Артрит коленного сустава: причины, симптомы, эффективное лечение. Как лечить артрит коленного сустава: лекарства для лечения Что такое артрит суставов колена

Внешний признак.

Артрит коленного сустава - воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки, хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Клинически он проявляется болями различной интенсивности, усиливающимися , ограничением объема движений в сочленении, отеком тканей, гиперемией. Выраженность симптоматики зависит от вида артрита, стадии и характера его течения, степени поражения соединительнотканных, костных, хрящевых структур.

Внутреннее состояние.

Лечение обычно консервативное. Используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, аппликации с озокеритом, парафином, Для устранения тугоподвижности и профилактики прогрессирования патологии пациентам рекомендованы лечебная физкультура, гимнастика, плавание, йога.

Характерные особенности воспалительной патологии

Патология не проходит бесследно. Если человек пренебрегает медицинской помощью, то происходит деформирование суставов, возникает частичный или полный анкилоз. В некоторых случаях отсутствие лечения увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) приводит к развитию катаракты.

Гонартроз

Коленного сустава протекает бессимптомно на начальной стадии развития. Человека беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения, списываемые на обычную усталость. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируется на 2-3 стадии, когда деструктивно-дегенеративные изменения затронули значительную часть хрящевых тканей. Пациенты жалуются врачу на утреннюю припухлость колена и скованность движений, исчезающую в течение часа. Для гонартроза характерны следующие клинические проявления:

• , потрескивание во время ходьбы;
• спазмы околосуставных мышц;
• усиление ;
• видимая деформация сустава.

Прогрессирующим течением отличается . Постепенно ослабевают мышцы, стабилизирующие коленный сустав, нередко развивается контрактура, существенно ограничивающая движения. Начинают формироваться костные остеофиты , сдавливающие кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания.

Тактика лечения

При выборе терапевтических методов врач учитывает вид артрита, его стадию, выраженность клинических проявлений. Лечение направлено на устранение всех симптомов, достижение устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента. Если артрит не самостоятельное заболевание, а осложнение какой-либо основной патологии, то одновременно проводится ее терапия.

Фармакологические препараты

Для лечения каждой формы артрита коленного сустава используются препараты определенных клинико-фармакологических групп. Ревматоидная патология требует курсового приема биологических и базисных средств. В (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины), противовирусные или антимикотические препараты, иммуномодуляторы. Для устранения сильных, острых болей пациентам назначаются глюкокортикостероиды:

• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Триамцинолон;
• Флостерон;
• Гидрокортизон.

Они комбинируются с анестетиками (Лидокаин, Новокаин) и используются для медикаментозных блокад . Показаны для купирования воспаления и снижения выраженности болевого синдрома. Внутрисуставные инъекции надолго улучшают самочувствие пациента, но широкий перечень противопоказаний гормональных средств ограничивает спектр их применения.

Поэтому препаратами первого выбора становятся (НПВС). В терапевтические схемы включаются препараты с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом. Если НПВС предназначены для длительного приема, то одновременно пациент должен принимать ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающие продуцирование желудочного сока. Иначе помимо артрита придется лечить эрозивный гастрит или язвенное поражение ЖКТ.

Немедикаментозная терапия

При сильных болях, усиливающихся при ходьбе, пациентам рекомендовано ношение , бандажей с пластиковыми или металлическими вставками. По мере улучшения самочувствия их заменяют эластичными повязками, незначительно ограничивающими движения. Больным показан щадящий режим на протяжении всего лечения. Он должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав до полного восстановления пораженных воспалением тканей.

Способствует выведению из полости сочленения шлаков, токсинов, продуктов распада. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости для стимуляции регенерационных и метаболических процессов. В терапевтические схемы обязательно включаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

При отсутствии противопоказаний проводится гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Для улучшения кровообращения, наращивания мышечного корсета, стабилизирующего коленный сустав, пациентам рекомендован классический массаж и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Совет! Нельзя злоупотреблять солёной пищей и острыми приправами.

Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения больного за медицинской помощью. Почти все виды артрита хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, до развития часто необратимых осложнений.

Согласно статистике, каждый пятый человек во взрослом возрасте знает, что из себя представляет артрит коленного сустава. Все дело в том, при неправильном образе жизни, перенесенных инфекционных заболеваний в коленном суставе возникает воспалительный процесс. Так как заболевание является аутоиммунным, со временем суставной хрящ просто изнашивается. Лечение необходимо начинать сразу после появления первых симптомов болезни.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Для лечения артрита коленного сустава используют не только традиционную медицину, но и народные средства, которые ничуть не уступают по эффективности. Однако, народные средства лечения должны дополнять медикаментозное лечение, а не заменять его.

Наружными средствами

Народными средствами наружного применения можно избавиться от отеков, боли и других симптомов артрита за сравнительно короткое время. Относят к ним следующие средства народной медицины:

1. Использование компресса из капустного листа. Предварительно его нужно смазать медом, а затем приложить к пораженным местам. Такое средство обладает хорошим противовоспалительным и противоотечным действием. Если прикладывать лист каждый день перед сном и оставлять его на ночь, то совсем скоро наступит улучшение.
2. Компресс на основе глины способен вытянуть из сустава все вредные токсины. Лечение артрита коленного сустава должно проходить именно голубой глиной. Ее необходимо развести небольшим количеством воды, размешать до получения кашицы и нанести на пораженные места. Сверху рекомендуется прикладывать теплую повязку. Держать компресс на протяжении трех часов, после чего колено смазать каким-либо маслом.
3. Лечение артрита коленного сустава компрессом из картофеля позволяет снять воспаление и боль. Необходимо каждый вечер, на протяжении нескольких дней, тереть картофель (предварительно очищенный), а затем кашицу приложить к пораженным местам на всю ночь. В том, что ваша ночь пройдет спокойно, без боли, можно даже не сомневаться.
4. Еще один компресс, которым производится лечение артрита коленного сустава – это смесь из кефира и мела. Небольшой кусочек мела разотрите и соедините с кефиром, у вас должно получить что-то вроде сметаны. Готовое средство точно также, как и предыдущее, наносится на всю ночь.
5. Хрен с редькой – такими народными средствами можно производить лечение в том случае, если боль не сильная. В основном оба ингредиента направлены на снятие воспаления и уничтожение микробов. Корнеплоды хорошо моют, а затем делают из них кашу, которую и прикладывают к больному месту.
6. Если артрит коленного сустава постоянно беспокоит вас болями, то вам подойдет лечение папоротником. Листья этого растения необходимо нарвать летом, причем как можно больше. Папоротником наполняется матрац, именно на нем и должен спать больной.
7. Избавить от сильной боли может такое эффективное средство, как пчелиный воск. Возьмите небольшое количество воска, поместите в посуду и поставьте на водяную баню. Как только он растопится, добавьте к нему одну ложку меда и яйцо. Пока смесь не остыла, ее нужно распределить на ткань, а затем приложить к больному месту. Сверху все фиксируется повязкой и оставляется до утра.

Такое лечение вполне эффективно, может избавиться от артрита коленного сустава полностью и не удастся, но вот снять первые признаки его появления можно.

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Средствами во внутрь

Ниже мы рассмотрим лечение артрита коленного сустава средствами, которые нужно принимать внутрь:

При лечении нужно придерживаться главного правила – ваши действия не должны нанести вреда. Запомните, что сочетать можно далеко не все лекарственные травы, именно поэтому необходимо предварительно консультироваться с физиотерапевтом.

Многим больным приходится отказываться от своей работы, так как при таких болях ее просто невозможно выполнять. При ревматоидном артрите все способы лечения оказываются малоэффективными, поэтому пациент проходит курс терапии на протяжении всей своей жизни.

Можно выделить также быстрые рецепты, которыми также можно лечиться, они не требуют особой подготовки, но оказываются весьма эффективные:

Таким образом можно сделать вывод, что артрит – это достаточно серьезное заболевание, которое можно победить, если начать лечение как можно раньше.

Профилактика заболевания

Даже врачи говорят о том, что любое заболевания проще предупредить, чем потом заниматься его лечением. Итак, к основным мерам профилактики относят следующее:

1. Снизьте количество соли, лучше ешьте недосоленную пищу, нежели наоборот.
2. В день необходимо выпивать минимум два литра воды.
3. Занимайтесь укреплением своего иммунитета.

Если не лечить болезнь вовремя, она может привести к нарушению работы вашей опорно-двигательной системы. Не стоит тянуть и откладывать все на потом, помните, что ваша жизнь и здоровье находятся прежде всего в ваших руках.

Содержание

Известно, что чем крепче кости, тем меньше риск развития заболеваний опорно-двигательной системы. Увы, есть много факторов, ухудшающих состояние человека. К примеру, очень ранимыми являются коленные суставы, на которые приходится максимальная нагрузка. В них могут развиться воспалительные процессы, способные сделать человека инвалидом.

Что такое артрит коленного сустава

Артрологи и ревматологи с беспокойством отмечают факт роста и «омоложения» данного заболевания. Что такое артрит коленного сустава? Так называется заболевание, при котором происходит воспаление в коленной чашечке. Гонартрит прогрессирует медленно, но верно, вызывая у людей огромный дискомфорт. Первичная форма возникает в случае попадания инфекционного агента при травмах, переломах, ушибах, вторичная – через ток крови, лимфы при разных заболеваниях. Некоторые виды заболевания:

• ревматоидный;
• артрозо-артрит;
• реактивный;
• туберкулезный;
• посттравматический.

Причины артрита

Недуг может протекать как самостоятельное заболевание, являться сопутствующим при других. Главные причины артрита коленного сустава:

• инфицирование;
• травмы, ушибы;
• аллергия, к примеру, на лекарственные препараты;
• нарушение обмена веществ в костных структурах;
• наследственность, наличие генетических патологий;
• длительное стоячее положение в течение дня;
• неправильное положение костей;
• невылеченные заболевания;
• общее переохлаждение, обморожение ног;
• наличие заболеваний: туберкулеза, болезни Бехчета, гонореи, сифилиса, крупозного воспаления вен, красной волчанки, подагры (подагрического артрита), лейкоза и других;
• укус некоторых видов насекомых.

Диагностика­

Чтобы вылечить человека, врач осуществляет диагностику заболевания. Сначала он проводит внешний осмотр пациента, выслушивает жалобы, проверяет двигательную активность. Для диагностики артрита обязательно назначается рентгенография, на которой видны признаки заболевания: пониженная плотность костей, сращение, деформация суставных поверхностей, неподвижность сустава, эрозии, узлы.

Кроме рентгена, пациента направляют на анализ крови. Общее исследование при патологии показывает повышенное количество лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение СОЭ, биохимическое – наличие ревматоидного фактора, СРБ. В редких случаях для диагностики заболевания используют МРТ, УЗИ, термографию, пробу Бюрне, контрастную артографию, компьютерную томографию, биопсию синовиальной оболочки.

Артрит коленного сустава у детей

Описываемое заболевание поражает малышей по разным причинам, среди которых: нарушенный обмен веществ, слабый иммунитет, наследственность, травмы, переохлаждение. Артрит коленного сустава у ребенка младше 2 лет определить очень сложно, поскольку малыш не может описать неприятные симптомы, а лишь капризничает, избегает резких движений. Определить болезнь можно по хромоте, капризам при совершении какого-либо движения. Чтобы вылечить ее, необходимо полное обследование.

Симптомы

Признаки артрита в основном зависят от причины, вызвавшей болезнь. Все же есть несколько общих симптомов, проявляющихся при любой этиологии. Это:

1. Болевые ощущения. Признак непостоянный, на начальной стадии появляется периодически, по мере прогрессирования может стать постоянным. Усиливается после больших нагрузок, беспокоит по утрам. При остром течении боль в колене пульсирующая, не позволяющая совершать резкие движения.
2. Опухлость в околосуставной области. Она появляется из-за воспалившегося сустава, самостоятельно не уменьшается.
3. Ограничение объема движений в колене.
4. Деформация. Вначале симптом появляется из-за боли, далее неправильное положение может закрепиться.

Иные возможные симптомы артрита коленного сустава:

• покраснение в пораженной области;
• массивный отек тканей;
• чувство тяжести в ноге;
• повышение температуры организма, озноб;
• абсцессы;
• повышенная потливость;
• эрозия поврежденной поверхности;
• общая слабость;
• атрофия прилегающих мышц;
• сниженный аппетит;
• накопление рубцовой ткани, экссудата в суставе.

Артрит коленного сустава – лечение

Чтобы улучшить состояние человека, снять воспаление, устранить последствия, предотвратить распространение инфекции, требуется длительная, комплексная терапия. При диагнозе артрит коленного сустава – симптомы и лечение должны вас заинтересовать. Как правило, врачи используют консервативные методы: медикаменты, местные инъекции, ЛФК, витамины, физиотерапию. При чрезмерном скоплении гноя, тяжелых случаях используется оперативный метод. Узнайте подробнее, как лечить артрит коленного сустава указанными способами.

Лекарства от артрита

Чем лечить суставы колена, какое лекарство от артрита использовать? Самые распространенные группы препаратов, назначаемые врачами:

1. Нестероидные противовоспалительные таблетки для уменьшения болей, блокировки фермента циклооксигеназа. Это: Бутадион, Ибупрофен, Нимесулид.
2. Кортикостероиды для быстрого снятия боли, устранения отечности: таблетки Гидрокортизон, Дипроспан. Уколы делают в полость суставной капсулы.
3. Хондропротекторы. Содержат вещества, восстанавливающие деформированный суставной хрящ, нормализующие обменные процессы. Эти медикаментозные таблетки, уколы отличаются эффектом при первой степени поражения. Это: Терфлекс, Артра, Коллаген Ультра.

Мазь

Как и при артрозе, для наружного применения часто используются мази. Они быстро впитываются в кожу, достигают поврежденного места и снимают боль, успокаивают воспаление. Могут использоваться:

1. Фастум гель. Популярная обезболивающая мазь от артрита коленного сустава, содержащая кетопрофен.
2. Диклофенак. Курс лечения кремом – не более 3 недель. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
3. Ортофен. Назначают при наличии болевого синдрома при артрозах, воспалениях коленного сустава. Если за 2 недели не наступает облегчение, применение необходимо прекратить.

ЛФК

В периоды ремиссии артроза, артрита пациентам показаны диета, специальные упражнения, призванные укрепить мышцы, восстановить хрящевую ткань, уменьшить боль. Как правило, гимнастика при артрите коленного сустава выполняется лежа или сидя. Ее полезно делать в воде. Помогает вылечить и массаж. Он снимает скованность в ногах, является профилактикой мышечной атрофии. Кроме этого, массаж обеспечивает доступ крови к поврежденным участкам. Примеры эффективных упражнений для лечения:

• сесть на стул, качать назад и вперед сначала левой ногой, затем правой;
• в сидячем положении поднять одну ногу параллельно полу, через 5 секунд отпустить; то же самое повторить с другой.

Лечение артрита в домашних условиях народными средствами

Методы народной медицины стоит использовать одновременно с лекарствами, уколами, массажем, мазями, правильным питанием. Простой метод – использование компресса из капусты. Нужно снять с кочана листья и нанести на вогнутую сторону мед. Обработанные капустные листья следует прикладывать к коленке вечером. Оставить на время сна, утром убрать. Процедуру делать в течение месяца. Лечение коленного сустава народными средствами можно осуществлять яблочным уксусом, принимая его около 5 раз в день, разбавив 1 ч. ложку в стакане воды. Длительность лечения – 3-4 недели.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обновление: Декабрь 2018

Коленный сустав больше всего подвержен воспалительным болезням. Чем это обусловлено, сказать трудно, однако практически каждый артрит (ревматоидный, анкилозирующий, подагрический и т.д.) может поражать его хрящевую ткань. Этот процесс сопровождается рядом симптомов, значительно снижающих качество жизни пациентов. Несмотря на то, что они часто совпадают при различных заболеваниях, важно правильно определить причину возникновения артрита. Это имеет принципиальное значение при назначении лечения.

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы ( , Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38 о С);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38 о С);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: , Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие . Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке ( , Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой . Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов . Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия . Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

По частоте встречаемости артрит коленного сустава (гонит) является самой распространенной формой артрита.

В зависимости от этиологии, различают несколько разновидностей этого заболевания:

• Артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, причиной которого является поражение хряща суставных поверхностей. Артрозы сами по себе к артритам не относятся, но являются предрасполагающим факторам к их развитию. Ему в основном подвержены люди старшего и пожилого возраста. Эта форма артрита коленного сустава встречается наиболее часто.
• Ревматоидный артрит – возникает в результате воспалительного процесса в суставе, постепенно приводящего к разрушению суставного хряща. Характеризуется поражением обоих суставов. Частота встречаемости примерно одинакова в любом возрасте.
• Посттравматический артрит – возникает после предшествующей травмы коленного сустава, причем развиваться может постепенно и длительно – в течение многих лет после травмы.
• Более редкие виды артрита коленного сустава – псориатический, подагрический, реактивный и другие встречаются не так часто, о них можно прочитать в соответствующих разделах нашего сайта.

По своему течению артрит коленного сустава может быть острым и хроническим.

Причины развития артрита коленного сустава

Гонит (медицинский термин, обозначающий артрит коленного сустава) у взрослых и детей возникает по разным причинам. Причиной появления этого являются простудные заболевания. На начальной стадии развития болезни очень важно знать все симптомы коленного артрита, чтобы как можно раньше провести диагностику этой коварной болезни и начать целенаправленное лечение.

Как уже упоминалось, в первую очередь следует ответственно подходить к лечению простудных заболеваний, которые в списке причин, вызывающих воспаления в коленных суставах, стоят на первом месте.

• боль, которая носит обычно разлитой характер, прогрессирует постепенно, исподволь, редко – острое начало;
• скованность, ограничение сгибания и разгибания;
• ощущение «слабости» в суставе, его несостоятельности, неустойчивости;
• появление припухлости сустава, может быть местное покраснение и повышение температуры над пораженным суставом (обычно при остром процессе);
• деформация – развивается постепенно, вначале возникает из-за рефлекторного спазма мышц в ответ на боль, при длительном процессе может возникнуть сухожильно-мышечная контрактура;
• обострение симптомов после сна и отдыха или после интенсивной нагрузки (например, подъема по лестнице, бега);
• связь симптомов с переменой погоды.

Самым важным в обменных заболеваниях коленного сустава при артрите (гонартрозе, остеоартрите) являются множество разных нарушений обмена веществ. В результате таких нарушений изменяются биохимические реакции, которые происходят в тканях коленных суставов. Впоследствии хрящевая ткань в коленном суставе в одних случаях может изменяться, а в других – разрушаться ввиду того, что в ней начинает откладываться множество различных солей. Всё это изменяет структуру хряща и поверхность воспалённого сустава.

Как правило, в полости поврежденного сустава при (гонартрозе, остеоартрозе) скапливается жидкость (выпот). Чтобы провести диагностирование коленного артрита, а также для определения его типа назначается проведение на коленном суставе МРТ во фронтальной проекции (мениска, связок, суставного хряща).

Диагностика артрита коленного сустава обычно не составляет особых трудностей благодаря тому, что сустав доступен всестороннему осмотру, расположен поверхностно, а клиническая картина обычно является достаточно яркой.

Диагностика артрита коленного сустава включает:

1. Осмотр специалиста для выявления отека и болезненности сустава, ограничения объема движений, нарушения походки.
2. Лабораторные методы исследования: общий и биохимический анализы крови на предмет выявления воспалительных изменений, иммунологические методы исследования и другие.
3. Рентгенография коленных суставов.
4. Магнитно-резонансная томография (по показаниям).
5. Пункция коленного сустава (по показаниям).

Условно принято подразделять заболевания суставов на две группы – это артрозы и артриты. Артрозы – это преждевременное изнашивание хрящевого сустава, а артриты включают группу заболеваний, несущих воспалительный характер.

Такое заболевание, как артрит коленного сустава довольно медленно, но постоянно прогрессирует. Даже при небольших внешних симптомах эта патология может привести к инвалидности, так как вызывает значительный дискомфорт и ограничивает при этом двигательную активность больного.

Артрит коленного сустава может проходить в острой форме или иметь хронический характер. В любом случае к лечению коленного артрита важно приступить сразу же после того, как будут замечены первые симптомы. В противном случае лечение будет намного более сложным, дорогостоящим и менее эффективным.

При назначении лечения коленного артрита должна учитываться степень повреждения коленного сустава при гонартрозе, артрозе и остеоартрозе, возможно применение таких лечебных действий как:

• блокада (инъекция специальных препаратов внутрь сустава);
• медикаментозная терапия (анальгетиками, гормонами и НПВС);
• проведение пункции, чтобы удалить скопившуюся жидкость (выпот) из полости сустава;
• мануальная терапия, с использованием мышечной и суставной техники;
• физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.);
• оперативное лечение.

В тяжелых случаях при артрозе (гонартрозе, остеоартрозе) и разрыве связок (особенно крестообразном) возможно проведение артроскопической операции по устранению дефекта сустава. Однако случается и так, что консервативное или народные методы лечения не помогают. В таком случае при лечении артроза используют эндопротезирование сустава. В ходе таких манипуляций больной сустав заменяют искусственным.

При этом механический сустав является точной копией «родного». Каждый, кому сделали подобную операцию, может выполнять такие же движения, как и до операции, не чувствуя дискомфорта, ведь суставы изготавливают персонально. Единственной сложностью является то, что эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов считаются сложнейшими операциями в травматологии и ортопедии. Кроме опыта и знаний ведущих хирургов, немалую роль играет и материальная база, то есть оснащенность клиники. Поэтому если вам предстоит пройти подобную процедуру – стоит заранее узнать о возможностях клиники.

Цели и методы лечения артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава преследует несколько целей:

• уменьшение боли;
• «разгрузку» пораженного сустава;
• замедление или полное прекращение деструктивных изменений;
• восстановление объема движений в суставе.

Методы лечения артрита коленного сустава могут быть неинвазивными и инвазивными.

Выбор способа лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае и должен быть сделан совместно с квалифицированным специалистом.

Большое значение имеет изменение образа жизни, лечебная гимнастика, диета, ортопедические приспособления.

Изменения образа жизни

• коррекцию лишнего веса, что уменьшит нагрузку на пораженный сустав, увеличивая его подвижность и снижая боль;
• изменение характера физической нагрузки (например, выбор другого вида спорта) и сведение к минимуму тех нагрузок, которые усугубляют дискомфорт (например, ходьбы по лестнице).

Лечебная гимнастика

Направлена на восстановление полного объема движений в суставе, способствует укреплению мышечно-связочного аппарата. Индивидуальная программа упражнений и физиотерапевтических процедур должна составляться врачом лечебной физкультуры совместно с физиотерапевтом для каждого конкретного пациента с учетом текущего функционального состояния его организма.

Адаптивные ортопедические приспособления

Используются для удобства при ходьбе пациента, уменьшая нагрузку на пораженный сустав. К ним относятся:

• трости;
• ортопедическая обувь;
• лечебные шины (фиксирующие или поддерживающие).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артритов коленного сустава симптоматическое, и должно быть направлено на достижение нескольких целей:

1. Согревающее и отвлекающее действие: спиртовые компрессы, мази, содержащие яды (випросал, апизартрон и др.)
2. Обезболивающий эффект: нестероидные противовоспалительные препараты местного (мази, кремы, гели) или системного действия (суспензии, таблетки для приема внутрь) на основе диклофенака, ибупрофена, индометацина, кетопрофена и др.; другие препараты обладающие обезболивающим эффектом – меновазин, эфкамон и др.
3. Хондропротекторы (хондроитин, хондроксид и д.р) – чаще используются при хронических артритах, эффект от их применения наступает через какое-то время.
4. Витаминотерапия: препараты кальция, витамин С, антиоксиданты, кальциферол – показаны длительными курсами при хронически артритах.

Если в течение недели после начала самостоятельного лечения боли сохраняются или прогрессируют – Вам необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту.

Другие лекарственные препараты, обладающие этиотропным действием – антибактериальные, гормональные и другие средства, назначаются только квалифицированным врачом после точно установленного клинического диагноза. Занимаясь самолечением, можно не только не помочь, но и навредить собственному здоровью!

Прогноз коленного артрита

Прогноз заболевания зависит от этиологического фактора, но в целом благоприятный. Однако следует помнить, что в отсутствие своевременной диагностики и назначения надлежащего лечения может быстро развиваться ограничение подвижности в суставе, прогрессировать хромота, что может привести к инвалидности.