Атрофический ринит. Атрофия слизистой носа: причины, симптомы, диагностика и лечение Атрофический ринит симптомы и лечение

Коварство атрофического ринита заключается в постепенном развитии заболевания и позднем выявлении патологического процесса. Человек не всегда обращает внимания на появление ринореи и заложенности носа, из-за чего воспалительный процесс в слизистой носоглотки прогрессирует и подвергается хронизации. Чтобы вылечить атрофический ринит, лечение должно быть комплексным и длительным.

Иногда человек не замечает, как слизистые выделения становятся гнойными и появляется сухость в носу. В зависимости от причины, механизма развития и состояния слизистой носоглотки различают:

• простой атрофический ринит, который проявляется сухостью в носу, большим количеством корок, бессонницей, нарушением обоняния и отсутствием возможности различать вкус. Носовые выделения вязкие, скудные, ощущается инородное тело в носовых полостях. При риноскопии визуализируются обширные участки слизистой, где реснички подверглись деструкции, а эпителий приобрел плоский вид. Повышенная травматизация слизистой приводит к повреждению кровеносных сосудов, что увеличивает риск носовых кровотечений;
• субатрофический насморк отличается менее выраженной атрофией. Вследствие нарушения микроциркуляции затрудняется доставка питательных веществ к тканям носоглотки, слизистая пересыхает и покрывается корочками. При риноскопии выявляются небольшие участки с поврежденными ресничками;
• инфекционный атрофический вид проявляется чиханием, ринореей, заложенностью носа, признаками конъюнктивита, гипертермией и ухудшением общего состояния. Человек становится раздражительным, снижается аппетит, появляется отечность под глазами, и беспокоит бессонница. Для инфекционной формы характерно поражение костных структур носа и лицевого черепа, что проявляется деформацией перегородки и асимметричностью челюсти;
• озена - отдельный вид атрофического ринита, при котором носовые проходы расширяются, слизистая истончается и становится бледной. Вырабатываемая слизь густой консистенции, с резким запахом и гнойной примесью. Корки имеют зеленоватый оттенок. Зловонный запах ощущается окружающими людьми, что затрудняет общение с болеющим человеком. Пациент из-за деструкции обонятельных рецепторов не замечает гнилостный запах. При распространении патологического процесса на остальные отделы респираторного тракта развивается ларингит, трахеит, которые проявляются охриплостью и мучительным кашлем.

Озена может привести к менингиту, невритам, синуситам и диспепсическим расстройствам пищеварения.

Консервативная терапия

Чтобы избежать осложнений и избавиться от симптомов насморка, следует ответственно подходить к терапии заболевания. Медикаментозное лечение атрофического ринита включает:

1. промывание носовых полостей раствором с морской или пищевой солью. В домашних условиях можно приготовить промывающее средство путем растворения 3 г соли в 200 мл теплой воды. Усилить лечебный эффект можно, добавив пару капель йода. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор, например, Аква Марис, Аквалор, Маример. Процедура позволяет увлажнить слизистую, очистить ее от пыли, слизи и корок. Заметив присутствие гноя в носовых полостях (слизь, корки становятся зеленоватого оттенка), необходимо использовать дезинфицирующие растворы для промывания. Рекомендуется проводить процедуру трижды в сутки, применяя Фурацилин, Диоксидин или Мирамистин;
2. увлажнение слизистой носовых проходов с помощью масляных средств. Для этого подойдет эвкалиптовое, оливковое или облепиховое масло. В результате - сухие корки легче удаляются из носа, масло обволакивает слизистую, защищает ее от повреждений и стимулирует регенерацию. Наносить масло следует с помощь ватного тампона;
3. антибактериальная терапия назначается при бактериальном типе болезни. Курс антибиотиков проводится с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов. Для этого необходим бакпосев отделяемого из носа и анализ антибиотикограммы. Зачастую назначаются антибиотики большого спектра действия;
4. мази для улучшения микроциркуляции (Трентал), увлажнения слизистой (Вазелиновая, Камфорная мазь), а также активации обменных процессов и заживления (Солкосерил);
5. гомеопатические средства, например, Эуфорбиум Композитум, Делуфен. Препараты можно применять длительным курсом, не вызывают привыкания, улучшают микроциркуляцию, защищают слизистую от негативного воздействия окружающих факторов;
6. препараты для повышения уровня железа (Ферритин, Феррум Лек);
7. общеукрепляющие средства (витамины А, В, прием микроэлементов, проведение аутогемотрансфузии).

Хорошим дополнением в лечении являются физиотерапевтические процедуры, в частности, УФ-облучение, гелий-неоновый лазер. Общеукрепляющим действием обладает бальнео-, климатотерапия, водные процедуры и прогулки в лесу.

Правильно подобранное лечение позволяет восстановить структуру ресничек эпителия, секрецию желез и активировать регенераторные процессы.

Если консервативные методы не смогли улучшить состояние слизистой носовых путей, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция назначается при выраженном расширении носовых ходов и распространении атрофического процесса на костные, хрящевые структуры.

Хирургическое вмешательство выполняется с паллиативной целью, так как полностью излечить человека от заболевания невозможно. Операция проводится для облегчения состояния пациента и повышения качества жизни.

В процессе операции выполняется имплантация алло-, ауто-, гомотрансплантатов в носовые полости для уменьшения их просвета.

Иногда показано перемещение медиальной стенки носа. Из придаточных пазух удаляются железы, чтобы пересадить их в слизистую оболочку носовых полостей. Это позволяет обеспечить увлажнение слизистой, очищение ее от загрязнения путем продвижения секрета с помощью ресничек в направлении ноздрей.

Народные рецепты

Как лечить атрофический ринит с помощью народных методик? Помимо традиционных способов терапии можно использовать народные рецепты. Они предлагают применять:

• порошок сухой ламинарии для вдыхания трижды в сутки в течение полумесяца;
• раствор морской соли для промывания носа;
• масло шиповника, которое необходимо закапывать в каждых носовой ход трижды в сутки, что позволит предупредить образование корок;
• отвар или настой ромашки, календулы помогает очистить слизистую от загрязнений в процессе промывания носовых полостей. Для приготовления лекарства достаточно залить 15 г травы кипятком объемом 300 мл и оставить на четверть часа в закрытой емкости;
• чеснок с растительным маслом. Чтобы приготовить лечебное средство, следует очистить, измельчить несколько чесночных зубочков и залить подогретым маслом. Лекарство используется для закапывания носа;
• алоэ. Для стимуляции регенерации, устранения инфекционных возбудителей рекомендуется промывать носовые полости разбавленным соком алоэ кипяченой водой (1:4);
• настойку эхинацеи, крапивы, а также элеутерококка требуется принимать внутрь для укрепления иммунитета.

Не стоит забывать об увлажнении слизистой изнутри. Для этого можно использовать отвары трав (ромашки, шалфея), чай с малиной, лимоном, смородиной, имбирем, компоты или негазированную воду без газа.

Лечение

Учитывая отсутствие точных данных о происхождении озены, лекарственные направления включают как медикаментозный, так хирургический подход. Консервативный метод подразумевает:

1. назначение антибиотикотерапии, для которой выбираются препараты, в спектр действия которых входит клебсиелла озены;
2. промывание носа физраствором, щелочными и антисептическими растворами. Чтобы очищение слизистой было максимально эффективным, рекомендуется заранее тампонировать носовые полости ватными тупферами с протеолитическим ферментами на 10 минут;
3. проведение эндоназальных инстилляций, использование мазей. Для этого применяется раствор нитрата серебра небольшой концентрации, масло с витаминами, раствор Люголя, а также облепиховое масло;
4. физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез с химотрипсином, йодидом калия).

Хирургический подход в лечении представлен:

1. уменьшением ширины носовых проходов с помощью имплантации вазелина, парафина, акриловых шариков в стенки носовых полостей или путем перемещения стенок носа;
2. формированием «окна» в слезном мешке, через которое слеза будет поступать в средний отдел носа. Этот метод получил назначение «увлажнение по Альмейду»;
3. подшиванием протока околоушной железы в верхнечелюстную пазуху, из которой секрет будет поступать в средний носовой ход.

Народные рецепты от зловонного насморка предлагают следующие средства:

• высушенную морскую капусту следует измельчить и вдыхать порошок дважды в сутки;
• мед, масло мяты нужно смешать (2:1). Смазывать ноздри трижды в сутки;
• оливковое и ментоловое масло соединяются 1:1. Смазывать слизистую носа;
• 50 г измельченного багульника смешивается с оливковым маслом (220 мл) и оставляется в затемненном месте на месяц, не забывая ежедневно встряхивая емкость. Лекарство применяется для закапывания носа.

Чтобы добиться желаемого результата в лечении атрофического ринита, необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

И запомните: организм быстрее справится с болезнью, если вы будете регулярно укреплять иммунную защиту.

Понятие атрофического ринита подразумевает наличие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа, который сопровождается атрофией и разрушением самой оболочки, что ведет за собой потерю ее функциональной способности. Особо тяжелые случаи заканчиваются разрушением костных тканей.

Заболевание всегда протекает хронически, длительно и вяло, развитие происходит незаметно для пациентов, что способствует тому, что люди попросту не обращают внимания на его симптоматику. С другой стороны, патология доставляет значительные неудобства больным и даже его окружению.

Лечение заболевания не всегда дает хороший эффект по причине его высокой хронизации и низкого внимания к нему со стороны пациентов на ранних этапах его развития.

Важно понимать, что успешность терапии зависит от того, как скоро она началась после постановки диагноза. При этом практически любой насморк может приобрести хроническую форму и трансформироваться в атрофический ринит.

Виды атрофического ринита

Атрофия слизистой носа имеет несколько видов:

1. Простой . Характеризуется скудными выделениями, по своей структуре они вязкие. Возможны нарушения целостности кровеносных сосудов полости носа, что способствует появлению кровотечений. Такой вид патологии характеризуется сухостью в носу, снижением аппетита и обоняния, нарушением сна, дыханием через рот, появлением корочек.
2. Субатрофический и хронический атрофический ринит. Они обусловлены нарушением питания слизистой оболочки, что приводит к ее шероховатости и появлению корочек в носовых ходах. При этом не отмечается других выраженных признаков заболевания.
3. Инфекционный . Протекает с воспалением слизистой оболочки. Имеет определенные симптомы – гипертермия (повышение температуры), беспокойство, снижение аппетита, нарушение сна. С течением времени развивается асимметрия челюстей, отечность лица (больше на глазах), искривляется перегородка носа – всему этому сопутствует характерный инфекционный и атрофический насморк.
4. Озена . Данная патология появляется по причине образования зловонной слизи, которая при подсыхании превращается в зелено-желтые корки. При распространении атрофического процесса на гортань и трахею появляются такие симптомы, как осиплость голоса, сухой кашель. Одним из основных проявлений считается отсутствие обоняния, ротовое дыхание из-за заложенности носовых ходов.

Причины развития и что провоцирует

Атрофия слизистой оболочки носа развивается под воздействием нескольких факторов внешней среды, а также по причине наличия иных заболеваний организма, которые имеют склонность к атрофии. Наиболее яркий пример – атрофический гастрит, который достаточно часто приводит к атрофии слизистой оболочки носа. Она характеризуется отмиранием ее элементов, что ведет к появлению типичной клинической картины. Этиологические и триггерные факторы:

• плохое качество вдыхаемого воздуха;
• воспаление дыхательных путей;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов;
• стрессы;
• бесконтрольное применение капель, обладающих сосудосуживающим эффектом;
• контакт с химическими веществами;
• нарушения гормонального фона из-за заболеваний эндокринной системы или приема гормональных, в том числе противозачаточных, средств;
• травматические повреждения;
• резкие изменения климата;
• осложнение после ЛОР-операций.

Симптомы заболевания и диагностика

Сухой атрофический ринит носит характер хронического недуга, особенности течения которого являются типичными. Заболевание протекает с выраженной сухостью носовой полости за счет истончения слизистой. Другими важными признаками являются:

• Образование сухих корочек, провоцирующих такие неприятные ощущения, как щекотание или наличия инородных тел.
• Значительно нарушается дыхание через нос.
• Иногда появляются слизистые выделения из носа.
• Обоняние сначала ухудшается, затем исчезает вовсе.

При удалении корочек при помощи пальцев возникают носовые кровотечения, обусловленные травмами слизистой оболочки. На месте этих повреждений периодически образуются язвочки, которые могут осложниться нарушением целостности перегородки.

Простой атрофический ринит протекает с такими же проявлениями, но добавляется расширение носовых ходов. Иногда они увеличиваются до такой степени, что через них можно увидеть носоглотку и евстахиевы трубы.

При этой патологии процесс редко распространяется по всему организму. Гипертермия также не возникает, пациенты не жалуются на значительное ухудшение самочувствия.

Субатрофический ринит характеризуется более вялым течением, слизистая поражена не настолько сильно. Однако при нем объем выделений из носа растет и, как следствие, увеличивается размер и количество корочек. С учетом причины, спровоцировавшей начало заболевания, скорость его развития может быть разной.

Диффузная форма атрофического ринита характеризуется распространением патологического процесса по всей носовой полости, что приводит к выраженному нарушению обонятельной функции.

Диагностические мероприятия включают осмотр у ЛОРа, при котором определяются расширения носовых ходов в большинстве случаев. Если же их нет, но есть типичные клинические проявления, то речь идет о субатрофическом рините. При наличии их расширения и вышеперечисленной симптоматики устанавливается типичный атрофический ринит, а зловонный запах обычно указывает на озену.

Озена характеризуется появлением специфической микрофлоры – клебсиелл Абеля-Левенберга.

Ее следует дифференцировать от сифилитических проявлений и туберкулеза. Здесь на помощь могут прийти дополнительные методы обследования – рентген придаточных пазух, КТ, МРТ, консультации смежных специалистов.

При гистологическом исследовании ткани слизистой оболочки под микроскопом отмечается ее значительное истощение, сопровождающееся деструкцией мерцательных и бокаловидных клеток. Также происходит метаплазия цилиндрического слоя в многослойный, количество слизистых желез уменьшается.

Как лечить атрофический ринит

Чтобы вылечить заболевание, применяется консервативная терапия или хирургическая операция. Консервативные методы, помимо использования таблеток и других лекарств, включают:

• Очищение носовой полости при помощи увлажняющих средств на основе морской соли – Аквамарис , Аквалор. Иногда целесообразно использовать специальные аспираторы – аппараты для откачивания слизи из носа. Также широко применяются местные антисептики – Мирамистин , Диоксидин, особенно при наличии гнойных выделений.
• Патогенетическая терапия включает антибактериальные средства – Амикацин, Рифампицин. Это необходимо для устранения инфекционного компонента. У детей возможно применение раствора Люголя.
• Симптоматическая терапия подразумевает закапывание щелочных растворов с целью размягчения содержимого носовых ходов, полости носа. Для снятия отечности целесообразно использование сосудосуживающих капель.
• При своевременном обращении к врачу будет также назначена стимулирующая терапия, которая включает витамины, аутогемотерапию – внутримышечное введение собственной крови. Не исключены методики физиотерапии, которые особо будут полезны для ребенка с целью ограничения использования фармацевтических средств.

Хирургический подход применяется при неэффективности консервативной терапии. Он также показан при выраженных атрофических процессах, для облегчения состояния пациента в качестве паллиативной операции, при пересадке тканей при невозможности использования других методик.

Наибольшую эффективность показывает мобилизация латеральной стенки носовой полости с последующей локализацией у носовой перегородки. Такая операция проводится с 10 лет.

Лечение атрофического ринита – сложный и длительный процесс, который требует строгого выполнения всех врачебных назначений.

У взрослых

У взрослых лиц хронический атрофический ринит подразумевает лечение максимальным количеством доступных на сегодняшний день методик. При этом врачи всегда стараются сначала применять консервативную терапию, чтобы восстановить слизистую оболочку носа без оперативного вмешательства. Лечение патологии происходит у ЛОР-врача.

Если пациент хорошо выполняет назначения лечащего доктора, то он может проводить терапию в домашних условиях. Наиболее часто для этого советуют использовать различные солевые растворы, масла и отвары лекарственных растений, которые можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптечной сети.

Для лечения атрофического ринита у детей и взрослых врачи не рекомендуют применять аденотомию и тонзиллэктомию.

Народные средства

Народные способы лечения патологии также нашли свое широкое применение, поскольку они показывают высокую эффективность. К примеру, масло шиповника хорошо увлажняет носовые ходы и его слизистую, устраняя один из самых неприятных симптомов патологии. Закапывание нескольких капель йода хорошо борется с инфекционными агентами или развитием озены.

Для стимуляции местного иммунитета, устранения воспаления, а также размягчения корок используется отвар ромашки, коры дуба.

Успешное излечение в домашних условиях достигается при постоянном увлажнении слизистой оболочки полости носа, ограничении контактов с химикатами или их испарения, приеме витаминов, смазывании корочек в носу различными маслами.

Профилактика атрофии

Профилактические мероприятия включают:

• Активный досуг, который невозможен без принципов здорового образа жизни.
• Ежедневное промывание носовых ходов.
• Предупреждение травматических повреждений лица.
• Соблюдение гигиены, в том числе жилья, включающей увлажнение воздуха в помещении.
• Знание базовых методов терапии насморка.

Возможные осложнения

Чаще всего атрофический ринит осложняется:

• снижением или полным исчезновение обоняния;
• инфекционными заболеваниями, например озеной;
• нарушением эндокринной функции;
• воспалительными процессами верхних дыхательных путей;
• диспепсическими явлениями, подразумевающими различные нарушения пищеварения, а также гастриты, панкреатиты, колиты;
• неврологической дисфункцией – апатией, снижением настроения, работоспособности.

Особое внимание следует уделить озене, которая развивается достаточно часто при атрофическом рините.

Атрофический ринит – неинфекционное заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся постепенным истончением (дистрофией), вплоть до полного ее исчезновения (атрофии).

Атрофия слизистой характеризуется не только уменьшением объема, но и качественными изменениями слизистой оболочки носовых раковин.

Дегенеративные изменения касаются реснитчатого эпителия, железистых клеток, нервных окончаний, обонятельных рецепторов. Дистрофические процессы распространяются на кровеносные капилляры, лимфатические сосуды.

При крайней атрофии дегенеративные изменения затрагивают костную ткань.

В зависимости от локализации дистрофических изменений заболевание характеризуют как диффузный ринит или ограниченный. При незначительных дистрофических изменениях слизистой раковин носа говорят о субатрофическом рините.

Возможно Вы искали информацию по гипертрофическому риниту? Предлагаем ознакомиться со статьей .

Причины

Условно различают хронический атрофический ринит первичный — невыясненной природы, и вторичный, вызванный действием внешних факторов.

Причинами появления атрофического насморка считаются химические, радиационные, температурные профессиональные вредности, неблагоприятные погодные условия, загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами.

Пусковым механизмом хронического атрофического ринита становится вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом, цементной, силикатной пылью. Атрофию слизистой может вызвать травма, обширная операция на полости носа.

У детей симптомы атрофического ринита могут появиться после кори, скарлатины, дифтерии, ряда других инфекционных заболеваний.

Атрофический сухой ринит развивается из-за высоких концентраций в окружающем воздухе паров ртути, фосфора, серы, кислот, щелочей, цинка.

Симптомы атрофического ринита чаще наблюдаются у лиц с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям слизистых оболочек внутренних органов.

Причиной атрофического ринита может быть общий дистрофический процесс внутренних органов, отражающийся на состоянии слизистой оболочки раковин носа.

Вызвать появление симптомов атрофического ринита способны нарушения обмена веществ, хроническими заболеваниями, лечение в этих случаях направлено болезнь, ставшую причиной дистрофии слизистой.

Возможно Вы искали информацию по вазомоторному риниту? Предлагаем ознакомиться со следующими статьями:

Симптомы

Признаками атрофического ринита становится чувство сухости, затруднение дыхания через нос. Отмечается , образование корок, преимущественно в передних отделах носовых ходов.

Скопление корок препятствуют дыханию через нос, вызывают зуд. Самостоятельное удаление их из носа травмирует слизистую, при ее инфицировании возникают изъязвления, отмечаются кровотечения.

Среди жалоб страдающих хроническим атрофическим ринитом отмечаются гнойные выделения из носа, перфорация носовой перегородки. Симптомы субатрофического хронического ринита менее выражены, своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению слизистой носа.

Диагностика

Заболевание диагностируется риноскопией, осмотр выявляет уменьшение раковин носа, расширение носовых ходов, бледный, истонченный эпителий, покрытый корками и густой слизью.

Хронический атрофический ринит дифференцируют от туберкулезного и сифилитического процессов, сопровождающихся дистрофическими явлениями.

Лечение

Обращение за помощью происходит, как правило, на стадиях запущенного заболевания, поэтому лечение атрофического ринита у взрослых продолжительное, не всегда приводит к выздоровлению.

Терапевтические мероприятия направлены на выявление и устранение причины дистрофии слизистой оболочки.

Общее лечение

Для восстановления слизистой используют препараты, улучшающие питание тканей носа:

• ангиопротекторы – ксантинола никотинат, агапурин, пентоксифиллин;
• стимулирующие средства – экстракт алоэ, алоэ с железом, рутин, глюконат кальция, фитин;
• препараты железа – феррум Лек, соли железа;
• средства, ускоряющие метаболизм – цитохром С, инозин, триметазин, оротовую кислоту.

Местное лечение

В комплексное лечение хронического атрофического ринита при выраженных симптомах сухости входят мазевые, гелевые препараты :

• биологически активные средства на растительной основе – масло шиповника, туи, эвкалипта, каротолин, облепиховое масло;
• солкосерил;
• мазь на полимерной основе натриевая соль КМЦ.

Мази наносят согласно инструкции на и ставят в носовые ходы. Предварительно нос очищают от корок и скопления густой слизи промыванием кипяченой водой.

О том, как промывать нос, Вы можете ознакомиться на примере статьи .

Орошают полость носа раствором протеолитических ферментов, полученным при разведении 0,01 г препарата на 50 мл изотонического раствора поваренной соли. Назначают орошения минеральными водами «Саирме», «Боржоми», «Лужанская», «Поляна квасова».

В комплекс терапевтических мероприятий входят ингаляции растительными маслами с токоферола ацетатом, ретинолом. Показан электрофорез иодида калия или никотиновой кислоты на околоносовые пазухи, нос, воротниковую область.

С целью удаления корок, смягчения, увлажнения слизистой оболочки в носовые ходы вводят тампоны, пропитанные растительными маслами. Для стимуляции железистых клеток вводят в нос турунды, пропитанные раствором Люголя с глицерином.

Хирургическая операция

Операция при лечении атрофического ринита применяется редко.

Хирургическим вмешательством добиваются сужения носовых ходов, устраняют перфорацию носовой перегородки.

Народные способы лечения

Из народных средств лечения атрофического ринита рекомендуется выбрать смягчающие, увлажняющие капли на основе растительных масел. Полезно закапывать в носовые ходы до 3 раз в день 2-3 капли облепихового, оливкового масла.

Помогает при атрофическом рините мазь, широко распространенная в прошлом. Мазь составляют, смешивая в равных частях порошок оксида свинца, свиной жир, оливковое (подсолнечное) масло, воду. Мазь можно использовать непродолжительное время на начальных этапах лечения.

При атрофическом рините в нос капают по 2 капли смеси персикового, эвкалиптового масел и каротолина, взятых в равных долях. После закапывания ноздрю прижать пальцем и осторожно помассировать, распределяя масло равномерно.

Осложнение

Атрофический хронический ринит сопровождается снижением барьерной функции носа, атрофическими явлениями в носоглотке, гортани.

Заболевание служит, по мнению ряда специалистов, начальной стадией озены – зловонного насморка.

Профилактика

Полезно курортное лечение во влажном, теплом климате, грязелечение, полезно лечение в Ялте, Алуште. Рекомендуется пребывание в сосновом лесу в теплое время года.

Прогноз

Прогноз благоприятный при ранней диагностике и устранении факторов, провоцирующих болезнь.

Видео о том, как правильно лечатся риниты?

Атрофический ринит – осложненная форма хронического насморка, при которой на полости слизистой оболочки формируются одиночные или множественные атрофии. Они представляют собой твердые корки, источающие неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, болезнь быстро прогрессирует, поражая все большую площадь эпителия носовых путей. Причины заболевания до конца не изучены, в зависимости от этиологии выделяют первичную и вторичную форму атрофического ринита. Терапия этого заболевания всегда продолжительная и требует комплексного подхода. На ранних стадиях назначают прием медикаментов и физиопроцедуры, при сильной атрофии слизистой не обойтись без хирургического вмешательства.

Определение заболевания

Среди всех видов насморка атрофический ринит занимает особенное место. В отличие от других форм, он не сопровождается обильным выделением слизи, а напротив, провоцирует избыточную сухость тканей носовой полости. Отличительный признак этой болезни – атрофия или истончение секреторного эпителия. В результате, нарушается кровоснабжение и питание тканей, появляются характерные плотные корочки на поверхности носовых проходов.

Болезнь протекает в хронической форме, развивается постепенно. Если вовремя не начать лечение, возникают серьезные осложнения, полностью или частично теряется обоняние. На поздних стадиях патология затрагивает и близлежащие структуры, распространяется на носоглотку и евстахиевы трубы. В редких случаях происходит деформация костных элементов и хрящевой ткани, что требует срочного оперативного лечения.

В международной классификации болезней атрофический ринит имеет код МКБ-10 – J31. В эту группу входят все виды хронических насморков, за исключением вазомоторного и аллергического.

Симптомы – как диагностировать заболевание

Симптоматика атрофического ринита разнообразна, зависит от возраста человека, продолжительности болезни и вторичных заболеваний. Выделяют несколько форм патологии, отличающиеся спецификой внешних проявлений и тяжестью случая.

Атрофический (сухой) ринит

В отоларингологии типичный атрофический ринит принято различать по триаде симптомов, которые имеются во всех случаях (плотные сухие корочки в носовых проходах, истончение эпителиальной ткани и потеря обоняния). Помимо этого, выделяют и другие побочные симптомы болезни:

• чувство сухости в носу;
• нарушение дыхания;
• ощущение инородного тела в носовых ходах;
• боль в центральной области лица;
• периодические носовые кровотечения.

Инфекционный атрофический ринит

Причина этого вида ринита – бактериальная или вирусная инфекция. Помимо основных признаков выделяют следующие симптомы:

• повышение температуры, ухудшение самочувствие;
• частое чихание, першение в носоглотке;
• беспокойство, снижение аппетита;
• одутловатость лица, появление отечности;
• смягчение носовой перегородки;
• зеленый или желтый окрас сухих корочек;
• неприятный запах из носа.

Причины

Атрофический ринит – болезнь многофакторной природы. Точные причины заболевания до сих пор не изучены до конца. Выделяют первичную форму – развивается сама по себе без явной этиологии, а также вторичную – хронический сухой насморк появляется на фоне инфекции, системных болезней или внешних негативных факторов.

Инфекции верхних дыхательных путей – атрофия носовых ходов

Частая причина развития хронического атрофического ринита. Обычно болезнь появляется при заражении протейной инфекцией, дифтерийной палочкой и другими видами патогенных микроорганизмов. Помимо этого, хронический насморк может развиться вследствие продолжительного заражения респираторными заболеваниями, например, гриппом или обычной простудой. Реже атрофия носовых ходов появляется на фоне системной инфекции, чаще это болезни дыхательных путей и легких, например, пневмония.

Наследственность

В медицинской литературе по этому поводу сложилось противоречивое мнение. Некоторые врачи выделяют генетическую предрасположенность к атрофии как провоцирующий фактор, другие врачи отрицают его. Достоверных исследований по этому вопросу нет. Однако по статистике, у детей, чьи родители болеют хроническим ринитом, чаще диагностируются схожие заболевания, а также они подвержены заражению респираторными инфекциями.

Бактерия Klebsiella ozaenae – возбудитель озена или зловонного насморка. Может распространиться на другие органы, что приводит к сильному инфекционному заражению организма.

Экология

Неблагоприятная экологическая обстановка сама по себе не является причиной, но служит провоцирующим фактором. Болезнь чаще диагностируется в теплых регионах с повышенной сухостью воздуха, наибольший процент атрофического ринита выявлен в странах Азии и Африки. Помимо этого, загрязненность и большое количество пыли в воздухе так же способствует развитию болезни. Именно поэтому у работников на производстве камня, цемента и других строительных материалов высокий риск развития насморка.

Дефицит железа

Железо и витамин D – наиболее важные элементы для функционирования кровеносной системы. При их дефиците нарушается давление и циркуляция крови, что приводит ухудшению питанию тканей. Это может стать причиной развития атрофии в любой части организма. Часто дефицит железа сопровождается снижением иммунитета, что усиливает риск заражения инфекциями, простудными заболеваниями .

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического ринита, болезнь распространяется на другие органы дыхания, а также приводит к серьезным осложнениям. Особенно опасен , поскольку патогенные микроорганизмы понижают общее состояние здоровья, быстро прогрессируют. Возможные осложнения при атрофическом рините:

• Аносмия . Это полная или частичная потеря обоняния. Типичный призна хронического насморка, при продолжительной болезни чувствительность может утратиться полностью;
• Воспаление трахеи, гортани и глотки . Большая группа болезней, которые нередко дополняют друг друга. Могут осложняться атрофией тканей дыхательных путей;
• Воспаление уха . Встречается редко, обычно при рините диагностируется средний отит, что связано с анатомическими особенностями этой области;
• Воспаление придаточных пазух носа (синусит) . Опасное заболевание, которое часто переходит в хроническую форму и приводит к появлению тянущей боли во время движения. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм синусита: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит;

• Пневмония. Возникает, когда атрофия поражает альвеолы или ткани легкого. Может встречаться как при инфекционной, так и неинфекционной форме болезни. При отсутствии лечения есть вероятность летального исхода;
• Менингит . Опасное и редкое осложнение атрофии носовых ходов, когда заболевание распространяется на оболочку спинного или головного мозга. Сопровождается обмороками, сильной болью и светобоязнью. Требуется срочное лечение, так как менингит может быть смертельным.

Атрофический насморк опасен тем, что на ранних стадиях определить наличие вторичной патологии практически невозможно. Первые признаки осложнения возникают только при существенном поражении тканей.

Как принимать гормональные капли читайте .

Ринит в запущенной форме может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, если атрофические процессы затрагивают глубинные ткани организма или начался сепсис – заражение крови.

Диагностика

Обычно не представляет сложности диагностировать атрофический ринит. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

• Осмотр полости носа (риноскопия) . Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;

• Бактериологическое исследование . Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
• Томография или рентгенография . Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

Как лечить заболевание и восстановить слизистую

При атрофическом насморке назначают комплексное лечение, направленное не только на устранение симптоматики, но и причины заболевания. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому терапия должна быть максимально эффективной, следовательно, прохождение диагностики – обязательное требование.

Специфика лечения зависит от тяжести патологии, возраста и вторичных заболеваний.

Медикаментозное – список хороших и эффективных препаратов

Применяется на всех стадиях болезни, в зависимости от выбранных препаратов лечение медикаментами может быть симптоматическим или поддерживающим. При атрофическом рините могут использоваться как средства для наружного применения (капли или промывания), так и приема перорально (капсулы, таблетки, порошки).

Как применять Отривин читайте .

При атрофической форме ринита использование сосудосуживающих назальных капель категорически противопоказано, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Список средств при хроническом насморке

Основные медикаментозные методы лечения сухого насморка:

• Промывание солевыми препаратами . Процедура оказывает антисептическое действие и вымывает частички пыли, аллергены из полости носа. Дополнительно укрепляет кровеносные сосуды и питает пораженные участки эпителия. Схема лечения и состав препарата для промывания назначаются врачом в зависимости от возраста;
• Увлажняющие (масляные) средства . Применяются в форме назальных капель ( , Хлорофиллипт, Витаон, Пиновит) либо аэрозольных ингаляций (растворы лекарственных трав или эфирные масла). Они необходимы для смягчения корок внутри полости носа, а также способствуют усилению кровотока, питания и регенерации тканей;

Примерная стоимость капель составляет 100 рублей.

• Антибактериальные средства . Применяются только для лечения инфекционной формы атрофического ринита. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия в форме капель, реже – таблеток. Эффективные препараты: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
• Мази и гели . Важная часть медикаментозной терапии, необходимы для ускорения заживления и улучшения питания пораженных участков. Средства для наружного применения удобны в использовании, демонстрируют быстрый результат. При атрофическом рините назначают вазелиновую, льняную или камфорную мазь, Солкосерил.

Помимо этого, при атрофическом рините в качестве поддерживающей терапии назначают курс витаминов, а также препараты для восстановления концентрации железа в крови (Ферритин, Феррокаль, Гемофер). Все медикаменты должен подбирать только врач на основании результатов диагностического исследования.

Какой спрей от заложенности носа лучше читайте .

Хирургическое лечение заболевания слизистой носа у взрослых

Операции при рините назначают только в тяжелых и запущенных случаях. Оперативное вмешательство требуется, когда атрофия распространилась на костные элементы носовых проходов и хрящи. Операция не приводит к полному выздоровлению, но необходима для облегчения состояния, снижения вероятности осложнений.

Основным хирургическим методом при этой форме насморка является имплантация или трансплантация для сужения расширения носовой перегородки. Помимо этого, широко распространена практика по выведению протоков секреторных желез в носовую полость для восстановления необходимой влажности слизистых.

Для имплантации применяют хирургическую полиэфирную (лавсановую) нить, околоплодные ткани, акриловую пластмассу или композитные материалы. Выбор средства зависит от степени пораженности и чувствительности организма пациента к составу имплантата.

Народные методы лечения в домашних условиях

Существует большое количество народных методов, чтоб восстановить слизистую носа в домашних условиях. Они не являются панацей и практически бесполезны при большом объеме поражения.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте .

Домашние средства позволяют увеличить эффективность медикаментозной терапии, укрепить здоровье.

• 2 ст. л. цветков календулы залить в 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Средство процедить и использовать для закапывания дважды в день;
• 2-3 с. л. листьев шалфея измельчить до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и дать настояться 2-4 часа. После этого настой процедить и применять для промывания носовой полости;
• 1 ст. л. морской соли растворить в 200 мл крутого кипятка, применять 2-3 раза в день для промывания;
• в 50 мл оливкового или льняного масла смешать 10 г натертого прополиса. Смочить ватный тампон в полученной смеси, закладывать в носовые ходы на 20-30 минут дважды в сутки.

Некоторые ингредиенты народных методов – сильные аллергены. Если во время процедуры появились побочные реакции (сыпь, покраснение, чихание и другие), нужно отказаться от средства и обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Атрофический ринит плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать этого неприятной патологии, нужно соблюдать простые меры профилактики:

• следить за гигиеной носа и рук;
• скорректировать питание, принимать витаминные добавки;
• избегать переохлаждения и сильных стрессов;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания;
• регулярно проветривать помещение, следить за микроклиматом дома;
• следить за состоянием здоровья, проводить гимнастику и закаливание;
• при повышенной сухости носовых путей использовать масляные капли, аэрозоли.

Все виды насморка обычно развиваются на фоне ослабленного иммунитета или авитаминоза. Чтобы не допустить этого, нужно уже с детского возраста следить за здоровьем, заниматься физкультурой и полноценно питаться.

О лечении бактериального ринита читайте .

Видео

В данном видео описываются симптомы и методы лечения атрофического ринита.

Выводы

1. Атрофический ринит – форма хронического насморка, при которой в носовой полости появляются сухие корочки, истончается эпителиальная ткань.
2. Основные симптомы болезни – повышенная сухость в носу, появление неприятного запаха и снижение обоняния.
3. Заболевание имеет многофакторную природу возникновения. Появляется из-за наследственности, инфекционных и системных болезней, на фоне снижения иммунитета и недостатка железа.
4. В запущенных случаях сухой насморк может вызывать осложнения со стороны дыхательной системы (синусит, аносмия или пневмония) и органов слуха (отит). Реже приводит к развитию менингита и сепсиса.
5. Для диагностики применяют риноскопию, лабораторные анализы, томографию и рентген.
6. поможет комплекс мер для снижения симптоматики, укрепления здоровья и устранения причин возникновения. Для этой цели применяют медикаментозные препараты, физиопроцедуры и хирургические методы.

Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы - причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание - атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.

Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит - длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:

• повышенная сухость носоглотки,
• вязкие выделения желтого или зеленого цвета,
• появление специфических корочек,
• краткосрочные кровотечения.

Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).

Альтернативное название хронического атрофического ринита - «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.

Заболевание разделяют на два типа:

1. Первичный.

   Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.

2. Вторичный.

   Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.

Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.

Причины развития заболевания

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
4. Травмы и хирургические операции.
5. Недостаток витамина D и железа в организме.
6. Воздействие стрессовых факторов.
7. Вредные условия окружающей среды:
   • табачный дым,
   • пары химических веществ,
   • запыленность и задымленность воздуха,
   • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

Основные симптомы атрофического ринита

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:

• тяжелое дыхание и заложенность носа;
• скудные вязкие выделения из носовой полости;
• ощущение сухости и жжения;
• появления корок, при удалении которых возникают кровотечения;
• снижение обоняния вплоть до полного исчезновения;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение слуха.

На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.

Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену - зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:

• истончение слизистой,
• сокращение числа клеток,
• поражение нервной системы.

В носовой полости происходят следующие патологические процессы:

• реснитчатая ткань преобразуется в плоскую,
• сосуды воспаляются,
• костная ткань заменяется фиброзной.

Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.

В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.

Возможные осложнения заболевания

Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:

• аносмия - частичная или полная потеря обоняния;
• снижение местного иммунитета;
• воспаление трахеи, гортани, ушей, глазных яблок;
• ухудшение памяти и интеллекта;
• проблемы со слухом;
• деформация носа;
• пневмония;
• менингит;
• дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, гастрит;
• депрессивные состояния, апатия, неврастения.

Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.

К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.

Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Методы диагностики

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура - озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство . Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций. Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых. Хирургический метод - крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.