Endometrioza maternice: simptomi, oblici, liječenje, moguće posljedice. Difuzna endometrioza

Difuzna endometrioza je patološka proliferacija endometrijskog tkiva sa njegovim rastom u miometrij. Ova bolest je povezana sa hormonskim poremećajima u ženskom tijelu i često se kombinira s drugim ginekološkim problemima.

Difuzna endometrioza materice jedan je od uzroka neplodnosti, a prognoza stanja reproduktivnog sistema žene ovisit će o obliku bolesti i stadijumu u kojem je otkrivena.

Najčešći oblik unutrašnje endometrioze je difuzni, može biti i nodularnog tipa, koji se odlikuje pojavom nodularnih formacija na površini maternice. Ove neoplazme se mogu proširiti na okolna tkiva. Liječenje ove vrste bolesti je samo hirurško, inače dolazi do velikih oštećenja ne samo maternice, već i drugih organa karlice i trbušne šupljine.

Difuzna endometrioza tijela materice se javlja u 3 faze:

• Prvo endometrijalno tkivo je zahvaćeno do dubine od 10 mm. Simptomi su odsutni ili su blagi. Rijetko, žene prijavljuju pojačano krvarenje tokom menstruacije i dodatnu nelagodu.
• Na drugom, ćelije endometrijuma rastu do sredine miometrijuma. Pojavljuje se bol, koji se pojačava tokom menstruacije, a javlja se i otok tkiva. Moguće posljedice u vidu prolapsa materice i uporne boli. Između ciklusa javlja se krvarenje.
• U trećem, endometrijum počinje zahvatati jajovode, vaginu i cerviks. Simptomi se intenziviraju i pojavljuju se druge patologije.

Uzroci

Difuzni oblik endometrioze materice nastaje zbog endokrinih i hormonalnih poremećaja. Višak proizvodnje estrogena bit će ključni faktor u proliferaciji tkiva. Tokom menstruacije dolazi do odvajanja i odbacivanja endometrijuma, ali u slučaju hormonske neravnoteže taj proces je poremećen i ne izlučuju se sve ćelije.

To dovodi do činjenice da neki od njih prodiru kroz krvne žile u miometrij, nastavljajući tamo rasti. Difuzni oblik patologije karakterizira ravnomjerno zadebljanje tkiva, a endometrijum može doseći 5 cm. Nakon prodiranja u miometrij, tkiva nastavljaju funkcionirati, što dovodi do neugodnih senzacija i unutrašnjih krvarenja.

Dijagnostika

Tokom ginekološkog pregleda, doktor vidi povećanje zapremine materice. U slučaju nodularnog oblika, formacije su opipljive. Dijagnoza je potvrđena ehografskim znacima: povećanje maternice u anteroposteriornom smjeru, zaobljene ehogene inkluzije do 6 mm, povećana ehogenost u miometriju.

Za najveću informativnost ultrazvučni pregled se vrši 23-25 ​​dana menstrualnog ciklusa.

Tretman

Liječenje difuznog oblika endometrioze propisuje se u prisustvu boli. U slučaju asimptomatskog tijeka, terapija lijekovima i operacija mogu postati katalizatori za prelazak bolesti u aktivnu fazu.

Za difuznu endometriozu propisan je niz preventivnih postupaka:

• poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema;
• obnavljanje hormonske ravnoteže;
• uklanjanje žarišta upale;
• otklanjanje pratećih ginekoloških i sistemskih oboljenja.

Takvi događaji mogu izazvati vještačku menopauzu, tokom koje se zaustavlja rast i širenje endometrijuma. Nakon tretmana, menstrualni ciklus se normalizuje, a istovremeno se reproduktivna funkcija vraća u normalu.

Glavni problem liječenja difuznog oblika endometrioze tijela obilježja je nemogućnost potpunog rješavanja čak i uz nekoliko kirurških operacija. U tom slučaju žena prolazi kroz kurseve hormonske terapije nakon čega slijedi hirurško uklanjanje tkiva. To se posebno odnosi na difuzni nodularni oblik endometrioze s formiranjem velikog broja polipa.

Kao hormonsku terapiju, lekar propisuje lekove iz sledećih grupa:

• antigonadotropini - Danogen, Danoval;
• antigestageni - Nemestran;
• sintetički estrogen-gestageni - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiestrogeni - tamoksifen, toremifen;
• androgeni su preparati testosterona.

Konzervativno liječenje je dugotrajan proces, ali u suprotnom je potrebno pribjeći kirurškom liječenju. Operacija uključuje kauterizaciju patoloških žarišta, au uznapredovalim slučajevima uklanja se tijelo maternice.

Postoji nekoliko opcija za kauterizaciju endometrija:

• električni;
• laser;
• talasi visoke frekvencije.

Svaka opcija intervencije nosi rizike. Nakon operacije može doći do unutrašnjeg krvarenja, što može zahtijevati ponavljanje postupka. Rjeđe dolazi do infekcije tkiva, koja se javlja na pozadini skrivene lezije u tijelu, koja se otkriva samo tijekom operacije. Postoji i mogućnost nastanka adhezija, o čemu svjedoči bol nakon eliminacije osnovne bolesti.

Za liječenje difuzne endometrioze efikasna je primjena endoskopskih tehnika koje čuvaju organe: ablacija, krioablacija, intersticijska lasersko indukovana termoterapija.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja i posthemoragijske anemije, lekar propisuje preparate gvožđa: Ferroplex, Fenyuls.

Kompleksno liječenje dopunjuju fizioterapeutske procedure. To su medicinska elektroforeza s natrijum tiosulfatom, vaginalni klistir, ljekovite kupke.

Prognoza i prevencija

Difuzna endometrioza se odnosi na ponavljajuće patologije. Stopa recidiva bolesti u prvoj godini je oko 5-20%, u roku od 5 godina - 40% za blage forme i 75% za uznapredovale. Kod žena u premenopauzi uočena je povoljna prognoza uz terapiju lijekovima. Nakon radikalnog uklanjanja žarišta difuzne endometrioze, bolest se ne vraća.

Prevencija difuznog oblika endometrioze sastoji se od redovnih posjeta ginekologu i dijagnosticiranja patologija u početnoj fazi.

Endometrioidna bolest (endometrioza) je patološki benigni proces rasta tkiva sličnog endometrijumu izvan kaviteta.

Endometrioza ili adenomioza materice je rast i proliferacija tkiva sličnog endometriju u različitim dijelovima mišićnog sloja zida maternice.

Kod adenomioze, endometrioidni "implantati", slični žljezdanim i stromalnim komponentama bazalnog sloja sluznice, ugrađuju se u miometrij na različite dubine, uzrokujući deformaciju i upalu okolnih tkiva.

Endometrioza tijela materice - šta je to?

Endometrioza tijela maternice, adenomioza, unutrašnja endometrioza, endometrioza maternice - sve je to ista bolest.

Nedavno se endometrioza tijela maternice smatra posebnom, nezavisnom varijantom endometrioidne bolesti.

Endometrioza materice: šifra prema ICD-10

N80.0 Endometrioza materice (adenomioza)

Uzroci bolesti

Još uvijek ne postoji jedinstveno gledište o uzrocima endometrioze materice. Od kraja dvadesetog veka značajna uloga se pridaje genetskim faktorima, tj. kongenitalna predispozicija na razvoj bolesti.

Danas se smatra ključnom karikom i pokretačem adenomioze mehaničko oštećenje prelazne zone miometrija(Junkcijska zona, JZ).

Prijelazna zona (JZ) ili subendometrijalni miometrijum je granični sloj miometrija koji se nalazi direktno ispod sluznice materice. Normalno, debljina JZ kod žena u reproduktivnoj dobi ne prelazi 2-8 mm.

Dokazano je da prilikom pobačaja, posebno onih koji se izvode kiretažom (kiretažom), prilikom uzimanja biopsije endometrija ili drugih ginekoloških i hirurških zahvata, granica između endometrijuma i miometrijuma može biti uništena. Ovo olakšava komponentama endometrijuma da uđu i prežive u novim uslovima.

Međutim, daljnje stvaranje i progresivni rast endometriotskih žarišta u mišićnom sloju maternice moguće je samo u pozadini slabljenja imunološke kontrole i poremećaja hormonskog statusa žene. Endometrioza maternice je složen, multifaktorski patološki proces.

• Genetska predispozicija („porodični“ oblik endometrioze).
• Kiretaža materice.
• Dugotrajna upotreba kontraceptivnog intrauterinog uloška (IUD).
• Upalni procesi sluznice materice.
• Oštećenje imuniteta: lokalno i/ili opšte.
• Lokalni hormonski disbalans: povećana regionalna sinteza estrogena (lokalni hiperestrogenizam), smanjena osjetljivost na progesteron u području endometrioze.
• Nepovoljni ekološki i društveni faktori.
• Hronični stres.

Postoji nekoliko vrsta (oblika) adenomioze:

• Difuzno (do 80% slučajeva).
• Difuzno nodularno (približno 10%).
• Fokalna (do 7%).
• (do 3%).

Kada se u miometriju formiraju endometrioidne šupljine, govore o cističnoj endometriozi.

Prema modernoj klasifikaciji (L. V. Adamyan), unutrašnja difuzna endometrioza, ovisno o dubini lezije, podijeljena je na 4 stupnja (faze):

• Ι stepen (stadijum) adenomioze - patološki proces je ograničen na submukozu i prelaznu zonu.
• ΙΙ stepen (stadijum) - proces se proteže do miometrijuma, ali ne dopire do spoljašnje (serozne) sluznice materice.
• ΙΙΙ stepen (stadijum) - u bolni proces je uključen ceo miometrijum, sve do serozne membrane materice.
• ΙV stepen (faza) - patološki proces se proteže izvan materice, zahvaćajući druge organe i tkiva.

Kombinacija adenomioze i endometrioze vanjske genitalije uočena je u 70% slučajeva.

Zašto je endometrioza materice opasna?

• Smanjen kvalitet života i radne sposobnosti.
• Razvoj teške sekundarne anemije opasne po život.
• Neplodnost.
• Malignost (malignost).

Sposobnost endometrioidnih lezija da se „filtriraju“ (infiltriraju) u okolna tkiva, tendencija njihovog rasta u udaljenim organima, odsustvo vezivnog tkiva oko patoloških područja - sve to približava endometriozu maternice tumorskom procesu.

Bolest se od pravog tumora razlikuje po odsustvu izražene stanične atipije i ovisnosti kliničkih manifestacija bolesti o menstrualnoj funkciji. Gde mogućnost maligne degeneracije endometrioze je nesumnjiva.

• Bol u predelu karlice i donjem delu leđa. U većini slučajeva, intenzitet boli povezan je s menstrualnim ciklusom: tokom menstruacije je maksimalan.

Za razliku od ponekad javljajućih (periodičnih) „menstrualnih“ bolova, bol kod endometrioze materice tokom menstruacije se javlja uvek i redovno se posmatra 6 ili više meseci zaredom.

Priroda boli:

- povlačenje, ubadanje, rezanje... varijabilno; donji dio trbuha, donji dio leđa;

— konstantno: od slabog-umjerenog do intenzivnog.

- pogoršava se uoči menstruacije;

- bol tokom menstruacije može ličiti na sliku akutnog abdomena, praćen nadimanjem i nadimanjem.

• Bolna menstruacija (algomenoreja).
• Bolan seksualni odnos (dispareunija).
• Oskudno krvarenje smeđe boje čokolade iz materice nekoliko dana prije i poslije menstruacije.
• Produžene obilne menstruacije, do cikličkog krvarenja iz materice (hiperpolimenoreja) sa pojavom sekundarne anemije.
• Pobačaji u ranoj trudnoći.
• Neplodnost (primarna i/ili sekundarna).
• PMS: nervoza, glavobolja, povišena tjelesna temperatura, poremećaj sna, vegetativno-vaskularni poremećaji.

Jedan od čestih znakova bolesti i jedini razlog zbog kojeg pacijent ode kod doktora je neplodnost. Pobačaj (spontani prekid trudnoće, pobačaj) često prethodi razvoju tipičnih (bol, „čokoladna mrlja“, obilne menstruacije) kliničkih simptoma endometrioze.

Bol, iako čest, ali subjektivan znak bolesti – svaka žena različito procjenjuje intenzitet i/ili značaj sindroma boli.

Ponekad je prvi znak po kojem se može posumnjati na adenomiozu teški i dugi periodi(hiperpolimenoreja).

Dijagnoza endometrioze materice

Prilikom bimanualnog ginekološkog pregleda klinički znak adenomioze može biti povećanje veličine maternice, posebno izraženo uoči menstruacije.

Kuglasta maternica je znak difuzne adenomioze.
Gomoljasta maternica je znak nodularnog oblika adenomioze.

Mali oblici adenomioze (endometrioidne lezije

Pritužbe pacijentice i rutinski ginekološki pregled mogu samo sugerirati na prisustvo endometrioze materice. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebne su instrumentalne studije.

Ehografija (ultrazvuk) danas ostaje najpristupačnija i prilično informativna metoda za dijagnosticiranje adenomioze.

Prilikom izvođenja ultrazvuka pomoću vaginalnog senzora u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, otkriva se endometrioza maternice
u 90-95% slučajeva

Optimalno vrijeme ultrazvuka ako se sumnja na adenomiozu:
- u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, najbolje uoči menstruacije.
- kontrolni ultrazvuk se radi odmah po završetku menstruacije.

Klinički ultrazvučni znakovi endometrioze materice:

Adenomioza 1. stepena(manji oblici endometrioze):

• Anehogene tubularne zone, veličine do 1,0 cm, koje se nalaze od endometrijuma do miometrijuma.
• Male, do 0,2 cm hipo- i anehogene strukture ovalnog oblika u bazalnom sloju endometrijuma.
• Neravnina, neravnina, hrapavost bazalnog sloja endometrija; drugi defekti endometrijuma.
• Mala (do 0,3 cm) područja povećane ehogenosti u prijelaznoj zoni miometrija.
• Debljina zida materice: normalna, približna normalnoj.

Adenomioza ΙΙ stepen:

• U subendometrijskom sloju miometrija nalaze se zone povećane heterogene ehogenosti različitih veličina koje sadrže okrugle anehogene inkluzije promjera 0,2-0,5 cm.
• Debljina zida maternice je nešto veća od gornje granice normale.
• Zidovi materice su nejednako zadebljani, sa međusobnom razlikom do 0,4 cm ili više.

Adenomioza ΙΙΙ stepen:

• Uterus je uvećan.
• Zidovi materice su neravnomjerno zadebljani.
• U miometriju: zona povećane heterogene ehogenosti, koja zauzima više od polovine debljine zida maternice. Trake visoke i srednje ehogenosti.
• U područjima povećane ehogenosti ima mnogo anehogenih inkluzija i šupljina različitih oblika, prečnika 2,0 - 4,0 cm.
• Značajno smanjenje debljine endometrijuma.

Nodularna, fokalna adenomioza:

• U zidu maternice utvrđuje se zaobljena zona povećane ehogenosti sa malim (0,2-0,4 cm) anehogenim inkluzijama ili šupljinama.
• M-eho deformacija (sa submukoznom lokacijom endometrioidnih čvorova).
• Promjene u veličini maternice i debljini zida materice zavise od veličine i broja čvorova.

Dodatne metode za dijagnosticiranje endometrioze maternice

CT, histerosalpingoskopija (grafija) i laparoskopija nisu metode izbora za dijagnosticiranje adeomioze. Ove studije se provode prema individualnim indikacijama.

MRI je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje endometrioidne bolesti. Ali u slučaju adenomioze, značaj MRI je uporediv sa transvaginalnim ultrazvukom koji se izvodi uoči menstruacije.

MRI se propisuje prema individualnim indikacijama, kako bi se isključila/potvrdila kombinacija adenomioze sa različitim oblicima spoljašnje genitalne i/ili ekstragenitalne endometrioze, drugim vrstama benignih i/ili malignih proliferativnih bolesti. Pomoću MR-a utvrđuje se točna lokalizacija endometriotskih lezija.

Ovo je studija brzine protoka krvi u maternici.
Endometrioidne heterotopije su avaskularne formacije, u njima se ne otkrivaju zone rasta novih krvnih žila. Indeks otpornosti u žarištima endometrioze raste kako patološki proces postaje teži.

Omogućava vam da vizualizirate znakove adenomioze i napravite ciljanu biopsiju sumnjivih područja.

• Šupljina materice je deformisana.
• Na blijedoružičastoj sluznici vidljive su tamnocrvene kripte - ušća endometrioidnih "prolaza" različitih veličina. Mogu curiti tamnocrvenu krv.

Odvojena dijagnostička kiretaža endometrija sa daljnjim histološkim pregledom odstranjenog tkiva radi utvrđivanja endometrioze maternice nema veliku dijagnostičku vrijednost (ipak, endometriozne lezije se nalaze u debljini miometrija). Kiretaža pod kontrolom histeroskopije se radi kako bi se identificirala/isključila kombinacija adenomioze i raka maternice. Ovo je važno za odabir prave taktike za dalje liječenje.

Histološka verifikacija adenomioze se vrši nakon histeroresektoskopije. Tokom minimalno invazivne endoskopske operacije koja se izvodi vaginalnim pristupom, tkivo endometrijuma se uklanja zajedno sa delom miometrijuma. Zatim se uklonjeno tkivo pregleda pod mikroskopom (histološki pregled) i postavlja se tačna dijagnoza.

“Zlatni standard” za dijagnosticiranje vanjskih oblika endometrioze
u stadijumu 4 adenomioze ostaje laparoskopija. Ova terapijsko-dijagnostička operacija se izvodi uvođenjem endoskopske opreme u trbušnu šupljinu kroz punkcije u trbušnom zidu.

Kako liječiti endometriozu materice

Liječenje adenomioze ostaje složen, dvosmislen problem, čisto individualan za svakog pacijenta, za svaki konkretan slučaj bolesti.

Hormonsko liječenje endometrioze materice

Govoreći o djelotvornosti hormonskog liječenja, morate znati da nijedan od režima terapije lijekovima ne dovodi do potpunog izlječenja niti eliminira mogućnost relapsa endometrioze.

Učinak hormonskog liječenja je privremen - nakon prestanka uzimanja lijekova, bolest se može postepeno vratiti.

U slučajevima asimptomatske endometrioze maternice, ultrazvučni znaci bolesti nisu indikacija za hormonsku terapiju.

Za asimptomatsku adenomiozu 1-2 stepena preporučljiva je „taktika čekanja i gledanja“, tj. pacijent ne prima hormonsku terapiju, ali je pod pomnim dinamičkim nadzorom. Prema indikacijama, mogu se propisati restauratorska i fizikalna terapija, imunokorekcija, antioksidativna i protuupalna terapija (vidi dolje).

Ciljevi hormonske terapije:

• Smanjenje veličine lezija endometrioze.
• Smanjenje težine simptoma bolesti.
• Smanjenje rizika od hirurške i/ili ponovljene hirurške intervencije.
• Borba protiv hiperestrogenizma, stabilizacija nivoa hormona.
• Prevencija progresije i recidiva bolesti.
• Očuvanje plodnosti (rađajuće funkcije).

Terapija lijekovima za endometriozu materice prvenstveno je usmjerena na pacijente zainteresovane za buduću trudnoću.

Hormonska terapija se zasniva na značajnoj ulozi endokrinih faktora u nastanku endometrioidne bolesti. Provodi se u nedostatku kontraindikacija i nuspojava. U početku se liječenje propisuje 3 mjeseca. Zatim se procjenjuje njegova djelotvornost i, ako je uspješna, produžava se na 6-9 mjeseci. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata indicirana je zamjena lijeka ili kirurško liječenje.

1. Oralni gestageni.
Razmatra se monoterapija lijekovima sličnim progesteronu prilično efikasan sa adenomiozom. Gestageni se propisuju kontinuirano, u prilično visokim dozama, 3-6 ili više mjeseci. Njihova učestalost nuspojava je značajno niža od one kod GnRH A (vidi dolje).

Tablete za endometriozu materice

2. COC – kombinovani oralni kontraceptivi.
Koriste se za smanjenje boli (ublažavanje bolova u zdjelici) povezane s endometriozom materice kod žena koje nisu zainteresirane za trudnoću. Za dismenoreju (hiperpolimenoreju), COC se propisuju kontinuirano. Efikasnost ovih lijekova u liječenju endometrioze je niska.Češće se propisuju kao postoperativna terapija održavanja radi prevencije relapsa bolesti.
Smatra se da je lijek izbora za liječenje endometrioze.

COC lijekovi su kontraindicirani kod žena s adenomiozom i migrenama.

1. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH A)
/obavezna konsultacija sa ljekarom/

Liječenje lijekovima GnRH A smatra se “zlatnim standardom” terapije lijekovima za endometriozu.

GnRH A se koristi za liječenje teških oblika endometrioze materice. Dok uzimaju ove lijekove, žene zaustavljaju menstruaciju (nastaje „medicinska pseudomenopauza“). Nakon prestanka uzimanja lijeka, menstrualni ciklus se obnavlja sam od sebe. Stopa recidiva endometrioze 5 godina nakon završetka kursa GnRH A dostiže približno 50%.

Moguća je dugotrajna (više od 6 mjeseci) terapija GnRH A, ali uvijek pod maskom „povratne“ hormonske nadomjesne terapije (HRT) estrogenom i progesteronom. Ova metoda liječenja endometrioze se razmatra prilično efikasan.

2. Parenteralni gestageni.

• Depot medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera) – 104 mg ubrizgano supkutano svakih 12 sedmica.

Efikasnost parenteralnih gestagena je uporediva sa GnRH A. Ali dugotrajna upotreba oba je nepoželjna zbog negativnog utjecaja na mineralnu gustoću kostiju (rizik od osteoporoze).

Značajan nedostatak liječenja gestagenima je probojno krvarenje (disfunkcionalno krvarenje iz materice koje se javlja kao odgovor na progesteronsku stimulaciju endometrija). Stoga je preporučljivije uvođenje terapeutskih sredstava direktno u maternicu, u obliku spirale.

3. Hormonska intrauterina naprava LNG-IUD Mirena:
Intrauterini sistem koji oslobađa levonorgestrel preporučuje se za liječenje adenomioze kod žena koje nisu zainteresirane za trudnoću.
Visoka efikasnost Mirene dokazano od strane Agencije Ministarstva zdravlja i socijalnih pitanja. USFDA usluge.
Trajanje upotrebe je 5 godina.

4. Antigonadotropini za liječenje endometrioze:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Ovi lijekovi su trenutno retko se koristi zbog čestih nuspojava uzrokovanih androgenim utjecajem (akne, seboreja, rast kose kod muškaraca, debljanje, promjena tona glasa, smanjenje mliječnih žlijezda, itd.)

U ovom članku ćemo pogledati znakove endometrioze tijela maternice. Šta je to?

Endometrioza se prvi put pominje sredinom devetnaestog veka. Danas naučnici pomno proučavaju razloge za razvoj ove podmukle patologije. Bolest kao što je difuzna endometrioza tijela materice često je urođena i nasljeđuju je žene. Upravo je difuzni oblik ove bolesti glavni uzrok neplodnosti kod većine žena. Mora se reći da je ovaj problem upečatljiv po svojim razmjerima. U sklopu odabira pravog liječenja, ljekari treba da utvrde sve karakteristike ove bolesti kod svake žene pojedinačno.

Klinička manifestacija patologije

U medicini postoji nekoliko oblika razvoja endometrioze materice:

• Difuzni tip. Ovaj oblik patologije naziva se i unutrašnja endometrioza tijela maternice. Treba napomenuti da je ovo najčešći oblik bolesti. Vrlo često se može naći kod žena koje nisu u stanju da zatrudne. Tkivo miometrijuma kod ove vrste bolesti zahvaćeno je samo na ćelijskom nivou. Ravnomjerno se šire u maternici, pa je isključena mogućnost njihovog fokalnog uklanjanja.
• Razvoj nodalnog oblika. Ovaj tip, za razliku od prethodnog, vrlo je rijedak kod žena. Ovaj oblik patologije ne karakterizira pojava žarišta endometrioze u tijelu maternice, već pojava nodularnih formacija na površini maternice. Kako bolest napreduje, polipi mogu rasti, koje karakterizira puzeći oblik lezije. Ako se pacijentkinji dijagnosticira upravo ova vrsta endometrioze tijela materice, liječnici će najvjerovatnije insistirati na hirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da se takve formacije ne mogu liječiti lijekovima.
• Razvoj vanjske endometrioze. Ovaj tip se još naziva i genitalnim. U skladu s tim, patološke formacije se javljaju na svim reproduktivnim organima s izuzetkom tijela maternice. U većini primjera mogu utjecati na jajovode s jajnicima. Ova patologija često postaje glavni uzrok neplodnosti kod mnogih žena.

S razvojem difuzne endometrioze u maternici, zahvaćeno je mišićno tkivo peritoneuma. Može doći do oštećenja tkiva karlice, ligamenata i organa za izlučivanje. Ova vrsta bolesti nema individualni oblik, već se javlja kao rezultat razvoja određenih patologija. Ima negativne posljedice i zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da su znanstvenici nedavno otkrili da bilo koji oblik endometrioze tijela materice može metastazirati, stoga je vrlo važno pravovremeno identificirati bolest u početnoj fazi razvoja. Metastaze nestaju same od sebe zahvaljujući pravovremenom liječenju.

Difuzna endometrioza: opći znaci i stadiji

Difuzni oblik je sposoban da utiče na tkivo materice na konzistentan i ujednačen način. Lezije se formiraju duboko u tijelu, nakon čega počinju rasti. Glavni problem u liječenju ove patologije je odsutnost karakterističnih znakova, jer je maternica potpuno zahvaćena. Difuzni tip endometrioze tijela maternice ima svoje faze razvoja.

• U početnoj fazi, ćelije endometrijuma utiču na maternicu do dubine od jednog centimetra. U tom slučaju pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. U ovoj fazi razvoja, krvarenje se može povećati tokom menstrualnih ciklusa, što može uzrokovati anksioznost i nemir.
• U drugoj fazi, difuzna priroda endometrioze očituje se rastom stanica do sredine maternice. Bol može postati uočljiviji. Na toj pozadini dolazi do unutrašnjeg oticanja, što često dovodi do prolapsa organa. Može biti iscjedak s malim mrljama krvi, koji se opaža između menstruacije.
• Treća faza se smatra najopasnijom, jer u ovom trenutku difuzna endometrioza utječe na maternicu kroz i kroz, šireći se na jajovode. Osim toga, prelazi u vaginalno područje i zahvaća zidove trbušne šupljine sa jajnicima.

Glavni problem za liječnike s difuznom endometriozom tijela maternice (ICD N80) je to što nisu u stanju ukloniti žarišta formacije.

Šta može ukazivati ​​na razvoj patologije?

U pravilu, ova bolest ženi donosi značajnu nelagodu, iako u prvoj fazi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Obično pacijenti primjećuju sljedeće promjene u svom zdravstvenom stanju:

• Pojava bolova u predelu karlice.
• Posmatranje predmenstrualnih i menstrualnih bolova.
• Preterano obilno krvarenje tokom menstruacije.
• Prisustvo mrlja između menstruacije.
• Prisutnost nelagode na pozadini intimnih odnosa.
• Neuspjeh u postizanju planirane trudnoće.

Često se simptomi difuznog oblika endometrioze tijela maternice manifestiraju kao komplikacija na pozadini upalnog procesa. To može biti i rezultat neuspješne ginekološke intervencije. Osim toga, nezdravo stanje imunološkog i endokrinog sistema također utiče na nastanak patologije.

Difuzna endometrioza i stepen njenog razvoja

Na osnovu skale širenja ćelija, tok ove bolesti se deli na sledeća četiri stepena.

• Endometrioza tijela materice, stadijum 1. što utiče na gornji sloj miometrijuma.
• Endometrioza tijela materice, faza 2. Proces koji zahvaća polovinu miometrijuma.
• Patologija koja u potpunosti utječe na miometrij.
• Proces širenja patologije na područja susjednih organa, na primjer, na crijeva, i, osim toga, na genitourinarni prostor.

Fokalni tip

Fokalna endometrioza tijela maternice smatra se zasebnim oblikom bolesti. Patološke neoplazme se formiraju neravnomjerno, ne zahvaćajući cijelu površinu maternice. Na toj pozadini mogu se formirati male lezije koje se nalaze na određenoj dubini. Ova patologija se može liječiti, jer liječnici vide zahvaćeno područje i mogu ga ukloniti.

U pozadini fokalne difuzne endometrioze, pacijent može osjećati jaku i istovremeno oštru bol uz stalnu nelagodu. Zahvaćeno područje tkiva se povećava u veličini. Takva područja se neprestano razvijaju, uzrokujući bol s manjim krvarenjem.

Difuzna endometrioza i njeni simptomi

Liječnici identificiraju sljedeće simptome endometrioze tijela materice:

• Ova vrsta bolesti može zahvatiti cijelu šupljinu materice. Širenje nodula odvija se na haotičan način, oni vrlo brzo prerastaju u područje susjednih unutrašnjih organa. Tako se zahvaćeno područje brzo povećava u veličini, nakon čega nabubri.
• Ako se tumor pojavi na grliću maternice, endometrioza se može otkriti samo uz pomoć kolposkopa. Istovremeno, liječnici primjećuju kod pacijenata prisustvo karakterističnih malih izbočina, koje se odlikuju tamno smeđom nijansom.
• Često može doći do oštećenja jajovoda. U ovom slučaju, adhezije s nodulima začepljuju prolaz i, osim toga, sprječavaju nastanak željene trudnoće. Takve formacije se prvo moraju ukloniti, jer ne mogu nestati same. Nakon operacije žene su u većini slučajeva neplodne.

Eho znaci endometrioze tijela materice

Prva dijagnostička metoda koju koristi liječnik ako se sumnja na ovu patologiju je ultrazvučni pregled. Eho znaci mogu biti vrlo informativni za početno otkrivanje bolesti i dijagnozu. Tehnika je jednostavna i sigurna, a ultrazvučni kriteriji jasni i objektivni, što je omogućilo da ultrazvuk postane obavezna metoda preliminarne dijagnoze bolesti.

Endometriozu tijela materice vrlo je jednostavno otkriti ehoskopskim pregledom.

Ultrazvučni znaci adenomioze

Lekar obraća pažnju na:

• debljina zidova materice;
• promjene u miometriju (mišićni sloj maternice);
• kako se promijenila debljina unutrašnjeg sloja za otkidanje;
• promjene u bazalnom sloju endometrija;
• male ili velike inkluzije u bilo kojem sloju tijela materice.

Nodularna i fokalna adenomioza dat će sljedeće znakove na ultrazvuku:

• u debljini zida maternice formiraju se okrugli ili ovalni čvorovi s glatkim konturama ili lezije sa zamućenim obrisima;
• postoji veliki broj cističnih šupljina i malih inkluzija (promjer ne veći od 6 mm);
• debljina zida materice se mijenja;
• Unutrašnja šupljina maternice je deformirana zbog formiranja čvora u bazalnom sloju endometrija.

Tretman

Liječenje difuzne endometrioze u većini slučajeva provodi se uz pomoć različitih lijekova. Za to se pacijentu propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi, koje treba odabrati pojedinačno za svaku ženu, pomažu u suočavanju s žarištima u kojima se javljaju upalni procesi.

Kao dio liječenja, žene koriste umjetnu metodu za zaustavljanje menstrualnog ciklusa na šest mjeseci. U pozadini ovog procesa, tijelo se može samostalno boriti protiv stanica endometrija. Hormonsko liječenje prate različiti lijekovi, čiji je učinak usmjeren na jačanje imunološkog sistema, a osim toga i na povećanje otpornosti cijelog organizma u cjelini.

Ako žene ne prate svoje zdravlje i ne prolaze redovite preventivne preglede kod liječnika, često se kod njih dijagnosticira difuzna endometrioza u posljednjoj fazi. U takvim situacijama propisano je potpuno uklanjanje tijela maternice.

Istodobno stvaranje mioma maternice u kombinaciji s endometriozom obično se javlja u pozadini iznenadnih hormonskih skokova ili poremećaja u postporođajnom razdoblju, na pozadini pobačaja ili upale, traumatskih ozljeda ili pobačaja itd.

Liječenje se obično temelji na hirurškim mjerama. Specifična tehnika se bira u skladu sa oblikom tumora mioma, stanjem pacijenta, starosnim karakteristikama i stepenom zanemarivanja patoloških procesa.

Hormonska terapija i njene karakteristike

Jedini nedostatak hormonskog liječenja je potreba za dugotrajnom primjenom takvih lijekova, čak iu pozadini manjih oštećenja tijela maternice. Ali zahvaljujući ovom tretmanu moguće je potpuno obnoviti rad reproduktivnih organa bez pribjegavanja operaciji. Terapija difuzne endometrioze direktno zavisi od oblika, a pored toga i od stepena bolesti. Često postoje situacije u kojima doktori smatraju da je operacija jedina opcija. Postoji niz sljedećih karakteristika hormonske terapije.

• Promjene i poremećaji u hormonalnom nivou mogu dovesti do pojave patogenih stanica u području materice. Radi se o lijekovima koji se temelje na hormonima koji pomažu u stabilizaciji bilo kakvih poremećaja u tijelu. Takav tretman se mora provoditi pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.
• Ćelije endometrijuma, u pravilu, rade prilično ciklično, tek za vrijeme menstruacije počinju jako krvariti. U slučaju da se pacijent podvrgne umjetnom prekidu mjesečnog ciklusa, tijelo dobiva priliku da se samostalno nosi s nastalim patološkim žarištima. Ćelije endometrijuma ostaju u stanju potpunog mirovanja tokom celog tretmana.
• Prosječan period vještačkog prekida menstruacije je šest mjeseci. Može se produžiti samo na osnovu svjedočenja ljekara. Ali ovaj proces može negativno utjecati na aktivnost reproduktivnih organa, pa se u budućnosti mogu pojaviti problemi s trudnoćom.

Liječenje fokalnog oblika

Fokalni oblik difuzne endometrioze u većini slučajeva liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Formirane lezije moraju biti potpuno uklonjene. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze liječnik će moći donijeti odluku o propisivanju hormonske terapije pacijentu. Dijagnoza je u ovom slučaju usmjerena na potpuno slabljenje lezija, koje se naknadno moraju ukloniti.

Patološke lezije se mogu pojaviti i na jajnicima, pa ih doktori mogu i operisati. Nažalost, liječenje žarišnog oblika često ne donosi pozitivan rezultat, a uklanjanje dijela dodataka može dovesti do recidiva. Fokalni oblik bolesti značajno smanjuje vjerojatnost potpune obnove reproduktivnih funkcija. No, ipak, kako pokazuje praksa, u mnogim slučajevima pacijenti ipak uspijevaju zatrudnjeti i roditi dijete nakon punog hormonskog liječenja.

Karakteristike terapije

Treba napomenuti da su u pravilu samo aktivni oblici difuzne endometrioze tijela maternice podložni liječenju, koji se manifestiraju teškim krvarenjem i, osim toga, bolom. Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje neaktivne bolesti može doprinijeti njenom daljem širenju. U tom smislu, takve pacijente jednostavno treba promatrati.

Liječenje endometrioze tijela materice uključuje hormonsko prilagođavanje. U ovom slučaju posebno je potrebno suzbiti proizvodnju ženskih hormona - estrogena. Veoma je važna i terapija upalnih područja koja se nalaze u blizini neposrednih žarišta endometrioze. Jednako važno kao dio liječenja je i obnavljanje imuniteta žene. Između ostalog, žene koje pate od difuzne endometrioze često imaju sve vrste metaboličkih i, osim toga, endokrinih abnormalnosti u vidu gojaznosti, dijabetesa i tako dalje. Takođe ih treba identifikovati i lečiti.

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnici izvode operaciju tokom koje pacijenti kauteriziraju žarišta endometrioze. U prisustvu adenomioze ili u slučajevima kombinacije ove bolesti sa fibroidima, preporučuje se supravaginalna amputacija materice. Ova vrsta operacije se često izvodi na ženama u postmenopauzi.

Sada znamo kako liječiti endometriozu tijela materice.

Prevencija difuzne endometrioze

Preventivne mjere u pozadini rizika od razvoja difuzne endometrioze kod žena, koje se provode u medicinskim centrima, u pravilu uključuju niz sljedećih postupaka:

• Sprovođenje temeljnog pregleda tinejdžerki, a pored toga i mladih žena koje doživljavaju jake bolove tokom menstruacije.
• U slučajevima pobačaja ili u pozadini bilo koje druge kirurške intervencije koje uključuju prodiranje u maternicu, potrebno je pratiti pacijente kako bi se na vrijeme identificirale i, osim toga, eliminirale moguće patologije.
• Liječenje upalnih patologija genitalnog područja.
• Redovno testiranje.

Komplikacije zbog difuzne endometrioze

Glavna, a ujedno i najozbiljnija komplikacija difuzne endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka druga žena koja boluje od ove bolesti ima velikih problema sa začećem i porođajem tokom trudnoće. Činjenica je da napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patoloških procesa na jajovode, zbog čega se jajašca jednostavno ne susreću sa spermom. Dakle, blokada jajovoda u velikoj mjeri sprječava začeće, što se događa u pozadini difuzne endometrioze. Čak i ako se formira zigota, ona ne klija zajedno sa implantacijom u zidove materice.

Druga komplikacija je rak jajnika, koji je onkološka patologija jajnika. Među pacijentima s difuznom endometriozom, razvija se mnogo češće, iako je, prema nekim statistikama, rizik od tumora općenito mali. Prethodna istraživanja su pokazala da endometrioza može na neki način doprinijeti povećanom riziku od raka kod žena. Stoga je u nekim rijetkim slučajevima moguć razvoj adenokarcinoma povezanog s endometriozom kod žena sa komplikovanom anamnezom.

Zaključno, napominjemo da je difuzna endometrioza maternice ginekološka bolest koja se često javlja kod žena koje su u reproduktivnom periodu. Odvajanje ovog posebnog oblika patologije u posebnu nozološku kategoriju dogodilo se zbog prisutnosti njegovih specifičnih karakteristika. Njegova posebnost je u tome što stanice endometrija, koji je unutrašnji sloj maternice, mogu urasti direktno u njen mišićni sloj, potpuno ga zamjenjujući.

Dakle, ova patologija je vrlo česta i može lišiti ženu priliku da postane majka u budućnosti. Stoga, kako biste spriječili njegovu pojavu, nikada ne smijete abortirati i uvijek pravovremeno liječiti sve upalne procese koji se javljaju u području reproduktivnih organa. Važno je zapamtiti da svaka hirurška intervencija u području maternice također može uzrokovati ovu bolest. Pored toga, trebalo bi da redovno kontrolišete kod ginekologa.

Endometrioza tijela materice, kakva je to, zabrinjava mnoge žene. Bolest kada ćelije endometrijuma rastu izvan sloja materice i utiču na mišićni sloj organa.

Ovo je podmukla patologija jer ju je teško dijagnosticirati, javlja se ili bez posebnih promjena u tijelu, ili su simptomi slični drugim ginekološkim bolestima. Glavna komplikacija endometrioze je ženska neplodnost.

Trudnoća ili uopće ne nastupa ili se završava prijevremenim prekidom - pobačajem.

Vrste i težina bolesti

Endometrioza materice se medicinski naziva adenomioza.
Ovisno o lokaciji i obimu lezije, bolest se dijeli na tri tipa:

• Genitalno je najčešća bolest. Dijeli se na unutrašnju i vanjsku endometriozu.
• Ekstragenitalni – posmatra se izvan genitalnih organa: crijeva, pluća, šavovi nakon operacije.
• Mješoviti - kombinira prethodne vrste patologije.

Ako je propisano pogrešno liječenje, bolest se može razviti u kronični oblik, tada se opaža oštro pogoršanje simptoma bolesti.

Ova vrsta endometrioze se ne može izliječiti, liječenje se sastoji od usporavanja rasta patologije i ublažavanja bolova i drugih simptoma bolesti.

Endometrioza materice se također dijeli na tri oblika:

• Difuzno - uočava se klijanje ćelija u cijeloj maternici, liječenje je vrlo problematično. Stoga se ovaj oblik patologije smatra najopasnijim.
• Fokalno, kada su zahvaćena pojedina područja sluznice maternice - stražnji ili prednji zidovi.
• Nodularni oblik endometrioze karakterizira pojava žarišta klijanja sa zbijanjem, što uzrokuje pojavu čvorova. Takvi čvorovi dovode do povećanja veličine maternice.

U zavisnosti od dubine prodiranja endometrijalnog tkiva, razlikuju se četiri stepena težine bolesti:

• U prvom stupnju patološka žarišta rastu do plitke dubine, ne izlazeći izvan mišićnog sloja.
• Drugi stepen - zahvaćena je polovina miometrijuma.
• Treći stepen - endometrijum zahvata sve zidove materice, do seroznog sloja.
• U četvrtom stepenu izraslina prodire u trbušnu šupljinu. Takvo oštećenje organa dovodi do pojave fistula u maternici i drugim karličnim organima.

Liječenje treba biti pravovremeno kako biste se riješili bolesti u ranoj fazi kako biste izbjegli ozbiljnije probleme. Ovo posebno važi za devojke koje planiraju trudnoću.

Uostalom, riješiti se takve bolesti je teško, a ponekad i potpuno nemoguće.

Uzroci bolesti

Ova bolest nije u potpunosti proučena, postoje mnoge teorije o razvoju patoloških procesa.

Ali poznato je da brojni faktori izazivaju endometriozu tijela materice:

1. Tokom menstruacije, ćelije endometrijuma mogu da putuju van materice, gde počinju da rastu, utičući na druge organe: jajnike, jajovode i trbušnu duplju.
2. Hormonski poremećaj u organizmu. Istraživanja su pokazala da visok nivo estrogena i nizak nivo progesterona u krvi izazivaju razvoj bolesti.
3. Genetsko naslijeđe. Mnogo je slučajeva kada se endometrioza tijela materice prenosi po ženskoj liniji. Takve devojke su u opasnosti.
4. Poremećaj funkcionisanja imunološkog sistema. Visok imunitet štiti tijelo od rasta patoloških tkiva izvan njegove normalne lokacije. Kod imunoloških poremećaja, stanice endometrija koje padaju izvan maternice se ne uništavaju, već počinju funkcionirati.

Brojni su poznati razlozi koji izazivaju bolest:

• Mehanička oštećenja maternice - redovni pobačaji, ginekološke kiretaže i druge manipulacije koje oštećuju sluznicu, zatim stanice endometrija prodiru dublje i počinju se razmnožavati.
• Ginekološke intervencije - kauterizacija erozije izaziva ulazak stanica u vaginu, što dovodi do razvoja endometrioze. Tokom carskog reza, patološko tkivo može ući u trbušnu šupljinu, gdje nastavlja funkcionirati.
• Nastanku bolesti doprinose zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem.
• Upalni procesi ili kronične bolesti genitalnih organa uzrokuju endometriozu tijela maternice.
• Nepravilna upotreba hormonskih lijekova.
• Upotreba intrauterinog uloška uzrokuje patologiju kod mnogih žena. Na mjestu gdje spirala dolazi u kontakt sa sluzokožom može doći do upalnog procesa. Tkiva gube elastičnost; tokom menstruacije ćelije mogu prodrijeti izvan materice.
• Važnu ulogu imaju okoliš, ekologija, stalne stresne situacije i fizička aktivnost.

Najčešći simptom ginekoloških bolesti su menstrualne nepravilnosti. Menstruacija kod endometrioze može biti redovna, ali sa obilnim krvarenjem ili neujednačenim intenzitetom i trajanjem.

Češće se pacijenti žale na produženi iscjedak koji ne reagira na konzervativno liječenje. Prekomjeran gubitak krvi sa ugrušcima može dovesti do anemije.

Još jedan važan simptom je redovna bol u donjem dijelu trbuha. Žena osjeća bol tokom seksualnog odnosa i mokrenja.

Kada se pregleda na ginekološkoj stolici, teško je odrediti ovu bolest. Lekar može osetiti uvećanu matericu. Za postavljanje tačne dijagnoze neophodna su moderna istraživanja i laboratorijske pretrage.

Unutrašnja endometrioza tijela maternice često je u kombinaciji s hiperplazijom, te stoga zahtijeva dodatna istraživanja.

Ako nema izraženih simptoma, pacijentu se propisuje hormonsko liječenje. Usmjeren je na otklanjanje hormonske neravnoteže. O svim lijekovima, njihovoj dozi i trajanju upotrebe treba razgovarati sa svojim ljekarom.

U teškim slučajevima bolesti mogu se ukloniti svi reproduktivni organi. Ali to uzima u obzir dob žene, planira li trudnoću i opće stanje pacijenta.

Način hirurške intervencije mora odrediti liječnik, uzimajući u obzir individualnost tijela svakog pacijenta. Najčešća i najefikasnija metoda liječenja je laparoskopija.

Glavni znakovi endometrioze su izostanak trudnoće ili pobačaj.

Kod endometrioze, funkcioniranje reproduktivnih funkcija je poremećeno, uzrokovano:

• Oštećenje jajnika.
• Formiranje adhezija u predelu karlice.
• Poremećaji u zidu materice.

Pravilno liječenje će eliminirati patologiju, a dugo očekivana trudnoća nastupit će za šest mjeseci. Ali trudnoća se neće zauvijek riješiti bolesti, pa takve žene moraju redovno posjećivati ​​ginekologa.

Prilikom planiranja trudnoće važno je podvrgnuti se terapiji lijekovima kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.

Stupanj rizika ovisi o obliku i lokaciji patoloških stanica. Da bi se izbjegao prijevremeni porođaj, takve žene moraju stalno biti pod nadzorom ljekara. To će spriječiti komplikacije i roditi zdravu bebu.

Nakon porođaja potrebno je nastaviti liječenje bolesti, jer trudnoća neće ukloniti patologiju.

Bolest je bolje dijagnosticirati u specijaliziranoj klinici koja je opremljena modernim istraživačkim metodama. Liječenje treba propisati kvalifikovani specijalista nakon pregleda pacijenta.

Da biste identificirali bolest u prvim fazama, morate redovno posjećivati ​​ginekologa, jednom u šest mjeseci.

Kolaps

Bolest maternice u kojoj endometrijum počinje da raste naziva se "fokalna endometrioza". Može biti spoljašnja (odnosi se na vaginu) ili unutrašnja (utiče na područje materice). Bolest je benigna, ali zahtijeva hitno liječenje.

Šta je adenomioza?

Fokalna endometrioza (adenomioza) maternice je patologija u kojoj endometrij raste. A kao rezultat promjena koje se javljaju mjesečno, formiraju se ciste koje su ispunjene tekućinom.

Adenomioza nastaje kao rezultat hormonskih fluktuacija u ženskom tijelu. Prije puberteta razvoj bolesti nije moguć. Broj lezija se smanjuje tokom menopauze, kada menstruacija prestane. Zbog toga endometrijum ne trpi mjesečne promjene.

Vrste lezija

Postoje tri glavne vrste adenomioze:

1. Difuzno. U tom slučaju, slijepi džepovi se formiraju na površini endometrija i prodiru u unutrašnje slojeve maternice. Vrlo često, kao rezultat toga, nastaju fistule - kanali obloženi epitelnim tkivom.
2. Nodal. Žljezdani epitel prodire u mišićni sloj maternice, što rezultira stvaranjem čvorova različitih veličina na površini organa.
3. Miješano. To je kombinacija difuznog i nodularnog tipa. Čvorovi i slijepi džepovi nastaju istovremeno na unutrašnjem sloju materice.

Faze

Postepeno, endometrijum raste sve dublje u unutrašnje slojeve materice. U zavisnosti od stepena urastanja, razlikuje se nekoliko faza bolesti:

• u prvoj fazi lezije endometrija prodiru do početka mišićnog sloja;
• u slučaju druge faze, endometrijum raste u polovinu mišićnog sloja;
• Faza 3 - lezija se proširila na seroznu membranu, koja pokriva maternicu od peritoneuma;
• Faza 4 – adenomioza zahvata peritoneum.

Ako se ne pruži kvalificirano liječenje, jedna faza bolesti može se razviti u drugu.

Uzroci

Endometrioza materice je bolest na koju utiču hormonski nivoi u organizmu. Patologija se može pojaviti kao rezultat imunoloških poremećaja, kao i zbog kršenja integriteta vezivnog tkiva koje razdvaja endometrij i miometrij. To je tkivo koje sprečava rast endometrijuma unutar zida materice. Vezivno tkivo može biti oštećeno tokom pobačaja, kiretaže ili zbog upotrebe spirale.

Postoje i drugi faktori povezani sa aktivnošću reproduktivnog sistema koji mogu dovesti do adenomioze:

• početak menstruacije prije 11. godine ili nakon 17. godine;
• lišavanje nevinosti u prilično kasnoj dobi - nakon 25 godina;
• upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže hormone;
• gojaznost, zbog koje se povećava nivo estrogena u tijelu;
• hormonska terapija koja ima za cilj uklanjanje bilo koje ginekološke bolesti.

Smanjenje imuniteta može nastati zbog života u lošim ekološkim uslovima - zagađenom zraku, nekvalitetnoj vodi za piće itd. Alergijske bolesti mogu dovesti i do disfunkcije imunološkog sistema. Hronične bolesti, kao i nedostatak/višak fizičke aktivnosti, negativno utiču na organizam.

Adenomioza se može pojaviti i zbog loše nasljednosti. Ako je majka ili baka imala takvu patologiju, rizik od njenog razvoja povećava se za 50%. Postoji i kongenitalna adenomioza, koja nastaje zbog smetnji tokom intrauterinog razvoja.

Glavni simptomi patologije

U većini slučajeva, fokalni oblik nije popraćen nikakvim simptomima. Međutim, moguće su sljedeće manifestacije bolesti:

1. Menstrualne nepravilnosti. Menstruacija traje dugo - više od nedelju dana, praćena je jakim bolovima u donjem delu stomaka. Iscjedak je prilično obilan i može sadržavati krvne ugruške. U periodu između menstruacije može se pojaviti smećkasti iscjedak.
2. Bol koji se javlja 2-3 dana prije početka menstruacije i nestaje nakon nekoliko dana. Ozbiljnost nelagode ovisi o tome gdje su žarišta adenomioze lokalizirana, kao io stepenu bolesti. Najjači bol se javlja ako je zahvaćen isthmus. U ovom slučaju, neugodne senzacije se pojavljuju ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu perineumu. Često se javlja i bol tokom seksa, koji je posebno izražen prije početka menstruacije.
3. Neplodnost. Žene ne mogu začeti dijete zbog priraslica u jajovodima. Zbog njih, oplođeno jaje ne može prodrijeti u šupljinu materice. A ako je struktura endometrija poremećena, otežana je i implantacija jajne ćelije u maternicu. Čak i ako dođe do začeća, zbog prisustva upalnog procesa u tijelu može doći do spontanog pobačaja.
4. Anemija zbog nedostatka gvožđa. Uzrokuje ga pretjerano obilna menstruacija. Ovu patologiju prati povećana slabost, smanjena radna sposobnost, pospanost, vrtoglavica i nesvjestica. Koža blijedi, imunitet se smanjuje, a samim tim i učestalost prehlada se povećava.
5. Neuroze. Uzrokovana obilnim menstruacijama, nedostatkom trudnoće, gubitkom snage itd.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju patologije. U pravilu, stadijum 1 bolesti je asimptomatičan. Patologija 2 i 3 stepena takođe može biti asimptomatska ili sa manjim znacima. Izraženi simptomi se javljaju u 4. stadiju bolesti, što je uzrokovano prisustvom adhezija.

Kako se dijagnostikuje adenomioza?

Tokom pregleda lekar utvrđuje kako su se promenili oblik i veličina organa. S difuznom vrstom patologije, maternica poprima sferni oblik i povećava se u veličini, od 8-10 tjedana trudnoće. Nodularni tip adenomioze karakterizira tuberoznost organa i stvaranje tumorskih čvorova na njegovoj površini. Ako je bolest praćena stvaranjem fibroida, veličina maternice odgovara parametrima tumora. Međutim, organ se ne smanjuje nakon menstruacije.

Kolposkopija se također koristi za dijagnozu. Ovo je test u kojem doktor pregleda cerviks kroz vaginu. U ovom procesu koristi se poseban uređaj za uvećanje - kolposkop. Tokom zahvata može se ukloniti mala površina zahvaćenog tkiva radi histološkog pregleda. Analiza daje ideju o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu tkiva i omogućava otkrivanje atipičnih stanica.

Neophodan je pregled svih organa - pluća, srca, gastrointestinalnog trakta itd. To je neophodno kako bi lekar mogao da odabere prave lekove. Uostalom, lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, tako da nisu prikladni za sve pacijente.

Tretman

Prva tri stadijuma adenomioze mogu se liječiti lijekovima, ali je ponekad potrebna operacija. Ali 4. stadijum bolesti može se eliminisati samo hirurški.

Hirurške metode liječenja

Histerektomija se koristi za uklanjanje adenomioze. Može biti vaginalni i abdominalni. U prvom slučaju operacija se izvodi kroz vaginu, au drugom kroz rez na trbuhu. Vaginalna histerektomija je češća jer je manje bezbolna i tijelo se brže oporavlja.

Da bi operacija bila uspješna, laparoskopija se izvodi istovremeno - ubacuje se laparoskop opremljen optičkim elementom. Podaci sa kamere se prenose na ekran, tako da lekar može da vidi sve organe tokom operacije. U tom slučaju operacija može biti potpuna (uklanjanje maternice i jajnika), kao i djelomična (ekscizija samo žarišta adenomioze).

Hormonska terapija i vitaminska terapija

Liječenje adenomioze uključuje uzimanje hormonskih lijekova. naime:

• Oralni kontraceptivi. Nakon njihovog uzimanja, proizvodnja FSH i LH se smanjuje. Hormoni pomažu u smanjenju veličine jajnika.
• Antiprogestini. Efekat njihovog uzimanja je antiestrogeni i androgeni. Lijekovi ove grupe suzbijaju rast folikula, pa se nivo estrogena u organizmu smanjuje.
• Antiestrogeni. Lijekovi ove grupe suzbijaju sintezu prostaglandina neophodnih za normalan razvoj folikula.

Po nahođenju ljekara mogu se prepisati i drugi hormonski lijekovi. Ovo zavisi od težine bolesti. Za povećanje imuniteta propisuju se vitaminski kompleksi - Multitabs, Aevit i drugi.

Fizioterapija

Za fokalnu endometriozu provode se fizioterapeutske procedure. Veoma su korisni efekti niskofrekventne struje na organizam, hidroterapija, klimatoterapija i drugo.

Kombinovani tretman

Dobri rezultati se postižu kombinacijom medikamentoznog i kirurškog liječenja. Na primjer, prije operacije pacijent prolazi kroz hormonsku terapiju. Zbog toga se smanjuje veličina žarišta endometrioze, pa je operacija lakša.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova također je vrlo efikasna u uklanjanju simptoma adenomioze. Međutim, njihova upotreba je moguća samo u početnim fazama bolesti. Koriste se sljedeći tradicionalni lijekovi:

• Infuzija bora materice. Uzmite 1 tbsp. osušene biljke i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Ostavite sat vremena. Zatim uzimajte 2-3 puta dnevno po 50 ml.
• Uvarak petroleja. Izrežite 50 g svježe trave koja se prelije sa litrom vode. Pustite da provri i ostavite dok se ne ohladi. Zatim se juha filtrira i uzima po pola čaše 2 puta dnevno.

Liječenje adenomioze treba provoditi pod nadzorom specijaliste. U suprotnom, bolest može dovesti do anemije, neplodnosti, pa čak i degeneracije u onkologiju.