Острый бронхиолит - это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста. Выдающийся педиатр Н. Ф. Филатов называл его капиллярным бронхитом.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения острого бронхиолита является вирусная инфекция. В 60-85% случаев это заболевание вызывает респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус), реже вирус парагриппа (чаще 3 типа), цитомегаловирус, аденовирус, микоплазма, хламидии. Описаны случаи бронхиолита после кори, ветряной оспы, коклюша. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей предрасполагают к развитию бронхиолита, особенно у недоношенных. Бронхиальное дерево человека состоит из бронхов разного калибра и уровня. По мере уменьшения диаметра бронхов истончаются хрящевые кольца в них, а в бронхах с диаметром меньше 1 мм хрящевые пластинки полностью отсутствуют. Поэтому их называют “мышечными бронхами” или “бронхиолами”. Наименьшие бронхиолы переходят в альвеолярные ходы и альвеолы, в которых и происходит непосредственно обмен кислорода. Поэтому изменение просвета бронхиол у детей за счет воспаления и скопления слизи ведет к резкому нарушению кислородного снабжения тканей и очень быстрому развитию дыхательной недостаточности.

Кроме этого, ранний детский возраст характеризуется несовершенством иммунологических механизмов: значительно снижено образование интерферона в верхних дыхательных путях, сывороточного иммуноглобулина А, секреторного иммуноглобулина А, снижена также функциональная активность Т-системы иммунитета. Среди факторов окружающей среды, которые могут служить предрасполагающими к развитию бронхиолита, особо важное значение придаётся пассивному курению в семье. Под влиянием табачного дыма происходит перестройка функции бронхиальных слизистых желёз, нарушается процесс очищения слизистой оболочки бронхов за счет работы ресничек (мукоцилиарный клиренс), замедляется продвижение слизи. Пассивное курение способствует деструкции эпителия бронхов. Особенно ранимыми в этом плане считаются дети 1-го года жизни. Чаще бронхиолит развивается у детей с признаками аллергического диатеза, перинатальной энцефалопатии, увеличением вилочковой железы.

Следует заметить, что в мировой литературе разделение острого обструктивного бронхита и бронхиолита признаётся не всеми пульмонологами.

Механизм развития (патогенез)

Наиболее раннее поражение при бронхиолите - слущивание эпителия мелких бронхов и бронхиол и замещение его клетками без ресничек. Слущенный эпителий, волокна фибрина, слизь образуют плотные пробки внутри бронхов и бронхиол, приводя к частичной или полной обтурации (закупорке) дыхательных путей. При неосложненном течении бронхиолита регенерация эпителия начинается через 3-4 дня от начала заболевания, к 4-му дню уменьшается повышенная продукция слизи, полное восстановление эпителия с ресничками происходит к 15 дню.

В связи с тем, что диаметр мелких дыхательных путей на вдохе больше, чем на выдохе, клинически у больного затруднен больше выдох. Так как в большинстве случаев у больных развивается двустороннее и диффузное поражение бронхиол, как правило, появляется дыхательная недостаточность . Повышенная концентрация углекислого газа в крови (гиперкапния) возникает не всегда - преимущественно при учащении дыхательных движений (тахипноэ) свыше 70 в минуту. Уменьшение содержания кислорода в крови (гипоксемия) приводит к повышению давления в системе легочной артерии и другим расстройствам кровообращения.

Вздутие легких (эмфизема) связано с компенсаторной гипервентиляцией непораженных участков и с повышением воздушности пораженных участков из-за клапанного механизма. Вдох – это активный процесс, в котором принимает участие вспомогательная мускулатура. Выдох же – пассивный акт. При бронхиолите за счет сужения просвета бронхиол воздух на вдохе попадает в альвеолы, а на выдохе не может преодолеть сопротивление и задерживается в легочной ткани, приводя к эмфиземе. В этом и состоит суть клапанного механизма. Бронхиолит иногда может привести к ателектазам, то есть к спадению легочной ткани, из-за отсутствия поступающего в них воздуха через воспаленные бронхиолы.

Иммунная система у ребенка не до конца сформирована, поэтому они подвержены различным заболеваниям . Бронхиолит у детей возникает и развивается по определенным причинам.

Данное заболевание поражает дыхательную систему организма, сказывается негативно не только на органах дыхания, но на работе всего организма. Чтобы помочь ребенку, необходимо как можно раньше начать лечение.

Понятие и характеристика

Бронхиолит является острым воспалительным заболеванием, поражающим нижние дыхательные пути. Страдают прежде всего бронхиолы, относящиеся к конечным мельчайшим раздвоениям бронхов в легочных дольках.

Характеризуется болезнь симптомами дыхательной недостаточности, нарушением легочной вентиляции.

Чаще всего заболевание возникает осенью и зимой, когда иммунитет ребенка ослаблен.

Причины развития и группа риска

Основными причинами возникновения и развития заболевания являются:

1. Вирусная инфекция . Проникает в организм ребенка, начинает активно воздействовать на организм, что приводит к патологии.
2. Низкий иммунитет . Если организм ребенка ослаблен, не способен оказывать сопротивление, заболевание развивается быстро.
3. Не до конца сформированная дыхательная система ребенка. Защитные свойства развиты слабо, поэтому вирус с легкостью проникает в организм и развивается.
4. Склонность ребенка к . Повышает вероятность возникновения бронхиолита в несколько раз.
5. Неблагоприятные для детского организма условия проживания: сырость, холод, несоблюдение гигиены, грязь . Значительно повышают вероятность возникновения болезни.
6. Искусственное вскармливание . Понижает защитные свойства детского организма и повышает вероятность появления бронхиолита.

К группе риска относятся новорожденные, груднички , чья иммунная система только формируется.

Дети в этом возрасте уязвимы для инфекций, вирусов. Если вредоносные микроорганизмы проникли в тело малыша, реакция возникнет мгновенно.

Ребенок сразу заболеет. Новорожденные и груднички переносят болезнь очень тяжело , поэтому им необходимо повышенное внимание со стороны родителей и врачей.

В чем причины бронхиолита у детей раннего возраста? В раннем возрасте патология появляется из-за несформировавшейся иммунной системы. Организм бывает ослаблен, поэтому его с легкостью атакуют инфекции.

Часто возникает болезнь у недоношенных детей, чья дыхательная система не до конца развита. В этом случае болезнетворным микроорганизмам легче проникнуть в организм, оказывать негативное воздействие.

Формы и классификация

Специалисты выделяют две формы патологии:

• острая . Появляется из-за инфекции, быстро развивается. Длится до пяти месяцев, затем исчезает, либо переходит в хроническую форму;
• хроническая . Происходят качественные изменения в бронхиолах и легких. Просвет сильно сужается, может возникать закупорка, что сильно затрудняет дыхание, может приводит к недостатку кислорода.

В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания:

Как лечится бронхолегочная дисплазия у недоношенных малышей? узнайте прямо сейчас.

Особенности облитерирующего

К особенностям патологии относят:

1. Одышка . Может возникать даже в спокойном состоянии.
2. Наличие сухого непродуктивного кашля . Иногда наблюдается мокрота.
3. Хрипы, свист при дыхании.
4. Происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. Это приводит к нарушению легочного кровотока , что ведет за собой развитие патологического процесса в легких.

Облитерирующий бронхиолит является хронической формой бронхиолита. Переносится тяжело, приводит к серьезным заболеваниям не только дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой.

Клиническая картина и симптомы

Специалисты относят к симптомам заболевания:

Последствия и осложнения

Если болезнь не лечить, возможно появление осложнений и нежелательных последствий :

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• легочная гипертензия;
• эмфизема легких;
• продолжительные остановки дыхания;
• почечная недостаточность;
• пневмония.

Методы лечения

Чем лечить бронхиолит у детей? Для устранения патологии применяются разные способы лечения. Прежде всего назначаются препараты:

• Рибавирин;
• Анаферон.

Эти лекарства являются противовирусными . Они борются с вредоносными микроорганизмами, останавливают развитие болезни. Давать их ребенку надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Длительность приема медикаментов назначается врачом.

Если заболевание вызвано болезнетворными бактериями , необходимо принимать:

• Макропен;
• Кларитромицин.

Данные медикаменты являются очень эффективными, поэтому дозировка определяется врачом. Обычно пациенты принимают средства по одной таблетке 1-2 раза в день.

Его принимают по одной чайной ложке 2-3 раза в день. С его помощью удается снять отек, кашель, остановить развитие болезни. Длительность приема препарата назначается врачом.

Народные средства

Лечить ребенка можно не только медикаментами, но и народными средствами, которые являются не менее эффективными .

Поможет выздороветь морковный сок. Для этого свежую морковь промывают, чистят, измельчают на терке.

Из кашицы добывают сок. Его разбавляют в равных частях с теплой кипяченой водой. В раствор нужно добавить две чайные ложки меда. Готовое лекарство принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

Борется с заболеванием настой мать-и-мачехи. Для этого смешивают несколько листьев растения и стакан кипятка. Раствор настаивается тридцать минут, затем процеживается. Готовое средство употребляют по две столовые ложки 2-3 раза в день.

Для этого из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости и выпечка. Нужно добавить в меню побольше фруктов, овощей, овощных супов, витаминных чаев. Если заболел грудничок, диете следует мать .

Профилактика

Данное заболевание причиняет детскому организму вред, сопровождается неприятными симптомами. Лечить ребенка надо как можно раньше , иначе возникнут осложнения, негативные последствия.

Лекция о бронхиолите у детей раннего возраста в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Бронхиолит у детей - одно из многих заболеваний, которые поражают дыхательную систему и имеют вирусную природу. Это коварная болезнь, которую обязательно нужно долечивать до конца, дабы избежать серьёзных осложнений.

Что такое бронхиолит

Бронхиолит - воспаление мелких бронхов

Бронхиолит - это воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, поражающий мелкие бронхи и сопровождающийся признаками бронхиальной обструкции (нарушения проходимости). Другое название бронхиолита - капиллярный бронхит. Он относится к наиболее тяжёлым болезням дыхательной системы детей раннего возраста.

Отличие бронхиолита от бронхита состоит в том, что при бронхите поражаются крупные и средние бронхи, и он характеризуется более медленным развитием. При бронхиолите же страдают бронхиолы – мелкие бронхи, конечные ветви бронхиального дерева. Их функция - распределение воздушного потока и контроль сопротивления этому потоку. Бронхиолы переходят в альвеолы лёгких, через которые кровь насыщается кислородом, поэтому при их обструкции (закупорке) быстро наступает кислородное голодание и развивается одышка.

Чаще всего бронхиолитом болеют дети грудного возраста. Максимальная частота заболеваемости приходится на возраст 2–6 месяцев. Причина заключается в неокрепшей иммунной системе детей. Если в их органы дыхания попадает вирус, то он быстро проникает достаточно глубоко.

В 90% случаев бронхиолит развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции или гриппа. Мальчики заболевают чаще, чем девочки (на их долю приходится 60–70% случаев проявления недуга).

Причины возникновения заболевания

Бронхиолит вызывается вирусной инфекцией. У детей до года в 70–80% случаев причиной заболевания становится РСВ - респираторно-синцитиальный вирус. К другим вирусным агентам относятся:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус гриппа и парагриппа III типа;
• энтеровирус;
• коронавирус.

На их долю приходится примерно 15% случаев острого бронхиолита среди грудных детей.

У детей в возрасте 2–3 лет РСВ уступает первое место энтеровирусу, риновирусу, аденовирусам различных типов . В дошкольном и школьном возрасте среди возбудителей бронхиолита преобладают риновирус и микоплазма, а РСВ обычно становится причиной бронхита или пневмонии. Помимо типичных вирусов, развитие бронхиолита могут спровоцировать:

• цитомегаловирус;
• хламидийная инфекция;
• вирус простого герпеса;
• корь;
• ветрянка;
• вирус паротита (свинки).

В 10–30% при бронхиолите определяется больше одного вируса, в большинстве случаев это сочетание РСВ с риновирусом или метапневмовирусом человека. Однако вопрос, влияет ли комбинированная инфекция на тяжесть протекания заболевания, остаётся в настоящее время открытым.

Среди подростков причинами развития бронхиолита могут стать иммунодефицитные состояния, трансплантация органов и стволовых клеток. Чем младше ребёнок, тем тяжелее и с более высоким риском для жизни протекает заболевание - особенно опасен бронхиолит для новорождённых и грудничков.

Факторы, провоцирующие возникновение бронхиолита:

• склонность ребёнка к аллергическим реакциям - на бытовые аллергены, холодный или загрязнённый химическими веществами воздух, коровье молоко и т. д., также диатезы, атопия кожи;
• паратрофия – избыточный вес ребёнка как следствие несбалансированного питания, в котором преобладают молочные и мучные продукты, и отмечается дефицит витаминов;
• искусственное вскармливание с самого рождения;
• врождённый иммунодефицит;
• недоношенность;
• сопутствующие заболевания лёгких или сердца;
• перинатальная энцефалопатия – врождённое поражение головного мозга;
• увеличение тимуса (вилочковой железы);
• плохие условия проживания: сырость, холод, грязь, несоблюдение бытовой гигиены;
• курение родителей;
• наличие старших братьев и сестёр, посещающих школу или дошкольные учреждения - они могут стать переносчиками инфекции.

Виды бронхиолита

В зависимости от возбудителя различают следующие виды бронхиолита:

• Постинфекционный. Вызывается вирусами. Именно постинфекционным бронхиолитом в основном болеют маленькие дети. Часто он развивается как осложнение перенесённого ОРЗ, ОРВИ.
• Лекарственный. Развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов: цефалоспоринов, Интерферона, Блеомицина, Пеницилламина, Амиодарона, а также золотосодержащих препаратов.
• Ингаляционный. Возникает в результате вдыхания загрязнённого воздуха, вредных газов (оксида азота, углекислого газа, паров кислотных соединений), различных видов пыли, табачного дыма.
• Идиопатический. Бронхиолит неясного происхождения, который может как сочетаться с другими болезнями (лёгочным фиброзом, аспирационной пневмонией, коллагенозом, язвенным колитом, лимфомой, лучевой болезнью), так и быть самостоятельным заболеванием.
• Облитерирующий. Вызывается вирусами пневмоциста, герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекцией, легионеллами, клебсиеллами, аспергиллами (грибковая инфекция).

Также выделяют две формы бронхиолита: острую и хроническую.

Острый (экссудативный) бронхиолит возникает на фоне вирусной, бактериальной, грибковой инфекции и отличается быстрым развитием. Клинические симптомы появляются в первые сутки после инфицирования и стремительно нарастают. Болезнь может длиться до 5 месяцев и заканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

Хронический (склеротический) бронхиолит характеризуется качественными изменениями в бронхиолах и лёгких. Повреждается эпителий бронхиол, происходит разрастание фиброзной и соединительной ткани, что приводит к постепенному сужению просвета бронхиол вплоть до полной их закупорки.

Симптомы

К основным симптомам острого бронхиолита у детей относятся:

• снижение аппетита – ребёнок ест меньше или совсем отказывается от пищи;
• бледность и синеватый оттенок кожи;
• нервное перевозбуждение, беспокойный сон;
• повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при пневмонии;
• насморк или заложенность носа;
• признаки обезвоживания вследствие интоксикации: сухость во рту, редкое мочеиспускание, плач без слёз, запавший родничок;
• периодические приступы кашля, возможно небольшое отделение мокроты;
• затруднённое дыхание, с хрипами и кряхтением: раздувание крыльев носа, втягивание грудной клетки, сильная одышка, участие в дыхательном процессе вспомогательных мышц;
• апноэ (остановка дыхания), особенно у детей с родовыми травмами и недоношенных, возможны случаи апноэ во сне;
• тахипноэ – учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма;
• тахикардия – учащённое сердцебиение;
• выпирание печени и селезёнки из-под рёбер вследствие уплощения купола диафрагмы.

Начало острого бронхиолита похоже на ОРВИ: появляется насморк, чихание, боль в горле, температура повышается до 37–38°С, ребёнок становится беспокойным, капризничает, плохо спит, отказывается есть. На 2–3 день появляется кашель, свистящее дыхание, одышка. Хрипы могут быть слышны даже на расстоянии, без прослушивания фонендоскопом. Общее состояние ребёнка неуклонно ухудшается, отмечается вялость, раздражительность, повышенное потоотделение.

В процессе развития болезни происходит отёк слизистой, чешуйчатое отслаивание и сосочковое разрастание эпителия. В просвете мелких бронхов и бронхиол скапливается слизь, которая вместе со слущенным эпителием образует «пробки» внутри бронхов. В результате этого сопротивление воздушному потоку, а также объем воздуха при вдохе и выдохе увеличиваются почти в 2 раза. Это приводит к нарушению вентиляции лёгких и появлению одышки. Таким образом, если при обструктивном бронхите нарушение проходимости дыхательных путей обуславливается спазмом бронхов, то при остром бронхиолите оно является следствием отёка стенок бронхиол и скопления слизи в их просвете.

Симптомы бронхиолита у детей

За счёт усиленного дыхания нормальная лёгочная вентиляция поддерживается некоторое время, но постепенно дыхательная недостаточность возрастает, возникает гипоксия и гиперкапния (недостаток кислорода и избыток углекислого газа в крови и тканях), спазмы лёгочных сосудов. В качестве компенсаторной реакции развивается эмфизема – вздутие участков лёгких.

При благоприятном течении острого бронхиолита спустя 3–4 дня патологические изменения начинают постепенно пропадать, но обструкция бронхов сохраняется в течение 2–3 недель.

При хроническом бронхиолите первое место среди симптомов занимает медленно нарастающая одышка, кашель при этом сухой, без отделения мокроты.

Таким образом, главный признак бронхиолита - это острая дыхательная недостаточность, последствием которой может стать удушье и летальный исход. Поэтому ребёнку с бронхиолитом должна быть оказана немедленная и квалифицированная врачебная помощь.

Диагностика

Прослушивание лёгких фонендоскопом является начальным этапом диагностики бронхиолита

Для диагностики заболевания проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• прослушивание лёгких фонендоскопом;
• общий анализ крови и мочи;
• вирусологическое исследование мазка из носоглотки;
• исследование газового состава крови и пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом;
• рентген лёгких;
• по необходимости - компьютерная томография лёгких.

Из лабораторных тестов наиболее важен анализ на наличие РСВ в мазке из носоглотки, проводимым методом ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данные бронхоскопии (исследования слизистой бронхиального дерева) особого значения не имеют. При прослушивании лёгких определяются множественные влажные свистящие хрипы.

Ценными методами диагностики считаются сцинтиграфия и компьютерная томография лёгких. Спирометрию (измерение объёмных и скоростных показателей дыхания) маленьким детям не делают по причине невозможности её выполнения.

Большое значение имеет определение газового состава крови, при котором выявляется уменьшение содержания в крови кислорода. Такая ситуация обычно сохраняется ещё в течение месяца даже после улучшения состояния. На рентгеновских снимках отмечаются признаки эмфиземы лёгких, усиление сосудистого рисунка, утолщение стенок бронхов, уплощение купола диафрагмы. Данные рентгена при бронхиолите могут быть различными и иногда не соответствуют степени тяжести заболевания.

Острый бронхиолит дифференцируют с обструктивным бронхитом, аспирационной и бактериальной пневмонией, коклюшем, муковисцидозом, сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой.

Методы лечения

При появлении признаков острого бронхиолита и выраженных нарушениях дыхания ребёнка необходимо немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Особенно это касается детей в возрасте до 6 месяцев. Комплексная терапия включает такие составляющие, как:

• оксигенотерапия (насыщение крови кислородом);
• применение медикаментозных препаратов: антибиотиков (с целью профилактики вторичной инфекции), противовирусных (Интерферон) и гормональных противовоспалительных средств, препаратов для снятия отёков бронхов (Беродуал, Эуфиллин);
• контроль жидкости в организме и применение диуретиков (мочегонных средств).

Вся терапия подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния ребёнка, наличия сопутствующих заболеваний сердца или лёгких.

Ребёнку подключают к пальцу или мочке уха пульсоксиметр для постоянного контроля газового состава крови. При выраженном дефиците кислорода проводится оксигенотерапия через назальный катетер или кислородную маску.

При наличии пороков сердца, лёгких, поджелудочной железы, при иммунодефиците и у недоношенных детей применяется лечение Рибаверином. Также он показан детям с тяжёлым течением болезни и высоким уровнем углекислоты в тканях. Обязательно его применение при проведении искусственной вентиляции лёгких.

У детей с бронхиолитом важно контролировать приём жидкости, потому что при этом заболевании понижается выработка антидиуретического гормона, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. В дальнейшем уменьшается продуцирование почками ренина (гормона, регулирующего уровень кровяного давления), что приводит к повышению давления, уменьшению объёма мочи, пониженному выделению с мочой натрия. Последствием задержки жидкости становится увеличение массы тела и усиление отёка бронхов.

Использование минимальных доз диуретиков и некоторое ограничение жидкости помогают облегчить состояние ребёнка. Применение кортикостероидов в виде ингаляций малоэффективно.

Типичные ошибки родителей

Важно помнить, что в процессе лечения запрещено:

• оставлять ребёнка дома и пассивно ждать улучшения;
• заниматься самолечением;
• давать ребёнку отвары лекарственных трав - это может спровоцировать усиление одышки;
• ставить ребёнку горчичники, растирать его различными мазями и бальзамами, особенно с раздражающими компонентами (Звёздочка и т. д.).

Кроме того, нельзя проводить профилактические и плановые прививки в течение полугода после выздоровления, так иммунитет ребёнка остаётся ослабленным.

Возможные осложнения

Серьёзными осложнениями бронхиолита, как уже было сказано, являются дыхательная и сердечная недостаточность. Особенно тяжело бронхиолит протекает у недоношенных детей, а также у детей с нарушениями иммунитета.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции может развиться пневмония. Ещё одним возможным осложнением является бронхиальная астма, хотя чёткая связь между бронхиолитом и бронхиальной астмой на сегодняшний день не установлена.

Даже после полного вылечивания бронхиолита у детей сохраняется расстройство функции дыхания и повышенная чувствительность бронхов к влиянию негативных внешних факторов и инфицированию. При любой простуде или гриппе существует высокий риск формирования синдрома бронхиальной обструкции.

Дети, перенёсшие бронхиолит, склонны к повторным заболеваниям. Поэтому после выздоровления необходимо наблюдаться у педиатра, пульмонолога и аллерголога.

Меры профилактики

• своевременное вылечивание респираторных заболеваний;
• укрепление иммунитета, закаливание;
• рациональное сбалансированное питание, для грудничка - материнское молоко;
• исключение контакта с другими больными детьми;
• поддержание чистоты в доме;
• профилактика аллергии;
• отказ от курения лицами, составляющими ближайшее окружение ребёнка.

Бронхиолит относится к тяжёлым заболеваниям детей раннего возраста и требует внимательного и адекватного лечения. Своевременная диагностика и ранняя терапия помогут снизить риск развития осложнений и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Бронхиолит – воспалительное заболевание, затрагивающее нижние отделы дыхательных путей, а точнее, бронхиолы, являющиеся самыми мелкими разветвлениями бронхов.

Существует множество факторов, вызывающих эту болезнь. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся:

• Вирусные инфекции (вирус гриппа и парагриппа, герпеса и иммунодефицита человека, кори, паротита, респираторно-синцитиальный, адено-, цитомегало- и риновирус, легионеллы и клебсиеллы).
• Вдыхание паров вредных веществ (токсические газы, кислоты, дым табака, пылевые аллергены).
• Лекарственные средства (антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, амиодарон и интерферон).

Также остаются случаи заболевания, при которых не удается выявить источник провоцирующий патологию.

Исходя из перечисленных причин, различают следующие виды болезни:

1. Постинфекционный за счет воздушно-капельного заражения вирусами.
2. Ингаляционный (пагубное влияние паров токсических веществ).
3. Лекарственный.
4. Облитерирующий.
5. Идиопатический.

К факторам, повышающим риск возникновения бронхиолита, относят:

• Возраст до 12 недель.
• Недостаточный вес ребенка на момент рождения.
• Ребенок, рожденный раньше положенного срока (меньше 37 недели).
• Заболевания органов дыхательных путей и неправильно подобранное к ним лечение.
• Гипотермия.
• Болезни сердца и органов кровообращения.

Это неполный список факторов риска данного заболевания, но их частая встречаемость была установлена при помощи анализа историй болезни детей с бронхиолитом.

Механизм развития болезни

В основе формирования патологии лежит обструкция бронхов, т. е. нарушение их проходимости. К основным составляющим обструктивного синдрома относят отек слизистой бронха, судорожное сокращение его мускулатуры, повышение воздушности легкого. Вследствие перечисленных механизмов, возникает сужение просвета бронхов, что провоцирует типичную картину данного заболевания.

Что касается особенностей возникновения патологии у детей разных возрастов, то она редко наблюдается у новорожденных, что связано с получением ими иммунитета от матери. Но если все же происходит заражение, то заболевание протекает крайне тяжело.

Бронхиолит у грудничка чаще всего возникает в возрасте от трех до девяти месяцев. Данная группа детей больше всех подвержена данному заболеванию.

У ребенка старше года бронхиолит крайне редко встречается, что связано с формированием иммунитета и окончательным развитием респираторной системы.

Симптомы

Заболевание протекает в виде двух основных форм – острой и хронической. Острая форма может длиться до месяца, в случае неправильного лечения переходит в хроническую, которая проявляется скудной симптоматикой и большой продолжительностью.

Изначально при бронхиолите на первый план выступают катаральные симптомы – насморк, кашель приступообразного характера, чихание. Первоначально могут возникнуть подозрения о банальной ОРВИ. Но вскоре заметно присоединение учащенного дыхания, увеличивается длительность и изменяется характер выдоха – он становится шумным и свистящим. Характерно повышение температуры тела, ребенок ощущает жар и озноб. Дети становятся вялыми и раздражительными, у них снижается аппетит вплоть до полного его отсутствия.

У новорожденного, кроме вышеперечисленных симптомов, наблюдаются эпизоды временной остановки дыхания, западение большого родничка за счет уменьшения количества жидкости в организме, трудности с сосанием, температура тела может возрастать до 39 градусов (при инфицировании аденовирусом). Во время осмотра обращает на себя внимание бледность кожных покровов с синюшным оттенком. Заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа, учащение сердцебиения.

С помощью фонендоскопа в легких выслушивают жесткое дыхание с влажными мелкопузырчатыми хрипами, а на выдохе – сухие, свистящие по всей поверхности. У детей до года количество влажных хрипов всегда больше, чем у детей старшей возрастной группы. Часто их можно выслушать на расстоянии.

Диагностика

Для установления рода заболевания, важно провести забор физиологических жидкостей человеческого организма, а именно: общего анализа крови и мочи, биохимии крови. Немаловажно также провести исследование газов крови, чтобы узнать, достаточно ли кровь насыщена кислородом. Также для проведения отличительной диагностики выполняют бактериологический посев из носоглотки. В перечень обязательных обследований входит и рентгеноскопия или же рентгенография органов грудной клетки.

Со стороны анализа крови отмечают повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Эти изменения характерны для вирусных инфекций.

Все вышеперечисленные методы не являются высокоспецифичными и не свидетельствуют в пользу только данной патологии.

Бронхиолит важно отличать от бронхиальной астмы, острого бронхита, муковисцидоза, пневмонии и попадания чужеродного тела в дыхательные пути.

Терапия заболевания у детей

Лечение бронхиолита у детей подразумевает немедленную госпитализацию в стационар (иногда в отделение интенсивной терапии). Маленький пациент подлежит изоляции от окружающих. До нормализации температуры, при лечении показано строго соблюдать постельный режим. Что касается питания, то ребенку необходимо давать высококалорийную, богатую витаминами пищу. Важно держать под контролем употребление ребенком жидкости, так как при этом заболевании имеется склонность к ее задержке в организме, что усиливает отек бронха. Можно принимать в минимальной дозировке диуретики, это облегчит общее состояние.

Основная цель терапии заключается в устранении возбудителя. При инфицировании вирусом назначают противовирусные препараты, такие как Рибовирин, Арбидол или Интерферон. При бактериальном заражении – антибиотики цефалоспоринового или пенициллинового ряда (наиболее часто применяются Аугментин, Амоксициллин, Сумамед и Азимед).

Для улучшения отхождения мокроты прописывают муколитики энтерального или ингаляционного использования. Наиболее часто назначаемые — Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Ацетилцистеин.

Муколитиками бронхиолит у грудничков не лечат, поскольку данные препараты могут способствовать накоплению слизи в просвете бронхов с последующей закупоркой.

Необходимо проводить очистку дыхательных путей с помощью электроотсоса или дренажей. Кислородотерапия с помощью маски или носового катетера осуществляется в зависимости от тяжести состояния: три раза в день или каждые два часа. Устранение обезвоживания заключается во введении внутривенно физиологического или солевого раствора. При чрезмерно учащенном сердцебиении назначают кардиотоники – Строфантин или Коргликон.

Выраженная дыхательная недостаточность лечится гормонально с помощью глюкокортикостероидов – Преднизолона или Гидрокортизона. Они быстро убирают воспаление, но оказывают системное действие на организм. Также назначают курсы ингаляций Дексаметазона, но это только в тяжелых случаях.

Груднички нуждаются в проведении дыхательной гимнастики и вибрационного массажа. Первое представляет собой легкое надавливание в области груди и живота малыша во время выдоха. Массаж состоит из легкого постукивания ребром ладони от низа грудной клетки кверху.

Прогноз

Вслед за адекватной и своевременной терапией всегда наступает благоприятный исход заболевания. В случае несоблюдения рекомендаций лечащего врача или поздней обращаемости, острый бронхиолит перетекает в хроническую форму или же осложняется пневмонией, бронхиальной астмой. К осложнениям, в первую очередь предрасположены лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также недоношенные дети.

Профилактика

Чтобы избежать риска возникновения патологии, необходимо следовать главным правилам:

• Защитить ребенка от какого-либо контакта с больными детьми или взрослыми.
• Соблюдать здоровый образ жизни (полноценное питание, организовать достаточное пребывание на свежем воздухе).
• Не переохлаждать малыша.
• Тщательная гигиена полости носа и рта.

Нередки случаи, когда родители малыша предпочитают лечить заболевание в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Часто применяют различные настойки и соки (капусты, свекольный, брусники и моркови), ставят горчичники.

Важно помнить, какие последствия может оказать неправильное лечение на здоровье маленького пациента в дальнейшем. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

Бронхиолит у детей возникает в результате осложнений таких заболеваний, как ОРВИ или грипп. Данной болезни чаще всего подвержены малыши до года. Самый пик заражения - от второго до шестого месяцев. Причина довольно простая - иммунная система еще недостаточно крепкая, чтобы противостоять всем вирусам. Попадая в организм, инфекция проникает в бронхиолы.

Первые настораживающие признаки

Если наблюдается бронхиолит у детей, симптомы можно обнаружить такие:

• спазматический кашель, в некоторых случаях он сухой;
• температура тела повышается не сильно;
• во время дыхания появляются свистящие звуки;
• присутствует насморк или же носик, наоборот, заложен.

Развивается заболевание быстро, и если за это время ничего не предпринять, то может возникнуть осложнение в виде

Как определить болезнь?

Подозрения на бронхиолит у можно подтвердить таким простым способом. К спинке малыша приложить ухо, и если слышны булькающие звуки, то это, скорее всего, значит, что диагноз подтвердится. Стоит отметить, что при этом не обязательно наличие частых приступов кашля и повышенной температуры.

Острый бронхиолит: симптомы

При простудном заболевании лечение не дает положительного результата долгое время? Возможно, это проявляется острый бронхиолит у детей. Его симптомы:

• снижается аппетит или вообще пропадает;
• кожные покровы бледнеют, а в некоторых местах проявляется синюшность;
• при отказе от употребления воды и пищи может возникнуть обезвоживание, признаки которого следующие: уменьшенное мочеиспускание, наличие сухости в ротовой полости, во время плача нет слез, пульс учащается;
• ребенок более капризный, раздражительный, плохо спит;
• температура тела повышена, но ненамного;
• наличие сухого кашля, иногда с небольшим количеством отделяемой мокроты;
• возможно наличие затрудненного дыхания - звуки возникают кряхтящие и стонущие, крылья носа раздуваются, грудная клетка втягивается немного сильнее, ярко выражена одышка;
• в более сложных случаях возможна остановка дыхания;
• при осложнениях дыхание происходи более 70 раз за минуту;
• после осмотра доктор может диагностировать четкие влажные хрипы;
• после сдачи анализа крови видно, что норма СОЭ и лейкоцитов понижены.

Важно не ошибиться!

Бронхиолит у детей характеризуется дыхательной недостаточностью, которая при возникновении тяжелой формы может привести к удушью. В этом случае срочно нужна медицинская помощь, но обязательно квалифицированная, так как иногда бывают случаи, что данное заболевание путают с астматическим бронхитом или пневмонией с обструктивным синдромом.

Условия для маленького больного

Пока доктор еще не пришел, необходимо создать все условия, чтобы не усугубить тяжелое состояние малыша. Для этого нужно придерживаться двух основных правил:

1. Воздух в комнате не должен быть жарким и сухим, так как это провоцирует пересыхание слизистых и сильное потоотделение, что чревато быстрой потерей влаги организмом. Температура не должна быть выше 20 градусов, а влажность - от 50 до 70 процентов.
2. Следует обеспечить ребенку обильное употребление жидкости. Новорожденных почаще стоит подносить к груди, а более старшим давать те напитки, которые им можно пить. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить обезвоживание детского организма.

Запрещено совершать эти действия

• проводить любые физиопроцедуры в области грудной клетки;
• делать горячие ингаляции;
• применять любые фармацевтические препараты без врачебного назначения.

Облитерирующий бронхиолит: симптомы

Что может случиться тогда, когда острая форма болезни запускается? Можно наблюдать облитерирующий бронхиолит у детей. Это значит, что бронхиолы и мелкие бронхи сужаются, после чего наблюдается нарушение легочного кровотока. Спустя некоторое время могут начинать развиваться патологические процессы легких и легочно-сердечная недостаточность.

Распознать недуг помогут следующие симптомы:

• возникновение сухого непродуктивного кашля, который сопровождается небольшим количеством мокроты;
• наблюдается одышка не только после физической нагрузки, но и (при прогрессирующей болезни) в состоянии спокойствия;
• можно различить хрипы влажные, дыхание как будто свистящее.

Такие признаки можно наблюдать долгое время - даже более полугода.

Бронхиолит у детей, особенно маленьких, распространен очень широко. Он идет наравне с пневмонией, которая тоже является одним из осложнений после ОРВИ. Грудничков с данным диагнозом сразу же отправляют на госпитализацию. А вот с недоношенными малышами, а также теми детьми, у которых наблюдаются врожденные сердечные и бронхолегочные пороки, что чревато обезвоживанием и гипоксией, сложнее. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Методики лечения

Когда наблюдается бронхиолит, может затянуться более чем на месяц. Для этого используют несколько методик:

1. Регидратационную терапию, что значит пополнение детского организма глюкозными и солевыми растворами. Делать это можно как внутривенно, так и орально. Проводится в тех случаях, когда необходима неотложная помощь.
2. Проводят экстренные мероприятия, когда возникает дыхательная недостаточность. В этом случае используют и кислотную маску, и ингаляцию с лекарствами, действия которых способствуют снятию приступа удушья.
3. Используют противовирусные препараты, так как заболевание возникает вирусным путем. Основой препаратов, в большинстве случаев, является интерферон.

Препараты

Когда при данном заболевании наблюдаются еще и бактериальные инфекции, к которым относятся пневмококковая или стрептококковая, назначают антибиотики, в основном такие:

• «Амоксиклав».
• «Макропен».
• «Сумамед».
• «Аугментин».
• «Амосин» и многие другие.

Для снятия отечности бронхов и облегчения дыхания назначаются препараты антигистаминные.

Хронический бронхиолит

Само по себе заболевание развивается очень быстро. Хотя его симптомы и могут присутствовать менее пяти месяцев. В результате будет или полное выздоровление, или же оно перерастет в хронический бронхиолит у детей. Его разделяют на несколько форм воспалительных процессов:

• панбронхиолит;
• фолликулярный;
• респираторный.

Также воспаления могут быть таких видов:

• констриктивные;
• пролиферативные.

Констриктивные (или суживающие) характерны тем, что постепенно фиброзная ткань разрастается между мышечным и эпителиевым слоями и бронхиолами. Спустя некоторое время просвет не только сужается, но и может полностью закрыться. Респираторные структуры уже не настолько податливы, а это чревато эмфиземой, а также нарушением дыхания.

Пролиферативные характерны тем, что повреждают слизистую оболочку, и появляются гранулематозные и соединительные ткани - тельца Массона. Респираторный отдел значительно снижает свою диффузионную способность, а нарушается.

Лечение хронического заболевания

Хронический облитерирующий бронхиолит у детей лечится двумя методами:

• медикаментозной терапией;
• вспомогательной.

В первом варианте могут назначаться муколитические, бронхолитические или отхаркивающие препараты. Если наблюдается воспаление бактериального характера, то тогда плюс ко всему этому - еще и антибиотики.

К вспомогательной терапии относятся массаж в области грудной клетки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, климатотерапия, спелеотерапия и физиотерапия.

Последствия

Если наблюдался бронхиолит у детей раннего возраста, последствия могут быть самыми разнообразными (это в том случае, когда не было своевременного лечения). Сейчас мы их рассмотрим

1. Воспаление легких. Оно в дыхательной системе поражает ткани, в результате возникает сильный кашель. Такое заболевание, если протекает в запущенной форме, может сопровождаться немного высокой температурой. Часто наблюдаются осложнения с процессом дыхания. Если в данном случае не пройти курс лечения антибиотиками, то это чревато еще более пагубными осложнениями.
2. процесс характерен тем, что расширяет и далее повреждает стенки бронхов.
3. Сердечная и дыхательная недостаточность. В связи с заболеванием газовый обмен нарушается, и многие из внутренних органов не получают достаточного количества кислорода. Это в первую очередь сказывается на сердечных мышцах. В результате данный орган переутомлен, и кровь уже не циркулирует в необходимом для организма объеме. А это, в свою очередь, нарушает работоспособность и других органов и систем детского организма.
4. Бронхит в хронической форме. Если его не лечить, то последствия могут быть тяжелыми. В данном случае большую роль играют такие вредные факторы, как пыль, газы и разнообразные аллергены.
5. Бронхиальная астма, которая переходит из запущенной стадии бронхита аллергического. Для заболевания характерны отечность слизистой оболочки и периодические спамы. Данное последствие бронхиолита опасно тем, что возникают приступы удушья.
6. Легочная эмфизема. Данное последствие у детей встречается крайне редко. Оно характерно тем, что в легких нарушен газообмен и их эластичность. На ранних стадиях это проявляется одышкой в холодное время. Но если происходит ухудшение, то и в любой другой сезон.
7. Бронхообструкция. Для нее характерно тяжелое дыхание, которое сопровождается нарушенным выдохом. Ребенок не успевает полностью выдохнуть воздух, как снова делает вдох. В итоге, скопление этих остатков провоцирует повышенное давление.
8. Но самым редким последствием является Оно провоцирует постоянное повышенное артериальное давление. В результате нарушается газовый обмен, ребенок не в состоянии сделать что-нибудь из физических нагрузок.

Чтобы бронхиолит у детей не возникал, нужно стараться ограждать их от общения с уже больными малышами. Также не стоит игнорировать противовирусные мероприятия, процедуры закалки и правильное употребление пищи.

Желательно создать гипоаллергенный быт, так как у аллергии и бронхиолита много общего. Не забывайте следить за детской носоглоткой. Нужно, чтобы она была всегда чистая, и не было никаких скоплений.