Histeoresektoskopija sa rdv. Histeroskopija sa WFD - moji utisci i tok operacije

Histeroskopija (od grčkog "hystero" - materica, "skopiya" - pogled) je metoda ginekološkog pregleda i liječenja intrauterine patologije (polipa, adhezija, mioma i drugih bolesti maternice), kao i dijagnoze neplodnosti. Ginekolozi u Medica Mente u Koroljovu rade i dijagnostičku i operativnu (terapeutsku) histeroskopiju. Klinika je opremljena najnovijim histeroskopima i resektoskopima KARL STORZ-a (Njemačka). Oprema vam omogućava da pregledate pacijenta i, ako je potrebno, odmah uzmete biopsiju endometrija ili izvršite operaciju u šupljini maternice.

Histeroskopija maternice: dijagnoza / operacija

Bilo koja vrsta procedure

1. klasična histeroskopija u operacionoj sali; 2. Moderna verzija zahvata - "kancelarijska" histeroskopija - ambulantno na pregledu kod ginekologa. Ginekolozi klinike MedicaMente rade sa najsavremenijom opremom i imaju veliko iskustvo u izvođenju ovih zahvata.

Nećete se povrediti!

Histeroskopija u MedicaMent-u se izvodi u anesteziji savremenim histeroskopima malog prečnika, tako da vam manipulacije neće izazvati mnogo nelagode i bola (iz recenzija naših pacijenata: „Sasvim podnošljivo“, „Malo neprijatno, ali ne bolno!“). Ako se histeroskopija radi u anesteziji, nećete osjetiti baš ništa! U prvim satima nakon zahvata moguć je maksimum vučnih bolova u donjem dijelu trbuha od blagih do umjerenih, sličnih menstrualnim bolovima.

Brzo, u pogodno vrijeme za Vas

Geografija pacijenata koji koriste usluge MedicaMente je veoma široka. Postupak histeroskopije posebno je tražen među pacijentima iz Koroljeva, Mytishchi, Pushkino, Shchelkovo, Balashikha, Khimki i drugih gradova sjeveroistočne moskovske regije, za koje je naša klinika postala dostojna alternativa dugim putovanjima u Moskvu. Uradite histeroskopiju kod moskovskih specijalista bez napuštanja regiona, brzo i u vreme koje vam odgovara? Možemo vam pomoći u tome!

Udobna bolnica

Dužina boravka u bolnici zavisi od količine izvršenih medicinskih manipulacija. Operativna histeroskopija zahtijeva praćenje pacijenta nakon zahvata. U pravilu, oporavak se odvija brzo, pa se u većini slučajeva pražnjenje vrši nakon 3-5 sati. Nakon ordinacijske histeroskopije, rehabilitacija i boravak na odjelu uopće nisu potrebni...vidi. fotografija bolnice

Histeroskopija: uredska ili klasična?

Ordinarna histeroskopija u klinici MedicaMente

Kancelarijska histeroskopija (mini-histeroskopija, dijagnostika, histeroskopija bez anestezije)- tehnika skrininga uobičajena u moskovskim klinikama, usmjerena na procjenu stanja endometrija i identifikaciju intrauterine patologije.

Indikacije za kancelarijsku histeroskopiju mogu biti:

• pojašnjenje dijagnoze na osnovu rezultata ultrazvuka ili HSG (dijagnoza na Vašem uputu za histeroskopiju počinje riječima "sumnja na..." endometrijalni polip, intrauterina sinehija (adhezije u šupljini maternice), hiperplazija endometrija, submukozni miom maternice) ;
• planirani IVF, neuspjeli programi potpomognute reproduktivne tehnologije;
• kršenje ciklusa, bolno krvarenje, neplodnost;
• kontrolnu histeroskopiju za procjenu stanja sluznice materice nakon operacije ili nakon završetka liječenja lijekovima.

Kancelarijska histeroskopija se radi ambulantno, u ordinaciji ginekologa (otuda i naziv), bez anestezije, 6-10 dana menstrualnog ciklusa. S mjesta na kojem se nalaze patologije, ako je potrebno, uzima se ciljana biopsija.

Da biste utvrdili indikacije/kontraindikacije za ordinaciju histeroskopiju, kao i da biste dobili savjet o pripremi i potrebnom pregledu prije zahvata, morate zakazati pregled kod ginekologa *

* Ako već imate indikacije za kancelarijsku histeroskopiju, odmah se možete prijaviti za proceduru. Na termin morate doći sa rezultatima pregleda (ultrazvuk karličnih organa; brisevi na floru (stepen čistoće) i infekcije; analize krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C). U tom slučaju, prema odluci ljekara, ordinacija histeroskopije se može obaviti istog dana kada se prijavite.

Klasična histeroskopija (u anesteziji)

Histeroskopija maternice u terapijske svrhe radi se u anesteziji (klasična histeroskopija).

Indikacije za klasičnu histeroskopiju u anesteziji (opća anestezija) mogu biti:
* Pitanje potrebe za anestezijom odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju.

• veliki polipi endometrijuma, fibrozni i parietalni polipi;
• opsežna sinehija (adhezije u šupljini materice), intrauterine septa;
• submukozni (smješteni u šupljini maternice) fibroidi;
• hiperplazija endometrija;
• krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
• liječenje komplikacija nakon pobačaja;
• dijagnostička histeroskopija s niskim pragom osjetljivosti na bol kod pacijenta.

U tom slučaju Vaš ginekolog Vam može preporučiti terapijsku (hiruršku) histeroskopiju, ili Vam dati uputnicu "za i histologiju". Sve ove vrste histeroskopije spadaju u kategoriju manjih hirurških intervencija koje zahtevaju bolničke uslove i dobro opremljenu operacionu salu.

Na koji dan ciklusa uraditi histeroskopiju zavisi od indikacija za ovu proceduru.

Napominjemo da je prije izvođenja hirurške histeroskopije potrebna konsultacija sa ginekologom koji će obaviti operaciju!

* Osobine pripreme za operaciju pod kontrolom histeroskopije možete saznati u ličnoj konsultaciji sa ljekarom. Pregled kod naših ginekologa možete zakazati putem web stranice ili telefonom.

Histeroskopija sa WFD/LDW (dijagnostička kiretaža)

Odvojena terapijska i dijagnostička kiretaža (RDV, LDV)- sprovedeni postupak:

• za dijagnosticiranje stanja endometrija, nakon čega slijedi histološki pregled struganja;
• u terapeutske svrhe, ako je potrebno ukloniti patološki promijenjenu sluznicu, na primjer, kod hiperplazije (pretjeranog zadebljanja) endometrija ili endometritisa (upalnog procesa u endometriju); liječenje komplikacija nakon pobačaja (uklanjanje ostataka fetalnog jajeta).

Manipulacija se provodi u hirurškoj bolnici, obično 2-3 dana prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Izvodi se u anesteziji (opća anestezija). U našoj ordinaciji je isključena metoda "slijepog čišćenja"! RDV (dijagnostička kiretaža) se izvodi prema strogim indikacijama, uvijek uz histeroskop pod „kontrolom oka“, što značajno smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije.

Uklanjanje polipa u materici. Operativna histeroresektoskopija

Ukloniti polipe u materici? Ukloniti intrauterinu sinehiju? Trenutno, moderna oprema vam omogućava da to učinite pažljivo, bez vanjskih rezova i uboda, bez oštećenja endometrija (uključujući uklanjanje polipa u maternici sigurno je za žene koje nisu rodile). Histeroskopska polipektomija i histeoresektoskopija najnježnije su metode uklanjanja intrauterinih patologija u odnosu na tradicionalnu kiretažu

Analize za histeroskopiju

Može se uzeti u našem Centru, poliklinici u mjestu stanovanja ili bilo kojoj komercijalnoj laboratoriji.

1. Analize

• Opća analiza urina
• Klinički test krvi
• Biohemijski test krvi (proteini, urea, kreatinin, bilirubin)
• Testiranje na HIV, hepatitis B i C, RW
• Krvna grupa i Rh faktor
• Koagulogram (trombociti, vrijeme zgrušavanja, krvarenje)

2. Pregled ginekologa, brisevi na floru (stepen čistoće) i infekcije, onkocitologija

3. Ultrazvuk i CT sa kontrastom (prema indikacijama) karličnih organa

4. CT ili rendgenski snimak grudnog koša

4. EKG sa tumačenjem, zaključak kardiologa

5. Zaključak terapeuta o mogućnosti hirurškog lečenja

6. Prema rezultatima pregleda - konsultacija sa ginekologom koji će uraditi histeroskopiju!
...naši ginekolozi

Lista analiza zavisi od konkretne situacije i može varirati! Provjerite sa svojim ljekarom.

Histeroskopija- endoskopska dijagnostička i hirurška tehnika koja uključuje pregled šupljine materice i intrauterine manipulacije pomoću posebnog optičkog sistema koji se ubacuje kroz vaginu. Postupak je informativan za dijagnozu endometrioze, mioma maternice, hiperplazije i polipa endometrijuma, karcinoma endometrija, stranih tijela šupljine maternice, intrauterinih adhezija; razjašnjenje uzroka neplodnosti, pobačaja, krvarenja iz materice. Histeroskopija omogućava biopsiju endometrija, koju kontroliše WFD, uklanjanje uraslih intrauterinih uložaka ili ostataka fetalnog jajeta. Ovisno o ciljevima koji se žele, može se izvesti pomoću krutog ili fleksibilnog histeroskopa.

Histeroskopija je praktički neophodna za otkrivanje abnormalnosti u razvoju materice: intrauterine sinehije, intrauterinog septuma, dupliranja materice itd. Pitanje sprovođenja dijagnostičke procedure postavlja ginekolog za menstrualne nepravilnosti u reproduktivnom periodu, uteri postmenopauzi. , uobičajeni pobačaj i neplodnost. Mikrohisteroskopija u kombinaciji sa kolposkopijom je informativna u odnosu na rano otkrivanje displazije i raka grlića materice. Kao što pokazuje praksa, histeroskopska dijagnoza tijekom drugih operacija potvrđuje se u više od 90% slučajeva.

Operativna histeroskopija se koristi za ablaciju endometrija, lasersku rekonstrukciju šupljine materice, uklanjanje uraslih spirala i drugih stranih tijela iz šupljine materice (ligature, okoštali ostaci fetusa, fragmenti spirale). Pod endoskopskom kontrolom može se izvršiti odvojena dijagnostička kiretaža sluznice materice, jer je „slijepa“ kiretaža bez vizualne kontrole neefikasna i neinformativna u 30-60% slučajeva. Histeroresektoskopija se koristi za uklanjanje endometrijalnih polipa i submukoznih miomskih čvorova, odvajanje sinehija i uklanjanje septuma šupljine materice.

Kontrolna histeroskopija može biti indicirana nakon intrauterine operacije, hormonske terapije, embolizacije arterija maternice, prošlih hidatidiformnih mladeža, korionskog karcinoma, kao i u komplikovanom toku postporođajnog perioda.

Kontraindikacije

Dijagnostičku ili hiruršku manipulaciju treba odgoditi ako pacijent ima akutne zarazne bolesti (ARVI, upala pluća, tonzilitis) ili pogoršanje kronične patologije (pijelonefritis, dekompenzirano zatajenje srca, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hipertenzija itd.). Planirana histeroskopija se ne izvodi za kolpitis, uretritis, cervicitis, endometritis i druge akutne upalne bolesti genitalnih organa zbog velike vjerojatnosti širenja zaraznog procesa.

Relativna ograničenja su stenoza cervikalnog kanala i karcinom grlića materice – u tim slučajevima prednost se daje fibrohisteroskopije koja se izvodi fleksibilnim histeroskopom, bez proširenja cervikalnog kanala. Identifikacija III-IV stepena čistoće vagine je indikacija za njenu preliminarnu sanaciju.

Preporučuje se suzdržati se od zahvata za vrijeme menstruacije i kod obilnog krvarenja iz materice zbog slabe vidljivosti i rizika od diseminacije ćelija endometrija kroz jajovode u trbušnu šupljinu. Međutim, ako postoje vitalne indikacije, da bi se smanjilo krvarenje i poboljšala vidljivost, pribjegavaju povećanju pritiska koji stvara tekućina, ispiranju šupljine maternice od krvnih ugrušaka i ubrizgavanju lijekova u cerviks. Konačno, trudnoća je kontraindikacija za histeroskopiju, osim ako se procedura koristi za invazivnu prenatalna dijagnostika.

Priprema za histeroskopiju

Da bi se pravilno procijenile indikacije i kontraindikacije, kao i da bi se minimizirali rizici od komplikacija, potrebno je obaviti klinički i ginekološki pregled pacijentice. Opšta klinička dijagnostika obuhvata procenu rezultata opšte analize urina i krvi, RTG snimka grudnog koša, EKG, biohemijski test krvi, koagulogram, osnovni bolnički kompleks. Prije histeroskopije, pacijentkinju treba prethodno konzultirati liječnik opće prakse i anesteziolog (prilikom planiranja subanestetske studije). Ginekološki pregled podrazumijeva pregled pacijentkinje na stolici, mikroskopiju brisa, ultrazvuk karličnih organa.

Takav algoritam pripreme omogućava, već u fazi planiranja histeroskopije, dobivanje potrebnih informacija o patološkim procesima u maternici, odabir metode anestezije za postupak i planiranje ciljeva nadolazeće studije. Ako se kod pacijenta otkrije ekstragenitalna patologija, organiziraju se konsultacije specijalista relevantnih profila (kardiolog, endokrinolog, nefrolog itd.); ako je potrebno, provodi se patogenetska terapija koja ima za cilj kompenzaciju utvrđenih kršenja.

Direktna priprema za histeroskopiju uključuje postavljanje klistiranja za čišćenje uoči zahvata, brijanje dlačica s vanjskih genitalija, intimnu higijenu, pražnjenje mjehura i odlazak na studiju na prazan želudac. Planirani histeroskopski pregled kod žena reproduktivne dobi obično se propisuje 5-10. dana menstrualnog ciklusa.

Metodologija

Histeroskopija se odnosi na hirurške manipulacije, stoga se izvodi u maloj ginekološkoj operacijskoj sali. Pacijentica se postavlja u standardni položaj na ginekološku stolicu ili sto. Ako je potrebno proširiti cervikalni kanal i izvesti intrauterine hirurške zahvate, za anesteziju se koristi intravenska anestezija; za provođenje dijagnostičkog pregleda lokalna paracervikalna anestezija može biti ograničena.

Vanjski polni organi pacijenata tretiraju se 5% alkoholnom tinkturom joda. Prije početka histeroskopije vrši se bimanualni pregled i sondiranje radi utvrđivanja položaja i dužine šupljine materice. Cerviks se fiksira pincetom, a uz pomoć Gegar dilatatora, cervikalni kanal se širi. Zatim, pod vizualnom kontrolom, histeroskop se ubacuje u šupljinu maternice, opremljen fleksibilnim svjetlosnim vodičem s izvorom svjetlosti, kanalom za dovod zraka ili tekućine i video kamerom. Uzastopno se pregledavaju zidovi šupljine materice, ušće jajovoda, a kada se ukloni histeroskop i cervikalni kanal.

Prilikom pregleda se procjenjuje oblik i veličina šupljine materice, reljef zidova, boja i debljina endometrijuma, uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa, stanje jajovodnih ušća. cijevi; otkrivaju se patološke inkluzije i formacije. U slučaju otkrivanja fokalnih formacija, provodi se ciljana biopsija; ako je potrebno - kiretaža endometrija, operacija histeoresektoskopije. Prosečno trajanje postupka je od 10 do 30 minuta.

U narednih 1-2 dana nakon histeroskopije mogu se javiti blagi bolovi vuće prirode u donjem dijelu trbuha, oskudan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Kako bi se smanjio rizik od infektivnih i upalnih komplikacija, ženi se preporučuje da se suzdrži od spolnih odnosa, ispiranja, korištenja tampona, posjeta kupkama i saunama, te toplih kupki tijekom 1 tjedna. Antibiotska terapija se može davati preventivno kako bi se smanjio rizik od rastuće infekcije.

Komplikacije

Ako se poštuje tehnika manipulacije, pravilno se procijene indikacije i rizici, rijetko se javljaju komplikacije. Međutim, kao i svaka intrauterina operacija, histeroskopija može biti praćena raznim vrstama neželjenih posljedica i prije svega infektivnim komplikacijama (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).

Nepažljivo i nepažljivo izvođenje različitih faza histeroskopije može dovesti do traumatskog oštećenja materice: perforacije, rupture cerviksa ili jajovoda, te oštećenja krvnih žila miometrija - krvarenja iz materice, koje može nastati kako tijekom operacije tako i neposredno. postoperativni period. U slučaju pojave alarmantnih simptoma (jaki bol u trbuhu, povišena temperatura, krvavi i gnojni iscjedak iz genitalnog trakta), potrebno je hitno obratiti se ginekologu.

Nedostatak kontrole priliva i odliva tečnosti tokom tečne histeroskopije može dovesti do preopterećenja vaskularnog korita i plućnog edema. Dostava plina velikom brzinom i visokim pritiskom u šupljinu materice može dovesti do plinske embolije. Prilikom izvođenja elektrohirurških i laserskih intrauterinih manipulacija moguća su termička oštećenja karličnih organa.

Cijena histeroskopije u Moskvi

Histeroskopija je jeftina i prilično česta studija koja se izvodi u mnogim ginekološkim centrima i multidisciplinarnim klinikama u glavnom gradu. Cijena tehnike varira ovisno o vrsti histeroskopije (dijagnostička, terapeutska, kontrolna), količini dodatnih manipulacija, vrsti opreme, vidnom polju (kontakt ili panoramska procedura), hitnosti zahvata i nekim drugi faktori. Na cijenu histeroskopije u Moskvi utječe i oblik vlasništva medicinske i dijagnostičke ustanove i kvalifikacije ginekologa (dugo iskustvo, prisustvo akademske diplome ili najviše kategorije).

Dragi moji čitaoci! Sada će biti puno pisama i emocija, budite strpljivi. Ako idete na operaciju, odmah ću reći - ne bojte se ničega, samo pročitajte kako mi se to dogodilo i psihički se pripremite za ovo.

U julu 2017. godine, prilikom prolaska ginekološkog ultrazvuka, dijagnosticirana mi je polipi u cervikalnom kanalu grlića materice i u samoj maternici. Prema rečima doktora (a bila sam kod dva ginekologa i dva puta na ultrazvuku u različitim klinikama), to se ne leči nikakvim lekovima i preporučuje se operacija pod nazivom "histeroskopija sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom (RDV)".

U početku sam, naravno, bio šokiran. Nisam shvatio otkud, jer je prije godinu i pol ultrazvuk pokazao odlične rezultate i odsustvo bilo kakvog bijeka. Ali ili stres i nervni slomovi koji su me pratili cijelu prošlu godinu, ili predmenopauzalno doba, ili sve zajedno, ali nešto je odigralo ulogu u nastanku ovih polipa. Pretražila sam internet tražeći rješenje za svoj problem. Tražio sam i recenzije kako bih se psihički pripremio za operaciju i shvatio šta me čeka i tokom i nakon operacije. Posebno posle. Hteo sam da razumem "ima li života posle histeroskopije sa RFE". Recenzije su bile različite, uglavnom pozitivne. Podeliću svoja osećanja.

Prije svega, morala sam proći gomilu pregleda: kardiogram, fluorografiju (ako nije dostupna), nekoliko vrsta krvnih pretraga, kao i testove urina i stolice i, naravno, vaginalni bris. Ginekolog je pitao i imam li zdravstvenih problema, poput visokog krvnog pritiska. Nakon što je čuo potvrdan odgovor, doktor je ispisao uputnicu terapeutu, koji je trebao dati mišljenje o mogućnosti operacije. Gledajući unaprijed, reći ću da je terapeut napisao ovaj zaključak ne pitajući me zapravo ni o čemu. Naravno, da sam se onesvijestio ili obolio od neke druge teške bolesti, ne bih o tome ćutao. I sama sam bila zainteresirana da što prije dobijem potvrdu od terapeuta, tako da mi nije smetalo kada je ona u tišini počela da je ispisuje. Nadam se da se svi doktori ne ponašaju tako nemarno prema svojim obavezama i da barem izmjere pritisak i prevrću karticu prije nego što daju takvu dozvolu.

Prije svega, morate uzeti bris, u principu se uzima odmah kada posjetite ginekologa, osim ako, naravno, niste kod njega došli sa menstruacijom. Ako je bris loš, onda se morate izliječiti, inače nećete biti odvedeni na operaciju, jer. postoji visok rizik od infekcije u materničkoj šupljini.

Ginekolog mi je odmah napisao uputnicu za bolnicu, rekavši da me šefica ginekološkog odeljenja stavlja u red, vodi me određenim danima i satima, tako da se ova faza mora završiti unapred. A tek kada se zna datum operacije, onda je potrebno proći i sve ostale testove (jer imaju određeni rok trajanja). U mom slučaju, operacija nije mogla biti zakazana ranije od mjesec dana kasnije. Ajme, za nju je red, naše drage žene se razbole.

U bolnici, nakon što sam odredio datum, odmah su me upozorili da moram ponijeti sa sobom (pasoš, spavaćicu, papuče, podloge i, naravno, sve nalaze i uputnicu za operaciju). Trebalo je doći do 9 ujutro bez odlaganja, tog dana ne piti ni jesti. Nisu rekli ništa o klistir. Da, bilo je potrebno obrijati intimna mjesta. Morate znati i svoju visinu i težinu, iako se sve to moglo izmjeriti u bolnici, postojali su odgovarajući uređaji. Morali ste sa sobom imati i određenu svotu novca, jer. procedura histeroskopije se plaća. O ovome ću govoriti malo niže.

Još jedan mali predgovor: kada sam na ultrazvuku saznao da imam polipe i potrebu za operacijom, već sam kupio kartu za Tursku za septembar. I bio sam u najvećoj kontemplaciji da li da idem na odmor ili da uzmem kartu. Moj ginekolog je rekao da možeš da ideš, da se kupaš, ali ne možeš da se sunčaš: "ne zna se šta imaš, kancerogen polip ili običan." Nakon ovih riječi, jako sam se uplašio. Zbog toga sam u istoj bolnici u kojoj je trebalo da budem operisan obavio drugi ultrazvuk. Ultrazvuk je uradila sama menadžerka, na pitanje "da li postoji nešto slično raku?" ona je odgovorila "ne daj Bože, ništa od toga" i rekla da mogu bezbedno da idem na odmor. Ali nakon operacije takvo putovanje bi bilo nemoguće, barem na mjesec dana. A već bi došao novembar i ne bi imalo smisla ići. Zbog toga mi je operacija odgođena za početak oktobra, au avgustu sam bila na liječenju. jer bris nije bio baš dobar. U septembru, nakon odmora od nedelju dana, predala sam i dobila sve testove i izvode. I početkom oktobra bio sam potpuno spreman za predstojeću proceduru. Evo digresije za one koji su također suočeni s potrebom za operacijom prije ili nakon odmora u toplim zemljama.

A onda je došao dan X. Otišli smo u bolnicu sa mojim mužem. Registracija nije oduzela toliko vremena i rečeno mi je da platim 4650 rubalja na blagajni. Prilikom sastavljanja ugovora primijetio sam da sama procedura histeroskopije košta 3.000 rubalja. A iznos od 1650 rubalja je trošak jednog krevetnog dana u plaćenom odjeljenju.

Dešifrovanje plaćenih usluga

Vrativši se sa ugovorom i čekom u ordinaciju u kojoj sam bila registrovana u bolnici, ustanovila sam da je sestra negdje izašla, a još dvije žene su stajale blizu vrata za istu operaciju. Počeli smo da pričamo. Ispostavilo se da je jedan od njih došao na besplatnu operaciju. Iznenadila sam se “kako tako?”, odgovorila je da su je pitali kako želite da budete operisani – uz naknadu ili besplatno. (A šta biste izabrali? I ja bih bila slobodna.) Moj muž je čak našao štand sa imenom i brojem telefona glavnog lekara da bi kasnije shvatio zašto su mi uzeli novac kada je bila potrebna besplatna operacija po zakonu. MHI politika. I uzgred, prilikom registracije sam bio dužan da predočim polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ali novac je uplaćen, registracija je završena i sada sam ja smještena u to isto plaćeno odjeljenje. Moram reći da sam u istoj bolnici vidio plaćene odjele i bolje: samce, sa sofom (i naravno sa krevetom), sa slikama na zidovima i cvijećem. Ovdje je odjel bio dizajniran za tri osobe, od pogodnosti je bio privatni WC s tušem i umivaonikom, TV sa unutrašnjom antenom (možda se neko sjeća da je u sovjetsko vrijeme bilo takvih "uvlačivih truba na postolju"), hladnjak, mikrovalna pećnica, sto i ormar. Ono što je najzanimljivije, otkrio sam da za sve ove uređaje postoji samo jedna ispravna utičnica.

Nakon 10 minuta mi je dodata još jedna žena od 70 godina (jedna od te dvije koje su kao i ja platile operaciju). Pokušao sam da saznam od nje da li su joj ponudili da besplatno obavi proceduru, na šta mi je ona odgovorila da je još ljetos u julu dobila RSE besplatno (takođe je ponuđen izbor: plaćeno ili besplatno, i izabrala je drugo). Dakle, ne samo da jeste besplatna kiretaža ne uključuje histeroskopiju, tj. šupljina materice se čisti kiretom na slepo!, ali anestezija (doduše na zahtjev pacijenta) se daje lokalno i ova jadna žena je jednostavno vrištala od bolova (kako mi je rekla). I što je najvažnije, nakon ove nemilosrdne operacije, ultrazvučni pregled nekoliko dana kasnije pokazao je da polip nije uklonjen. I sada, nakon 2 mjeseca, prinuđena je da ponovi operaciju, a sada ne želi nasjedati na besplatni mamac. I tek sada sam se, kako kažu, zahvalio Bogu što mi nije ni ponuđeno da prođem ovu veoma bolnu proceduru besplatno.

Morali smo da čekamo poziv za operaciju oko 2 sata, a za to vreme doktor je redom razgovarao sa nama, saznao neke nijanse našeg zdravlja. Nije bilo pregleda sedišta. Rečeno im je da skinu donji veš, obuku košulju, pripreme podlogu i čekaju poziv.

Prvo su me pozvali negdje u 12-30. U operacionoj sali ležala sam na sto-stolici, slično onome što vidimo u ginekologiji. Noge su bile vezane za posebne oslonce, stavljena je manžetna za krvni pritisak na lijevu ruku, a zatim je i ruka vezana za sto. Desna ruka je postavljena na drugo postolje i igla je ubačena u venu za naknadnu anesteziju. Inače, nosio sam svoje čarape. I stavili su mi šešir na glavu. Trbuh je bio prekriven gustom tkaninom. U operacionoj sali je bilo 5 ljudi, jedan je sigurno doktor (čovek, operisao me), ostalo ne znam ko, pa anesteziolog je razumljivo, a ostali možda samo sestre. Dok su pripremali instrumente, koje su mi iz nekog razloga stavili na stomak, svi su o nečemu pričali. Primijetivši moju preplanulost (tražim Tursku), jedan od doktora me izgrdio u potpunosti, navodeći kao primjer Malyshevu sa njenim prijenosom. Prvo sam slušao zamjerke, a onda pitao "bolje ispričaj vic koji psuješ". I takođe sam se brinuo zašto još uvek ne zaspim. I sve vrijeme sam pitala mladu medicinsku sestru, koja mi je zabila iglu u venu, kada ću zaspati. Na što je ona vrlo ljubazno odgovorila, kažu, sad će pripremiti sav alat i zaspati ćeš. A onda je uslijedila komanda "uvesti anesteziju", upozoren sam da će mi sada usta postati suha, a u predjelu igle u veni osjetit ću trnce. Imala sam vremena samo da osjetim malo suhoće, a toliko sam htjela da uhvatim trenutak zaspavanja! A onda sam vidio kako su mi neki šareni krugovi i kvadrati bljesnuli pred očima. Mislio sam da tako padam u narko san, ali se ispostavilo da sam ja iz njega izašao. Odnosno, sama operacija mi je apsolutno pala s uma. Nisam osetio ništa tokom toga. Nije bilo ni bola, ni svetla, nigde nisam leteo, ništa nisam čuo. Samo sam osjetio suva usta, a onda sam se počeo buditi.

Izlazak iz anestezije je bio super. Obojeni predmeti su zamijenili jedni druge, onda sam počeo vidjeti neku vrstu bež boje, ispostavilo se da je to zid odjeljenja. Tada sam vidio da preda mnom leži nešto dugo i lagano, pokušao sam shvatiti šta je to, onda mi je sinulo da bi to mogla biti moja ruka. Pokušao sam pomjeriti prste, ali nije išlo. Očigledno ne ruku, pomislio sam. Ali ubrzo su se prsti počeli micati, a ovaj lagani i dugi i dalje se ispostavilo da je moja ruka. Takođe nisam uspeo da podignem glavu iz prvog pokušaja. Ali što je najvažnije, nisam imao nikakve bolove. Ništa. Kao da se operacija nikada nije dogodila. Kada sam počeo u potpunosti da osećam svoje telo, shvatio sam da ležim na boku, iz nekog razloga sa nogama na jastuku, očigledno, pošto su me prvi uneli u glavu odeljenja, pomerili su me, nisu me okrenuli okolo. Između nogu - brtva, zalijepljena ravno na tijelo.

Nešto kasnije mogao sam da progovorim i čuvši da je sestra ušla, rekao sam da sam se probudio. Rekla mi je da čim ustanem, mogu ili otići kući ili ostati u bolnici preko noći ako želim. (Inače, drugoj ženi je kategorički naređeno da ostane u bolnici jedan dan). Mogao sam ustati samo sat vremena kasnije. Bilo je već pola pet. Ne mogu reći koliko je operacija trajala. Ali od trenutka kada su me stavili na sto do trenutka potpunog povlačenja iz anestezije prošlo je 3 sata. Mislim da je ovo veoma dobar rezultat.

Hrana je bila na stolu u odjeljenju, već hladna. Nisam uspeo da ga zagrejem u mikrotalasnoj, jer. utikač nije zapinjao u utičnicu, a ja nisam htio nositi peć po odjelu. Upravo sam pojeo komad hljeba sa kompotom, jer su na stolu bile tablete, a nisam se usudila da ih uzmem na prazan stomak. (Metronidazol - od mogućih infekcija, naređeno je da se uzima 5 dana, 1 stol x 2 puta dnevno).

Najčudnije je to što je protokol operacije već bio na mom noćnom ormariću. Shvatio sam da me doktor više neće posjetiti, jer mi je ponuđeno da u bilo kojem trenutku napustim bolnicu. I sama sam otišla da potražim doktora, da bih bar saznala kako da se ponašam u postoperativnom periodu. Uspela sam da nađem samo medicinsku sestru koja mi je rekla da se dve nedelje treba suzdržati od seksualne aktivnosti. I ništa više. Ostale preporuke sam pročitao na internetu.

Tok operacije je detaljno opisan.

Operativni protokol

U pola pet muž me je odveo kući. U roku od nedelju dana imao sam manje krvarenje. Ništa nije boljelo. Menstruacija je došla u pravo vrijeme, bila je manje obilna, manje dugotrajna i bezbolna.

Dobio sam rezultate histologije za 12 dana. Odmah su mi rekli da nema raka, tek onda su mi dali list u ruke.

Histološki zaključak

Na osnovu nalaza histologije i otpusta, ginekolog mi je prepisao da pijem Epigallat i Indinol 6 mjeseci. Napisat ću recenziju o njima nakon šest mjeseci.

Da, htio sam reći i da ne razumijem zašto mi treba plaćeno štićenik. Uostalom, unaprijed se znalo da je većina žena otpuštena kući istog dana. A ja bih samo legao u slobodnu sobu, jer mi nije trebao ni frižider ni mikrotalasna. Pa, gledao sam malo TV ujutru, da lakše čekam, mogao bih i bez njega. Da li se zaista samo novac izvlači iz nas na ovaj način? Kažu da su platili histeroskopiju, čak i ako se izdvajaju za odjel. Ovo je naša besplatna zdravstvena zaštita. (A ginekološki ultrazvuk u našoj ambulanti se nikad ne propisuje besplatno, samo za trudnice).

Ovo je tako duga priča. Nadam se da će smiriti žene koje su pred ovom operacijom. I potrebno je liječiti se nakon toga kako polipi ne bi ponovo rasli.

Nakon posjete ginekologu, mnogim pacijentima se propisuje operacija kiretaže šupljine materice. Neke žene ovu operaciju nazivaju i čišćenjem. Ne biste trebali brinuti o takvoj operaciji, jer nije tako strašno kao što se čini, a sada ćete se uvjeriti sami.

Da vidimo šta je kiretaža zidova materice i zašto se koristi u ginekologiji?

Maternica je mišićav organ, liječnici ga nazivaju tijelom u obliku kruške, jer je po obliku vrlo sličan kruški. Unutar piriformnog tijela nalazi se sluznica, takozvani endometrij. U ovom okruženju dijete raste i razvija se tokom trudnoće.

Tokom menstrualnog ciklusa dolazi do povećanja ljuske piriformnog tijela, praćenog raznim fizičkim promjenama. Kada se ciklus završi i trudnoća ne nastupi, cijela sluznica napušta tijelo u obliku menstruacije.

Prilikom operacije kiretaže liječnici uklanjaju upravo onaj sloj sluznice koji je narastao tokom menstrualnog ciklusa, odnosno samo površinski sloj. Šupljina maternice, kao i njeni zidovi, stružu se uz pomoć instrumenata zajedno sa patologijom. Ovaj postupak je potreban i u terapeutske svrhe i za dijagnozu takvih patologija. Kiretaža zidova se izvodi pod nadzorom histeroskopije. Nakon operacije, ostrugani sloj će ponovo narasti u jednom menstrualnom ciklusu. Zapravo, cijela ova operacija podsjeća na menstruaciju, koja se izvodi pod nadzorom ljekara i uz pomoć hirurških instrumenata. Tokom operacije, grlić materice se takođe struže. Tretirani uzorci iz grlića materice šalju se na analizu odvojeno od struganja iz piriformne šupljine.

Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije

Jednostavna kiretaža sluznice materice se izvodi na slijepo. Prilikom upotrebe histeroskopa, liječnik pregledava šupljinu piriformnog tijela pomoću posebnog uređaja koji uvodi kroz cerviks prije početka operacije. Ova metoda je sigurnija i bolja. Omogućuje vam da identificirate patologije u šupljini maternice i, bez ikakvih rizika po zdravlje žene, izvršite kiretažu. Nakon završetka operacije uz pomoć histeroskopa moguće je provjeriti svoj rad. Histeroskop vam omogućava da procijenite kvalitetu operacije i odsutnost ili prisutnost bilo kakvih patologija.

Indikacije za RDD

Ova vrsta operacije ima nekoliko svrha. Prvi cilj je dijagnostika sluznice maternice, drugi je liječenje patologija unutar maternice.

Uz dijagnostičku kiretažu, liječnik dobiva struganje sluznice šupljine maternice radi daljnjeg proučavanja i otkrivanja patologije. Terapeutska kiretaža šupljine maternice koristi se za polipe (izrasline sluznice maternice), jer ne postoje drugi načini za liječenje ove patologije. Takođe, kiretaža se može koristiti kao terapija nakon pobačaja, kao i za abnormalno zadebljanje sluznice materice. Kiretaža se koristi i kod krvarenja iz materice, kada se priroda krvarenja ne može utvrditi, a struganje može zaustaviti.

Priprema žene za RSE

Kod planirane kiretaže, operacija se izvodi prije početka menstruacije. Prije početka operacije, pacijent mora proći neke testove. Prije svega, ovo je opći test krvi, kardiogram, analiza na prisutnost/odsutnost HIV infekcije, analiza na različite vrste hepatitisa, kao i analiza zgrušavanja krvi. Pacijent treba da se podvrgne kompletnoj depilaciji stidnih dlačica, kao i da kupi higijenske uloške. Preporučuje se ne jesti prije operacije. Treba ponijeti i čistu majicu, bolničku haljinu, tople čarape i papuče.

Obično operacija struganja šupljine maternice nije jako komplicirana i izvodi se u roku od 20-25 minuta. Nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija. U postoperativnom periodu, liječnik može propisati mali kurs antibiotika. Takav kurs treba piti kako bi se izbjegle komplikacije.

Histološki rezultati će biti gotovi u roku od 10 dana. Ukoliko osetite bol u stomaku u postoperativnom periodu, obratite se svom lekaru.

Napominjem da je operacija kiretaže šupljine materice najsigurnija i najbezbolnija operacija u području ginekologije.

Ako ginekolog posumnja da pacijentkinja ima patologiju maternice, može joj preporučiti da uradi zasebnu dijagnostičku kiretažu (RDV sa histeroskopijom). Šta je histeroskopija materice? Kada je indicirana ova procedura i kako se pripremiti za nju? Postoje li kontraindikacije? Odgovore ćete pronaći u ovom članku.

Zasebna dijagnostička kiretažna histeroskopija je postupak tokom kojeg se vrši unutrašnji pregled maternice pomoću dijagnostičkog uređaja koji se naziva histeroskop. Tokom histeroskopije sa WFD, doktor dodatno struže endometrijum oštrom kiretom. Ova operacija utiče samo na sloj endometrijuma.
Nemojte brkati histeroskopiju. Histeroskopija s WFD je dijagnostička procedura koja se propisuje za otkrivanje patologije. Histeroresektoskopija je usmjerena na uklanjanje već identificiranih neoplazmi i koristi se u terapeutske i dijagnostičke svrhe.
Da odluči šta je bolje, jednostavna dijagnostička histeroskopija ili kiretaža, može samo lekar na osnovu anamneze i istorije bolesti pacijenta.

Indikacije

Histeroskopija sa WFD se izvodi u prisustvu sljedećih faktora:

• prilikom ultrazvučnog pregleda otkriven je sumnjiv rezultat i liječnicima je teško postaviti ispravnu dijagnozu;
• pacijentkinja ima obilne menstruacije, osjeća jake bolove tokom menstruacije, a također primjećuje iscjedak u obliku velikih krvnih ugrušaka;
• nemoguće je potvrditi bolest pacijenta drugim metodama verifikacije;
• postojala je potreba za pribavljanjem biološkog materijala za laboratorijska istraživanja;
• pacijent ima krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom;
• žena dugo ne uspijeva zatrudnjeti, međutim, neinvazivne metode nisu omogućile da se utvrdi s čime su povezani problemi s plodnošću;
• postoje sumnje na rak endometrijuma;
• pacijentkinja je imala nekoliko spontanih pobačaja, čiji uzroci nisu utvrđeni tokom drugih pregleda.

Histeroskopija sa WFD je prilično precizna procedura. Prema statistikama, uz njegovu pomoć moguće je potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu u 90% slučajeva.

Ograničenja histeroskopije sa RVD

Histeroskopija sa WFD ima sljedeće kontraindikacije:

• pacijent ima upalne bolesti genitourinarnog sistema;
• rađanje djeteta;
• kronične bolesti srca i vaskularne patologije;
• maligne neoplazme maternice i grlića materice;
• bolest jetre.

Prilikom propisivanja postupka potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, tako da ne biste trebali skrivati ​​podatke o svom zdravlju od liječnika.

Prije procedure

Važno je znati kako se pravilno pripremiti za histeroskopiju maternice. Nekoliko sedmica prije medicinskog događaja, preporučuje se prestanak uzimanja lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi.
Nedelju dana pre zahvata prestanite da koristite vaginalne supozitorije. Takođe, lekari ne preporučuju seksualni život pet do sedam dana pre studije.
Jelo uoči histeroskopije sa WFD može biti najmanje 12 sati unaprijed.
Histeroskopija i kiretaža se rade na kraju menstrualnog ciklusa. U suprotnom, može uzrokovati krvarenje uzrokovano aktivnim rastom endometrija. U vrijeme menstruacije, histeroskopija s RFE se također ne izvodi: endometrijum se u ovom trenutku uvelike mijenja, zbog čega analiza neće biti pouzdana.

Koliko je to strašno?

Nemojte se plašiti da će operacija naneti štetu organizmu. Propisuje se samo u slučaju hitne potrebe, ako druge metode za dijagnosticiranje i prepoznavanje ozbiljne patologije ne daju rezultate.
Kiretaža se izvodi pod vizualnom kontrolom, tako da nema opasnosti od oštećenja zida materice. Osim toga, kako bi se pacijent dodatno osigurao, prije zahvata provodi se temeljit pregled. To omogućava da se isključi razvoj negativnih rezultata histeroskopije s WFD.

Tehnika histeroskopije

Hirurška histeroskopija se izvodi na sljedeći način:

• pacijent je pod anestezijom. U ovom slučaju, anestezija može biti i opća i lokalna: ovisi o stanju pacijenta, pretpostavljenoj dijagnozi i nizu drugih faktora;
• pomoću posebnog alata, cervikalni kanal se širi;
• genitalije se tretiraju antiseptikom;
• Histeroskop se ubacuje kroz cervikalni kanal. Liječnik pregledava unutrašnju površinu maternice, što vam omogućava da dobijete dodatne dijagnostičke informacije;
• struganje endometrija se provodi kiretom;
• Nakon kiretaže, uzorci tkiva se šalju u laboratoriju.

Odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije traje ne više od pola sata. Nakon zahvata pacijent mora ostati u bolnici nekoliko sati. Osim toga, pokazalo se da antibiotici izbjegavaju razvoj raznih komplikacija. Koliko dugo će antibiotici trajati, odlučuje ljekar.
Sedmicu nakon histeroskopije sa WFD-om potrebno je obaviti ginekološki pregled. U nekim slučajevima se dodatno preporučuje ultrazvučni pregled maternice.

Period oporavka

Da bi se oporavak nakon histeroskopije odvijao što je brže moguće, morate slijediti medicinske preporuke:

• uzimati lekove koje je preporučio lekar. Važno je voditi se medicinskim receptima, a ne tražiti savjete na forumima na internetu;
• izbjegavajte iscrpljujući rad i fizičko preopterećenje. Trebali biste odbiti ići u teretanu ili odabrati nježne treninge: dizanje utega u periodu rehabilitacije strogo je zabranjeno;
• tokom menstruacije nakon histeroskopije ne treba koristiti tampone: oni mogu poremetiti prirodnu mikrofloru genitalnih organa;
• važno je dobro pratiti intimnu higijenu i koristiti osjetljive deterdžente koji ne narušavaju prirodnu mikrofloru i razinu kiselosti genitalnih organa;
• Također preporuke nakon histeroskopije sugeriraju da je strogo zabranjeno kupati se, posjećivati ​​saunu ili kupku dvije sedmice. To može dovesti do ozbiljnog krvarenja iz materice.

Komplikacije

Često pacijenti osjećaju bol nakon histeroskopije, koja podsjeća na nelagodu tokom menstruacije. Recenzije žena koje su prošle kroz histeroskopiju sa RFE-om ukazuju da nakon nedelju dana ovi bolovi nestaju sami. Ozbiljnije komplikacije nakon histeroskopije sa WFD su izuzetno rijetke. Međutim, oni nisu isključeni, pa je važno znati glavne znakove koji ukazuju na to da treba odmah potražiti liječničku pomoć:

• krvarenje iz materice. Ako je krvarenje toliko jako da žena mora da promeni nekoliko uložaka u jednom satu, odmah se obratite lekaru. Kako ne biste propustili krv nakon histeroskopije, važno je pratiti svoj menstrualni ciklus. Prva menstruacija nakon zahvata treba da dođe u pravo vrijeme;
• nema menstruacije nakon histeroskopije, dok je isključeno da je žena ostala trudna. Ozbiljno kašnjenje bi trebalo da bude razlog za zakazivanje pregleda kod ginekologa;
• endometritis (upala endometrijuma koji oblaže šupljinu materice). Endometritis se razvija ako je infekcija ušla u maternicu ili se nisu poštovala pravila antiseptičkog tretmana u pripremi za zahvat. Prvi simptomi endometritisa su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, kao i povišena temperatura;
• perforacija zida materice. Slična komplikacija nastaje ako je intervencija obavljena bez odgovarajuće stručnosti. Sa perforacijom, krv teče, zdravstveno stanje se pogoršava, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha;
• Ashermanov sindrom. Ako je pacijentkinja nedavno doživjela porođaj, tada se nakon histeroskopije s kiretažom mogu formirati adhezije iz ostataka posteljice, koje ometaju početak trudnoće. Adhezije ili, kako ih zovu, sinehije maternice, uklanjaju se kirurški;
• hemetometar. Ova patologija se sastoji u nastanku krvnog ugruška u šupljini maternice, koji ne može izaći kroz cervikalni kanal. Na razvoj hemetometara ukazuju vrtoglavica, groznica, pogoršanje općeg blagostanja, kao i mučnina i povraćanje.

Nakon dijagnostičke kiretaže sa histeroskopijom, važno je pažljivo pratiti svoje stanje i obratiti se liječniku na prve znakove pogoršanja dobrobiti. U suprotnom, posljedice histeroskopije mogu negativno utjecati na vaše zdravlje.

U pravilu, nakon mjesec dana žena može zatrudnjeti nakon histeroskopije sa kiretažom.

WFD s histeroskopijom je precizna dijagnostička procedura koja vam omogućuje da identificirate mnoge patologije maternice i cerviksa u ranim fazama njihovog razvoja. Pridržavajte se svih preporuka liječnika prilikom pripreme za zahvat i tijekom perioda oporavka: to će pomoći da se izbjegne razvoj komplikacija i brzo se vrati u normalan život!