mg/kg primijenjeno u obliku pulsne terapije jednom svaka tri mjeseca ili 2 mgDkg/dan) tokom 8-12 sedmica.
• Ciklosporin: 5-6 mg/kg/dan) tokom 12 meseci.
• Mofetil mikofenolat: 800 mg/m2 tokom 6-12 meseci.

Citotoksični lijekovi se propisuju u kombinaciji s prednizolonom. Izbor terapije, kombinacija lijekova i njeno trajanje ovise o kliničkoj, morfološkoj varijanti i karakteristikama toka.

Ovisno o kliničkoj varijanti te akutnoj i morfološkoj varijanti kroničnog glomerulonefritisa, odabiru se odgovarajući režimi liječenja.

Evo mogućih režima liječenja. Kod akutnog glomerulonefritisa sa nefritičnim sindromom indicirana je antibiotska terapija u trajanju od 14 dana, diuretici, antihipertenzivi, kao i zvončići i natrijum heparin.

Za akutni glomerulonefritis u djece s nefrotskim sindromom indikovana je primjena diuretika (furosemid u kombinaciji s osmotskim diureticima) i prednizolona prema standardnoj shemi.

Za AGN sa izolovanim urinarnim sindromom: antibiotici prema indikacijama, zvončići i, u nekim slučajevima, natrijum heparin.

Za akutni glomerulonefritis kod djece sa hipertenzijom i hematurijom: diuretici, antihipertenzivi, prednizolon prema standardnoj shemi i, ako nema efekta, dodati citostatike nakon biopsije bubrega.

Za CGN (nefrotski oblik), patogenetska terapija uključuje propisivanje prednizolona, ​​diuretika, zvončića i natrijum heparina. Međutim, u slučajevima često relapsirajućeg tijeka ili hormonske rezistencije, treba koristiti citostatike. Shema i trajanje njihove uporabe ovisi o morfološkoj varijanti glomerulonefritisa.

U slučaju CGN (mješoviti oblik), uz egzacerbaciju i prisustvo edema, propisuju se diuretici i antihipertenzivi, a kao imunosupresivna terapija propisuje se prednizolon u obliku pulsne terapije uz dodatak ciklosporina.

Liječenje komplikacija akutnog glomerulonefritisa kod djece

Hipertenzivna encefalopatija:

• intravenska primjena furosemida u velikim dozama - do 10 mg/kg/dan);
• intravenska primjena natrijum nitroprusida 0,5-10 mcg/(kgmin) ili sublingvalnog nifedipina 0,25-0,5 mg/kg svakih 4-6 sati;
• za konvulzivni sindrom: 1% rastvor diazepama (seduksen) intravenozno ili intramuskularno.

Akutno zatajenje bubrega:

• furosemid do 10 mg/kg/dan);
• infuziona terapija sa 20-30% rastvorom glukoze u malim količinama od 300-400 ml/dan;
• za hiperkalemiju - intravenska primjena kalcijum glukonata u dozi od 10-30 ml/dan;
• davanje natrijum bikarbonata u dozi od 0,12-0,15 g suve materije oralno ili u klistirima.

Kada se azotemija poveća iznad 20-24 mmol/l, kalijum iznad 7 mmol/l, pH padne ispod 7,25 i anurija u trajanju od 24 sata, indicirana je hemodijaliza.

edem pluća:

• furosemid intravenozno do 5-10 mg/kg;
• 2,4% rastvor aminofilina intravenozno 5-10 ml;
• korglykon intravenozno 0,1 ml po godini života.

Glomerulonefritis se ponekad skraćeno naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) je opštiji pojam (na primjer, može postojati nefritis zbog ozljede bubrega ili toksičnog nefritisa), ali uključuje i glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi igraju veoma važnu ulogu kod ljudi.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Kroz bubrege se iz organizma mokraćom uklanjaju krajnji proizvodi razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina itd.), strani i toksični spojevi, te višak organskih i neorganskih tvari.

Bubrezi održavaju konstantan sastav unutrašnje sredine organizma, acidobaznu ravnotežu, uklanjajući višak vode i soli iz organizma.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih supstanci. Oni proizvode renin, supstancu koja je uključena u regulaciju krvnog pritiska, a proizvode i eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca – eritrocita.

ovako:

• Bubrezi su odgovorni za nivo krvnog pritiska.
• Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi.

Kako funkcioniše bubreg. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Može se grubo podijeliti na dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška supstanci iz organizma i stvaranje urina u bubrezima odvija se kombinacijom dva važna procesa: filtracije (javlja se u glomerulu) i reapsorpcije (javlja se u tubulima).
Filtracija. Krv osobe prolazi kroz bubrege kao kroz filter. Ovaj proces se odvija automatski i non-stop, jer se krv mora stalno čistiti. Krv ulazi u glomerul bubrega kroz krvne žile i filtrira se u tubule kako bi se formirao urin. Iz krvi u tubule ulaze voda, joni soli (kalijum, natrijum, klor) i supstance koje se moraju ukloniti iz organizma. Filter u glomerulima ima vrlo male pore, tako da velike molekule i strukture (proteini i krvna zrnca) ne mogu proći kroz njega i ostaju u krvnom sudu.

Reverzno usisavanje. U tubulima se filtrira mnogo više vode i soli nego što bi trebalo. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. Istovremeno, sve štetne i nepotrebne tvari otopljene u vodi ostaju u urinu. A ako odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, na kraju se formira samo 1,5 litara urina.

Šta se dešava kada su bubrezi oštećeni. Ako su glomeruli oštećeni, propusnost bubrežnog filtera se povećava, a proteini i crvena krvna zrnca kroz njega prolaze u mokraću zajedno s vodom i solima (crvena krvna zrnca i proteini će se pojaviti u urinu).

Ako dođe do upale u kojoj učestvuju bakterije i zaštitne ćelije (leukociti), onda će i one završiti u mokraći.

Oštećena apsorpcija vode i soli dovest će do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, a pojavit će se i otekline.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao rezultat insuficijencije ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju (vidi) i arterijsku hipertenziju (vidi).

Organizam gubi krvne bjelančevine sa urinom, a to su imunoglobulini odgovorni za imunitet, važni proteini – prenosioci različitih tvari u krvotok, proteini za izgradnju tkiva itd. Kod glomerulonefritisa gubici proteina su ogromni, a gubitak crvenih krvnih zrnaca u urinu dovodi do anemije.

Uzroci razvoja glomerulonefritisa

Kod glomerulonefritisa dolazi do imunološke upale u bubrezima, uzrokovane pojavom imunoloških kompleksa koji nastaju pod utjecajem određenog agensa koji djeluje kao alergen.

Takvi agenti mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok je uzročnik upale grla, faringitisa, streptokoknog dermatitisa i šarlaha. U pravilu, akutni glomerulonefritis nastaje 3 sedmice nakon što dijete oboli od ove bolesti.
• Druge bakterije.
• Virusi (gripa i drugi ARVI patogeni, virus hepatitisa, virus malih boginja, itd.)
• Vakcine i serumi (nakon vakcinacije).
• Zmijski i pčelinji otrov.

Kada se susreće sa ovim agensima, telo perverzno reaguje na njih. Umjesto da ih neutralizira i uklanja, on stvara imunološke komplekse koji oštećuju glomerul bubrega. Pokretački momenti za formiranje imunoloških kompleksa ponekad su najjednostavniji efekti na tijelo:

• Hipotermija ili pregrijavanje.
• Dugo izlaganje suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Proces filtracije je poremećen i funkcija bubrega se smanjuje. Stanje djeteta se značajno pogoršava, jer u tijelu ostaje višak vode, produkata razgradnje proteina i raznih štetnih tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest, koja često rezultira invalidnošću.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

• Edem.
• Povišen krvni pritisak.
• Promjena u testu urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma kod pacijenta, identificirano je nekoliko oblika i patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Postoje akutni i hronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• Nefritični sindrom.
• Nefrotski sindrom.
• Izolirani urinarni sindrom.
• Kombinovani oblik.

Hronični glomerulonefritis.

• Nefrotski oblik.
• Mješoviti oblik.
• Hematurični oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može započeti ili akutno, u slučaju nefritičnog sindroma, ili postepeno, postupno, u nefrotskom sindromu. Postepeni početak bolesti je prognostički nepovoljniji.

Nefritični sindrom. Ovaj oblik bolesti obično pogađa djecu od 5-10 godina. Obično se bolest razvija 1-3 tjedna nakon pati od upale krajnika, šarlaha, ARVI i drugih infekcija. Početak bolesti je akutan.

karakteristika:

• Edem. Nalaze se uglavnom na licu. To su guste, teško prolazne otekline koje uz adekvatan tretman traju i do 5-14 dana.
• Povišen krvni pritisak, praćen glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Pravilnim tretmanom moguće je sniziti krvni pritisak za 1-2 nedelje.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina; pojava proteina u urinu u umjerenim količinama; crvenih krvnih zrnaca u urinu. Broj crvenih krvnih zrnaca u urinu je različit za sve pacijente: od blagog povećanja do značajnog. Ponekad ima toliko crvenih krvnih zrnaca da mokraća postaje crvena (urin „boje mesne pomete“); povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu traju veoma dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza za ovaj oblik akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja kod 95% pacijenata u roku od 2-4 mjeseca.

Nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je veoma težak i ima nepovoljnu prognozu. Samo 5% djece se oporavi u ostalom, bolest postaje kronična.

• Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su otok i protein u mokraći.
• Početak bolesti je postepen, a sastoji se od sporog povećanja edema. Prvo su to noge, lice, zatim se otok širi na donji deo leđa i može biti veoma izražen, sve do zadržavanja tečnosti u šupljinama tela (srčana duplja, pluća, trbušna duplja). Za razliku od edema kod nefritičnog sindroma, oni su mekani i lako se pomiču.
• Koža je bleda, suva. Kosa je lomljiva i bez sjaja.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina s povećanjem koncentracije; proteini u urinu u velikim količinama; Nema crvenih krvnih zrnaca ili bijelih krvnih zrnaca u urinu s nefrotskim sindromom.

• Krvni pritisak je normalan.

Izolacijski urinarni sindrom. Kod ovog oblika dolazi do promjena samo u urinu (sadržaj proteina je umjereno povećan, a broj crvenih krvnih zrnaca je povećan u različitom stepenu). Pacijent nema drugih pritužbi. U polovini slučajeva bolest završava oporavkom ili postaje kronična. Na ovaj proces je nemoguće utjecati na bilo koji način, jer čak i uz dobar, kompetentan tretman, bolest postaje kronična kod 50% djece.

Mješoviti oblik. Postoje znaci sva tri navedena sindroma. Pacijent ima sve: jake otoke, visok krvni pritisak i veliku količinu proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Uglavnom obolijevaju starija djeca. Tok bolesti je nepovoljan, obično završava u kroničnom obliku.

Hronični glomerulonefritis

Za hronični glomerulonefritis se kaže da se javlja kada promene u urinu traju duže od godinu dana ili kada nije moguće izaći na kraj sa visokim krvnim pritiskom i oteklinama 6 meseci.

Prijelaz iz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični oblik javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto glomerulonefritis kod nekih pacijenata završava oporavkom, a kod drugih postaje hroničan? Vjeruje se da pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu imunološkog defekta, bilo urođenog ili razvijenog tokom života. Tijelo nije u stanju da se nosi sa bolešću koja ga napada i stalno održava upalu niskog stupnja, što dovodi do postepenog odumiranja glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom, vidi) .

Prijelaz u kronični oblik također je olakšan:

• Pacijent ima žarišta kronične infekcije (hronični sinusitis, karijes, kronični tonzilitis itd.).
• Česte ARVI i druge virusne infekcije (ospice, vodene boginje, zaušnjaci, herpes, rubeola, itd.).
• Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i bilo koje druge kronične bolesti, praćen je periodima egzacerbacija i privremenog blagostanja (remisije). Hronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju, bubrezi pacijenta prestaju da rade i moraju se zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o aparatu za umjetni bubreg - postupak pročišćavanja krvi mora se obavljati nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna opcija - transplantacija bubrega, koja je u savremenim uslovima takođe veoma problematična.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga uporni dugotrajni edem, pojava značajne količine proteina u urinu tokom pogoršanja bolesti. Kod otprilike polovine pacijenata sa ovim oblikom bolesti moguće je postići stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). Kod 30% djece bolest napreduje i dovodi do kronične bubrežne insuficijencije, a kao posljedica toga i do prelaska na umjetni bubreg.

Mješoviti oblik. U mješovitom obliku, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa javljaju se u različitim kombinacijama: jaka oteklina, značajan gubitak proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, te uporni porast krvnog tlaka. Promjene se javljaju tokom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% pacijenata ide u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% bolest završava kroničnim zatajenjem bubrega i umjetnim bubregom. Nakon 15 godina mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovina oboljelih ostaje živa.

Hematurični oblik. Pacijent ima samo promjene u urinu: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se crvena krvna zrnca. Mala količina proteina se može pojaviti u urinu. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa ima najpovoljniju prognozu, rijetko je kompliciran kroničnim zatajenjem bubrega (u samo 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti bolesnika.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

I. Način rada. Dijete s akutnim glomerulonefritisom i pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa liječi se samo u bolnici. Prepisuje mu se mirovanje u krevetu dok svi simptomi ne nestanu. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se školuje kod kuće godinu dana i oslobađa se nastave fizičkog vaspitanja.

II. Dijeta. Tradicionalno se dodjeljuje tabela br. 7 prema Pevzneru. U slučaju akutnog glomerulonefritisa ili egzacerbacije hroničnog - tabela br.7a, kada se proces smiri, dijeta se proširuje, u periodu remisije, ako nema zatajenja bubrega, prelazi se na sto br.7.

Tabela br. 7a.

Indikacije: akutne bolesti bubrega (akutni nefritis ili njegove egzacerbacije).

• Obroci su frakcijski.
• Tečnosti do 600-800 ml dnevno.
• Kuhinjska sol je potpuno isključena.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine propisane prema godinama).

III. Tretman lijekovima(glavni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Antibiotici ako se potvrdi da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljaju rast ćelija).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i koagulabilnosti itd.).
• Liječenje žarišta kronične infekcije (odstranjivanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, liječenje karijesa i sl.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
• Ako se razvije zatajenje bubrega, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

Opservacija dispanzera

Za akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpusta iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorijum.
• Prva 3 meseca opšti test urina, merenje krvnog pritiska i lekarski pregled svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Zatim 2 godine - jednom u 3 mjeseca.
• Za bilo koju bolest (ARVI, dječje infekcije, itd.), potrebno je podvrgnuti se općoj analizi urina.
• Oslobođenje od fizičkog vaspitanja.
• Medicinsko oslobođenje od vakcinacije na 1 godinu.

Dijete se briše sa ambulantnog registra i smatra se oporavljenim ako 5 godina nije bilo egzacerbacija ili pogoršanja testova.

U slučaju hroničnog toka:

• Dijete se prati do prelaska u kliniku za odrasle.
• Analiza urina praćena pregledom kod pedijatra i merenjem krvnog pritiska jednom mesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
• Analiza urina prema Zimnitskyju (za detalje pogledajte “Pijelonefritis”) - jednom u 2-3 mjeseca.
• Kursevi biljne medicine traju 1-2 mjeseca u mjesečnim intervalima.

Veoma važno:

• dijeta;
• zaštita od hipotermije, iznenadnih klimatskih promjena, pretjeranog stresa (fizičkog i emocionalnog);
• pravovremeno identificirati i liječiti zarazne bolesti i akutne respiratorne virusne infekcije kod djeteta.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa se sastoji od: pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje streptokoknih infekcija. Šarlah, upala krajnika, streptoderma se moraju lečiti antibioticima u dozi i kursu koji je propisao lekar, a da ništa ne radite sami.

Nakon što ste preboljeli streptokoknu infekciju (10. dan nakon upale grla ili 21. dan nakon šarlaha) potrebno je vaditi urin i krv.
Ne postoji prevencija hroničnog glomerulonefritisa, zavisi od vaše sreće.

U zaključku, želeo bih da istaknem glavne tačke:

• Glomerulonefritis je ozbiljna, ozbiljna bolest bubrega i ne treba je uzimati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obavezno i ​​provodi se u bolnici.
• Očigledno, bolest ne počinje uvijek akutno. Njegovi znaci ponekad dolaze postepeno, postepeno.
• Sumnja na glomerulonefritis kod djeteta uzrokovana je: pojavom edema: dijete se probudilo ujutro - lice je otečeno, oči izgledaju kao proreze, ili su na nogama izraženi tragovi od gumice čarapa; crvena, mokraća „boje mesne smetnje“; smanjena količina urina; u testu urina, posebno ako se uzima nakon bolesti, povećava se količina proteina i crvenih krvnih zrnaca; povišen krvni pritisak.
• U akutnom, manifestnom, početku sa nefritičnim sindromom (crvena krvna zrnca u mokraći, blagi porast proteina u mokraći, oteklina, povišen pritisak), u 95% slučajeva bolest se završava potpunim oporavkom.
• Uglavnom glomerulonefritis s nefrotskim sindromom (postepeni početak, polako rastući jak otok i velika količina proteina u mokraći) postaje kroničan.
• Hronični glomerulonefritis često završava zatajenjem bubrega, što rezultira upotrebom umjetnog bubrega ili transplantacije bubrega.
• Da biste zaštitili dijete od napredovanja bolesti s kroničnim glomerulonefritisom, potrebno je striktno pridržavati se režima, prehrane i pravovremeno liječiti zarazne i prehlade.

Kao što znate, u prvim godinama života dijete ima nestabilan imunitet. Čak i manja bolest može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije. U jesensko-zimskom periodu i rano proljeće učestalost bubrežnih patologija naglo raste. Najčešći među njima je glomerulonefritis. Ova bolest se javlja godišnje kod više od šest stotina hiljada djece širom svijeta i često završava nepovoljno. Zato je toliko važno znati prve znakove razvoja glomerulonefritisa kod djece, kao i metode pomoći i različite mogućnosti liječenja bolesti.

Šta je bolest

Glomerulonefritis je bolest kod koje upalni proces oštećuje bubrežne glomerule, koji su uključeni u filtriranje i pročišćavanje krvi. Bolest se često naziva nefritis u skraćenom obliku. Patologija se često javlja kod djece svih uzrasta, ali su joj najosjetljiviji novorođenčad i adolescenti u dobi od 12-17 godina.

Bubrežni glomerul filtrira i pročišćava krv kada se upali, funkcija bubrega je oštećena

Kod glomerulonefritisa bubrežno tkivo postaje otečeno, a žile su komprimirane. To često dovodi do nekroze malih područja i razvoja na njihovom mjestu vezivne tvari koja ne može obavljati funkcije filtriranja i pročišćavanja krvi.

Vrste patologije

Nefrolozi klasifikuju bolest prema njenim karakteristikama. Dakle, ovisno o uzrocima nastanka, razlikuje se glomerulonefritis:

• Primarni (razvija se u zdravom tijelu):
  • uzrokovano štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa:
    • akutni poststreptokokni - nakon upale grla, koju karakterizira nagli porast temperature i brzi razvoj klinike tijekom nekoliko dana;
    • hronična - postoji nekoliko godina;
  • brzo progresivna - simptomatska slika se pojavljuje za nekoliko sati i predstavlja izuzetno nepovoljnu patologiju.
• Sekundarni (nastaje na pozadini postojećih bolesti jetre, bubrega, srca).

Vrste akutnog glomerulonefritisa u zavisnosti od kliničkih manifestacija:

• s nefrotskim sindromom (nakupljanje tekućine u mekim tkivima, krv u urinu);
• s nefritičnim simptomima (velike količine proteina u testovima i bol u lumbalnoj regiji);
• s urinarnim sindromom (promjene u urinu: prevlast upalnih stanica i soli);
• kombinirani oblik (kombinira karakteristike svih gore navedenih patologija).

Vrste kroničnog glomerulonefritisa ovisno o simptomima:

• nefrotična (popraćena oticanjem, prisustvom crvenih krvnih zrnaca u urinu);
• hipertenzivna (karakterizirana povišenim krvnim tlakom);
• mješovito.

Video: šta se dešava s bubrezima tokom glomerulonefritisa

Zašto se glomerulonefritis razvija kod djece?

Glavni razlog za nastanak bolesti bubrega kod djece je prodiranje mikroba. Uzročnik je najčešće:

Ali samo prisustvo mikroorganizama nije dovoljno. Za nastanak glomerulonefritisa neophodan je i uticaj sledećih faktora:

• hipotermija;
• česte promjene klimatskih zona;
• oslabljen imunološki sistem;
• loša prehrana;
• nedavne operacije ili povrede.

Klinička slika i prvi znaci patologije

Tijek glomerulonefritisa kod djece karakterizira kombinacija općih i lokalnih manifestacija. Tijelo bebe po mnogo čemu se razlikuje od tijela odrasle osobe: upalni procesi su im mnogo intenzivniji i sa većom intoksikacijom. Zato je toliko važno pravovremeno započeti liječenje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Opšte manifestacije:

• povećanje telesne temperature na 38-40 stepeni;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• oticanje lica i gornje polovine tijela;
• glavobolja;
• plačljivost, odbijanje jela;
• gubitak težine;
• očitanja krvnog pritiska su 20-40 milimetara žive iznad normale;
• poremećaji spavanja (nesanica, buđenje tokom noći).

Povećanje tjelesne temperature često ukazuje na upalni proces

Lokalni simptomi uključuju:

• bolna bol u lumbalnoj regiji, koja može zračiti u perineum, stomak ili bedro;
• promjene u testovima urina (zamućenost, pojava proteina, krvi i patoloških nečistoća);
• oticanje donjeg dijela leđa;
• rezanje, peckanje prilikom mokrenja.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa kod djece

Budući da sve bolesti bubrega imaju sličnu kliničku sliku, često ih je potrebno međusobno razlikovati. Glomerulonefritis treba razlikovati od:

• pijelonefritis;
• urolitijaza;
• maligne i benigne neoplazme;
• cistitis;
• uretritis.

Često postoji kombinacija nekoliko bolesti odjednom, što značajno otežava rad liječnika.

Autor je imao priliku da učestvuje u liječenju 7-godišnjeg dječaka kod kojeg je zbog urolitijaze obolio glomerulonefritis. Kako je klinička slika bila prilično mutna, morao se uraditi ultrazvučni pregled. Tako su liječnici otkrili da dijete osim kamena u ureteru ima i promjene u strukturi bubrega, karakteristične za glomerulonefritis.

Metode dijagnoze:

Kako se riješiti problema u djetinjstvu

Čim se sumnja na dijagnozu glomerulonefritisa i lekar potvrdi, roditelji dobijaju uputnicu za hospitalizaciju u bolnici. Liječenje se provodi na odjelu nefrologije ili urologije od strane ljekara pedijatra.

Taktika liječenja glomerulonefritisa uvelike je određena oblikom bolesti (akutni ili kronični proces), dobi i stanjem djeteta:

• Kada je bolest u početnoj fazi razvoja, simptomi su blagi, a liječnici počinju s primjenom nježne dijete i upotrebom lijekova.
• Ako bolest stalno napreduje i pojave se komplikacije, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.
• Fizioterapeutske procedure se široko koriste u fazi obnavljanja i rehabilitacije bubrežne funkcije.
• Da biste smanjili simptome, možete koristiti neke narodne lijekove (nakon konsultacije sa svojim liječnikom).

Glavni ciljevi liječenja glomerulonefritisa kod djece:

• poboljšanje opskrbe mekih tkiva krvlju;
• pojačan odliv limfe iz zahvaćenih bubrega;
• normalizacija izlučivanja urina;
• smanjenje jačine boli i upalnog edema;
• sprječavanje razvoja bakterijskih komplikacija;
• jačanje imuniteta bebe;
• stabilizacija ravnoteže vode, soli i elektrolita;
• prevencija akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje glomerulonefritisa lijekovima

Da bi obnovili funkcije urinarnog sistema, liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova. Svi lekovi koje prepisuju lekari mogu se podeliti u dve grupe:

• lijekovi koji utječu na uzročnika bolesti (etiotropni);
• lijekovi koji vam omogućuju da se riješite kliničkih manifestacija (simptomatskih).

Kombinacija ovih metoda pomaže tijelu da se aktivnije bori protiv glomerulonefritisa.

Doze lijekova za djecu biraju se na osnovu njihove težine i starosti. Zbog toga pedijatri zabranjuju roditeljima da se sami bave terapijom.

Etiotropno liječenje patologije uključuje upotrebu antibiotika. Ovi lijekovi vam omogućavaju da poremetite životni ciklus mikroba koji je izazvao glomerulonefritis, a također doprinose njegovoj smrti i uklanjanju iz tijela. Najčešći lijekovi u pedijatrijskoj praksi su:

• Augmentin;
• azitromicin;
• Zinacef;
• Sumamed.

Za simptomatsku terapiju koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Protuupalni lijekovi - ublažavaju oticanje mekih tkiva i smanjuju jačinu boli, a također snižavaju tjelesnu temperaturu. Lijekovi se mogu koristiti i u obliku tableta i u obliku rektalnih supozitorija. Najčešće korišteni:
   • Paracetamol;
   • Ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Otopine za detoksikaciju i infuziju - pomažu u uklanjanju toksičnih tvari iz tijela i štite moždanu koru od oštećenja, a također vraćaju ravnotežu vode i soli. Primjenjuju se pomoću kapaljke. U pedijatriji koriste:
   • Disol;
   • Trisol;
   • Regidron;
   • Reopoliglyukin;
   • glukoze.
3. Imunostimulansi - povećavaju stvaranje ćelija koje su odgovorne za uništavanje bakterija od strane samog organizma. Mogu se koristiti u obliku tableta, rektalnih supozitorija ili intramuskularnih injekcija. Popularni lekovi:
   • Cycloferon;
   • Thymogen;
   • Timalin;
   • Taktivin.
4. Antispazmodici – pomažu opuštanju glatkih mišića urinarnog sistema i olakšavaju prolaz mokraće. U pedijatriji se koristi No-shpa, kao i lekovi na bazi biljaka (daju se bebi pre spavanja da bi se olakšalo njegovo stanje):
   • pepermint;
   • Sjeme kopra;
   • valerijana;
   • matičnjak.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje bolesti kod djece

Ibuklin je protuupalno sredstvo sa antipiretičkim djelovanjem
Acesol - rješenje za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu
Flemoxin Solutab je antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge patogene mikrobe
Rektalne supozitorije Viferon pomažu tijelu da aktivira vlastite snage za borbu protiv bolesti
No-spa ima antispazmodični efekat, smanjuje bol tokom mokrenja

Osobine režima prehrane i pijenja djece s glomerulonefritisom

Bebin organizam troši ogromnu količinu energije za borbu protiv bolesti: zbog toga je tipičan ozbiljan gubitak tjelesne težine. Da bi se nadoknadili nutritivni nedostaci, potrebno je normalizirati ishranu djeteta.

Posebnu pažnju treba obratiti na režim pijenja: kako bi se uklonili otpad i toksini iz tijela, liječnici preporučuju piti više čiste negazirane vode (do jedan i pol do dva litra dnevno). Gazirana pića, pakirani sokovi i mineralna voda mogu samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj urolitijaze. Hrana se mora pripremati kuhanjem, dinstanjem i pečenjem: pržena hrana je zabranjena u slučaju glomerulonefritisa.

Najveću količinu kalorija dijete treba unijeti za ručak i večeru čine mnogo manji dio. Ne zaboravite na grickalice: zdravi kruh i musli pomoći će vam da ne ubijete apetit prije glavnog obroka.

Deca sa glomerulonefritisom treba da jedu sledeću hranu:

• kefir, jogurt, svježi sir, mlijeko, pavlaka, sir;
• durum tjestenina;
• mahunarke;
• nemasno meso i riba;
• povrće (u obliku pirea, juha, kriški, salata);
• bobičasto voće i voće (u obliku voćnih napitaka, sokova, kompota);
• orasi;
• žitarice (heljda, zobena kaša, pirinač, proso, biserni ječam).

Galerija fotografija: Zdrava hrana za bolest

Orašasti plodovi su odlična opcija za popodnevnu užinu.
Svježi sir sadrži mnogo kalcijuma i proteina neophodnih za dječji organizam. Povrće i voće su skladište vitamina i minerala Žitarice će biti dobar izvor esencijalnih vitamina i minerala za djecu.

Tabela: Uloga fizioterapije u liječenju bolesti

Fotogalerija: fizioterapija za bolest

Masažni pokreti se široko koriste za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima Elektroforeza je apsolutno bezbolna za dijete, ali ima dobar terapeutski učinak Zbog ciljanog djelovanja laserskih zraka, vezivno tkivo ne raste

Hirurško liječenje glomerulonefritisa kod djece

Indikacije za operaciju su:

• nedostatak efekta konzervativne terapije šest mjeseci;
• stvaranje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega;
• razvoj nefroskleroze - proliferacija vezivnog tkiva;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• smrt jednog bubrega;
• pojava sekundarne infekcije i pojava apscesa, flegmona, karbunkula.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života kirurško liječenje se izvodi u izuzetno rijetkim slučajevima, jer dobro reagiraju na primjenu lijekova.

Trajanje operacije je od dva do pet sati

Operacija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji. Redoslijed radnji je sljedeći:

1. Nakon uspavljivanja malog pacijenta, doktori rezom u lumbalnoj regiji (ako se koristi endoskopska tehnika, veličina rane ne prelazi nekoliko centimetara) odvajaju meka tkiva: kožu, masno tkivo, mišiće i također izvucite bubreg na površinu.
2. Zatim, kirurzi pažljivo ispituju stanje organa: prisutnost bora, krvarenja, gnojnih procesa i cicatricialnih priraslica indikacija je za uklanjanje područja ili cijelog zahvaćenog tkiva.
3. Na neurovaskularne snopove se stavljaju stezaljke, nakon čega se strana tijela izrezuju.
4. Na kraju operacije, liječnici isperu područje rane fiziološkim rastvorom ili antibakterijskim sredstvom, pažljivo i dosljedno zašiju tkivo, ugrađujući male drenaže - cijevi kroz koje protiče limfa i krv.
5. Mali pacijent je nekoliko dana prebačen na odeljenje intenzivne nege, gde ga prate lekari i medicinske sestre.

Kada dijete postane stabilno, vraća se na nefrologiju kako bi se nastavilo konzervativno liječenje i naknadne rehabilitacijske mjere.

Tradicionalna terapija bolesti kao dodatni lijek

Ranije se vjerovalo da upotreba raznih biljaka, biljaka i bobica omogućava djelomičnu obnovu funkcije bubrega i minimalan utjecaj na zdravlje djeteta. Međutim, liječnici su trenutno uvjereni da alternativna medicina samo malo pomaže u ublažavanju simptomatskih manifestacija bolesti, ali nije u stanju izliječiti njen uzrok. Kombinacijom prirodnih lijekova sa farmaceutskim proizvodima mogu se postići zaista kolosalni rezultati u liječenju glomerulonefritisa kod djece.

Ne zaboravite da su mnoge biljke, voće i bilje prilično jaki alergeni za dijete.

Jednog dana, radeći na odjelu dječje bolnice, autor je bio uključen u liječenje dječaka koji je hitno primljen sa anafilaktičkim šokom i teškim gušenjem. Kako se ispostavilo, roditelji su odlučili da koriste biljni čaj za lečenje bolesti bez konsultacije sa lekarom. Skuhali su nekoliko kašika odjednom, bez kalkulacija na osnovu težine i starosti deteta. Kao rezultat toga, beba je pretrpjela akutnu alergijsku reakciju na jednu od komponenti kolekcije, što je dovelo do gušenja. Mali pacijent je reanimiran, ali je dijete doživjelo jak stres, što je doprinijelo razvoju zastoja u neuropsihičkom razvoju. Zato liječnici preporučuju da se počne s malom dozom (jedna čajna žličica), nakon čega se prati reakcija tijela.

Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje glomerulonefritisa kod djece:

1. Pomiješajte sto grama svježe smrznutih brusnica sa istom količinom borovnica i stavite u šerpu sa dva litra vode. Krčkajte pola sata, a zatim dodajte nekoliko kašika meda da poboljšate ukus. Čim se tečnost ohladi, dajte djetetu pola čaše dnevno prije i poslije jela. Brusnice i borovnice nisu samo univerzalni izvori vitaminskih komponenti, već i najbolji narodni lijekovi koji ublažavaju upale. Preporučuje se korištenje ovog tretmana najmanje dva puta sedmično tokom šest mjeseci.
2. Pedeset grama šipka kuvajte na laganoj vatri u loncu sa litrom vode petnaestak minuta. Voće izvadite pomoću cjedila i ohladite tekućinu. Bebi je potrebno dati jednu čašu prije doručka, ručka i večere. Šipak stimuliše aktivnost imunog sistema i deluje antimikrobno. Potrebno je obaviti kurs od dvadesetak postupaka, nakon čega se odvarak može konzumirati u preventivne svrhe najmanje dva puta sedmično.
3. Jednu supenu kašiku kamilice skuvajte u čaši kipuće vode. Nakon hlađenja, pustite bebu da pije u malim gutljajima (najbolje prije spavanja). Kamilica nježno ublažava grčeve i smanjuje jačinu bolova, što je čini nezamjenjivim lijekom za glomerulonefritis. Preporučuje se da se na ovaj način liječi do tri mjeseca kako bi se postigao očekivani rezultat.

Galerija fotografija: narodni lijekovi koji se koriste za bolest

Brusnice su bogate vitaminima B i C, a imaju i antimikrobna svojstva. Šipak je najbolji lijek za jačanje imunološkog sistema Kamilica ima sedativno i antispazmodičko djelovanje i pomoći će vašoj bebi da spava cijelu noć.

Prognoza liječenja i moguće negativne posljedice

Ovu patologiju u djetinjstvu prilično je lako liječiti ako se na vrijeme obratite liječniku. U prosjeku, vrijeme liječenja patologije kreće se od dvije sedmice do šest mjeseci. Ako su roditelji prekasno posjetili ljekara, trajanje terapije može doseći i nekoliko godina. Faktori kao što su:

• prisutnost drugih akutnih ili kroničnih bolesti;
• nedavne infekcije, ozljede, operacije, zračenje i kemoterapija;
• nasljedne patologije;
• tjelesna težina bebe;
• godine djeteta.

Ako je glomerulonefritis otkriven između jedne i tri godine, prognoza je izuzetno povoljna. Oko 97% bubrežnih funkcija je potpuno obnovljeno. U slučaju kada je patologija dijagnosticirana u adolescenciji i kombinirana je s drugim bolestima, može se razviti invaliditet.

Na uspjeh liječenja i rehabilitacije u velikoj mjeri utječe način života pacijenta i pridržavanje svih medicinskih preporuka od strane njegovih roditelja. U svojoj kliničkoj praksi, autor se susreo s tinejdžerom koji je dvije godine patio od egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa. Istovremeno je odbijao da uzima lekove, nije pohađao fizikalnu terapiju, a jeo je uglavnom brzu hranu i prženu hranu, što je dovelo do razvoja gojaznosti. Roditelji nisu mogli ni na koji način uticati na dijete, što je na kraju dovelo do krajnje nepovoljnih posljedica. Dječak je hospitaliziran na odjelu intenzivne nege sa akutnim zatajenjem bubrega. Usljed komplikacija došlo je do nekroze i smrti jednog bubrega, te je morao biti odstranjen. Pacijent sada mora doživotno pohađati procedure hemodijalize - umjetnu filtraciju krvi kroz membranski sistem.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod djece s glomerulonefritisom:

Kako zaštititi svoju bebu od razvoja bolesti

Roditelji od najranije dobi brinu o svom djetetu i čuvaju njegovo zdravlje. U tome im pomažu i dječiji ljekari - pedijatri, koji bebu prate od samog rođenja. Trenutno se provode redovni patronažni pregledi za dojenčad, tokom kojih doktor pregleda zdravstveno stanje i utvrđuje postojeće patologije.

Medicinske nauke su otišle daleko naprijed u odnosu na prošli vijek: ako se ranije vjerovalo da je lakše izabrati individualni režim liječenja za svakoga, sada se liječnici uglavnom bave prevencijom raznih bolesti. Ova taktika nije zaobišla problem glomerulonefritisa - događaji posvećeni terapiji i dijagnostici patologije organiziraju se svake godine u gradovima i velikim mjestima.

Kao što znate, mnogi ljudi znaju prilično malo o djetetovom tijelu i njegovim karakteristikama. Kako bi pomogao roditeljima, autor je zajedno sa svojim kolegama organizovao posebne seminare u različitim bolnicama, bolnicama i ambulantama koji su bili posvećeni problemu glomerulonefritisa kod djece. Svako je mogao prisustvovati takvom događaju: jedni su došli samo da slušaju i snime nove informacije, dok su drugi doveli dijete na darivanje urina i krvi, kao i na sveobuhvatan pregled. Analizom rezultata otkriveno je da je oko 20% sve djece patilo od akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, dok je samo 5% imalo aktivne tegobe. Kod 3% djece roditelji su radije rješavali problem sami ili ga ignorirali, što je dovelo do štetnih posljedica u vidu zatajenja bubrega. Otkriven je i nasljedni obrazac: ako su mama ili tata imali problema s bubrezima, onda je u 90% slučajeva dijete patilo od slične bolesti. Roditeljima su date posebne preporuke za prevenciju glomerulonefritisa, a djeci hospitalizacija i različite mogućnosti liječenja.

Kako zaštititi svoju bebu od razvoja takve patologije:

1. Dajte svom djetetu sve potrebne vakcine prema dobi, osim ako ne postoje medicinske kontraindikacije. Vakcinacija je jedan od najvažnijih metoda formiranja i stimulacije ljudskog imunog sistema. Mnoge oslabljene bakterije, virusi i njihovi toksini unose se u organizam u malim količinama. To pomaže aktiviranju imuniteta bebe pri kontaktu sa pravim patogenom i doprinosi lakšem i sigurnijem toku bolesti. Poznato je da oko 70% djece oboljele od glomerulonefritisa nije primilo preventivnu vakcinaciju.
   

   Vakcinacije pomažu u izgradnji imunološkog sistema djeteta

2. Ograničite bebin unos nezdrave hrane. Nezdrava hrana usporava metaboličke procese u tijelu i čini ga manje otpornim na djelovanje štetnih faktora okoline.
3. Redovno posjećujte svog pedijatra i podvrgavajte se svim potrebnim ljekarskim pregledima. To će omogućiti pravovremenu dijagnozu razvoja patoloških promjena u testovima urina i krvi. Oko 30% svih slučajeva glomerulonefritisa u djetinjstvu javlja se s minimalnim kliničkim simptomima, a mogu se otkriti samo pregledom bioloških tekućina. Zato je potrebno bebu pokazati specijalistu najmanje jednom u šest mjeseci.
4. Pokušajte da svoje dijete obučete primjereno vremenskim uslovima. Prelagana jakna i nedostatak šešira mogu dovesti do razvoja prehlade i upale grla, što je često komplikovano glomerulonefritisom. Međutim, topla odjeća po vrućem vremenu također može odigrati okrutnu šalu na zdravlje bebe, uzrokujući ozbiljno znojenje i poremećenu termoregulaciju. Pedijatri savjetuju da odaberete nekoliko optimalnih odijela za šetnju koja će vas zaštititi od jakog vjetra i spriječiti smrzavanje zimi i pregrijavanje ljeti.
5. Naučite djecu da vode aktivan životni stil. Da bi rastuće tijelo bilo u dobroj formi, potrebno je osigurati njegove motoričke potrebe: poslati bebu u sportski dio ili redovno raditi laganu gimnastiku i vježbe na razigran način. Fizička aktivnost će pomoći u jačanju imunološkog sistema i zaštiti djetetovog organizma od štetnih mikroba.

   Vježbanje jača tijelo i omogućava mu da se bolje bori protiv mikroba

Glomerulonefritis kod djece je složen problem koji već nekoliko desetljeća ne gubi na važnosti. Zbog toga liječnici snažno preporučuju praćenje zdravlja vaše bebe i obraćanje pažnje na najmanje promjene u njegovom dobrobiti. Čak i manji hirovi i plačljivost mogu biti simptomi razvoja bolesti. Trebali biste odmah otići u bolnicu, ne pokušavajući liječiti bolest tradicionalnim metodama ili uzimati lijekove bez liječničkog recepta. To se često završava nepovoljnim ishodima, pa čak i invalidnošću.

Glomerulonefritis kod djece je upala glomerula bubrega. Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku i razvija se pod utjecajem infekcije ili alergije. Bolest se dijagnosticira na osnovu karakterističnih znakova, na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih studija. U teškim slučajevima bolesti indiciran je blagi režim, posebna dijeta i lijekovi.

Rad uparenog organa

Bubrezi obavljaju bitne funkcije. Glavna svrha je filtriranje i uklanjanje metaboličkih produkata. Upareni organ je odgovoran za normalan sadržaj proteina i ugljikohidrata, stvaranje krvnih komponenti i održava krvni tlak na optimalnom nivou. Bubrezi su također odgovorni za koncentraciju elektrolita i acidobaznu ravnotežu. Organ potiče oslobađanje aktivnih supstanci i enzima i regulira cirkulaciju krvi.

Klinička slika

Upalni proces u glomerulima uparenog organa dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Glomerulonefritis se javlja prilično često kod djece i zauzima drugo mjesto nakon infektivnih patologija urinarnog sistema.

Bolest pogađa djecu od 3 do 9 godina, slučajevi bolesti su rjeđi kod djece mlađe od dvije godine. Patologija najčešće pogađa dječake.

Uzrok razvoja glomerulonefritisa kod djece je alergija zarazne prirode, u kojoj se formiraju imunološki kompleksi koji cirkuliraju u bubrezima. Provocirajući faktor može biti proizvodnja autoantitijela, što doprinosi razvoju autoalergije. Ponekad bolest postaje posljedica metaboličkih poremećaja i hemodinamskih promjena, što dovodi do oštećenja organa neimune prirode.

Tokom upale zahvaćeni su tubuli i intersticijska tkiva. Glomerulonefritis je prilično opasan i može uzrokovati zatajenje bubrega, što dovodi do invaliditeta u ranoj dobi.

Uzroci

Uzročnici glomerulonefritisa su bakterije:

• streptokoki grupe A;
• enterokoki;
• pneumokoke;
• stafilokoke.

Među virusnim infekcijama, sljedeće imaju negativan učinak na upareni organ:

• vodene kozice;
• rubeola;
• Hepatitis b;
• boginje.

Prisutnost štetnih mikroorganizama može biti provocirajući faktor u razvoju patologije:

• candida;
• toksoplazma.

Među neinfektivnim uzrocima su alergeni koji mogu uzrokovati glomerulonefritis:

• lijekovi;
• vakcine;
• biljke;
• toksične supstance.

Najčešći faktor u razvoju patologije je prethodna streptokokna infekcija, tonzilitis, streptoderma, faringitis, šarlah.

Prijelaz u kronični oblik posljedica je neliječene bolesti u akutnoj fazi. Imunološki odgovor na prisustvo antigena igra odlučujuću ulogu u nastanku glomerulonefritisa kod djece. Individualna reakcija tijela formira imunološke komplekse, koji negativno utječu na cirkulaciju krvi u bubrezima i uzrokuju distrofične promjene.

Bolest se može razviti kod djece podložne sljedećim patologijama:

• endokarditis;
• reumatizam;
• eritematozni lupus (sistemski);
• hemoragični vaskulitis.

Poremećaj se javlja kod djece sa nasljednim anomalijama:

• nedostatak C6 i C7;
• Disfunkcija T ćelija.

Predisponirana su za ovu bolest djeca s teškim naslijeđem, osjetljivošću na streptokoke i oni koji pate od kroničnih kožnih infekcija. Glomerulonefritis se razvija kod djece i nakon preležane akutne respiratorne virusne infekcije ili hipotermije. Ova bolest nastaje zbog imunopatoloških reakcija i nezrelih bubrega.

Vrste patologije

Glomerulonefritis se javlja:

• primarni;
• sekundarno (zbog razvoja drugih patologija).

Prema kliničkom toku, bolest se deli na:

• ljuto;
• subakutna;
• hronično.

Uzimajući u obzir prirodu upale, provodi se sljedeća klasifikacija:

• proliferativno;
• eksudativni;
• mješovito.

Prema stepenu širenja patologije:

• focal;
• difuzno.

Po lokalizaciji:

• ekstrakapilarni;
• intrakapilarni.

Uzimajući u obzir najizraženije manifestacije, razlikuju se sljedeći oblici glomerulonefritisa:

• latentno;
• nefrotski;
• hematurički;
• hipertenzivna;
• mješovito.

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa zavise od oblika i težine bolesti.

Akutni oblik

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu patologiju:

• malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• grozničavo stanje;
• bol u predjelu bubrega;
• mučnina, nagon za povraćanjem.

Uz bolest, izlučivanje urina se smanjuje, s razvojem hematurije, a urin postaje crvenkast. Kod glomerulonefritisa dolazi do otoka, koji je izražen na licu, posebno u predjelu očnih kapaka. Tjelesna težina može se povećati za nekoliko kilograma zbog nedovoljnog uklanjanja tekućine iz tijela. Krvni pritisak djeteta naglo raste, što može trajati prilično dugo.

Pravilnim liječenjem moguće je vratiti funkciju bubrega nakon glomerulonefritisa u roku od tri mjeseca. Uz neefikasnu terapiju ili nedostatak iste, bolest postaje latentna.

Hronični oblik

Glomerulonefritis kod djece može se javiti u latentnom obliku, s relapsima ili sve većom progresijom. Postoji mikrohematurija, koja se pojačava sa pogoršanjem bolesti. Otok je slab ili potpuno odsutan, krvni pritisak je normalan. Zbog oskudnih simptoma, glomerulonefritis u latentnom obliku može se otkriti tokom pregleda djeteta. Kronična patologija se dijagnosticira ako znakovi bolesti traju 6 mjeseci, a otok i povišen krvni tlak ne nestanu liječenjem godinu dana.

Nefrotski sindrom karakteriziraju recidivi. Simptomi glomerulonefritisa kod djece sa sličnim tokom bolesti su sljedeći:

• smanjenje volumena urina;
• jako oticanje;
• nakupljanje tečnosti u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini.

Istovremeno, krvni tlak ostaje normalan, u mokraći se uočava povišena koncentracija proteina, a crvena krvna zrnca su prisutna u malim količinama. Sa razvojem kronične bubrežne insuficijencije povećava se sadržaj dušikovih derivata u krvi i smanjuje se filtracijska funkcija bubrega.

Dijagnostika

Anamneza bolesti djeteta je od velike važnosti u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju etiologije. Provodi se detaljan pregled u pogledu nasljednih patologija, kongenitalnih anomalija i prošlih infekcija. U slučaju glomerulonefritisa potrebno je podvrgnuti se sljedećim studijama:

• analiza urina i krvi (opća i biohemijska);
• prema Nechiporenko;
• uzorci Zimnitskog i Reberga.

Ultrazvuk pokazuje vidljivo povećanje bubrega i povećanu ehogenost. Kao dodatna dijagnostička metoda propisana je biopsija uparenog organa, što omogućava procjenu prognoze i određivanje metode liječenja.

Terapija

Uz akutne simptome bolesti, liječenje glomerulonefritisa kod djece zahtijeva hospitalizaciju. Važno je održavati odmor u krevetu i pridržavati se posebnog jelovnika. Potrebno je potpuno eliminirati konzumaciju hrane koja sadrži sol i svesti hranu koja sadrži proteine ​​na minimum dok se funkcija bubrega potpuno ne obnovi.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa propisuje se antibiotska terapija:

• ampicilin;
• penicilin;
• eritromicin.

Za smanjenje otoka koristite:

• furosemid;
• spironolakton.

Antihipertenzivi se propisuju:

• volsartan;
• losartan;
• nifedipin;
• enalapril.

Moguće je liječiti kronični glomerulonefritis:

• prednizolon;
• levamisol;
• hlorobutin;
• ciklofosfamid.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka kod djece, propisuje se Heparin. Ako dođe do snažnog povećanja uree, mokraćne kiseline ili kreatinina uz izraženu reakciju na koži, djetetu može biti potrebna hemodijaliza.

Lekarski pregled nakon bolesti

Nakon završenog kompletnog kursa terapije dete se posmatra pet godina. Ako se glomerulonefritis ponovi, pacijent se stavlja na doživotni dispanzer.

U slučaju akutnog oblika glomerulonefritisa kod djece, nakon bolničkog liječenja, potreban je transfer u sanatorijum na oporavak. U prva tri meseca neophodna je kontrola krvnog pritiska, redovno kontrolisati urin, i posećivati ​​lekara najmanje jednom u 14 dana. Nakon ovog perioda, posjete ljekaru se vrše jednom mjesečno tokom cijele godine.

Djeca koja su bolovala od glomerulonefritisa su izuzeta od fizičkog vaspitanja, a vakcinacije su zabranjene 12 mjeseci. Treba se suzdržati od plivanja u otvorenim vodama.

Prevencija i prognoza

Oko 98% djece sa akutnim glomerulonefritisom se potpuno oporavi. Vrlo rijetko se patologija pretvara u kroničnu fazu. U medicinskoj praksi postoje slučajevi smrti zbog ove bolesti.

Glomerulonefritis kod djece je opasan zbog sljedećih posljedica:

• zatajenje srca i kronično zatajenje bubrega;
• uremija;
• cerebralno krvarenje;
• encefalopatija (neurotska).

U latentnom obliku bolesti moguće je pogoršanje funkcije bubrega, skupljanje organa i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Preventivne mjere za glomerulonefritis kod djece uključuju ispravnu dijagnozu i adekvatno liječenje bolesti nazofarinksa, streptokoknih infekcija i alergijskih manifestacija.