Бедренная кость. Значение надмыщелок бедренной кости латеральный в медицинских терминах Латеральный надмыщелок бедра

23204 0

Причины. Изолированные переломы мыщелков возникают при насильственном отклонении голени кнаружи, при этом целость большеберцовой коллатеральной связки может сохраниться, а суставной конец большеберцовой кости отламывает латеральный мыщелок бедренной кости. Напротив, при насильственном приведении голени может пострадать медиальный мыщелок. Переломы обоих мыщелков чаще всего происходят при падении с высоты на вытянутые ноги или при прямом ударе по коленному суставу во время автомобильных или мотоциклетных аварий. В подобных случаях, по-видимому, вначале происходит надмыщелковый перелом бедра, а при продолжающемся насилии конец проксимального отломка раскалывает мыщелки бедра на отдельные фрагменты.

Признаки. При переломах без смещения отломков ось конечности не нарушена и преобладающими симптомами являются выраженные боли в коленном суставе и гемартроз. Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена по сравнению со здоровым. Скопившаяся в суставе кровь поднимает надколенник. Если надавить на надколенник, а затем отпустить его, то он снова займет прежнее положение. Этот симптом называют баллотированием надколенника. Наличие перелома мыщелков без смещения отломков устанавливается путем рентгенографии сустава в двух проекциях.

Для изолированных переломов мыщелков характерно отклонение голени кнаружи (при переломе латерального) или кнутри (при переломе медиального мыщелка). Движения в коленном суставе резко ограничены, но имеется отчетливая боковая подвижность. При переломах обоих мыщелков голень отклоняется в сторону наиболее смещенного мыщелка. Выражены гемартроз и боковая патологическая подвижность. Движения в коленном суставе невозможны. Характерным отличием переломов обоих мыщелков со смещением отломков от изолированных переломов является укорочение конечности. Характер перелома и степень смещения отломков устанавливают при рентгенографии.

Лечение. Больных с переломами мыщелков бедра необходимо лечить в стационаре.

Переломы без смещения отломков. В первую очередь необходимо удалить из сустава кровь путем его пункции с последующим введением в его полость для обезболивания 30—40 мл 1 % раствора новокаина. Конечность иммобилизуют глубокой гипсовой лонгетой. В последующие дни пункции иногда приходится повторять. С первых дней назначают УВЧ-терапию через повязку. После исчезновения выпота из сустава лонгетную повязку можно заменить циркулярной типа тутора до голеностопного сустава, чтобы больной при ходьбе мог пользоваться обувью. Дальнейшее лечение проводят в поликлинике.

Через 4—6 нед. тутор делают съемным и назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры.

Больной в это время продолжает при ходьбе пользоваться костылями. Полную нагрузку на ногу разрешают через 2—3 мес. Реабилитация — 6-10 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес.

При изолированных переломах мыщелков бедренной кости вначале под местной анестезией можно предпринять попытку ручной репозиции. Ее производят путем отклонения голени в сторону, противоположную поврежденному мыщелку. При этом смещенный мыщелок сохранившейся боковой связкой подтягивается на свое место (рис. 1). Этот прием дополняется сдавлением мыщелков руками или специальными аппаратами (Новаченко, Кашкарова и др.). При достижении удовлетворительного положения отломков конечность необходимо иммобилизовать циркулярной гипсовой повязкой до паховой области; повязку во избежание сдавления коленного сустава при нарастании гемартроза сразу же рассекают по передней поверхности. Повязку снимают через 1 1 / 2 — 2 мес. и назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры. Полную нагрузку на конечность разрешают через 3 мес.

Рис. 1.

Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес.

Репозицию облегчает скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Через 1 1 / 2 — 2 мес. скелетное вытяжение снимают и назначают ЛФК с физиотерапевтическим лечением. Скелетное вытяжение особенно показано при переломах обоих мыщелков бедра со смещением отломков (рис. 2).

Рис. 2. Скелетное вытяжение при переломах мыщелков бедренной кости (по В. В. Ключевскому, 1999)

Если при помощи закрытой ручной репозиции и скелетного вытяжения не удалось достичь анатомической репозиции суставной поверхности мыщелков бедренной кости и нормальной оси нижней конечности, то показана открытая репозиция отломков с фиксацией металлоконструкциями (углообразные пластины с шурупами, динамический мыщелковый винт) (рис. 3 и рис. 4 на цветной вклейке).

Рис. 3.

Рис. 4. Остеосинтез переломов мыщелков бедренной кости с использованием «Минимально инвазивной системы стабилизации (LISS)»

Рентгенологический контроль производят через 6, 10, 16, 18—20 нед. и перед удалением металлоконструкции.

Удаление металлоконструкции осуществляют обычно через 24 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес.

Осложнения: артрогенная контрактура, остеоартроз коленного сустава.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Добрый вечер, коллеги. Выкладываю на ваше обозрение одно из моих первых МР исследований. На данный сериях изображено мое колено. Из анамнеза - 5 лет назад выставлялась клинически хондромаляция хряща надколенника 1 ст. Пролечил. С тех пор особо жалоб нет. Иногда, после длительной поездки на велосипеде, поднывает.

В рамках обучающего процесса провели исследование на 0,23Т сканере. Меня смутил дефект бедренной кости. Острой травмы в анамнезе нет, пальпаторно - безболезненно. Рентген будет завтра.

Вариант? На фиброзный кортикаьные дефект кажется как то не катит. Насколько я понимаю - это в проекции ентеза большой приводящей мышцы.

Для тех, у кого не демонстрирурется флэш - архив с исследованием http://us.ua/1062601/

Включаю в первую пробную презентацию лишь слайды с зоной интереса.

Спасибо Андрею Владимировичу

Спасибо Андрею Владимировичу () за ключевую фразу, позволившую ответить на вопрос - откуда дефект?

А ключевой вопрос был: "А в детстве ничего не было?"

А в детстве действительно было. Нозокомиальный сепсис в род. доме. Сегодня мама подтвердила, что было поражение ростковой зоны правого коленного сустава. А это совсем вылетело из головы - вспомнить пытался лишь перенесенные травмы за последние годы.

На УЗИ полость выглядит приблизительно так: (угол бодимаркера выставлен верно, но несколько ниже реальной зоны интереса на 4 см)

Над дефектом визуализируется фрагмент широкой медиальной мышцы бедра:

Ну и, собственно - на коже, точно над дефектом, есть небольшой шрам:

Ну и на последок для тех, у кого так и не открылся флэш-ролик.

НАДМЫЩЕЛОК БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ

(е. lateralis, pna, bna; е. fibularis, jna) Н. на поверхности латерального мыщелка бедренной кости, являющийся местом прикрепления латеральной головки икроножной мышцы и связок коленного сустава.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое НАДМЫЩЕЛОК БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• КОСТИ в Словаре воровского жаргона:
  - …
• КОСТИ в Соннике Миллера, соннике и толкованиях сновидений:
  Видеть свои кости выпирающими из тела - означает, что предательство мнимых друзей готово поразить Ваш ДУХ.Видеть груду костей - к …
• НАДМЫЩЕЛОК в Медицинских терминах:
  (epicondylus, pna) выступ на поверхности мыщелка, не участвующий в образовании сустава, являющийся местом прикрепления мышц и …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  (lateralis; лат. latus, lateris бок, сторона) боковой; удаленный от средней …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
  боковой, термин в анатомии, указывающий на расположение какой-либо части тела организма в стороне от его срединной (медианной) плоскости. Ср. Медиальный …
• КОСТИ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  город в Судане, в провинции Голубой Нил, на левом берегу Белого Нила. 30 тыс. жителей (1962). Пищевая промышленность. ТЭС и …
• КОСТИ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  твердые части, соединение которых составляет скелет или остов тела позвоночных и которые характеризуются большой твердостью, значительным содержанием минеральных веществ и …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Энциклопедическом словарике:
  , ая, ое, лен, льна 1. анат. Боковой, расположенный в стороне от срединной плоскости тела; противоп. медиаль-ный.||Ср. БИЛАТЕРАЛЬНЫЙ. 2. …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  ЛАТЕР́АЛЬНЫЙ (лат. lateralis - боковой, от latus - бок), расположенный сбоку, удалённый от срединной продольной плоскости тела. Ср. Медиальный …
• КОСТИ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  ? твердые части, соединение которых составляет скелет или остов тела позвоночных и которые характеризуются большой твердостью, значительным содержанием минеральных веществ …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  латера"льный, латера"льная, латера"льное, латера"льные, латера"льного, латера"льной, латера"льного, латера"льных, латера"льному, латера"льной, латера"льному, латера"льным, латера"льный, латера"льную, латера"льное, латера"льные, латера"льного, латера"льную, латера"льное, латера"льных, …
• КОСТИ в Словаре великорусского языка делового общения:
  кост ы (ударение на посл. слоге, от costs, Kosten), к о сти (ударение на первый слог) - затраты. Бить косты …
• КОСТИ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
  Игра в кубики для …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Новом словаре иностранных слов:
  (лат. lateral is боковой) 1) анат. боковой; расположенный в стороне от срединной плоскости тела ср. медиальный); 2) лингв., …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Словаре иностранных выражений:
  [ 1. анат. боковой; расположенный в стороне от срединной плоскости тела (ср. медиальный); 2. лингв, п. согласный - боковой согласный …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в словаре Синонимов русского языка.
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
  1. м. Согласный звук, образующийся при таком положении языка, когда его кончик плотно прижат к пассивному нёбу или верхним зубам, …
• КОСТИ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  1. мн. разг. Тело или части тела человека или животного. 2. мн. разг. Останки, прах …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Словаре русского языка Лопатина.
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Полном орфографическом словаре русского языка.
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Орфографическом словаре.
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
  латеральный 1. м. Согласный звук, образующийся при таком положении языка, когда его кончик плотно прижат к пассивному нёбу или верхним …
• КОСТИ в Толковом словаре Ефремовой:
  кости 1. мн. разг. Тело или части тела человека или животного. 2. мн. разг. Останки, прах …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
  
• КОСТИ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
  I м. Согласный звук, образующийся при таком положении языка, когда его кончик плотно прижат к пассивному небу или верхним зубам, …
• КОСТИ в Большом современном толковом словаре русского языка:
  I мн. разг. Тело или части тела человека или животного. II мн. разг. Останки, прах …
• НАДМЫЩЕЛОК БЕДРЕННОЙ КОСТИ МЕДИАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  (е. medialis, pna, bna; е. tibialis, jna) Н. на поверхности медиального мыщелка бедренной кости, являющийся местом прикрепления медиальной головки икроножной …
• АМИОТРОФИЧЕСКИЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Медицинской популярной энциклопедии:
  (боковой) склероз - поражение двигательного нейрона и кортикоспинального нейрона и кортикоспинальных путей со слабостью и атрофией конечностей, фасцикуляциями, спазмами, но …
• ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском словаре:
  
• в Медицинском словаре:
  
• ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА в Медицинском словаре:
  
• ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА
  Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация - Перелом проксимального отдела бедра - Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным …
• ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском большом словаре:
  Остеохондропатия - общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава …
• ОПУХОЛИ КОСТЕЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ в Медицинском большом словаре:
  Хондрома - опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как …
• ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  см. Корково-спинномозговой путь …
• НАДМЫЩЕЛОК ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ МЕДИАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  (е. medialis, pna, bna; е. ulnaris, jna) Н., расположенный с внутренней стороны дистального эпифиза плечевой кости, являющийся местом прикрепления мышц …
• НАДМЫЩЕЛОК ПЛЕЧЕВОЙ КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  (е. lateralis, pna, bna; е. radialis, jna) Н., расположенный с наружной стороны дистального эпифиза плечевой кости, являющийся местом прикрепления мышц …
• МЕЖМЫЩЕЛКОВЫЙ БУГОРОК ЛАТЕРАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
  (tuberculum intercondylare laterale, pna; tuberculum intercondyloideum laterale, bna; tuberculum intercondylicumfibulare, jna) латеральный выступ межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, к котором у …
• ЛАТЕРАЛЬНЫЙ БУГОРОК в Медицинских терминах:
  (tuberculum laterale, pna; tuberculum fibulare, jna) латеральный выступ на заднем отростке таранной кости; ограничивает снаружи борозду сухожилия длинного сгибателя большого …
• ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ в Медицинском словаре:
  Перемежающаяся хромота - периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом …
• ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ в Медицинском словаре:
  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое …
• ТЕНДИНИТ в Медицинском словаре.
• РАК ГОРТАНОГЛОТКИ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА в Медицинском словаре:
  Анатомия - Границы - Верхняя - плоскость, проходящая по верхнему краю свободного отдела надгортанника перпендикулярно к задней стенке глотки - …
• КРОВОТЕЧЕНИЕ в Медицинском словаре:
  Кровотечение - истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Классификация - По этиологии - Травматические …
• БОЛЕЗНЬ ЛЕГГАКАЛЬВЕПЕРТЕСА в Медицинском словаре:
  БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА Болезнь Леега-Калъве-Пертеса - идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст - 4-14 лет. Преобладающий пол. Мальчики болеют …
• ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ в Медицинском словаре:
  Переломы костей предплечья составляют 11,5-30,5% от общего числа закрытых повреждений. Классификация - Перелом локтевого отростка - Перелом венечного отростка - …
• ПЕРЕЛОМ в Медицинском словаре:
  Перелом - механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей. Классификация переломов - По …

Os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.

<>
Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera, являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale, в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis, а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius.

Бедренная кость видео

Медиальная губа, labium mediale, в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis, ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea. Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis, и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis. Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea. Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium, — вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius.

Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка — большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major, направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica. На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica, переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, trochanter minor, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris. Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).

Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris, утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis, и латеральным, condylus lateralis. Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductorium, — место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris, которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris. Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, — место сочленения надколенника с бедренной костью.