Больные менструации. Болезненные месячные

Наличие менструации у женщины свидетельствует о нормальном состоянии ее здоровья, о том, что в организме происходят все необходимые естественные процессы.

Несмотря на это, для самой женщины менструация - не самый благоприятный период, ведь во время критических дней ее самочувствие значительно ухудшается. Иногда приходится отменять планы и временно вносить коррективы в привычный образ жизни, чаще посещать душ и пользоваться специальными средствами гигиены.

Но самое неприятное – это болезненные месячные. С такой проблемой, если верить статистике, сталкивается примерно 45% женщин. Многие ошибочно предполагают, что если болезненно проходят месячные, то это вполне естественно для данного периода. Тем не менее, это не так.

Как проявляются боли во время менструации:

• боли внизу живота ноющего или схваткообразного типа;
• боли в области поясницы или крестца;
• боль, которая распространяется в разные зоны тела (обычно отдает в прямую кишку, промежность, в бедро и т.п.);
• боль в животе, сопровождающаяся диареей или сильной мигренью (иногда такой симптом болезненных месячных может оказаться обычным менструальным синдромом).

Почему месячные проходят болезненно?

В гинекологии это явление принято называть альгодисменореей. Альгодисменорея чаще всего проявляется в предменструальный период, за 1-3 дня до начала месячных. Иногда уже в первые дни менструации появляются характерные боли. В редких случаях альгодисменорея беспокоит женщину в последние дни месячных или в течение всех менструальных дней.

Чтобы понять, почему болезненные месячные не позволяют женщине жить полноценно, необходимо рассмотреть самые основные причины их возникновения.

основные причины:

• неправильное положение матки, из-за которого происходит нарушение оттока крови во время менструации;
• заболевания женских половых органов инфекционного характера (при которых возможны болезненные месячные; что делать в данной ситуации? – это может решить только специалист);
• воспалительные процессы, происходящие во внутренних половых органах;
• маточная гипоплазия (недоразвитость матки, из-за которой могут болезненно проходить месячные);
• эндометриоз (заболевание, при котором слой полости матки выходит за ее пределы);
• аденомиоз (заболевание, при котором эндометрий проникает в полость матки);
• тяжелые роды (если пациентке приходилось переносить кесарево сечение, это объясняет, почему болезненные месячные ее часто беспокоят последнее время);
• прерывание беременности;
• хирургические вмешательства на матке и других внутренних половых органах (одна из самых распространенных причин, объясняющих, почему болезненно проходят месячные);
• причина психологического характера.

Лечение болезненных месячных

Большинство женщин считает: при возникновении болезненных месячных всегда понятно, что делать. Достаточно выпить обезболивающую таблетку, тогда от боли не останется и следа. Врачи предупреждают, что все обезболивающие средства способны лишь устранить боль, но не вылечить ее источник.

Если вы уже несколько месяцев наблюдаете боли во время менструации, ни в коем случае не стоит откладывать поход к гинекологу. Есть вероятность, что под болезненными месячными скрываются причины серьезных нарушений или заболеваний.

При проявлениях альгодисменореи врач назначает ряд гинекологических обследований, затем, в зависимости от причины болезненных месячных, составляет программу лечения.

Методы лечения альгодисменореи:

• общая обезболивающая терапия;
• местная обезболивающая терапия;
• гормональная терапия (с применением гормональных контрацептивов орального типа);
• лечение болезненных месячных с применением препаратов на основе прогестерона;
• медикаментозная терапия (при которой пациентка принимает витаминные комплексы);
• лапароскопическое лечение;
• физиотерапия с применением электрофореза;
• психологическая консультация;
• хирургические методы оперативного вмешательства (при выявлении аномалий внутренних половых органов).

Если вы замечаете болезненные ощущения во время менструации, не стоит избегать гинекологического кабинета. Только врач сможет помочь выявить причину данного беспокойства.

Есть женщины, которые считают самыми ужасными днями в своей жизни - критические. Дисменорея, или очень сильная боль при месячных, причины которой может выявить только гинеколог, просто выбивает дам из колеи. Подобные симптомы не являются нормой, а сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Здесь нельзя медлить, следует как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Что такое менструальный период

Менструация, или месячные - это процесс отторжения определенной части эндометрия, во время которого происходит кровотечение. месячных считается началом менструального цикла. В этот период женщина не может забеременеть.

Во время ежемесячного кровотечения происходит интенсивное сокращение маточных мышц. Происходит спазмирование сосудов, что препятствует полноценному питанию тканей, и поэтому возникает сильная боль при месячных. Причины здесь кроются в повышенном уровне простагландинов в крови. То есть в течение всего месяца матка готовится к оплодотворению яйцеклетки, и её внутренняя полость покрывается мелкими кровеносными сосудами, которые должны в случае зачатия питать эмбрион. Если беременность не наступает, то эти ткани становятся организму не нужны. Он стремится от них избавиться путем крововыделения.

Ситуация напоминает «мини-роды», где матка сокращается и старается вытолкнуть наружу ненужные ткани, раскрывая при этом шейку. Умеренные боли здесь вполне приемлемы, но сильные говорят о проблемах со здоровьем. Терпеть их не нужно и необходимо сделать все возможное, чтобы избавиться от ежемесячной болезненности.

Сильная боль при месячных: причины

Как правило, за подобным некомфортным состоянием кроется ряд самых различных факторов, это:

• нарушение гормонального фона женщины;
• воспаление матки или придатков;
• эндометриоз, в том числе и аденомиоз;
• миома (фибромиома) или любое другое образование в матке;
• полипы в маточной среде;
• нарушение выработки прогестерона;
• киста яичников;
• внематочная беременность.

Могут вызывать стресс и длительное нервное напряжение сильные боли во время месячных. Причины поможет установить специалист. Так, к гинекологу следует обращаться при затяжной менструации, которая длится более семи дней и сопровождается очень сильными болями. К врачу следует идти при с повышением температуры тела до 38°C. Особенную тревогу вызывают симптомы, возникающие впервые у женщины.

Разновидность дисменореи

Бывает первичная и вторичная дисменорея (болезненная менструация). Первая наступает в результате сбоя выработки прогестерона. Это своего рода ответ на неоплодотворение яйцеклетки. Женщина испытывает боль во время выхода яйцеклетки из яичника. При отсутствии овуляции организм начинает бунтовать и испытывает ряд недомоганий. Это боли в животе, мигрень, головокружение и тошнота, рвота, понос, запор, нервно-психологические расстройство и т. д.

Вторичная дисменорея возникает, если имеет место или придатков. К тому же болевые ощущения внизу живота могут указывать на воспалительный процесс брюшной полости, беременность. Это могут быть последствия хирургического вмешательства, травмы или вирусное заболевание. Подобные недомогания провоцируют и некоторые способы предохранения от нежелательной беременности. Например, спираль.

Виды недомоганий

Сильная боль при месячных, причины которой зачастую говорят о проблемах со здоровьем, может быть разной, это:

• боль в голове (мигрень);
• неприятные ощущения, повышенное давление в области глаз;
• резкие скачки артериального давления;
• дискомфорт в сердце;
• тошнота, головокружение и рвота;
• чрезмерное потоотделение;
• депрессивное состояние, раздражительность;
• перепады настроения;
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• отечность;
• чрезмерная чувствительность груди;
• боль в пояснице;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запор, диарея и т. д.).

Доказано, что большинство дам испытывают определенный дискомфорт во время менструации (особенно в первый день) в возрасте от 13 до 45 лет.

О болевом синдроме разной степени тяжести

Изменение химического состава крови во время месячных влияет на функции головного мозга, что и вызывает мигрень. Подобное состояние может быть вызвано нарушением водно-солевого баланса. Для того чтобы организм смог в полной мере произвести процедуру отторжения клеток в менструальный период, он накапливает жидкость, которая потом и участвует в этом процессе. Вызывает отечность конечностей, суставной части и ткани головного мозга. Все это и провоцирует сильную головную боль во время и до месячных.

Боль внизу живота

Сильные боли в животе при месячных, причины которых у каждой женщины свои, возникают у многих. Проявляющиеся в умеренной степени боли считают нормой, в то время как сильные указывают на определенные нарушения в гинекологической сфере.

Болевые ощущения в области живота бывают слабыми, средними и сильными. Проявляются в глубине таза как тупая, тянущая или давящая боль. Могут носить постоянный или пульсирующий характер. Нормальным принято считать болевой синдром, который начинает проявляться до появления критических дней и проходит сразу после завершения месячных.

Сильные боли внизу живота при месячных, причины которых часто не установлены, могут идти в комплексе с мигренью, сопровождаться расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Подобное состояние нельзя считать нормальным. В этом случае следует пройти полное медицинское обследование.

Последствия болезненной менструации

Очень сильные боли при месячных, причины и последствия которых должен выявить врач-гинеколог, ведут к полной потере трудоспособности. Оказывают влияние на самочувствие, психологическое состояние женщины.

Легкая и умеренная форма не вызывает осложнений. Средний болевой синдром, спровоцированный заболеваниями половых органов и патологиями, может прогрессировать в связи с развитием гинекологической болезни. При этом сама боль на осложнение симптома не оказывает никакого влияния.

Менструация не должна сопровождаться очень сильными болями, лишающими женщину полной дееспособности. Лечение подобных симптомов не ограничивается обезболивающими, следует искать истинную причину и её устранять. Сильные болевые ощущения изматывают. Их тяжело терпеть не только физически, но и эмоционально, ведь это наносит вред нервной системе. К тому же постоянное использование противовоспалительных средств и обезболивающих вызывает привыкание и ряд побочных явлений.

Очень болезненные критические дни сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Лечить такие месячные просто необходимо.

Диагностика болезненной менструации

Сильные боли при месячных, причины и лечение которых поможет установить правильная диагностика, являются настоящей проблемой для женщины. Для начала дама должна посетить своего врача-гинеколога, который может назначить следующее:

• анализ на гормоны;
• проведение УЗИ малого таза;
• лапароскопию;
• выскабливание для исследования внутриматочного материала;
• общеклиническое обследование;
• допплерографию сосудов.

К тому же женщина должна постоянно вести дневник месячного цикла и календарь критических дней. Туда заносится вся симптоматика, которая присутствовала в этот период. Длительность менструации, обильность. Все это помогает установить степень тяжести заболевания. Специалист также может посоветовать пройти обследование у невролога, психотерапевта и остеопата. Часто по окончании обследования ставится диагноз "альгоменорея". В зависимости от степени тяжести назначается лечение.

Лечение менструальных болей

Сильные боли в первый день месячных, причины которых кроются в изменении гормонального фона женщины, требуют особенного внимания. Здесь терапия направлена не только на анестезию, но и на избавление от самой боли.

Для мягкого устранения симптомов ПМС могут применяться негормональные средства на основе растительных компонентов, например БАД к пище ТАЙМ-ФАКТОР®. Входящие в состав комплекса витамины С и Е, фолиевая кислота, рутин, минеральные вещества (железо, магний и цинк), индол-3-карбинол, глутаминовая кислота, аукубин, гингеролы, а также стандартизированные растительные экстракты корней дудника, корня имбиря и плодов витекса священного способствуют нормализации менструального цикла, снижению раздражительности, облегчению болевого синдрома и смягчению других симптомов ПМС.

При лечении медицинскими препаратами часто используют сочетание спазмолитиков с анальгетиками. Например, «Нурофен» и «Но-шпа». В свою очередь очень сильная боль при месячных требует индивидуального подхода. Здесь лечится не сама менструация, а заболевание, которое провоцирует боль.

Народные средства, способные снизить болевой синдром

Очень сильные боли при месячных, причины которых кроются в заболеваниях ряда органов, способна устранить народная медицина.

Болевой симптом поможет убрать Для приготовления настоя следует столовую ложку травы залить кружкой (300 мл) кипятка. Дать настояться час. Пить по 50 мг каждый час и снизить дозу по мере затихания боли.

Сильные боли перед месячными, причины которых для каждой женщины индивидуальны, способен снять водяной перец. Две столовые ложки растения заливаются пол литрами кипятка, после чего смесь варят на огне ещё 10 минут. Перед применением травяной настой нужно охладить и процедить. Употреблять три раза в день по 100 гр.

Поможет снять болезненность сбор следующих трав: спорыш, золототысячник, хвощ полевой, в пропорции 1:3:1:5. Здесь столовую ложку смеси запаривают стаканом кипяченой воды. Настаивают час. Пьют по одному глотку на протяжении

Помогает справиться с болью корень девясила. Чайную ложку заливают стаканом кипяченой воды, ждут час, процеживают. Употребляют по столовой ложке утром, в обед и вечером.

Эти и другие народные рецепты способны побороть менструальную боль, поэтому их нельзя сбрасывать со счетов.

Профилактические меры

Доставляет много проблем сильная боль при месячных. Как лечить её без лекарств и что делать, чтобы в будущем подобный симптом не беспокоил? Так, помогают устранить причину и оказывают профилактическое действие на организм следующие меры:

• Правильный распорядок дня.
• Полноценный сон.
• Физические упражнения, в том числе и плавание.
• Диетическое меню с преобладанием сырых овощей и фруктов.
• Употребление нужного количества воды, не менее 1,5 литра в день.
• Отказ от вредных привычек (алкоголь и сигареты).
• Расслабление и избавление от стресса, депрессии.
• Йога, акупунктура, массаж, электрофорез с новокаином.
• Успокоительный травяной чай.
• Ванна с эфирными маслами.

Подобные мероприятия наилучшим образом скажутся на здоровье женщины, её самочувствии и уменьшат болезненность месячных. Могут избавить от подобного дискомфорта навсегда.

Почему месячные болезненные - серьезна ли данная патология или это вариант нормы? К сожалению, данная особенность встречается у абсолютного большинства женщин. У одних ощущается с самой первой менструации, а у других появляется внезапно. Причины, вызывающие болезненные месячные, в таких случаях обычно кардинально отличаются.

Это явление носит название дисменорея. Возникают боли, как правило, за несколько часов до начала менструации и сохраняются в течение 2-4 дней, постепенно ослабевая. Иногда к ним присоединяется тошнота, рвота, угнетенное состояние. Чаще всего дисменорея возникает у молодых девушек в течение первых трех лет после менархе и может сохраняться достаточно долго.

В такой ситуации родители девочки должны отвести ее к гинекологу, чтобы узнать какие есть причины болезненности месячных у девочек и конкретно у своей дочери. Для этого будет проведен осмотр, даже у девственниц это возможно, и обязательно УЗИ матки и придатков. Если все будет без отклонений, не обнаружатся анатомические нарушения развития внутренних и внешних половых органов - диагноз будет звучать как «альгодисменорея». Очень болезненные месячные в таком случае рассматриваются как следствие гормонального дисбаланса, а именно - чрезмерного формирования простагладина во вторую фазу менструального цикла. Это состояние можно предотвратить, принимая в определенные дни цикла гестагены или в течение всего цикла пероральные контрацептивы (актуально, если нужна контрацепция). Другой популярный способ улучшения самочувствия - прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), содержащих, например, ибупрофен. Обычно рекомендуется принимать НПВС в течение менструаций 3-4 месяца, а потом делать небольшие перерывы, в которые может сохраниться эффект от проведенной лекарственной терапии.

Опаснее вторичная дисменорея. Болезненные месячные причины могут иметь и более серьезные. И чем старше женщина, тем больше у нее может быть заболеваний, которые приводят как раз к таким последствиям.

Наиболее распространенные причины почему месячные стали болезненными - это хронический эндометрит, миома матки и эндометриоз. Последний может быть даже у совсем молодых девушек, он же является одним из факторов бесплодия. Его симптомы, помимо боли во время менструаций и обильности кровотечений, мажущие выделения до и после критических дней. Первоначально диагностируется при помощи ультразвукового исследования. А подтверждается диагноз при проведении гистероскопии - визуальном осмотре полости матки с помощью специального оптического прибора. В не слишком запущенных случаях поспособствовать улучшению самочувствия, снижению кровопотери и замедлению развития патологии могут пероральные контрацептивы. Если они противопоказаны, назначаются гестагены.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки. Острая форма может возникать после кюретажа матки, родов, хирургического аборта и пр. Если своевременно не провести лечение, процесс становится хроническим. И в таком случае женщину не только мучают боли, но и межменструальные выделения .

При миоме матки боли могут возникать не только во время менструаций, но и в любые другие дни цикла. Это может быть связано с нарушением кровообращения в миоматозном узле или в его сдавливании соседних органов.

И это только часть возможных причин менструальной боли. Определить точную причину и назначить лечение сможет только врач после обследования пациентки. Боль никогда не бывает нормой.

06.01.2020 16:57:00 Эти 8 привычек затрудняют похудение Несмотря на жесткую дисциплину и сильную волю, ничего не происходит? Вполне возможно, что это может быть связано со следующими 8 привычками, которые тормозят потерю веса и даже делают ее невозможной.

04.01.2020 11:17:00 6 вечерних привычек для похудения То, как вы ведете себя в конце дня, может сильно повлиять на вес. Даже если в течение дня вы придерживались правил сбалансированного питания и двигались, неправильные действия вечером могут свести все усилия на нет. Чтобы избежать этого и ускорить похудение, воспользуйтесь советами из нашей статьи!

03.01.2020 17:51:00 50 советов для желающих похудеть без диеты Вы хотите похудеть, но не можете сидеть на диетах? Тогда просто попробуйте применять следующие простые советы. Благодаря им вы сможете легко потерять несколько килограммов и наконец обрести тело мечты!

30.12.2019 07:42:00 Что произойдет с телом, если пить несколько дней подряд? Скоро новогодние праздники, и мало кто проводит их без спиртных напитков. К сожалению, некоторые люди не выходят из состояния опьянения в течение всех выходных. Но чем чревато это для организма?

29.12.2019 13:16:00 9 способов легко пережить дни обжорства Курочка, салатики, сладости… И вот одежда жмет, давит в животе, хотя большое обжорство даже еще не началось? Страшно представить, что будет после праздников! Чтобы легко пережить стрессовый для пищеварения и организма период, применяйте способы из нашей статьи!

29.12.2019 12:22:00 Ученые: степень опьянения зависит от компании Какой классный вечер! Старые друзья и алкогольные напитки. «Немножко выпью, а потом домой». И вот уже ноги стали ватными, а язык не поворачивается. Но в других ситуациях опьянение почти не наступает, хотя выпито столько же, сколько в прошлый раз с друзьями. В чем дело?

Болезненная менструация или дисменорея (альгоменорея) является самым распространенным явлением, с которым сталкивается практически каждая женщина. Говоря научным языком, дисменорея представляет собой болевые ощущения разной интенсивности, которые испытывает женщина во время менструации.

Проявление дисменореи у каждой женщины разное, но чаще всего у женщин возникают болевые ощущения, носящие ноющий, схваткообразный и даже колющий характер, в области таза в первый день месячных или за 10-12 часов до начала кровотечения. Как правило, женщина испытывает боли на протяжении первых двух дней цикла, которые затем постепенно затихают. Болевые ощущения могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку и область поясницы. Для дисменореи (альгоменореи) характерны также и такие симптомы, как слабость, тошнота, повышение температуры тела, повышенная тревожность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Специалистами выделено три степени дисменореи в зависимости от выраженности симптомов:

• Боли, носящие умеренный характер, сопровождаемые незначительным недомоганием. Поскольку данная степень дисменореи является очень легкой, поэтому никакого нарушения работоспособности или сбоя в режиме она не несет. Однако без своевременно медицинского лечения данная форма дисменореи может постепенно перейти в более тяжелую, сопровождаемую более продолжительными болезненными ощущениями и недомоганием.
• Сильные боли внизу живота, сопровождаемые общей слабостью организма, головной болью, тошнотой, ознобом, частым мочеиспусканием. Для данной степени дисменореи (альгоменореи) характерны состояния раздражительности, тревоги, депрессивные состояния. Кроме того, многие женщины с данной формой дисменореи страдают в этот период бессонницей, имеют повышенный аппетит, а также не переносят многие запахи. В данном случае происходит заметное снижение работоспособности. Чаще всего при данной форме заболевания требуется прием лекарственных препаратов, индивидуально подобранных специалистом.
• Чрезмерные боли в области живота и пояснице, сопровождаемые выраженной слабостью организма и сильнейшими головными болями. Данная форма дисменореи встречается очень редко. В данном случае у женщин менструация протекает с повышением температуры тела, возникновением болей в сердце, рвотой, нередко диареей, тахикардией. Обмороки при данной форме заболевания не так уж и редки. Эта форма заболевания снижает работоспособность до критического уровня. Прием обезболивающих средств в данном случае не дает никакого облегчения, только больше травмирует ослабленный организм женщины. Как правило, дисменорея (альгоменорея) в тяжелой форме тесно связана с врожденными аномалиями половых органов, диагностика которых осуществляется посредством УЗИ.

Причинами дисменореи (альгоменореи) у женщин после 30-35 лет могут быть некоторые гинекологические заболевания, такие как: аденомиоз, эндометриоз , миома матки, воспаления тазовых органов. Поэтому болезненные состояния в период менструальных кровотечений не стоит игнорировать. Такого рода симптомы должны стать причиной обращения к специалисту-гинекологу.

Болезненные месячные у женщин после 30-35 лет считаются вторичной дисменореей, требующей тщательного обследования, которое назначается гинекологом с обязательным проведением УЗИ и осмотром хирургом тазовых органов. Если в данном случае женщина пользуется средствами внутриматочной контрацепции , то их следует удалить. Снижать болевые ощущения рекомендуется посредством приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезненные менструации или дисменорея (альгоменорея), даже легкая их форма, сигнализируют о нарушениях в организме, устранить которые возможно с помощью своевременной диагностики.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи).
Проявление первичной дисменореи (альгоменореи), как правило, приходится на подростковый и юношеские периоды, во время наступления первой менструации или через пару лет после нее. Чаще всего болевые ощущения в период менструаций первые несколько лет вполне терпимы, кратковременны и никак не сказываются на работоспособности и физической активности. Сопутствующая симптоматика в виде тошноты, рвоты, слабости и т.п., как правило, в подростковом периоде отсутствует. Тем не менее, это не означает, что все эти симптомы не проявятся в будущем, сопровождаясь более сильными и продолжительными болевыми ощущениями в тазовой области. Учитывая это, существует две формы первичной дисменореи – компенсированная, характеризующаяся стабильностью болезненных состояний в период менструальных кровотечений с течением времени, и некомпенсированная, при которой сила и длительность болей с течением времени возрастает (без медицинского вмешательства).

В зависимости от реакции организма на наступление менструации выделяют два типа первичной дисменореи. Первый, адренергический тип дисменореи, при котором происходит увеличение в организме концентрации гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин), приводящее к гормональному сбою. В данном случае, женщины испытывают сильную головную боль, температура тела повышается, могут появляться красные пятна на лице и шее, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, учащается сердцебиение. А также нередко возникают проблемы со сном. Женщина при таких состояниях имеет часто бледный цвет кожи, синюшный окрас стоп и кистей рук из-за замедленного прохождения крови через мелкие сосуды на этих участках. Второй, парасимпатический тип дисменореи, является следствием увеличения уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Данный тип дисменореи сопровождается рвотой, замедлением пульса, понижением температуры тела, диареей. Частыми симптомами также являются аллергические реакции, отеки лица, прибавка в весе перед менструацией.

Многие специалисты, основываясь на современных исследованиях, утверждают, что первичная дисменорея у молодых женщин – это не что иное, как результат расстройства в гормональной, половой и других системах организма. Кроме того, 60% молодых женщин, жалующихся на болезненные менструации, имеют отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Проявление дисплазии может также выражаться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиозом, плоскостопием), близорукостью и т. д. Основной же причиной дисплазии считается недостаточное количество в крови магния, что устанавливается с помощью биохимического исследования крови.

Туберкулезное поражение половых органов также может стать причиной первичной дисменореи (альгоменореи), которая чаще всего проявляется с наступлением первых месячных. Боли при менструальном кровотечении не имеют четкой локализации и сопровождаются недомоганием. Обострение болевых ощущений происходит, как правило, весной и осенью.

Заболевания нервной системы, а также расстройства, носящие неврологический характер, часто являются причиной первичной дисменореи (альгоменореи), поскольку постоянное напряжение и эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности и усилению болевого восприятия.

Недоразвитие, перегибы тела и пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка) также являются причиной первичной дисменореи, поскольку затрудняют отток менструальной крови из полости матки и увеличивают маточные сокращения.

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи).
При подозрении на первичную дисменорею пациентке следует посетить гинеколога. Кроме того, назначается УЗИ органов малого таза и определяется гормональный статус. Для более точного определения причины первичной дисменореи назначается полное обследование систем кровообращения, пищеварения, мочеиспускания и молочных желез. Лечение первичной дисменореи назначается индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины, которая ее вызвала.

Если менструация протекает болезненно, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые правила для облегчения болезненного состояния в будущем:

• отказаться от употребления спиртного и сигарет;
• воздерживаться от половых связей во второй фазе менструального цикла и в период менструации;
• стараться не переохлаждаться;
• ограничить физические нагрузки во время менструации, а также во второй фазе менструального цикла;
• при сильных болях класть на живот грелку;
• стараться справляться со стрессами.

Лечение первичной дисменореи может осуществляться как медикаментозными, так и не медикаментозными методами. При лечении первичной дисменореи эффективны такие физиотерапевтические методы, как электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и иглорефлексотерапия.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения первичной дисменореи, можно разделить на три группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены – это группа естественно вырабатывающихся в организме гормонов, либо их синтетические аналоги. Как правило, для лечения первичной дисменореи назначаются препараты с прогестероном, близкому к естественному. Такого рода препараты нормализуют менструальный цикл, а также снижают уровень простагландина в женском организме. Гестагены нового поколения при правильном применении являются отличным средством лечения дисменореи, у которого отсутствуют побочные явления.

Гормональные контрацептивы используются для лечения первичной дисменореи у сексуально активных женщин. Считается, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствует синтетический аналог эстрогена, являются эффективным средством лечения первичной дисменореи. Действие КОК направлено на подавление овуляции , в процессе которого происходит снижение уровня простагландинов в менструальной крови, что приводит к устранению симптомов первичной дисменореи или незначительному их проявлению. Применение гормональных контрацептивов также снижает внутриматочное давление, частоту сокращений мышц матки, что способствует устранению или облегчению болезненных состояний во время месячных. К тому же применение комбинированных оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей половых органов у молодых женщин, улучшают состояние кожи, являются отличным средством профилактики внематочной беременности .

Кроме того, существуют и инъекционные препараты, которые часто используют при лечении дисменореи (альгоменореи). Инъекцию делают непосредственно в сроки, устанавливаемые в зависимости от вида препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначаются для лечения первичной дисменореи. Как правило, эти средства рекомендованы молодым женщинам, которые не хотят пользоваться гормональными препаратами, или если по некоторым причинам они им противопоказаны. НПВП рекомендуется применять непосредственно во время месячных с появлением болезненных состояний, так как они оказывают выраженное анальгезирующее действие. Препараты такого рода также снижают уровень простагландинов в менструальной крови. Действие НПВПП наступает сразу же после приема (за счет быстрого всасывания) и сохраняется от двух до шести часов.

Тем не менее, все современные медикаментозные препараты, применяемые для устранения первичной дисменореи, имеют некоторые противопоказания к применению. Нельзя принимать гестагены при воспалительных заболеваниях половых органов, а также после аборта. Инъекционные контрацептивы абсолютно противопоказаны при наличии сахарного диабета и вирусного гепатита. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны, если женщина кормит грудью или имеется склонность к тромбообразованию. Кроме того, при циррозе печени, эпилепсии и заболеваниях почек прием КОК противопоказан. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при наличии бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита.

При лечении первичной дисменореи следует вести менструальный календарь, куда записывать свои ощущения в период менструации. Кроме того, рекомендуется посещать гинеколога раз в три месяца.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации).
Как правило, вторичная дисменорея выражается болезненностью менструаций у женщин после тридцати лет, которые сопровождаются обильными кровотечениями со сгустками и сильными болями в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных) принято делить на четыре группы:

• эмоционально-психические – состояния депрессии разной степени тяжести, повышенная раздражительность;
• вегетативные - тошнота, вздутие живота, икота;
• вегетативно-сосудистые - головные боли, тахикардия головокружение (обмороки), онемение конечностей;
• обменно-эндокринные - рвота, кожный зуд, боли в суставах, слабость и т.д.

Как упоминалось выше, основной причиной болезненных менструаций в молодом возрасте являются гормональные нарушения. Но с возрастом гормональный фон нормализуется, (особенно после рождения ребенка), что устраняет выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния. Поэтому вторичная дисменорея (альгоменорея) у женщин после 30 лет является признаком органических изменений в тазовых органах, которые могут быть обусловлены опухолями половых органов, воспалительными заболеваниями тазовых органов, эндометриозом, спаечными изменениями после хирургической операции, расширением тазовых вен.

Кроме того, стоит сказать, что на болезненность менструаций может повлиять применение средств внутриматочной контрацепции. Поэтому любые болезненные ощущения во время менструации у женщин, пользующихся данным видом контрацепции, должны стать причиной обращения к специалисту.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций).
Для лечения вторичной дисменореи применяют терапевтический и хирургический методы. Хирургический метод направлен на лечение заболеваний, выявленных при осмотре у пациентки (эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов). В результате вторичная дисменорея и ее симптомы исчезают сами собой.

Терапевтический метод лечения направлен на снижение болезненных ощущений во время менструации посредством назначения лекарственных препаратов. Следует отметить, что женщинам не рекомендуется в целях снижения болевых ощущений во время месячных самостоятельное назначение и прием анальгетиков, поскольку со временем анальгетики устраняют чувствительность к боли, тем самым, способствуют прогрессированию заболевания без выраженных болезненных симптомов. Это можно отнести и к транквилизаторам, которые применяются, как правило, при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

С медицинской точки зрения, болезненные месячные называются альгоменорея, и с этой проблемой сталкивается почти половина женщин, а 10% жалуются на очень болезненные месячные, которые мешают работе и учебе. Ожидание ноющих и схваткообразных болей, отдающих в крестец, тазобедренные суставы и спину, при критических днях омрачает жизнь множества женщин, поэтому можно сказать, что болезненные менструации – это еще и социальная проблема.

Причины болезненных месячных зависят от того, первичная альгоменорея наблюдается или же вторичная.

Первичная альгоменорея и её причины

В случае с первичной альгоменореей порой трудно понять, почему же так болит живот. На УЗИ все нормально, анатомических изменений внутренних органов нет, а месячные болезненные. Впрочем, иногда причины кроются в недоразвитии матки и неправильном её положении. Чаще всего же причины скрыты в гормональных проблемах женщин.

Виноват в том, что у нас болезненные менструации, гормон простагландин, точнее, нарушения его синтеза. Просто чем ближе месячные, тем больше его вырабатывается, а это провоцирует:

• повышенную сокращаемость мышц матки;
• сдавливание сосудов;
• нарушение питания её тканей.

О том, что болезненные месячные и их причины связаны с гормональной дисфункцией, свидетельствует тот факт, что первые тяжелые месячные обычно приходят через год после начала менструации, то есть к тому моменту, когда установился овуляторный цикл.

Другие причины болезненных месячных, которые можно отнести к первичным, связаны с проблемами нервной системы: женщина просто восприимчива к боли.

Есть и психологическая причина болезненных месячных. Очень часто девочки отрицают свою женственность, почему и считают, что месячные – это что-то ненормальное и грязное. Во многих традиционных и не только странах к женщине относятся как к несовершенному человеку, и все, что связанно с женским здоровьем и естеством, считается ненормальным. Впрочем, психосоматика – понятие сомнительное, но все же стоит разобраться, почему ты стесняешься быть женщиной, и боли могут пройти.

А иногда у болезненных месячных причины чисто физиологические.

Месячные бывают болезненными, если строение матки мешает правильному оттоку менструальной крови. Матка может быть загнута или неправильной формы. Также причины могут быть в лишнем весе. Очень часто болезненные месячные такого типа бывают у молодых и нерожавших женщин.

Очень часто причины того, что месячные болезненные, скрыты в женских болезнях. В таком случае речь идет об альгоменорее второго типа. Болезненные менструации в этом случае обусловлены воспалительными процессами в яичниках и придатках, а также матке.

Другие причины, способные вызвать болезненные месячные, это:

• эндометриоз;
• и эндометрит;
• варикозное расширение вен матки;
• миомы и фибромиомы;
• травмы половых органов;
• внематочная спираль.

Болезненные месячные такого типа очень часто бывают у женщин постарше, которые рожали, делали аборты и кесарево сечение, проходили прижигание шейки матки и гинекологические операции.

Часто боли отдают в прямую кишку и крестец, нередко вызывают повышение температуры. Болезненные ощущения приходят на несколько дней раньше, чем сами месячные, и продолжаются до второго-третьего дня цикла. В таких случаях таблетки не помогут, необходимо лечение основной болезни.

Любое лечение должно начинаться именно с обследования – как же иначе выяснить причины?

Женщины, у которых болезненные менструации, нуждаются не только в обычном гинекологическом осмотре и исследовании мазков, но и в УЗИ, гистероскопии и лапароскопии, а также исследованию гормонального фона.

А что же лечение? Как уже выше говорилось, лечение альгоменореи второго типа начинается с лечения основного заболевания.

Лечение альгоменореи первого типа должно включать в себя препараты, подавляющие синтез простагландинов. Наиболее популярны среди них:

• бутадион;
• напросин;
• бруфен;
• индометацин.

Их начинают принимать за пару дней до того, как начнутся месячные, и продолжают пить в первые два-три дня цикла.

Напросин принимают дважды в день по ¼ грамма, индометацин – трижды в день по 25 мг, бруфен – три раза за день по 1/5 грамма. Лечение этими препаратами продолжается от трех циклов и дольше. Кроме того, в первые дни цикла советуют принимать витамин Е (по 300 мг).

Что еще помогает при болезненных менструациях:

• Будет полезно физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с новокаином на солнечное сплетение, который нужно провести около десяти раз. Делают процедуру через день, нужно закончить к тому моменту, когда приходят месячные.
• Полезной будет также дарсонвализация и иглоукалывание, которое проводят три-четыре месяца. Первый раз процедуру проводят весь месяц, далее – только после овуляции, то есть во второй фазе.
• Если месячные болезненные, во второй фазе цикла можно пить валериану и класть на низ живота грелку. Перед критическими днями нельзя перегружаться, зато можно заниматься физкультурой.
• Лечение может проводиться при помощи ОК с низкой дозировкой гормонов, например, мерсилона, силеста, марвелона.
• Не стоит говорить и о том, что нужно нормализовать свой образ жизни. Болезненные месячные могут быть вызваны и недосыпанием, и любовью к спиртному и кофе, и курением, и стрессами.
• Малоподвижный образ жизни тоже может стать причиной усиления болей во время менструаций. Нужно двигаться и поддерживать активный образ жизни.

И, конечно же, болезненные ощущения можно купировать с помощью спазмолитиков (папаверин, но-шпа) и анальгетиков (кеторал, анальгин, ибупрофен, тамипул и др). Но не стоит увлекаться таблетками, нужно выяснить первопричину и пройти курс лечения, если это необходимо.

Кроме того, болезненные месячные чаще бывают у полных девушек, поэтому иногда достаточно похудеть, и боли пройдут. В диету обязательно нужно включать продукты с жирными кислотами, которые положительно влияют на гормональный фон.