Infantilni papularni akrodermatitis. Glavni simptomi papularnog dermatitisa i metode njegovog liječenja

Papularni dermatitis nije samostalna bolest, već samo kožne manifestacije raznih bolesti. Da biste se riješili osipa, potrebno je izliječiti bolest koja je pokrenula razvoj osipa. Ali ne treba zaboraviti na potrebu za pravilnom njegom upaljenih područja kože. Hajde da shvatimo koje vrste dermatitisa s papularnim osipom postoje.

Papule su male formacije na koži koje izgledaju kao kvržice ili kvržice. Papularni osip nastaje iz različitih razloga. To može biti zarazna bolest. Na primjer, ospice. Ili bolesti neinfektivne prirode. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se pojavljuju osipovi u obliku papula i kako liječiti zahvaćenu kožu.

Opis osipa

Papule su male novotvorine na koži u obliku čvorića koji se uzdižu iznad površine zdrave kože. Formacije mogu biti meke ili čvrste na dodir. A njihov gornji dio može imati kupolasti ili spljošteni oblik.

Papule su tvorbe bez traka, odnosno nemaju unutrašnju šupljinu ispunjenu bistrom tekućinom ili gnojem. Veličina formacija može varirati, pojedinačni elementi mogu imati promjer od 1 do 20 mm.

Vrste papula

Ovisno o veličini i obliku razlikuju se sljedeći oblici papula:

• Miliary. To su vrlo mali noduli, njihov promjer ne prelazi 2 mm. Najčešće imaju konusni oblik i nalaze se iznad folikula dlake.
• Lentikularno. Oblik ove vrste papula može biti bilo koji - u obliku konusa, u obliku kupole, s ravnom površinom, promjer formacija je do 5 mm.
• Numular. To su najveće formacije obično nastaju spajanjem nekoliko malih elemenata. Najčešće imaju ravnu gornju površinu, promjer formacije može doseći 2 cm.

Na osnovu lokacije papula dijele se na vanjske i unutrašnje, smještene u debljini kože. Prva verzija osipa može se vidjeti vizualno, druga se, najčešće, otkriva samo palpacijom zahvaćenog područja.

Na netaknutoj koži može se pojaviti papulozni osip, ali se često prije pojave osipa javlja crvenilo zahvaćenog područja i stvaranje otoka. Nakon što formacije zacijele, hiperpigmentirana područja mogu ostati na svom mjestu neko vrijeme. Ožiljci i ožiljci se u pravilu ne stvaraju.

Klasifikacija osipa

Papularni osip može se nalaziti na različitim dijelovima tijela. Da bi se odredio tip osipa, procjenjuju se sljedeći faktori:

• lokalizacija;
• lokacija – simetrična ili ne;
• boja elemenata i kože na zahvaćenom području;
• sklonost spajanju pojedinačnih elemenata s pojavom velikih formacija;
• prisutnost dodatnih simptoma - svrbež, peckanje itd.

Postoje tri vrste osipa, hajde da pričamo o njima detaljnije.

Makro-papularni

Kod dermatitisa s makro-papuloznim osipom nastaju male guste formacije promjera do 1 cm. Boja osipa može biti nepromijenjena (nijansa zdrave kože) ili tamnocrvena s plavičastom nijansom.

Ova vrsta dermatitisa može zahvatiti kožu na bilo kojem dijelu tijela, ovisno o prirodi bolesti koja je uzrokovala pojavu kožnih lezija. Bolesti kod kojih se pojavljuju makro-papularni osip:

• Ospice. Osip od malih boginja nastaje prvo na oralnoj sluznici, a zatim i na koži. Lokalizacija osipa je na bočnim stranama vrata, području iza ušiju, duž linije kose. Zatim formacije pokrivaju kožu lica i vrata, ruku i grudi.
• Rubella. Kod ove bolesti, osip se pojavljuje dvije sedmice nakon infekcije. Najprije se fleke pojavljuju u ustima, zatim na licu i vratu, a za nekoliko sati crvene mrlje prekrivaju cijelo tijelo. Veličina papula ne prelazi 5 mm u prvom danu su ravne, a zatim poprimaju oblik kupole. Pojedini elementi nisu skloni fuziji, i to je glavna razlika od osipa kod malih boginja.

• Enterovirusne infekcije. Osip je mali, predstavljen papulama na koži i vezikulama (mjehurićima) na sluzokoži usta. Na dlanovima se može pojaviti osip, koji se ne opaža kod malih boginja i rubeole.
• Adenovirusne infekcije. Kod ove bolesti, papularni osip su mali, crvenkaste boje, nastaju na pozadini natečene, crvenile kože. Pojavu osipa prati svrbež.
• Alergijske reakcije. Kod alergija papularni osip se naziva urtikarija. Osip se može pojaviti nakon konzumiranja alergene hrane ili nakon ujeda insekata. Osip s malim ružičastim elementima, njegov izgled je praćen jakim svrabom.

Osim toga, stvaranje makro-papuloznog osipa može biti povezano s bolestima kao što su helmitoza, gljivične ili bakterijske infekcije i autoimuni procesi.

Eritematozno-papularni

Ova vrsta osipa pojavljuje se na koži lica, udova i donjeg dijela leđa. Posebno se često formacije pojavljuju ispod koljena i na laktovima. Obrazac formacija je simetričan, granice lezija su jasno definirane.

Specifična je slika osipa kod ove vrste papularnog dermatitisa:

• veličina papula – velika;
• formacije se pojavljuju na pozadini upaljene kože koja se ljušti;

• nakon što formacije nestanu, na njihovom mjestu se formiraju pigmentirana područja;
• najčešće se osip prvo pojavljuje na licu, zatim se širi na tijelo i na kraju na udove;
• papule su ružičaste, jarko crvene ili smeđe.

Ova vrsta osipa javlja se kod šarlaha, alergija na lijekove i infektivne mononukleoze.

Tretman

Liječenje papularnog osipa samo po sebi je besmisleno. Potrebno je utvrditi uzrok njegovog pojavljivanja, a zatim započeti liječenje osnovne bolesti. Uostalom, osip je samo vanjska manifestacija negativnih procesa koji se javljaju u tijelu.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti niz aktivnosti, uključujući pregled, procjenu objektivnog stanja pacijenta i obavljanje niza potrebnih pretraga. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se režim liječenja.

U slučaju bakterijske infekcije propisuju se antibiotici. Ako je bolest virusne prirode, potrebni su antivirusni lijekovi. Alergije se liječe antihistaminicima. Tokom tretmana važno je isključiti sekundarnu infekciju kože. Stoga se preporuča brisanje elemenata osipa antiseptičkim otopinama.

je skup dermatoloških i popratnih reakcija koje se javljaju kao odgovor na virusnu infekciju kod djece. Sindrom se manifestuje kao papulozni ili papulovezikularni osip na koži lica, zadnjice, gornjih i donjih ekstremiteta. Mogu se javiti i drugi simptomi virusne infekcije - limfadenopatija, hepatosplenomegalija itd. Postavljanje dijagnoze uključuje upoređivanje podataka fizičkog pregleda i rezultata laboratorijskih dijagnostičkih metoda. PCR i RIF omogućavaju identifikaciju uzročnika virusa. Nije potrebno posebno liječenje Gianoti-Crosti sindrom ima tendenciju regresije u periodu do 8 sedmica.

Opće informacije

Papularni akrodermatitis kod djece ili Gianoti-Crosti sindrom je parainfektivna bolest koja kombinira nodularni osip tipične lokalizacije, povećanje regionalnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Papularni akrodermatitis prvi su opisali italijanski dermatolozi F. Gianoti i A. Crosti 1955. godine. Gianoti je 1970. godine zajedno sa grupom pedijatara potvrdio infektivnu etiologiju bolesti, smatrajući je karakterističnom manifestacijom hepatitisa B kod djece. Nešto kasnije, Caputo i koautori su dokazali da je acrodermatitis papularis specifična reakcija djetetovog organizma na infekciju, bez obzira na vrstu virusa. Tako je uveden koncept „Gianotti-Crosti sindroma“ koji uključuje sve papulozne i papulovezikularne osipove izazvane virusnom infekcijom.

Nije utvrđena genetska predispozicija za ovaj sindrom. Može se pojaviti kod djece od 6 mjeseci do 14 godina, prosječne starosti od 2 godine. U rijetkim slučajevima javlja se kod odraslih. Muški spol je skloniji oboljenju. Sindrom ispoljava sezonski karakter, pada u jesensko-zimskom periodu. U Italiji i Japanu glavni uzročnik Gianoti-Crosti sindroma je virus hepatitisa B, u Sjevernoj Americi Epstein-Barr virus. U drugim zemljama uočena je mješovita etiologija bolesti.

Uzroci Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom je imuni odgovor dječje kože na virusnu infekciju. Prva faza razvoja je širenje virusa u djetetovom tijelu pri prvom kontaktu i njegovo unošenje u kožu. Kada infektivni agens ponovo uđe, dolazi do upale epiderme i krvnih kapilara prema reakciji preosjetljivosti tipa IV prema Jell i Coombsu. Gianotti-Crosti sindrom može biti uzrokovan virusom hepatitisa B, Epstein-Barr virusom, citomegalovirusom, virusom Coxsackie A-16, enterovirusom, adenovirusom, virusom gripe i parainfluence, virusom rubeole, virusom herpesa tipa I i VI, HIV-om, parvovirusom B19. Takođe, ovaj sindrom može biti izazvan imunizacijom djeteta vakcinom protiv gripa, dječje paralize, MMR vakcine, BCG-a itd. Prema novijim istraživanjima, bolest može biti uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom, M. pneumoniae, N. meningitidis .

Histološki, kod djeteta nema specifičnih promjena na koži s Gianoti-Crosti sindromom. Epidermis može imati blagu akantozu, parakeratozu i spongiozu. Rijetko dolazi do vaskulitisa i oslobađanja crvenih krvnih zrnaca u okolna područja. Imunohemijskim pregledom tkiva može se utvrditi prisustvo CD4 i CD8 T limfocita.

Simptomi Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom se manifestira kao simetričan, monomorfan i monokromatski kožni osip. Njegovi glavni elementi su papule ili papulovezikule guste konzistencije. Prosječni prečnik 1-5 mm. Češće imaju ružičastu, blijedocrvenu ili "bakrenu" boju, rjeđe - meso ili ljubičastu. U područjima čestih trauma može se javiti Koebnerov fenomen. Na laktovima i kolenima grupe papula se mogu spojiti i formirati velike plakove. Primarna lokalizacija osipa: lice, stražnjica, podlaktica i ekstenzorne površine donjih ekstremiteta, rijetko - torzo. Karakterističan je uzlazni slijed pojavljivanja elemenata na tijelu: od donjih ekstremiteta do lica.

Osipu često prethodi niska temperatura. Nakon 5-7 dana od početka bolesti, osip se širi na susjedna područja. Postoje opcije bez osipa na licu ili zadnjici. U pravilu, elemente ne prate nikakve somatske senzacije, samo se u nekim slučajevima javlja svrab. Kožne manifestacije infekcije nestaju same nakon 14-60 dana.

Ovisno o etiološkom faktoru mogu se razviti i drugi simptomi virusne infekcije: limfadenopatija, hipertermija, hepatomegalija, splenomegalija, erozija sluznice, rinitis, faringitis i druga oboljenja gornjih dišnih puteva. Najčešća pojava su uvećani limfni čvorovi. Istovremeno su bezbolni, elastični, guste konzistencije i nisu srasli jedni s drugima ili s okolnim tkivima.

Dijagnoza Gianoti-Crosti sindroma

Dijagnoza Gianoti-Crosti sindroma sastoji se od poređenja anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Prikupljanjem anamneze pedijatar može utvrditi karakteristične primarne lokalizacije kožnih osipa i moguće uzroke infekcije. Tokom fizičkog pregleda mogu se otkriti simptomi specifični za određenu virusnu infekciju. Laboratorijskim dijagnostičkim metodama može se otkriti monocitoza, limfocitoza ili limfopenija u CBC; Biohemijski test krvi otkriva povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST, a rijetko - povećanje ukupnog bilirubina zbog direktne frakcije. Da bi se isključio virusni hepatitis B, može se uraditi ultrazvuk i biopsija jetre, određivanje anti-HBs, HBc, HBe markera u krvi. PCR i RIF omogućavaju preciznu identifikaciju virusa koji je izazvao razvoj Gianotti-Crosti sindroma.

U praktičnoj pedijatriji koriste se kriteriji koji ukazuju na razvoj Gianotti-Crosti sindroma: karakteristični elementi epidermalnog osipa; oštećenje 3 ili 4 područja tijela: lice, stražnjica, podlaktice ili ekstenzorne površine natkoljenice i potkolenice; simetrija lezije; u trajanju od najmanje 10 dana. Ako na tijelu postoje papule ili papulovezikule ili njihovo ljuštenje, ovaj sindrom je isključen. Diferencijalna dijagnoza Gianoti-Crosti sindroma uključuje infektivnu mononukleozu, liheniodes parapsorijazu, hemoragični vaskulitis, lihen planus i septikemiju. U tu svrhu dijete se konsultuje sa pedijatrijskim dermatologom i infektologom.

Liječenje Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Nakon nekog vremena (od 14 dana do 2 mjeseca) sve manifestacije nestaju same, bez upotrebe lijekova. Prognoza za oporavak je povoljna. Komplikacije i recidivi nisu tipični. Simptomatska terapija može uključivati ​​lokalne steroide koji ne sadrže fluor (mometazon furoat, metilprednizolon aceponat) za sprječavanje pustularnih komplikacija i antihistaminike (suprastin) za ublažavanje svraba. Preporučuje se stalno praćenje od strane pedijatra ili porodičnog lekara. Ako se potvrdi infekcija virusom hepatitisa B, mogu se koristiti hepatoprotektori (Essentiale). Imunomodulatori se rijetko koriste.

Giannotti-Crosti sindrom je široko rasprostranjen i javlja se kod djece uzrasta od 6 mjeseci do 14 godina, s prosječnom dobi od 2 godine. Bolest se najčešće opaža u proljeće i rano ljeto.

U prošlosti se razlikovala između pravog Gianotti-Crosti sindroma ili papuloznog infantilnog akrodermatitisa (kao manifestacija infekcije virusom hepatitisa B) i papulovezikularnog sindroma akralne lokalizacije (na distalnim dijelovima ekstremiteta), koji prati druge virusne infekcije ili se javlja u njihovom odsustvu. Sada je poznato da nema razlike između ova dva oblika.

Bolest se smatra samoograničavajućim kožnim odgovorom na različite infekcije. Iako patogeneza nije potpuno jasna, pretpostavlja se da imunizacija ili imunološka neravnoteža povećavaju rizik od razvoja egzantema za vrijeme ili nakon infekcija Do danas su identificirane sljedeće infekcije povezane s papularnim akralnim dermatitisom kod djece:

Najčešći su: virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus i Coxsackie virus

Gianoti-Crosti sindromu obično prethodi kratak prodominalni period u obliku niske temperature, slabosti i respiratornih simptoma. Na toj pozadini odjednom se pojavljuje monomorfni papulozni simetrični osip na licu, zadnjici, na ekstenzornim površinama ekstremiteta (uključujući dlanove i tabane). boje, koji se nalaze u grupama, ali se ne spajaju među sobom.

U većini slučajeva, ingvinalni i aksilarni limfni čvorovi su često uvećani.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike Za isključivanje virusnog hepatitisa preporučuju se serološki i molekularni testovi za otkrivanje virusa hepatitisa B, biohemijski test krvi na transaminaze, alkalnu fosfatazu i bilirubin.

Histopatološki nalazi su nespecifični i uključuju hiperkeratozu, akantozu, fokalnu spongiozu, vakuolarnu degeneraciju epidermisa, au dermisu perivaskularnu limfohistiocitnu infiltraciju i kapilarni endotelni edem.

Liječenje nije potrebno. Ako se otkrije virusni hepatitis ili infektivna mononukleoza, lokalna primjena kortikosteroida nije vrlo učinkovita.

Za citat: Grigoriev D.V. Papularni akrodermatitis djece ili Gianotti-Crosti sindrom // Rak dojke. 2014. br. 3. P. 214

Gianoti je 1955. opisao bolest koju karakteriziraju limfadenopatija, anikterični hepatitis i crveni papularni osip koji se simetrično distribuira na licu, stražnjici i ekstremitetima. Vjerovao je da je bolest uzrokovana virusom i nazvao ju je "acrodermatitis papularis djece". U kasnijim izvještajima kasnih 1950-ih. Korišten je eponim "Gianotti-Crosti sindrom". Godine 1970. Gianoti i nezavisna grupa pedijatara potvrdili su infektivno porijeklo ovog stanja otkrivanjem australskog antigena (površinski antigen hepatitisa B) kod svojih pacijenata. Vjerovali su da je acrodermatitis papularis kod djece specifična manifestacija virusne infekcije - hepatitisa B. U kasnijim izvještajima iz raznih zemalja, slična bolest koja nije povezana s virusnom infekcijom - hepatitis B je dospjela u prvi plan da su ovi slučajevi bili a različita bolest koja se klinički razlikuje od akrodermatitisa papularis kod djece. On je skovao pojam "sindrom papulovezikularnog ekstremiteta" za slučajeve koji nisu povezani s hepatitisom B.

Caputo et al. uradio je kritički pregled 69 slučajeva papulovezikularnog akrodermatitisa kod djece i 239 slučajeva papulovezikularnog sindroma lokaliziranog udova kako bi utvrdio da li se ova dva sindroma mogu klinički razlikovati, kao što je predložio Gianotti. Ovi autori nisu mogli klinički razlikovati slučajeve uzrokovane virusom hepatitisa B i one uzrokovane drugim virusima. Zaključili su da su kliničke razlike posljedica individualnog odgovora na virus, a ne vrste virusa. Predložili su da se termini "papularni akrodermatitis djece" i "sindrom papulovezikularnih ekstremiteta" zamijene pojmom "Gianotti-Crosti sindrom", koji pokriva sve papularne i papulovezikularne erupcije uzrokovane virusom koje su simetrično raspoređene po akralnim mjestima (lice, stražnjica , vanjska površina udova).

Epidemiologija

Nema dokaza o učešću genetskih faktora u razvoju akrodermatitisa papularis. Caputo et al. u pregledu 308 slučajeva bolesti, utvrdili su blagu prevagu muškaraca i odredili prosječnu starost početka bolesti kao 2 godine (6 mjeseci - 14 godina). Većina manifestacija akrodermatitisa uočena je u jesenjim i zimskim mjesecima. Bolest je prijavljena kod odraslih. Većina slučajeva povezanih s hepatitisom B prijavljena je u Italiji i Japanu. Druge zemlje su prijavile učešće drugih virusa, posebno Epstein-Barr virusa u Sjevernoj Americi.

Istorija bolesti

Pacijenti doživljavaju razvoj osipa na licu, zadnjici i ekstremitetima. Ovaj osip može da svrbi i da mu ne prethode simptomi i znaci virusne bolesti ili da mu nisu praćeni.

Pregled

Gianotti-Crosti sindrom karakterizira monomorfni papulozni ili papulovezikularni osip raspoređen na licu (slika 1), stražnjici i ekstremitetima (slike 2, 3). Torzo često (ali ne uvijek) ostaje čist. Bilo je izvještaja o Gianoti-Crosti sindromu povezanom s infekcijom virusom Epstein-Barr koja pogađa samo lice. Pojedinačne papule ili papulovezikule su čvrste, kupolastog oblika i veličine su od 1 do 5 mm u prečniku. Papule se mogu „koebnerizirati“ (tj. kod papuloznog akrodermatitisa djece, uočen je Koebnerov fenomen) na mjestima ozljede i spojiti se preko laktova i koljena, formirajući plakove različitih veličina. Iako su u tipičnim slučajevima papule ružičaste ili crvene boje, u nekim slučajevima mogu biti boje mesa ili ljubičaste. Osip može početi na licu, zadnjici ili ekstremitetima i proširiti se u periodu od 7 dana i zahvatiti dodatna područja. Djelomična bolest bez zahvata lica i/ili stražnjice je česta. Osip je obično asimptomatski, ali u nekim slučajevima može biti praćen svrabom. Rešavanje osipa može potrajati 2 do 8 sedmica.

Opći pregled može otkriti znakove uzročne virusne infekcije: groznicu, limfadenopatiju, hepatosplenomegaliju, oralne čireve, faringitis i znakove oštećenja respiratornog trakta. Limfadenopatija i splenomegalija su nespecifične za slučajeve povezane s hepatitisom B.

Laboratorijski podaci

Slučajevi koji nisu povezani s infekcijom virusom hepatitisa B obično nemaju specifične laboratorijske nalaze osim identifikacije virusa putem kulture, imunofluorescencije, lančane reakcije polimeraze i/ili serologije. Limfopenija ili limfocitoza se često posmatra kao nespecifičan odgovor na virusnu infekciju. Iako su abnormalni testovi funkcije jetre konzistentna karakteristika u slučajevima povezanim s hepatitisom B, oni se mogu vidjeti u slučajevima koji nisu povezani s hepatitisom B (npr. infekcija Epstein-Barr virusom). Većina slučajeva Gianoti-Crosti sindroma povezanog s hepatitisom B u južnoj Evropi i Japanu uzrokovana je podtipom hepatitisa B koji se zove "ayw"; u Koreji - podtip "adr". Pacijente sa faktorima rizika za hepatitis B treba pregledati na ovaj virus pri početnoj prezentaciji.

Patofiziologija i histogeneza

Gianoti-Crosti sindrom se smatra samoograničenim odgovorom kože na različite infekcije. Može se razviti zbog sljedećih infekcija: virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, parvovirus B19, Coxsackie A-16 virus, respiratorni sincicijski virus, enterovirus, ehovirus, adenovirus, poliovirus, virus rubeole, virus parainfluence, herpes -humani virus tipova 1 i 6 i virus ljudske imunodeficijencije. Osim toga, prijavljeno je da je Gianotti-Crosti sindrom posljedica imunizacije uključujući difteriju-pertussis, boginje-zauške-rubeolu, gripu, dječju paralizu, kombinaciju difterije-pertusisa-tetanusa-polio-Haemophilus influenzae B, hepatitis B, ospice-hepatitis B i BCG. Nedavni izvještaji opisali su osip sličan Gianotti-Crosti sindromu zbog infekcije s Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-hemolitičkim streptokokom grupe A i Neisseria meningitidis. Kao i kod drugih virusnih egzantema, početni stadij sindroma je hematogeno širenje uzročnika virusa u kožu. Naknadni imunološki odgovor na virus izaziva upalnu reakciju u strukturama kože (epidermis, kožne žile), što dovodi do osipa. Pretpostavlja se da je ovo reakcija preosjetljivosti tipa IV izazvana virusom.

Moguće je da taloženje imunoloških kompleksa u krvnim sudovima kože može biti odgovorno za razvoj osipa u slučajevima izazvanim hepatitisom B.

Histološki podaci

Histološka slika Gianoti-Crosti sindroma je nespecifična. Epidermis pokazuje blagu akantozu, fokalnu parakeratozu i fokalnu spongiozu. Papilarni dermis je umjereno edematozan, s površinskim limfohistiocitnim infiltratom koji je obično perivaskularni, ali može biti u obliku pruga. Povremeno se može uočiti očigledan limfocitni vaskulitis sa ekstravazacijom crvenih krvnih zrnaca.

Imunohemijske boje su pokazale da u inflamatornom infiltratu dominiraju CD4+ T-limfociti, oko 20% - CD8+ T-limfociti. Takođe u epidermisu je povećan broj Langerhansovih ćelija.

Dijagnoza

Chuh je predložio dijagnostičke kriterije za Gianoti-Crosti sindrom. Pozitivni klinički znaci uključuju:

1) monomorfne, kupolaste, ružičasto-braon papule ili papulovezikule prečnika od 1 do 10 mm;

2) bilo koje 3 ili sve 4 zahvaćene oblasti: lice, zadnjica, podlaktice i ekstenzorne površine nogu;

3) simetrija;

4) u trajanju od najmanje 10 dana.

Negativni klinički znaci:

1) rasprostranjene lezije na tijelu;

2) ljuštenje lezija.

Diferencijalna dijagnoza

Klasični Gianotti-Crosti sindrom se rijetko miješa s drugim kožnim oboljenjima, ali je dijagnoza moguća ako je liječnik svjestan kliničke slike ove patologije. Ako su prisutne ljubičaste lezije, potrebno ih je razlikovati od septikemije, lihenoidne parapsorijaze, Henoch-Schönlein purpure i, u prisustvu limfadenopatije i hepatosplenomegalije, od histiocitoze Langerhansovih stanica. Biopsija kože i odgovarajuće mikrobiološke studije mogu razlikovati ove bolesti.

Papularni akrodermatitis ili Gianoti-Crosti sindrom je reakcija na uvođenje virusne infekcije. Bolest je postala poznata 1955. godine, a infektivna etiologija bolesti potvrđena je 1970. godine. Prosječna starost oboljelih je 2 godine, ali su poznati slučajevi infekcije kod odraslih. U ovom slučaju, bolest ne zahtijeva poseban tretman, jer simptomi obično nestaju sami od sebe nakon nekog vremena.

Uzroci

Acrodermatitis papularis nastaje kao odgovor na ponovno unošenje virusnih čestica u tijelo. Simptomi se češće javljaju kada su zaraženi hepatitisom B ili Epstein-Barr, a bolest se može razviti zbog infekcije drugim virusima. Pri prvom kontaktu tijela s virusom stvaraju se antitijela koja, kada agens ponovo uđe, počinju napadati ćelije vlastitog tijela.

Bolest se najčešće javlja zimi ili u jesen, kada je aktivnost virusa posebno visoka.

Simptomi

Gianotti-Crosti sindrom uključuje nekoliko glavnih simptoma: papulozni osip s rijetkim vezikularnim elementima, limfadenopatiju i hepatosplenomegaliju. Papule su ružičaste ili crvenkaste, do 5 mm u prečniku, pojavljuju se simetrično na licu, ekstenzornim površinama zglobova, koži ekstremiteta i zadnjice. Koža tijela rijetko je zahvaćena. Papule su bezbolne i ne svrbe. Elementi osipa pojavljuju se i šire u roku od sedam dana, postepeno nestaju tokom 2-8 sedmica.

Pojavu osipa prati povećanje perifernih limfnih čvorova, a rjeđe i jetre i slezene. Može doći do povećanja telesne temperature i povećanja opšte slabosti.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na procjeni kliničke slike i podacima iz krvnog testa. U krvi se otkriva leukopenija ili limfocitoza - nespecifični znakovi virusnih infekcija. Specifični testovi su efikasni samo kada se traži infekcija hepatitisom B ovim virusom;

Tretman

Liječenje bolesti je simptomatsko i uključuje primjenu antihistaminika, antipiretika i vitaminsko-mineralnih kompleksa. Rijetko se pribjegava upotrebi kortikosteroidnih hormona umjesto njih, propisuju se masti s antibakterijskim djelovanjem.

Za ublažavanje stanja indicirano je mirovanje u krevetu i pijenje puno tekućine.

Fotografija

Gianoti-Crosti sindrom