06.11.2019

Urađena cistoskopija. Nije najjednostavnija, ali u mnogim slučajevima neophodna, cistoskopija kod žena: kroz šta morate proći i kako

- Radi se o zahvatu koji se izvodi pomoću posebnog optičkog uređaja - cistoskopa. Cistoskop je duga cijev koja je opremljena izvorom svjetlosti i video kamerom. Cistoskop vam omogućava da vidite unutrašnju strukturu uretre i bešike. Korišćenjem cistoskopija Veliku količinu informacija koje nisu dostupne možete dobiti rendgenskim i ultrazvučnim pregledima.

Zašto je potrebna cistoskopija?

Cistoskopija sprovedeno radi postavljanja dijagnoze za sljedeća stanja:

intersticijski cistitis
česte egzacerbacije cistitisa
krv u mokraći (hematurija)
urinarna inkontinencija ili preaktivna mokraćna bešika
otkrivanje atipičnih ćelija u analizi urina
potreba za kateterizacijom bešike
bolno mokrenje, kronični bol u karlici ili intersticijski cistitis
retencija mokraće zbog povećanja prostate, strikture ili suženja urinarnog trakta.
kamen u urinarnom traktu
neobične mase urinarnog trakta (polipi ili tumori)
teškoće ili učestalo mokrenje.

To nije samo dijagnostička procedura. Korišćenjem cistoskopija Sljedeće procedure liječenja mogu se provesti:

uklanjanje tumora mokraćne bešike
uništavanje i uklanjanje kamenca iz bešike
uklanjanje opstrukcija u bešici
zaustavljanje krvarenja iz bešike.

Kako odabrati specijaliste za izvođenje cistoskopije?

Liječnik opće prakse kojeg ste prvi kontaktirali može preporučiti urologa koji može obaviti zahvat cistoskopija.

Koja pitanja mogu postaviti svom urologu prije cistoskopije?

Pobrinite se da ste potpuno informirani o planiranom cistoskopija, ne plašite se postavljati pojašnjavajuća pitanja. Vaše je pravo da znate sve informacije o tome cistoskopija, jer je ovo dio informiranog pristanka.
Osim toga, trebate pitati svog ljekara o pripremi za cistoskopija.Pripremite se za posjetu svom ljekaru - zapišite sva pitanja ili nedoumice koje imate kako biste mogli pitati svog doktora.
Možda ćete moći da nastavite da uzimate neke od lekova koje inače uzimate. Drugi će možda morati da budu suspendovani. Vaš ljekar će Vam reći o lijekovima koje ne biste trebali uzimati. Na primjer, sljedeće treba koristiti s oprezom:
- aspirin
- antikoagulansi (varfarin, heparin)
- lijekovi za liječenje artritisa
- tablete protiv bolova
- insulin.

Gdje će se uraditi cistoskopija?

Može se izvoditi u klinici ili bolnici.

Koliko dugo traje cistoskopija?

Cistoskopija izvodi se od 5 do 45 minuta.

Ko učestvuje u proceduri cistoskopije?

Cistoskopija obično se izvodi ambulantno (u ordinaciji urologa na klinici) ili u bolnici.

Medicinski radnici koji učestvuju u proceduri cistoskopija:

Urolog
Anesteziolog je ljekar koji po potrebi pruža ublažavanje bolova i prati Vaše stanje cistoskopija.
Medicinske sestre koje pomažu tokom cistoskopija.
Patolog (patolog) – ako su neophodne analize krvi i/ili pregled uzoraka dobijenih biopsijom.

Kako se pripremiti za cistoskopiju?

Ako cistoskopijaće se odvijati uz anesteziju, a zatim do cistoskopija morate se suzdržati od jela. Vrsta ograničenja hrane ovisit će o vrsti anestezije za koju će se koristiti cistoskopija.

Ako na cistoskopija trebat će vam anestezija, trebat će vam pomoć da se vratite kući. Neće vam biti dozvoljeno da vozite auto. Molimo da se pridržavate svih uputstava koja ste dobili u klinici ili bolnici.

Vaš ljekar može imati svoje zahtjeve za pripremu cistoskopija. Ovi zahtjevi se moraju striktno poštovati.

Šta treba da ponesete sa sobom u kliniku ili bolnicu ako idete na cistoskopiju?

Ne nosite sa sobom vrijedne stvari.
Sav nakit ostavite kod kuće.
Ponesite toplu, udobnu odjeću.
Ponesite sa sobom sve lijekove koje obično uzimate tokom dana. Možda ćete moći izbjeći narušavanje rasporeda unosa.
Ponesite svu medicinsku dokumentaciju, rendgenske snimke ili CT snimke sa sobom.
Možete uzeti nešto za čitanje dok čekate u redu.
Uklonite lak za nokte i nemojte se šminkati.

Šta će mi se dogoditi u klinici (bolnici)?

Kada stignete u bolnicu ili kliniku, medicinska sestra na prijemnom odjeljenju (ili na recepciji) će popuniti medicinsku dokumentaciju - napraviti istoriju bolesti ili medicinsku kartu.

Po prijemu, medicinska sestra će vas odvesti u sobu i pitati o vašoj istoriji bolesti, liječenju i da li ste alergični na lijekove. Vaš urolog će Vas pregledati i dobiti Vašu saglasnost za izvođenje cistoskopija. Ako je planirana opća anestezija, prije cistoskopija Pregledaće vas anesteziolog.

Rigidna cistoskopija

Ova vrsta cistoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, općoj anesteziji ili regionalnoj anesteziji, gdje se intravenozno daje sedativ da bi vas učinio pospanim, a druga injekcija se daje u leđa kako bi vam tijelo utrnulo od struka naniže. Ovo je pogled cistoskopija koristi se za izvođenje biopsije i/ili uklanjanje lezija mjehura.

Fleksibilna cistoskopija

Na ovom prizoru cistoskopija koristi se lokalna anestezija, odnosno ubrizgava se anestetik u uretru (uretru) kako bi se smanjila nelagoda. Tokom cistoskopija Budni ste jer nije potrebna sedacija.

Prednost fleksibilnosti cistoskopijačinjenica da nije potrebna posebna priprema, jer nije potrebna opća anestezija. Međutim, ako se pronađe lezija mjehura koja zahtijeva biopsiju ili uklanjanje zahvaćenog područja, morat će se ponoviti. cistoskopija opet, ovaj put uz opću anesteziju.

Šta možete očekivati tokom cistoskopije?

Ako je fleksibilan cistoskopija orrigid cistoskopija samo u dijagnostičke svrhe, anestetik će se primijeniti lokalno (uveden u uretru). Kada anestezija stupi na snagu, hirurg će nežno umetnuti cistoskop u uretru.

Budući da se cistoskop ubacuje kroz uretru, vaš urolog će pregledati sluznicu uretre na bilo kakve abnormalnosti ili opstrukcije. Sa cistoskopom u mjehuru, urolog polako ubrizgava sterilnu vodu ili fiziološku otopinu kako bi bolje vidio cijelu sluznicu mjehura. Urolog će pregledati cijelu bešiku kako bi identificirao bilo kakve abnormalnosti.

Ako je potrebno, dodatni instrumenti se mogu umetnuti kroz cistoskop kako bi se izvršila biopsija ili liječenje ako se otkrije lezija mjehura. Cistoskopijom se takođe može dobiti uzorak urina za analizu.

Šta će biti sa mnom nakon cistoskopije?

Odmah nakon toga cistoskopija Bićete u sobi za oporavak. Ako cistoskopija je obavljena u opštoj anesteziji ili su davani sedativi, zatim će Vaše stanje i vitalne znakove pratiti medicinske sestre: merenje krvnog pritiska, praćenje ritma pulsa i disanja. Proces oporavka nakon cistoskopija zavisi od vrste anestezije. Mnogi urolozi zahtijevaju da pacijent urinira barem jednom prije nego što mu se dopusti da ide kući. Vaš ljekar će razgovarati o rezultatima s vama prije nego što odete kući. cistoskopija, plan daljeg lečenja i daće potrebne preporuke. Prilikom otpusta dobit ćete niz instrukcija u vezi oporavka od cistoskopija.

U većini slučajeva, moći ćete da vodite normalan način života bez ograničenja u ishrani, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije. Vaš ljekar će vam savjetovati da pijete više tekućine kako biste razrijedili urin i smanjili nelagodu pri mokrenju, kao što je peckanje. Osećaj peckanja nakon mokrenja cistoskopija Možda. Topla kupka može se preporučiti kako bi se smanjila nelagoda urina.

Ubrzo nakon toga cistoskopija Možda ćete primijetiti krv u urinu, ali krv obično prestaje nakon jednog ili dva dana. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ublažavanju bolova nakon toga cistoskopija. Jer aspirin i drugi lijekovi protiv bolova razrjeđuju krv i povećavaju rizik od krvarenja. Možda će vam biti propisani antibiotici kako biste smanjili rizik od infektivnih komplikacija. Neki doktori mogu predložiti piće koje smanjuje količinu kiseline u urinu.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako jeste cistoskopija imate bilo koji od sljedećih simptoma:

groznica i/ili drhtavica
pojačano mokrenje ili čest nagon za mokrenjem
retencija urina (nemogućnost mokrenja)
bol u donjem dijelu leđa
produženo peckanje prilikom mokrenja
krv u urinu.

Članak je samo u informativne svrhe. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, nemojte sami postavljati dijagnozu i obratite se ljekaru!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik

Cistoskopija je metoda instrumentalne dijagnoze (endoskopije) stanja mokraćnog mjehura, koja omogućava istovremeno izvođenje male lokalne kirurške intervencije kada se unutra otkriju patološka područja.

Cistoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje stanja mokraćnog mjehura

Struktura bešike

Mjehur je šuplji, sferni organ kapaciteta oko 700 ml, smješten iza stidne kosti. Njegova unutrašnja školjka je ujednačene blijedoružičaste boje, savijena je s izuzetkom područja Lietoovog trokuta - područja između uretre i dva mokraćovoda, gdje su koncentrisani:

velike krvne žile;
nervni završeci koji šalju signale mozgu o stepenu punjenja mjehura;
mišića, koji svojom kontrakcijom izazivaju njegovo pražnjenje.

Svakih 25-30 sekundi, dio urina ulazi u mjehur kroz mokraćovode.

Normalno, unutrašnja obloga mokraćne bešike je blijedo ružičaste boje.

Cistoskop je dijagnostički kateter koji se sastoji od nekoliko komponenti:

Osnova uređaja je kruta ili fleksibilna šuplja cijev (sonda), unutar koje se nalaze: sistem povećala; kanal kroz koji se hirurški instrumenti ubacuju u šupljinu mjehura; kanal za punjenje mjehura antiseptikom i njegovo dreniranje.
Ova cijev se ubacuje u mokraćnu cijev (uretru) sve dok ne uđe u šupljinu mjehura.
Senzorsko sočivo (ili video kamera) i izvor svjetlosti u obliku halogene ili ksenonske lampe "hladnog sjaja" pričvršćeni su na mjehurasti kraj optičke sonde.
Na suprotnoj strani cijevi nalazi se okular ili kabel za spajanje na kompjuterski monitor.

Cistoskop je kruta sonda sa povećalom u unutrašnjosti.

Kruti endoskop koristi se za pregled mokraćne bešike kod žena sa kratkom (3-4 cm) uretrom. Pruža jasniju sliku od fleksibilne sonde, ali njeno umetanje je bolno i zahtijeva prethodnu anesteziju. Fleksibilni (pokretni) kateter se koristi za cistoskopiju kod muškaraca i djece u urološkoj praksi;

Mogućnosti cistoskopa

Kombinacija dijagnostičkih i hirurških funkcija endoskopa omogućava:

Cistoskopija može identificirati i ukloniti polipe u mjehuru

Šta se može otkriti cistoskopijom?

Cistoskopija omogućava otkrivanje:

Suženje uretre.
Lažni uretralni prolazi.
Cistitis.
Tumori u bešici.
Urogenitalne fistule.
Divertikule (stanjivanje zida mjehura s njegovim izbočenjem).
Kamenje u šupljini bešike.
Izvor krvarenja.

Tokom cistoskopije mogu se otkriti divertikule mokraćne bešike.

Indikacije za cistoskopiju

Endoskopija mokraćne bešike je propisana za:

Pregled mokraćnog mjehura na perzistentni rekurentni kronični cistitis.
Otkrivanje tumora mokraćne bešike.
Otkrivanje tumora prostate kod muškaraca.
Pojašnjenje analize urina pri identifikaciji atipičnih ćelija.
Otkrivanje razloga:

blokada ili stenoza (suženje) uretera;
često ili otežano mokrenje;

Cistoskopija se propisuje kod urinarne inkontinencije kod pacijenata

enureza (urinarna inkontinencija) kod djece ili odraslih;
impulsi boli u zdjelici tijekom pokreta;
bolno mokrenje;
pojava krvi u urinu.

Priprema za cistoskopiju

upućivanje na cistoskopiju;
relevantni izvodi iz medicinske istorije;
x-zrake;
Podaci ultrazvuka i MR.
rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Ponekad se postavlja pitanje da li je prije cistoskopije potrebno isprazniti mjehur. Ne morate da brinete koliko je puna. Tokom pregleda, lekar će istegnuti bešiku davanjem rastvora furatsilina.

Rastvor furacilina se ubrizgava u šupljinu mokraćne bešike tokom cistoskopije

Kako se radi cistoskopija?

Cistoskopija se izvodi ambulantno i u bolnici. Obično se manipulacije rade u lokalnoj anesteziji (u 90% slučajeva), ali ako se cistoskopija radi kod djece ili će se prilikom hirurških intervencija koristiti endoskop, tada anesteziolog koristi opću anesteziju.

Pacijent se postavlja u stolicu sa posebnom potpornom konstrukcijom za noge. Uretra se liječi anestetičkim lijekom - Prilocaine, Lidocaine. Postoje gelovi za ublažavanje bolova koji smanjuju i trenje koje nastaje prilikom napredovanja katetera kroz uretru - Luan, Xylocaine, Kategel.

Da bi se smanjilo trenje, endoskop je pažljivo premazan sterilnim glicerinom - on ne smanjuje prozirnost optičkog medija. Kada instrument dođe u šupljinu mokraćne bešike, doktor koristi poseban kanal u epruveti za uklanjanje rezidualnog urina i kroz isti kanal ispire bešiku rastvorom furatsilina.

Da bi se olakšalo napredovanje cistoskopa duž uretre
u kanalu se koriste gelovi za ublažavanje bolova

Nakon pranja, liječnik puni mjehur što je više moguće svježim dijelom furatsilina kako bi odredio njegov volumen, fokusirajući se na pacijentove senzacije. Nakon toga slijedi pregled unutrašnje površine mjehura kroz okular ili na ekranu monitora.

Vrste cistoskopije

Hromocistoskopija. Ako svrha studije nije samo upala mjehura, već i stanje uretera i bubrega, tada se pacijentu intravenozno ubrizgava otopina (1-3 ml) plave boje - 0,4% indigo karmina. Liječnik bilježi vrijeme nakon kojeg dijelovi plave tekućine iz uretera počinju ulaziti u mjehur (norma je 3-5 minuta); ujednačenost i intenzitet oslobađanja indigo karmina; volumen lijeka koji se oslobađa iz svakog uretera.
Rigidna cistoskopija. Prilikom planiranja bolnih manipulacija u šupljini mokraćnog mjehura izvodi se intravenska ili maska anestezija, kao i regionalna anestezija - spinalno-epiduralna ili epiduralna (anestetik se ubrizgava između pršljenova do kičmene moždine na različitim dubinama).

Cijela procedura cistoskopije traje 10-45 minuta.

Prije izvođenja krute cistoskopije koristi se anestezija

Značajke cistoskopije u različitim kategorijama pacijenata

Pridržavajući se općih principa cistoskopije, liječnik uzima u obzir anatomske i fiziološke karakteristike različitih grupa pacijenata.

Cistoskopija kod muškaraca

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca koristi se ne samo u liječenju urinarnog sistema, već i kod problema s prostatom. Zbog činjenice da je muška uretra duga 16-24 cm, umetanje katetera može biti bolno i zahtijeva lokalnu anesteziju. Koristi se fleksibilna cistoskopija pomoću elastične optičke sonde.

Cistoskopija kod žena

Patologije urinarnog trakta češće su kod žena (80% svih cistitisa). Kratka uretra omogućava upotrebu krutog endoskopa.

Kod žena, cistoskopija se može izvesti bilo krutom ili fleksibilnom sondom.

Pregledi trudnica

Cistoskopija u trudnoći je dozvoljena za dreniranje bubrega ako se u urinu otkriju tragovi krvi ili se sumnja na bubrežne kamence. Ali zbog opasnosti od spontanog pobačaja kao odgovora na bolne impulse, cistoskopija se preporučuje trudnicama samo kada je to apsolutno neophodno. Neliječeni cistitis majke u 50% slučajeva postaje izvor infekcije za novorođenče.

Cistoskopija kod djece

Za djecu, cistoskopija se izvodi samo u anesteziji, u ranoj dobi - uvijek u općoj anesteziji. Roditelji daju pismenu saglasnost za endoskopiju. Zahtijeva visoko kvalifikovanog stručnjaka. Razvijeni su specijalni pedijatrijski cistoskopi različitih promjera koji omogućavaju izvođenje zahvata čak i na novorođenčadi. Vanjske genitalije bebe pažljivo se tretiraju antisepticima.

Uvođenje katetera kod djevojčica (kod novorođenčadi kanal je samo 1,5 cm) ne izaziva poteškoće, ali kod dječaka je potrebna sljedeća tehnika cistoskopije:

Potrebno je uzeti u obzir dob dječaka: kod novorođenčeta dužina uretre je 5 cm, svake godine se povećava za 0,5 cm.

Ako je pregled obavljen ambulantno, pacijentu se ne preporučuje da odmah sjedne za volan - nakon anestezije reakcije mogu biti spore. Bolje je koristiti javni prevoz. Kao rezultat umetanja katetera, može se kratko (do nedelju dana) osetiti sledeće:

česta i jaka želja za odlaskom u toalet;

Nakon cistoskopije, pacijent može osjetiti pojačan nagon za mokrenjem.

bol u predjelu mjehura;
svrab i peckanje prilikom mokrenja;
nelagoda u donjem dijelu trbuha, koja se povećava s kretanjem;
primjesa grimizne krvi u urinu.

Da biste smanjili nelagodu, savjetuje se da pijete više tekućine kako biste povećali volumen izlučenog urina, možete uzimati i sedative - prema preporuci vašeg ljekara. Analgetici se ne preporučuju zbog straha od krvarenja.

Ukoliko neprijatne posledice traju duže, praćene su povišenom temperaturom, zadržavanjem mokraće, pojačavanjem bola ili pojavom bolova u donjem delu leđa, to su indikacije za konsultaciju sa lekarom.

Pojava bolova u donjem dijelu leđa nakon cistoskopije je alarmantan signal koji zahtijeva konzultaciju sa specijalistom

Komplikacije cistoskopije

Najopasnija komplikacija je ozljeda uretre, koja može zahtijevati čak i kiruršku intervenciju u slučaju formiranja lažnog trakta. Osim toga, moguće su i sljedeće komplikacije:

produženo krvarenje;
infekcije urinarnog trakta;
akutni pijelonefritis.

Kontraindikacije

Cistoskopija se ne radi ako:

Šta je cistoskopija i kako se radi, pogledajte video:

Cistoskopija je metoda pregleda unutrašnjosti mjehura posebnim aparatom. Uređaj, endoskop, je tanka fleksibilna cijev koja sadrži optičke i svjetlosne sisteme. Primjenjuje se kroz mokraćnu cijev, što omogućava ljekaru da pregleda njen mukozni dio. U nekim slučajevima se radi rigidna cistoskopija - koristi se kruti cistoskop koji daje bolji pregled operativnog polja.

Cistoskopija se izvodi ne samo u dijagnostičke svrhe. Osim pregleda zidova mokraćne bešike i uzimanja materijala za biopsiju, tokom zahvata moguće je davanje lekova, eksciziranje tkiva, uklanjanje tumora.

Prednosti cistoskopije na klinici SM

Cistoskopija je veoma delikatan zahvat, posebno ako se radi kod deteta. Naši doktori znaju kako da obave preglede kako bi svakom pacijentu pružili individualan pristup, ugodne uslove i minimum stresa i bola.

Ljekari na klinici SM u Moskvi i drugim gradovima stalno se usavršavaju u stranim partnerskim klinikama i drže prst na pulsu moderne medicine. Endoskopske tehnike koje koristimo zadovoljavaju sve standarde kvaliteta razvijene od strane napredne medicine.

Zašto raditi cistoskopiju

Cistoskopiju liječnici često propisuju nakon ultrazvuka, tokom kojeg je nemoguće napraviti detaljan pregled sluznice. Ovaj postupak vam omogućava da pažljivo pregledate svaki centimetar urinarnog trakta i mokraćnog mjehura iznutra i dijagnosticirate sljedeće lezije:

čir;
polipi;
papilomi;
upalni procesi;
tuberkuloza mjehura;
povrede;
ureterocele (cistični defekt uretera);
kamenje itd.

Ko treba da se podvrgne cistoskopiji

Cistoskopija je multifunkcionalna procedura koja pored pregleda omogućava i razne medicinske zahvate, što utiče na njenu cenu. Na primjer, cistoskopija s biopsijom omogućava vam da uzmete mali fragment promijenjenog tkiva mokraćnog mjehura za daljnju analizu. To omogućava našim liječnicima da postave najtačniju dijagnozu i propisuju adekvatan tretman.

Male neoplazme na zidovima mokraćne bešike i uretre takođe su indikacija za zahvat. Doktor će ih brzo ukloniti tokom pregleda. Cistoskopija kod muškaraca može se kombinirati s resekcijom adenoma prostate električnim nožem.

Cistoskop također omogućava pregled otvora mokraćovoda, uočavanje izvora gnojnog iscjetka i grube hematurije (velike količine krvi u mokraći). Citoskopija se koristi za pregled bubrega. Ako trebate ukloniti jedan od njih, možete provjeriti koliko u potpunosti funkcionira drugi.

Kontraindikacije za cistoskopiju

Postoje neke kontraindikacije za pregled:

akutni period ili pogoršanje hronične upale u genitourinarnom sistemu;
ozljede uretre;
akutno krvarenje;
uretralna groznica.

Priprema za cistoskopiju

Glavna stvar u pripremi pacijenta za cistoskopiju je zapamtiti da se postupak izvodi pod anestezijom. Ovisno o vrsti anestezije, od pacijenta se može tražiti da ne jede 6-8 sati prije zahvata. Opća anestezija se češće koristi kod muškaraca, jer je njihova mokraćna cijev mnogo duža od žena i zahvat može biti bolniji.

Kako se izvodi cistoskopija?

Prije početka zahvata pacijent isprazni mjehur. Leži na leđima, a doktor radi antiseptički tretman i anesteziju. Tokom lokalne anestezije, lijek se ubrizgava u uretru. Zatim se cistoskop tretira glicerinom s lokalnim anestetikom radi boljeg klizanja i ublažavanja boli i umetne u uretru. Nakon što uređaj uđe u mjehur, kroz njega se ubrizgava fiziološka otopina, što poboljšava vidljivost površine za specijaliste.

Anatolij Šišigin

Vrijeme čitanja: 4 minute

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena je najinformativnija metoda pregleda njegovih zidova iznutra. Žene su te koje su podložne akutnijim upalama. Tačna dijagnoza urinarnog sistema ne može se postaviti samo na osnovu rezultata testova urina, a često nisu dovoljni ni rezultati istraživanja ultrazvukom i kompjuterizovanom tomografijom.

Cistoskopija mokraćne bešike kod muškaraca je takođe veoma važna, ali zbog strukturnih karakteristika muškog organizma, upale u urinarnom traktu su mnogo ređe. Često se koristi u svrhu liječenja.

Cistoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja koje se provode pomoću posebnog instrumenta - cistoskopa. U zavisnosti od svrhe pregleda, takav aparat može biti operativni, pregledni ili kateterizacijski.

U pravilu se cistoskopi izrađuju standardnih dužina i mogu se jednako koristiti za pacijente bilo kojeg spola. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod djece izvodi se pomoću uređaja manje veličine i promjera.

Za pregled djece potrebna je pismena saglasnost roditelja. Za preglede bilo koje vrste, cistoskop je napravljen od fleksibilne cijevi dovoljno dugačke za slobodu manipulacije. Izrađen je od specijalnih materijala. Ovakva struktura instrumenta omogućava da se lako ubaci u bešiku i mokraćnu cijev bez oštećenja sluzokože unutrašnjih površina.

Štaviše, cistoskop je opremljen okularom za gledanje i posebnim optičkim sistemom koji pokazuje unutrašnjost organa. Ovo vam omogućava da prenesete rezultujuću sliku na kompjuterski monitor, snimite kako se operacija izvodi na prenosivim medijima i koristite podatke za dalje manipulacije. Fotografije snimljene sa statičnim kadrovima iz takvog videa mogu se dati drugim stručnjacima na istraživanje i promatranje.

Kateterizacijski cistoskop ima dva kanala za katetere u ureter. Albarran lift je predviđen da vodi kateter do ušća uretera. Istovremeno, sistem može koristiti i okular za pregled i podizače za precizno umetanje katetera u ureter.

Operativni cistoskop je opremljen sistemom za unošenje različitih instrumenata tokom operacije ili lečenja. To uključuje biopsijske pincete, elektrode za resekciju stijenke mjehura ili uklanjanje biopsijskih formacija.

Dijagnoza se provodi i za muškarce i za žene ako se jave sljedeći simptomi:

smetnje i bol prilikom mokrenja;
pojava krvi ili gnoja u tečnosti;
sumnje na onkološke bolesti, maligne formacije u mjehuru, za koje se radi biopsija;
dijagnoza kroničnog cistitisa i akutnog cistitisa;
dijagnoza uzroka urodinamskih poremećaja;
uništavanje inervacije od strane neurona za bešiku.

Često se takvim pregledom otkriva rak mokraćne bešike, što dovodi do potrebe za transuretralnom resekcijom (TUR). Posebno je neophodna redovna cistoskopija nakon TUR-a, što je povezano sa visokim rizikom od povratka tumora i recidiva. Tri godine nakon TOUR-a, inspekcija se obavlja svaka tri mjeseca, nakon čega je dovoljno jednom godišnje.

Cistoskopija za oba spola radi liječenja urolitijaze. Drobljenje kamena vrši se posebnim litotripterom, koji može ukloniti kamenje iz uretera kada se ugradi kateter.

Prilikom pregleda često se radi hromocistoskopija, kada se rastvor boje ubrizgava u bešiku. Ova vrsta pregleda nam omogućava da proučavamo funkcionisanje svakog bubrega posebno, kao i da procenimo prohodnost mokraćovoda.

Za dijagnosticiranje tumora, fluorescentni lijekovi se ubrizgavaju tokom cistoskopije, jer tkivo raka apsorbira ove tvari mnogo jače od drugih. Tako možete vidjeti one formacije koje nisu vidljive drugim metodama pregleda i drugim osvjetljenjem.

Priprema za cistoskopiju

Prije nego što se uradi cistoskopija, propisuje se niz preliminarnih studija tokom kojih se prikupljaju biohemijski i opći testovi urina i krvi, kao i anamneza pacijenta. Prilikom procjene općeg stanja genitourinarnog sistema i karakteristika njegovih organa, provode se rendgenski pregledi, daje se kontrastno sredstvo, radi se ultrazvuk, MRI ili CT.

U pripremi za zahvat morate pratiti dijetu, a sam postupak se radi isključivo na prazan želudac. Režim pijenja provodi se prema uputama ljekara, koji daje preporuke kako se pripremiti za zahvat, na osnovu svrha pregleda i manipulacije. Priprema za cistoskopiju mokraćne bešike kod žena se ne razlikuje od opšte procedure za sve.

Kod žena je cistoskopija manje bolna nego kod muškaraca, pa se ne podvrgavaju lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Izuzetak su slučajevi pregleda kada je neophodna hirurška intervencija. Muškarcima je potrebna lokalna anestezija u uretru prije umetanja okulara. Kada se umetne u uretru, cistoskopija se naziva cistouretroskopija.

Cistoskopski pregled za žene se radi u ležećem položaju. Pacijent treba da raširi noge i koljena. Kako se infekcija ne bi unijela u područje uretre, dezinficira se antiseptičkim otopinama. Cistoskopska cijev se navlaži glicerinom i umetne u uretru.

Cistoskopski pregled

Prije pregleda zidova mjehura iznutra, potpuno se očisti od gnojnih ostataka i krvnih ugrušaka. Šupljina se prvo mora isprati sterilnom otopinom natrijum hlorida. Da biste dobili bolju sliku, mjehur se prvo napuni kisikom ili ugljičnim dioksidom. Možete koristiti i bistri fiziološki rastvor koji je dovoljno topao da se izbjegne nelagoda.

Dijagnostičar pazi da se mjehur ne prelije. Ženama se često daje spinalna anestezija kako nagon za deuriniranjem ne bi ometao pregled.

Često pacijente zanima cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena, kako se postupak radi i kojim redoslijedom se provodi. Pregled se vrši u sljedećem redoslijedu - prednji zid, bočni lijevo, zatim desno, dno mjehura (Lietov trokut), otvori mokraćovoda. Polipi i formacije se najčešće formiraju na dnu, pa se ovom području posvećuje maksimalna pažnja. Otvori se ispituju na prohodnost i simetriju lokacije.

Ako je potrebno ukloniti formacije, tada se ubacuje Dormi košara, a za kauterizaciju formacija poput papiloma koristi se elektrokoagulator. Prilikom uzimanja uzoraka tkiva za biopsiju potrebne su pincete koje se ubacuju u cijev (cijev). Koriste ih kako bi uštinuli komadić tkiva s mjesta koje izaziva sumnju kod specijaliste. Ovaj materijal se može pokazati onkologu radi daljeg pregleda.

Sluzokoža u normalnom stanju ima ujednačenu strukturu, ružičaste boje sa crvenim venama krvnih sudova. Na mjestima gdje se urinarni kanali dodiruju povećava se protok krvi, pa su zidovi u blizini sfinktera mnogo svjetliji. Ako je potrebno izvršiti kateterizaciju uretera, kateter se ubacuje u cistoskop i Aldebarran liftom se utvrđuje njegov željeni položaj. Zatim se, pod vizualnom kontrolom, kateter i cistoskop ubacuju u ureter. Postupak traje otprilike pola sata.

Kod djece se cistoskopija izvodi prilično rijetko. Izuzetak su slučajevi kada MRI, ultrazvuk i rendgenski snimci nisu dali željeni rezultat. Dužina mokraćne cijevi kod dječaka je 5 cm, a kod djevojčica zahvat se radi uz obaveznu anesteziju u slučaju alergije na lidokain.

Kontraindikacije

Cistoskopija je invazivna procedura koja koristi kontrastna sredstva i boje. S tim u vezi, postoji niz kontraindikacija koje zabranjuju takvu manipulaciju. Kontraindikacije uključuju:

bolesti koje karakteriziraju poremećaj zgrušavanja krvi;
uretra sa slabom prohodnošću;
menstrualni period kod žena;
upala uretralnog kanala i šupljine mokraćne bešike, posebno u akutnom stanju.

U slučaju poremećaja sekrecije bubrega, kao iu stanju posttraumatskog šoka, zabranjena je upotreba kontrastnog sredstva.

Nakon zahvata pacijent osjeća lagano peckanje tokom mokrenja, kao i izlučivanje krvnih ugrušaka i nečistoća u urinu. Da bi se spriječio razvoj bakterijske upale, ženama se propisuje kratak kurs antibiotika. Nakon cistoskopskog pregleda moguća je egzacerbacija infektivnih bolesti urinarnog trakta.

Ako se pridržavate preporuka liječnika, i prije i nakon zahvata, komplikacije nakon zahvata će biti minimalne, ako ne i potpuno izostati. Upotreba anestetika najnovije generacije čini cistoskopiju potpuno bezbolnom.

Cijena cistoskopije

Cijena cistoskopske procedure ovisi, prije svega, o vrsti medicinske ustanove u koju pacijent ide. Cijene u javnim i privatnim strukturama u nekim slučajevima značajno se razlikuju.

Cijena se utvrđuje na osnovu zahtjeva pacijenta, prvog ili ponovnog pregleda. Takođe, cijena može biti određena i po proviziji bolnice koja radi dnevno ili 24 sata dnevno, što zavisi od organizacije procesa u ustanovi. Dnevna bolnica je pristupačnija od boravka od 24 sata.

Sama manipulacija se može provesti u dijagnostičke ili terapijske svrhe, moguća je kombinacija, što također utiče na iznos koji pacijent treba platiti. Najskupljim zahvatom smatra se kombinovani zahvat, jer zahtijeva kombinaciju dijagnoze i liječenja. Ukoliko je neophodna cistoskopija sa biopsijom, cijena usluge može malo porasti. Nema razlike u cjenovniku ambulanti za preglede odraslih i djece.

Cijena usluge ovisi o opremi u klinici, korištenoj anesteziji, nivou kvalifikacija doktora i rasponu dodatnih usluga koje pruža organizacija. U prosjeku, cijena se kreće oko 4.000 rubalja, prilagođeno regionalnom koeficijentu i cjenovnoj politici medicinske ustanove.

Cistoskopija mokraćnog mjehura - gdje to učiniti

Cistoskopski pregled je veoma važan za postavljanje dijagnoze u urološkom polju. Zato je potrebno biti posebno oprezan pri odabiru specijaliste koji će obaviti zahvat. Pre nego što uradite cistoskopiju kod lekara, potrebno je da se uverite da on ima odličnu reputaciju, dovoljno radnog iskustva, odgovarajuće kvalifikacije i da nema pritužbi pacijenata.

Sposobnost komunikacije sa ljudima je veoma važan pokazatelj za doktora. Kompetentni specijalista je ključ za ispravnu dijagnozu i efikasan plan liječenja bolesti utvrđene tokom pregleda.

Gdje se radi cistoskopija mokraćne bešike? Ovaj zahvat se može izvoditi i ambulantno, ali se po pravilu radi u bolničkim uslovima, na hirurškom ili urološkom odjeljenju bolnice. Pregled se obavlja u ordinaciji sa posebnom endoskopskom opremom.

Mogućnost izvođenja ovakvih manipulacija dostupna je u bolnicama, klinikama, klinikama, konsultativnim centrima ili licenciranim ustanovama ginekološkog, urološkog, androloškog ili onkološkog profila.

Ažuriranje: oktobar 2018

Endoskopske metode istraživanja sada su čvrsto uspostavljene u praksi specijalista u raznim oblastima. Bezbedan je i vrlo informativan za doktora i pacijenta.

Mnogi znaju za kolonoskopiju (pregled crijeva) i gotovo svi znaju šta je FGDS (fibrogastroduodenoskopija ili pregled želuca pomoću aparata koji morate progutati).

Ali o cistoskopiji se ne zna mnogo. Međutim, ponekad se morate suočiti s ovom metodom istraživanja. Danas ćemo vam detaljnije reći o ovoj metodi, a na mnoga vaša pitanja biće odgovoreno.

Šta je cistoskopija

Cistoskopija je instrumentalni pregled unutrašnje strukture mokraćne bešike i uretre. Istovremeno se procjenjuje stanje njegovih zidova, otvora uretera, kontraktilnost, kapacitet i prisustvo patoloških žarišta (upala ili sumnja na rak). Prilikom cistoskopije moguće je uzeti biopsijski materijal (komad tkiva sa najsumnjivijeg područja sluznice) kako bi se razjasnila dijagnoza, kao i mnoge terapijske mjere.

Zahvat cistoskopije se izvodi pomoću cistoskopa, to je uređaj koji se sastoji od dugačke cijevi (tube), rasvjetnog uređaja i pomoćnih dijelova.

Cistoskopi dolaze u standardnim krutim (krutim) i fleksibilnim tipovima.

Vrste cistoskopa

Tvrdi ili tradicionalni

Kruti cistoskop je metalna konstrukcija s dugom tankom cijevi i povećalom sa sočivom.

Cjevčica (cijev) se ubacuje u mokraćnu cijev i doktor, postupno pomičući uređaj u šupljinu mjehura, korak po korak ispituje sva područja sluznice.

Uređaj tada stiže do šupljine mjehura. Za potpuni pregled, oko 200 ml sterilne izotonične otopine (obično fiziološke otopine) se ubrizgava u mjehur.

Prilikom pregleda određuju se indikacije za intervenciju. U ovom slučaju, cistoskopija postaje ne samo dijagnostička mjera, već i terapijski postupak.

Fleksibilni cistoskop ili fibrocistoskop

Fleksibilni cistoskop ima pokretnu cijev kojoj se može dati bilo koji savijanje, za razliku od metalne cijevi krutog cistoskopa. Fleksibilni cistoskopi imaju mini kameru na kraju. Slika se prenosi na ekran računara.

Slika se prenosi na ekran računara.

Prednost fleksibilne cistoskopije je u tome što se slike mogu pohraniti na digitalne medije i potom pratiti dinamiku bolesti.

Sama procedura je ista u oba slučaja, ali je procedura sa fleksibilnim cistoskopom mnogo udobnija za pacijente.

Pregled fleksibilnim cistoskopom ima i svoje nedostatke. Često je manje informativan od inspekcije krutim instrumentom.

Ako je potrebno, u cistoskopsku cijev se ubacuju dodatni instrumenti za kauterizaciju čireva, uklanjanje polipa i kamenaca i seciranje adhezija.

Kako se pripremiti za cistoskopiju

Razgovor sa ljekarom koji prisustvuje

Razmatra se pitanje ublažavanja boli. Većina pacijenata dobro podnosi zahvat upotrebom lokalnih anestetika. Druge vrste ublažavanja bolova se rijetko koriste. Određuje se datum i vrijeme za cistoskopiju.

Dođite na prazan želudac

Prvo, svi imaju različitu reakciju na osjećaj bola i nadimanja, koji se često javljaju. Ako ne stignete na prazan želudac, možete osjetiti mučninu i slabost.

Drugo, ponekad se zahvat započinje u lokalnoj anesteziji, a tada je neophodna kratkotrajna opća anestezija. Ovo je neophodno ako tokom pregleda postoji potreba za kauterizacijom ili uklanjanjem polipa, uklanjanjem kamenja i tako dalje. Postupak se produžava i lokalna anestezija možda neće biti dovoljna.

Tokom opšte anestezije svi mišići kod čoveka su jako opušteni, hrana iz želuca se baca u jednjak i kroz larinks može ući u pluća. Hrana u želucu se miješa sa kiselim želučanim sokom, a ako uđe u bronhije i pluća, nastaje prava kisela opekotina. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju i dugotrajno liječenje i promatranje.

Da biste to spriječili, morate večerati prethodnu noć najkasnije do 20.00 (lagane salate, mliječni proizvodi, žitarice) i ne jesti ujutro.

Testirajte se

CBC (kompletna krvna slika: hemoglobin, znaci upale)
UAM (opća analiza urina)
koagulogram ili se još naziva hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).

Ponekad se pacijent pregleda na klinici i donosi testove sa sobom, rjeđe se pregled obavlja po prijemu.

Treba izvršiti higijensku pripremu.

Kako se izvodi cistoskopija?

Pacijent nakon pripreme i na prazan želudac dolazi u ambulantu.

Trajanje postupka cistoskopije je od 10 do 60 minuta. Vrijeme zavisi od složenosti pregleda, tehničkih mogućnosti opreme i bolesti utvrđenih tokom pregleda.

Sama procedura pregleda se odvija ili u stolici koja liči na ginekološki ili na kauču.

Ako ležite u stolici, noge su vam oslonjene na posebne oslonce sa zatvaračima, to pomaže u stvaranju dobrog pristupa za umetanje uređaja.

Ako se dijagnoza provodi na kauču, onda ležite na leđima, savijte noge i raširite koljena u stranu.

Prije umetanja cistoskopa, vanjske genitalije se tretiraju antiseptičkim rastvorom. To je neophodno kako bi se spriječilo unošenje patogene flore s kože.

Nakon anestezije, cistoskopska cijev prethodno podmazana sterilnim glicerinom se ubacuje u uretru. Glicerin poboljšava klizanje i pomaže u izbjegavanju trenja i ozljeda sluzokože. Štaviše, transparentan je i ne ometa jasnoću slike.

Nakon umetanja cijevi uređaja, urin (čak i njegove preostale količine) se uklanja iz mjehura. Da bi se stvorila prozirna, ujednačena sredina, oko 200 ml fiziološke otopine se ubrizgava u mjehur. Ako su ovi uslovi ispunjeni, zidovi mokraćne bešike su jasno vidljivi, može se proceniti njihova boja i naboranost, i identifikovati područja upale, čireva, polipa i neoplazme (tumori). U ovom trenutku, pacijent može osjetiti umjereni pucajući ili vučni bol u suprapubičnoj regiji.

Šupljina mokraćnog mjehura se pregledava po određenom algoritmu: prednji zid, lijevi bočni zid, zatim desni bočni zid, zatim dno mjehura, takozvani Lieto trokut i otvori mokraćovoda. Patologije (polipi i tumori, uključujući karcinom) najčešće se lokaliziraju na dnu mjehura, pa se ovo područje vrlo pažljivo pregledava. Što se tiče otvora uretera, procjenjuje se njihova lokacija, prohodnost, simetrija, pa čak i prisutnost i količina (anomalije urinarnog trakta nisu tako rijetke kao što se čini).

Za terapeutske manipulacije u cijev se ubacuju posebni instrumenti: za uklanjanje kamenja i stranih tijela - cistoskopska košara Dormi, za kauterizaciju papiloma - elektrokoagulator i tako dalje.

Za biopsiju koristim specijalne pincete, koje se također umetnu u cistoskopsku cijev i odgrizu područje sa sumnjive lokacije. Ovo tkivo se zatim stavlja u posudu sa formaldehidom i šalje na histološki pregled.

Nakon završetka postupka, cistoskop se uklanja i šalje na sterilizaciju.

Ako je korištena lokalna anestezija, pacijent se šalje kući. Ako ste bili pod općom anestezijom, trebat će vam neko vrijeme opservacije u bolnici, a zatim odbijanje vožnje.

Nakon zahvata, nelagodnost može potrajati neko vrijeme:

svrab i peckanje u uretri
mučni bol iznad materice
mala količina krvi u urinu
bolno mokrenje

To je posljedica unošenja stranog predmeta u tako osjetljiv organ kao što je mjehur. U pravilu, ove tegobe mogu trajati oko jedan dan, a zatim nestaju. Ako je mokrenje bolno, a urin ima neobičnu boju, čak i nakon 3-5 dana. Odmah se obratite urologu kako biste isključili komplikacije.