Šta je akutni gingivitis i kakvu opasnost predstavlja za ljude? Akutni gingivitis: uzroci, simptomi i karakteristike liječenja Teški gingivitis.

– upala desni, koja se javlja sa izraženim simptomima bez narušavanja integriteta dentogingivalnog spoja. Kod kataralnog gingivitisa desni postaju otečene i hiperemične. Pojavljuje se peckanje i krvarenje. Ulcerozni gingivitis karakterizira razvoj područja ulceracije, rub gingive poprima korodiran izgled i prekriven je sivim premazom. Dijagnostika uključuje anamnezu, klinički pregled, instrumentalne i laboratorijske tehnike istraživanja. U svrhu etiotropnog liječenja akutnog gingivitisa indicirane su sljedeće mjere: profesionalna oralna higijena, propisivanje antimikrobne terapije, eliminacija lokalnih iritirajućih faktora.

ICD-10

K05.0

Opće informacije

Akutni gingivitis je bolest koja nastaje kao posljedica zahvatanja tkiva desni u upalni proces i nastaje uz očuvanje integriteta dentoepitelnog spoja. Žene i muškarci podjednako su podložni razvoju bolesti. Akutni gingivitis dijagnosticira se mnogo rjeđe od kroničnog gingivitisa. Deskvamativni gingivitis najčešće se otkriva kod djevojčica tokom puberteta. Ulcerozni gingivitis je češći kod muškaraca mlađih od 30 godina. Osim primarnog akutnog gingivitisa uzrokovanog udruživanjem oportunističkih mikroorganizama usne šupljine, simptomatski gingivitis dijagnosticira se iu stomatologiji, signalizirajući krvna oboljenja, patologiju endokrinog sistema i disfunkciju gastrointestinalnog trakta.

Uzroci akutnog gingivitisa

Vodeća uloga u nastanku akutnog gingivitisa pripada infektivnom faktoru. Obilna parodontopatogena mikroflora koja se nalazi u zubnom plaku ima izražen štetni učinak na parodontalno tkivo. Višestruke karijesne šupljine, dentoalveolarni deformiteti, patologije zagriza - svi ovi lokalni faktori stvaraju povoljne uvjete za nakupljanje plaka i razvoj upalnog procesa. Međutim, bakterijski model etiopatogeneze akutnog gingivitisa mora se razmatrati u vezi s individualnim reakcijama tijela.

Mikrobni faktor se može realizovati samo u uslovima neadekvatne imunološke zaštite. Opća predisponirajuća stanja koja smanjuju reaktivnost organizma i doprinose nastanku akutnog gingivitisa su zarazne bolesti, bolesti endokrinog sistema, loše navike i stresne situacije. Najčešće se kod akutnog gingivitisa u zubnom plaku otkriva povećan sadržaj aktinomiceta. Dokazana je direktna korelacija između težine kliničkih manifestacija i kvantitativnog sadržaja Actinomyces viscosus.

Leukotoksin koji proizvode patogeni uzrokuje lizu neutrofila, zbog čega krvne stanice gube svoja zaštitna svojstva. Endotoksini, prodirući kroz intaktni epitel desni, aktiviraju sistem komplementa, stimulišu proizvodnju biološki aktivnih supstanci, pod uticajem kojih se razvijaju znaci akutnog gingivitisa: otok, hiperemija, krvarenje. Zbog oslobađanja formiranih elemenata izvan vaskularnog zida, pogoršavaju se poremećaji mikrocirkulacije. Poremećaji krvotoka i povećana vaskularna permeabilnost su vodeći element upalnog odgovora.

Patogenetski mehanizam razvoja ulceroznog oblika akutnog gingivitisa temelji se na reakciji imunološkog kompleksa tipa 3, koja rezultira površinskim vaskulitisom, smanjenjem brzine protoka krvi, što doprinosi pokretanju reakcija stvaranja tromba. To u konačnici dovodi do razvoja ishemije i nekroze. Deskvamativni oblik akutnog gingivitisa nastaje kao rezultat promjena u hormonalnom nivou tokom puberteta.

Klasifikacija akutnog gingivitisa

Prema prirodi toka, akutni gingivitis se dijeli na sljedeće oblike:

1. Light. Lezija je lokalizirana u području interdentalnih papila.
2. Umjereno. U patološki proces su uključene ne samo interproksimalne papile, već i rubni rub.
3. Teška. Patološke promjene se otkrivaju u cijeloj sluznici desni, uključujući i njen alveolarni dio.

Prema učestalosti upalnog procesa, akutni gingivitis može biti lokaliziran (prekriva sluznicu u području 4 zuba) i generaliziran. Najčešće dijagnosticirani su kataralni, deskvamativni i ulcerativni oblici akutnog gingivitisa.

Simptomi akutnog gingivitisa

Kod akutnog kataralnog gingivitisa pacijenti se žale na bol, peckanje, oticanje desni i loš zadah. Prilikom pregleda otkrivaju se svijetlo hiperemične desni. Reljef gingivalnog ruba se mijenja, papile dobivaju kupolasti oblik. Krvarenje može biti uzrokovano ne samo pranjem zuba, već i jedenjem tvrde hrane. Prilikom pregleda usne šupljine kod pacijenata sa akutnim gingivitisom, moguće je utvrditi uzročno-posledičnu vezu između pojave upalnog procesa i lokalnih iritirajućih faktora: prisustvo tvrdih i mekih naslaga, karijesa, abnormalnosti u vezivanje frenuluma i patologije ugriza.

Deskvamativni gingivitis je oblik kataralnog upalnog procesa. Manifestuje se kao izražena hiperemija desni, otok, peckanje i krvarenje. Na desni su identifikovana područja epitelne deskvamacije. Uz ulcerozni oblik akutnog gingivitisa, tjelesna temperatura raste, zdravlje se pogoršava, a performanse se smanjuju. Pacijenti se žale na bolnost sluznice. Neugodne senzacije se pojačavaju čak i pri laganom dodiru jezika na zahvaćeno područje. Kod akutnog ulceroznog gingivitisa u usnoj šupljini se identificiraju područja ulceracije, prekrivena odozgo slojevima sivo-zelene boje. Patološki proces može zahvatiti interproksimalne papile, marginalni rub, kao i alveolarni dio desni.

Dijagnoza akutnog gingivitisa

Dijagnoza „akutnog gingivitisa“ zasniva se na prikupljenoj istoriji bolesti, podacima fizičkog pregleda i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. Prilikom pregleda za kataralni gingivitis, stomatolog identifikuje hiperemične, otečene desni. Papile su napete i krvare pri laganom dodiru. Integritet zubnog epitela kod akutnog gingivitisa je očuvan, nema parodontalnih džepova. Kod deskvamativnog oblika akutnog gingivitisa, uz otok i krvarenje u području desni, dijagnosticiraju se područja deskvamacije površinskog epitela.

Ulcerozni gingivitis karakterizira stvaranje ulkusa. Rub gingive je korodiran, a interproksimalni prostori zjape. Regionalni limfni čvorovi kod pacijenata sa ulceroznim oblikom akutnog gingivitisa su uvećani. Schiller-Pisarev test za akutni gingivitis je pozitivan. Nakon primjene preparata koji sadrže jod, boja sluznice se mijenja od svijetložute do tamno smeđe. Intenzitet bojenja korelira sa ozbiljnošću upale. PMA indeks kod akutnog gingivitisa je pozitivan. Kada su zahvaćene interdentalne papile, PMA je 25% kada je marginalni dio desni uključen u patološki proces, PMA je 50%. Ako je PMA indeks veći od 50%, to ukazuje na prisutnost upalnih promjena u području alveolarne desni.

Prilikom procjene nivoa higijene kod akutnog gingivitisa, otkriva se veliki broj Green-Vermillion indikatora, što ukazuje na nezadovoljavajući higijenski indeks. Na ciljanoj radiografiji i ortopantomogramu nema patoloških promjena u koštanom tkivu alveolarnog nastavka. Kod ulceroznog oblika akutnog gingivitisa, bakterioskopskim pregledom, moguće je u površinskom sloju sluznice, uz rezidentnu mikrofloru usne šupljine, otkriti povećan sadržaj fuzobakterija i spiroheta. Dublja tkiva sadrže isključivo čistu kulturu fuzispirilarne simbioze. Prilikom izvođenja bakterioskopije u bolesnika s kataralnim oblikom akutnog gingivitisa otkriva se povećan broj aktinomiceta.

Potrebno je razlikovati akutni gingivitis infektivnog porijekla ne samo od parodontitisa, već i od sekundarnog upalnog procesa koji se razvija u bolestima krvi, patologijama endokrinog sistema i poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta. Da bi se isključio simptomatski akutni gingivitis, indicirane su konsultacije sa specijaliziranim specijalistima: hematologom, endokrinologom, gastroenterologom.

Liječenje akutnog gingivitisa

Akutni gingivitis zahtijeva kompleksno liječenje. Prilikom prve posjete obavlja se profesionalna oralna higijena. Za uklanjanje tvrdog i mekog zubnog naslaga koriste se ručne kirete i ultrazvučni skaleri. Postupci čišćenja se provode pod stalnim navodnjavanjem sluznice antiseptičkim otopinama. U završnoj fazi indicirano je poliranje zuba kako bi se spriječilo naknadno zadržavanje plaka. Etiotropna terapija akutnog gingivitisa uključuje upotrebu sredstava koja sadrže klor, derivata nitrofurana i oksidirajućih sredstava. Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem propisuju se kao ispiranja i navodnjavanja.

Kod akutnog gingivitisa široko se koriste i biljni lijekovi koji imaju izražen antiseptički i protuupalni učinak. U nedostatku pozitivne dinamike indicirana je primjena lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nakon ublažavanja upale kod akutnog gingivitisa, oralna šupljina se sanira i eliminišu lokalni iritirajući faktori. Terapija deskvamativnog gingivitisa provodi se slično algoritmu za liječenje kataralnog upalnog procesa. Za ubrzanje regeneracije tkiva u deskvamativnom obliku akutnog gingivitisa koristi se keratoplastika.

Liječenje ulceroznog gingivitisa uključuje mjere za ublažavanje bolova zahvaćenih tkiva i antiseptičko liječenje usne šupljine. Za uklanjanje nekrotičnih naslaga koriste se nekrolitički preparati na bazi proteolitičkih enzima. Dobar efekat se može postići kombinacijom antibiotika sa kortikosteroidima i proteolitičkim enzimima. Kako bi se ubrzali procesi oporavka kod akutnog gingivitisa, propisuju se sredstva za stimulaciju epitelizacije. Ako je opće stanje poremećeno, koriste se antibiotici, protuupalni i antiprotozoalni lijekovi za oralnu primjenu.

Pravovremenim otkrivanjem i sveobuhvatnim liječenjem akutnog gingivitisa u 95% slučajeva moguće je zaustaviti upalni proces i spriječiti razvoj komplikacija. Samo u 5% slučajeva dolazi do progresije akutnog gingivitisa uz nastanak destruktivnih promjena i pojavu znakova parodontitisa.

• poštivanje pravila lične oralne higijene;
• pravovremeno liječenje zubnog karijesa;
• preventivni pregledi kod stomatologa najmanje dva puta godišnje, uključujući i radi uklanjanja zubnog kamenca;
• jačanje imuniteta;
• normalizacija prehrane;
• korekcija zagriza (ako je potrebno);
• kontaktirati parodontologa kod prvih simptoma upale desni.

Zakažite termin u Poliklinici Dobar stomatolog i odmah počnite brinuti o svom oralnom zdravlju!

Simptomi gingivitisa

Gingivitis karakteriše:

• upala desni: desni bole, počevši od njenog ruba ili međuzubnog prostora;
• krvarenje desni: desni krvare kako prilikom pranja zuba tako i prilikom jedenja hrane, posebno tvrde hrane;
• neprijatne senzacije pri dodiru desni.

Kod prvih znakova bolesti (manje upale ili krvarenja desni) potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer je mnogo lakše ublažiti upalu i izliječiti gingivitis kod djeteta i odrasle osobe u ranoj fazi.

Klasifikacija gingivitisa

Tipovi upale desni se obično klasifikuju:

• po obliku (po vrsti manifestacije simptoma);
• prema težini;
• duž procesa.

Prema svom obliku, gingivitis se obično dijeli na:

• Kataralni gingivitis: najčešći oblik. Nastaje zbog loše oralne higijene, komplikovane oslabljenim imunitetom. Karakteristične manifestacije su krvarenje i upala desni. Liječenje uključuje upotrebu lokalnih protuupalnih lijekova i saniranje usne šupljine.
• Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis ili akutni ulcerozni gingivitis: može se razviti u pozadini kataralnog gingivitisa uz nedostatak vitamina i prisutnost loših navika. Glavni simptom je prisustvo sivih ulceroznih lezija na desni, kao i jak zadah. Liječenje ulceroznog gingivitisa, uključujući i gnojni, uključuje temeljitu sanaciju i uklanjanje ulkusa pod lokalnom anestezijom.
• Hipertrofični gingivitis: ova vrsta upale desni nastaje zbog hormonske neravnoteže ili intoksikacije, uključujući nedostatak vitamina A. Karakterizira ga oticanje desni i promjena boje. Liječenje hipertrofičnog gingivitisa uključuje hiruršku eksciziju obraslog tkiva desni pod lokalnom anestezijom. U nekim slučajevima liječenje hipertrofičnog gingivitisa uključuje samo lijekove.

Prema težini, gingivitis se obično dijeli na faze:

• Blagi stadijum: može se javiti čak i ako se poštuju higijenska pravila zbog stresa ili nedostatka vitamina. Glavni simptom je da su desni upaljene, koje mogu čak i blago krvariti. Upala desni u blizini zuba se ne širi dalje (može se pojaviti zbog izloženosti zubima, uključujući nakon tretmana ili vađenja zuba). Lagani stadijum gingivitisa kod odraslih i djece obično ne izaziva posebnu nelagodu, ali se mora liječiti, jer što se prije otkloni upala desni u blizini i oko zuba, manji je rizik od komplikacija. Liječenje uključuje lokalnu primjenu protuupalnih lijekova.
• Srednja faza: razvija se ako se liječenje ne započne u ranoj fazi. Karakterizira ga veća površina upale desni. Liječi se sanitarnim i protuupalnim lijekovima.
• Teški stadij: razvija se zbog sistematskog kršenja oralne higijene, karakteriziran značajnom upalom velike površine zubnog mesa. Desni krvare čak i od laganog dodira. Liječi se dugotrajnom primjenom protuupalnih i antibakterijskih lijekova i potpunom sanacijom usne šupljine.

Prema vrsti toka, gingivitis se obično dijeli na akutni i kronični.:

• Akutni gingivitis: karakterizira teška upala i bolno stanje desni. Može se pojaviti u pozadini problema s gastrointestinalnim traktom, teškog stresa ili nedostatka vitamina. Za vrijeme liječenja neophodna sanacija usne šupljine moguća je tek nakon ublažavanja akutne upale.
• Hronični gingivitis: karakterizira ga usporen tok s mogućim periodima egzacerbacije. Glavni simptomi hroničnog oblika bolesti su crvenilo tkiva, krvarenje pri pranju zuba i loš zadah. Glavni principi liječenja su lijekovi i sanitarni postupci, uključujući uklanjanje plaka i kamenca.

Gingivitis (upala desni) kod odraslih

Karakteristični znakovi gingivitisa kod odraslih odgovaraju jednoj od gore opisanih vrsta bolesti. Karakteristika gingivitisa kod odraslih može biti značajno zanemarivanje bolesti usled neredovnih poseta stomatologu tokom dužeg vremenskog perioda. Kako liječiti desni?

Metode liječenja mogu varirati ovisno o obliku gingivitisa (ulcerozni, teški ili blagi stadijum), ali najčešće uključuje primjenu protuupalnih lijekova (u nekim slučajevima antibiotika) u kombinaciji sa sveobuhvatnom sanacijom usne šupljine - liječenjem karijesa , uklanjanje plaka itd. Također je moguće prilagoditi ponašanje u ishrani: uvođenje više voća i povrća u prehranu, smanjenje količine konzumirane masne hrane.

Upala desni kod djece

Do upale desni kod djeteta najčešće dolazi ne samo zbog neznanja/nepoštivanja higijenskih pravila, već i zbog nepravilnog zagriza. Mogući uzroci gingivitisa kod djeteta mogu biti i problemi sa samočišćenjem zuba zbog nedostatka čvrste hrane ili zbog preranog vađenja mliječnih zuba. Velika količina hrane koja sadrži šećer također može izazvati razvoj bolesti.

U vezi sa svim navedenim, kataralni gingivitis kod djece sugerira da liječenje počinje usvajanjem higijenskih pravila i sposobnošću primjene istih u praksi, čime se eliminira glavni uzrok širenja bakterija. Metod igranja se smatra najefikasnijim u ovom slučaju.

Osim toga, ako postoji malokluzija, dijete se može uputiti ortodontu da ispravi problem.

Kako izliječiti gingivitis (upalu desni) tokom trudnoće

Gingivitis kod trudnica nastaje usled promene hormonskog nivoa, što dovodi do promene osetljivosti desni i njihove upale tokom trudnoće.

Liječenje gingivitisa kod trudnica također ima svoje karakteristike. U trudnoći, za liječenje upale desni, prednost se daje prirodnim protuupalnim i antiseptičkim tvarima, tako da što prije počnete liječiti gingivitis, to bolje. Uzimanje antibiotika i drugih lijekova moguće je samo nakon konsultacije sa ginekologom.

Gingivitis i njegove karakteristike

Koliko dugo se gingivitis liječi u velikoj mjeri zavisi od oblika i težine bolesti, kao i od toga koliko se dosljedno pacijent pridržava preporuka i uputa liječnika. U prosjeku, liječenje može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ako je neophodna dugotrajna sanacija usne šupljine.

Komplikacije gingivitisa

Pravovremeno liječenje akutnog ili kroničnog gingivitisa prilika je da se smanji rizik od ozbiljnijih bolesti od kojih je glavna parodontitis. Parodontitis podrazumeva zahvatanje u upalni proces ne samo tkiva desni, već i zubnog tkiva, što će daljim razvojem upale dovesti do labavosti zuba.

Zato je prva stvar koju treba uraditi u slučaju upale desni da se obratite lekaru kako biste na vreme započeli lečenje.

Gingivitis je početna (blaga) faza upale desni. Često se javlja kod djece, adolescenata i odraslih pacijenata mlađih od 30 godina. Bez pravovremenog liječenja gingivitis prelazi u parodontitis, počinje degenerativni proces u parodontu (parodontalnom tkivu), desni se povlače, zubi se labave.

Simptomi gingivitisa

Glavni znakovi gingivitisa su svrab, crvenilo i krvarenje desni. U početku, bol i krvarenje se javljaju rijetko i samo pri pranju zuba.

Ali nakon nekoliko mjeseci, osoba počinje primjećivati ​​tragove krvi prilikom ugriza čvrste hrane - jabuke, kore kruha itd. Krvarenje po pravilu brzo prestaje nakon ispiranja usta hladnom vodom.

Bijeli plak u međugingivnom prostoru i loš zadah također su prateći znakovi upalnog procesa. U kasnijim stadijumima gingivitisa desni postaju jarko crvene, nabubre i rastu.

Etiologija (uzroci) gingivitisa

Glavni uzrok gingivitisa je bakterijski plak koji se nakuplja na caklini i u području desni. Kao rezultat loše oralne higijene, na zubima i sluznici stvara se biofilm sa štetnim bakterijama (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis i dr.).

Tokom svog života ovi mikroorganizmi oslobađaju toksine i organske kiseline koje oštećuju sluznicu. Međutim, postoje faktori rizika čija izloženost aktivira upalni proces.

Faktori rizika za gingivitis

Uobičajeni su:

• smanjen imunitet;
• hronične bolesti, kao što je dijabetes;
• nedostatak vitamina B, C, E;
• pothranjenost (ishrana, gladovanje);
• bolesti kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta;

lokalno:

• produženo i traumatično nicanje zuba kod djece;
• opekotine, mehaničke ozljede sluznice;
• pušenje;
• ugradnja nekvalitetnih ispuna koje ozljeđuju desni oštricom;
• malokluzija - dovodi do povećanog opterećenja na određenim područjima parodoncija.

Još jedan čest uzrok gingivitisa je hormonska neravnoteža. Zbog toga se upala desni često dijagnosticira kod trudnica i tinejdžera.

Oblici gingivitisa

Prema toku upalnog procesa:

• akutni gingivitis - javlja se s izraženim simptomima, praćenim tipičnim znacima upalnog procesa (crvenilo, svrbež itd.). Ako se ovaj oblik javi kod djeteta, ono postaje cvileći i odbija da jede;
• kronični gingivitis - klinička slika je zamagljena, simptomi karakteristični za akutni oblik pojavljuju se samo u periodu egzacerbacije (van sezone, tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon stresa).

Po stepenu distribucije:

• lokalizirani gingivitis - mala površina desni postaje upaljena;
• generalizirani gingivitis - upala zahvaća gotovo cijelu usnu šupljinu.

Gingivitis ima mnogo vrsta prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) sistemu.

Kataralni gingivitis

Ovo je početna faza, koja se javlja u 80% svih slučajeva. Njegovi glavni simptomi su krvarenje i bol uz bilo kakav mehanički uticaj na parodoncijum. Lako se liječi i reverzibilno.

Hipertrofični gingivitis

U pravilu se javlja na prednjim dijelovima vilice. Prati ga rast gingivalnih papila (marginalnih desni) koje djelomično prekrivaju zubnu krunu. Hipertrofični oblik posebno je karakterističan za adolescente u pubertetu.

Ulcerozni gingivitis

Teški oblik gingivitisa. Osobu stalno uznemirava jak bol i svrab, obilna salivacija. Na površini desni se pojavljuju mali čirevi. Moguća povišena tjelesna temperatura i upala submandibularnih limfnih čvorova.

Nekrotizirajući gingivitis

U ovoj fazi već je počela nekroza (odumiranje) parodontalnog tkiva. Zahvaćeno područje desni postaje prekriveno zelenim ili sivim premazom. Javlja se neprijatan trulež miris iz usta, gubitak apetita i opšta slabost. Ponekad se javlja i mješoviti oblik - ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis.

Atrofični gingivitis

Najnapredniji stadijum gingivitisa. Tkivo desni se uništava, što dovodi do smanjenja volumena i otkrivanja korijena zuba. Caklina postaje preosjetljiva na temperaturne podražaje, a sluznica postaje blijeda. Atrofični oblik može se razviti zbog dugotrajnog nošenja tvrdih proteza koje odmaraju i vrše pritisak na desni.

Metode za dijagnosticiranje gingivitisa

Parodontolozi koriste kompleksnu dijagnostiku za utvrđivanje oblika i uzroka gingivitisa. Uključuje vizuelni pregled usne šupljine, prikupljanje anamneze (pritužbe pacijenata), kao i laboratorijske pretrage i pretrage.

Osnovne dijagnostičke metode:

• Schiller-Pisarev test- površina sluznice je podmazana otopinom na bazi joda; ako potamni, to ukazuje na visok sadržaj glikogena, što znači razvoj upale;
• Kulazhenko test- na desni se nanosi cijev vakuum aparata; ako se hematom formira za 30 sekundi ili manje, to ukazuje na upalu;
• test nivoa kiseonika- pomoću posebnog senzora određuje se stupanj hipoksije (izgladnjivanja kisikom) gingivalnih tkiva ako se smanji sadržaj kisika, tada se razvija gingivitis;
• procjena oralne higijene- nanese se rastvor kalijum jodida i kristalnog joda na površinu prednjih zuba, bojenje cele ili većeg dela površine ukazuje na lošu higijenu.

Kako spriječiti gingivitis

Prevencija upale desni uključuje redovnu i kvalitetnu negu usne šupljine, kao i ishranu namirnicama bogatim vitaminima i mineralima (vitamin B6, C, kalijum, magnezijum, gvožđe). Međutim, već kod prvih simptoma upale, trebali biste posjetiti liječnika i podvrgnuti se potpunoj terapiji.

Ako tražite iskusnog parodontologa za liječenje gingivitisa, predlažemo korištenje informacija na našoj web stranici. Ovdje su specijalisti u svakom dijelu grada.

Gingivitis je upala desni pri kojoj nije oštećen integritet parodontalnog tkiva. Bez adekvatnog liječenja, gingivitis prelazi u parodontitis i prijeti gubitkom zuba.

Uzroci

Uzročnici gingivitisa su različiti mikroorganizmi - bakterije, virusi i gljivice. Bakterije koje se najčešće identificiraju s gingivitisom su Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans i Porphyromonas gingivalis. Uzročnici bolesti često se nalaze u usnoj šupljini zdravih ljudi, ali visok imunitet pomaže tijelu da spriječi razvoj upalnog procesa. Kada se opći ili lokalni imunitet smanji, počinje gingivitis.

Uzroci gingivitisa:

• nedovoljna oralna higijena;
• nedostatak adekvatnog liječenja zubnih bolesti;
• dijabetes;
• loša prehrana (posebno nedostatak vitamina C);
• smanjen imunitet;
• bakterijske, gljivične i virusne bolesti respiratornog trakta;
• pušenje;
• trudnoća;
• otežano disanje kroz nos;
• nekvalitetne proteze i proteze.

Mnogi liječnici gingivitis ne smatraju zasebnom bolešću, već rezultatom drugih bolesti usne šupljine i tijela u cjelini. Za njih je gingivitis signal smanjenog imuniteta.

Svako može dobiti gingivitis, jer su njegovi uzročnici prilično česte bakterije. Primijećeno je da djeca mlađa od 6 godina češće pate od gingivitisa nego adolescenti i odrasli. Aktivno nicanje zuba traumatizira tkiva, a želja djece da okuse sve suprotna je higijenskim zahtjevima.

Takođe je primećeno da muškarci češće obolevaju od žena. To se objašnjava karakteristikama endokrinog i imunološkog sistema i manjom pažnjom na stanje zuba.

Ljudi koji nose proteze i proteze koji oštećuju oralno tkivo takođe su u opasnosti. Stomatolozi preporučuju da s posebnom pažnjom čiste usta nakon jela, prate stanje proteza i aparatića, te češće posjećuju stomatologa radi preventivnih pregleda.

U posebnu rizičnu grupu spadaju osobe koje nemaju mogućnost da dobiju kvalitetnu medicinsku negu. Redovni stomatološki pregledi, liječenje i prevencija zubnih bolesti, te uklanjanje plaka smanjuju vjerovatnoću od gingivitisa. Dugotrajni karijes, ostavljen bez stručnog tretmana, dovodi do širenja bakterija na druge dijelove usne šupljine, uključujući i desni.

Simptomi gingivitisa

Stomatolozi razlikuju nekoliko vrsta gingivitisa, njihovi simptomi su različiti, ali općenito se može opisati sljedeća simptomatska slika:

• crvenilo desni i oralne sluznice;
• oticanje desni;
• krvarenje desni, posebno prilikom pranja zuba;
• bolne desni;
• osetljivost zuba i desni na toplu i hladnu hranu;
• zadah;
• oticanje gingivalnih papila;
• tartar;
• teški plak na zubima;
• ispuštanje gnoja iz desni;
• pečenje desni;
• rane na desni;
• nekroza interdentalnih papila i gingivalnog tkiva.

Jačina simptoma gingivitisa zavisi od opšteg stanja organizma, blagovremenosti medicinske pomoći i kvaliteta oralne higijene. Uz opsežnu infekciju usne šupljine dolazi i do blagog porasta temperature, slabosti, pospanosti i moguće probavne smetnje. Visoka temperatura ukazuje da gingivitis nije primarna bolest, već je nastao u pozadini ozbiljnijih infektivnih procesa. Čak i akutni gingivitis sam po sebi ne uzrokuje značajno povećanje tjelesne temperature.

Vrste gingivitisa

Postoji nekoliko vrsta gingivitisa.

1. Hronični gingivitis nastaje usled nedostatka neophodne higijene, velike količine naslaga na zubima i izražava se na sledeći način:

• nema izražene boli ili očigledne upale tkiva;
• džepovi desni se neznatno mijenjaju u veličini;
• desni blago krvare prilikom pranja zuba;
• Tkivo desni raste i djelomično prekriva krune zuba.

2. Akutni gingivitis ima očiglednije simptome i dijeli se na kataralni, ulcerativni, hipertrofični, atrofični i ulcerozno-nekrotični tip.

Kataralni gingivitis uzrokovan je akutnom bakterijskom ili gljivičnom infekcijom i praćen je sljedećim simptomima:

• izraženo crvenilo desni;
• akutni bol;
• oticanje desni;
• svrab u ustima;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• opšta slabost.

Ulcerozni gingivitis je praćen stvaranjem čireva na desni, osim toga, uočava se sljedeće:

• jako peckanje i svrab u ustima;
• krvarenje desni;
• bol, posebno prilikom jela i obavljanja higijenskih procedura.

Hipertrofični gingivitis povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu i često se opaža kod adolescenata, trudnica i osoba s endokrinim bolestima. Ova vrsta gingivitisa može se javiti i tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Simptomi hipertrofičnog gingivitisa su:

• hiperplazija gingive s oticanjem gingivalnih papila;
• krvarenje desni;
• ispuštanje gnoja;
• zadah;
• teški zubni plak;
• plavičasta boja desni.

Atrofični gingivitis se može nazvati suprotnošću od hipertrofičnog gingivitisa. Kod atrofičnog gingivitisa desni se smanjuju u volumenu, zubni džepovi se produbljuju, a korijeni zuba su izloženi. Ova bolest može dovesti do gubitka zuba.

Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis karakterizira nekroza interdentalnih papila. Ostali simptomi su:

• upala oralne sluznice;
• zadah;
• krvarenja desni.

Najčešći tip gingivitisa je kataralni. Česta je i kronična varijanta, ali ovdje je klinička slika zamagljena, a za mnoge ostaje bez liječenja.

Na osnovu lokalizacije upale razlikuju se lokalizirani i generalizirani gingivitis. Kod lokalizirane varijante zahvaćeno je nekoliko desni, kod generalizirane varijante zahvaćene su sve desni, a ponekad i susjedna tkiva.

Dijagnoza gingivitisa

Stomatolog dijagnosticira gingivitis. Složenost dijagnoze zavisi od stepena bolesti i njenog tipa. Tako kronični gingivitis može otkriti samo ljekar tokom pregleda, dok akutni gingivitis, posebno kataralni i ulcerozni, pacijent može lako dijagnosticirati sam akutnim bolom, prekomjernim crvenilom desni ili stvaranjem čireva na sluznici. .

Dijagnoza gingivitisa počinje vizualnim pregledom. Slijedi instrumentalni pregled. Važno je odrediti stadij bolesti i njenu lokaciju - u nekim slučajevima to je dovoljno. U teškim slučajevima važno je procijeniti opće stanje tijela i precizno identificirati patogen. Stomatolog propisuje opštu analizu krvi i mikrobiološki pregled oralnog sekreta.

Za hipertrofični gingivitis može biti potrebna konsultacija s endokrinologom. U tom slučaju gingivitis može postati simptom ozbiljnije endokrine bolesti. Efikasno liječenje gingivitisa zahtijeva korekciju hormonskog nivoa. Ako je bolest počela tijekom uzimanja hormonalnih lijekova, treba ih prekinuti ili zamijeniti drugim.

Kod kataralnog i ulceroznog gingivitisa može biti potrebna konsultacija sa imunologom. Teška upala desni ukazuje da tijelo nije u stanju da se nosi sa infekcijom. Imunolog mora utvrditi imunološki status pacijenta, pronaći uzrok lokalne i opće imunodeficijencije i predložiti načine za povećanje imuniteta.

Gingivitis kod djece mora se liječiti zajedno sa pedijatrom. Izbijanje i rast zuba oštećuje desni i izaziva njihovu upalu. Bebe aktivno istražuju svijet i stavljaju razne predmete u usta da ih okuse. Zajedno sa igračkama i prstima, klice ulaze u usta, koje uzrokuju gingivitis. Pedijatar će predložiti optimalnu oralnu higijenu za djecu različitog uzrasta i odabrati najnježnije metode liječenja.

Liječenje gingivitisa

Liječenje gingivitisa odabire se pojedinačno ovisno o vrsti bolesti, njezinoj težini i lokaciji.

Najvažnija točka u liječenju gingivitisa je uklanjanje upalnog procesa, posebno kod kataralnog tipa bolesti. Da bi to učinili, pribjegavaju antimikrobnim i antifungalnim lijekovima. Za lokaliziranu upalu koriste se lokalni lijekovi - ispiranja, pastile, kreme, gelovi. Kod generalizovanog gingivitisa, komplikovanog visokom temperaturom, slabošću i širenjem infekcije, preporučuju se sistemski antibiotici.

Za jake bolove, koji su ponekad praćeni akutnim kataralnim gingivitisom, parodolozi preporučuju lokalne lijekove protiv bolova - gelove i masti. Također je moguće uzimati lijekove protiv bolova u obliku tableta i kapsula.

Druga važna faza liječenja je uklanjanje plaka i kamenca. Stvrdnuti plak se ne može ukloniti običnom četkicom za zube, pa se čišćenje zuba obavlja profesionalnom opremom u stomatološkoj ordinaciji. Ultrazvučno čišćenje se preporučuje za uklanjanje naslaga, jer će mehaničko čišćenje biti izuzetno bolno kada se upali. Ultrazvuk pažljivo uklanja meki plak, kamenac, prljavštinu i zatamnjenje cakline. Ultrazvučno čišćenje se često kombinuje sa čišćenjem pomoću Air Flow sistema. Mlazovi vode i vazduha čiste interdentalni prostor, desni džepove, udubljenja i pukotine na zubima. Ovi zahvati su obično bezbolni, ali kod akutnog gingivitisa pacijent može osjetiti bol i nelagodu.

Nakon uklanjanja plaka i kamenca, pristupa se stomatološkom tretmanu. Statistike pokazuju da se gingivitis rijetko javlja bez karijesa ili pulpita. Ove zubne bolesti često su skrivene pod debelim slojem plaka. Ako se zubi ne liječe, desni će se stalno upaliti. Djeci se preporučuje zaptivanje fisura - ovo je postupak u kojem se žljebovi na površini zuba za žvakanje popunjavaju posebnim sastavom. Površina zuba postaje glatka i ne dozvoljava infekciji da uđe. Pečaćenje fisura prepoznato je kao pouzdana prevencija zubnih bolesti kod djece, što također povoljno djeluje na stanje desni.

Nekrotizirajući gingivitis često zahtijeva operaciju. Mrtve oblasti desni se ne mogu obnoviti, pa ih je potrebno ukloniti. Hirurško liječenje je također potrebno za gnojni gingivitis. Kapsule sa gnojem se otvaraju, šupljine se isperu antiseptičkim rastvorom. Za hipertrofični gingivitis potrebna je i pomoć kirurga. Izrasle desni moraju se smanjiti na normalnu veličinu. Opasnost od prerastanja desni je u tome što zubna caklina ispod nije očišćena kako treba, te postoji velika vjerovatnoća razvoja cervikalnog karijesa. Hipertrofični gingivitis također kvari izgled zuba, te stoga zahtijeva hirurško liječenje radi estetskog efekta.

Komplikacije

Gingivitis može izazvati komplikacije ako se ova bolest ne liječi na vrijeme. Glavne komplikacije su:

• gubitak zuba;
• širenje infekcije na duboke slojeve tkiva, uključujući kosti;
• širenje infekcije na druge organe i sisteme.

Gingivitis je posebno opasan za osobe sa teškom imunodeficijencijom. Imuni sistem nije u stanju da lokalizira infekciju i ona se širi sve dalje i dalje. U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza i efikasan tretman su posebno važni.

Stalno krvarenje desni može dovesti do trovanja krvi ako se čirevi ne liječe kako treba, komadići hrane dospiju u desni džep, a higijena se ne održava. Poremećaji zgrušavanja krvi dovode do pojačanog krvarenja desni.

Prevencija

Gingivitis je ozbiljna bolest i lakše ju je spriječiti nego izliječiti.

Prevencija se zasniva na dobroj i redovnoj higijeni zuba. Zube treba prati najmanje 2 puta dnevno, a nakon svakog obroka isprati usta toplom vodom. Četkicu za zube treba redovno menjati. Električne četke su se pokazale efikasnijim od običnih četkica. Bolje uklanjaju plak i bolje masiraju desni, povećavajući gustoću tkiva i poboljšavajući njihovu opskrbu krvlju.

Treba da operete ne samo zube, već i desni, jezik i unutrašnje površine obraza. Za čišćenje jezika preporučuje se upotreba posebnog strugača. Osim toga, važno je očistiti interdentalni prostor. Da biste to učinili, trebali biste koristiti zubni konac. Aktivno ispiranje je također korisno. Ali bolje je ne koristiti čačkalice. Oštre ivice oštećuju desni i grebu zubnu caklinu.

Osobe sklone upali desni trebaju ispirati usta posebnim balzamima s protuupalnim sastojcima. Možete koristiti gotove farmaceutske proizvode ili pripremiti biljne dekocije. Nakon začinjene hrane treba isprati usta rastvorom sode, to normalizuje kiselost i sprečava da kiseline nagrizu tkiva.

Trebali biste posjetiti stomatologa jednom u šest mjeseci radi profesionalne higijene zuba. Preporučuje se ultrazvučno čišćenje u kombinaciji sa Air Flow sistemom. Potreba za profesionalnim čišćenjem zuba dokazana je brojnim kliničkim studijama. Tokom higijene, lekar može identifikovati zubne bolesti i preporučiti lečenje. Ne preporučuje se odgađanje liječenja. Površinski karijes je lakše izliječiti nego duboki karijes ili pulpitis.

Za prevenciju gingivitisa preporučuje se hranljiva ishrana bogata vitaminima. Vitamin C je posebno važan. Stomatolozi preporučuju jesti više voća i povrća. Sadrže mnogo vitamina. Osim toga, imaju prilično gustu strukturu i dobri su u čišćenju površine zuba od naslaga. Konzumiranje hrane bogate kalcijumom također će pomoći u održavanju zdravlja zuba. Kalcijum se apsorbuje samo zajedno sa vitaminom D, pa treba češće šetati, sunčati se ili uzimati sintetičke kapi vitamina D. Ovo posebno važi za stanovnike sjevernih krajeva, gdje su sunčani dani kratki i postoji akutni nedostatak vitamina D.

Pušenje i alkohol smanjuju lokalni imunitet, oštećuju zubnu caklinu i uzrokuju upalu desni. Pušači često imaju kronični, ulcerozni i ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis. Od ovih loših navika treba se odreći zarad zdravih zuba i cijelog tijela u cjelini.

Glavni simptomi:

Hronični gingivitis smatra se jednom od najčešćih lezija desni i sastoji se od upale koja se javlja u njima. Za bolest ne postoje dobna ili spolna ograničenja. Izvor takve bolesti može biti širok spektar predisponirajućih faktora - od načina života osobe do toka bolesti koje utječu na organe probavnog sustava.

Hronični oblik gingivitisa ima specifične simptome, koji su jasno izraženi u periodu egzacerbacije. Glavni simptomi su crvenilo ili hipertrofija desni, krvarenje tokom oralne higijene i neprijatan miris iz usne duplje.

Tačnu dijagnozu postavlja parodontolog na osnovu podataka dobijenih prilikom inicijalne dijagnoze i pregleda usne šupljine pacijenta. Liječenje bolesti desni uključuje lijekove i fizikalnu terapiju. Međutim, u nekim slučajevima je indicirana stomatološka operacija.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 dodjeljuje posebnu vrijednost za takvu patologiju - K 05.1.

Etiologija

Temeljni faktor u razvoju upalnog procesa u desni je nakupljanje patološke mikroflore koja se nakuplja u zubnom plaku. To se najčešće događa zbog nedovoljne njege usne šupljine.

Međutim, kliničari identifikuju i druge razloge za nastanak bolesti, koji su predstavljeni:

• nedovoljan unos vitamina u organizam;
• malokluzija kod odrasle osobe ili djeteta;
• obrazovanje;
• neadekvatno uklanjanje zubnog plaka;
• patologije probavnog sustava ili bilo koje druge kronične bolesti;
• redovno mehaničko oštećenje desni, na primjer, tvrdom četkicom za zube;
• bliska uređenje stomatoloških jedinica;
• odsustvo antagonista;
• nepravilno postavljene plombe ili proteze koje ozljeđuju kožu;
• nekvalitetna zubna protetika;
• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, posebno pušenju cigareta;
• stalno disanje na usta;
• produženi utjecaj jonizujućeg zračenja na desni;
• trovanje tijela lijekovima ili solima teških metala;
• konzumiranje previše vruće hrane ili pića;
• potpuno odsustvo ili neadekvatno liječenje akutnih simptoma;
• hormonalni poremećaji, odnosno tok, pubertet adolescenata, period rađanja djeteta ili;
• infektivne, alergijske ili sistemske bolesti koje utječu na kožu;
• prethodno patili vulgarno, ili.

Svi gore navedeni čimbenici dovode do toga da na pozadini upale dolazi do postupne proliferacije tkiva desni, što u uznapredovalim slučajevima dovodi do potpunog zatvaranja zuba.

Glavna rizična grupa su osobe starije od šezdeset godina - u ovoj kategoriji takva se bolest dijagnosticira u 90% slučajeva. Važno je napomenuti da ženske predstavnice pate od ove bolesti nekoliko puta rjeđe od muškaraca.

Klasifikacija

Hronični gingivitis može se pojaviti u različitim oblicima, koji će se razlikovati po simptomima i taktici liječenja. Dakle, dolazi do upalnog procesa u desni:

• atrofičan– odlikuje se činjenicom da smanjuje veličinu desni, a znaci upale mogu potpuno izostati. Ovaj tip gingivitisa smatra se početnim oblikom;

U zavisnosti od stepena zahvaćenosti delova desni, javlja se hronični gingivitis:

• blagi stepen– zahvaćena je samo interdentalna desni, odnosno papila
• umjerene težine;
• ozbiljne– u patološki proces su uključeni svi dijelovi desni, i to papila, marginalna i alveolarna zona.

Prema učestalosti upalnog procesa u desni, razlikuju se:

• hronični generalizovani gingivitis– bolest se širi na mukozni sloj alveolarnog nastavka svih zuba, i gornje i donje vilice;
• hronični fokalni gingivitis– upala zahvata određenu grupu zuba.

Simptomi

Klinička slika ovisit će o obliku i stupnju razvoja bolesti.

Treba napomenuti da kronični generalizirani kataralni gingivitis može dugo biti potpuno asimptomatski. Međutim, među znakovima vrijedi istaknuti:

• oticanje sluznice desni;
• crvenilo ili plavetnilo;
• krvarenje prilikom pranja zuba ili jedenja grube hrane;
• neprijatan miris iz usta;
• nakupljanje zubnog plaka;
• stvaranje zubnog kamenca;
• pulsirajući bol u desnima;
• pojava bijelog premaza na jeziku;
• mala nelagodnost;
• povećana osetljivost zuba.

Hipertrofični ili hiperplastični kronični gingivitis ima sljedeće simptome:

• prekomjerni rast tkiva desni;
• povećanje volumena interdentalnih papila;
• oticanje i crvenilo desni;
• blagi bolni sindrom;
• iscjedak krvi tijekom higijenskih procedura ili tijekom obroka - vrijedi napomenuti da kronični jednostavni marginalni gingivitis nema takav simptom;
• gustoća gume;
• formiranje lažnih parodontalnih džepova.

Prikazani su simptomi deskvamativnog tipa bolesti:

• pojava eritematoznih mrlja koje karakterizira oticanje;
• stvaranje plikova ispunjenih serozno-hemoragičnom tekućinom;
• izlaganje osnovnih tkiva i krvarenje;
• pojava boli prilikom pritiska na desni.

Atrofični tip upale karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana osjetljivost desni na hladnu ili toplu hranu i piće;
• boranje desni;
• postepeno otkrivanje vrata zuba.

Prikazana je klinička slika ulcerozno-nekrotičnog tipa bolesti:

• bol i svrab desni;
• promjene u volumenu regionalnih limfnih čvorova;
• stvaranje ulkusa na interdentalnim papilama;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećana salivacija.

Ako je kronični gingivitis uzrokovan trovanjem solima teških metala, tada će biti izraženi sljedeći simptomi:

• pojava tamno obojene ivice na rubu gingive;
• obilne količine pljuvačke;
• stalno prisustvo metalnog ukusa;
• formiranje mikroapscesa;
• širenje upalnog procesa na nepce;

Usporen tok gingivitisa karakterizira iznenadna egzacerbacija, postupno slabljenje simptoma i dug period remisije, koji može trajati i do dvije godine.

Dijagnostika

Ako se jave gore navedeni simptomi, trebate potražiti pomoć od stomatologa ili parodontologa. Upravo ovi stručnjaci će moći postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja kroničnog gingivitisa.

Primarna dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

• klinički pregled pacijentove medicinske istorije i istorije života kako bi se utvrdio mogući etiološki faktor;
• vizualni i instrumentalni pregled usne šupljine - ovim se procjenjuje stanje sluznice desni i zuba. Pored toga, lekar obraća pažnju na vrstu zagriza, prisustvo i stanje proteza, aparatića ili ispuna, kao i prisustvo zubnog kamenca ili karijesa;
• detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - kako bi se utvrdilo prvo pojavljivanje i ozbiljnost simptoma. Ovo je vrlo važno, jer kataralni gingivitis kod djece i odraslih može dugo biti potpuno asimptomatski.

Instrumentalne dijagnostičke metode su ograničene na:

• Rendgen zuba - ukazati će na težinu patološkog procesa;
• sondiranjem gingivalnog sulkusa će se pokazati prisustvo krvarenja, odsustvo lažnih desnih džepova i nepokretnost zuba.

Kako bi se točno utvrdio uzrok kroničnog gingivitisa, pacijentu su potrebne konsultacije sa sljedećim specijalistima:

• endokrinolog i reumatolog;
• gastroenterolog i infektolog;
• dermatolog i alergolog.

Tretman

Uklanjanje takve bolesti zahtijeva čitav niz terapijskih mjera, i to:

• saniranje usne šupljine;
• uklanjanje kamenca, naslaga ili;
• uklanjanje pokvarenih zuba;
• eliminacija malokluzija;
• neutralizacija defekata nastalih tijekom punjenja ili protetike;
• zamjena proteza;
• plastične operacije frenuluma usana ili jezika.

Liječenje hroničnog gingivitisa također uključuje:

• profesionalna oralna higijena;
• tretman unutrašnje sluznice usta antiseptičkim supstancama;
• ispiranje usta dekocijama na bazi kamilice, eukaliptusa i hrastove kore - to treba učiniti nakon svakog obroka i higijenskih postupaka;
• parodontalne aplikacije na desni.

Zahvaljujući svim gore navedenim konzervativnim metodama, kronični kataralni gingivitis uspješno se liječi, au drugim slučajevima pribjegavaju se:

• uzimanje antibakterijskih supstanci i imunomodulatora;
• masaža desni;
• medicinska elektroforeza;
• laserska terapija i ultraljubičasto zračenje;
• dijatermokoagulacija ili kriodestrukcija izraslina desni;
• Gingivektomija je operacija čiji je cilj ekscizija zahvaćenog područja desni.

Prevencija i prognoza

Kako biste izbjegli razvoj bolesti poput kroničnog gingivitisa, preporučuje se:

• potpuno odustati od ovisnosti;
• jedite samo toplu hranu i piće;
• pravovremeno liječiti nedentalne bolesti koje mogu dovesti do razvoja upale u desni;
• Posjetite stomatologa nekoliko puta godišnje radi preventivnog pregleda ili uklanjanja kamenca i karijesa.

Kataralni kronični gingivitis ima najpovoljniju prognozu, ali bez utvrđivanja uzroka bolesti velika je vjerojatnost njegovog recidiva. Nemoguće je potpuno izliječiti atrofični gingivitis, kompleksna terapija može samo usporiti proces širenja atrofije.

Ishod kroničnog gingivitisa, koji je nastao na pozadini druge bolesti, u potpunosti ovisi o izvoru i stadiju upale.

Vrijedi napomenuti da je nedostatak liječenja takve bolesti prepun razvoja parodontalne bolesti ili potpunog gubitka zuba.