Šta je rezanje frenuluma gornje usne i zašto je potrebna plastična operacija? Rezanje kratkog frenuluma jezika kod djeteta.

Svako može doživjeti takve poremećaje kao što su promjena estetike osmijeha, poteškoće u izgovaranju velikog broja zvukova i pri žvakanju hrane, osjećaj stranog tijela ispod gornje usne. Jedan od razloga je nedostatak u normalnom formiranju i razvoju frenuluma. Problem ne predstavlja značajne poteškoće u dijagnostici i liječenju. Plastična kirurgija frenuluma gornje usne može se izvesti raznim metodama: od incizije ili ekscizije skalpelom do laserske korekcije.

Zašto ti treba uzda

Frenulum je elastični nabor oralne sluznice, koji doprinosi stalnom održavanju usne u ispravnom položaju i ograničava njenu prekomjernu abdukciju. Tako se stvara mikroklima predvorja usne duplje.

Važno je! Dužina, lokacija, elastične karakteristike anatomske formacije strogo su individualne za svaku osobu. Pokazatelji se mogu značajno promijeniti tokom formiranja tijela (naročito u prvih 5-7 godina života).

Nedovoljna dužina frenuluma često uzrokuje kozmetički nedostatak - dijastemu

Normalno je frenulum gornje usne utkan u desni između dva sjekutića na udaljenosti od 5-7 mm od vrata zuba. Neprimjetan je, ne osjeća se i ne pojavljuje se tokom jela, ne mijenja zvučne karakteristike glasa.

Indikacije za provođenje

Svaka hirurška intervencija treba biti opravdana i primjenjivati ​​samo u teškim slučajevima, kada postoje znaci značajnog oštećenja adaptacije. Indikacije za plastičnu hirurgiju su:

1. Značajna dijastema (razmak) između bočnih površina centralnih sjekutića. Stanje nastaje kada se kraj sluznog nabora uplete u područje interdentalne papile i formira masivnu vrpcu koja sprečava sjekutiće da zauzmu svoj uobičajeni fiziološki položaj.
2. Promjena u zagrizu. Korekcija anatomske lokacije svih frenuluma u usnoj šupljini sastavni je dio višestepene korekcije nepravilnog zatvaranja denticije.
3. Parodontalna bolest, u kojoj su korijeni zuba izloženi. U tom slučaju frenulum „povlači“ sluznicu s površine zuba, čineći ih osjetljivijim na infektivne (viruse, bakterije, gljivice) i kemijske agense.
4. Kršenje čina žvakanja (rjeđe - gutanje), promjene govora (logopedski problemi, smanjena proizvodnja zvuka). U nekim situacijama, zbog kratkog frenuluma ili njegove ektopije, moguće je narušavanje važnih društvenih funkcija. Glavni razlog je nemogućnost podizanja gornje usne, nedostatak učešća njenih okruglih mišića u motoričkim činovima.
5. Promjena estetskih svojstava lica. Problem uključuje: defekt osmijeha ili potpunu nemogućnost osmijeha, nedostatak pokreta usana (pri sisanju bradavice, sviranje trube, ljubljenja i sl.), grube anomalije (ispupčenje ili padanje) zbog nepravilnog pričvršćenja elastičnog nabora.
6. Nošenje proteza (posebno s umjetnim desnima). Kao rezultat toga, pregust ili veliki, nepravilno fiksiran osmijeh stvara mehaničku prepreku pri postavljanju zubnog okvira.
7. Česte infektivne i upalne bolesti sluzokože koja okružuje frenulum. Sve anomalije mogu smanjiti lokalne faktore imuniteta, dovesti do stagnacije sline u džepovima i aktivne reprodukcije patogene flore. Operativni uticaj se vrši tokom remisije. Indikacija je i stvaranje adhezija vezivnog tkiva koje su se razvile tokom čestih egzacerbacija.

Malokluzija u nekim slučajevima zahtijeva hiruršku korekciju

Osobe sa malformacijama frenuluma gornje usne u 30% slučajeva su nosioci drugih stigmi (manje razvojne anomalije).

Kirurška intervencija je opravdana tek u dobi od 5-6 godina, kada su svi glavni elementi usne šupljine već formirani. Idealno razdoblje je rast centralnih sjekutića za 1/3 u odsustvu erupcije bočnih žvakaćih elemenata. Ranija plastična operacija predstavlja značajan rizik za život djeteta zbog učestalog razvoja komplikacija.

Kontraindikacije

Unatoč maksimalnoj jednostavnosti kirurške intervencije i kratkom periodu rehabilitacije, postoji određena lista stanja u kojima je plastična operacija nemoguća:

1. Aktivni upalni procesi u usnoj šupljini. U ovu grupu spadaju stomatitis, gingivitis, karijes nekoliko zuba, parodontitis itd. Prisustvo bilo kojeg žarišta hronične infekcije može dovesti do ozbiljnih komplikacija: od nagnječenja hirurškog šava do sepse.
2. Bolesti krvi praćene pojačanim krvarenjem (trombocitopenija, hemoragična purpura, leukemija). Visok rizik od smrtonosnog krvarenja.
3. Benigni i maligni proliferativni procesi u usnoj šupljini.
4. Duševne bolesti kod kojih se ne može garantovati sigurnost pacijenta i medicinskog osoblja tokom intervencije (šizofrenija, bilo koji afektivni poremećaji).
5. Autoimune bolesti sa poremećenom sintezom i arhitektonikom vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).
6. Alkoholizam ili pijenje alkohola 3 dana prije operacije. Liječenje se provodi u lokalnoj anesteziji, etanol značajno smanjuje prag percepcije boli, kao rezultat toga, anestezija je neučinkovita.

Benigne i maligne formacije u usnoj šupljini su kontraindikacija za operaciju.

Takođe se ne preporučuje manipulisanje sluznicom tokom egzacerbacije hroničnih somatskih bolesti (gastritis, pankreatitis) ili tokom bolesti sa izraženim imunodeficijencijom (HIV infekcija, uzimanje glukokortikosteroida i sl.).

Izvođenje tehnologije

Operacije ove vrste ne predstavljaju opasnost po zdravlje pacijenta i rijetko dovode do opasnih komplikacija.

Ne vrši se predoperativna priprema, dijeta se ne propisuje. Međutim, kako bi se isključile opasne somatske i zarazne patologije koje mogu značajno utjecati na ishod, pacijent treba podvrgnuti takvim metodama pregleda kao što su:

• Opća analiza urina;
• Opća analiza krvi;
• Fluorografija.

Važan korak je izbor lokalnog anestetika. Potrebno je proučiti alergijsku anamnezu, jer se alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju javljaju kod 3-5% svjetske populacije.

Najčešće se "Ultracain D-S Forte" koristi kao dio infiltracione ili provodne anestezije

Važno je! Za šivanje rana koristi se izdržljiv materijal koji ne dopušta da se rubovi defekta rane raziđu. Poželjno je koristiti niti koji se upijaju.

Trajanje medicinske intervencije obično ne prelazi 15-25 minuta. Postupak je bezbolan.

Frenotomija

Frenotomija je disekcija pojedinih dijelova nabora sluzokože radi smanjenja napetosti okolnih tkiva.

Ovaj tip je najjednostavniji. Nakon tretmana hirurškog polja antiseptičkim rastvorima (96% etanol, "hlorheksidin", "jodinol"), radi se lokalna infiltrativna anestezija ("Ultrakain", "Novocain"). Zatim se frenulum secira u poprečnom smjeru na granici između srednjeg dijela i zone koja se nalazi bliže denticiji. Nakon toga se seciraju sve mišićne žice u rani, a gornja usna se izvlači što je više moguće prema van. Bočne ivice sluznice se povlače jedna prema drugoj, šivanje se vrši svakih 1-3 mm.

Rezultat postupka frenotomije

Kao rezultat manipulacija, moguće je proizvesti značajno produženje frenuluma bez većih ozljeda mekih tkiva.

Frenektomija

Ova opcija je tehnički složenija. Shema operacije može se predstaviti na sljedeći način:

1. Tretman hirurškog polja anestetičkim rastvorima.
2. Provođenje provodne lokalne anestezije. U rijetkim slučajevima dozvoljena je opća anestezija (za djecu). Primena ili infiltraciona metoda lokalne anestezije nije u stanju da obezbedi adekvatan gubitak osetljivosti.
3. Rad povlačenja gornje usne u vertikalnom smjeru, nakon čega slijedi fiksacija.
4. Postavljanje stezaljke na sredinu uzde.
5. Izvođenje dva horizontalno orijentirana konvergentna reza na svakoj strani stezaljke u cilju eksciziranja "trokutastih" područja frenuluma.
6. Odvajanje rubova rane radi praktičnosti njihove kontrakcije u budućnosti (udaljenost ektopije je do 2-3 mm).
7. Šivanje rezova. Položaj šavova je horizontalan.

Operacija frenektomijom

Sa kratkim frenulumom usne i malim predvorjem usne šupljine, nakon ekscizije frenuluma, rade se dva dodatna reza u obliku trokuta, smještena s obje strane središnje linije tijela. Zatim se ljušti sluznica i periosteum u apikalnom smjeru. Šivanje je završeno. Hirurški rez podsjeća na slovo engleske abecede - "Y".

Frenuloplastika

Ova vrsta korekcije anomalija i patologija u razvoju frenuluma gornje usne nedavno je postala široko rasprostranjena. Clarkeova tehnika produbljivanja vestibula je prepoznata. Koraci su:

1. Antiseptički tretman intervencijskog područja.
2. Opća anestezija ili provodna lokalna anestezija.
3. Izvođenje incizije duž prijelaznog nabora sluznice do dubine do periosta.
4. Odvajanje mukoznog režnja na usni do 1 cm.
5. Produbljivanje predvorja za 7-10 mm. Izuzetno rijetko je moguća veća sedimentacija gingive - do 15 mm.
6. Zašivanje na forniksu formiranog „novog“ predvorja i šivanje mukoznog režnja na njega.
7. Pokrivanje površine rane turundom, koja je prethodno navlažena u antiseptičkom rastvoru - "Jodoform".

Korekcija patologije razvoja frenuluma gornje usne frenuloplastikom

Tokom cijeljenja ovom metodom fiksacije, dubina novoformiranog predvorja će se postepeno smanjivati, što može zahtijevati ponovljene hirurške intervencije.

Laserska plastika

Medicina ne miruje, laserska oprema dobila je široku praktičnu primjenu. Shema rada potpuno je slična prethodnim opcijama, međutim, manipulacije se provode pomoću opreme koja stvara svjetlosni snop. Metoda ima takve prednosti kao:

• Sterilizacija rana (laser efikasno uništava sve vrste bakterija, virusa, gljivica i protozoa);
• Beskrvnost (sve ivice su koagulirane, šansa za krvarenje je zanemarljiva - manje od 0,037%);
• Nema potrebe za materijalom za šavove;
• Smanjenje perioda rehabilitacije i brz povratak na uobičajeni način života;
• Formiranje malih područja ožiljnog tkiva;
• Nema bolova tokom perioda oporavka.

Laserska plastika - najnovija metoda korekcije frenuluma

Komplikacije

Bilo koja operacija ne dovodi uvijek do željenih rezultata i prolazi bez traga. Moguće je razviti takve poremećaje kao što su:

1. Promjena u zagrizu. Zbog stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva ili pretjeranog suženja sluznice prilikom šivanja.
2. Deformacija gornje denticije (obično u obliku slova S).
3. Promjena konture i izgleda gornje usne. Zbog nepravilnog spajanja mogući su valoviti obrisi, pojava područja uvlačenja ili ispupčenja kože.
4. Izlaganje bazalnih segmenata centralnih sjekutića sa razvojem parodontitisa i drugih zubnih bolesti.
5. Stanjivanje mekih tkiva oko zuba. Kao rezultat toga, sluznica u određenim područjima prestaje biti vlažna, smanjuje se efikasnost rada faktora lokalne imunološke odbrane, razvijaju se česti stomatitisi i gingivitisi, koji vremenom poprimaju kronični tok.
6. Krvarenje. Uzrokuje ozljeda velikih opskrbnih sudova ili divergencija rubova rane.
7. Infektivno-upalne ili gnojno-septičke komplikacije. Sprovode se u slučaju kršenja pravila asepse i antisepse tokom operacije, neodgovarajuće njege šava. Karakterizira ga prisustvo lokalnih apscesa ispod sluznice, žarišta osteomijelitisa gornje čeljusti, rjeđe - sepsa.

Kao odgovor na uvođenje lokalnih anestetika, mogu se razviti opasne alergijske reakcije. Najčešće primećeno:

1. Urtikarija - brza pojava papula različitih promjera na cijeloj površini kože ili sluznice. Nekoliko sati kasnije, osip se pretvara u plikove sa bistrim ili hemoragičnim (krvavim) sadržajem. Moguće je spajanje pojedinačnih elemenata sa pojavom masivnih truležnih šupljina. Obično nakon 1 dana svi znaci osipa nestaju bez traga.
2. Svrab kože - formiranje svrbežnih područja koja zauzimaju pojedinačne fragmente ili cijelu kožu. Pacijent počinje aktivno svrbiti, što značajno pogoršava opće stanje zbog rizika od infekcije defekta rane i razvoja teških komplikacija: pioderme, potkožnih apscesa, erizipela.
3. Anafilaktički šok je oštar pad krvnog tlaka zbog opuštanja glatkih mišića srednjeg zida krvnih žila i smanjenja ukupnog perifernog otpora. Kao rezultat toga, javljaju se znaci depresije aktivnosti centralnog nervnog sistema (sve do kome). Koža pacijenata je blijeda (rijetko sa zemljanom nijansom), izdvaja se dosta hladnog ljepljivog znoja. Rano se manifestuje respiratorna insuficijencija (cijanoza ekstremiteta i nasolabijalnog trougla).
4. Quinckeov edem je edem koji uključuje samo potkožno masno tkivo bilo koje anatomske formacije tijela. Sa "standardnim" tokom, zahvaćene su usne, gornji i donji kapci, rjeđe - sluznica usne šupljine, larinksa, dušnika i bronhija. Može se razviti respiratorna insuficijencija, praćena smrću od gušenja.

Quinckeov edem je jedna od teških komplikacija koje se mogu razviti kao rezultat operacije.

period rehabilitacije

U periodu oporavka, kako bi se spriječile infekcije i ubrzala regeneracija, preporučuje se:

1. Dnevno (najmanje 3 puta dnevno), a takođe i nakon svakog obroka, tretirajte ranu antiseptičkim rastvorima (vodikov peroksid, hlorheksidin).
2. Kod jakih bolova - primijeniti aplikacije s otopinama lokalnih anestetika. Novokain 10% je idealan.
3. Odbijte u periodu od najmanje 3 sedmice jesti grubu ili tvrdu hranu, kao i kiselu, začinjenu, prženu, slanu. Takvi proizvodi mogu uzrokovati kemijsku i mehaničku iritaciju rubova šavova.
4. Izvodite individualno preporučene gimnastičke vježbe, koje imaju za cilj brzu obnovu žvakaćih i mišića lica. Dug period mirovanja mišića uvijek dovodi do atrofije mišića.
5. Izbjegavajte zloupotrebu loših navika (konzumiranje alkohola, pušenje, uzimanje droga).

Cijena

Cijena se značajno razlikuje ovisno o geografskoj lokaciji, profilu zdravstvene ustanove (privatna ili javna), kvalifikacijama stomatologa.

Problem frenuluma usne šupljine javlja se prilično često. Prema statistikama, njihova učestalost je oko 10 posto djece. Uz neblagovremenu dijagnozu, mogu uzrokovati mnogo poteškoća djetetu u budućnosti. A posledice su veoma ozbiljne.

Uostalom, uzde su u stanju da se prilagođavaju ne samo izgledu, mijenjajući estetiku lica i osmijeha, ne na bolje, već značajno utiču na govorne funkcije i sposobnost normalnog jedenja. Stoga je veoma važno da se na vrijeme uoči ovaj prekršaj kod djeteta i potraži pomoć ljekara.

U usnoj šupljini postoje tri frenuluma, svaki od ovih frenuluma je mali pramen. Uprkos svojoj maloj veličini, mogu imati veliki uticaj na svakodnevni život bebe.

Uz njihovu pomoć, u velikoj mjeri, dijete se hrani, oralna sluznica se održava u normalnom stanju, a provodi se pravilan i jasan izgovor većine zvukova. U određenoj mjeri, frenulum može uticati na stepen zagriza. I, naravno, izgled bebinog lica, uvelike zavisi i od stanja uzda.

Konkretno, uzde su:

• gornja usna. Obavlja funkciju povezivanja između gornje usne i desni, koja se nalazi na gornjoj vilici. Tkanje se odvija iznad prednjih sjekutića koji se nalaze u zubnom redu;
• donja usna. Pričvršćivanje se događa slično gornjoj usni, princip je isti, ali već na donjoj čeljusti;
• jezik. Po svojoj strukturi i funkcijama ova uzda je složenija od ostalih uzda. Ovo je najčešće pitanje koje postavljaju roditelji. Ali ne zato što se problemi sa njom češće javljaju, već samo zato što roditelji pogrešno veruju da je ona jedini frenulum u ustima deteta. Uzda povezuje jezik i sublingvalnu regiju.

Šta je opasno

Kada dođe do pomicanja usana, frenulum zahvata desni, koji odstupaju od sjekutića prednjih zuba, izazivajući njihovu povećanu osjetljivost. Kao rezultat, korijeni su izloženi, nastaje parodontalna bolest. Takve manifestacije se javljaju uglavnom kod starijih osoba.

Što se tiče ovakvog kršenja kod djece, problem je mnogo ozbiljniji. S obzirom na to da imaju trajni zagriz iu ovom trenutku kratak frenulum uzrokuje pomicanje prednjih zuba naprijed, to je uočljivije ako ima malo meta u denticiji. Treba napomenuti da je posljedice takvih ugriza teško ispraviti. Osim toga, sve će to zahtijevati vremenske i finansijske troškove.

Kratak frenulum gornje usne kod novorođenčeta može uzrokovati ne samo ozbiljne probleme, već predstavlja i određenu opasnost. Uz takvu patologiju, dijete jedva uspijeva uhvatiti majčinu bradavicu, što mu izaziva anksioznost, brzo doživljava umor. Kao rezultat toga, prima manje mlijeka nego što bi mogao primiti. Zbog umora tokom hranjenja, nepotpune zasićenosti, beba slabo dobija na težini.

Problem postoji iu tome što razlog ovakvog ponašanja djeteta, njegovog fizičkog stanja, majke, a često i ljekari, vide u nečemu drugom - u nedostatku mlijeka. Ali, čini se, šta je lakše pogledati u usta djeteta. Stoga morate biti svjesni toga i pokušati pažljivije odgovoriti na svaku promjenu u ponašanju djeteta.

Postoje sve mogućnosti da se kratka uzda odredi čak iu bolnici. Sasvim je moguće da će doktori odmah obaviti operaciju za otklanjanje poremećaja frenuluma. Ako u tom trenutku to ne spriječi dijete da normalno doji, korekcija će biti odgođena za kasniji datum. Iako to u početku može uticati na izgovaranje pojedinih glasova od strane djeteta, ono ih neće moći izgovoriti. U tom slučaju, ljekar koji prisustvuje zajednički će biti logoped za korekciju uzde.

Kako odrediti

Kako prepoznati bilo kakvu devijaciju frenuluma? Kakve posljedice ova patologija može imati za dijete? - takva pitanja često postavljaju majke u ordinaciji.

Čak ni nestručaru nije teško odrediti kratku uzdu kod bebe, to se odmah vidi.

Dovoljno je da roditelji malo podignu bebinu usnicu i vidi se mjesto gdje je uzda ispletena. Uporedite sa nivoom vrata sjekutića. U normalnom stanju, uzda bi trebala biti tkana malo više od ovog nivoa - oko pola centimetra. Ako je indikator manji, to može direktno ukazivati ​​na kratku uzdu.

Ali konačnu dijagnozu, naravno, treba postaviti ljekar. Ako se otkrije patologija, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Koje su posljedice kratke uzde pogledajte na listi ispod:

• funkcija sisanja je poremećena. U većini slučajeva beba nije u stanju da se pravilno pričvrsti za majčinu bradavicu – dovoljno je dobro i potpuno zakopčati;
• mijenja vanjske podatke, lice poprima ne sasvim estetski izgled;
• formiraju se tremi, dijasteme - praznine koje se nalaze između prednjih zuba.Potonji mogu biti izazvani fiziološkim razlozima, na primjer, to se opaža u fazi razvoja mliječnih zuba. U tom periodu djetetov organizam priprema vilice za prirodan proces promjene zuba u trajne. Ali postoje praznine koje su uzrokovane patološkim uzrocima - od kojih je jedan kratki frenulum. U tom slučaju se preporučuje i kirurško liječenje i ortodontsko liječenje;
• biti provocirajući faktor u manifestaciji patologije ugriza. To je zbog činjenice da stalna napetost uzde uzrokuje da sjekutići strše naprijed. Ovakvo kršenje se obično javlja kod djece koja već imaju trajne sjekutiće. Liječite patologiju, kao u prethodnom slučaju, uz pomoć kirurga i ortodonta;
• zbog pritiska koji se stalno vrši na sluznicu gornje vilice stvaraju se preduslovi za nastanak upalnih procesa i zubnih oboljenja – gingivitisa i parodontitisa. Kao rezultat toga što desni otkrivaju vratove zuba, oni dobijaju povećanu osjetljivost, što otvara put karijesu.

Kada rezati

U kojoj dobi treba korigirati kratku uzdu? Da li je operacija teška? - ovakva pitanja se često javljaju kod majki koje se suočavaju sa ovim problemom. Zaista, to se može riješiti samo operacijom. Istina, i ovdje ima poteškoća. Takvu operaciju nije uvijek moguće izvesti, za to su potrebni određeni uvjeti.

Rezanje frenuluma gornje usne kod djece preporučuje se isključivo kada djetetu počnu nicati stalni zubi, odnosno prednji sjekutići. Ponekad je takva korekcija dopuštena i nakon što izbiju očnjaci ili sjekutići koji se nalaze sa strane. Operacija obavljena u ovom periodu izbjeći će ortodontski tretman. To postaje moguće jer u vrijeme nicanja drugih zuba obezbjeđuje neophodan pritisak i dijastemu, tri u stanju da se zatvore.

U slučaju kada se uzda tretira nakon izbijanja očnjaka i sjekutića, potrebno je koristiti mehaničku vezicu sjekutića. Za ovaj postupak koriste se posebne estrihe. Na kratak vremenski period treba ih nanositi na zube. Prema mišljenju stručnjaka, uz integrirani pristup, rezultat će biti pozitivan.

Sve ove restriktivne mjere se odnose na činjenicu da sa rastom vilice dolazi do promjene frenuluma. Izuzetak od ovog pravila može se napraviti samo u porodilištu, kao što je gore navedeno, kada uzda zaista predstavlja prijetnju normalnom razvoju djeteta, ne može se dobro staviti na majčinu dojku. U ostalim slučajevima treba se pridržavati pravila za ograničenje kako bi se izbjegle mnoge negativne posljedice.

Pucanje frenuluma

Često se dešava kada dijete, ozlijedivši gornju usnu, ošteti frenulum – on pukne. U takvoj situaciji treba odmah potražiti pomoć ljekara. Ne samo zbog liječenja rane, već i kako bi se izbjegle komplikacije sa samosrastanjem frenuluma.

Uostalom, bez odgovarajućeg kirurškog liječenja, nema garancije da će frenulum srasti pravilno, a ne asimetrično. Osim toga, pojavit će se grubi ožiljak, koji će ograničiti pokretljivost usne. A to će zauzvrat dovesti do govornog defekta. Nakon takve ozljede, dijete će morati naučiti vježbe koje će potaknuti pokretljivost organa odgovornog za artikulaciju i omogućiti da se frenulum malo produži.

Kako se vrši prilagođavanje?

Rezanje frenuluma gornje usne vrši se u medicinskoj ustanovi. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija, tokom operacije doktor može čak i razgovarati sa djetetom. Trajanje operacije, u pravilu, u normalnom toku procesa je trideset minuta.

Postoje tri vrste frenuloplastike:

• disekcija. Ova tehnika se koristi kada je frenulum gornje usne uzak i ne spaja se s rubom alveolarnog nastavka. Stručnjak s iskusnim manipulacijama ga presiječe, praveći jedva vidljive uzdužne šavove;
• ekscizija. Ovdje se, naprotiv, vidi široka uzda. Hirurg treba da napravi rez koji će zahvatiti greben rastegnutog frenuluma, i izrezati interdentalnu papilu, kao i tkiva koja se nalaze između korena raširenih sekutića;
• frenuloplastika. Ovo je naziv metode u kojoj se mijenja mjesto pričvršćivanja uzde.

Takve se operacije, gotovo uvijek, izvode sa četiri potpuno prorezana sjekutića. Ovo odgovara djetetu od sedam ili osam godina.

Tokom perioda rehabilitacije morate slijediti neke preporuke:

• jedite sladoled češće, posebno prvi put u prvim danima;
• pridržavati se opće higijene, pratiti stanje sluznice;
• u ishrani ne bi trebalo da bude čvrsta i gruba hrana.

Nakon korekcije postavljaju se šavovi, napravljeni su od specijalnog materijala koji se sam rastvara. Posebnost ove operacije je da je za oporavak potrebno samo nekoliko sati.

Ako je operacija izvedena na bebi, odmah možete osjetiti rezultat - beba će početi jasnije izgovarati pojedinačne zvukove, pravilno se primijeniti na majčinu dojku.

Treba napomenuti da je posljednjih godina operacija šavom sve više stvar prošlosti, budući da laserski skalpel zamjenjuje uobičajeni skalpel. Period oporavka se također smanjuje, pa je, prije svega, ova tehnika indicirana za dojenčad, za koje je dojenje važno.

Korištenje modernih metoda omogućava izbjegavanje čak i manjih komplikacija, poput edema. Beba samo treba da se striktno pridržava preporuka doktora i vežbi za treniranje frenuluma tokom perioda rehabilitacije. I sve će biti u redu, kao da se ništa nije dogodilo.

Ipak

Nabor oralne sluznice, koji je neophodan za dodatno pričvršćivanje usne na kosti gornje vilice, je frenulum. Ponekad se uočava njegov nepravilan razvoj. U takvim slučajevima, ortodont ili logoped usmjerava malog pacijenta na brzu i laku operaciju.

Zašto nastaje kratki frenulum?

Ako je nabor između usne i gornje čeljusti spojen duž donjeg ruba 6-8 mm od vrata zuba u sredini alveolarnog nastavka sjekutića, onda je to normalna lokacija. Ponekad se uzda različito spaja. Njegov položaj ispod ove udaljenosti, ili kada tkiva strše izvan gornjih sjekutića, naziva se skraćenim oblikom. Preklop ima nepravilnu strukturu. Ovaj nedostatak se razvija tokom perioda gestacije.

Šta je plastika, na koje načine se vrši korekcija? Prvo morate utvrditi uzroke stvaranja kratke sluznice. Glavni "provokatori" anomalije su sljedeći faktori:

• razne virusne bolesti (u prvom ili trećem trimestru trudnoće);
• nasljednost;
• loša ekološka situacija u regiji stanovanja;
• infekcija buduće bebe;
• kratki frenulum gornje usne često nastaje zbog ozljede trbuha trudnice;
• hronične somatske bolesti.

Šta je opasan nerazvijeni frenulum gornje usne

Ako se plastična kirurgija ne obavi na vrijeme, mogu nastati tegobe koje su opasne po zdravlje. Moguće posljedice bolesti su sljedeće:

• govorni nedostaci (anomalija utiče na jezik);
• izlaganje korijena;
• poteškoće u hranjenju novorođenčeta (beba je pothranjena);
• formiranje dijasteme (razmak između zuba);
• pojava parodontalnih džepova (povećanje udubljenja između ruba desni i cervikalnog zuba);
• ponekad je ozlijeđena nepravilno razvijena membrana, što uzrokuje jak bol;
• septum može jednostavno puknuti;
• ako je nabor sluznice preširok, onda to uzrokuje nakupljanje ostataka hrane i stvaranje plaka.

1. Prema mišljenju stručnjaka, optimalna starosna kategorija za operaciju je pet do šest godina. Tokom ovog perioda, zagriz se brzo mijenja, mliječni zubi se zamjenjuju kutnjacima. Zahvaljujući plastici, moguće je spriječiti pojavu razmaka između zuba i postići pomicanje sjekutića prema centru.
2. Ponekad se defekt eliminira u dobi od 7-9 godina, kada su središnji gornji sjekutići potpuno izrasli.
3. U nekim slučajevima operacija se propisuje u starijoj dobi (prema individualnim indikacijama).

Šta je frenuloplastika

Rezanje sluznice između gornje usne i vilice je jednostavan i efikasan tretman koji pomaže u rješavanju mnogih zdravstvenih problema. Operacija se izvodi upotrebom lokalne anestezije. Postoji nekoliko opcija: konzervativna tehnika (sa skalpelom) ili modernija metoda (diodni laser).

Tradicionalno podrezivanje frenuluma gornje usne kod djece

Korekcija kratkog nabora između usne i gornje čeljusti skalpelom se izvodi na tri različite metode:

1. Frenotomija - uklanjanje defekta disekcijom, koja se propisuje u prisustvu uskog frenuluma koji nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka. Pregrada se presiječe poprečno, a šavovi se postavljaju uzdužno. Hirurg koristi ketgut koji se samoupija. Ne morate skidati šavove.
2. Frenektomija - ekscizija širokog mukoznog nabora. Doktor isječe rastegnuti labijalni septum duž grebena, izrezujući interdentalnu papilu i tkiva u prostoru između korijena zuba u sredini.
3. Frenuloplastika - pomicanje mjesta pričvršćivanja nabora.

Laserska plastična operacija frenuluma gornje usne

Moderno plastično "šivanje" laserom postaje sve popularnije. Omogućava brzo i bezbolno skraćivanje membrane. Prvo, kirurg anestezira potrebnu površinu usne šupljine posebnim gelom, a zatim se frenulum "otapa" fokusiranim svjetlosnim snopom. Glavne prednosti ove operacije:

• nema potrebe za šavovima;
• nema bolova i ožiljaka nakon operacije;
• proces je apsolutno beskrvan;
• isključenje infekcije u rani (laser zatvara rubove rane);
• visoka efikasnost;
• kratak period oporavka.

Kakvu njegu zahtijeva postoperativni frenulum kod djeteta?

Nakon operacije, djetetu će trebati neko vrijeme da nestane nelagode u ustima. Da biste smanjili nelagodu, konsolidirali rezultat, morate slijediti jednostavna, ali učinkovita pravila:

• ne jesti toplu i čvrstu hranu 3-4 dana;
• obavezno slijedite higijenske procedure;
• posjetiti kirurga sljedeći dan nakon operacije;
• 7 dana nakon otklanjanja defekta potrebno je raditi posebne mimičke vježbe za jačanje mišića lica.

Koliko košta podrezivanje frenuluma gornje usne

Plastična operacija frenuluma gornje usne kod djece se izvodi u stomatološkoj ordinaciji, operaciju izvodi kirurg. Trošak korekcije vertikalnog nabora sluznice je otprilike od 1200 do 16000 rubalja. Cijena zavisi od složenosti operacije i tehnike otklanjanja kvara. U Moskvi i Sankt Peterburgu operacija košta u prosjeku 3.500-4.500 rubalja.

Video: Plastična operacija frenuluma usne laserom

Svako dijete i odrasla osoba ima frenulum gornje usne u usnoj šupljini, koji služi kao dodatno pričvršćivanje usne za viličnu kost. To je okomiti nabor sluzokože i ima strukturu:

• Sluzav tip: lako rastegljiv;
• Vlaknasti tip: gust, blago rastegljiv;
• Sluzavo-vlaknasti tip: srednje gustine i rastegljivosti.

Visina priključka:

• Nisko: ulazi u tkivo gingivalne papile;
• Sredina: nalazi se u sredini pričvršćene gume;
• Visoko: nalazi se u predelu prelaznog nabora gornje usne.

Ispravnim se smatra takav raspored, u kojem je donja ivica zgloba frenuluma 5-8 mm od vrata zuba u središtu alveolarnog nastavka gornjih sjekutića. Ako je pričvršćen ispod ove udaljenosti ili ide dalje od prednjih sjekutića, onda se smatra skraćenim. Anomalije njegovog razvoja su među faktorima predispozicije za i stomatološke bolesti.

Posljedice kratkog frenuluma

Kod novorođenčadi kratki frenulumi gornjih usana mogu ometati funkciju sisanja, otežavajući pravilno i potpuno uzimanje bradavice majčine dojke. U tom slučaju, nakon pregleda kod neonatologa, vrši se rekonstrukcija u porodilištu. Međutim, ako beba dobro dobija na težini tokom hranjenja, korekcija frenuluma se ne sprovodi.

U predškolskom uzrastu, njegova niska vezanost malo utiče na pokretljivost usana i rast skeleta lica. Ali kada se nakon erupcije centralnih sjekutića frenulum čvrsto uplete u gingivnu papilu između njih, to dovodi do stvaranja jaza - koji će se bez liječenja samo proširiti s godinama.

Takođe, prisustvo kratkog frenuluma gornje usne može dovesti do sledećih stomatoloških, ortodontskih i logopedskih problema:

• Napredovanje gornjih centralnih sjekutića i, kao rezultat, malokluzija, deformacija denticije;
• Promjene u konfiguraciji gornje usne, kovrča koja ne prekriva u potpunosti gornje zube;
• Prekomjerna napetost sluznice desni, a kao posljedica njenog povlačenja, izlaganje korijena zuba, upalne bolesti u području prednjih sjekutića: gingivitis, parodontitis.
• Kršenje izgovora labijaliziranih zvukova, nejasna dikcija.

Kada se podrezuje frenulum gornje usne?

Sa rastom i razvojem čeljusti djeteta, frenulum može promijeniti mjesto pričvršćenja i značajno se istegnuti bez vanjske intervencije. Stoga se kratki i debeli frenulum gornje usne za vrijeme ugriza mlijeka smatra varijantom norme. Ali kada ostane kratka i nisko pričvršćena čak i nakon što su trajni sjekutići izbili, parodontolog ili logoped može preporučiti da se podrezuje.

Kod djece se operacija izvodi ne ranije od 6-8 godina, nakon potpunog nicanja sva 4 prednja sjekutića na gornjim i donjim desnima. Ranije rezanje frenuluma može dovesti do razvoja malokluzije.

Glavne indikacije za njegovu plastičnu kirurgiju su sljedeće:

• dijastema;
• Priprema za ortodontski tretman;
• Parodontalne bolesti ili opasnost od njihovog nastanka;
• Priprema za uklonjivu protetiku;
• Kršenje dikcije, izgovora.

Kako podrezati frenulum gornje usne

Ovo je jednostavna, ali vrlo efikasna hirurška operacija koja vam omogućava da rešite i sprečite niz problema. Često je potrebno ne samo djeci, već i odraslima. Izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, klasičnom metodom skalpelom ili alternativno medicinskim diodnim laserom. Glavne prednosti laserske plastike su beskrvnost, bezbolnost, visoka antiseptičnost.

.

Disekcija (frenotomija) je indikovana za uski frenulum gornje usne koji nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka. Secira se u poprečnom smjeru, nakon čega se postavljaju šavovi u uzdužnom smjeru. Uklanjanje šavova nakon operacije nije potrebno, jer kirurzi koriste samoresorbirajući materijal za šavove od katguta.

Ponekad dijete može imati rupturu frenuluma gornje usne kao rezultat pada, u tom slučaju treba odmah kontaktirati hirurga u stomatološkoj ordinaciji da odluči o njegovoj daljnjoj sudbini.

Ekscizija (frenektomija) je indikovana za široki frenulum gornje usne. Hirurg iseče rastegnuti frenulum duž grebena, zatim iseče interdentalnu papilu i tkiva u procepu između korena centralnih zuba. Frenuloplastika je indikovana za premještanje mjesta pričvršćenja frenuluma.

Postoperativni period

Nakon operacije javlja se lagana nelagoda zbog novosti osjeta, svježe rane u početku mogu malo boljeti, ali se pacijent brzo vraća u normalu. Da biste smanjili nelagodu i konsolidirali rezultat, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• Uzdržite se od uzimanja čvrste i vruće hrane 2-3 dana;
• Strogo pridržavajte se oralne higijene;
• Obavezno posjetite kirurga sljedeći dan ili dan nakon plastične operacije;
• Da biste ojačali žvačne i mišiće lica, tjedan dana nakon operacije redovno izvodite posebne miogimnastičke vježbe.

Postoje i, sa kojima su takođe mogući problemi kod beba.

Plastična operacija frenuluma gornje usne kod djece se izvodi po preporuci ortodonta ili logopeda. Jednostavne operacije za otklanjanje takvog defekta počele su se raditi sredinom 20. stoljeća, uz lokalnu anesteziju. Savremeni korektivni zahvat je bezbolan, traje pola sata i može se izvesti raznim metodama, uključujući i laser.

Korekcija frenuluma gornje usne kod djeteta obično se provodi u dobi od 3-6 mjeseci, ali ne ranije. Neposredno nakon rođenja ovakva operacija se ne radi, ali kasnije lekar prilikom pregleda razjasni potrebu za plastičnom hirurgijom kod dece. Često kod dojenčadi ispod gornje usne specijalist otkrije debeli ili prirasli nabor, što je patologija samo ako sprječava bebu da usnama čvrsto stegne bradavicu.

Možemo govoriti o kršenju procedure hranjenja dojenčadi ako beba:

• Dojenje oko sat vremena.
• Guta puno vazduha.
• Često silazi sa grudi i plače.

Zbog činjenice da novorođenče ne jede dovoljno, majka koja doji bebu prebacuje na vještačko hranjenje. Plastika frenuluma gornje usne propisuje se za djecu od 6 do 9 mjeseci, ako je ukočenost nabora jako uočljiva, sprečavajući da se sam istegne. Ovaj faktor se objašnjava preplitanjem vezivnog tkiva i mišićnih vlakana u niti. Ako se patologija ne korigira na vrijeme, tada će takva djeca u budućnosti imati problema s govorom i zdravljem zuba.

Metode za otkrivanje malformacije niti

U periodu kada se formiraju trajni sjekutići i kutnjaci kod djece, najčešće u dobi od šest godina, potrebno je obratiti pažnju na stanje nabora gornje i donje usne. Nije teško dijagnosticirati malformaciju vrpce prema njihovoj dužini i načinu spajanja.

Postoje dva oblika patologije:

• Penetrirajuće.
• Neprodorno.

U prvom slučaju, pedikul nabora se pričvršćuje upletanjem njegovih tkiva u srednji nepčani šav; u drugom slučaju, nabor je pričvršćen za interdentalnu papilu bez utkanja u interalveolarnu regiju. A ako je kod nepenetrirajućeg oblika defekta obavezna plastična operacija za pomicanje frenuluma, tada postoje ograničenja za indikacije za operaciju pregiba utkanog u srednji palatinski šav kod djece u periodu privremene okluzije.

Da bi se potvrdila patologija, potrebno je napraviti rendgenski snimak alveolarnog procesa.

Radiografija alveolarnog nastavka omogućava potvrdu potrebe za plastičnom operacijom. Ako je na rendgenskom snimku vidljiva uska traka između korijena središnjih gornjih sjekutića, to ukazuje na nedostatak koštanog tkiva u ovom području. Zauzvrat, ova patologija je uzrok nastanka dijasteme gornje čeljusti kod djece (široki jaz između središnjih zuba).

Metode za korekciju pramena gornje usne

Plastična operacija gornje usne kod odraslih i djece može se izvesti različitim metodama. Koju će od njih odabrati kirurg, ovisi o anatomskim karakteristikama frenuluma usne i načinu njegovog pričvršćivanja. Bez obzira na odabranu metodu plastike okomitog nabora, pacijent mora biti podvrgnut saniranju usne šupljine. Lista opcija za ispravljanje skraćenog pramena usne sadrži sljedeće metode:

• Frenulotomija - plastika uključuje poprečno izrezivanje frenuluma i nametanje kirurškog šava duž uzdužne linije. Ova metoda rezanja koristi se za usku vrpcu koja nije prianjala za alveolarnu kost.
• Frenektomija - metoda korekcije je indikovana za široku vrpcu. Tkivo frenuluma se reže duž istegnutog grebena, nakon čega se izrezuju interdentalna papila i tkivo koje se nalazi na bazi gornjih sjekutića.
• Kompaktosteotomija - kirurška vrsta operacije koristi se kada je vrpca duboko utkana u koštano tkivo, omogućava vam da oslabite koštani šav u području njegovog pričvršćenja.
• Frenuloplastika - uključuje disekciju pupčane vrpce duž grebena duž uzdužne linije, zbog čega se s obje strane reza formiraju dva preklopa na koje se, nakon njihovog pomaka za određenu udaljenost, postavljaju kirurški šavovi.

Svi zahvati za frenuloplastiku usne koji su navedeni u listi izvode se za odrasle i djecu ambulantno uz lokalnu infiltracijsku anesteziju.

Obično se u svrhu anestezije hirurške operacije koristi lijek Ultracain D-S forte. Secirano tkivo se šije apsorbirajućim šavnim materijalom, što eliminira potrebu za uklanjanjem šavova nakon zatvaranja rane. Pa ipak, laserska operacija se preporučuje za frenuloplastiku u ustima kod djece.

Zahvati se mogu izvoditi i za odrasle i za djecu.

Karakteristike laserske korekcije

Plastična operacija frenuluma gornje usne laserom se izvodi u lokalnoj anesteziji, a kao anestetik se koristi poseban gel. Otapanje vertikalnog nabora gornje usne odvija se pod uticajem fokusiranog svetlosnog snopa. Lista prednosti laserske korekcije vertikalnog nabora gornje usne uključuje:

• Kratko vrijeme rada.
• Bez krvi i bola.
• Nema potrebe za šivanjem.
• Isključenje infekcije rane.
• Minimalni period oporavka.

Ali čak i ako se rezanje usne vrpce izvodi laserom, liječnik propisuje pacijentu da se podvrgne posebnom pregledu kako bi se identificirale kontraindikacije. Laserska plastična operacija nije moguća ako pacijent ima onkološku induraciju ili infektivnu bolest.

Priprema za operaciju i uslovi rehabilitacije

Rezanje nabora gornje usne kod djece je jednostavna operacija. Ali, s obzirom na prisutnost kontraindikacija i vjerojatnost komplikacija, pacijentu je propisano da donira krv i urin za opću laboratorijsku analizu prije plastične operacije. Obavezno je dati krv za koagulogram. Analiza vam omogućava da odredite kvalitetu zgrušavanja biološkog materijala, što je vrlo važno znati prilikom svake hirurške intervencije u tijelu.

Ako se želi rezati prodoran pramen gornje usne, tada se pacijentu propisuje rendgenski snimak kako bi se procijenilo stanje koštanog tkiva u području korijena gornjih sjekutića. Prisutnost infektivnog žarišta u usnoj šupljini može uzrokovati postoperativnu komplikaciju.

prije zahvata potrebno je uzeti testove krvi i urina

Osim toga, prije korekcije pupkovine, beba svakako mora jesti, a za to postoji nekoliko razloga:

• Određeno vrijeme nakon plastične operacije frenuluma ne možete jesti.
• Glad negativno utiče na zgrušavanje krvi.
• Gladno dijete lošije podnosi proceduru korekcije.

Nakon jela, mali pacijent temeljito pere zube i ispire usta. Operacija rezanja vrpce gornje usne može trajati od 15 do 30 minuta, na njeno trajanje utječe odabrana plastična metoda. Korekcija defekta gornje usne kod male djece obično se izvodi laserskim hirurškim skalpelom. Ako se plastična operacija radi kod male djece, vrlo je važno malog pacijenta smjestiti na neko vrijeme u stomatološku stolicu, nepomično otvorenih usta.

Postoperativni oporavak

U većini slučajeva, nakon laserske i klasične plastične operacije frenuluma gornje usne kod djece, period oporavka je uspješan. Odmah nakon završetka djelovanja anestetika dijete počinje osjećati blagu nelagodu u operiranom području. Da bi se tkiva oralne sluznice brzo vratila u normalu, prva 2-3 sata nakon laserske i konvencionalne korekcije ne smijete ništa jesti niti piti. U jelovniku starije djece koja su podvrgnuta sličnoj operaciji, vrše se promjene. Nakon plastične vrpce, gruba hrana se isključuje iz prehrane. Hrana koja se konzumira ne treba da bude hladna ili topla, čime ćete izbeći povrede zarastanja rana.

Što se tiče oralne higijene, bolje je da u postoperativnom periodu neko od odraslih pomogne bebi da pere zube.

Nekoliko dana nakon korekcije, mali pacijent mora biti odveden kod ljekara na pregled, koji će se uvjeriti da su rane uspješno zacijelile. I nakon tjedan dana takvoj djeci se preporučuje da počnu izvoditi posebne vježbe kako bi ojačali mišiće lica i žvakanja.

Nakon operacije potrebno je prilagoditi meni ishrane

Troškovi i mišljenja o korektivnom postupku

Cijena za podrezivanje nabora gornje usne kod djece formira se uzimajući u obzir složenost operacije i odabranu metodu korekcije. Cijena plastične hirurgije uključuje konsultacije i pregled specijaliste, kao i cijenu anestetika. Dakle, korekcija trake skalpelom može koštati klijenta stomatološkog centra 50–90 USD. e.

Ako je odabrana laserska plastika, tada će njezin trošak biti mnogo veći. Često se cijena ovog zahvata višestruko povećava samo zato što se izvodi u prestižnoj klinici. Roditelji djece s defektom frenuluma gornje usne trebaju uzeti u obzir da ne vrijedi izbjegavati liječenje takve patologije zbog sažaljenja prema djetetu. Posljedice takvog sažaljenja mogu se očitovati u budućnosti:

• Izražena govorna mana.
• Kršenje funkcije zagriza i žvakanja.
• Problemi sa digestivnim traktom.
• Formiranje širokog razmaka između sjekutića.
• Razvoj upale oralne sluznice.

Stoga, ako je liječnik smatrao opravdanom hiruršku intervenciju u tijelu djeteta, roditelji bi trebali voditi računa o pravovremenom provođenju takve operacije. Još jednom, možete se uvjeriti u prednosti laserske ili klasične plastične kirurgije ako pročitate recenzije u nastavku. Svaki od njih daje objektivnu ocjenu efikasnosti korekcije.