Simptomi Alchajmerove bolesti su znakovi liječenja i prevencije. Alchajmerova bolest: simptomi i znakovi, uzroci, stadiji, liječenje

Ovaj oblik demencije svoj današnji naziv duguje Aloisu Alchajmeru, psihijatru iz Njemačke, koji je prvi opisao ovu patologiju prije više od sto godina (1907.). Međutim, u to vrijeme Alchajmerova bolest (senilni Alchajmerov tip) nije bio tako raširen kao sada, kada incidencija stalno raste, a lista zaboravnih pacijenata se popunjava sve više novih slučajeva. Još prije 10 godina broj oboljelih se približavao 27 miliona, ali s obzirom na statistiku i dugoročna zapažanja bolesti, koja otkrivaju trend porasta incidencije, možemo očekivati ​​da će sredinom ovog stoljeća ova brojka možda prelazi 100 miliona. To prisiljava čovječanstvo da traži metode liječenja bolesti koja može pogoditi značajan dio svjetske populacije ako se ne zaustavi na vrijeme.

Nažalost, do danas nema osnova da se tvrdi da je pronađen efikasan lijek, i senilna demencija Alchajmerovog tipa može se lečiti i izlečiti. Kognitivno oštećenje uzrokovano Alchajmerovom bolešću je nepovratno - sećanje je zauvek izgubljeno.

Šta se dešava?

U šalama budućih doktora o bolestima starosti zvuči i sljedeće pitanje: šta je bolje izabrati - ili Alchajmerovu bolest? Naravno, potencijalni pacijent nema izbora, ali studenti će uvijek pronaći odgovor: Parkinsonova bolest je nesumnjivo prihvatljivija, jer “Bolje je proliti malo konjaka po pantalonama nego zaboraviti gdje si sakrio cijelu flašu”.

Šale, šale, ali pacijent sa ovom patologijom, izgubivši pamćenje, ne sjeća se sebe, ne prepoznaje bliske rođake, a da ne spominjemo neku skrivenu bocu. u međuvremenu, bolest se ne javlja u jednom trenutku i u svakom se odvija na svoj način. Tužno primjećujući senilno ludilo u sebi, mnogi pacijenti u početnoj fazi ne razmišljaju ni o čemu takvom i ne primjećuju razvoj bolesti, međutim, kao i njihovi rođaci. Zaboravnost je već karakteristična za stariju osobu i daleko je od uvijek zbog prisustva ove patologije. Vratit ćemo se na simptome demencije ovog tipa, međutim, karakterizirajući bolest u cjelini, treba napomenuti da i dalje ima niz zajedničkih karakteristika za sve pacijente:

• Nemotivisana agresija, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• Smanjena vitalna aktivnost, gubitak interesa za okolne događaje;
• “Nešto je postalo s mojim pamćenjem...” - nemogućnost pamćenja i onoga što je jučer zapamćeno i događaja iz “davnih dana”;
• Poteškoće u razumijevanju jednostavnih fraza koje izgovara sagovornik, nedostatak procesa razumijevanja i formiranja adekvatnog odgovora na uobičajena pitanja;
• Slabljenje funkcionalnih sposobnosti pacijentovog organizma.

Iako prvi znaci bolesti dugo prolaze nezapaženo, proces u glavi je u punom jeku, a raznolikost patogeneze navodi naučnike da iznose različite hipoteze za razvoj bolesti.

Većina ljudi koji proučavaju Alchajmerovu bolest sklona je amiloidnoj hipotezi, čija je suština taloženje patološkog amiloidnog proteina (β-amiloidnog proteina, Aβ), koji formira "senilne plakove" u tvari i na zidovima cerebralnih žila, što dovodi do odumiranja neurona i pojave simptoma bolesti.

Osim toga, pretpostavlja se da sam amiloid može uništiti cerebralne strukture mozga aktivacijom mikroglija makrofaga, koji u aktiviranom stanju stječu sposobnost proizvodnje patološkog β-amiloidoproteina, koji potom osigurava ciklički i progresivni razvoj bolesti.

U međuvremenu, β-amiloidoprotein se taloži ne samo u senilnoj demenciji Alchajmerovog tipa, mehanizam njegovog taloženja još nije detaljno proučen, već i kod drugih patoloških (Downov sindrom, kongenitalni cerebralni hematom sa amiloidozom) i ne baš patoloških ( starenje tijela) procesi koji su sigurno poznati.

Video: pojava Alchajmerove bolesti, medicinska animacija

Uzroci još nisu poznati

Proučavanje Alchajmerove bolesti nije ograničeno na pretpostavke date kao primjer. Naučnici nastavljaju da traže objašnjenje za početak nekontrolisanog patološkog procesa koji osobu pretvara "u biljku". Očigledno je da ljudi koji se profesionalno bave problemom Alchajmerove bolesti još nisu uspjeli konačno „doći do dna“ složenih biohemijskih transformacija koje se dešavaju u mozgu i povlače za sobom tako značajne promjene ličnosti.

Istovremeno, čini se da obične ljude neće zanimati rasprave o kaskadi reakcija koje uključuju komplementarni protein, povećanje koncentracije citokina i stvaranje patoloških oblika apoproteina E, koji ima afinitet prema amiloidnim proteinima. , te drugi reaktivni procesi koji nastaju kao posljedica poremećaja, čiji uzrok do kraja nije jasan. Ove probleme ostavljamo stručnjacima kao osnovu za iznošenje novih i potvrđivanje starih hipoteza. Rođaci pacijenata žele konkretno znati: šta se dogodilo u glavi njihovog voljenog, zašto je prestao da razumije i prepoznaje stvari koje su mu ranije bile poznate? Do danas nema jasnog odgovora, ali se može razmotriti najprikladnije objašnjenje stvaranje amiloidnih (senilnih) plakova na zidovima krvnih žila i u tvari mozga,što dovodi do uništenja i smrti neurona.

Na ovaj način, tačni uzroci senilne demencije Alchajmerovog tipa još nisu definitivno utvrđeni, međutim, sljedeće faktori rizika koji mogu pokrenuti mehanizam razvoja patološkog procesa:

1. Starost nakon 65 godina, gdje svakih narednih pet godina života povećava vjerovatnoću razvoja demencije za 2 puta (može se zamisliti koliko su ljudi stariji od 80 godina u opasnosti). Treba napomenuti da ponekad (u rijetkim slučajevima) bolest debituje u četrdesetoj godini ili negdje oko nje;
2. Genetsko uslovljenost. Ovu pretpostavku podržava hipoteza o amiloidu, koja ima taloženje β-amiloidnog proteina kao osnovni uzrok Alchajmerove bolesti. Činjenica je da se gen odgovoran za proizvodnju ovog proteina nalazi na 21. hromozomu. Poznato je da je trisomija na hromozomu 21 uzrok Downovog sindroma, kod kojeg u gotovo svim slučajevima postoji patologija slična Alchajmerovoj. Na osnovu hipoteze o amiloidu, stvorena je vakcina za borbu protiv demencije, koja će, čini se, u bliskoj budućnosti moći riješiti sve probleme. Međutim, budući da je efikasan u odnosu na same amiloidne plakove, pokazalo se da je apsolutno nesposoban da vrati izgubljeno pamćenje osobi.

Do sada nisu otkriveni uzroci bolesti. One se sastoje od hipoteza, a hipoteze još nisu u potpunosti potvrđene, ali vrijedi se nadati: mehanizmi koji pokreću patološki proces će biti poznati i pronađene učinkovite metode liječenja. Naučnici pretpostavljaju, misle, traže...

Alchajmerova bolest prolazi kroz 4 faze razvoja

Starost nije radost

Prvi znakovi bolesti često su povezani s godinama, drugom vaskularnom patologijom ili jednostavno stresnom situacijom koja se dogodila neko vrijeme prije početka kliničkih manifestacija. Osoba isprva samo pokazuje neke neobičnosti koje mu još uvijek nisu svojstvene, pa bliskim ljudima teško da pada na pamet da ima početnu fazu senilne demencije tipa Alchajmer - predemencija. Možete ga prepoznati po sljedećim znakovima:

• Prvo, dolazi do gubitka sposobnosti za obavljanje poslova koji zahtijevaju posebnu pažnju, koncentraciju i određene vještine;
• Pacijent se ne može sjetiti šta je radio jučer i, štoviše, prekjučer, da li je uzimao lijek (iako kod mnogih zdravih ljudi i takvi trenuci ponekad prođu) - to se sve češće ponavlja, pa postaje očigledno da je bolje je ne vjerovati mu takve stvari;
• Pokušaj učenja stiha iz pjesme ili dijela pjesme ne donosi mnogo uspjeha, a bilo koja druga nova informacija ne može se pohraniti u glavi za pravo vrijeme, što postaje nepremostiv problem;
• Pacijentu je teško da se koncentriše, nešto isplanira i u skladu s tim izvodi neke složene radnje;
• "Ne čujete (ne percipirate) ništa, ne možete ništa reći ..." - takve fraze se sve više obraćaju osobi s kojom "nešto nije u redu" - gubitak misli, nedostatak fleksibilnosti razmišljanja i komunikacije sa protivnikom onemogućuju komunikaciju sa bolesnim produktivnim dijalogom. Takva osoba se teško može nazvati zanimljivim sagovornikom, što iznenađuje ljude koji ga poznaju kao pametnog i razumnog;
• To postaje problem za pacijenta i samozbrinjavanje: zaboravlja da se opere, presvuče, očisti. Nije jasno odakle nemarnost koja je došla kod osobe koja je ranije voljela red i čistoću, također se odnosi na znakove približavanja demencije.

Smatra se da se navedeni simptomi u fazi predemencije mogu prepoznati 8 godina prije pojave prisutnih manifestacija bolesti.

Svi ovi znakovi jesu blago kognitivno oštećenje“, koja su općenito karakteristična za mnoga druga patološka stanja (uglavnom vaskularne lezije mozga): posljedice ili, različitog porijekla, ... lista se nastavlja.

vaskularni i drugi poremećaji mozga mogu dati simptome bliske Alchajmerovoj, tako da ne vrijedi paničariti, ali područje ​potencijalnih prijetnji treba razmotriti šire

Ljudi koji nemaju istoriju vaskularnih tegoba i smatraju se relativno zdravim češće će primijetiti poteškoće u pamćenju, komunikaciji, obavljanju složenih zadataka koji su ranije davani s lakoćom nego što će to zapasti za oko drugima. Uostalom, osoba još ne doživljava posebne poteškoće u svakodnevnom životu uz blago kognitivno oštećenje.. Najčešće, manje greške koje je napravio drugi smatraju promjenom karaktera, a ne na bolje zbog približavanja starosti.

Rani stadijum Alchajmerove bolesti

Rani period demencije karakteriše napredovanje simptoma koji su se pojavili u fazi predemencije:

1. Patnja pamćenja je sve gora međutim, različiti aspekti nisu podjednako pogođeni: pacijent se i dalje sjeća dugo zapamćenih informacija, prisjeća se pojedinačnih epizoda prošlog života, još uvijek zna kako se služi kućnim potrepštinama, ali nedavni događaji potpuno mu izlete iz glave;
2. Problemi sa govorom postaju primetni, smanjuje se broj riječi u leksikonu, pacijent zaboravlja njihova značenja, smanjuje se tečnost govora, međutim, tokom verbalne komunikacije i dalje sasvim adekvatno koristi jednostavne fraze i koncepte.
3. Izvršne funkcije su oštećene: pacijentu je teško da se koncentriše, planira svoje postupke, počinje gubiti fleksibilnost apstraktnog mišljenja. Sposobnost pisanja i crtanja u ovoj fazi se ne gubi, ali je korištenje fine motorike otežano, pa pri oblačenju ili obavljanju drugih zadataka koji zahtijevaju precizne pokrete postaje primjetna nespretnost osobe.

U početnoj fazi bolesti, pacijent je još uvijek u stanju da se brine o sebi, izvodi jednostavne pokrete, govori svjesno, ali jednostavnim frazama, međutim, prestaje biti potpuno samostalan (ako je htio, brzo se spremio i otišao , planirao, uradio...) - poseban kognitivni napori više nisu potpuni bez vanjske pomoći.

oštećenje mozga tokom progresije Alchajmerove bolesti, zahvaćeni su vitalni segmenti

Stadij umjerene demencije

U ovoj fazi stanje pacijenta se progresivno pogoršava, naravno, napreduje i težina simptoma:

• Ljudi iz okoline primjećuju očigledne poremećaje govora, nemoguće je složiti se s osobom, gubi sposobnost razumijevanja vlastitih fraza i percipiranja drugih, zaboravlja značenje riječi, ne može izraziti svoje misli ne samo riječima, već i pisanim. Pokušavajući nešto saopćiti, zaboravljene riječi zamjenjuje onima koje mu padaju na pamet i koristi ih neumjesno ( parafrazija);
• Pacijent ne može izraziti svoje misli ne samo riječima, već i pisanim, praktički gubi svoje vještine pisanja i čitanja, međutim, ponekad pokušava čitati, ali samo imenuje slova koja još uvijek pamti. Interesovanje za časopise i knjige izraženo je, najvjerovatnije, u činjenici da pacijent stalno želi da pocijepa papir na komadiće;
• Koordinacija pokreta primjetno pati, pacijent se ne može sam oblačiti, koristiti pribor za jelo, ići u kupaonicu i toalet;
• Poremećaji dugotrajnog pamćenja također postaju primjetni: prošli život se briše, osoba se ne može sjetiti gdje je rođena, studirala, radila, prestaje prepoznavati bliske ljude;
• S razvojem ovih simptoma, međutim, pacijent ponekad pokazuje sklonost skitnji, agresiji, koju zamjenjuje plačljivost i bespomoćnost. Ima slučajeva da takvi pacijenti odu od kuće, o čemu onda čujemo u medijskim izvještajima. Naravno, kada ih nađu, neće reći ništa razumljivo;
• Fiziološke funkcije u ovoj fazi također počinju da izmiču kontroli pacijenta, urin i crijevni sadržaj se ne zadržavaju - postoji hitna potreba da se brine o njemu.

Sve ove promjene postaju veliki problem za samu osobu.(međutim, ne zna za ovo, jer ne shvaća složenost svog položaja), i za one koji su pali da se brinu o njemu. U ovoj situaciji rođaci počinju da doživljavaju stalni stres i mogu i sami zatrebati pomoć, pa je bolje držati takvog pacijenta u specijaliziranim ustanovama. Pokušati liječiti i nadati se da će se čovjeku vratiti sjećanje, nažalost, nema smisla.

Potpuna ovisnost o vanjskoj pomoći

Bolest je u ovoj fazi, naime, završila svoj razvoj, nastupila je teška demencija (stadij 4). Rođaci više ne očekuju poboljšanje i izgubili su posljednju nadu da će vidjeti barem neke znake zdravog razuma u očima voljene osobe. Simptomi u ovoj fazi se u potpunosti pogoršavaju:

1. Leksikon se sužava na pojedinačne fraze ili riječi općenito, čije značenje sam pacijent više ne zna, s vremenom govor potpuno nestaje, ostaje samo nejasno mrmljanje;
2. U rijetkim slučajevima, pacijent može doživjeti napade agresije ili manifestaciju emocija, ali češće dolazi do razvoja apatije i potpune ravnodušnosti prema onome što se događa okolo. Kod nekih se i u ovom stanju zadržava određeno razumijevanje i formira se odgovor na emocionalni stav prema njima;
3. Najjednostavnija radnja (na primjer, uzimanje kašike, prinošenje ustima) postaje nedostupna - nečija pomoć je potrebna svake minute. Ako je u ovoj fazi u početku još uvijek zadržana sposobnost malog kretanja, onda, iscrpljen i gubeći snagu, pacijent prestaje izlaziti iz kreveta, jednostavno leži i praznim očima gleda u strop;
4. Veliki problemi u ovoj fazi bolesti nastaju zbog nekontrolisanih fizioloških funkcija. Unatoč činjenici da se predmeti poput pelena već uvelike koriste, vjerojatnost dekubitusa je prilično velika. Rizik od razvoja kongestivne upale pluća ostaje značajan, jer se osoba ne kreće, a respiratorni organi u ovoj dobi postaju posebno ranjivi.

Živite u ovoj fazi dugo vremena, ako umjerena demencija može trajati deset godina, onda se u ovoj fazi, s obzirom na probleme s ishranom, razvoj rana i upale pluća (glavni uzroci smrti pacijenata s Alchajmerovom bolešću), ne može računati na poseban životni vijek - on će patiti još otprilike šest mjeseci.

Općenito, očekivani životni vijek najviše ovisi o dobi u kojoj se bolest pojavila: oni koji su se razboljeli prije 60 godina imaju izglede da žive 15-20 godina, dijagnoza sa 70-75 godina ostavlja pacijentu deceniju , a starost nakon 85 godina skraćuje očekivani životni vijek - malo je vjerovatno da će takvi pacijenti živjeti duže od 4 godine.

Osim toga, stručnjaci napominju da žene žive duže od muškaraca, a na produženje životnog vijeka mogu računati i osobe koje nemaju ozbiljne bolesti - probleme sa srcem, krvnim sudovima, respiratornim organima, koji otežavaju tok Alchajmerove bolesti.

Video: psihijatar o Alchajmerovoj bolesti i njenim simptomima

Kako ne pogriješiti?

Kako se Alchajmerova bolest ne može pomiješati s drugom patologijom? Uostalom, očito je da mnoge vaskularne lezije daju kliničku sliku sličnu početnoj fazi Alchajmerove bolesti. Ne morate ići daleko, samo se sjetite jedne tako česte bolesti danas kao što je vratna kičma, koja je često uzrok i razvoj. Među brojnim pritužbama (glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica), osoba koja pati od ove bolesti bilježi smanjenje koncentracije, pamćenje, nestabilnost raspoloženja - vrijeme je da se uplašite, nakon što je dobio informaciju o demenciji. Kako do toga ne bi došlo, liječnici, pri pregledu pacijenta sa sumnjom na sindrom demencije, imaju u vidu i druge bolesti koje ne dovode do gubitka razuma, ali daju slične simptome.

Poznato je da Alchajmerova bolest najčešće pogađa područja života kao što su:

• Memorija;
• Izražavanje svojih misli tečnim govorom;
• Percepcija okolnog svijeta;
• Planiranje i predviđanje;
• Orijentacija u prostoru i vremenu;
• Rješavanje jednostavnih zadataka i složenih problema;
• Sposobnost izvođenja različitih vrsta radnji koje uključuju centralni nervni sistem;
• Samodovoljnost.

Prije nego što se pređe na povijest bolesti (Anamnesis morbi), dijagnostička pretraga otkriva povijest života (A. vitae). U ovom slučaju, doktor proučava ne samo životnu istoriju pacijenta, već i njegovu užu porodicu. Uz njihovo učešće, prvo, ponekad je moguće otkriti utjecaj nasljednog faktora na razvoj patološkog procesa, a drugo, mogu dati informacije koje je pacijent, zbog poznatih okolnosti (problemi s pamćenjem), odavno zaboravio. ili se ne mogu adekvatno reprodukovati.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se osim na anamnestičke podatke oslanja i na težinu neuroloških i neuropsiholoških manifestacija, isključujući usput drugu patologiju koja daje slične simptome. Naravno, nije stvar samo u razgovoru, pacijent se podvrgava potrebnom pregledu, pri čemu se kao alati za pretragu pre svega smatraju:

Dijagnoza Alchajmerove bolesti u potpunosti je potvrđena histopatološkom studijom moždanog tkiva, međutim, ovo je već obdukcija, pa je iz očitih razloga neprihvatljiva za proučavanje bolesti mozga kod živih ljudi.

Testovi inteligencije

Jednostavan test koji se nudi pacijentima. Možete provesti kod kuće da biste razumjeli dubinu kršenja (samo liječnik može otkriti njihov pravi uzrok i uporediti ga s Alcegmerom!)

Psihijatri koriste neuropsihološke testove za identifikaciju i evaluaciju kognitivnih oštećenja koja su karakteristična za "Alchajmerovu bolest". Test, kojim se utvrđuje stanje intelektualnih sposobnosti i pamćenja, spolja jako podsjeća na časove sa djecom predškolskog uzrasta: od pacijenta se traži da prepiše brojke, zapamti riječi koje je čuo i riješi jednostavne aritmetičke zadatke.

Moguće je da će se u početnoj fazi bolesti, ako nema očiglednih znakova demencije, pacijent moći nositi sa zadatkom i njegovo ponašanje neće pokazati ništa neobično. Za traženje bolesti koja je u ranoj fazi razvoja, psihijatrijska praksa koristi širi spektar testova (različitog stepena složenosti), koji vam omogućavaju da „zagledate u mozak“ malo dublje i otkrijete promjene koje još nisu prisutne. veoma primetno za ljude oko vas.

Neuropsihološko testiranje, usmjereno na identifikaciju i procjenu kognitivnih poremećaja svojstvenih ovoj patologiji, provodi sertifikovani specijalista koji poznaje principe i metode ove naizgled jednostavne vrste dijagnoze.

Trebamo li se nadati izlječenju?

Nažalost, izuzetno je teško liječiti Alchajmerovu bolest, jer do sada niko od nje nije izliječen. Osim toga, postavlja se još jedno pitanje: isplati li se uopće? Naravno, takvi problemi se rješavaju sa ljekarom koji prisustvuje, pa ćemo dopustiti samo neka (vrlo kratka) obrazloženja.

Ne može se požaliti da su lijekovi za liječenje senilne demencije Alchajmerovog tipa potpuno odsutni, ali do sada korišteni lijekovi nisu uspjeli zaustaviti ili barem usporiti patološki proces.

Trenutno se koristi za liječenje Alchajmerove bolesti inhibitori holinesteraze (galantamin, donepezil, rivastigmin), usporava uništavanje acetilholina i koristi se kod rane i umjerene demencije, kao i memantin- NMDA (N-metil D-aspartat receptor) antagonist koji se koristi za liječenje umjerene do teške bolesti.

Pored slabog terapijskog efekta na bolest, inhibitori holinesteraze daju i neprijatne nuspojave (mučnina, povraćanje, bradikardija, konvulzije), a loši neželjeni efekti memantina se mogu manifestovati glavoboljom, vrtoglavicom, halucinacijama.

U drugim slučajevima, “problematičnim” pacijentima (prekomerno ispoljavanje agresije, psihoze) propisuju se psihotropni lekovi, koji, međutim, imaju prilično ozbiljne nuspojave i sposobnost da dodatno smanje kognitivne sposobnosti, tako da oni i dalje nisu lekovi prvog prioriteta i nisu. koriscen duze vreme..

Osim farmakoloških sredstava, ponekad se koristi i psihoemocionalna intervencija ili senzorna integralna terapija. Takav uticaj je moguć u zidovima specijalizovane ustanove, jer zahteva učešće psihoterapeuta. Suština ove terapije je komunikacija doktora sa osobom koja gubi (ili je izgubila) razum radi ispravljanja ponašanja, emocionalne sfere, kognitivnih i drugih sposobnosti. Da li ova metoda daje opipljiv rezultat, teško je reći, razvoj u ovoj oblasti je u toku, ali još nisu akumulirana posebna dostignuća vrijedna pažnje.

I može li se to spriječiti?

Mnogi ljudi koji su čuli za Alchajmerovu bolest, otkrivši kod sebe (ili kod rođaka) njene znakove (probleme sa pamćenjem onoga što su nedavno naučili i vidjeli), pokušavaju spriječiti ili zaustaviti proces.

Prvo, u takvim slučajevima morate znati da je to zaista određena bolest, a drugo, ne postoje posebne mjere za prevenciju senilne demencije Alchajmerovog tipa.

U međuvremenu, neki tvrde da će povećana intelektualna aktivnost pomoći da se spasi dan: hitno morate da počnete da igrate šah, da rešavate ukrštene reči, da naučite pesme i pesme napamet, da naučite da svirate muzičke instrumente, da naučite strane jezike.

Drugi imaju tendenciju da se pridržavaju posebne dijete, usmjerena na smanjenje rizika i ublažavanje simptoma demencije i sastoji se od povrća, voća, žitarica, ribe, crnog vina (u umjerenim količinama) i maslinovog ulja.

Može se pretpostaviti da su i jedno i drugo u pravu, jer trening za um i određene namirnice zaista mogu pozitivno uticati na mentalnu aktivnost. Pa zašto ne probati, jer sigurno neće biti gore?

To je ono na šta svakako treba obratiti pažnju osobama koje se u starosti jako plaše da se „ne pamte“ i pokušavaju da spreče demenciju koju opisuje Alchajmer, jeste prevencija vaskularne patologije. Činjenica je da takvi faktori rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su loše navike istovremeno povećavaju rizik od razvoja same bolesti, ali i vjerovatnoću njenog težeg toka.

Video: Alchajmerova bolest i njena prevencija - program "O najvažnijim"

Video: Dokumentarni film o Alchajmeru

Alchajmerova bolest je jedan od najčešćih oblika neurodegenerativne bolesti. Nalazi se kod starijih osoba, ali postoje slučajevi pojave i u ranoj dobi. Svake godine sve više ljudi ima dijagnozu Alchajmerove bolesti. Ovo je prilično ozbiljna bolest, čiji je uzrok kršenje moždane aktivnosti. Razvija se kao rezultat uništavanja nervnih stanica i karakteriziraju ga vrlo specifični simptomi. Ljudi često zanemaruju ove znakove, uzimajući ih za starosne karakteristike.

U članku ćemo razmotriti: šta je to, koji su glavni uzroci Alchajmerove bolesti, prvi znaci i simptomi i koliko godina ljudi žive s ovom bolešću.

Alchajmerova bolest: šta je to?

Alchajmerova bolest je neizlečiva neurodegenerativna bolest koja pogađa mozak. Uništavanje nervnih stanica odgovornih za prijenos impulsa između moždanih struktura uzrokuje nepovratno oštećenje pamćenja. Osoba koja boluje od Alchajmerove bolesti gubi osnovne vještine i sposobnost samopomoći.

Ovaj oblik demencije svoj današnji naziv duguje Aloisu Alchajmeru, psihijatru iz Njemačke, koji je prvi opisao ovu patologiju prije više od sto godina (1907.). Međutim, u to vrijeme Alchajmerova bolest (senilna demencija Alchajmerovog tipa) nije bila toliko raširena kao sada, kada se incidencija stalno povećava, a lista zaboravnih pacijenata popunjava sve više novih slučajeva.

Statistika:

• U grupi ljudi starosti 65-85 godina, 20-22% ljudi će imati ovu bolest.
• Među osobama starijim od 85 godina, učestalost pojavljivanja će se povećati na 40%.

Prema istraživačima, trenutno u svijetu ima više od 27 miliona pacijenata s ovom bolešću. Predviđa se da će se ova brojka utrostručiti za 40 godina.

Uzroci

Šta je uzrok bolesti? Do danas nema jasnog odgovora, ali najprikladnijim objašnjenjem može se smatrati stvaranje amiloidnih (senilnih) plakova na zidovima krvnih žila i u tvari mozga, što dovodi do uništenja i smrti neurona.

Mogući uzroci Alchajmerove bolesti:

• Stručnjaci kažu da se najčešće razvoj Alchajmerove bolesti manifestuje kod ljudi sa niskim intelektualnim nivoom razvoja, koji obavljaju nekvalifikovani posao. Prisutnost razvijenog intelekta smanjuje vjerovatnoću ove bolesti, jer u ovom slučaju postoji više veza između nervnih ćelija. U ovom slučaju, funkcije koje obavljaju mrtve ćelije se prenose na druge koje ranije nisu bile uključene.
• Postoje dokazi da se rizik od razvoja ove bolesti povećava svake godine nakon 60 godina. U ranijoj dobi ova bolest se javlja kod osoba sa.
• Takođe, žene su sklonije demenciji od muškaraca, razlog tome je duži životni vek slabijeg pola.

Oblici Alchajmerove bolesti:

• Senilno (sporadično) - početak bolesti nakon 65 godina, simptomi sporo napreduju, po pravilu nema porodične anamneze, tipično za 90% pacijenata sa ovom dijagnozom.
• Presenilni (porodični) - početak bolesti prije 65. godine, simptomi se brzo razvijaju, postoji otežana porodična anamneza.

Faktori rizika

Neispravljivi uzroci su urođena ili stečena anatomska ili fiziološka patologija koja se više ne može izliječiti ili promijeniti. Ovi faktori uključuju:

• senilna dob (više od 80 godina);
• pripadnost ženskom polu;
• trauma lubanje;
• teška depresija, stres;
• nedostatak "treninga" za intelekt.

Djelomično popravljivi faktori čine grupu bolesti koje uzrokuju akutni ili kronični nedostatak kisika u stanicama kore velikog mozga:

• ateroskleroza žila vrata, glave, mozga;
• poremećaj metabolizma lipida;
• šećer;
• srčana bolest.

Neka istraživanja sugeriraju da isti faktori rizika koji povećavaju vaše šanse za razvoj srčanih bolesti mogu povećati vaše šanse za razvoj Alchajmerove bolesti. Na primjer:

• Fizička neaktivnost.
• gojaznost.
• Pušenje ili pasivno pušenje.
• Hiperholesterolemija i trigliceridemija.
• Dijabetes melitus tip 2.
• Ishrana sa nedovoljnom količinom voća i povrća.

Prvi znaci Alchajmerove bolesti

Znakovi Alchajmerove bolesti ukazuju na prisustvo patoloških promena u mozgu, koje se vremenom razvijaju i napreduju brzo.

Ćelije mozga postepeno odumiru, a osoba polako gubi pamćenje, postaje ometena, a koordinacija je poremećena. Svi ovi i neki drugi simptomi dovode do demencije. Vrlo često se to naziva senilnim ludilom.

U ranoj fazi razvoja, pacijenti s Alchajmerovom bolešću mogu osjetiti sljedeće znakove:

• Nemotivisana agresija, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• Smanjena vitalna aktivnost, gubitak interesa za okolne događaje;
• “Nešto je postalo s mojim pamćenjem...” - nemogućnost pamćenja i onoga što je jučer zapamćeno i događaja iz “davnih dana”;
• Poteškoće u razumijevanju jednostavnih fraza koje izgovara sagovornik, nedostatak procesa razumijevanja i formiranja adekvatnog odgovora na uobičajena pitanja;
• Slabljenje funkcionalnih sposobnosti pacijentovog organizma.

Iako prvi znaci bolesti dugo prolaze nezapaženo, proces u glavi je u punom jeku, a raznolikost patogeneze navodi naučnike da iznose različite hipoteze za razvoj bolesti.

faze

Alchajmerova demencija dolazi u dva oblika: normalnom obliku, koji počinje nakon 65. godine, i ranom obliku, koji je mnogo rjeđi.

U zavisnosti od toga koliko su sindromi izraženi, razlikuju se sljedeće faze Alchajmerove bolesti:

predemencija

U fazi predemencije javljaju se suptilne kognitivne poteškoće, koje se često otkrivaju samo tokom detaljnog neurokognitivnog testiranja. Od trenutka njihovog pojavljivanja do verifikacije dijagnoze, u pravilu, prođe 7-8 godina. U velikoj većini slučajeva dolazi do izražaja oštećenje pamćenja na nedavne događaje ili informacije primljene dan ranije, značajne poteškoće, ako je potrebno, da se zapamti nešto novo.

Rani ili rani stadijumi Alchajmerove bolesti

Rana demencija – vidljiv je blagi poremećaj intelektualne sfere uz zadržavanje kritičkog stava pacijenta prema problemu. Osim toga, pažnja je poremećena, osoba postaje razdražljiva i nervozna. Često se javljaju jake glavobolje, vrtoglavica. Međutim, s takvim kršenjima, pregled možda neće uvijek otkriti promjene.

umjeren tip

Umjerena demencija je praćena djelomičnim gubitkom dugoročne memorije i nekih uobičajenih svakodnevnih vještina.

Teška Alchajmerova bolest

Teška demencija – podrazumeva dezintegraciju ličnosti sa gubitkom čitavog spektra kognitivnih sposobnosti. Pacijenti su iscrpljeni i psihički i fizički. Ne mogu sami da rade ni najjednostavnije stvari, teško se kreću i na kraju prestanu da ustaju iz kreveta. Dolazi do gubitka mišićne mase. Zbog nepokretnosti se razvijaju komplikacije kao što su kongestivna upala pluća, čirevi od proleža i sl.

Podrška pacijentu u posljednjoj fazi razvoja patologije sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• osiguranje redovnog hranjenja;
• higijenske procedure;
• pomoć u upravljanju fiziološkim potrebama tijela;
• pružanje udobne mikroklime u pacijentovoj sobi;
• organizacija režima;
• psihološka podrška;
• simptomatsko liječenje.

Simptomi Alchajmerove bolesti

Nažalost, simptomi Alchajmerove bolesti kod starijih osoba počinju da se manifestuju aktivno kada je većina sinaptičkih veza uništena. Kao rezultat širenja organskih promjena na druga moždana tkiva, stariji ljudi doživljavaju sljedeća stanja:

Rani stadijum Alchajmerove bolesti karakterišu sledeći simptomi:

• nemogućnost pamćenja nedavnih događaja, zaborav;
• nedostatak prepoznavanja poznatih objekata;
• dezorijentacija;
• emocionalni poremećaji, depresija, anksioznost;
• ravnodušnost (apatija).

Simptomi uznapredovale Alchajmerove bolesti uključuju:

• lude ideje, halucinacije;
• nemogućnost prepoznavanja rođaka, bliskih ljudi;
• problemi s uspravnim hodanjem, pretvaranje u hod koji se šuška;
• u rijetkim slučajevima - konvulzije;
• gubitak sposobnosti samostalnog kretanja i razmišljanja.

Sljedeće može pogoršati simptome Alchajmerove bolesti:

• dugotrajna usamljenost;
• gomila stranaca;
• nepoznati objekti i okolina;
• tama;
• toplota;
• infekcije;
• uzimanje lijekova u velikim količinama.

Komplikacije

Komplikacije Alchajmerove bolesti:

• infektivne lezije, najčešće razvoj pneumonije kod ležećih pacijenata;
• formiranje rana u obliku ulceracija i vlažnih rana;
• poremećaj vještina domaćinstva;
• povrede, nezgode;
• potpuna iscrpljenost tijela sa atrofijom mišića, do smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza Alchajmerove bolesti je prilično teška. Stoga je vrlo važan detaljan opis tekućih promjena u stanju i ponašanju osobe, češće od rodbine ili zaposlenih. Što se ranije počne s liječenjem, duže se mogu održati kognitivne funkcije mozga.

Treba se prijaviti neurologu (da se isključe druge neurološke bolesti) i psihijatru.

Znakovi Alchajmerove bolesti igraju važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, moguće je značajno utjecati na tok njenog razvoja. Stoga ne treba zanemariti nijedan simptom povezan s mentalnim poremećajem.

Slični simptomi mogu biti praćeni drugim neurološkim patologijama, na primjer:

• tumor mozga,
• Parkinsonova bolest,
• ateroskleroza cerebralnih sudova,
• kao i ,

Stoga se diferencijalna dijagnoza provodi pomoću sljedećih metoda:

• Testiranje na MMSE skali za proučavanje kognitivnih funkcija i njihovih poremećaja.
• Laboratorijske studije - biohemijski test krvi, proučavanje endokrinih funkcija organizma.
• CT i NMR - kompjuterizovana tomografija sa nuklearnom magnetnom rezonancom.

Slika prikazuje atrofiju mozga kod Alchajmerove bolesti (desno)

Važan zadatak ljekara, uz ranu dijagnozu, jeste utvrđivanje stadijuma ovog stanja. Ako razlikujemo tok bolesti prema stepenu oštećenja, onda se bolest deli na tri stadijuma i svaki segment je jednak tri godine. Ali trajanje razvoja bolesti je čisto individualno i može biti različito.

Kako specijalista može pomoći:

• Pregleda pacijenta.
• Savjetujte rodbinu o pravilima za brigu o njemu.
• Propisati liječenje lijekovima koji usporavaju razvoj bolesti.
• Uputit će se psihijatru, gerontologu i drugim ljekarima na dodatne preglede.

Tretman

Nažalost, izuzetno je teško liječiti Alchajmerovu bolest, jer do sada niko od nje nije izliječen. Osim toga, postavlja se još jedno pitanje: isplati li se uopće? Naravno, takvi problemi se rješavaju sa ljekarom koji prisustvuje.

Lijekovi koji mogu usporiti razvoj Alchajmerove bolesti u ranoj fazi:

1. Antiholinesterazni agensi(rivastigmin, galantamin). Tipičan predstavnik je Exelon, Donepezil. Povećanje koncentracije acetilkolina usporava napredovanje i stvaranje patološkog amiloidnog proteina, koji se formira u mozgu pacijenata sa Alchajmerovom bolešću;
2. Glutamat NMDA blokatori- receptori. Ovo je Akatinol Memantine, koji usporava atrofiju sive tvari;
3. Antidepresivi(fluoksetin Prozac, sertralin, lorazepam).

Za poboljšanje svakodnevnog života osoba sa Alchajmerovom bolešću koriste se sljedeće metode:

• orijentacija u stvarnosti (pacijentu se daju informacije o njegovoj ličnosti, mestu, položaju, vremenu...);
• kognitivna prekvalifikacija (usmjerena na poboljšanje pacijentovih oštećenih sposobnosti);
• art terapija;
• terapija životinjama;
• muzička terapija itd.

Važno je da rođaci shvate da je za ponašanje bolesnika kriva bolest, a ne osoba, i da budu tolerantni, nauče kako se brinuti o bolesnom, osigurati njegovu sigurnost, ishranu i prevenciju rana i infekcija. .

Potrebno je pojednostaviti dnevnu rutinu, možete napraviti natpise - podsjetnike šta treba učiniti, kako koristiti kućanske aparate, potpisivati ​​fotografije neprepoznatljivih rođaka, treba izbjegavati stresne situacije za pacijenta.

Prognoza za pacijente sa Alchajmerom

Nažalost, Alchajmerova bolest ima lošu prognozu. Stalno progresivni gubitak najvažnijih funkcija organizma dovodi do smrti u 100% slučajeva. Nakon dijagnoze, prosječni životni vijek je 7 godina. Više od 14 godina živi manje od 3% pacijenata.

Koliko ljudi živi u poslednjoj fazi Alchajmerove bolesti? Teška faza demencije počinje od trenutka kada se pacijent ne može kretati. Vremenom se bolest pogoršava, dolazi do gubitka govora i sposobnosti da se shvati šta se dešava.

Od trenutka potpunog izostanka mentalne aktivnosti i kršenja refleksa gutanja do smrti, traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Smrt nastaje kao posljedica infekcije.

Prevencija

Nažalost, ne postoje službeno objavljene mjere za prevenciju Alchajmerove bolesti od strane istraživača. Smatra se da je moguće spriječiti ili donekle usporiti napredovanje bolesti redovnim bavljenjem intelektualnim radom, kao i ispravljanjem nekih faktora koji izazivaju bolest:

• ishrana (mediteranska prehrana - voće, povrće, riba, crno vino, žitarice i kruh);
• kontrola krvnog pritiska, nivoa lipida i šećera u krvi;
• da ostave pušenje.

U vezi sa navedenim, kako bi se izbjegla Alchajmerova bolest i usporio njen tok, preporučuje se vođenje zdravog načina života, stimulacija razmišljanja i vježbanje u bilo kojoj dobi.

Alchajmerova bolest je najčešći oblik demencije i najčešće se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. S godinama su određene promjene u ljudskom mozgu neizbježne - ljudi postaju sve rastreseniji, njihova sposobnost pamćenja novih stvari se pomalo pogoršava. Ali u nekim slučajevima takve promjene su patološke prirode i značajno kompliciraju život osobe - na primjer, kao kod Alchajmerove bolesti. Ovo je bolest u kojoj dolazi do postepenog uništavanja mozga. Tipičan je za starije osobe, ali se može otkriti već nakon 40 godina. Svaki pacijent može imati različite manifestacije i biti individualan, ali većina simptoma je ista za sve pacijente.

Glavni simptom Alchajmerove bolesti je postepeni gubitak pamćenja. Sve počinje događajima koji su se desili ne tako davno. Ali moždane stanice podliježu daljem uništavanju, a dugoročno pamćenje pati u kasnijim fazama bolesti.

Promjene se dešavaju iu drugim oblastima ljudskog života. Oštećenom mozgu je teže ostati produktivan u normalnim zadacima. Čak i jednostavne aktivnosti poput kupovine namirnica ili plaćanja komunalnih računa postaju gnjavaža. Krug interesovanja se sužava, osoba postaje apatična.

Alchajmerova bolest napreduje i svakim danom uništava sve više moždanih ćelija. Ako uporedimo mozak zdrave osobe s bolesnom, lako je uočiti da su zahvaćena područja kao da su isušena. Kako se broj zdravih ćelija smanjuje, osoba postepeno gubi sposobnost obavljanja velikog broja radnji.

Rana Alchajmerova bolest

Rana Alchajmerova bolest nije toliko izražena, a njeni simptomi mogu biti prilično teško uočljivi. Međutim, ako budete oprezni, možete pratiti promjene koje počinju da se dešavaju. Da biste to učinili, važno je obratiti pažnju na sljedeće znakove:

1. Problemi sa memorijom. Ako se propusti u pamćenju događaju sa zavidnom redovnošću, onda biste trebali obratiti pažnju na ovo.
2. Poteškoće sa planiranjem. U ranim fazama Alchajmerove bolesti, postaje teško napraviti čak i osnovni plan. To je zbog činjenice da stvari koje su se nekada radile s lakoćom sada zahtijevaju mnogo više truda.
3. Konfuzija u prostoru. Zdrav čovjek uvijek zna kako je došao do mjesta gdje se trenutno nalazi. Kada rana Alchajmerova bolest počne postupno zahvaćati moždane ćelije, postaje teže kretati se u svemiru.
4. Problemi sa govorom. Već u ovoj fazi postaje primjetno kako osoba gubi nit razgovora, brka nazive stvari i često se ponavlja.
5. Poremećaj raspoloženja. Postaje nestabilan, često se mijenja bez ikakvog razloga.

Važno je zapamtiti da je pacijentu često teško pratiti promjene koje se dešavaju kod njega. Stoga, da bi se bolest dijagnosticirala u ranoj fazi, vrlo je važno da ih rođaci pomno prate. Ako je osoba starija od 50 godina i rođaci su počeli primjećivati ​​sve veći broj gore opisanih znakova, vrijedi ga pokazati neurologu. Nažalost, još uvijek nije stvoreno što bi čovjeka moglo potpuno osloboditi Alchajmerove bolesti. Postoje lijekovi koji usporavaju napredovanje bolesti. Zato ga je važno dijagnosticirati u ranoj fazi. Tada su prognoze najpovoljnije.

Alchajmerova poslednja faza

Kod Alchajmerove bolesti posljednja faza je najteža faza kako za samog pacijenta tako i za one koji se sticajem okolnosti brinu o njemu. Briga o takvim pacijentima je neophodna. Zbog promjena u mozgu, čak i elementarne svakodnevne aktivnosti koje zdrava osoba obavlja automatski postaju teško izvodljive.

Kontakt sa okolinom u poslednjoj fazi je potpuno prekinut: pacijent ne shvata gde se nalazi, ko ga okružuje. Mozak je toliko oštećen da čovjek ne može komunicirati s drugima, govor mu je nejasan i svodi se na periodično korištenje pojedinih riječi (iako osoba percipira apele, posebno emotivne). Pacijent je apatičan, nije u stanju da izvrši bilo kakvu radnju bez pomoći. Oštećeni mozak nije u stanju kontrolirati funkcije tijela, a osoba je na kraju potpuno imobilizirana. Ova faza traje svega nekoliko godina i završava smrću, dok uzrok smrti nije u samoj bolesti, već u pratećim bolestima poput upale pluća ili dekubitusa.

Taloženje amiloida u mozgu kod Alchajmerove bolesti

Jedna od hipoteza za nastanak Alchajmerove bolesti naziva se "amiloid" i glasi da su glavni uzrok oštećenja mozga amiloidni plakovi. Normalno, mozak funkcionira zbog brojnih neuronskih veza, a takvo taloženje u mozgu kod Alchajmerove bolesti ne samo da narušava te veze, već šteti i samim neuronima. Oštećeni neuroni stvaraju takozvane neurofibrilarne spletove, koji također dovode do uništenja mozga u cjelini.

Važno je napomenuti da što je veći broj neuronskih veza u mozgu (što je zabilježeno kod osoba s prilično razvijenim intelektom), to je manja šansa da se naiđu simptomi bolesti. Činjenica je da u ovom slučaju smrt nekih stanica ne dovodi do nemogućnosti korištenja funkcija koje su te stanice obavljale prije. Zahvaljujući očuvanim neuronskim vezama, funkcije se prenose na druge, zdrave ćelije.

Koliko je stadijuma Alchajmerove bolesti

Alchajmerova bolest napreduje i prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Koliko stadijuma Alchajmerove bolesti postoji? Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ove bolesti, ali najčešće se razlikuju 4 faze:

1. Predemencija

Simptomi u ovoj fazi su suptilni i često se pogrešno smatraju "usporavanjem" kao rezultatom ekstremnog stresa (i također se pogrešno nazivaju senilnim ludilom). Najupečatljiviji simptom u ovom slučaju je poremećaj pamćenja, ali to još ne izaziva zabrinutost. Nema ničeg lošeg u tome što je osobi teško zapamtiti poznati broj telefona ili je iznenada zaboravio neku riječ. To se dešava mnogim, čak i zdravim ljudima. Stoga se početni simptomi često izostaju. Tome se dodaje i apatično raspoloženje, koje će trajati tokom čitave bolesti.

2. Rana demencija

Problemi počinju s govorom, pokretom i percepcijom. Poteškoće s pamćenjem postaju sve primjetnije: činjenice, događaji koji su dugo pohranjeni u pamćenju, pacijent se može sjetiti, ali ono što je nedavno naučio zaboravlja se. Čovjek i dalje može obavljati većinu uobičajenih i potrebnih radnji bez vanjske pomoći, iako je to ponekad potrebno.

3. Umjerena demencija

Pacijentu je sve više potrebna pomoć izvana. Koordinacija pokreta se pogoršava. Osoba zaboravlja kojim redoslijedom treba izvršiti željenu radnju. Postaju uočljivije i povrede ponašanja: pacijent je apatičan, zatim agresivan, čak i kada mu je potrebna pomoć, pokazuje agresiju. Trećina pacijenata pati od pojave delirija, mnogi prestaju prepoznati čak i bliske rođake. Može se razviti skitnica.

4. Teška demencija

Najteža Alchajmerova bolest, poslednja faza, koja traje 1-3 godine. Pacijent gubi sposobnost samostalnog obavljanja bilo kakvih radnji, gubi se govor, a zdravstveno stanje se značajno pogoršava. Do kraja ove faze ljudi su imobilizirani, ne mogu sami jesti. Teška demencija završava smrću.

Alchajmerova bolest kod odraslih se javlja uglavnom nakon 65. godine života, ali rjeđi oblik bolesti može zahvatiti osobu nakon 45. godine života. Teško je utvrditi vjerovatnoću nastanka bolesti, ali je poznato da postoje određeni faktori koji povećavaju rizik od obolijevanja. To uključuje gojaznost, hipertenziju i prethodne traume glave, kao i starost preko 60 godina.

Alchajmerova bolest kod žena

Od žene Auguste Deter, koju je početkom 20. vijeka posmatrao Alois Alchajmer, započela je istorija Alchajmerove bolesti kao zasebnog medicinskog fenomena. Statistike pokazuju da žene češće obolijevaju od muškaraca, iako je to najvjerovatnije zbog dužeg životnog vijeka.

Simptomi bolesti kod žena su otežano pamćenje, poremećaji ponašanja, apatija, gubitak interesa za ono što je prije bilo važno. Postepeno, žena prestaje da se brine o sebi i obavlja čak i jednostavne radnje: pere zube, češlja se, kupa se. U posljednjoj fazi bolesti, destrukcija mozga dovodi do gubitka sposobnosti kretanja.

Naučnici su otkrili da je Alchajmerova bolest kod žena teža nego kod muškaraca, a takođe i brže napreduje. Ove karakteristike su povezane sa hormonalnim promenama koje se javljaju kod žena tokom menopauze.

Alchajmerova bolest kod muškaraca

Muškarci su manje skloni oboljevanju od Alchajmerove bolesti. Simptomi u početku izgledaju zaista beznačajni, pogotovo što muškarci rjeđe posjećuju ljekare. Ali važno je razlikovati pojedinačne manifestacije zaborava (na primjer, ključeve od automobila izgubljene u vlastitom stanu) i stalno pogoršanje pamćenja, koncentracije, logike i drugih problema s razmišljanjem. Alchajmerova bolest nije nešto što tijelo može podnijeti. Stoga, nakon što ste primijetili probleme s pamćenjem, neće biti suvišno posjetiti liječnika radi dijagnoze.

Da li se Alchajmerova bolest javlja kod dece?

Alchajmerova bolest se javlja samo kod starijih ljudi. Slučajevi u kojima bolest pogađa osobe mlađe od 30 godina čine manje od jedan posto svih slučajeva. Gdje se onda postavlja pitanje o dječjoj varijanti ove bolesti?

Pitanje razvoja Alchajmerove bolesti kod dece prvenstveno se bavi onim roditeljima kojima je ova bolest dijagnostikovana u porodici. Zaista, prema statistikama, šanse za razvoj Alchajmerove bolesti veće su kod onih ljudi koji imaju rođake s ovom bolešću. Ali to se ne manifestira u djetinjstvu (u svakom slučaju, trenutno nema zabilježenih slučajeva). Osim toga, naslijeđe nije kazna. Ako se poštuje određeni broj preventivnih mjera, vjerojatnost pojave bolesti može se smanjiti.

Međutim, demencija u djetinjstvu postoji. Karakteristična je za bolesti kao što su Battenova bolest, Lafortova bolest, Newman-Pickova bolest. Sve su to zasebne patologije, uzrokovane svojim specifičnim uzrocima i koje se različito odvijaju. Međutim, neki roditelji mogu vjerovati da je postepeni gubitak pamćenja, prethodno naučenih vještina i drugih funkcija (što se događa kod demencije, koja može biti uzrokovana raznim bolestima) upravo Alchajmerova bolest. Za postavljanje konačne dijagnoze, kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je prvo kontaktirati pedijatra koji može pacijenta uputiti neurologu, psihijatru ili psihologu.

Simptomi Alchajmerove bolesti mogu se neznatno razlikovati u zavisnosti od svakog pojedinačnog pacijenta. Međutim, općenito, manifestacije patologije su uobičajene, jer je mozak svih ljudi uređen po istom principu i također funkcionira na isti način.

Znakovi Alchajmerove bolesti kod odraslih

Znakovi Alchajmerove bolesti kod odraslih prvenstveno zavise od faze do koje je došlo do uništenja mozga. Na samom početku, kada je još veoma mali broj ćelija zahvaćen, ni sam pacijent ni oni koji redovno komuniciraju sa njim kod kuće ili na poslu ne primećuju značajnije promene. U fazama 3-4, simptomatska slika postaje jasna i nedvosmislena.

Simptomi Alchajmerove bolesti kod žena

Jedan od prvih simptoma Alchajmerove bolesti: zaboravnost i apatično raspoloženje. Često se ove dvije komponente pridružuju poteškoćama u donošenju odluka, čak i onih jednostavnih, poput odabira jela za večeru ili odluke šta ćete danas obući za šetnju. Često se u ranoj fazi takve manifestacije zanemaruju ili pripisuju općem umoru, opterećenju na poslu, promjenjivom raspoloženju.

Odumiranjem nervnih ćelija i gubitkom sve većeg broja nervnih veza, simptomi postaju sve izraženiji. Već sredinom bolesti ženi je sve češće potrebna pomoć. Počinje da brka riječi, zaboravlja događaje koji su se nedavno dogodili, može odjednom shvatiti da se ne sjeća kako je završila na ovom ili onom mjestu.

Još jedan upečatljiv znak je sve veće zanemarivanje higijene. Svima je poznata ljubav većine žena da se brinu o sebi. Kada je mozak zahvaćen Alchajmerovom bolešću, žena ne vidi potrebu da se tušira, pere kosu i pere zube.

Glavni simptomi Alchajmerove bolesti su:

1. Problemi sa pamćenjem novih informacija
2. Poremećaji govora
3. Apatija
4. Bliskost i udaljenost od voljenih osoba
5. Poteškoće u prepoznavanju ljudi i mjesta

Znakovi Alchajmerove bolesti kod muškaraca

Muškarci koji boluju od Alchajmerove bolesti u ranoj fazi, baš kao i žene, otpisuju probleme sa pamćenjem kao običan umor na poslu. Ali, za razliku od žena, koje često postaju jednostavno apatične, kod muškaraca čak i početak bolesti prati porast agresivnosti i pratećih poremećaja u ponašanju. Neumjerenost, narušavanje seksualnog ponašanja, namjerna provokacija, čak i oholost - sve to može biti više od običnog znaka lošeg karaktera. Tako mozak reagira na početak destruktivnog procesa. Međutim, treba napomenuti da ove manifestacije nisu tipične za sve muškarce.

Neki muškarci su navikli da se oslobode stresa i opuste u baru uz čašu piva. Ako takva osoba pogrešno smatra da su prve manifestacije Alchajmerove bolesti upravo stres koji alkohol ublažava, samo će pogoršati situaciju. Sa pojavom demencije, alkoholna pića samo ubrzavaju proces.

Organ koji pati od Alchajmerove bolesti je mozak, koji iz dana u dan gubi sve više ćelija. Često su prve pogođene ćelije hipokampusa odgovorne za pamćenje i sposobnost korištenja onoga što je osoba zapamtila. To mogu biti ljudi, datumi, događaji, načini rada.

Čini se da se mozak kod Alchajmerove bolesti "suši", dok se masivni gubitak ćelija, sa tokom bolesti, širi ne samo na hipokampus, već i na druga područja. To dovodi do kršenja funkcija moždane kore, tako da pati ne samo pamćenje, već i sposobnost razmišljanja i planiranja. Ako pregledamo moždano tkivo pod mikroskopom, pacijent će imati znatno manje nervnih ćelija. Biće uočljivi i takozvani plakovi - naslage u mozgu kod Alchajmerove bolesti, koje se u većini slučajeva smatraju uzrokom poremećene moždane aktivnosti. Kako se bolest razvija, sve više i više ćelija umire, što dovodi do gubitka sposobnosti ne samo razmišljanja, već i obavljanja elementarnih radnji koje osoba nauči u djetinjstvu: jesti, oblačiti se, hodati, razgovarati.

Simptomi početne faze

Vjeruje se da se prvi znaci Alchajmerove bolesti mogu pojaviti nakon 40 godina, ali liječnici pozivaju da budemo pažljiviji na bilo kakve promjene u ljudskom ponašanju - uostalom, najmlađi pacijent kojem je dijagnosticirana ova bolest imao je samo 28 godina! Stoga je vrijedno zapamtiti sljedeće simptome, koji definitivno nisu normalno ponašanje:

1. Poteškoće pri sjećanju na ono što se nedavno dogodilo. Nova lica, imena novih poznanika, brojevi telefona, adrese - bilo šta, čak i događaji od protekle sedmice, kojih pamte svi osim pacijenta.
2. Višestruka pojašnjenja. Ako vas neko pita za istu stvar, to ne znači da vas nije pažljivo saslušao kada ste više puta odgovorili na isto pitanje. Pacijenti sa Alchajmerovom bolešću često sve pitaju nekoliko puta. Vole i da ponavljaju svoje priče, a svaki naredni put priča će se prepričavati od riječi do riječi.
3. Zanemarivanje higijene. Nije uvijek nevoljkost da se okupate, očistite stan i operete suđe znak aljkavosti i lijenosti. Posebno je alarmantno kada takvo ponašanje primjećuju oni koji su pratili i svoju čistoću i red u svojim domovima.
4. Pretjerana vezanost za stare stvari, uobičajen način života. Odbijanje i agresija prema svemu novom.
5. Poremećaj apetita. Naravno, sa velikim opterećenjem, možete zaboraviti da jedete. Ali ako je zdrava osoba upravo jela, on to pamti, jer nakon jela određeno vrijeme postoji osjećaj sitosti. Kod pacijenata sa oštećenjem mozga ovaj osjećaj izostaje, pa se možda neće sjetiti da je doručak ili ručak već bio. Istovremeno, pacijent stalno bira samo jednu vrstu hrane, čak i ako mu je na raspolaganju veliki broj raznih jela.

Simptomi posljednje faze Alchajmerove bolesti

Nažalost, bolest se u ovoj fazi ne može izliječiti i preokrenuti.

Glavni simptomi Alchajmerove bolesti u poslednjoj fazi su sledeći:

1. Gubitak mogućnosti prepoznavanja prijatelja, rođaka. Ozbiljno oštećenje pamćenja dovodi do činjenice da osoba zapravo ne zna ko je ispred njega. Ponekad se osoba iznenada sjeti nekog bliskog ili odjednom prepozna ljude koji su trenutno pored njega. Ali što bolest više napreduje, to se rjeđe događa.
2. Kontakt sa spoljnim svetom je praktično izgubljen, čovek se ne orijentiše u prostoru, ne može da se brine o sebi, da se kreće i normalno govori. Iz govora postoje pojedinačne riječi koje osoba izgovara nerazgovijetno, ali i dalje opaža emocionalne privlačnosti prema njemu.
3. Bolest utiče i na fizičko stanje osobe: značajno gubi na težini, koža postaje toliko suha da se na njoj lako pojavljuju bolne pukotine. Pacijent ne kontroliše kada treba na toalet, što donosi dodatne poteškoće njegovim bližnjima.
4. Deluzije i halucinacije su još jedan simptom karakterističan za posljednju fazu bolesti.

Na kraju bolesti, osoba se ne može kretati, nemoguće je izvršiti bilo kakve radnje. Čini se da oštećeni mozak zatvara osobu u ljusku, sve više blokirajući mogućnost interakcije s vanjskim svijetom. Neizbježan ishod Alchajmerove bolesti, čija se zadnja faza javlja smrću većine moždanih stanica, je smrt, koja nastaje ne od samog oštećenja mozga, već od raznih pratećih bolesti koje napadaju već narušeno ljudsko zdravlje.

Trenutno postoje 4 glavna stadijuma Alchajmerove bolesti: predemencija, rana demencija, umerena demencija i teška demencija. Postoje i druge opcije za klasifikaciju ove bolesti, ali razmotrite onu koja se najčešće koristi.

Predemencija

Predemencija je stadijum koji neki naučnici razlikuju kao stanje koje prethodi bolesti. Doista, čak 8 godina prije konačne dijagnoze mogu se uočiti povrede koje većina i ne uzima u obzir simptome bolesti, pripisujući ih promjenama u misaonim procesima uobičajenim za starost ili posljedicama prenaprezanja, šokova i stresa.

Budući da bolest prvenstveno zahvaća dio mozga koji je odgovoran za pamćenje, glavni simptom u fazi predemencije je oštećenje pamćenja. Uglavnom pati kratkoročno ili fiksacijsko pamćenje. Na primjer, šta bi moglo biti lakše nego zapamtiti jednostavnu listu stvari koje treba obaviti u jednom danu? Međutim, već u ovoj fazi Alchajmerove bolesti, osoba i ne primjećuje da sve više treba da pravi bilješke u dnevniku ili postavlja podsjetnike na pametnom telefonu. „Kvar“ u mozgu utiče i na emocionalnu sferu, tako da ljudi postaju letargičniji bez ikakvog razloga.

rana demencija

Najčešće u ovoj fazi simptomi postaju toliko izraženi da je osoba prisiljena obratiti se specijalistima. Moždane ćelije i neuronske veze nastavljaju da se raspadaju, dok se patološki proces ne samo dalje razvija u regiji mozga odgovornoj za pamćenje, već se širi i na druge dijelove mozga. Kao rezultat toga, govor može patiti. Na primjer, pacijent povremeno zaboravlja nazive poznatih predmeta, a također zbunjuje riječi koje su slične po zvuku, ali različite po značenju.

Često sa ranom demencijom, ljudi izgledaju nespretno i nespretno kada obavljaju sasvim uobičajene aktivnosti – pišu spisak za kupovinu, pakuju stvari u torbu, spremaju se za posao, pripremaju doručak. Ali ovo nije nezgodno. Osoba pati od činjenice da su mu fine motoričke sposobnosti donekle narušene i ne može u potpunosti kontrolirati točnost svojih radnji. Većinu uobičajenih stvari i dalje radi sam, ali ponekad mu je potrebna pomoć izvana.

umjerena demencija

Umjerenu demenciju kod Alchajmerove bolesti karakterizira daljnje pogoršanje stanja pacijenta. U ovoj fazi, sposobnost planiranja je znatno smanjena - osoba ne može otvoriti ormar i odabrati odjeću primjerenu vremenu za izlazak. Inače, u ovom periodu, samostalan izlazak takvih pacijenata iz kuće je vrlo nepoželjan. Sposobnost navigacije u svemiru je toliko stradala da se čovjek jednostavno može izgubiti čak i na području u kojem živi decenijama. Takođe je potrebno stalno praćenje kod kuće. Pacijent može zaboraviti isključiti vodu, svjetlo ili plin.

Uništavanje moždanih stanica i neuronskih veza dovodi do činjenice da se sve više gubi pristup glavnom sredstvu ljudske komunikacije - govoru. Čini se da je vokabular zatvoren i daleko je od uvijek moguće da osoba pronađe pravu riječ za označavanje predmeta ili radnje. U ovoj fazi, ljudi sa Alchajmerom često ne mogu čitati ili pisati.

Ako su se u prethodnim fazama oštećenja pamćenja odnosila samo na njen kratkoročni dio, onda je ovdje zahvaćena i dugotrajna, odnosno ona sjećanja koja su godinama pohranjena u pamćenju osobe. Problemi počinju s prepoznavanjem drugih ljudi, uključujući i one koji su tu već dugi niz godina. Poremećaji u ponašanju također postaju primjetniji, moguće su promjene raspoloženja i agresija.

teška demencija

Teška demencija je posljednja faza u kojoj je pacijent potpuno ovisan o brizi drugih. Mnogo je teže izraziti ono što mu treba: upotreba govora se svodi na zasebne rečenice, riječi. Kao rezultat toga, sposobnost govora je izgubljena. Izlivi bijesa javljaju se mnogo rjeđe, uglavnom pacijenti s Alchajmerom su apatični i imaju malo kontakta s drugima.

Ovaj period je najteži ne samo za samog pacijenta, već i za one koji se sticajem okolnosti brinu o njemu. Problemi sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, apsolutna nemogućnost da se služi, pa čak i samostalno jede, kao i postepeni gubitak sposobnosti kretanja, čine takvog pacijenta gotovo nemogućim ostaviti bez nadzora.

Unatoč činjenici da istraživanja uzroka Alchajmerove bolesti traju već dugi niz godina, naučnici još nisu došli do jednoznačnih zaključaka. Postoji nekoliko hipoteza, od kojih svaka ima određeno opravdanje.

Istraživanje uzroka Alchajmerove bolesti

Iako su moždani poremećaji poznati veoma dugo, a opisi takvih poremećaja pronađeni su u radovima antičkih naučnika, Alchajmerova bolest je početkom 20. veka opisivana kao poseban poremećaj. Prvi koji je posvetio detaljnu pažnju ovom poremećaju bio je psihijatar Alois Alchajmer, koji je detaljno opisao istoriju jedne od svojih pacijentica i detaljnu analizu svih manifestacija koje je uočio pre njene smrti. Drugi naučnici su takođe dali slične opise, ali je tek na konferenciji posvećenoj ovoj bolesti 1977. godine odvojena od druge slične bolesti. Istovremeno, istraživanje je uključivalo ne samo opis bolesti, već i potragu za razlozima kako bi se pronašlo sredstvo za odupiranje progresivnom uništavanju mozga.

Holinergička hipoteza

Prva hipoteza, koja je objasnila uzroke Alchajmerove bolesti nedostatkom acetilholina u organizmu. To je neurotransmiter koji je neophodan za parasimpatički nervni sistem, a također je uključen u prijenos nervnih impulsa.

Naučnici su, utvrdivši nedostatak acetilholina, radili na stvaranju lijeka koji pomaže vraćanju normalnog nivoa ovog neurotransmitera. Međutim, svi lijekovi razvijeni u okviru ove hipoteze nisu imali očekivani učinak, te se danas koriste prije kao terapija održavanja, donekle usporavajući razvoj bolesti.

Amiloidna hipoteza

Amiloidna hipoteza se zasniva na studijama mozga pacijenata, u kojima je otkriven destruktivni efekat beta-amiloida na neuronske veze i moždane ćelije. Zaista, taloženje u mozgu kod Alchajmerove bolesti, koje se naziva amiloidnim plakovima, remeti komunikaciju između ćelija, njihovu ishranu i na kraju dovodi do smrti moždanih ćelija, a samim tim i do gubitka sposobnosti da se mozak u potpunosti koristi. , što se dešava kod Alchajmerove bolesti.

Upravo je ova hipoteza ključna u ovom trenutku, iako sam razlog za nakupljanje beta-amiloida u ovom trenutku nije razjašnjen. Kao i pronalaženje načina i sredstava za sprečavanje ovog destruktivnog procesa. Primljene eksperimentalne vakcine, dizajnirane da očiste mozak od amiloidnih plakova, danas nisu u stanju da preokrenu demenciju, kao ni da zaustave uništavanje moždanih ćelija.

Tau hipoteza

Tau hipoteza je hipoteza koja postoji paralelno sa prethodno opisanom amiloidnom hipotezom. Uzroci Alchajmerove bolesti leže u kršenju strukture tau proteina. Zbog toga se u ljudskom mozgu počinju stvarati neurofibrilarni zapleti. Prisutnost takvog spleta u početku dovodi do prekida komunikacije između stanica i uništavanja neuronskih veza, a zatim, prirodno, do smrti samih stanica.

Nasljednost i Alchajmerova bolest

Dugoročne studije su pokazale da su naslijeđe i Alchajmerova bolest usko povezani. Ljudi koji su imali slučajeve ove bolesti u prethodnim generacijama su u opasnosti. Iz ovoga možemo zaključiti da se bolest prenosi zajedno sa genomom. To znači da se patologija može naslijediti od roditelja na isti način kao i boja očiju ili konstitucija tijela.

Do danas se vjeruje da su hromozomi pod brojevima 1, 14, 19 i 21 uključeni u proces prenošenja Alchajmerove bolesti putem nasljeđivanja (vrijedno je napomenuti da kršenja u strukturi hromozoma 21 dovode do Downovog sindroma, a takvi pacijenti često razvijaju oštećenje mozga uporedivo sa demencijom kod Alchajmerove bolesti). Najčešće se može naslijediti oblik bolesti, koji se aktivira nakon 65 godina, međutim, rani oblik Alchajmera, koji se manifestuje nakon 40. godine, ima i nasljedne korijene.

Čak i ako su u porodici zabilježeni slučajevi Alchajmerove bolesti, to ne znači da će sve naredne generacije patiti od progresivne disfunkcije mozga i njegovog "isušivanja". Genetske promjene nisu direktan uzrok bolesti, već samo faktor rizika, a određene preventivne mjere pomoći će u smanjenju njenog utjecaja.

Taloženje amiloida u mozgu kod Alchajmerove bolesti

Taloženje u mozgu kod Alchajmerove bolesti glavni je uzrok oštećenja i smrti moždanih ćelija. Postoje dvije vrste i obje se lako uočavaju pri pregledu mozga pacijenta.

Prije svega, to su amiloidni plakovi, koji se prvo formiraju u hipokampusu, a zatim poput lavine zahvaćaju ostatak mozga, sprječavajući ga da normalno funkcionira. Ovaj poseban depozit u mozgu Alchajmerove bolesti može uzrokovati da previše kalcija uđe u moždanu ćeliju, uzrokujući njenu smrt. Velika veličina amiloidnih plakova razlog je da se stanica ne može nositi s njima i na kraju umire.

Druga vrsta formacije koja pogađa mozak kod Alchajmerove bolesti su neurofibrilarne zamršenosti, koje je otkrio sam Alois Alzheimer prilikom pregleda mozga preminulog pacijenta. Ove naslage se sastoje od proteina zvanog tau koji se ne može otopiti i iz tog razloga uvelike ometa normalno funkcioniranje mozga.

Rana dijagnoza Alchajmerove bolesti može značajno usporiti uništavanje mozga uzimanjem odgovarajućih lekova. Stoga, ukoliko kod sebe ili kod svojih bližnjih pronađete karakteristične psihičke smetnje, preporučuje se da se obratite ljekaru radi preciznije dijagnoze.

Problemi u dijagnostici Alchajmerove bolesti

Glavni dijagnostički problemi zbog kojih neki pacijenti sa Alchajmerovom bolešću odlaze kod doktora u zadnjim fazama su to što simptomi na samom početku nisu baš jasni i previše liče na umor, "znakove starosti" ili reakciju na stres. Vrlo često i sam pacijent primjećuje kako mu se postepeno pogoršavaju pamćenje, radna sposobnost, motorika i druge funkcije, ali se nagovara da još malo pričeka s odlaskom kod liječnika.

Međutim, ni najpotpuniji odmor nije u stanju zaustaviti i preokrenuti patološki proces koji se događa u mozgu.

Budući da već u ranim fazama dolazi do određenih promjena u sposobnosti pacijenta da rasuđuje i adekvatno procjenjuje svoje stanje, njegovi bližnji bi trebali biti oprezniji. Njihovo učešće će pomoći u stvaranju koherentne slike. U fazi predemencije prilično je teško odrediti bolest, ali cjelovita studija će pomoći da se identificira prisutnost ili odsutnost problema.

Karakteristična klinička slika

Prilikom prikupljanja anamneze i analize pritužbi pacijenta, liječnik prije svega obraća pažnju na to koliko čuje odgovara glavnim simptomima bolesti. Karakteristična klinička slika za Alchajmerovu bolest je progresivno oštećenje pamćenja (prvo kratkoročno, pohranjivanje novijih podataka, a u kasnijim fazama, dugotrajno) u kombinaciji s dominacijom apatičnog raspoloženja, smanjenom aktivnošću i performansama. Spoznaja da mozak ne radi dobro kao nekada može dovesti do toga da pacijent počinje da se razvija.

Alchajmerov test

Na osnovu jednog razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu i utvrditi stepen oštećenja. Stoga se kao dijagnostički alat koriste različiti testovi. Tokom procesa testiranja provjerava se sposobnost pacijenta da zapamti određene riječi, pročita nepoznat tekst i prepriča njegov sadržaj, izvrši proračune i druge radnje. Lako su dostupni osobi sa netaknutim mozgom. Ali kada je Alchajmerov mozak već zahvaćen, postaje teško izvesti ih.

Alchajmerov test je pristupačan alat koji može koristiti ne samo liječnik, već i samostalno. Na primjer, upitnik koji su razvili američki naučnici i koji nudi odgovore na 50 različitih pitanja vezanih za generalizacije, traženje zajedničkih karakteristika, izvođenje proračuna, orijentaciju u vremenu i prostoru, kao i rješavanje niza drugih zadataka. Neki od njih se čak mogu naći i na internetu.

MRI mozga jedna je od glavnih istraživačkih metoda koje se koriste za sumnju na Alchajmerovu bolest. Činjenica je da su simptomi bolesti slični drugim patologijama mozga, na primjer, onkologiji ili problemima s krvnim žilama. Stoga je magnetna rezonanca dizajnirana da identificira takve karakteristične promjene kao što su:

• smanjenje količine moždane supstance, posebna pažnja se posvećuje stražnjim dijelovima
• metabolički poremećaji
• proširenje ventrikula mozga

Nakon što magnetna rezonanca pokaže znakove Alchajmerove bolesti, postupak se ponavlja oko mjesec dana kasnije kako bi se uporedili rezultati. Mozak kod Alchajmerove bolesti postepeno se uništava, pa će nakon mesec dana razlika na slikama biti veoma primetna, a to će potvrditi dijagnozu.

Kompjuterizirana tomografija, ili CT, je još jedna neuroimaging tehnika koja se također može koristiti za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti. Međutim, CT je značajno inferioran u osjetljivosti na magnetnu rezonancu, pa je primjena ove metode relevantna za značajne lezije mozga, a ne u ranim fazama.

Druge dijagnostičke metode

Jedna od najnovijih metoda za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti je pozitronska emisiona tomografija. PET je metoda koja se temelji na upotrebi posebne farmakološke supstance koja omogućava otkrivanje kršenja unutarćelijskog metabolizma moždanih stanica. Prednost ove metode je u tome što može precizno odrediti bolest čak iu ranim fazama njenog razvoja, međutim ova metoda je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je razina šećera u krvi previsoka. Inače, metoda je relativno sigurna za pacijente.

Elektroencefalografija mozga je dodatna istraživačka metoda koja vam omogućuje proučavanje električne aktivnosti moždanih stanica. Ne može precizno identificirati Alchajmerovu bolest u ranim fazama. Ali uloga EEG-a je da isključi druge bolesti sa sličnim simptomima.

Za identifikaciju bolesti mogu se koristiti laboratorijske pretrage krvi tokom kojih se utvrđuje nivo holesterola, lipida, glukoze i aminokiselina u krvnoj plazmi. Zasebna metoda za proučavanje krvne plazme je takozvani NuroPro test, koji određuje nivo 59 biomarkera i ima izuzetno visoku pouzdanost i osjetljivost. Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju i biohemijsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje koncentracije markera bolesti kao što su tau protein i beta-amiloid.

Za sada ne postoji lijek koji može trajno zaustaviti uništavanje mozga. Međutim, čak iu ovom slučaju potrebno je liječenje kako bi se usporilo uništavanje moždanih stanica i, shodno tome, produžio život osobe. Osim toga, terapija je često usmjerena na suzbijanje pojedinačnih simptoma bolesti, komplicirajući život i pacijentu i onima koji su mu bliski.

Liječenje

Istraživanja bolesti su utvrdila da je taloženje u mozgu kod Alchajmerove bolesti glavni problem. Stoga je liječenje usmjereno na uklanjanje ovih naslaga i sprječavanje njihovog intenzivnog uništavanja moždanih stanica. Koriste se sljedeći lijekovi:

• Antiholinesterazni lijekovi

U ovu grupu spadaju rivastigmin, galantamin i donezipin, koji se mogu koristiti kako za oralnu primjenu u obliku tableta i kapsula, tako i za vanjsku primjenu. Na primjer, Exelon flaster, koji se zalijepi na kožu jednom dnevno, spašava pacijenta (kao i njegovu rodbinu) da ne mora da se seti redovnog uzimanja tableta. Ovaj flaster oslobađa rivastigmin, koji se isporučuje kroz kožu radi poboljšanja koncentracije, smanjenja kognitivnih poremećaja i poremećaja ponašanja i općenito usporavanja pojave demencije za oko godinu dana. Međutim, preporučuje se naizmjenično korištenje takvog flastera s tabletama.

• Akatinol memantin

Lijek je usmjeren na suzbijanje glutamata, koji također remeti prijenos nervnih impulsa. Ovaj lijek ima pozitivan učinak na sve dnevne aktivnosti pacijenta, a također je u stanju poboljšati pamćenje. Obično se koristi u kombinaciji s rivastigminom i drugim lijekovima iz skupine antiholinesteraza.

• Lijekovi za liječenje simptoma

Ovisno o tome kako se bolest manifestira, odabiru se lijekovi. Na primjer, uzimanje glicina pomaže u ublažavanju psiho-emocionalnog stresa, a cerebrolizin poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Ako je bolest dostigla stadij u kojem počinju deluzijski poremećaji i halucinacije, preporučljivo je koristiti haloperidol.

Alternativne metode liječenja koriste se kao pomoćna metoda koja pojačava učinak glavne komponente liječenja - lijekova. Osnovni narodni lijekovi mogu se napraviti kod kuće od ljekovitog bilja koje se može naći u ljekarni ili sakupiti sami.

Paleta biljaka koje poboljšavaju moždanu cirkulaciju i hrane mozak, dajući mu dodatnu snagu u borbi protiv bolesti, veoma je široka. Ove biljke uključuju:

• Koren ginsenga
• matičnjak
• gospina trava
• Heather
• Sagebrush
• Cikorija
• Sagebrush
• Elecampane
• Echinacea
• Eleutherococcus
• Dioxorrhea Caucasian

Postoji mnogo recepata tradicionalne medicine protiv Alchajmerove bolesti: to su tinkture, dekocije i drugi lijekovi. Međutim, bolje ih je koristiti tek nakon savjetovanja s liječnikom, jer mnoge ljekovite biljke imaju svoje kontraindikacije - baš kao i lijekovi.

Određena pića i namirnice pozitivno utiču na stanje mozga i nervnog sistema u celini. Ako u kuvanju koristite začin poput kurkume, to će pomoći u smanjenju proizvodnje lipofuscina, koji potiče atrofiju stanica. Uvođenje velike količine prirodnih antioksidansa u prehranu, koja uključuje ne samo kurkumu, već i sušeno voće, limun, kupus i mrkvu, bit će korisno za Alchajmerovu bolest.

Nekoliko šoljica crnog ili zelenog čaja dnevno pomoći će nervnom sistemu. Važno je zapamtiti da ga je bolje ne piti sa šećerom - dodajte kašiku meda ili malu šaku sušenog voća. Biće od koristi i čista voda ili svježi kompoti, jer je dehidracija mozga dodatni problem.

Psihoterapija

Psihoterapija je vrlo važna komponenta liječenja, jer posebno osmišljene metode stimuliraju neoštećene neuronske veze i pomažu u održavanju moždane aktivnosti duže. U ovom slučaju koristi se psihosocijalna intervencija koja se može koristiti za ispravljanje prekršaja u sljedećim područjima:

• Ponašanje.

Pacijenti s Alchajmerovom bolešću često su agresivni, skitnici i ispoljavaju druge probleme u ponašanju. Određene metode smanjuju ozbiljnost takvih simptoma.

• Emocije.

Terapija pamćenja, suportivna psihoterapija pomaže pacijentima da se prilagode bolesti i smanjuje nivo anksioznosti, pacijenti postaju smireniji.

• Percepcija.

Likovna terapija, upotreba muzike, komunikacija sa životinjama, fizičke vežbe blagotvorno deluju na pacijenta, sprečavajući ga da što duže izgubi kontakt sa stvarnošću.

• kognitivni procesi.

Određeni učinak daju nastava u grupnom ili individualnom redoslijedu, usmjerena na poboljšanje orijentacije u vremenu i prostoru.

Psihoterapija u liječenju Alchajmerove bolesti efikasna je ne samo zato što su njene metode posebno osmišljene za poboljšanje različitih psihičkih procesa osobe. Komunikacija je vrlo važna vrijednost, jer je sama po sebi snažan stimulans za mozak i usporava njegovo uništavanje.

Istraživanja u liječenju Alchajmerove bolesti

Istraživanja o liječenju Alchajmerove bolesti su u toku. Danas oko 46 miliona ljudi boluje od jednog ili drugog oblika bolesti, a prema procjenama stručnjaka, za 30 godina ta bi se brojka mogla utrostručiti. Takva predviđanja su snažan poticaj za naučnike koji na bolest gledaju iz različitih uglova i pronalaze nove mogućnosti liječenja. Na primjer, ne tako davno, grupa naučnika iz Hong Konga uspjela je ustanoviti da jedan od proteina prisutnih u ljudskom tijelu može efikasno usporiti napredovanje bolesti i značajno smanjiti simptome.

Japanski doktori krenuli su drugačijim putem i predložili korištenje optogenetske metode zasnovane na uvođenju posebnih gena osjetljivih na svjetlost u moždane stanice. Nakon toga, ovi elementi se izlažu svjetlu, što pomaže vraćanju pristupa odjeljenjima pamćenja, što blokira poseban depozit u mozgu kod Alchajmerove bolesti.

Dementni pacijenti: kako živjeti s Alchajmerovom bolešću

Život osobe sa manifestacijama demencije je težak – baš kao i za njegovu rodbinu koja treba da brine o takvim pacijentima. Znati o Alchajmerovoj bolesti znači biti spreman za određene poteškoće u jednoj ili drugoj fazi.

Ako se na početku razvoja bolesti osoba može snaći samo uz povremenu pomoć i većinu posla obavlja sama, onda s vremenom uništavanje moždanih stanica dovodi do toga da je nega postaje neophodna. Stoga je važno pridržavati se sljedećih osnovnih pravila:

1. Pacijent treba da ima jasnu dnevnu rutinu. Navikavanje na određene algoritme koji su konstantni daje osobi manje brige.
2. Pacijentu je potrebna prilika da radi ono što voli, pa je važno stimulirati bilo koju njegovu aktivnost.
3. Više komunikacije! Emocionalni razgovori sa pacijentom doprinose poboljšanju raspoloženja i utiču na njegovo stanje. Govor u takvom dijalogu treba biti jasan, ne treba žuriti s izgovorom riječi. Ako je moguće, potrebno je komunikaciju nadopuniti neverbalnim sredstvima: gestama, dodirima, zagrljajima.
4. Sigurnost na prvom mjestu. Domaći ambijent bi trebao biti poznat, a bolje je u džepove odjeće staviti komad papira sa adresom i brojevima telefona rođaka za slučaj da osoba iznenada ode da luta i izgubi se.

Šta rođaci treba da rade?

Alchajmerova bolest je ozbiljan test za rođake koji se suočavaju sa poremećajima u ponašanju, uključujući i manifestacije agresije, čak i kada pokušavaju da pomognu osobi da uradi ono za šta sama nije sposobna. Važno je shvatiti da to nije hir, nije karakterna osobina, ne akcija „iz inata“, već posljedica postepenog uništavanja moždanih stanica, pa je važno biti tolerantniji.

Svako strpljenje pre ili kasnije prestaje i ne treba sebi zamerati one trenutke u kojima sebi kažete: „To je to, ne mogu više“. Omogućavanje povremenog odmora nije samo preporučljivo, već je i neophodno.

Obraćanje specijalistima za savjet i pomoć u njezi također nije izdaja bolesne osobe. Vrlo često, objašnjenja o tome kako se pravilno brinuti za pacijente sa Alchajmerovom bolešću, uz određenu pomoć, značajno rasterećuju život rodbine pacijenata.

Poznate osobe sa Alchajmerom

Nijedna bolest ne pravi razliku između običnih ljudi i onih koji su uvijek okruženi pažnjom, čašću i slavom. Primjer koji je najbliži ljubiteljima ruske kinematografije je Margarita Terekhova, kojoj je davno dijagnosticirana Alchajmerova bolest. Danas bivša glumica praktički ne prepoznaje svoje voljene. Naravno, od toga ne pati samo Terekhova - Alchajmerova bolest je potvrđena kod poznatih ličnosti kao što su Margaret Tačer, Ronald Regan, Teri Pračet i drugi.

Komplikacije Alchajmerove bolesti

Komplikacije Alchajmerove bolesti su posledica razvoja bolesti i karakteristične su za kasnije stadijume, kada osoba nije u stanju da se nosi ni sa elementarnim radnjama. Zanemarivanje takvog higijenskog postupka kao što je pranje zuba vrlo brzo dovodi do potrebe za posjetom stomatologu, a zanemarivanje ostalih pravila lične higijene može uzrokovati razne infekcije kože i očiju. Poremećaji u ishrani također često postaju pratilac pacijenata, jer oni sami nisu u mogućnosti da prate svoju ishranu.

Kada osoba dostigne posljednju fazu Alchajmerove bolesti i postane vezana za krevet, nastaje komplikacija kao što su čirevi od deka. Naravno, mogu se izbjeći uz odgovarajuću njegu.

Prognoza

Analiza brojnih slučajeva Alchajmerove bolesti omogućila je ne samo formiranje koncepta toka bolesti, već je omogućila i određena predviđanja.

Koliko dugo ljudi žive sa Alchajmerovom bolešću?

Očekivano trajanje života kod Alchajmerove bolesti zavisi od stadijuma u kojem je bolest dijagnostikovana, kao i od toga koji se tretman koristi u ovom slučaju. Kada se bolest javi prije 60. godine, pacijent može živjeti od 15 do 20 godina, ali starija dob dovodi do toga da se nakon 70 godina očekivani životni vijek smanjuje na 10, a nakon 85 na 5 godina. Uočeno je da je očekivani životni vek duži kod pacijenata ženskog pola.

Alchajmerova bolest u ranoj fazi

Ako je moguće identificirati Alchajmerovu bolest u ranoj fazi, tada se povećavaju šanse za uspješno usporavanje uništavanja mozga. U ovom slučaju, kompleksna terapija i pažnja rođaka osigurat će značajno povećanje životnog vijeka - do 20 godina ili više. Stoga je toliko važno ne zanemariti čak ni manja odstupanja u ponašanju - možda je to ono što će pomoći voljenoj osobi koja je patila od ove bolesti.

Razvoj Alchajmerove bolesti

Ono što je poznato o Alchajmerovoj bolesti je da se njen razvoj odvija od stadijuma do stadijuma, dok je stopa oštećenja moždanih ćelija individualna i zavisi od mnogih faktora. Ako se osoba pravilno hrani, koristi potporne lijekove, to će usporiti napredak bolesti. Ako se simptomi Alchajmerove bolesti ignorišu sve do očiglednih problema sa pamćenjem i ponašanjem, to će značiti da je procenat mrtvih ćelija u mozgu previsok i da će biti teže usporiti dalje propadanje.

Čak i ako je u porodici bilo slučajeva Alchajmerove bolesti, to ne znači da je genetska predispozicija kazna. Prevencija Alchajmerove bolesti značajno smanjuje vjerovatnoću oštećenja mozga. Glavne metode prevencije uključuju:

1. Intelektualni razvoj. Dokazana činjenica: vjerovatnoća razvoja Alchajmerove bolesti je manja kod ljudi sa visokim nivoom inteligencije, jer imaju stabilnije neuronske veze u mozgu.
2. Prevencija povreda glave. Udarac u glavu može biti početna tačka destruktivnog procesa.
3. Fizička aktivnost.
4. Pravilna ishrana.
5. Dovoljna količina odmora. Važno je ne dozvoliti iscrpljenost organizma, jer to slabi njegovu snagu.

Alchajmerova bolest je čest poremećaj među starijim osobama i do sada nije pronađen potpuni lijek. Međutim, određena prevencija Alchajmerove bolesti pomoći će u sprječavanju oštećenja mozga, a liječenje, ako se već morate nositi s ovom bolešću, pomoći će poboljšanju kvalitete života i uz takvu dijagnozu.

Kandidat medicinskih nauka Mkhitaryan E.A.

Alchajmerova bolest (AD) počinje neprimjetno, uglavnom u starijoj dobi, postepeno napreduje i dovodi do oštećenja pamćenja i viših moždanih funkcija, sve do potpunog kolapsa intelekta, skraćujući život pacijenata.

Nedavno su, na osnovu brojnih istraživanja, identifikovani faktori koji predisponiraju nastanak Alchajmerove bolesti, među kojima su od primarnog značaja starija životna dob i prisustvo Alchajmerove bolesti kod srodnika. Također, u nastanku Alchajmerove bolesti važnu ulogu imaju anamneza traumatske ozljede mozga, infarkta miokarda, niskog nivoa obrazovanja, bolesti štitne žlijezde, izloženosti elektromagnetnim poljima i kasno doba majke tokom porođaja.

Uzrok Alchajmerove bolesti

Uprkos velikom broju istraživanja o Alchajmerovoj bolesti poslednjih decenija, uzrok većine slučajeva bolesti ostaje nepoznat. Trenutno se razmatra više od deset različitih teorija koje objašnjavaju uzrok Alchajmerove bolesti. Smatra se da je bolest heterogenog porijekla: u nekim slučajevima je nasljedna, u drugima nije. Kod ranog početka bolesti prije 65. godine života, glavni uzrok većine slučajeva je nasljedstvo. Porodični oblici sa ranim početkom čine samo 10% od ukupnog broja pacijenata. Nedavna istraživanja u genetici Alchajmerove bolesti identifikovala su tri gena koji su odgovorni za razvoj porodičnih, nasljednih oblika bolesti. Prisustvo ovih gena znači skoro 100% rizik od razvoja Alchajmerove bolesti.

Uprkos dostignućima molekularne genetike, koja su dokazala genetsku prirodu značajnog dela porodičnih slučajeva AD, ostaje nejasan značaj genetskih faktora u nastanku više od 80% svih slučajeva Alchajmerove bolesti.

Klinička slika, dijagnoza i prognoza Alchajmerove bolesti

Alchajmerova bolest je dobila ime po Aloisu Alchajmeru, koji je 1905. opisao slučaj demencije kod 56-godišnje žene. 5 godina prije smrti, imala je progresivni gubitak pamćenja, počela je da se zbunjuje u susjedstvu, zatim u svom stanu. Imala je i poremećaje govora (čitanje, pisanje). I pored izraženih promjena, tokom pregleda nisu utvrđeni neurološki poremećaji. Pacijent je preminuo 4,5 godine nakon hospitalizacije. Obdukcija je otkrila atrofiju (smanjenje volumena) mozga.

Moderna klasifikacija astme zasniva se na principu starosti. U zavisnosti od starosti nastanka bolesti, stepena njene progresije i karakteristika kliničke slike, razlikuju se podtipovi Alchajmerove bolesti: sa ranim početkom (pre 65 godina, tip 2 AD) i sa kasnim početkom (65 godina). i stariji, tip 1 AD). Međutim, ne postoje jasni podaci za razliku između podataka obrasca.

Prilično je teško utvrditi vrijeme početka bolesti; simptomi kao što su dezorijentacija u vremenu, prostoru i sebi pojavljuju se kasno u bolesti. Prva manifestacija Alchajmerove bolesti je gubitak pamćenja. Treba napomenuti da se poremećaji pamćenja kod Alchajmerove bolesti pridržavaju Ribotovog zakona: u početku se zaboravljaju relativno nedavni događaji, a zatim, kako bolest napreduje, pamćenje se gubi na udaljenije događaje. U ranim fazama pamćenje novog gradiva je poremećeno, dok se pohranjivanje adekvatno zapamćenih informacija ne razlikuje od starosne norme. U budućnosti postaje nemoguće zapamtiti bilo koju novu informaciju, a smrću ćelija gubi se i pamćenje za udaljene događaje. Zatim se pridružuju i drugi poremećaji: poremećene su prostorne reprezentacije, što dovodi do poteškoća u orijentaciji u nepoznatim prostorima (pacijenti mogu zaboraviti put kući i izgubiti se) i vremenom se javljaju poremećaji govora. Lične karakterološke crte su izoštrene. Kako oštećenje pamćenja napreduje, pacijenti doživljavaju fenomen oživljavanja sjećanja na događaje iz daleke prošlosti. Pacijenti se ne sjećaju nedavnih događaja, a bude im sećanja na daleku prošlost, dok, u zavisnosti od težine oštećenja pamćenja, pacijenti imenuju svoje godine, bračni status i zanimanje prema periodu života u kojem se nalaze u tom periodu. kao što bi živeo. Možda razvoj takozvanog simptoma "ogledala" (pacijenti više ne prepoznaju svoju sliku u ogledalu).

Pojavljuju se i postepeno povećavaju poremećaji govora, kao i poteškoće s čitanjem i pisanjem. U početku nisu izraženi, međutim, kako bolest napreduje, javljaju se kvarovi u razumijevanju adresiranog govora i narušava se imenovanje poznatih predmeta.

U većini slučajeva već u ranoj fazi bolesti dolazi do promjena ličnosti. Pacijenti razvijaju mrzovoljnost, sklonost sumnji i sukobima. Kasnije, u pozadini promjena ličnosti, postoji sklonost stvaranju zabluda. Najčešće se radi o zabludnim idejama štete usmjerene prema osobama u neposrednom okruženju. Možda razvoj halucinacija (često vizualnih). Kod gotovo polovine pacijenata pojačava se anksioznost i javlja se depresija. Često se mijenja ponašanje.

Neki pacijenti sa Alchajmerom takođe imaju poremećaje spavanja.

U izraženim fazama gubi se mogućnost samostalnog postojanja i formira se zavisnost od drugih. Postoje poteškoće u oblačenju, koristeći obične predmete za domaćinstvo.

Poremećaji mirisa se često opisuju u AD.

Klinička slika bolesti ovisi o dobi nastanka bolesti. S ranim nastankom Alchajmerove bolesti, poremećaji viših moždanih funkcija (govor, svrsishodne radnje, prepoznavanje, prostorne funkcije) javljaju se već u prvim fazama. Brzina progresije bolesti zavisi i od starosti početka. Rani početak Alchajmerove bolesti ima bržu progresiju. Alchajmerova bolest sa kasnim početkom nakon 65 godina ima sporiji tok sa periodima stabilizacije. Kod pacijenata sa ranom pojavom Alchajmerove bolesti, bolest se u prvom stadijumu razvija sporo i brzo napreduje do stadijuma simptomatske demencije, za razliku od pacijenata sa kasnim tipom AD, koji imaju sporu progresiju u svim fazama razvoja.

Kliničku sliku klasične Alchajmerove bolesti u ranoj fazi bolesti karakteriše prisustvo trijade simptoma: oštećenje pamćenja, prostorne orijentacije i poremećaji govora. Na početku bolesti, zbog prisutnosti kritika na njihovo stanje, pacijenti imaju tendenciju nadoknaditi ili sakriti povrede od svojih rođaka, zbog čega se, kada se kontaktira s liječnikom, obično otkriva prilično jasna klinička slika.

Dijagnostika

Dijagnoza Alchajmerove bolesti je složena i zahteva pažljivu procenu pacijentove istorije, kliničke slike i toka bolesti. Najvažniji cilj je otkrivanje bolesti u najranijim fazama njenog razvoja. S tim u vezi, svakog starijeg pacijenta sa pritužbama na oštećenje pamćenja koje ometa njegov svakodnevni život treba pregledati neurolog ili psihijatar. Kvalificirani stručnjak trebao bi provesti neuropsihološku studiju kako bi utvrdio prisutnost i ozbiljnost oštećenja pamćenja. Različite parakliničke metode istraživanja kod pacijenata sa sumnjom na AD više pomažu u isključivanju drugih uzroka demencije nego u postavljanju dijagnoze.

Za dijagnosticiranje, ali uglavnom za isključivanje drugih uzroka demencije, svim pacijentima s Alchajmerovom bolešću potrebna je magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterska tomografija (CT) mozga. U AD, najupečatljivija promjena na MRI i CT mozga je prisustvo cerebralne atrofije (smanjenje volumena moždane supstance), posebno izražene u stražnjim dijelovima mozga. Za otkrivanje cerebralne atrofije, MRI mozga je informativnija metoda od CT skeniranja.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti i mnogih drugih demencija je biopsija mozga. Međutim, koristi se kao istraživačka tehnika i ne koristi se u našoj zemlji.

Neophodno je razlikovati BA od cerebrovaskularne bolesti, ali treba imati na umu da se ova dva stanja često kombinuju.

Prognoza

Za sada još ne znamo faktore koji bi nam omogućili da predvidimo tok bolesti. Poznato je da u početku visok nivo obrazovanja doprinosi sporijem toku bolesti. Međutim, moguće je da pacijenti sa visokim stepenom obrazovanja ranije uoče početne simptome bolesti (pojačani zaborav) i da se ranije obrate lekaru.

Očekivani životni vijek pacijenata sa Alchajmerovom bolešću od trenutka postavljanja dijagnoze je u prosjeku 6 godina, ali može varirati od 2 do 20 godina.

Progresivni oblik senilne demencije, koji dovodi do potpunog gubitka kognitivnih sposobnosti, razvija se uglavnom nakon 60-65 godina. Klinički se manifestuje postupnim i stalno progresivnim poremećajem kognitivnih sposobnosti: pažnje, pamćenja, govora, prakse, gnoze, psihomotorne koordinacije, orijentacije i mišljenja. Dijagnoza Alchajmerove bolesti omogućava detaljno uzimanje anamneze, PET mozga, isključivanje drugih vrsta demencije pomoću EEG, CT ili MRI. Liječenje je palijativno, uključujući medicinsku (inhibitori holinesteraze, memantin) i psihosocijalnu (art terapija, psihoterapija, senzorna integracija, simulacija prisustva) terapiju.

MKB-10

G30

Opće informacije

Alchajmerova bolest je dobila ime po imenu nemačkog psihijatra koji ju je prvi opisao 1906. godine. Incidencija se u proseku kreće od 5 do 8 osoba. na 1.000 stanovnika, što je otprilike polovina svih dijagnoza demencije. Na globalnom nivou, prema 2006. godini, broj pacijenata sa Alchajmerovom bolešću iznosio je 26,5 miliona ljudi. Jasan je trend porasta incidencije, što problem dijagnosticiranja i liječenja ove patologije čini jednim od važnih zadataka savremene psihijatrije i neurologije.

Postoji značajna korelacija između učestalosti Alchajmerove demencije i starosti. Dakle, u starosnoj grupi od 65 godina ima oko 3 slučaja bolesti na 1000 ljudi, a kod ljudi od 95 godina već je 69 slučajeva na 1000. Stopa prevalencije ove patologije u razvijenim zemljama je mnogo veća, jer je njihova stanovništvo ima duži životni vijek. Alchajmerova bolest je češća među ženama nego među muškarcima, što se dijelom pripisuje njihovom dužem životnom vijeku u odnosu na muškarce.

Uzroci

Do sada je etiopatogeneza demencije Alchajmerovog tipa ostala misterija za naučnike i praktičare u oblasti medicine. Nije utvrđena veza s bilo kojim vanjskim faktorima koji izazivaju Alchajmerovu bolest. Poznato je samo da je morfološki supstrat bolesti formiranje intraneuronskih neurofibrilarnih pleksusa i cerebralnih nakupina beta-amiloida, tzv. "senilnih plakova", što dovodi do degeneracije i smrti neurona. Postoji i smanjenje nivoa holin acetiltransferaze. Ove karakteristike formirale su osnovu za 3 glavne hipoteze koje pokušavaju da objasne kako se Alchajmerova bolest razvija.

Starija teorija je holinergička teorija o nastanku bolesti, koja je povezuje s nedostatkom acetilholina. Međutim, rezultati kliničkih studija su pokazali nesposobnost preparata acetilkolina da barem djelimično ili privremeno zaustave Alchajmerovu bolest. Amiloidna hipoteza o razvoju bolesti postoji od 1991. godine. Prema njoj, akumulacije beta-amiloida su osnova patologije. Zanimljivo je da se gen koji kodira beta-amiloidni prekursorski protein nalazi na hromozomu 21, čija trisomija leži u osnovi Downovog sindroma. Istovremeno, svi pacijenti sa Downovim sindromom koji su navršili 40 godina imaju patologiju sličnu Alchajmeru.

Predisponirajući faktori za sintezu patološkog amiloida beta su insuficijencija mitohondrijalnih oksidacijskih procesa, kiselija reakcija međućelijske sredine i povećana količina slobodnih radikala. Patološke naslage amiloida primjećuju se i u moždanom parenhimu i u zidovima cerebralnih žila. Treba napomenuti da takve naslage karakteriziraju ne samo Alchajmerovu bolest, već se uočavaju kod cerebralnih hematoma urođenog porijekla, Downovog sindroma i tokom normalnih procesa starenja.

Prema trećoj hipotezi, Alchajmerova bolest je povezana sa smrću neurona kao rezultatom nakupljanja hiperfosforiliranog tau proteina u njima, čije se niti spajaju i stvaraju zapetljane. Prema tau hipotezi, akumulacija proteina je povezana s defektom u njegovoj strukturi; formiranje pleksusa uzrokuje dezintegraciju intraneuronskog transporta, što zauzvrat dovodi do prekida prijenosa signala između neurona, a potom i do njihovog uništenja. S druge strane, formiranje neurofibrilarnih zapetljaka se opaža i kod drugih cerebralnih degeneracija (na primjer, kod progresivne supranuklearne paralize i frontotemporalne atrofije). Stoga mnogi istraživači poriču nezavisan patogenetski značaj tau proteina, smatrajući njegovu akumulaciju kao posljedicu masovnog uništenja neurona.

Među mogućim uzrocima koji izazivaju Alchajmerovu bolest je sinteza patološkog apolipoproteina E. Potonji ima afinitet za amiloidni protein i uključen je u transport tau proteina, koji može biti u osnovi tipičnih morfoloških promjena gore opisane bolesti.

Prema mnogim istraživačima, Alchajmerova bolest je genetski uslovljena. Identificirano je pet glavnih genetskih regija s kojima je povezan razvoj bolesti. Nalaze se na hromozomima 1, 12, 14, 19 i 21. Mutacije u ovim lokusima dovode do poremećaja u metabolizmu proteina cerebralnih tkiva, što rezultira nakupljanjem amiloida ili tau proteina.

Simptomi Alchajmerove bolesti

U tipičnim slučajevima, Alchajmerova bolest se manifestuje kod ljudi starijih od 60-65 godina. Izuzetno su rijetki slučajevi ranog oblika bolesti koji se javljaju između 40. i 60. godine života. Demenciju Alchajmerovog tipa karakteriše suptilan i produžen početak, stabilna progresija bez perioda poboljšanja. Glavni supstrat bolesti su poremećaji viših nervnih funkcija. Potonje obuhvataju: kratkoročno i dugoročno pamćenje, svesnost, prostornu i vremensku orijentaciju, psihomotornu koordinaciju (praxis), sposobnost percepcije različitih aspekata spoljašnjeg sveta (gnoze), govor, kontrolu i planiranje viših neuropsihičkih aktivnosti. Alchajmerova bolest se dijeli u 4 klinička stadijuma: predemencija, rana, umjerena i teška demencija.

Predemencija

U fazi predemencije javljaju se suptilne kognitivne poteškoće, koje se često otkrivaju samo tokom detaljnog neurokognitivnog testiranja. Od trenutka njihovog pojavljivanja do verifikacije dijagnoze, u pravilu, prođe 7-8 godina. U velikoj većini slučajeva dolazi do izražaja oštećenje pamćenja na nedavne događaje ili informacije primljene dan ranije, značajne poteškoće, ako je potrebno, da se zapamti nešto novo. Neki problemi s izvršnim funkcijama: kognitivna fleksibilnost, sposobnost fokusiranja, planiranje, apstraktno razmišljanje i semantičko pamćenje (poteškoće pri sjećanju značenja određenih riječi) obično ostaju neprimijećeni ili su "otpisani" na starost pacijenta i fiziološke procese starenja koji se javljaju u njegovom strukture mozga. U fazi predemencije može se uočiti apatija, što je tipičan neuropsihijatrijski simptom koji je konstantno prisutan u svim stadijumima bolesti.

Mala težina simptoma predemencije omogućava nam da je pripišemo pretkliničkom stadiju bolesti, nakon čega se razvijaju izraženije kognitivne promjene koje karakteriziraju samu Alchajmerovu bolest. Brojni autori ovu fazu nazivaju blagim kognitivnim poremećajima.

rana demencija

Progresivno pogoršanje pamćenja dovodi do tako izraženih simptoma njegovog oštećenja da ih je nemoguće pripisati procesima normalnog starenja. To je po pravilu razlog za postavljanje dijagnoze Alchajmerove bolesti. Istovremeno, različite vrste memorije su narušene u različitom stepenu. Najviše je pogođeno kratkoročno pamćenje – sposobnost pamćenja novih informacija ili nedavnih događaja. Malo pate takvi aspekti pamćenja kao što su nesvjesno pamćenje prethodno naučenih radnji (implicitno pamćenje), sjećanja na daleke životne događaje (epizodno pamćenje) i davno naučene činjenice (semantičko pamćenje). Poremećaji pamćenja često su praćeni simptomima agnozije - oštećenjem slušne, vizualne i taktilne percepcije.

Kod nekih pacijenata u klinici rane demencije dolaze do izražaja poremećaji izvršnih funkcija, apraksija, agnozija ili poremećaji govora. Potonje karakterizira uglavnom smanjenje brzine govora, osiromašenje vokabulara, slabljenje sposobnosti pismenog i usmenog izražavanja misli. Međutim, u ovoj fazi, tokom komunikacije, pacijent sasvim adekvatno operiše jednostavnim konceptima.

Zbog poremećaja prakse i planiranja pokreta pri obavljanju poslova fine motorike (crtanje, šivanje, pisanje, oblačenje), pacijent ima neugodan izgled. U fazi rane demencije, pacijent je još uvijek sposoban samostalno obavljati mnoge jednostavne zadatke. Ali u situacijama koje zahtijevaju složeni kognitivni napor, potrebna mu je pomoć.

umjerena demencija

Progresivna depresija kognitivnih funkcija dovodi do značajnog smanjenja sposobnosti izvođenja samostalnih radnji. Agnozija i poremećaji govora postaju očigledni. Primjećuje se parafrazija - gubitak gramatičke strukture govora i njegovog značenja, jer umjesto zaboravljenih riječi pacijenti sve češće koriste netačne riječi. Ovo je praćeno gubitkom vještina pisanja (disgrafija) i vještina čitanja (disleksija). Sve veći poremećaj prakse uskraćuje pacijentu sposobnost da se nosi čak i sa jednostavnim svakodnevnim poslovima, kao što su oblačenje i svlačenje, samostalno jedenje itd.

U stadijumu umjerene demencije dolazi do promjena u dugotrajnom pamćenju, koje ranije nije bila pod utjecajem bolesti. Oštećenje pamćenja napreduje do te mjere da se pacijenti čak i ne sjećaju svojih najbližih. Karakteristični su neuropsihijatrijski simptomi: emocionalna labilnost, iznenadna agresivnost, plačljivost, otpornost na njegu; moguća skitnica. Otprilike 1/3 pacijenata sa Alchajmerovom bolešću ima sindrom lažne identifikacije i druge manifestacije deluzija. Može doći do urinarne inkontinencije.

teška demencija

Govor pacijenata svodi se na upotrebu zasebnih fraza ili pojedinačnih riječi. U budućnosti, govorne vještine su potpuno izgubljene. Istovremeno, sposobnost percipiranja i održavanja emocionalnog kontakta s drugima dugo se čuva. Alchajmerovu bolest u fazi teške demencije karakterizira potpuna apatija, iako se ponekad mogu uočiti agresivne manifestacije. Pacijenti su iscrpljeni i psihički i fizički. Ne mogu sami da rade ni najjednostavnije stvari, teško se kreću i na kraju prestanu da ustaju iz kreveta. Dolazi do gubitka mišićne mase. Zbog nepokretnosti se razvijaju komplikacije kao što su kongestivna upala pluća, čirevi od deka itd. Komplikacije su te koje na kraju dovode do smrti.

Dijagnostika

Jedno od glavnih područja dijagnostičke pretrage je prikupljanje anamneze i pritužbi. Budući da sam pacijent u ranoj fazi bolesti često ne primjećuje promjene koje mu se dešavaju, a razvojem demencije ne može adekvatno procijeniti svoje stanje, anketu treba provesti među njegovim rođacima. Od velikog značaja su: nemogućnost preciznog utvrđivanja početka kognitivnih abnormalnosti, indikacije postupne i postojano progresivne prirode pogoršanja simptoma, odsustvo cerebralnih bolesti u anamnezi (encefalitis, apsces mozga, epilepsija, hronična ishemija, moždani udar, itd.) i kraniocerebralne povrede.

Dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti u fazi prementacije je prilično teško. Tokom ovog perioda, samo napredna neuropsihološka ispitivanja mogu otkriti određena oštećenja viših nervnih funkcija. Tokom studije od pacijenata se traži da pamte riječi, kopiraju brojke, izvode složene aritmetičke operacije, čitaju i prepričavaju ono što su pročitali.

Kako bi se isključile druge bolesti koje mogu dovesti do razvoja demencije, neurolog provodi neurološki pregled, propisuje dodatne preglede: EEG, REG, Echo-EG, CT ili MRI mozga. Od određene važnosti u potvrđivanju dijagnoze je otkrivanje beta-amiloidnih naslaga tokom PET-a mozga uvođenjem Pittsburgh kompozicije B. Nedavno je dokazano da još jedan marker bolesti može biti detekcija tau proteina ili beta-proteina. amiloid u cerebrospinalnoj tečnosti uzet na analizu lumbalnim punkcijama.

Diferencijalna dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa provodi se s vaskularnom demencijom, parkinsonizmom, demencijom s Lewyjevim tijelima, demencijom kod epilepsije i drugim neurološkim patologijama.

Liječenje Alchajmerove bolesti

Nažalost, trenutno dostupni tretmani ne mogu izliječiti Alchajmerovu bolest niti usporiti njen tok. Svi pokušaji terapije su u suštini palijativni i mogu samo neznatno ublažiti simptome.

Najpriznatiji režimi lijekova uključuju memantin i lijekove protiv holinesteraze. Memantin je inhibitor glutamatnih receptora, čija prekomjerna aktivacija karakterizira Alchajmerovu bolest i može dovesti do smrti neurona. Postoji umjeren učinak memantina kod umjerene i teške demencije. Prilikom uzimanja moguća su neželjena dejstva: vrtoglavica, konfuzija, glavobolja, halucinacije.

Pokazalo se da su inhibitori holinesteraze (rivastigmin, donepezil, galantamin) umjereno efikasni u liječenju rane i umjerene Alchajmerove bolesti. Donepezil se može koristiti kod teške demencije. Upotreba inhibitora holinesteraze kod predemencije nije uspjela spriječiti ili usporiti razvoj simptoma. Nuspojave ovih lijekova uključuju: bradikardiju, gubitak težine, anoreksiju, grčeve mišića, gastritis sa visokom kiselošću.

U slučajevima kada je Alchajmerova bolest praćena antisocijalnim ponašanjem, mogu se prepisati antipsihotici kako bi se zaustavila agresija. Međutim, mogu uzrokovati cerebrovaskularne komplikacije, dodatno smanjenje kognitivnih sposobnosti, poremećaje kretanja i, uz dugotrajnu upotrebu, povećati smrtnost pacijenata.

Uz farmakološke metode, u liječenju pacijenata sa Alchajmerovom bolešću koriste se i psihosocijalne metode. Dakle, suportivna psihoterapija ima za cilj pomoći pacijentima s ranom demencijom da se prilagode svojoj bolesti. U naprednijim stadijumima demencije koriste se art terapija, senzorna soba, terapija pamćenja, simulacija prisustva, senzorna integracija, validaciona terapija. Ove tehnike ne dovode do klinički značajnog poboljšanja, međutim, prema mnogim autorima, smanjuju anksioznost i agresivnost pacijenata, poboljšavaju njihovo raspoloženje i razmišljanje, te ublažavaju određene probleme (npr. urinarna inkontinencija).

Prognoza i prevencija

Nažalost, Alchajmerova bolest ima lošu prognozu. Stalno progresivni gubitak najvažnijih funkcija organizma dovodi do smrti u 100% slučajeva. Nakon dijagnoze, prosječni životni vijek je 7 godina. Više od 14 godina živi manje od 3% pacijenata.

Budući da je Alchajmerova bolest važan društveni problem u razvijenim zemljama, provedeno je mnogo istraživanja kako bi se utvrdili faktori koji smanjuju vjerovatnoću njenog razvoja. Međutim, takve studije daju oprečne podatke i još uvijek nema čvrstih dokaza o preventivnoj vrijednosti barem jednog od razmatranih faktora.

Mnogi istraživači su skloni da intelektualnu aktivnost (ljubav prema čitanju, strast za šahom, ukrštenice, poznavanje više jezika itd.) smatraju faktorom koji odgađa pojavu bolesti i usporava njeno napredovanje. Također se napominje da uzročni faktori u razvoju kardiovaskularne patologije (pušenje, dijabetes melitus, visok holesterol, arterijska hipertenzija) uzrokuju teži tok Alchajmerove demencije i mogu povećati rizik od njenog nastanka.

U vezi sa navedenim, kako bi se izbjegla Alchajmerova bolest i usporio njen tok, preporučuje se vođenje zdravog načina života, stimulacija razmišljanja i vježbanje u bilo kojoj dobi.