Šta se dešava u pms. “Šta je PMS – sve što trebate znati o predmenstrualnom sindromu”

V. E. Balan, doktor medicinskih nauka, profesor L. M. Ilyina, kandidat medicinskih nauka
NTsAGiP Rosmedtechnologii, Moskva

Sindrom predmenstrualne napetosti ili predmenstrualni sindrom (PMS) je ciklična promjena raspoloženja i fizičkog stanja žene, koja se javlja 2-3 ili više dana prije menstruacije, remeti njen uobičajeni način života i performanse, smjenjujući se s periodom remisije koji nastupa. s početkom menstruacije i nastavlja se bez manje od 7-12 dana, prvi je opisao R. T. Frank 1931. Učestalost PMS-a blago raste s godinama, ne ovisi o socio-ekonomskim, kulturnim i etničkim faktorima i ne prelazi 8,2 -12%.

Etiologija i patogeneza

Etiologija i patogeneza PMS-a nisu u potpunosti shvaćeni. Od prvog opisa ovog sindroma klasifikovan je kao endokrina bolest, ali se još uvijek raspravlja o tome da li je PMS psihički, posebno u slučaju prevladavanja afektivnih poremećaja, ili endokrinog poremećaja.

Hipotezu da je PMS manifestacija poremećaja sadržaja/ravnoteže polnih hormona (anovulacija, nedostatak lutealne faze) trenutno ne podržava većina istraživača. Naprotiv, PMS se opaža kod žena s redovitim ovulatornim ciklusom, odnosno formiranje punopravnog žutog tijela jedan je od najvažnijih uvjeta za njegov razvoj. Pokazalo se da se tokom spontanih anovulacijskih ciklusa gubi cikličnost simptoma, a na pozadini gašenja funkcije jajnika primjenom agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (aGN-RH) dolazi do značajnog poboljšanja stanje žena. Tokom trudnoće, koju karakteriše visok, ali stabilan nivo estrogena i progesterona, simptomi PMS-a po pravilu prestaju.

Smatra se da odlučujući faktor u nastanku PMS-a nije nivo polnih hormona, koji se ne razlikuje od onog kod zdravih žena, već fluktuacije njihovog sadržaja tokom menstrualnog ciklusa. Dokazano je da estrogeni i progesteron imaju značajan modulirajući efekat na centralni nervni sistem putem genskih mehanizama (interakcija sa nuklearnim receptorima), direktnog dejstva na membranu neurona i njihovu sinaptičku funkciju, ne samo u centrima odgovornim za aktivnost. reproduktivnog sistema, ali i u limbičkim dijelovima mozga koji regulišu emocije, ponašanje i san.

Vjeruje se da je PMS povezan s djelovanjem neuroaktivnih metabolita progesterona, uključujući i one koji se spontano proizvode u CNS-u. Najvažniji od njih su 3-α-hidroksi-5-α-dehidroprogesteron (alopregnenolon-3-α-OHDHP) i 3-α-5-α-tetrahidrodeoksikortikosteron (3-α-THDOC). Ove supstance imaju anksiolitičke, analgetičke i anestetičke efekte interakcijom sa GABA receptorima, koji se smatraju glavnim receptorima koji inhibiraju nervni prenos. S druge strane, prekursor progesterona - pregnenolon sulfat, koji se hidrolizira u pregnenolon pomoću sulfataza i N-metil-D-asparginina (NMDA), koji je uključen u intracelularni metabolizam kalcija, djeluje anksiogeno (ekscitativno) na GABA receptore. . Pokazalo se da promjene u koncentraciji ovih neurosteroida igraju ulogu u razvoju simptoma PMS-a.

Pokazalo se da je tokom PMS-a poremećena funkcija serotonergičkog, kateholaminergičkog, GABAergijskog i opijateškog sistema, dok se slični simptomi mogu uočiti kao rezultat aktivacije ili, obrnuto, inhibicije jednog ili drugog sistema. Do danas nije dokazana dominantna uloga bilo kojeg od ovih sistema.

Dakle, patogeneza PMS-a je trenutno predstavljena kao rezultat interakcije između cikličkih promjena nivoa steroida u jajnicima, centralnih neurotransmitera (serotonin, β-endorfina, γ-aminobutirne kiseline (GABA)) i autonomnog nervnog sistema odgovornog za razvoj "somatski simptomi".

Faktori rizika za PMS:

Interakcija alkohola sa GABA receptorima i neurosteroidima utiče na simptome PMS-a. Tokom kasne lutealne faze, niske doze alkohola uzrokuju smanjenje perifernog nivoa alopregnenolona. Ovo potvrđuje činjenicu da je alkohol faktor rizika za razvoj simptoma PMS-a.

Klinička slika

Postoje psihovegetativni, edematozni, cefalgični i krizni („sindrom napada panike“) oblici bolesti. Međutim, najčešće su ovi simptomi složeni. Pored toga, trenutno, prema Međunarodnoj klasifikaciji mentalnih bolesti (ICD-10) iz 1994. godine, paroksizmalni poremećaji (napadi panike) se klasifikuju kao "anksiozni poremećaji". S tim u vezi, „krizni“ oblik PMS-a se prije može pripisati „psihovegetativnom“ obliku bolesti, a razlika je samo u trajnoj ili paroksizmalnoj prirodi simptoma.

Simptomi PMS-a su veoma brojni (tabela).

Table

Glavni klinički oblici i simptomi PMS-a (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988.)

Čini se da nije sasvim legitimno klasificirati glavobolje kao "fizičke" simptome; pacijenti koji pate od cikličkih glavobolja u lutealnoj fazi ciklusa u potpunosti ispunjavaju kriterije DSM-IV (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje) za dijagnozu PMS-a. . U ovim slučajevima izuzetno je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu između, relativno govoreći, „cefalgičnog“ oblika PMS-a i „menstrualne“ migrene. U prvom slučaju češće se primjećuje tenziona glavobolja: priroda boli je kompresivna, stežuća, stiska, lokalizacija je bilateralna, ne povećava se od uobičajenog fizičkog napora i rijetko je popraćena psihovegetativnim simptomima. Prema klasifikaciji Međunarodnog društva za glavobolju, "menstrualna migrena" je migrena bez aure ("jednostavna"), čiji se 70% napada javlja između dva dana prije početka menstruacije i do njenog kraja, pod uslovom da se na drugom dana ciklusa glavobolje br. Kao što znate, običnu migrenu karakterišu napadi pulsirajuće (obično jednostrane) glavobolje, češće u frontotemporalno-orbitalnoj regiji, praćene mučninom, povraćanjem, netolerancijom na svjetlost, buku i sl. Jasno je da je patogenetski Mehanizmi ovih poremećaja su različiti: kod PMS-a okidački mehanizam je povećanje seksualnih steroida u srednjoj lutealnoj fazi, a kod menstrualne migrene - naglo smanjenje njihovog nivoa, posebno estrogena, u kasnoj lutealnoj fazi i danima menstruacije.

Kod nekih žena, u lutealnoj fazi, mogu se promijeniti preferencije okusa (žudnja za slatkim ili slanim), a apetit se povećava, razvija se bulimija.

Atipični oblici PMS-a su izuzetno rijetki, koji uključuju:

Prisutnost ovako raznolikih poremećaja u PMS-u još jednom potvrđuje ulogu polnih hormona kao moćnih neuromodulatora i supstanci koje utiču ne samo na neuroendokrine, već i na vazomotorne i metaboličko-trofičke pomake, kao i na imunološke reakcije u dinamici menstrualnog ciklusa. kod pacijenata sa PMS-om su pretjeranog ili "patološkog" karaktera.

U zavisnosti od težine kliničkih manifestacija PMS-a, razlikuju se blage i teške stupnjeve bolesti. Kod blagog tijeka, 3-4 od navedenih simptoma javljaju se 2-10 dana prije početka menstruacije, a samo 1 ili 2 su značajno izražena. Kod teškog PMS-a, 3-14 dana prije menstruacije, istovremeno počinje uznemiravati 5-12 simptoma, a 2-5 su izraženi.

Uzimajući u obzir glavne karakteristike PMS-a, njegovi simptomi bi trebali prestati s početkom menopauze, međutim, često s teškim oblikom bolesti, težina simptoma može donekle oslabiti, ali ne nestaju u potpunosti i nastavljaju biti ciklični čak i u odsustvu menstruacije (tzv. "transformisani predmenstrualni sindrom"). Teška klinička slika obično se opaža kod pacijenata s hirurškom menopauzom (sindrom posttovariektomije), koji često razvijaju astenični psihovegetativni sindrom u odsustvu cikličnih simptoma.

Dijagnostika

Prije svega, pri pregledu pacijenata s PMS-om treba imati na umu da se neke somatske i psihičke bolesti pogoršavaju u predmenstrualnim danima, pa je kod mnogih potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu.

diferencijalna dijagnoza.

Simptome uzrokovane PMS-om treba razlikovati od kroničnih bolesti koje pogoršavaju svoj tok u II fazi menstrualnog ciklusa:

Dijagnoza PMS-a prvenstveno uključuje bilježenje simptoma dnevno tokom najmanje dva uzastopna menstrualna ciklusa. To omogućava ne samo da se utvrdi odnos simptoma s dinamikom menstrualnog ciklusa, što je važno za pojašnjenje dijagnoze, već i da se utvrdi koji od njih su subjektivno najteži za pacijentkinju. Posebnu karticu upitnika može pripremiti sama pacijentkinja, gdje navodi (na vertikalnoj osi) sve simptome koji se obično uočavaju tokom menstrualnog ciklusa, a na horizontalnoj osi - njihovu težinu po sistemu od 4 tačke (0 bodova - “bez simptoma”, 1 – “slabo izražen”, 2 – “umjereno izražen”, 3 – “ozbiljan”, uzrokuje jaku nelagodu i/ili negativno utječe na svakodnevni život) svakog dana ciklusa. Prema općeprihvaćenim kriterijima, dijagnoza PMS-a može se postaviti ako žena ima najmanje 5 simptoma navedenih u DSM-IV, od kojih je barem jedan depresija, anksioznost, labilnost raspoloženja ili razdražljivost. Osim toga, potrebno je da su ovi simptomi utvrđeni u najmanje dva uzastopna menstrualna ciklusa, poremetili uobičajeni način života i performanse, a da pritom nisu bili posljedica endogenih psihijatrijskih poremećaja.

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, pregled može uključivati:

Tretman

Terapija PMS-a lijekovima propisuje se tek nakon postavljanja dijagnoze, na osnovu procjene prisustva i intenziteta somatskih i psihičkih simptoma (prema dnevnicima) i ako su jednostavne mjere ponašanja neefikasne.

Opšti principi PMS terapije:

Bihevioralna terapija uključuje:

Osnovni zahtjevi za terapiju lijekovima:
1. Lijekovi bi trebali promijeniti menstrualni ciklus blokiranjem ovulacije.
2. Lijekovi bi trebali biti efikasni protiv najteže simptoma (otok, mastalgija/mastodinija), glavobolje, depresije, napada panike, itd.).

Medicinska terapija

5% žena s teškim PMS-om treba terapiju lijekovima.

Simptomatske metode terapije uključuju imenovanje vitamina B 6 (Piridoksina) u dozi od 20 do 40 mg dnevno, koji se također koristi dugo vremena. Dnevni unos magnezijuma u obliku MgO 200 mg. Pogodno je koristiti kompleksni preparat Magne B 6 (do 6 tableta dnevno u 2-3 doze). Utvrđeno je da se pod uticajem magnezijuma simptomi depresije, smanjuju hidratacija i povećava diureza. Upotreba kompleksnog preparata Magne B 6 (do 6 tableta dnevno u 2-3 doze) tokom 6 mjeseci, koji ima dobro asimiliranu organsku magnezijevu sol i piridoksin, značajno smanjuje težinu simptoma koji prate PMS. Do 6. mjeseca terapije postignuti su sljedeći rezultati: poremećaji spavanja su smanjeni za 2,5 puta, otekline - za 2,7 puta, mastalgija - za 2 puta, bol u donjem dijelu trbuha i razdražljivost - za 1,6 puta, nervoza i plačljivost - za 1,3 puta. 1,4 puta u poređenju sa početnim nivoom. Efikasnost terapije bila je u prosjeku 67% (Mezhevitinova E. A., Akopyan A. N., 2007).

Za ublažavanje ciklične mastalgije može biti efikasan kombinovani homeopatski preparat Mastodinon, čiji je glavni aktivni sastojak Agnus castus (prutnyak), koji ima dopaminergičko dejstvo i smanjuje lučenje prolaktina. Koristi se 30 kapi ili 1 tableta 2 puta dnevno najmanje 3 mjeseca. Agnus castus je dio lijeka Cyclodinone, koji se može koristiti i za liječenje mastalgije, ali je posebno efikasan kod menstrualnih nepravilnosti povezanih sa insuficijencijom druge faze i blagim oblicima hiperprolaktinemije. Lijek se propisuje 40 kapi ili 1 tableta 1 put dnevno ujutro tokom 3 mjeseca. Rezultati eksperimentalnih i kliničkih ispitivanja pokazuju da je ulje noćurka efikasno za zaustavljanje ciklične mastalgije i glavobolje. Brojne studije su otkrile da žene s mastalgijom imaju niske koncentracije metabolita jedne od esencijalnih nezasićenih masnih kiselina - linolne kiseline, odnosno γ-linolne kiseline. Ulje noćurka sadrži ovu supstancu u visokoj koncentraciji i koristi se po 2 kapsule (500 mg) 3 puta dnevno, odnosno 3 g dnevno tokom 2-3 meseca.

Jedan od najčešćih tretmana za PMS je suzbijanje cikličnih (endokrinih i biohemijskih) promjena koje se javljaju u tijelu. U tu svrhu koriste se aGN-RG i kombinirani oralni kontraceptivi (COC).

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Kod nas su registrovani sledeći aGN-RG: Zoladex (goserelin), Decapeptyl depot i Diferelin (triptorelin), Lucrin (leuprorelin), Sinarel (nafarelin) i Buserelin (buserelin), koji su dostupni u sledećim oblicima: rastvori za dnevne potkožne injekcije i depo suspenzije, subkutani implantati i endonazalni sprejevi. Za provođenje povratne (“add-back”) terapije kako bi se spriječilo smanjenje mineralne gustine kostiju i autonomnih simptoma koriste se fitohormoni (Klimadinon) ili, u težim slučajevima, lijekovi za kontinuiranu HNL, kao i lijekovi koji sadrže kalcij i aktivni metaboliti vitamina D.

Kombinovani oralni kontraceptivi se prilično uspješno koriste u liječenju PMS-a, međutim, treba koristiti samo monofazne lijekove (Yarina, Jeannine, Femoden, Logest i dr.), od kojih se preferira lijek koji sadrži drospirenon. Drospirenon je jedinstveni progestagen koji ima i antiandrogenu i antimineralokortikoidnu aktivnost, budući da je derivat spironolaktona, blokatora aldosterona. Kada se koristi ovaj lijek, otkriveno je značajno smanjenje težine simptoma PMS-a kao što su zadržavanje tekućine, mastodinija i mastalgija. Osim toga, zabilježena je stabilizacija, pa čak i određeni gubitak težine, što je moguće zbog ne samo utjecaja na ravnotežu vode, već i smanjenja apetita, što je zabilježeno u mnogim studijama. Čini se da je blagotvoran učinak na simptome kao što su nestabilnost raspoloženja i razdražljivost posljedica antiandrogenih učinaka drospirenona, kao i ublažavanje cikličnih akni kod nekih žena.

Intrauterini sistem koji oslobađa levonorgestrel (LNG-IUD) Mirena. Jedna od modernih obećavajućih metoda liječenja, posebno ako je ženi potrebna kontracepcija, je uvođenje spirale Mirena koja oslobađa samo 20 μg LNG-a dnevno direktno u maternicu (lokalna terapija). Mirena je razvijena kao metoda kontracepcije bez estrogena, ali je ubrzo uočeno da ima ljekoviti učinak na niz ginekoloških bolesti, uključujući i PMS. Budući da je doza LNG-a u krvi znatno niža nego kod oralnih gestagena, a njegovo oslobađanje ujednačeno (bez vrhova i padova), vjerojatnost simptoma PMS-a ili njihova težina je značajno smanjena. Mirena je posebno indicirana za one žene kod kojih je PMS u kombinaciji s dismenorejom i/ili menoragijom. Približno 20% žena godišnje nakon uvođenja Mirene javlja se reverzibilna amenoreja.

Poslednjih godina moderni antidepresivi se široko koriste za lečenje PMS-a, kombinujući blago timoanaleptičko dejstvo (spuštanje anksioznosti, napetosti, poboljšanje raspoloženja i opšteg mentalnog blagostanja) sa dobrom podnošljivošću. Ovi lijekovi uspješno zaustavljaju i trajne i paroksizmalne psihovegetativne simptome kod 65-70% žena sa PMS-om. To uključuje lijekove različite kemijske strukture, uzimajući u obzir moderne ideje o patogenezi depresije i afektivnih poremećaja. Poznato je da primjena inhibitora ponovne pohrane serotonina poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin i smanjuje tjelesnu težinu.

Najefikasniji selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina su: fluoksetin (Prozac, Profluzak) - 20 mg; sertralin (Zoloft) - 50 mg; paroksetin (Paxil) - 20 mg; fluvoksamin (Fevarin) - 50 mg; citalopram (Cipramil) - 20 mg. Unatoč činjenici da svi ovi lijekovi pripadaju istoj grupi, oni imaju tzv. „sekundarne“ efekte: stimulirajuće (fluoksetin, sertralin) ili sedativno (paroksetin, fluvoksamin), što se mora uzeti u obzir pri odabiru terapije. Citalopram se smatra najselektivnijim, jer praktično nema efekta na kateholaminergičke neurotransmiterske sisteme. S obzirom na to da je PMS kronična bolest dugog tijeka i ciklične manifestacije simptoma, vrlo je važno ne samo odabrati adekvatnu dozu lijeka, već i režim liječenja. Gore navedeni lijekovi se propisuju u dozi od 1/4 tablete dnevno jednom dnevno ujutro ili uveče (uzimajući u obzir sedativni ili stimulativni učinak), nakon 7 dana doza se postepeno povećava na 1-2 tablete dnevno ( minimalna efektivna doza se bira klinički). Najčešće, kod pacijenata sa PMS-om, dovoljna doza je jedna tableta lijeka, dok se unos provodi ciklički: u prvoj fazi doza se lagano smanjuje, dostižući maksimalnu vrijednost do trenutka najizraženije manifestacije. Simptomi PMS-a. Potpuni terapijski efekat se obično javlja nakon 2-4 mjeseca. Tok liječenja je 4-6 mjeseci, ali je moguća terapija održavanja do 12 mjeseci.

Kod poremećaja spavanja i anksioznih poremećaja pacijenti su često osjetljiviji na takozvane "noradrenergičke" antidepresive, koji se također propisuju po jedna tableta dnevno prije spavanja:

Za vrijeme liječenja izuzetno je važno nastaviti s popunjavanjem menstrualne kartice, koja pomaže da se procijeni njegov učinak na pojedinačne simptome, identifikuje moguće nuspojave i po potrebi promijeni dozu lijeka ili pređe na drugu vrstu liječenja.

Procjena efikasnosti liječenja. Procjena efikasnosti terapije vrši se prema menstrualnim dnevnicima sa dnevnom procjenom simptoma u bodovima:
0 - nema simptoma;
1 - malo zabrinut;
2 - umjereno ometa, ali ne ometa svakodnevni život;
3 - teški simptomi koji izazivaju zabrinutost za njih i/ili njihov utjecaj na svakodnevni život.

Smanjenje intenziteta simptoma na 0-1 bod kao rezultat liječenja ukazuje na pravilan izbor terapije. Terapija PMS-a je dugotrajna, ali ne postoji konsenzus o trajanju terapije. Najčešće se to mora odlučiti pojedinačno sa svakim pacijentom.

Prognoza. Češće povoljno. Ako se preporuke ne poštuju i nema liječenja, moguć je recidiv bolesti. Pacijentu je potrebno objasniti da će promjene načina života (ishrana, vježbanje, masaža) dovesti do poboljšanja dobrobiti i kvalitete života. Osim toga, pacijentkinje treba upozoriti da se simptomi PMS-a vraćaju nakon prekida terapije, da se mogu povećati s godinama ili nakon porođaja, te da izostaju tijekom trudnoće i menopauze.

Kod 60-80% žena u drugoj fazi menstrualnog ciklusa uočavaju se simptomi predmenstrualnog sindroma. PMS ili sindrom predmenstrualne napetosti je kompleks simptoma koji se javljaju 2-10 dana prije menstruacije, a ponekad prerastu u teške poremećaje u psihoemocionalnom stanju žene. Pored spoljašnjih manifestacija u organizmu tokom razvoja PMS-a, bilježe se metabolički, endokrini i vegetativno-vaskularni zastoji, u vezi sa kojima se smanjuje efikasnost, mijenja uobičajeni način života, porodični i društveni život.

Znaci PMS-a (mučnina, glavobolja i drugo) često se dijagnosticiraju kod mladih djevojaka tokom adolescencije, ali većina žena prvi put doživi patologiju nakon 25 godina, posebno često nekoliko godina nakon porođaja. Posebno teški simptomi predmenstrualnog sindroma uočavaju se u 35-40 godina. Najsloženiji oblici PMS-a kod žena zahtijevaju medicinsku korekciju, u drugim slučajevima dijeta, fizička aktivnost i biljni preparati mogu pružiti značajnu pomoć.

Uzroci predmenstrualnog sindroma

Mišljenja o tome šta uzrokuje patološke simptome prije menstruacije su različita. Ali još uvijek, trenutno, tačni i nedvosmisleni uzroci predmenstrualnog sindroma i mehanizmi njegovog razvoja još nisu jasni. Glavna teorija o nastanku ciklične predmenstrualne napetosti kod žena povezana je s promjenom koncentracije polnih hormona u drugoj fazi ciklusa. Obično se kod pacijenata sklonih teškom PMS-u otkriva neravnoteža gestagena i estrogena, kao i kvarovi u renin-angiotenzin-aldosteronskom i prolaktinskom sistemu, što uzrokuje zadržavanje vlage u tijelu i razvoj edema i drugih simptoma.

Drugi uzrok patologije može biti promjena u proizvodnji i "ponašanju" serotonina. Dakle, ako se u pozadini neravnoteže hormona ubrza proces cijepanja serotonina ili se promijeni rad receptora ovisnih o serotoninu, žene doživljavaju karakteristične znakove PMS-a.
Postoje faktori rizika koji igraju ulogu u nastanku sindroma predmenstrualne napetosti kod žena. Među njima:

• mentalne karakteristike (češće se PMS razvija kod onih predstavnika slabijeg spola koji su lako iritirani, pretjerano prate svoje zdravlje i skloni su fobijama);
• stres, šok, depresija;
• loša prehrana s nedostatkom vitalnih vitamina, minerala, posebno s nedostatkom folne kiseline, magnezija, kalcija, cinka (to je zbog direktnog sudjelovanja ovih elemenata u metaboličkim procesima i prijenosu nervnih impulsa);
• opterećena nasljednost (ako majka ima patološke simptome prije menstruacije, kćerka će vjerovatno razviti isti kompleks simptoma);
• dijabetes melitus, privremeni poremećaji metabolizma glukoze;
• gojaznost (kod žena čija je tjelesna težina pretjerano visoka, PMS se bilježi mnogo češće);
• pušenje (udvostručavanje vjerovatnoće pojave PMS-a);
• mastopatija (zbog poremećenog lučenja prolaktina);
• patologija štitnjače;
• život u velikoj metropoli (očigledno zbog veće izloženosti stresu);
• višestruki porođaji, pobačaji, pobačaji (zbog čestih hormonalnih skokova);
• ozljede glave (mogu se pojaviti hormonske fluktuacije u pozadini oštećenja hipofize i hipotalamusa).

Novo istraživanje je pokazalo da su svi simptomi predmenstrualnog sindroma na neki način povezani s ovulacijom. Zaista, PMS je karakterističan samo za ovulatorne cikluse, a u nedostatku oslobađanja jajne stanice, patološki znakovi mogu biti izglađeni ili potpuno odsutni. U pravilu, početak svih neugodnih pojava pada na ovulaciju ili u naredna 2-3 dana.

Prirodno, sindrom predmenstrualne napetosti se javlja samo prije menstruacije, tako da se ne razvija kod djevojčica i žena u menopauzi. Kod djevojčica, PMS se ponekad opaža bukvalno od prve menstruacije, posebno kod onih koje doživljavaju ozbiljan psihički stres, stres i pothranjenost. Ako djevojčice u ranoj dobi već imaju patološke simptome prije menstruacije (mučnina, povraćanje, oticanje, plačljivost itd.), Oni mogu nestati normalizacijom načina života ili nakon porođaja.

Vrste PMS-a: razlike, znaci

Klinika za PMS može biti raznolika, pa postoji nekoliko oblika patologije ovisno o simptomima:

1. Edem. U ovom slučaju žene imaju znakove otoka i edema u udovima, mliječnim žlijezdama.
2. Neuropsihički. Takav se PMS manifestira kao pogoršanje raspoloženja, promjena u ponašanju žene.
3. Cephalgic. Mučnina, glavobolja i drugi simptomi tegoba centralnog nervnog sistema javljaju se prije menstruacije.
4. Kriza. Svi znakovi PMS-a povezani su s povećanjem krvnog tlaka, poremećajima u radu srca.
5. Atipično. Može uključivati ​​i druge, ponekad vrlo neobične simptome.

Sindrom predmenstrualne napetosti se također diferencira u faze:

1. Prvi ili kompenzirani. PMS kao početak menstruacije prestaje, kada žena odraste, ostaje nepromijenjen, ili nestaje.
2. Drugi, ili subkompenzirani. S godinama, PMS se samo pogoršava, ali njegovi simptomi prestaju s početkom menstruacije.
3. Treći, ili dekompenzirani. Postoje znaci PMS-a prije i poslije menstruacije, postepeno se primjećuju tokom dužeg perioda ciklusa.

Glavni simptomi predmenstrualnog sindroma

Klinika za PMS kod žena se promatra nekoliko dana prije menstruacije i, ako ne govorimo o dekompenziranom obliku, nestaje s početkom. Zabilježeno je više od 160 simptoma koji mogu biti svojstveni sindromu predmenstrualne napetosti. Kao što je već spomenuto, oni se mogu povezati s različitim oblicima PMS-a, ali se često preklapaju.

Edematozni oblik je praćen zadržavanjem tečnosti u tijelu, koja se nakuplja u mekim tkivima ekstremiteta (češće na prstima, nogama). Kliničku sliku nadopunjuje oticanje mliječnih žlijezda, njihovo povećanje u veličini, blaga ili jaka bolnost grudnog koša pri palpaciji. Često žena ima povećano stvaranje plinova, slabost, bol u nogama i konvulzije. Lice može imati i natečeni izgled, često se na njemu pojavljuju akne. Povećanje ili smanjenje apetita također je svojstveno ovom obliku patologije.

Kod neuropsihičkog oblika žena gubi san, postaje agresivna ili, naprotiv, cviležna, uznemirena, osjeća se slabom, smanjuje se njena seksualna želja i pojavljuju se anksiozni poremećaji. Često dolazi do nagle promjene raspoloženja, kršenja pamćenja, okusa, mirisa. Emocije "preplavljuju", a u tom periodu žena se često svađa sa mužem, drugima, brzo izlazi iz ravnoteže.

Cefalični oblik se izražava u sljedećim simptomima:

• mučnina;
• glavobolje do migrene;
• tamnjenje u očima;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• hipertermija lica;
• osjećaj izbočenja oka iz duplje;
• utrnulost udova.

Ako žena ima jaku mučninu, to može dovesti do povraćanja, u teškim slučajevima, nekoliko puta dnevno.

Kao posledica kriznog oblika PMS-a javljaju se poremećaji krvnog pritiska, bol u srcu, zimica, osećaj intenzivnog straha, panika, aritmija, osećaj stiskanja u grudima. Paralelno se mogu javiti disurični poremećaji, bolovi u bubrezima i poremećaji gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik PMS-a je tipičniji za žene u predmenopauzalnom periodu.

Kod atipičnih oblika predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti naizgled potpuno nekarakteristični simptomi - gušenje, čirevi u ustima, povišena temperatura, herpes osip, ekcematozni osip, upala sluznice očiju, alergijske reakcije. Često se ovi simptomi dopunjuju bilo kojim od gore navedenih (mučnina, oteklina se javljaju češće od drugih). Ako je radna sposobnost žene narušena u bilo kojem obliku bolesti, patologija se smatra teškom, naziva se "predmenstrualni disforični poremećaj" i zahtijeva liječničku intervenciju.

Seksualni život, začeće i PMS: postoji li veza?

Često se žene zanimaju da li je moguće zatrudnjeti ako se PMS razvije u ovom periodu. Odgovor je dvosmislen: da i ne. Činjenica je da trudnoća može nastupiti samo za vrijeme ovulacije, a predmenstrualni sindrom se obično javlja nakon puštanja jajne stanice u šupljinu maternice i ulaska ciklusa u drugu fazu - fazu žutog tijela. Ali ponekad ovulacija kasni, a neugodni simptomi su već prisutni, pa je trudnoća sasvim moguća.

PMS i trudnoća imaju neke od istih simptoma. Najlakše je posjetiti ljekara ako ste u nedoumici, uraditi ultrazvuk ili analizu krvi, ali možete napraviti i kućni test trudnoće. Dobri testovi su vrlo osjetljivi, pokazuju tačan rezultat od prvog dana ako dođe do kašnjenja.

Stručnjaci kažu da se manifestacije PMS-a i trudnoće, uprkos sličnosti simptoma, teško mogu "zamijeniti" jedna drugu. Razlike između normalnog PMS-a i trudnoće leže u vremenu početka. Znakovi toksikoze, naime, unosi anksioznost i malaksalost ženi, obično se javljaju kod dovoljnog nivoa hCG hormona u krvi trudnice, što se javlja najkasnije 3-4 nedelje trudnoće. Stoga, u trenutku kada se otkriju prvi neobični simptomi, kašnjenje u pravilu doseže 2 tjedna ili više, pa je brkati s PMS-om prilično problematično.

Da li je skrining neophodan za PMS?

Nema posebnog pregleda, kao ni posebne „pilule za PMS“. Ali kada se prijavite za bolne simptome predmenstrualnog sindroma, liječnik će svakako propisati neophodan pregled kako bi se isključile bolesti koje se maskiraju kao PMS. Program ispita može uključivati:

• REG, EEG mozga;
• dupleks cerebralnih sudova;
• rendgenski snimak glave;
• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk male karlice;
• Ultrazvuk dojki, mamografija;
• krvne pretrage na LH hormone, estrogene, progesteron, prolaktin itd. nakon i prije menstruacije;
• testovi urina, procjena dnevne diureze;
• biohemija krvi;
• konsultacije psihoterapeuta, neurologa;
• konsultacije sa endokrinologom;
• konsultacije sa oftalmologom;
• konsultacije sa alergologom.

Teški PMS se nužno razlikuje od tumorskih procesa u mozgu, jajnicima, psihosomatskih bolesti, migrene, hipertenzije, koronarne bolesti itd.

Kako bi popravili sve promjene u tijelu, doktor predlaže ženi da vodi kalendar. Ovaj kalendar je dnevnik u kojem se moraju zabilježiti svi znakovi i patološki simptomi tokom 3-4 ciklusa. Ginekolog može napraviti kalendar, ili ponuditi ženi da to uradi sama. Obrazac treba naznačiti ozbiljnost simptoma u bodovima. Nakon popunjavanja kalendara, proučava ga specijalist, odnosno dekodira. Nakon imenovanja tretmana, doktor takođe traži da se popuni kalendar kako bi se analizirala efikasnost terapije. Ako je interpretacija ponovljenih rezultata razočaravajuća, tretman se ponovo prilagođava. Kalendar i uzimanje anamneze u određivanju predmenstrualnog sindroma često imaju važniju ulogu od laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Terapija lijekovima za predmenstrualni sindrom

Liječenje PMS-a u nedostatku očiglednih hormonalnih poremećaja u tijelu je simptomatsko, usmjereno na uklanjanje neugodnih znakova patologije. U prisustvu funkcionalnih nedostataka u mokraćnoj, kardiovaskularnoj, seksualnoj sferi, propisuju se lijekovi za njihovu korekciju. Najčešće liječenje predmenstrualnog sindroma uključuje takve nehormonske lijekove (prema indikacijama):

1. Diuretičke tablete, diuretici petlje za smanjenje osjetljivosti dojki, uklanjanje edema (na primjer, Veroshpiron). Koriste se kod edematoznog i cefalgijskog oblika PMS-a.
2. Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova, upala (Nurofen, Ketonal).
3. Preparati kalcijuma i magnezija za smanjenje otoka, normalizaciju apetita, uklanjanje nadutosti.
4. B vitamini za poboljšanje nervne provodljivosti.
5. Vitamini A, E za prevenciju simptoma mastalgije.
6. Lijekovi za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema, sedativi (Persen, Hypericum, Novo-Passit).
7. Sredstva za smirenje kod anksioznih stanja (Grandaxin, Merlit, Fenozepam, Phenibut).
8. Antidepresivi za povećanje proizvodnje i funkcionisanja serotonina, korekciju psihosomatskih reakcija (Prozac, Cipramil).
9. Lijekovi za optimizaciju opskrbe tkiva krvlju, angioprotektori, venotonici (Aescusan, Trental, Actovegin, preparati ginkgo biloba).
10. Nootropici za uklanjanje cerebralnih simptoma (Cavinton, Nootropil).
11. Preparati za regulaciju aktivnosti organa koji proizvode hormone (Mastodinon, Cyclodinon, Remens).
12. Biogeni stimulansi za poboljšanje ćelijskog metabolizma (Solcoseryl).
13. Antihistaminici (Zodak, Fenistil).
14. Biljni preparati, zbirke na bazi kantariona, hmelja, valerijane, matice, gloga kao sedativi, antidepresivi.

Neki lijekovi se propisuju kratkim kursevima (ne duže od 14 dana) u drugoj fazi ciklusa (3-12 ciklusa), drugi se preporučuju kontinuirano uzimati 2-6 mjeseci. Dodatno, ženi se preporučuje liječenje PMS-a akupunkturom, homeopatijom, manualnom terapijom, nekom fizioterapijom, koji se često efikasno nose i sa teškim oblicima patologije.

Hormonski lijekovi u liječenju PMS-a se često koriste zbog povezanosti sindroma s aktivnostima jajnika, hipofize i hipotalamusa. Najčešće korišteni lijekovi iz sljedećih farmakoloških grupa:

1. Gestageni (Utrozhestan, Duphaston). Povećanjem metabolita progesterona u krvi optimizuje se funkcija CNS-a i smanjuju simptomi PMS-a (mastalgija, poremećaji apetita, glavobolja).
2. GnRH agonisti (gonadotropin-oslobađajući hormon) - Buserelin, Zoladex, Diferelin. Ovi lijekovi suzbijaju aktivnost jajnika tokom potrebnog perioda ciklusa, zbog čega se smanjuje oticanje, napunjenost grudi i smanjuje težina psihičkih simptoma.
3. COC (kombinovani kontraceptivi) - Yarina, Zhanin. Njihovo djelovanje protiv PMS-a temelji se na supresiji ovulacije, zbog čega se klinika patologije smanjuje na pozadini antialdosteronskog učinka.
4. Inhibitori proizvodnje prolaktina (Parlodel, Dostinex). Propisuju se za hiperprolaktinemiju, eliminišu poremećaje centralnog nervnog sistema i vaskularnog sistema.

Budući da je PMS kronična patologija, tijek hormonske terapije je dug, a režim doziranja se bira strogo individualno. Kako bi se spriječili recidivi, PMS tretman treba ponavljati u redovnim intervalima.

Liječenje PMS-a bez lijekova

Ako je predmenstrualni sindrom blag, u većini slučajeva može se izliječiti bez upotrebe lijekova. U početku biste se trebali pokušati riješiti nelagode kroz promjene načina života, pogotovo jer su sve ove mjere jednostavne i pristupačne.

Dijetalna hrana

Dokazano je da uvođenje velike količine hrane u kojoj su prisutni složeni ugljikohidrati u prehranu pozitivno utiče na stanje žene u predmenstrualnom periodu. Ove namirnice uključuju povrće, voće i integralne žitarice. Odbijanje velike količine kafe pomoći će u smanjenju jačine migrene, aritmija i bolova u srcu. Osim toga, razumno ograničenje šećera, peciva, masnog sira, čokolade, isključivanje trans masti iz prehrane pomoći će da se ne dobijete na težini, a smanjenje soli u prehrani pomoći će u borbi protiv zadržavanja tekućine i visokog krvnog tlaka.

vitamini

Vitamini, minerali u ishrani štite organizam od osteoporoze, poboljšavaju provodljivost živaca, opuštaju mišiće i nose se s glavnim manifestacijama sindroma predmenstrualne napetosti. Za liječenje PMS-a preporučuje se uzimanje 100 mg. vitamin B6, 250 mg. magnezijum, 1200 mg. kalcijum karbonat, 60 mg. askorbinska kiselina, 30 mg. vitamin E (bolje je kupiti poseban multivitaminski kompleks za žene). Treba imati na umu da je dozvoljen samo tečajni unos vitamina, a njihova zloupotreba dovodi do ozbiljnih nuspojava.

Sport

Sportske aktivnosti pomažu poboljšanju funkcionisanja cijelog organizma, kao i proizvodnji "hormona radosti", što nesumnjivo ima pozitivan učinak na stanje žene u periodu prije menstruacije. Bolje je odabrati izvodljiva opterećenja - plivanje, joga, lagane vježbe, kardio vježbe. Svakako morate više šetati, posjećivati ​​šumu, uzimati vodene procedure, masirati, spavati dovoljno, moći se opustiti.

Narodni lijekovi za PMS

Kod edematoznog oblika predmenstrualnog sindroma, komorač je odličan. Kašika sjemenki komorača zakuha se sa 0,5 litara. kipuće vode, insistirajte pola sata. Zatim uzmite 100 ml. 5 puta dnevno tokom celog teškog perioda.

Drugi recept se koristi za psihosomatske poremećaje tokom PMS-a. Uzmite 30 gr. matičnjak, menta, kamilica, valerijana, 10 gr. cvjetovi jasmina. Skuvajte sabirnu kašiku od 250 ml. vode, insistirajte pola sata. Popijte 100 ml. dva puta dnevno.

Za zasićenje tijela vitaminima, toliko potrebnim za PMS, pomoći će prijem koktela od sokova od šargarepe, spanaća, krastavca (1:1:1). Pije se ujutru na prazan stomak, 200 ml. kurs od 1 mjesec.

Prevencija PMS-a

U nedostatku kontraindikacija, uzimanje oralnih kontraceptiva u trajanju od 1-1,5 godina pomaže u sprječavanju razvoja PMS-a kod svake druge žene. Mjere za prevenciju patologije su i odvikavanje od pušenja, alkohola, redovnost seksualnih aktivnosti, suzbijanje stresa, nervnih poremećaja, bavljenje sportom, pravilna ishrana.

Predmenstrualni sindrom je kompleks bolnih senzacija koje se javljaju deset dana prije početka menstruacije. Znakovi manifestacije ovog poremećaja i njihova kombinacija su individualne prirode. Neke predstavnice mogu osjetiti simptome kao što su glavobolja, promjene raspoloženja, depresija ili plačljivost, dok druge mogu osjetiti bol u mliječnim žlijezdama, povraćanje ili stalne bolove u donjem dijelu trbuha.

Ovaj poremećaj pogađa polovinu ljepšeg pola starijih od trideset godina, kod mlađih djevojaka ova bolest je nešto rjeđa. Kod djevojčica se predmenstrualna bolest može uočiti u prvih nekoliko puta toka ovog procesa, ali s vremenom, nakon uspostavljanja tačnog ciklusa, intenzitet svih neugodnih simptoma postepeno se smanjuje ili potpuno nestaje.

Glavni uzrok bolesti su fluktuacije u nivou hormona sadržanih u tijelu. Vrijeme i opseg simptoma su nepredvidivi, što ovaj poremećaj razlikuje od drugih psihičkih bolesti. Ako karakteristike toka predmenstrualnog sindroma prate cijeli ciklus, onda se žena treba obratiti psihijatru. Liječenje ove bolesti sastoji se od kompleksnog uzimanja lijekova.

Etiologija

Takvo područje medicine kao što je ginekologija ne razumije u potpunosti uzroke predmenstrualnog sindroma, ali postoji nekoliko faktora koji utiču na njegovu manifestaciju. Uzroci predmenstrualnog sindroma uključuju:

• dugotrajni stres koji je žena prethodno izdržala;
• komplikacije nakon operacije ili ozljede;
• poremećaji moždane aktivnosti;
• ginekološke infekcije;
• umjetni prekid trudnoće;
• prekomjeran utjecaj fizičkih vježbi ili opterećenja;
• hormonska neravnoteža;
• neracionalna prehrana;
• nezdrav način života, posebno upotreba velikih količina alkohola, droga ili duhana;
• sjedeći uslovi rada ili način života;
• disfunkcija ili odsustvo jednog od dijelova štitne žlijezde;
• nasljedni faktori;
• nedovoljna filtracija ili izlučivanje tečnosti iz bubrega;
• nedostatak vitamina u organizmu.

Osim toga, utvrđeno je da od takve bolesti najčešće pate emocionalno nestabilne i mršave žene, kao i one koje su pretjerano zabrinute za svoje zdravlje. Predmenstrualna bolest se javlja kod svake žene pojedinačno, zbog uticaja različitih uzroka ili njihovog kompleksa.

Sorte

Ovisno o težini simptoma, poremećaj se može pojaviti u nekoliko oblika:

• edematozni - koji karakterizira pojava edema donjih ekstremiteta i lica, kao i pojačano znojenje;
• neuropsihički - promjene u emocionalnoj pozadini su pretežno česte;
• cefalgični, s manifestacijom intenzivne glavobolje;
• kriza - sa snažnim porastom krvnog pritiska;
• atipično - karakterizira povećanje tjelesne temperature i;
• mješoviti - kombinirajući karakteristike nekoliko oblika.

Prema stepenu tečenja, ciklična bolest može biti:

• teški - kod kojih se uočava više od deset simptoma (pet od njih je obično vrlo intenzivno);
• blaga - prisutno je manje od pet znakova različitih grupa, od kojih su dva najizraženija.

Osim toga, postoji nekoliko faza manifestacije predmenstrualne bolesti:

• kompenzirani - simptomi su odsutni ili blagi, ne razvijaju se s vremenom i nestaju s početkom menstruacije;
• subkompenzirani - znaci su toliko jaki da smanjuju performanse. Što žena bude starija, to će se oni snažnije manifestovati;
• dekompenzirani - simptomi visokog intenziteta i prestaju nekoliko dana nakon menstruacije.

Bilo koji od ovih oblika i stadijuma se može lečiti lekovima bez većih poteškoća, ali za to je potrebno dosta vremena.

Simptomi

Simptomi predmenstrualnog sindroma, zbog svoje raznolikosti, dijele se u nekoliko grupa. Dakle, znaci bolesti nervnog sistema su:

• pojava nesanice ili poremećaja sna - danju osoba spava, a noću je budna;
• nestabilno raspoloženje i njegove nagle promjene. Na primjer, agresivno stanje može biti zamijenjeno plačljivošću;
• , često djevojke razmišljaju o samorazračunavanju sa životom;
• napadi teške vrtoglavice, posebno s oštrom promjenom položaja tijela;
• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• bezrazložni osjećaj straha;
• kršenje vizualnih i slušnih refleksa;
• blagi porast telesne temperature.

Simptomi karakteristični za vegetativno-vaskularni sistem:

• jake glavobolje koje prelaze u migrene;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u srcu;
• dispneja;
• povećana osjetljivost na razne mirise i zvukove;
• pojava otoka lica nakon spavanja;
• povećanje krvnog pritiska;
• pojava pulsiranja u temporalnom režnju.

Znakovi predmenstrualnog sindroma u gastrointestinalnom traktu:

• napadi mučnine i povraćanja;
• poremećaj u izlučivanju fecesa, zatvor se zamjenjuje proljevom;
• povećanje volumena abdomena;
• čest nagon za mokrenjem;
• povećano odvajanje gasova.

Osim toga, većina žena osjeća jake i uporne bolove u leđima, nelagodu u vidu bolova mliječnih žlijezda i osipa na koži. Simptomi takve bolesti kod svakog predstavnika slabijeg spola bit će izraženi zasebnim skupom znakova i stupnjem intenziteta. Obično se znakovi predmenstrualnog sindroma pojavljuju dvije sedmice prije menstruacije i nestaju drugog dana ovog procesa. To je ono što ovaj poremećaj razlikuje od ostalih bolesti.

Većina žena radije se nosi s predmenstrualnim sindromom same, bez traženja pomoći ljekara i bez upotrebe lijekova, koji mogu uzrokovati dekompenzirani oblik bolesti.

Dijagnostika

Iskusnom stručnjaku nije teško dijagnosticirati poremećaj, pogotovo jer predmenstrualni sindrom ima svoje karakteristike, na primjer, ciklično ponavljanje i nestanak simptoma s početkom menstruacije. Osim toga, ovo je jedna od rijetkih bolesti u kojoj pacijent može reći više od testiranja i pregleda. Ipak, dijagnoza ove bolesti sastoji se od čitavog niza mjera:

• prikupljanje tačnih informacija o tome šta žena osjeća, koji je simptomi muče;
• test krvi za određivanje nivoa hormona;
• konsultacije neurologa ili psihijatra;
• pregledi uz pomoć, ali samo ako postoji težina i bol;
• radiografija;
• mjerenje dnevne količine urina;
• određivanje krvnog tlaka;
• provođenje dodatnih konsultacija specijalista kao što su neurolog, terapeut, kardiolog, psihijatar i endokrinolog.

Glavna preporuka ljekara je vođenje dnevnika menstruacije, u koji žena ili djevojčica treba da zabilježi trajanje ciklusa, vrijeme pojave prvih znakova, samostalne načine za njihovo rješavanje, ako ih ima, da li su korišćeni neki lijekovi i koje. Sve će to pomoći liječniku ne samo da brzo dijagnostikuje, već i da propisuje odgovarajući tretman za predmenstrualni sindrom.

Glavna svrha dijagnoze je razlikovati ovaj poremećaj od ranih znakova trudnoće.

Tretman

Bez obzira na to koja se vrsta bolesti manifestirala kod određene žene, liječenje predmenstrualnog sindroma treba se sastojati od složenog uzimanja lijekova:

• psihotropni i sedativi, u cilju otklanjanja emocionalnih poremećaja;
• anti-anksioznost i antidepresivi;
• hormonalni;
• diuretici - ovi lijekovi se propisuju samo u prisustvu edema;
• protuupalni lijekovi, nesteroidne prirode;
• antihistaminici - s alergijskim reakcijama;
• homeopatske supstance;
• vitaminski kompleks.

U zavisnosti od težine poremećaja, liječenje lijekovima može trajati od dva do šest mjeseci. Ali ovo nije jedini način za ublažavanje predmenstrualnog sindroma. Neke jednostavne mjere žena može primijeniti i sama, ali po uputama ljekara. Takve mjere uključuju:

• pridržavanje posebne dijete koja predviđa odbijanje kafe i ograničavanje unosa soli. Prehranu je najbolje obogatiti ribom, mahunarkama, sjemenkama, pirinčem, mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima, čokoladom, svježim povrćem i voćem. Najbolje je jesti male obroke pet puta dnevno - to će spriječiti prejedanje;
• izvođenje jednostavnih fizičkih vježbi, ne više od tri puta tjedno;
• odmarajte se najmanje osam sati dnevno;
• Izbjegavajte stres i gužvu.

Postoje neki narodni lijekovi za rješavanje intenziteta znakova, koji uključuju:

• tinktura matičnjaka i valerijane;
• čaj od kamilice;
• jak čaj od mente;
• fitoterapija.

Najbolje je ako se narodni i kućni lijekovi kombiniraju s liječenjem lijekovima.

Prevencija

Preventivni lijekovi za predmenstrualni sindrom uključuju:

• pridržavanje dijete. Potrebno je što više unositi vitamine, kalijum, magnezijum i kalcijum;
• kontrola tjelesne težine;
• ograničavanje teškog fizičkog napora i emocionalnih poremećaja;
• održavanje zdravog načina života;
• redovni seksualni odnosi i odgovarajuća zaštita;
• posjeta ginekologu najmanje dva puta godišnje;
• blagovremeno uzimati lijekove koje je propisao liječnik ili se na vrijeme obratiti specijalistu koji će propisati sveobuhvatan tretman;
• ni u kom slučaju ne sprovodite terapiju sami, bez konsultacije sa lekarom.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Većinu žena karakterizira ispoljavanje jake osjetljivosti, promjenjivost raspoloženja, iznenadni izlivi bijesa. Ali ne uvijek se takve osobine ponašanja objašnjavaju samo suptilnostima karaktera. Zapravo, psihičko stanje žene veoma zavisi od toga menstrualnog ciklusa .

Predmenstrualni sindrom (skraćeno kako se ovo stanje također naziva PMS) je složen skup poremećaja koji se javljaju kod žene u danima prije početka menstruacije. Svi ovi simptomi nestaju odmah nakon početka menstruacije ili prestaju u prvim danima menstruacije. U ovom slučaju radi se o metabolički endokrini , psihoemocionalne i vegetativno-vaskularne kršenja.

Prema statistikama, do 80% svih žena na planeti iz vlastitog iskustva zna šta je PMS. U pravilu se ovaj sindrom javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Ali u većini slučajeva žene razvijaju blagi oblik predmenstrualnog sindroma, pa se ne obraćaju stručnjacima s pritužbama. Ali ipak, u nekim slučajevima, vremenom, simptomi PMS-a postaju sve izraženiji. Stoga bi one žene koje svaki mjesec prije menstruacije osjećaju pogoršanje neugodnih simptoma svakako treba da se obrate ljekaru kako bi spriječile pogoršanje situacije u budućnosti.

Zašto se pojavljuje PMS?

Do danas nisu precizno utvrđeni uzroci manifestacije predmenstrualnog sindroma. Ali ipak, postoje sugestije da je manifestacija predmenstrualnog sindroma posljedica oštrog skoka nivoa u ženskom tijelu u posljednjim danima menstrualnog ciklusa.

Osim toga, među uzrocima PMS-a su ciklični mjesečni sadržaj količine određenih supstanci u ženinom mozgu. Među ovim supstancama su endrofini koji direktno utiču na raspoloženje osobe.

Manifestacija predmenstrualnog sindroma u određenoj mjeri ovisi i o pogrešnom pristupu ishrani: kao rezultat toga, tekućina se zadržava u tijelu, prsa postaju vrlo osjetljiva, uočava se umor, što može biti povezano s nedostatkom vitamina B6 u tijelo. izazivaju glavobolju, jake otkucaje srca, mogu izazvati nedostatak magnezijuma u organizmu. Postoji i nedokazano mišljenje da genetska sklonost dovodi do ispoljavanja predmenstrualnog sindroma.

Simptomi predmenstrualnog sindroma

Simptomi PMS-a se manifestuju na potpuno različite načine kod žena: kod nekih je ovo stanje relativno mirno, kod drugih su dani prije menstruacije vrlo nasilni. Ali dijagnosticiranje ovog stanja omogućava vrijeme pojave takvih znakova: oni se uvijek pojavljuju u određenom periodu prije početka menstruacije.

PMS kod žena može se manifestovati periodičnom pojavom napadaja panike, depresije, stanja anksioznosti. Ponekad PMS dovodi do menstrualne disfunkcije.

Znakovi predmenstrualnog sindroma javljaju se 2-10 dana prije prvog dana menstruacije. Predmenstrualni sindrom se može pojaviti na različite načine. Dakle, postoje tri različite opcije za PMS, od kojih svaka ima određene karakteristike.

At prva opcija razvoj PMS-a, simptomi ovog stanja ne napreduju tokom vremena. Obično se javljaju u drugoj polovini mjesečnog ciklusa i prestaju kada dođe do menstruacije.

At druga opcija razvojem bolesti, simptomi PMS-a nestaju tek kada menstruacija potpuno prestane. S godinama se intenzitet simptoma povećava.

At treća opcija Tokom PMS-a, simptomi bolesti se s godinama samo pojačavaju. Istovremeno, simptomi nestaju samo nekoliko dana nakon prestanka menstruacije.

Manifestacije predmenstrualnog sindroma kod različitih žena mogu biti prilično različite. Ovo stanje karakteriziraju plačljivost, manifestacije razdražljivosti, visoka osjetljivost na oštre mirise i zvukove, te nelagoda u mliječnim žlijezdama. Po pravilu, kod mladih žena PMS se manifestuje plačljivošću i depresijom, a kod adolescenata su mogući izlivi agresivnosti. U mliječnim žlijezdama, osim nelagode, mogu se javiti i druge promjene. Posebno se osjećaju bolna područja, pojavljuju se pečati koji se mogu opipati. Osim toga, tokom PMS-a, žena može oticati lice, potkolenice, prste, znojenje.

Kod kuće žena može samostalno voditi ili čekati do trenutka kada bi trebala nastupiti menstruacija.

Dijeta, ishrana za predmenstrualni sindrom

Spisak izvora

• Radžinski V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. et al. Ginekologija: udžbenik. M.: GEOTAR-Media, 2014;
• Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. et al. Vodič za ambulantnu njegu u akušerstvu i ginekologiji. Moskva: GEOTAR-Media, 2007;
• Aganezova N.V. Predmenstrualni sindrom: biološki i psihosocijalni prediktori patogeneze, klinika, obrazloženje kompleksne terapije. Doktorska disertacija, 2011;
• Ledina A.V. Predmenstrualni sindrom: epidemiologija, klinika, dijagnoza i liječenje. Sažetak doktorske disertacije, 2014;
• Ginekološka endokrinologija. Ed. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V., Moskva, 2004.