Šta je konvergentni strabizam kod djece i zašto je opasan? Konvergentni strabizam - liječenje i dijagnoza Liječenje nestabilnog strabizma.

Konvergentni strabizam se često razvija rano, sa 2-3 godine, manifestirajući se u nedosljednom obliku. Nema očiglednih znakova bolesti u ranoj fazi. Zbog toga nastaju poteškoće u identifikaciji bolesti. Prisutnost odstupanja kod djeteta nije uvijek uočena na vrijeme, a liječenje se propisuje kasno.

U ovom članku

Strabizam, koji se naziva i heterotopija i strabizam, je patologija u kojoj je poremećen položaj očiju u orbitama. Jedan ili oba odstupaju od tačke fiksacije i nisu u mogućnosti da se fokusiraju na objekat.

Koordiniranim radom očiju, slika, nakon prelamanja zraka u optičkim medijima, pada na centralne regije mrežnjače. Kao rezultat toga, mozak prima dvije identične slike koje se spajaju u jednu. Kod strabizma ne dolazi do njihovog spajanja u jednu binokularnu sliku. Razvija se diplopija. To uzrokuje simptome kao što su vrtoglavica, glavobolja i umor.

Tijelo se pokušava zaštititi od ovih znakova, pa stoga nervni sistem blokira signale sa jednog oka koje žmiri. Stalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema i očiju u takvom abnormalnom obliku dovodi do razvoja ambliopije. Jedna očna jabučica je djelomično ili potpuno neiskorištena u procesu vida. Ako se ovo ne ispravi u djetinjstvu, vid će ostati monokularan.

Ovo je opći mehanizam za razvoj strabizma. Postoje različiti oblici toga. Pogledajmo uzroke patologije, a zatim prijeđimo na njegove oblike.

Šta je funkcionalni strabizam kod djece?

Ne brkajte netrajni strabizam sa funkcionalnim strabizmom, koji nije patologija. Javlja se kod gotovo svih beba do otprilike 6 mjeseci, a za to vrijeme dijete može imati poprečne oči. Fiziološki oblik strabizma povezan je sa slabošću očnih mišića. Oči bebe ne mogu se kretati na koordiniran način. Razlog za ovu pojavu mogu biti i strukturne karakteristike skeleta lica. Nakon nekoliko mjeseci obje strane će se poravnati, a očni mišići će postati jači. Dete će moći da gleda jedan predmet sa oba oka, pomerajući ih sinhrono. Kod oko 9 od 10 novorođenčadi funkcionalni strabizam prolazi sam od sebe bez ikakve terapije. Ako očne jabučice nastave odstupati od točke fiksacije, potrebno je poduzeti mjere za otklanjanje defekta. Možda se razvija patologija. Što prije počne liječenje, brže će se moći riješiti odstupanja.

Uzroci strabizma kod djece

Prvo, sve faktore koji mogu uzrokovati strabizam možete podijeliti u dvije grupe. Prvi uključuje uzroke kongenitalne heterotopije kod djece:

• zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tokom trudnoće;
• pušenje, alkoholizam, upotreba droga od strane majke tokom trudnoće;
• genetski poremećaji;
• rođenje djeteta prije roka i, kao rezultat, nezrelost vidnih organa;
• kongenitalne anomalije očnih jabučica nepoznate etiologije;

To nisu direktni uzroci, već faktori koji mogu dovesti do razvoja strabizma kod djece. Nije uvijek moguće tačno utvrditi zašto dijete ima urođeni strabizam.

• U drugu grupu spadaju razlozi koji dovode do pojave stečene heterotopije:
• oštećenje nekih centara bebinog mozga koji su odgovorni za pokrete očiju;
• porođajna povreda;
• zarazne bolesti - gripa, boginje itd.;
• nepravilna briga o djeci;
• patologije centralnog nervnog sistema;
• paraliza i pareza;
• ozljede oka;
• stres;
• mentalni poremećaji i strah;
• prisustvo refrakcijske greške.

Postoji i faktor kao što je genetska predispozicija. Ova bolest može biti nasljedna. Mehanizmi prijenosa defektnog gena se proučavaju, ali metode utjecaja na njega još nisu razvijene.

Mogu postojati i drugi razlozi koji dovode do razvoja određenog oblika strabizma. Ima ih dosta. Bolest je klasifikovana po nekoliko osnova. Pogledajmo ih ukratko i saznajmo po čemu se netrajni konvergentni strabizam razlikuje od ostalih oblika.

Vrste strabizma kod djece

Po porijeklu, strabizam kod djeteta može biti prijateljski ili paralitički. To su dvije glavne vrste patologije. U prvom slučaju beba žmiri na jedno ili drugo oko. U ovom slučaju, ugao otklona na oba je približno isti. Bolest se često razvija u pozadini anizometropije - različite refrakcije očiju ili ametropije i, u pravilu, s umjerenom ili visokom hipermetropijom. Konvergentni strabizam se uočava kod dece sa dalekovidošću, a divergentni strabizam kod dece sa miopijom.

Identificiraju se sljedeći uzroci popratnog strabizma kod djece:

• smanjena oštrina vida na jednom oku;
• oftalmološke bolesti koje dovode do oštrog pogoršanja vidne funkcije ili sljepoće;
• neispravljiva ametropija, odnosno nedostatak optike za miopiju, hipermetropiju ili astigmatizam;
• oftalmopatologije i patološki procesi koji utječu na transparentnost optičkog medija - sočiva i rožnice;
• CNS lezije;
• različita struktura očnih jabučica.

Popratni strabizam kod djece manifestira se na sljedeći način:

• jedno oko skreće prema slepoočnici ili nosu;
• naizmjenično odstupanje očnih jabučica od točke fiksacije;
• zadržavaju pokretljivost u svim smjerovima;
• nema stereoskopskog vida;
• smanjena vidna oštrina ozlijeđenog oka;
• pogoršanje stepena ametropije.

Sa monokularnim vidom, dijete se često može spotaknuti i udariti u predmete. To može značiti da on ne vidi sliku u 3D formatu, već samo jednim okom.

Paralitički strabizam kod djeteta

Ovaj oblik strabizma može se pojaviti ne samo u djetinjstvu, već iu odrasloj dobi. Patologiju karakterizira odstupanje jednog oka od smjera predmetnog objekta. Osim toga, pokretljivost očne jabučice je poremećena. Djelomično je ili potpuno imobiliziran. Paralitički strabizam može biti uzrokovan ozljedama, trovanjem, bolestima nervnog sistema i drugim faktorima koji dovode do paralize očnih mišića. Odstupanje je praćeno sljedećim simptomima:

• monokularni vid;
• diplopija;
• ograničena pokretljivost očne jabučice u orbiti;
• naginjanje glave prema ozlijeđenom oku;
• vrtoglavica.

Neki znakovi su uočljivi spolja. Ako se otkriju, potrebno je dijete pokazati oftalmologu.

Druge vrste strabizma kod djece

Na osnovu vrste devijacije, strabizam se dijeli na konvergentni i divergentni. U prvom slučaju, vidna os jednog oka je usmjerena prema nosu. To se često dešava kod dalekovidosti. Djeca se rađaju dalekovida. Očne jabučice su im male. Kako dijete raste, oči se povećavaju i hipermetropija nestaje. Međutim, često urođeni oblik dalekovidnosti, koji nije bolest, postaje uzrok konvergentnog strabizma. Štaviše, često se javlja povremeno. To znači da se njegovi znakovi pojavljuju, a zatim nestaju. Nije uvijek moguće odmah uočiti prisustvo kvara.

Kod divergentnog strabizma jedno oko odstupa u smjeru suprotnom od nosa. Često se ovom obliku patologije dijagnosticira miopija, u kojoj se slika formira ispred mrežnice. Mozak pokušava ispraviti ovaj nedostatak i tjera oko da skrene u stranu tako da se slika pomjeri u središnju tačku mrežnice, što izaziva pojavu divergentnog strabizma.

Postoji i vertikalni strabizam. Njegov uzrok u 9 od 10 slučajeva je paraliza gornjih ili donjih rektusa i kosih mišića oka. Očna jabučica odstupa prema gore. Ostali znakovi ove patologije ne razlikuju se od simptoma konvergentnog ili divergentnog strabizma.

Šta je skriveni strabizam?

Kod skrivene heterotopije vizualno se ne uočavaju odstupanja. Oči djeteta izgledaju zdravo i kreću se sinhrono. Defekt postaje uočljiv kada jedna očna jabučica ispadne iz vidnog procesa, što dovodi do nedostatka binokularnosti. Dakle, ako jedno oko zatvorite ili ga pokrijete rukom, odnosno umjetno stvorite monokularni vid, drugo počinje da žmiri. Razlog tome je nejednak tonus ekstraokularnih mišića.

Skriveni strabizam ne zahtijeva liječenje. U jednom ili drugom stepenu, primećuje se kod 70-80% ljudi i naziva se i heteroforijom. Binokularni vid nije oštećen. U nekim izvorima ova vrsta bolesti se smatra vrstom netrajnog strabizma. Međutim, ovo je drugačija patologija, tačnije, stupanj njenog razvoja. Nakon toga, strabizam postaje trajan.

Netrajni konvergentni strabizam kod djece: liječenje

Sa strabizmom, djeca rizikuju da zauvijek izgube binokularni vid. Kozmetički nedostatak uzrokovan strabizmom može se eliminirati u bilo kojoj dobi. Binokularnost se mora vratiti u djetinjstvu. Liječenje strabizma kod djece danas se provodi uspješno i bez operacije. Najvažnije je započeti terapiju na vrijeme. To uključuje:

• hardverski tretman;
• gimnastika za oči.

Sve ove metode se koriste i nakon operacije za formiranje binokularnosti. Roditelji moraju biti strpljivi. Liječenje strabizma je dug proces koji može trajati godinu do godinu i po dana. Ali ako se započne rano, odnosno odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti, tada je vjerojatnost potpunog izlječenja prilično velika.

Liječenje strabizma naočalama

Strabizam se često javlja zbog miopije ili hipermetropije. Za ove refrakcione greške propisane su naočare. Često, kada se pravilno nosi, moguće je ispraviti strabizam. Koristi se takozvana metoda okluzije, kada je jedno od sočiva zapečaćeno crnim papirom, koji ne propušta svjetlosne zrake. Oko koje škilji ostaje otvoreno. Dijete pokušava da ih pogleda. Ovo jača mišiće slabe očne jabučice.

Hardversko liječenje strabizma kod djece

Usmjeren je na razvoj binokularnog vida. Danas se koriste metode kao što su ortoptika i diploptica. Cilj prvog je razviti refleks fuzije, odnosno sposobnost spajanja dvije slike u jednu sliku u glavi. U ortoptici se koristi sinoptofor - poseban uređaj koji razdvaja vidna polja lijevog i desnog oka. Pacijentu pokazuje dva dijela crteža, stimulirajući mozak i očne jabučice da ih spoje u jedan. Kada pacijent to nauči, počinje sljedeća faza liječenja - diploptica. Pomaže u konsolidaciji postignutih rezultata.

U ovom slučaju nema razdvajanja vidnih polja. Kod diploptike, dvostruka slika je umjetno uzrokovana. Pacijent mora uložiti vlastite napore da poveže podijeljenu sliku. Diplopiju uzrokuje prizmatično staklo, čija se optička snaga postupno prilagođava.

Ortoptika i diploptica se koriste samo ako su ispunjena dva uslova:

• pacijent je stariji od 2 godine;
• Ugao strabizma ne prelazi 7 stepeni.

Gimnastika za strabizam kod djece

Vježbe za oči su propisane u svim fazama liječenja. Vrijedi razumjeti da se strabizam mora liječiti sveobuhvatno. Čak i nakon operacije, koriste se hardverske procedure i posebne vježbe za jačanje očnih mišića. Radite vježbe za oči protiv strabizma 3-4 puta dnevno po 20 minuta. Doktor odabire set vježbi na osnovu starosti pacijenta, vrste bolesti i njenog stepena.

Za konvergentni strabizam možete raditi sljedeće vježbe:

• sjednite ispred stola i odaberite neki predmet za promatranje;
• zdravo oko treba da bude pokriveno dlanom;
• oni koji kose moraju pogledati odabrani objekt;
• Zatim morate polako okrenuti glavu prema zdravoj očnoj jabučici, ne skidajući pogled s tačke fiksacije.

Ovakvu gimnastiku nije lako izvesti sa malim djetetom. Moramo ga zainteresovati. Vježbajte u obliku igre. Za divergentni strabizam mogu se odabrati druge vježbe.

Hirurško liječenje strabizma kod djece

Svrha operacije strabizma je otklanjanje kozmetičkog defekta i vraćanje binokularnog vida. Međutim, drugo je moguće samo ako se liječenje provodi u djetinjstvu. Najbolje je da se operišete u dobi od 4-5 godina. Postoje dvije vrste postupaka za uklanjanje strabizma:

• jačanje, usmjereno na jačanje mišića koji nije u stanju držati očnu jabučicu u ispravnom položaju;
• slabljenje, pri čemu se potiskuje djelovanje jačeg mišića koji skreće oko u stranu.
• Da bi se mišić ojačao, skraćuje se, a da bi se oslabio, reže se.

Praktično nema potrebe da se pripremate za operaciju. Dijete mora jesti 12 sati prije zahvata. Ovo stanje je obavezno, jer se liječenje provodi u općoj anesteziji. Ponekad se mjesec dana prije operacije propisuje set vježbi kako bi se očni mišići opustili i doveli u njihov prirodni položaj.

Metode hirurškog lečenja strabizma

Izbor metode određen je medicinskim indikacijama. Koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja:

• Recesija je postupak u kojem se ekstraokularni mišić reže na mjestu pričvršćivanja za oko i šije na skleru. Zahvaljujući tome, sila napetosti se smanjuje, a očna jabučica zauzima ispravan položaj.
• Miektomija je disekcija mišića bez njegovog naknadnog šivanja na skleru.
• Resekcija je skraćivanje mišića.

Operacija se može ponoviti sljedeći dan ako je korekcija jaka ili nedovoljna. Ponovljeni postupak se radi bez anestezije. Doktor ambulantno ispravlja kvar, nakon čega pacijent može ići kući. Tokom 3-4 sedmice morate se pridržavati brojnih pravila:

• raditi vježbe za oči;
• ukapati vitaminske kapi;
• ako je potrebno koristiti protuupalne i antibakterijske lijekove;
• nositi povez za oči ili sunčane naočale;
• ne idite u kupatilo ili bazen;
• ne bavi se sportom.

Potpuni oporavak dolazi u roku od mjesec dana. U prvim danima mogu se pojaviti takvi neugodni simptomi kao što su crvenilo oka, oteklina i bol. Ovi znakovi su nuspojave, a ne komplikacije. Nestaju za 3-5 dana. Svake sedmice trebate pokazati svoje dijete oftalmologu.

Liječenje bilo kojeg strabizma treba provoditi svim mogućim metodama. Ni u kom slučaju ne smijete napustiti terapiju. Nakon blagog poboljšanja, moguć je recidiv. Oko će ponovo početi da žmiri. Da biste to spriječili, pridržavajte se svih uputa liječnika.

Strabizam ili strabizam je patologija u kojoj se oči kreću nekoordinirano i nalaze se u asimetričnom položaju. Nepravilan položaj očnih jabučica ne dopušta da se optičke ose pri gledanju objekata konvergiraju, što dovodi do oštećenja vida. Kada oči gledaju u stranu, a kada se konvergiraju okrenute su prema nosu. Važno je napomenuti da se konvergentni strabizam može uočiti samo na jednom oku ili naizmjenično.

Vrste konvergentnog strabizma

1. Monokularni konvergentni strabizam, kada defekt zahvaća samo jedno oko. Monokularni strabizam se često kombinuje sa (sindromom). Komplikacija je zbog činjenice da se kod strabizma aktivnost oka smanjuje i oštrina vida. Mozak prima različite informacije iz očiju, pa isključuje pacijenta kako bi uklonio nelagodu.
2. Desnoruki ili ljevoruki naizmjenično. Ovaj tip konvergentnog strabizma naziva se i naizmjeničnim. Defekt se uočava na oba oka, ali u različitim periodima. Uz naizmjenični strabizam razvija se i ambliopija, ali u manjoj mjeri, jer oči rade na približno isti način. Oštrina vida se u pravilu ne smanjuje.
3. Paralitički konvergentni strabizam. Ova vrsta strabizma nastaje kada dođe do atrofije ekstraokularnih mišića, optičkih živaca ili mozga.

Istodobni konvergentni strabizam dijagnosticira se uglavnom kod djece. Treba imati na umu da se funkcionalnost vidnog sistema može obnoviti samo do 25. godine, kada se tijelo još razvija. Najbolji rezultati se postižu ranim liječenjem strabizma.

Uzroci strabizma

Tačni uzroci strabizma nisu poznati. Patologija može biti urođena ili stečena. Kongenitalni strabizam se u pravilu manifestira već u prvih šest mjeseci života. Budući da u ovom periodu nije moguće precizno postaviti dijagnozu, preporučuje se praćenje pacijenta.

Stečeni strabizam se javlja rano, odnosno javlja se u prvoj godini života djeteta. Međutim, najčešće se uzroci strabizma dijagnosticiraju kod djece starije od 2-3 godine. Općenito je prihvaćeno da nasljeđe igra važnu ulogu u ovom procesu. Kongenitalni strabizam je rezultat intrauterinih infekcija. Dijete se može roditi sa defektom ako je majka pretrpjela tešku intoksikaciju tokom trudnoće.

Ostali uzroci strabizma:

• „dječije“ bolesti (šarlah, boginje, prehlade);
• nerazvijenost okulomotornih mišića;
• patologije mišića očne jabučice;
• refrakcione greške (astigmatizam, dalekovidnost, miopija).

Konvergentni strabizam može biti neovisna bolest ili znak druge patologije. Defekti oka nastaju razvojem tumora u mozgu, Downovim sindromom, cerebralnom paralizom, mikrocefalijom, hidrocefalusom i kongenitalnom kataraktom. Strabizam se javlja i kod neuralgije i traume, uključujući psihičke.

Pregled na strabizam

Važno je napomenuti da većina dojenčadi malo žmiri u prvih šest mjeseci života. To je zbog posebnosti razvoja vizuelnog sistema tokom ovog perioda. S vremena na vrijeme, bebine oči se skupe, što podsjeća na simptome konvergentnog strabizma. Nema potrebe za panikom, ali ipak morate pokazati svoju bebu oftalmologu.

Kada dijete napuni šest mjeseci, trebalo bi da prestane da žmiri. Ako se simptomi nastave, roditelji bi trebali riješiti problem i dati bebu na pregled.

Metode ispitivanja strabizma:

1. Intervjuiranje roditelja ako je pacijent dijete. Liječnik mora otkriti sumnjivi uzrok i period nastanka strabizma, karakteristike njegovog razvoja i popratne očne bolesti.
2. Određivanje vidne oštrine (). Važno je procijeniti vid svakog oka posebno i oba odjednom, kao i vizualne sposobnosti sa i bez korekcije.
3. Određivanje prirode strabizma.
4. Određivanje vrste defekta po pravcu.
5. Mjerenje količine odstupanja. U te svrhe koristi se Hirshbergova metoda: pacijent gleda u ogledalo posebnog uređaja, a oftalmolog proučava svjetlosne reflekse rožnice.
6. Proučavanje simultanog i monokularnog vida.
7. Proučavanje pokretljivosti očiju. Nedostatak ove metode je što može otkriti samo ozbiljna ograničenja u pokretljivosti.
8. Određivanje sposobnosti fuzije na.
9. Proučavanje refrakcije oka pomoću skiaskopa.
10. Analiza vidne fiksacije (ako se vid pogorša). Studija se može izvesti pomoću vizoskopa i oftalmoskopa.
11. Provjera optičkog okruženja (biomikroskopija, kampimetrija, oftalmokromoskopija, fotostres test). Ponekad se strabizam razvija zbog anatomskih promjena očne jabučice.
12. Elektrofiziološke studije.
13. Određivanje oštrine vida retine.

Djetetu sa strabizmom može biti potrebna dodatna konsultacija sa pedijatrom, otorinolaringologom, neurologom i drugim specijalistima.

Da li je moguće izliječiti konvergentni strabizam?

Ako se problem otkrije na vrijeme, prognoza liječenja je povoljna. Preporučuje se liječenje strabizma do 18-25 godine, dok se vidni sistem potpuno ne stabilizira. Mora se imati na umu da strabizam ne prolazi sam od sebe, tako da se problem ne može zanemariti. Bez liječenja, strabizam je kompliciran ambliopijom, smanjenom oštrinom vida, pa čak i zastojima u razvoju.

Čak i ako tijek strabizma prođe bez komplikacija, patologija predstavlja ozbiljan kozmetički nedostatak koji može uvelike zakomplicirati život čak i odrasloj osobi. Djeca sa strabizmom često su povučena i kompleksna.

Ako imate strabizam, ne možete držati položaje koji zahtijevaju produženo opterećenje vidnog sistema. To uključuje kontrolu transporta i potencijalno opasne opreme, streljačkih jedinica trupa itd. Patologija narušava (kombinacija slika iz različitih očiju u jednu sliku), što pomaže osobi da vidi trodimenzionalni svijet, pravilno odredi udaljenost između objekata, percipira fizikalnost i dubinu okoline.

Osoba sa strabizmom, koja nema binokularni vid, ne može raditi sa pokretnim objektima kada je potrebno odmah procijeniti dubinu nečega. Ako ne liječite strabizam kod djeteta, možete mu blokirati put da postane pilot, strojar, sportaš, umjetnik, hirurg, pa čak i zubar.

Kako se liječi konvergentni strabizam?

Konvergentni strabizam je moguće izliječiti samo kombinacijom konzervativnog liječenja i hardvera. Kursevi hardverskog tretmana se provode 3-4 puta godišnje. Ova periodičnost vam omogućava da glatko obnovite vezu između očiju i naučite dijete da percipira jednu sliku svijeta oko sebe. Ponekad je potrebno hirurško liječenje strabizma.

Metode za ispravljanje strabizma:

1. Pleoptička terapija. Pleoptika proučava metode stimulacije makule retine. U slučaju strabizma preporučuje se povećanje opterećenja zahvaćenog oka, pa se djeci propisuje kompjuterska obuka i laserska stimulacija.
2. Ortoptska terapija. Ortoptika se odnosi na načine za obnavljanje i poboljšanje binokularnog vida. Obuka se odvija na računaru i sinoptičarima.
3. Diploptična terapija. Tehnike za vraćanje vidne funkcije pomoću različitih sočiva dio su ortoptike.
4. Konvergencijski trener. Vježbe na ovoj spravi pomažu poboljšanju funkcionalnosti okulomotornih mišića.
5. Korekcija naočara.
6. Okluzija.

Ciljevi terapije strabizma:

1. Poboljšana vidna oštrina. Možete uticati na svoj vid nošenjem redovnog zavoja na zdravom oku (ljepilo,). Trajanje terapije određuje liječnik ovisno o težini patologije. Flaster pomaže u blokiranju zdravog oka i aktiviranju zahvaćenog oka kako bi trenirao ekstraokularne mišiće i spriječio mozak da ga blokira.
2. Uspostavljanje veze između očiju. Veoma je važno postići sinhroni rad očnih jabučica.
3. Održavanje mišićne ravnoteže. Mišići koji pokreću oko mogu se vratiti u ravnotežu kroz operaciju. Ova mjera se ne primjenjuje uvijek.
4. Poboljšanje stereoskopskog i binokularnog vida. Ova faza se smatra završnom, kada već postoji normalan vid bez korekcije naočara i pravilnog položaja očiju.

Hirurška korekcija strabizma indikovana je samo ako konzervativno liječenje ne uspije. Ako nakon godinu dana liječenja nema poboljšanja, potrebno je procijeniti izvodljivost operacije. Često se propisuje kirurško liječenje kako bi se uklonio kozmetički nedostatak. Mora se imati na umu da operacija ne zaustavlja liječenje strabizma. Obnavljanje vida treba nastaviti čak i nakon operacije.

Konzervativne metode za otklanjanje strabizma

Liječenje strabizma provodi se u nekoliko faza. Svaki od njih vam omogućava da eliminišete određene poremećaje i omogućite normalan razvoj vidnog sistema. Često se za strabizam propisuju naočare za stalnu upotrebu. Nakon tri sedmice možete započeti pleoptičku terapiju. U ovoj fazi morate izjednačiti vidnu oštrinu u očima.

Kao dio pleoptičke terapije, liječnik može predložiti tehniku ​​za pogoršanje vida na zdravom oku. To je neophodno kako bi pacijent mogao postati aktivniji. U te svrhe, pacijentu se propisuju posebne kapi za zdravo oko, koje će smanjiti vid. Paralelno s tim, potrebno je nositi naočale u kojima će sočivo na zahvaćenoj strani biti ojačano.

Sljedeća faza liječenja je okluzija. Zdravo oko je prekriveno zavojem kako bi pacijent mogao funkcionirati punim kapacitetom. U zavisnosti od stepena strabizma, zavoj se može propisati na jedan dan ili na nekoliko sati. U teškim slučajevima, okluzija se mora izvršiti u roku od godinu dana. Nakon okluzije, prikazuje se lokalno osvjetljenje retine. Metoda uključuje korištenje posebnih alata i aparata.

Kada se vid poboljša na željeni nivo, prelazi se na sljedeću fazu - ortoptičku korekciju. U tom periodu dijete se uči da spoji slike iz različitih očiju u jednu. To se može učiniti pomoću uređaja s okularima i kompjutera. Od djeteta se traži da poveže slike životinja i druge zabavne vježbe.

Posljednja faza liječenja strabizma bit će diploptici. Ovo je jedan od najtežih koraka, jer zahtijeva obnovu binokularnog vida. Međutim, diploptične tehnike su indicirane samo za strabizam do 7 stepeni.

Hirurška korekcija konvergentnog strabizma

Ispravan položaj oka može se postići operacijom. Operacija je zakazana za godinu-dvije, ali tek nakon što se otklone ambliopija i refrakcione greške. Postupak uključuje korekciju položaja ekstraokularnih mišića.

Za strabizam se izvode tri vrste operacija:

• slabljenje, koje smanjuje vučnu silu;
• poboljšanje;
• promjena smjera rada mišića.

Ekstraokularni mišići mogu biti oslabljeni recesijom, miektomijom i šavovima za stražnju fiksaciju. Recesija uključuje pomicanje zadnjeg umetanja mišića bliže njegovom poreklu. Postupak se izvodi na svim mišićnim grupama oka (osim gornje kose).

Miektomija se sastoji od odsijecanja mišića na mjestu vezivanja bez naknadnog povezivanja. Najčešće se ova tehnika koristi za slabljenje donjeg kosog mišića, ali se rektusni mišići rijetko operišu. Kada koristite šavove za stražnju fiksaciju, mišićna snaga se smanjuje bez promjene nastavka. Obično se ova metoda koristi za operaciju na horizontalnim rektalnim mišićima.

Poboljšanje operacija:

1. Resekcija mišića. Operacija se izvodi samo na rektusnim mišićima.
2. Formiranje nabora. Postupak vam omogućava da ojačate smjer gornjeg kosog mišića.
3. Kretanje. Izvodi se nakon recesije rektusnog mišića radi povećanja njegove napetosti.

Ako stepen patologije zahtijeva operaciju, liječnici mogu preporučiti operaciju mišića oba oka, čak i ako je drugo potpuno zdravo, ili samo jedno kada se čini da problem pogađa oba oka. Međutim, odluka o operaciji jednog ili oba oka ne može se donijeti na osnovu vizualne procjene.

Specifičnosti operacije određuju se u zavisnosti od mnogih faktora. Liječnik mora razumjeti da li se patologija pogoršava kada gleda predmete na različitim udaljenostima. Ako se pogorša, morate procijeniti stepen pogoršanja kada gledate u stranu. Također je vrijedno razmotriti povijest oftalmološke hirurgije, posebno intervencije na ekstraokularnim mišićima.

Terapeutske vježbe za strabizam

Kod konvergentnog strabizma, rezultati glavnog tretmana mogu se poboljšati uz pomoć posebne gimnastike. Da bi vježbanje bilo korisno, potrebno je da je radite pravilno i redovno. Veoma je važno da ne radite gimnastiku kada ste umorni.

Efekat će biti primjetan ako tome posvetite do dva sata dnevno (više puta 20-25 minuta). Međutim, tačno vreme treba da odredi lekar u zavisnosti od težine strabizma.

Vježbe koje pomažu u ispravljanju kvara su prilično jednostavne. Za treniranje očiju koriste se plastične ploče s rupama različitih oblika, kroz koje dijete mora provući vrpcu. Možete odštampati različite oblike na običnom listu papira i zamoliti svoje dijete da oboji slične. Da biste postigli efekat, dovoljno je prikazati zvijezde, lopte, kuće i druge figure.

Za liječenje strabizma koristite običan muzički vrh. Morate ga odmotati i dozvoliti djetetu da ispita i opiše oblike koji se pojavljuju. Nakon nekoliko mjeseci kućne terapije potrebno je posjetiti ljekara i provjeriti rezultate.

Nekonvencionalne metode za liječenje strabizma

Za pacijente sa strabizmom, vijest da se bolest može liječiti čokoladom je ugodno iznenađenje. Crna vrsta slatkiša, koja ne sadrži mlijeko ili punjenje, smatra se zdravom. Samo čokolada s velikom količinom kakaa bit će efikasna kod patologija vida.

Slatkiši koji sadrže više od 40% šećera mogu biti štetni. Prije "slatkog" tretmana potrebno je provjeriti alergijsku reakciju djeteta. Dozvoljeno je pacijentu dati četiri komada čokolade za doručak i ručak. Tamna čokolada jača očne mišiće.

Dodatnom mjerom za konvergentni strabizam može se smatrati uzimanje ljekovitih tinktura. U početnoj fazi razvoja patologije pomaže infuzija šipka. Za pripremu proizvoda potrebno je bobice preliti kipućom vodom i ostaviti 5-6 sati. Prije upotrebe, tinktura se mora filtrirati. Dozvoljeno je dodati med za poboljšanje ukusa. Kod strabizma preporučljivo je popiti čašu tinkture prije svakog obroka.

Tradicionalna medicina predlaže listove kupusa za liječenje strabizma. Metoda se smatra apsolutno bezopasnom. Za pripremu proizvoda prokuhajte nekoliko listova biljke, a zatim ih pretvorite u pastu. Uzimajte 3-4 puta dnevno.

Nije tajna da ribizla ima blagotvoran učinak na vid. Prilikom ispravljanja strabizma možete koristiti i djetelinu, borove iglice, korijen kalamusa i sok od šargarepe. Redovnim konzumiranjem soka od krastavca ili cvekle možete spriječiti oftalmološke patologije.

Pri korištenju fitokapi primjećuje se ljekoviti učinak. Najjednostavnija opcija su kapi kopra. Da biste ih pripremili, samo skuvajte 10 g zelenila u čaši kipuće vode i dobro procijedite. Kod strabizma kapi se koriste tri puta dnevno. Možete koristiti i losione sa fitokapljima od jabuke, luka i meda. Međutim, moramo imati na umu da je med jak alergen i često je kontraindiciran za djecu.

Prevencija strabizma

Nemoguće je zaštititi dijete od strabizma 100%, ali roditelji mogu minimizirati rizik primjenom prevencije. Osnova za prevenciju strabizma je vizuelna higijena. Igračke se mogu okačiti samo na dovoljnoj udaljenosti od djetetovih očiju. Morate stalno paziti da se beba ne ozlijedi. Važno je izbjeći udarce i udarce.

Ako simptomi ne nestanu kada dijete navrši šest mjeseci života, trebate se obratiti iskusnom oftalmologu. Ako se jave simptomi zarazne bolesti, trebate se obratiti liječniku i propisati odgovarajući tretman, jer često konvergentni strabizam postaje komplikacija infekcije.

Djeci starijoj od tri godine treba zabraniti škiljenje očiju: prilikom namjernog žmirenja dolazi do grčenja mišića, što izaziva kršenje. Bebu je potrebno zaštititi od straha i stresa, kao i od određenih vrsta igara.

Liječenje strabizma trebate započeti samo uz dozvolu vašeg pedijatra. Trebali biste se pobrinuti da dijete nema kontraindikacije iz drugih tjelesnih sistema. Ovo posebno vrijedi za liječenje biljem, jer djeca često razvijaju alergije.

- ovo je kršenje položaja očiju, u kojem se naizmjenično otkriva odstupanje jednog ili oba oka kada se gleda ravno. Sa simetričnim položajem očiju, slike objekata padaju na središnje dijelove svakog oka. U kortikalnim dijelovima vizualnog analizatora spajaju se u jednu binokularnu sliku. Kod strabizma ne dolazi do fuzije i centralni nervni sistem, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku dobijenu škiljevim okom. Dugotrajnim postojanjem ovog stanja ono se razvija ambliopija(funkcionalno, reverzibilno smanjenje vida, u kojem je jedno od dva oka gotovo (ili uopće) uključeno u vizualni proces).

Uzroci strabizma

Uzroci strabizma su vrlo raznoliki. Mogu biti urođene ili stečene:

• prisustvo ametropije (dalekovidnost, miopija, astigmatizam) srednjeg i visokog stepena;
• povrede;
• paraliza i pareza;
• abnormalnosti u razvoju i vezivanju ekstraokularnih mišića;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• stres;
• zarazne bolesti (ospice, šarlah, difterija, gripa, itd.);
• somatske bolesti;
• mentalne traume (strah);
• oštro smanjenje vidne oštrine na jednom oku.

Simptomi strabizma

Normalno, vid osobe treba da bude binokularni. Binokularni vid je vid sa dva oka sa kombinacijom slika koje prima svako oko u jednu sliku u vizuelnom analizatoru (kora velikog mozga). Binokularni vid omogućava stereoskopski vid - omogućava vam da vidite svijet oko sebe u tri dimenzije, odredite udaljenost između objekata, percipirate dubinu i fizikalnost svijeta oko sebe. Kod strabizma, ova veza se ne javlja u vizuelnom analizatoru i centralnom nervnom sistemu, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku oka koje škilji.

Kako ljudi s poprečnim očima vide?

Normalan vid

Vrste strabizma prema porijeklu

Stručnjaci razlikuju dva oblika strabizma: prijateljski i paralitičan.

Popratni strabizam

At prijateljski strabizamškilji ili lijevo ili desno oko, dok je količina odstupanja od pravog položaja približno ista. Praksa pokazuje da se strabizam najčešće javlja kod osoba sa ametropijom i anizometropijom, među kojima prevladava dalekovidnost. Štoviše, dalekovidnost prevladava u slučajevima konvergentnog strabizma, a miopija se kombinira s divergentnim tipom strabizma. Glavni uzrok popratnog strabizma najčešće je ametropija, a što je ona izraženija, to je veća njena uloga u nastanku ove patologije.

Stručnjaci također uključuju sljedeće razloge za popratni strabizam:

• stanje vidnog sistema kada je vidna oštrina jednog oka značajno niža od vidne oštrine drugog;
• bolest vidnog sistema koja dovodi do sljepoće ili oštrog smanjenja vida;
• nekorigirana ametropija (hipermetropija, miopija, astigmatizam);
• kršenje transparentnosti refraktivnog medija oka;
• bolesti mrežnice, optičkog živca;
• bolesti i oštećenja centralnog nervnog sistema;
• urođene razlike u anatomskoj strukturi oba oka.

Popratni strabizam karakteriziraju sljedeće glavne karakteristike:

• prilikom fiksiranja nepokretnog predmeta, jedno od očiju je u stanju odstupanja u bilo kojem smjeru (prema nosu, u sljepoočnicu, iznad, ispod);
• može postojati naizmjenična devijacija jednog ili drugog oka;
• ugao devijacije (primarni) (češće ili stalno) žmirkavog oka kada je uključeno u vidni čin gotovo je uvijek jednak kutu devijacije (sekundarnog) oka drugog oka;
• pokretljivost očiju (vidno polje) je u potpunosti očuvana u svim smjerovima;
• nema dvostrukog vida;
• nema binokularni (volumetrijski, stereoskopski) vid;
• Moguće smanjenje vida u oku koje škilji;
• Često se otkrivaju ametropija različitih tipova (dalekovidnost, miopija, astigmatizam) i različitih veličina (aziometropija).

Paralitički strabizam

Kod paralitičkog strabizma jedno oko žmiri. Glavni simptom ove vrste strabizma je ograničenje ili izostanak pokreta očiju u smjeru djelovanja zahvaćenog mišića i, kao posljedica toga, oštećenje binokularnog vida i dvostrukog vida. Uzroci ove vrste strabizma mogu biti posljedica oštećenja odgovarajućih živaca ili kršenja morfologije i funkcije samih mišića. Ove promjene mogu biti urođene ili nastati kao posljedica zaraznih bolesti, ozljeda, tumora ili vaskularnih bolesti.

Znakovi paralitičkog strabizma:

• ograničenje ili nedostatak pokretljivosti oka prema zahvaćenom mišiću(ima);
• primarni ugao devijacije (devijacije) je manji od sekundarnog;
• nedostatak binokularnog vida, moguće dvostruki vid;
• prisilno odstupanje glave prema promijenjenom mišiću;
• vrtoglavica.

Ova vrsta strabizma može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Može biti uzrokovan i oštećenjem (traumom), toksikozom, trovanjem itd.

Osim toga, razlikuju se sljedeći oblici strabizma:

• konvergentno (često u kombinaciji s dalekovidnošću), kada je oko usmjereno prema mostu nosa;
• divergentni strabizam (često u kombinaciji s miopijom), kada je oko usmjereno prema sljepoočnici;
• vertikalno (ako oko škilji gore ili dolje).

Sa konvergentnim strabizmom vidna os jednog oka je odstupljena prema nosu. Konvergentni strabizam se obično razvija u ranoj dobi i često je isprekidan. Najčešće je ova vrsta strabizma prisutna kod dalekovidosti srednjeg i visokog stepena.

Sa divergentnim strabizmom vizuelna osa je odstupljena prema slepoočnici. Divergentni strabizam često je prisutan kod kongenitalne ili rane miopije. Uzroci divergentnog strabizma mogu biti ozljede, bolesti mozga, strah i zarazne bolesti.

Osim toga, postoje i druge kombinacije različitih pozicija. Strabizam može biti trajan ili povremen.

Atipični tipovi strabizma- su rijetke, uzrokovane anatomskim razvojnim abnormalnostima (Duan sindrom, Brown sindrom, LVL sindrom, itd.)

Strabizam se razlikuje prema nekoliko kriterija:

Po vremenu nastanka:

• kongenitalno;
• stečeno.

Stabilnost odstupanja:

• trajno;
• nestalan.

Po zahvaćenosti oka:

• jednostrano (monolateralno);
• povremeno (naizmjenično).

po porijeklu:

• prijateljski;
• paralitičan.

Po vrsti odstupanja:

• konvergirajuće (oko je usmjereno prema mostu nosa);
• divergentno (oko je usmjereno prema sljepoočnici);
• vertikalno (odstupanje oka gore ili dolje);
• mješovito.

Dijagnoza strabizma

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza strabizma, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu vidnog sistema. U oftalmološkoj ordinaciji Excimer dijagnostika se obavlja pomoću kompleksa moderne kompjuterizovane opreme i omogućava vam da dobijete potpunu sliku vida pacijenta. Jedan od kriterija za dijagnosticiranje strabizma je pregled binokularnim testovima vida.

Liječenje strabizma

Kod strabizma obično samo oko koje vrši vid zadržava sposobnost normalnog vida. Oko sklonjeno u stranu s vremenom vidi sve lošije, vidne funkcije su mu potisnute. Stoga liječenje strabizma treba započeti što je prije moguće.

Liječenje strabizma može uključivati:

• optička korekcija (naočare, meka kontaktna sočiva);
• povećanje vidne oštrine na oba oka (liječenje ambliopije) hardverskim procedurama;
• ortoptičko i diploptičko liječenje (razvoj binokularnog vida);
• konsolidacija postignutih monokularnih i binokularnih funkcija;
• operacija.

Obično se operacija pribjegava kao kozmetički lijek, jer sama po sebi rijetko vraća binokularni vid (kada mozak spaja dvije slike primljene očima u jednu). Vrsta operacije određuje kirurg direktno na operacijskom stolu, jer je prilikom takve operacije potrebno voditi računa o specifičnoj lokaciji mišića kod određene osobe. Ponekad se istovremeno operišu oba oka; kod nekih vrsta strabizma operiše se samo jedno oko. Operacija je usmjerena na jačanje ili slabljenje jednog od mišića koji pokreću očnu jabučicu.

Izvodi se u "jednodnevnom" režimu, pod lokalnom kapaljkom anestezijom. Pacijent se vraća kući istog dana. Konačni oporavak traje oko tjedan dana, ali nakon takve kirurške operacije, liječnici snažno preporučuju tijek hardverskog tretmana za optimalnu obnovu vidnih funkcija.

Stručno mišljenje

Oftalmolog dečjeg odeljenja, lekar najviše kvalifikacione kategorije

Liječenje strabizma je dug proces, a samo kirurško liječenje nije dovoljno. Nije dovoljno vratiti oko u ispravan položaj, potrebno je naučiti tijelo kako da ga pravilno koristi. To se postiže redovnim treningom: vizuelna gimnastika, razvoj i konsolidacija binokularnog vida, korekcija ambliopije.

I dok je odrasloj osobi još uvijek moguće objasniti potrebu za redovnim vježbanjem, djeci to brzo dosadi. U ovom slučaju uspjeh liječenja ovisi o roditeljima, koji moraju pratiti provođenje svih propisa ljekara koji prisustvuje.

Cijena osnovnih usluga

U slučaju strabizma, sistem otkazuje jer je centralni nervni sistem (CNS) primoran da isključi informacije koje prima zahvaćeno oko.

Posljedica dugotrajne nepovezanosti primljenih i obrađenih informacija je ambliopija, kod koje jedno oko zapravo ne učestvuje u vizualnom procesu.

Izvori razvoja bolesti

Postoji mnogo vrsta strabizma, ali svi su uzrokovani istim razlozima.

• Osnova za razvoj bolesti mogu biti urođene ili stečene karakteristike:
• Dalekovidnost, miopija;
• Paraliza ili pareza ekstraokularnih mišića;
• Anomalija razvoja vidnih organa;
• Bolesti centralnog nervnog sistema;
• Teške tjelesne ozljede;
• Teški stres;
• Zarazne bolesti;
• Mentalne traume i još mnogo toga.
  Strabizam je lako prepoznati vizualno, jer će doći do neobičnog postavljanja očiju jedna u odnosu na drugu.

Konvergentni strabizam

To je jedan od najčešćih oblika bolesti.

Ovo je patologija vidnih organa, u kojoj jedno ili oba oka počinju da žmire prema nosu. Osoba se ne može fokusirati na predmet s oba oka istovremeno.

Postoji bolest suprotna ovoj - egzotropija.

Zahvaćeno oko je zakrivljeno prema van.
Strabizam se razvija od djetinjstva. U ovom slučaju najčešće se okrivljuju, isključujući vanjske faktore, nasljedne ili intrauterine bolesti, kao i razne dječje zarazne bolesti poput ospica ili šarlaha.

Konvergentni strabizam je samostalna, autonomna bolest sa svojim zakonitostima razvoja, kod drugih je posljedica ili prateći simptom druge, ozbiljnije bolesti - cerebralne paralize, tumora mozga ili čak Downovog sindroma.

Konvergentni strabizam kod djece mlađe od godinu dana je normalan. Za svaki slučaj, dijete treba pokazati ljekaru, ali bez potvrde specijaliste ne treba paničariti u vezi s tim.

Vrste konvergentnog strabizma

Kod djece se može podijeliti na podtipove prema nekoliko kriterija.

Na osnovu razvoja

• Kongenitalno – manifestuje se u prvih šest meseci bebinog života;
• Stečena - uglavnom pogađa djecu od dvije do tri godine.

Prema prirodi zahvaćenih vidnih organa

1. prijateljski:

• Monokularni – situacija u kojoj samo jedno oko neispravno funkcionira. Posljedica je ambliopija;
• Naizmjenični konvergentni strabizam ili naizmjenični strabizam je situacija u kojoj prvo jedno oko počinje da žmiri, a zatim i drugo. Oštrina vida se ne gubi, ali se može razviti ambliopija.

2. Paralitički- rezultat oštećenja mozga, okulomotornih mišića koji stimulišu rad oka ili nervnog sistema.

Prema razvojnom mehanizmu

1. Refraktivno;
2. Ne-refraktivna.

Popratni konvergentni strabizam kod djece često počinje u ranoj dobi. Pacijenti se suočavaju sa periodičnim napredovanjem bolesti.

Pravovremenom intervencijom vid se može normalizirati. Ako zanemarite alarmantne signale, tada u procesu restrukturiranja vizualnog sistema strabizam može postati kroničan i izražen.

Trajni i povremeni strabizam

Netrajni divergentni strabizam kod djece, kao i konvergentni strabizam, lakše se liječi zbog specifičnosti njegovog razvoja.

Pojavu ove bolesti izazivaju stresne situacije. Čim se završe događaji koji imaju traumatski učinak na bebinu psihu, strabizam postepeno nestaje.

Bolest je posledica disfunkcije centralnog nervnog sistema, ali izlečenje nervnog sistema garantuje izlečenje strabizma.
Trajno škiljevost kod djece zahtijeva kompetentnu i pravovremenu dijagnozu, kao i individualni tretman.

Neki roditelji su zavedeni uvjeravanjima da će bolest proći sama od sebe s godinama, ali ova greška može biti fatalna za djetetov vid.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila konačna dijagnoza strabizma i odredio njegov oblik, provodi se sveobuhvatan pregled. Uključuje nekoliko faza:

• Testovi;
• Biometrijska istraživanja;
• Ispitivanje strukture oka;
• Studija refrakcije.

U fazi dijagnostike prikuplja se i anamneza, odnosno obnavlja se istorija toka bolesti.

Tokom razgovora, oftalmolog saznaje vrijeme nastanka bolesti, a također proučava informacije o svim ozbiljnim ozljedama koje je pacijent zadobio tijekom života.
Faza eksterne inspekcije uključuje inspekciju:

• Eye;
• Proučavanje položaja glave i očnih jabučica;
• Procjena simetrije lica;
• Ugao strabizma.

Nakon toga, stručnjaci koriste različite metode za provjeru vidne oštrine. Za identifikaciju konvergentnog popratnog strabizma također se koristi metoda kompjuterske refraktometrije, biomikroskopije i oftalmoskopije.

Ako se otkrije paralitički strabizam, potrebna je konsultacija neurologa, kao i neurološki pregled.

Liječenje strabizma

Zavisi od karakteristika bolesti.

Metode liječenja:

• Optička korekcija. To uključuje nošenje naočara ili mekih kontaktnih sočiva. Učinkovito kod refraktivnog strabizma.
• Hirurška intervencija. Koristi se za nerefraktivni i paralitički strabizam.
• Razvoj binokularnog vida primjenom ortoptičko i pleoptičko liječenje.
• Liječenje ambliopije, odnosno pokušaji povećanja ili održavanja vidne oštrine, koristeći hardverske procedure.

Često se samo jedno oko podvrgava operaciji, ali su mogući izuzeci. Operacija je vrlo brza i bezbolna. Pacijent se vraća kući istog dana. Nakon toga se provode hardverski tretmani, ortoptički i pleoptički zahvati koji pomažu u obnavljanju vidnih funkcija.

Konvergentni strabizam (ezotropija) je oblik strabizma (strabizma ili heterotropije), u kojem se pogled pacijenta konvergira u smjeru nosnog mosta. Kod ovog stanja osoba nije u mogućnosti da se fokusira na predmetni predmet s oba oka istovremeno, odnosno nema binokularni vid. Osim toga, konvergentni strabizam obično pogađa samo jedno oko.

Ezotropija je prilično česta i može se razviti u bilo kojoj dobi, ali prema statističkim podacima, konvergentni strabizam najčešće se opaža kod djece.

Bilješka! "Prije nego što počnete čitati članak, saznajte kako je Albina Guryeva uspjela prevladati probleme s vidom koristeći...

Razlikuje se po sledećim karakteristikama:

1. činjenica razvoja;
2. priroda oštećenja organa vida;
3. princip ispoljavanja;
4. vrijeme manifestacije.

Činjenica razvoja

Na osnovu ovog faktora bolest se može podijeliti na:

Kongenitalno

U pravilu, kongenitalni oblik se javlja odmah nakon rođenja i prije šestog mjeseca života.

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da dijete od rođenja ima tendenciju da razvije blagi oblik strabizma. Manifestira se u obliku nekontrolisanih pokreta očnih jabučica. To je zbog činjenice da bebini očni mišići još nisu razvijeni. Svakako pročitajte članak o tome na našoj web stranici.

Da bi se shvatilo da li se bolest zaista razvija ili je to zbog slabosti očnih mišića i njihove neelastičnosti, potrebno je dijete pokazati specijalistu.

Stečeno

Ova vrsta patologije je češća kod djece u dobi od dvije do tri godine. Svi uzroci strabizma povezani su sa oštećenjem vida.

Priroda lezije

Ovisno o ovom faktoru, bolest se dijeli na dvije glavne vrste:

1. Friendly;
2. Paralitički.

Prijateljski

Ovu vrstu bolesti karakterizira činjenica da oči zadržavaju svoj puni raspon pokreta, razvoj diplopije se ne opaža, ali je odsutan.

Popratni konvergentni strabizam se prema zahvaćenosti očiju dijeli na:

• Monocular. Ovu vrstu bolesti karakterizira funkcioniranje samo jednog oka. S daljnjim razvojem, ambliopija se pojavljuje i napreduje;
• Naizmjenično. Konvergentni naizmjenični strabizam karakterizira situacija u kojoj dolazi do odstupanja od simetrične lokacije prvo jedne očne jabučice, a zatim druge. U ovom slučaju se opaža naizmjenični pomak. Ovu vrstu karakterizira i mogući razvoj ambliopije uz očuvanje vidne oštrine.

Paralitički

Ovaj tip ima jednu karakterističnu osobinu - kretanje zahvaćenog oka ima ograničen domet, odnosno može se kretati u bilo kojem smjeru osim gdje se nalazi zahvaćeni očni mišić. U tom slučaju oko žmiri u suprotnom smjeru od zahvaćenog ekstraokularnog mišića.

Mehanizam nastanka

Prema ovom faktoru, strabizam se dijeli na:

Refraktivno

Ova vrsta patologije opaža se od ranog doba i karakterizira je početak pogoršanja akomodacijske sposobnosti. Bolest se može javiti periodično i najčešće se lako izliječi.

Ne-refraktivna

Bolest ovog tipa se u pravilu razvija kod pacijenata s već restrukturiranim vidnim sistemom, a uzrok patologije nije pogoršanje vidne oštrine. Ako ova vrsta strabizma napreduje, može postati kronična. Trajanje liječenja će se povećati.

Vrijeme razvoja

Ako posmatramo patologiju prema vremenu manifestacije, strabizam može biti:

Nepostojan

Zbog svog specifičnog razvoja, nestabilan strabizam se može prilično lako liječiti. Ovaj oblik se javlja zbog stresa ili bolesti centralnog nervnog sistema.

Trajno

Trajni strabizam konvergentnog oblika izazivaju mnogi faktori, ali, za razliku od prethodnog tipa, razlikuje se po tome što uklanjanje faktora u razvoju bolesti ne dovodi do njenog nestanka.

Pacijentu s perzistentnim konvergentnim strabizmom potrebna je kompetentna i pravovremena dijagnoza, kao i individualni tretman.

Skriveni strabizam

Pored gore navedenih vrsta, postoji oblik blizak patologiji - heteroforija ili, kako se obično naziva, skriveni strabizam. Pravi oblik se razlikuje od heteroforije po odsustvu binokularnog vida kod pacijenta.

Liječenje za pojavu ove vrste vidne disfunkcije nije potrebno. Svakako pročitajte članak o tome na našoj web stranici.

Uzroci konvergentnog strabizma

Kao što već znate, konvergentni oblik dolazi u velikom broju varijanti. Razlozi koji doprinose razvoju konvergentnog tipa heterotropije mogu se kombinirati u dvije velike grupe:

1. kongenitalno;
2. stečeno.

Glavni faktori koji mogu uzrokovati razvoj bolesti su:

• Poremećaj refrakcione sposobnosti vidnih organa u obliku,.
• Oštećenje očnih mišića (paraliza, pareza).
• Bolesti povezane s funkcionisanjem centralnog nervnog sistema.
• Abnormalni procesi tokom formiranja organa vidnog aparata u prenatalnom stanju.
• Fizičke povrede glave i očiju, karakterizirane teškim posljedicama.
• Čest stres.
• Infekcija zaraznim bolestima.
• Mentalna trauma.

Simptomi

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj konvergentnog tipa:

• nemoguće je fokusirati oba oka na jedan predmet;
• postoje nekoordinirani pokreti očiju;
• jedno od očiju žmiri ili se nehotice zatvara kada se u vidnom polju pojavi jak izvor svjetlosti (ambliopija);
• često morate nagnuti glavu da biste pogledali predmet;
• česti padovi ili sudari sa okolnim objektima;
• česte pritužbe na zamagljen vid pred očima;
• oči su stalno u napetom stanju;
• razvija se strah od svjetla ili dvostruki vid objekata.

Ovi simptomi se mogu pojavljivati ​​povremeno, stoga, kada se prvi put otkriju, trebate se obratiti svom liječniku radi dijagnoze i određivanja odgovarajućeg načina liječenja.

Dijagnostika

Kako bi se utvrdilo da li pacijent ima strabizam i kako bi se utvrdio njegov oblik, potrebno je provesti niz pregleda radi dijagnosticiranja bolesti. Dijagnostika se odvija u nekoliko faza:

1. provođenje testiranja;
2. istraživanje biometrijskih indikatora;
3. pregled očnih struktura;
4. test refrakcione sposobnosti.

Tokom dijagnoze prikuplja se anamneza. Lekar rekonstruiše istoriju progresije bolesti. Pacijent kaže doktoru kada su se pojavili prvi znaci strabizma i kakve su povrede zadobile tokom čitavog perioda.

Prilikom eksternog pregleda vrši se pregled:

• očne jabučice;
• položaj glave i očiju;
• procjenjuje se simetrija lica;
• određuje se ugao strabizma.

Nakon toga, oftalmolozi koriste različite metode za provjeru vidne oštrine (najčešće se koristi tabela Golovin-Sivtsev).

Za identifikaciju konvergentnog strabizma pratećeg tipa, često se koristi sljedeće:

• kompjuterska refraktometrija;
• biomikroskopija;
• oftalmoskopija.

Kompjuterska refraktometrija

Ako je pacijentu dijagnosticiran paralitički strabizam, potrebna je konzultacija neurologa i neophodan neurološki pregled.

Liječenje konvergentnog strabizma

Kako bi se izliječio konvergentni strabizam, postoje tri glavne metode koje se koriste u zavisnosti od stepena razvoja bolesti:

Metoda bez lijekova

Uključuje vraćanje vidne oštrine uz pomoć naočala ili kontaktnih leća, posebnih prizmi, na primjer, Fresnelovih prizmi.

Također, za strabizam koji se javlja u djetinjstvu koristi se direktna okluzija. Ova metoda liječenja bolesti zasniva se na nošenju zavoja koji pokriva vidno polje zdravog oka, čime se oboljelom oku omogućava rad. Prvi rezultati primjenom ove metode obično se javljaju nakon šest mjeseci korištenja.

Zahvaljujući upotrebi posebne opreme, na primjer, eliminiraju se monobinoskop, sinoptofor, ambliopija i dvostruka slika.

Metoda lijekova

Ova metoda liječenja uključuje upotrebu lijekova i posebnih preparata.

Koristeći kapi za oči, doktor povećava stres na zahvaćeno oko, a to ga, zauzvrat, aktivira.

Hirurška metoda

Hirurška intervencija se izvodi samo kada nemedicinske i medicinske metode, kada se sprovode periodično, nisu dale traženi rezultat.

Glavni cilj hirurške operacije je jačanje ili slabljenje jednog od ekstraokularnih mišića, u tu svrhu se na svakom oku radi nekoliko operacija sa pauzom od najmanje šest mjeseci.

Operacije koje mogu izliječiti strabizam mogu se raditi tek nakon 3-4 godine, jer prije ove dobi dolazi do razvoja i formiranja binokularnog vida. Izuzetak je bolest s velikim kutom strabizma.

Prevencija

Mogućnost pojave patologije ne može se u potpunosti isključiti, ali se ovaj rizik može svesti na minimum pridržavanjem nekih pravila:

• pridržavati se pravila vizualne higijene;
• izbjegavajte stresne situacije;
• Povremeno posjećujte svog liječnika kako biste provjerili zdravlje očiju;
• Izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Pridržavajući se ovih pravila, osoba će smanjiti rizik od bolesti na minimum.