3. Химическая антисептика Химические методы антисептики представлены разнообразными химическими веществами, губительно действующими на рост и размножение бактерий. К таким веществам относятся, например, сульфаниламидные препараты.Широко распространено в гнойной

4. Биологическая антисептика Биологические методы антисептики – в настоящее время самая обширная эффективная группа антисептических методов. Это и антибиотики – химические препараты, воздействующие бактерицидно и бактериостатически, причем в настоящее время акцент

Глава 6 Асептика и антисептика АсептикаАсептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану. Соблюдение всех мероприятий асептики и антисептики перед операцией значительно снижает возникновение послеоперационных

12.3.12. РАСТВОР АНТИСЕПТИКА ДЛЯ ГЛАЗ Антисептическими свойствами обладают антибиотики, сульфаниламидные препараты, дезинфицирующие средства, уже упоминавшиеся нами ранее 12.3.2.Антисептические растворы в виде глазных капель применяются для профилактики бактериального

Игнатий Земмельвейс (Венгрия, 1818–1865) Асептика при родах* Доктор Земмельвейс был назначен в 1846 году доктором-акушером в клинике общедоступной больницы в Вене. В первый месяц работы Земмельвейса в клинике из двухсот рожениц умерли тридцать шесть. Земмельвейс пришел в ужас.

Открытия мужчин-медиков: антисептика и обезболивание в родах Но не хотелось бы, чтобы у читателя сложилось впечатление, что вмешательство медицины только испортило родовспоможение. Движимые горячей любовью к женщине, врачи-мужчины во все века искренне желали облегчить

Введение

Асептика и антисептика - одни из самых важных составляющих успеха любой операции.

«Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно», - эти слова были сказаны Э. Бергманом в 1980 году на десятом международном конгрессе хирургов. И данный принцип ныне помогает всей медицине успешно проводить лечение и оперировать больных. Но кому же мы обязаны столь успешным ходом большинства операций? В своей работе я и постараюсь дать ответ на этот вопрос, кратко расскажу историю развития асептики и антисептики, а так же изложу основные сведения о них.

Определение

• Асептика -- комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.
• Антисептика -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, очаге заражения, органах, тканях, организме.

История развития асептики и антисептики

Термин «антисептика» (греч.anti - против, sepsis - гниение) впервые предложил английский ученый Дж. Прингл в 1750 для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. В XIX этот термин распространился на мероприятия, проводимы для предупреждения послеродовых осложнений и нагноения ран.

История антисептики в этом новом понимании уходит далеко в прошлое, к периоду собирательства, когда человек, выбирая путем проб и ошибок съедобные растения, обнаруживал лечебный или токсический эффект некоторых из них. Отбору таких растений, возможно, способствовали наблюдения за травоядными животными. Заболев, они начинают есть определенные виды трав, которые в обычных условиях не потребляют.

В народной медицине начала нашей эры для целей антисептики использовали мирру, ромашку, полынь, тимьян, розу, алоэ и другие растения, а также алкоголь, мед, уголь, сахар, керосин, серу, ладан, морскую соль, квасцы, медный купорос.

Бурное развитие неорганической и органической химии в XIII - XIX обогатило перечень местных антимикробных препаратов неорганическими и органическими соединениями. Так, в середине XVIII установлено противомикробное действие минеральных кислот; в 1786 налажено производство калия гипохлорита, в 1798 - хлорной извести, в 1822 - натрия гипохлорита. В 1811 был открыт йод, который впервые применили для обработки ран в 1888. В 1818 синтезирована перекись водорода. С 1867 как антисептическое средство стали использоваться формальдегид, а с 1885 его производное - формалин. В 1881 в медицинскую практику введен калия перманганат. В 80-х годах XIX установлено противомикробное действие малахитовой зелени, метиленового синего, сафранина и других красителей. В конце XIX в противомикробных целях стали применять уксусную и лимонную кислоты. В 1863 в медицинской практике начали использовать карболовую кислоту, которая вскоре благодаря работам Дж. Листера (1867) получила широкое распространение как средство профилактики послеоперационных осложнений. В 1874-1875 установлено противомикробное действии салициловой кислоты.

Современную (научную) историю антисептики связывают с именами венского акушера И. Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов и сепсиса. В 1847 Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришел к выводу, что родильная лихорадка, которая в те времена была широко распространена и давала высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым в родильных домах с помощью рук медицинского персонала. В венской больниц он ввел обязательную и тщательную обработку рук медицинского персонала раствором хлорной извести. Заболеваемость и летальность от родильной горячки в больнице в результате этой меры резко сократились, в то время как в других больницах они продолжали оставаться на высоком уровне. К сожалению, смерть Земмельвейса затормозила внедрение этого метода в широкую практику.

В 1867 в журнал «Lancet» была опубликована статья Листера «Антисептический принцип в хирургической практике». Основываясь на исследованиях Луи Пастера о содержании в воздух мельчайших организмов - возбудителей септических процессов, Листер сообщал, что разработал способ уничтожения микроорганизмов в ране и во всех вещах, с которыми соприкасается рана. В качестве такого противомикробного вещества он использовал раствор карболовой кислоты, который вносил в рану. В последующем карболовой кислотой он обрабатывал здоровую кожу, окружающую рану, инструменты, руки хирурга, опрыскивал воздух в операционной. Для проверки эффективности метода антисептической обработки первоначально была выбрана группа больных с отрытыми переломами, которые обычно заканчивались ампутацией конечности или смертью больного. Успех превзошел все ожидания.

Послеоперационные осложнения и высокий процент летальных исходов сдерживали развитие хирургии. «Антисептический принцип» Листера попал в благодатную почву. В течение нескольких лет он был принят на вооружение большинством хирургических клиник Европы.

Отдавая дань И. Земмельвейсу и Дж. Листеру как родоначальникам антисептики, следует упомянуть, что одновременно с ними или даже раньше химические вещества в целях профилактики и лечения ран применяли и другие врачи. К ним с полным основанием надо отнести русского хирурга Н.И. Пирогова, который в Кавказскую экспедицию 1847 и в Крымскую войну 1853-1856 для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этилового спирта, серебра нитрат.

Листеровский антисептический метод быстро получил признание. Однако по мере распространения выявлялись и его недостатки, прежде всего - выражено местное и общее токсическое действие карболовой кислоты на организм больного и медицинских работников («карболизм»). Это обстоятельство, а также развитие научных представлений о возбудителях нагноений, путях их распространения в госпиталях, о чувствительности микробов к разным повреждающим факторам, разработка И.И. Мечниковым учения о фагоцитозе привели к широкой критике антисептики и формированию нового медицинского учения об асептике.

Для становления Асептики в 80-х гг. 19в много сделали немецкие хирурги Э. Бергман и К. Шиммельбуш, которых по праву можно считать основоположниками Асептики. В России Асептика получила распространение в 90-х гг. 19в.

Первоначально асептика возникла как альтернатива антисептике, но последующее развитие того и другого учения показало, что асептика и антисептика не противоречат, а дополняют друг друга.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный аграрный университет»

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра эпизоотологии и микробиологии

История развития асептики и антисептики

Выполнила: студентка I курса,

ФВМ, гр. 6102а

Рудакова З.А.

Проверил: Грязин В.Н.

Новосибирск, 2015

антисептика инфекция обеззараживание хирургия

Введение

1. Определение

2. История асептики и антисептики

Заключение

Введение

Асептика и антисептика - одни из самых важных составляющих успеха любой операции.

«Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно», - эти слова были сказаны Э. Бергманом в 1980 году на десятом международном конгрессе хирургов. И данный принцип ныне помогает всей медицине успешно проводить лечение и оперировать больных. Но кому же мы обязаны столь успешным ходом большинства операций? В своей работе я и постараюсь дать ответ на этот вопрос, кратко расскажу историю развития асептики и антисептики, а так же изложу основные сведения о них.

1. Определение

Асептика -- комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Антисептика -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, очаге заражения, органах, тканях, организме.

2. История развития асептики и антисептики

Термин «антисептика» (греч.anti - против, sepsis - гниение) впервые предложил английский ученый Дж. Прингл в 1750 для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. В XIX этот термин распространился на мероприятия, проводимы для предупреждения послеродовых осложнений и нагноения ран.

История антисептики в этом новом понимании уходит далеко в прошлое, к периоду собирательства, когда человек, выбирая путем проб и ошибок съедобные растения, обнаруживал лечебный или токсический эффект некоторых из них. Отбору таких растений, возможно, способствовали наблюдения за травоядными животными. Заболев, они начинают есть определенные виды трав, которые в обычных условиях не потребляют.

В народной медицине начала нашей эры для целей антисептики использовали мирру, ромашку, полынь, тимьян, розу, алоэ и другие растения, а также алкоголь, мед, уголь, сахар, керосин, серу, ладан, морскую соль, квасцы, медный купорос.

Бурное развитие неорганической и органической химии в XIII - XIX обогатило перечень местных антимикробных препаратов неорганическими и органическими соединениями. Так, в середине XVIII установлено противомикробное действие минеральных кислот; в 1786 налажено производство калия гипохлорита, в 1798 - хлорной извести, в 1822 - натрия гипохлорита. В 1811 был открыт йод, который впервые применили для обработки ран в 1888. В 1818 синтезирована перекись водорода. С 1867 как антисептическое средство стали использоваться формальдегид, а с 1885 его производное - формалин. В 1881 в медицинскую практику введен калия перманганат. В 80-х годах XIX установлено противомикробное действие малахитовой зелени, метиленового синего, сафранина и других красителей. В конце XIX в противомикробных целях стали применять уксусную и лимонную кислоты. В 1863 в медицинской практике начали использовать карболовую кислоту, которая вскоре благодаря работам Дж. Листера (1867) получила широкое распространение как средство профилактики послеоперационных осложнений. В 1874-1875 установлено противомикробное действии салициловой кислоты.

Современную (научную) историю антисептики связывают с именами венского акушера И. Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов и сепсиса. В 1847 Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришел к выводу, что родильная лихорадка, которая в те времена была широко распространена и давала высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым в родильных домах с помощью рук медицинского персонала. В венской больниц он ввел обязательную и тщательную обработку рук медицинского персонала раствором хлорной извести. Заболеваемость и летальность от родильной горячки в больнице в результате этой меры резко сократились, в то время как в других больницах они продолжали оставаться на высоком уровне. К сожалению, смерть Земмельвейса затормозила внедрение этого метода в широкую практику.

В 1867 в журнал «Lancet» была опубликована статья Листера «Антисептический принцип в хирургической практике». Основываясь на исследованиях Луи Пастера о содержании в воздух мельчайших организмов - возбудителей септических процессов, Листер сообщал, что разработал способ уничтожения микроорганизмов в ране и во всех вещах, с которыми соприкасается рана. В качестве такого противомикробного вещества он использовал раствор карболовой кислоты, который вносил в рану. В последующем карболовой кислотой он обрабатывал здоровую кожу, окружающую рану, инструменты, руки хирурга, опрыскивал воздух в операционной. Для проверки эффективности метода антисептической обработки первоначально была выбрана группа больных с отрытыми переломами, которые обычно заканчивались ампутацией конечности или смертью больного. Успех превзошел все ожидания.

Послеоперационные осложнения и высокий процент летальных исходов сдерживали развитие хирургии. «Антисептический принцип» Листера попал в благодатную почву. В течение нескольких лет он был принят на вооружение большинством хирургических клиник Европы.

Отдавая дань И. Земмельвейсу и Дж. Листеру как родоначальникам антисептики, следует упомянуть, что одновременно с ними или даже раньше химические вещества в целях профилактики и лечения ран применяли и другие врачи. К ним с полным основанием надо отнести русского хирурга Н.И. Пирогова, который в Кавказскую экспедицию 1847 и в Крымскую войну 1853-1856 для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этилового спирта, серебра нитрат.

Листеровский антисептический метод быстро получил признание. Однако по мере распространения выявлялись и его недостатки, прежде всего - выражено местное и общее токсическое действие карболовой кислоты на организм больного и медицинских работников («карболизм»). Это обстоятельство, а также развитие научных представлений о возбудителях нагноений, путях их распространения в госпиталях, о чувствительности микробов к разным повреждающим факторам, разработка И.И. Мечниковым учения о фагоцитозе привели к широкой критике антисептики и формированию нового медицинского учения об асептике.

Для становления Асептики в 80-х гг. 19в много сделали немецкие хирурги Э. Бергман и К. Шиммельбуш, которых по праву можно считать основоположниками Асептики. В России Асептика получила распространение в 90-х гг. 19в.

Первоначально асептика возникла как альтернатива антисептике, но последующее развитие того и другого учения показало, что асептика и антисептика не противоречат, а дополняют друг друга.

3. Современная асептика и антисептика

Антисептика. XIX - XX век

В данное время использовалось 2 основных метода антисептики:

1. Антисептическая повязка Листера в основной своей части состояла из пропитанной в растворе карболовой кислоты марли; накладывалась она вымытыми в карболовой кислоте руками, причем инструменты, употреблявшиеся при перевязке, также предварительно обрабатывались карболовой кислотой, и даже воздух перевязочной и операционной очищался дождем из карболового раствора. С ведением этого метода результаты лечения ран несравненно улучшилось, нагноение протекало обычно более благоприятно, уменьшились эпидемии заразных хирургических заболеваний, и что наиболее важно, стало возможно применение оперативного лечения, так как результатом его уже не являлось неизбежное и грозное заболевание раны, а иногда послеоперационная рана заживала без всяких признаков нагноения.

Но способ Листера имел и свои недостатки: в окружности раны иногда появлялась экзема, у больного появлялась зеленая моча, иногда наблюдалось омертвение конечности - это были явления отравления больного карболовой кислотой. Подобные же отравления наблюдались и среди медицинского персонала. Так же к числу недостатков этого способа нужно отнести и ненадежность его действия, особенно на бактерии, образующие споры.

Все это можно объяснить тем, что при том уровне знаний, который был у врачей, они просто не имели права отказываться от применения любых антисептических мер даже зная, что вещество, которым они пользуются, ядовито.

Надо так же отметить, что в прошлом очень обширно использовались сулема и йодоформ.

2. Сулема - двухлористая ртуть. Выпускалась в виде кристаллических кусков, таблеток, порошков и растворов. Это сильное дезинфицирующее средство. Применялась в виде раствора 0,1%.

В присутствии белковых жидкостей (кровь, гной) антисептическое действие сулемы прекращается. Сулема весьма ядовита. отравление характеризуется сильной рвотой, посинением, слабым пульсом, десны изъявляются, воспаление почек и др.

Йодоформ - кристаллы или порошок желтого цвета с характерным сильным запахом. Обладает дезинфицирующим действием только в гнойной ране, где, разлагаясь, выделяет йод. При отравлении состояние больного тяжелое. Для отравления достаточно совсем немного сулемы. Отравление выражается побледнением больного, сильной рвотой, запахом йодоформа при дыхании, тяжелым состоянием и возбуждением больного.

Антисептика продолжала развиваться по мере появления более действенных, но менее ядовитых антисептических средств (антисептиков), обладающих бактерицидными и бактериостатическими качествами, активизирующими защитные силы организма и усиливающими фагоцитоз, лишёнными вредного влияния на организм и не теряющими активности при соприкосновении с гноем. В наибольшей степени этим требованиям отвечают антибиотики. Антисептическими свойствами обладают также сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфазол, сульфадимезин, этазол и др.), применяющиеся при преобладании стрептококковой, пневмококковой, менингококковой инфекции. Высокими антибактериальными качествами обладают фитонциды, содержащиеся в ряде растений (чеснок, лук, черёмуха, чёрная смородина, цитрусовые, хвойные деревья и др.) - эти методы использовались как пару веков назад, так и сейчас.

В настоящее время в медицине Антисептические средства, используют: для дезинфекции помещений для предоперационной обработки рук хирургов. При лечении инфекционных и инвазионных заболеваний способ применения того или иного антисептика зависит от формы заболевания, характера операции, локализации патологического процесса, возможности дренирования раны, вида микробов. Антисептики употребляют для смазывания кожи и слизистых оболочек, их растворами промывают раны, пропитывают тампоны и влажно-высыхающие повязки, орошают раны и полости; порошкообразными антисептиками присыпают раны и т. д.; некоторые применяют внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно.

Список веществ, применяемый в 20 - 30ых годах XX века, используется до сих пор, и он не стал меньше, а только с каждым годом пополняется более эффективными и менее токсичными препаратами.

Асептика. XIX - XX век

До появления асептики основным путем передачи инфекции служил медперсонал. При операциях и перевязках нарушались элементарные гигиенические требования, врач облачался в засаленный грязный костюм, засучивал рукава, чтобы не испачкать их, а иглы с навощенными нитками втыкал в отворот сюртука. Фельдшер при перевязке пользовался одной и той же губкой для обмывания ран у всех больных подряд и т.д.

В начале XX века использовали 4 основных метода асептики:

· кипячение, обжигание;

· сухой жар;

· текучий пар;

· автоклавирование - наиболее предпочтительный способ.

1. Прокаливание. Хотя метод и вполне надежен, но таким образом могли быть обеспложены (т.е. стерилизованы) лишь немногие инструменты, например оспопрививательные иглы, иглы для взятия крови и пр. остальные же инструменты сильно портились и приходили в негодность. В настоящее время этому методу обеззараживания подвергаются тазы, лоточки и пр.

1.1. Кипячение. Кипячение в растворах различных солей, главным образом щелочей, применялось для стерилизации инструментов, кроме режущих, посуды и многих других предметов. Наиболее распространенным методом стерилизации инструментов был метод Шиммелбуша. Инструменты кипятились в 1% растворе обыкновенной соды в течение 15 мин.

Прежде чем начать кипятить, обязательно проверяли исправность и правильно ли собраны инструменты, затем их промывали в мыльной воде и только после этого клали в кипятилку. Чтобы никелированные инструменты не портились при кипячении, они опускались в кипятильник (вместе с лотком) тогда, когда раствор соды уже закипит, и вынимали тотчас по окончании кипячении. Стеклянные предметы кипятились отдельно от инструментов. Шприцы перед кипячением разбирались на части и завертывались в марлю. Стеклянные предметы клали в теплую воду или физиологический раствор, который затем подогревался до кипения.

Для кипячения воды использовали метод Тиндаля и Коха, воду кипятили в течение 30 минут, затем делали перерыв на 6 часов и снова кипятили.

Для кипячения использовалось несколько видов кипятилок. Сейчас кипячению подвергаются металлические инструменты, перчатки.

2. Сухой жар. Аппарат для стерилизации схим жаром представлял собой металлический ящик с двойными стенками и с дверкой. Внутреннее пространство предназначалось для помещения стерилизуемых предметов и снабжалось термометром. Под дно аппарата подставлялась горелка, при помощи которой нагревался воздух внутри прибора. Аппараты, действующие сухим жаром, имели существенные неудобства: 1) очень трудно достичь равномерного нагревания всего пространства - у стенок температура выше, чем в середине; 2) сухой нагретый воздух убивает бактерии лишь при температуре 140 при условии пребывания в нем не меньше одного часа. Перевязочный материал - вата и марля - при такой температуре обугливаются или настолько высыхают, что делаются негодными для использования.

Именно по этим причинам в 1930-1940 гг. таким методом пользовались для стерилизации инструментов и стекла.

3. Текучий пар. Как метод асептики текучий пар в конце XIX и в начале XX века считался ненадежным и сложным, поэтому использовался крайне редко и не всеми специалистами. Но уже в 30-40ых годах использовался для стерилизации перевязочного материала и белья при температуре 100C и длительностью 1-2 часа.

4. Автоклавирование. Наиболее надежным, быстрым и действительным способом стерилизации как в прошлом, так и в нашем веке, считается автоклавирование.

Паром под давлением можно стерилизовать почти все, исключением являются кожаные, меховые предметы. Стерилизация проводилась следующем образом. На дно котла наливалось 1 - 2 литра горячей воды, вкладывалась металлическая решетка, и на нее ставили предметы, закрывали и привинчивали крышку, и нагревали до тех пор, пока пар не начинал выходить из крана. Закрыв кран давление доводили до 1 или 2 атм. и выпускали остатки воздуха. Убедившись, что весь воздух вышел, приступали к самой стерилизации, использовали давление 2 атм. и t 134 C в течение получаса или дольше, в зависимости от величины аппарата и количества, положенных в него вещей.

Пробами того времени являлись уложенные в середину барабана (так в прошлом назывались биксы) запаяные трубочки с серным цветом или толченой серой. Если по оканчании стерилизации сера везде сплавилась, то считали, что стерилизация вполне успешна, потому что все было прогрето в присутствии пара до t 120C (а сера плавится при 111, а сплавляется около 120). По оканчании стерилизации необходимо было огонь погасить, а кран на крышке открыть. Обеспложенные, т.е. стерилизованые предметы можно вынимать тотчас по окончании стерилизации.

Более усовершенствованным аппаратом был стерилизатор Kny-Scheerer. Преимущества этого автоклава в том, что стерилизация делается при давлении одной атмосферы, так что вата и марля не портятся; пар проникает равномерно всюду и температура везде быстро достигает своего предела (сера плавится равномерно, даже если набить очень туго вату); все, что в нем стерилизовалось доставали совершенно сухим; металлические предметы (ножи) не ржавели; топлива требовалось немного.

Для стерилизации и хранения, различных обезпложеных веществ и предметов употреблялись самые разнообразные приспособления.

Перевязочный материал помещался в особые никелированные барабаны, или в ивовые корзины, обшитые изнутри плотной парусиной. Корзины для маленьких автоклавов делались круглыми, а для больших - четырехугольными. Корзины представляли то удобство, что можно были их иметь множество и для каждой отдельной повязки брать целую корзину. При этом перевязочный материал не нужно было перекладывать при вынимании, без чего трудно было обойтись при использовании биксов.

Инструменты - ножи, иглы с вздетыми нитками для кишечных швов или для экстренных надобностей, катетеры, наконечники и др. стерилизовались в стеклянных пробирках, закрытых ватой. Но так как стеклянные пробирки легко лопались, удобнее были металлические трубочки (вроде пробирок), которые с обоих концов затыкались ватой.

Вода и жидкости для п\к и в\в вливаний стерилизовались или в простой стеклянной бутылке, заткнутой ватой, или в особых металлических цилиндрах.

Большую роль во всей хирургической работе, особенно же во время операций, играет правильное обеззараживание рук, так как недостаточно хорошо обработанные руки медперсонала являются одним из главных источников инфекции раны.

4. Способы обеззараживания рук и операционных материалов

Способы обеззараживания рук

Для обеззараживания рук применялось большое количество различных способов.

· мытье рук мылом с помощью кипяченых щеток (сменяли не менее двух щеток) в течение 10-15 мин. Мыли либо текучей теплой водой под краном или в чистых тазах с водой, воду в этом случае меняли 2-3 раза. Вода бралась горячей, насколько можно было терпеть. Затем их дезинфицировали сулемой, карболовой кислотой и т.д.

· дубление кожи после их мытья. Для этого руки обтирали в течение 5 минут спиртом (стерильной марлей), раствором йода в бензине, спирт-таннином 5% или йодной настойкой (концы пальцев и ногтевого ложа). В некоторых больницах применяли дубления без предварительного мытья рук в горячей воде.

· также, к старым способам обработки рук относятся: метод Фюрбрингера (обработка рук щеткой, мытье их теплой водой с мылом в течение 1 мин., чистка ногтей, обтирание рук 80% спиртом в течение 1 мин. и раствором сулемы 1:1000 в течение 1--2 мин. для подготовки рук хирурга коперации; в более поздней модификации спирт применялся после раствора сулемы), Спасокукоцкого, Кочергина, Альфельда.

Обработка перчаток

· тщательно пересыпав тальком изнутри и снаружи, каждую в отдельности завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в течение 15 минут.

· перчатки кипятят в воде с раствором соды в течение 5-10 минут.

· перчатки погружают в раствор сулемы 1:1000 не менее чем на 40-60 минут.

Материал для шва и его обработка

Для сшивания тканей используются рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити.

1. Кетгут - струна, приготовленная из бараньих кишок. Кетгут теряет силу натяжения в течение 60 дней. В промышленных условиях кетгут стерилизуют химическими антисептиками, и он отпускается в ампулах. Существовал метод приготовления кетгута в больничных условиях.

· его выдерживали в течение 8 суток свернутым в маленькие моточки в растворе 1 части йода и 1 части йодистого калия в 100 частях воды (то есть в люголевском растворе). Через 8 суток раствор менялся, и кетгут хранился в новом растворе до употребления. Так же можно было дезинфицировать его под воздействием паров йода, в особых аппаратах - сухой йодный кетгут.

· кетгут погружался в 1% раствор малахитовой зелени и помещался в термостат при температура 20-30C на 3 суток; кетгут несколько разбухает и окрашивается в темно-зеленый цвет. После этого он извлекался стерильным пинцетом и опускался в стерильную банку с 90% спиртом для обесцвечивания. В спирте кетгут держали в термостате при той же температуре 24 часа. Хранится кетгут в спирте.

2. Шелк имеет вид крученой поливолокнистой нити различной толщины. Для лучших результатов применяли правильно приготовленный антисептический шелк.

· Основным способом являлся метод Кохера: шелк обрабатывали 12 часов в эфире и 12 часов в спирте, затем кипятили в растворе сулемы 1:1000, после чего дезинфицированными руками в перчатках наматывали не туго на стеклянные катушки и кипятили вторично перед операцией.

· Второй способ является видоизменением первого. Шелк кипятили в воде или 5% карболовой кислоты 5 минут, затем чистыми руками наматывали на стерильные катушки нетолстым слоем и клали на 12 часов в стерильную с притертой пробкой банку с эфиром. Затем пинцетом катушки с шелом перекладывали в другую такую же стерильную банку со спиртом, сменяя его 3 раза: через 12 часов, через сутки, через двое. Наконец, сменив спирт, хранили в нем шелк до употребления. Но перед самой операцией кипятили его в водном растворе сулемы в течение 2 минут.

· Третий способ с помощью малахитовой зелени. Шелк наматывался на стекла или катушки не более чем в 3 ряда и опускался на 5 минут в кипящий 1% раствор малахитовой зелени. После переносился в стерильную банку с 90-95% спиртом для извлечения избытка краски. Здесь он и хранился до самой операции.

Перевязочный материал

К перевязочному материалу, употребляемому при операциях и накладываемому при перевязках непосредственно на рану, предъявляются следующие требования: он должен быть мягок, не сыпуч, т. е. не должен давать отдельных волокон, засаривающих рану, должен хорошо впитывать воду.

Для установления всасывающей способности нужно бросить на воду кусочек материала и посмотреть, как быстро он намокает и тонет чем быстрее, тем лучше материал.

В целях экономии в хирургических отделениях широко применялась стирка бывшего в употреблении перевязочного материала. Подлежала стирке, прежде всего все марлевые салфетки, употреблявшиеся во время чистой операции (негнойной). Салфетки собирались, кровь, пока она еще не успела засохнуть, отмачивалась в холодной воде, затем отстирывалась, и марля сушилась. После этого марля стерилизовалась и использовалась для перевязок. Бинты могли подвергаться стирке даже после гнойных случаев. Они замачивались в мыльно-карболовом растворе и лишь после этого стирались, после подвергались стерилизации и использовались для бинтования в перевязочной.

Необработанный хлопок (простая вата) не обладала способностью всасывать и употреблялась лишь для защиты раны от ушибов или давления. Гигроскопическая вата, обезжиренная путем долгого кипячения в щелоке, использовалась для перевязки, но накладывалась поверх марли.

Так же для этих целей использовались лигнин - древесная вата и мох. Но оба имели ряд неудобств. Лигнин быстро промокал, и его сверху покрывали ватой, а мох из-за сора зашивали в подушечки, к тому же он при нагревании быстро терял свою способность всасывать.

Кроме асептического материала так же употреблялся и антисептический - стерильный материал, пропитанный раствором сулемы, карболовой кислоты и пр. особых преимуществ не имел и применялся там, где делали редкие перевязки, например, на фронте.

Часто использовались жидкости, не имеющие дезинфицирующих свойств. Такие как физиологический раствор, применение его ничем не отличается от настоящего времени; сода ее 1% раствор использовался для влажных повязок и отмывания крови вокруг места операции; эфир применялся не только для наркоза, но и для дезинфекции инструментов, кожи и при обработке шелка; бензин употреблялся для обмывания кожи вокруг раны.

Заключение

Изучив историю развития асептики и антисептики, можно выделить несколько этапов их развития:

Эмпирический период (период применения отдельных, не обоснованных научно методов);

Долистеровская антисептика;

Антисептика Листера;

Возникновение асептики;

Современная антисептика.

Так же после изученных мной материалов на тему истории развития и определения асептики и антисептики можно сделать один главный вывод: без данных явлений в медицине невозможен разговор о правильном лечении и полном выздоровлении больного.

Асептика и антисептика - одни из самых важных составляющих нашей жизни, позволяющие вылечить и спасти множество людей и предотвратить огромное количество заболеваний, а так же требующие дальнейшего развития для более успешных операций и лечений и являющиеся очень интересными для изучения медицинской и ветеринарной науками.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История развития методов стерилизации хирургических инструментов и перевязочного материала. Дж. Листер как основоположник антисептики. Виды и побочные эффекты антисептики. Источники хирургической инфекции. Современные способы обработки операционного зала.

презентация , добавлен 11.02.2016


Основные этапы в истории хирургии. Понятие антисептики - комплекса мероприятий с целью уничтожения микробов в ране и вокруг нее. Механизм действия антисептических средств. Энзимотерапия в хирургической практике. Выбор доз антибактериального препарата.

лекция , добавлен 19.02.2012


Этапы развития хирургии. Способы асептики и антисептики, анестезиологии в древности. Эмпирический и анатомо-физиологический периоды развития метода переливания крови. Долистеровская антисептика, влияние И. Земмельвейса и Н. Пирогова на её развитие.

курсовая работа , добавлен 16.11.2013


Краткая история развития антисептики и асептики. Настоящая революция в медицине. Жизненный путь Джозефа Листера. Открытие антисептического средства. Фенол как средство против микробов. Антисептический метод профилактики и лечения гнойных ран Д. Листера.

реферат , добавлен 03.01.2012


История возникновения асептики и антисептики. Термические, химические, радиационный, плазменный и озоновый методы стерилизации. Виды уборок лечебных помещений. Стерильность изделий, материалов, сроки сохранения. Приготовление рабочих дезрастворов.

презентация , добавлен 23.11.2014


Понятие и основные принципы асептики. Сущность, виды и методы дезинфекции. Деконтаминация предметов окружающей среды, оценка ее роли и значения в медицине. Формы и методики реализации процесса стерилизации стоматологического оборудования и материалов.

презентация , добавлен 07.12.2014


Понятия асептики и антисептики. Дезинфекция: виды, способы. Деконтаминация предметов окружающей среды. Стерилизация: виды, режимы. Этапы обработки инструментов. Профилактика передачи вирусов гепатита В и ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическом учреждении.

презентация , добавлен 11.02.2014


Влияние физических и химических факторов на жизнедеятельность микроорганизмов. Понятие асептики и антисептики. Стерилизация и предстерилизационная обработка стоматологических инструментов. Способы дезинфекции посуды, шовного и перевязочного материала.

лекция , добавлен 07.07.2014


Развитие идеи о методах лечения ран в середине ХIХ века в России, вклад Н. Пирогова в методику антисептического лечения. Распространение антисептического метода. Появление асептического метода в России. Физическая асептика и перевязочные материалы.

реферат , добавлен 20.09.2009


Понятие антисептики как комплекса мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану. Средства прямого действия биологической антисептики, антибактериальные препараты. Источники и пути инфицирования операционной раны. Методы стерилизации.

1 Основоположник антисептики в хирургии:

А. Пастер

Б. Пирогов

В. Листер

Г. Дьяконов

2 Время стерилизации белья в автоклаве при двух атмосферах

3 Режим автоклавирования перчаток

А. 1 атм., 60 мин.

Б. 2 атм., 20 мин.

В. 1 атм., 45 мин.

Г. 1,5 атм., 45 мин.

4 Самый достоверный метод контроля стерильности белья

А. бактериологический

Б. технический

В. физический

Г. химический

5 Для контроля стерильности работы сухожарового шкафа используют

Б. бензойную кислоту

В. мочевину

Г. тиомочевину

6 Профилактику воздушной инфекции осуществляют

А. дезинфекцией инструментов

Б. влажной уборкой

В. стерилизацией инструментов

Г. ношением масок

7 Профилактику капельной инфекции осуществляют

А. влажной уборкой

Б. стерилизацией перчаток

В. автоклавированием

Г. ношением масок

8 Осложнение физического метода антисептики

А. фотодерматоз

Б. дисбактериоз

В. интоксикация

Г. кандидоз

9 источником хирургической экзогенной контактной инфекции является:

А. слюна больного

Б. шовный материал

В. хирургические перчатки

Г. дренажи

10 источником эндогенной хирургической инфекции является:

А. операционное белье

Б. шовный материал

В. протезы

Г. гнойные выделения из патологического очага

11 источником имплантационной инфекции является:

А. шовный материал

Б. гнойные выделения у пациента

В. операционное белье

Г. хирургические перчатки

12 механической антисептикой является:

А. использование УФО

Б. применение дренажей

В. первичная хирургическая обработка раны

Г. применение гигроскопических повязок

13 биологической антисептикой является использование:

А. спиртов

Б. галоидов

Г. антибиотиков

14 операционное белье следует стерилизовать в режиме:

А. 2 атм.; 132 0 С; 45 мин.

Б. 2 атм.; 132 0 С; 20 мин.

В. 1 атм.; 132 0 С; 20 мин.

Г. 2 атм.; 120 0 С; 20 мин.

15 хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу стерилизуют при условиях:

А. 180 0 С; 60 мин.

Б. 160 0 С; 60 мин

В. 132 0 С; 20 мин

Г. 120 0 С; 45 мин

16 для стерилизации инструментов может быть использована перекись водорода в концентрации:

17 хирургическую дезинфекцию рук на операции можно осуществить с помощью:

А. 1% раствора хлоргексидина

Б. 0,5% раствора хлоргексидина

В. 3% перекиси водорода

Г. 6% перекиси водорода

18 вскрытый бикс сохраняет стерильность в течение:

А. 6 часов

Б. 12 часов

Г. 3 часов

19 контроль стерильности может быть осуществлен в сухожаровом шкафу с помощью:

Б. левомицетина

В. бензойной кислоты

Г. мочевины

20 методом профилактики воздушно-капельной инфекции является:

А. влажная уборка

Б. стерилизация перевязочного материала

В. обработка операционного поля антисептиком

Г. хирургическая дезинфекция рук

21 хирургические перчатки следует стерилизовать:

А. автоклавированием

Б. в сухожаровом шкафу

В. кипячением

Г. обработкой этиловым спиртом

22 операционное поле следует обрабатывать:

А. 1% иодонатом

Б. 3% перекисью водорода

В. 6% перекисью водорода

Г. 5% перманганатом калия

23 с целью выявления остатков моющих средств после предстерилизационной обработки проводят пробу с:

А. мидопирином

Б. азопирамом

В. фенолфталеином

Г. фурацилином

24 контроль стерильности в автоклаве может быть осуществлен с помощью:

А. бензойной кислоты

Б. тиомочевины

В. левомицетина

Г. фенолфталеина

25 концентрация первомура для хирургической дезинфекции рук:

26 операционное поле в ходе операции обрабатывают минимум:

27 К группе галоидов относится

А. перекись водорода

Б. йодонат

В. бриллиантовый зеленый

Г. фурацилин

28 Характерный признак артериального кровотечения

А. истечение крови постоянной струей

Б. истечение алой крови пульсирующей струей

В. медленное истечение крови по каплям

29 Характерное проявление внутреннего кровотечения

А. повышенное артериального давления

Б. бледность кожных покровов

В. гиперемия кожи

Г. брадикардия

30 Гематомой называется скопление крови в

А. полости сустава

Б. плевральной полости

В. полости перикарда

Г. тканях и органах

31 При геморрагическом шоке

А. пульс и АД в норме

Б. пульс в норме, АД повышено

В. пульс учащен, АД поднимается

Г. пульс учащен, АД падает

32 Для временной остановки артериального кровотечения применяют

А. возвышенное положение конечности

Б. наложение пузыря со льдом

В. пальцевое прижатие

Г. лигирование сосуда

33 Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

А. максимальное сгибание конечности в суставе

Б. введение викасола

В. удаление органа

Г. наложение жгута

34 Для желудочного кровотечения характерно

А. примесь крови в каловых массах

Б. рвота "кофейной гущей"

В. выделение пенистой крови изо рта

Г. притупление в отлогих местах живота

35 При геморрагическом шоке в клиническом анализе крови количество эритроцитов

А. 4,5х10 12 /л

Б. 2,5х10 12 /л

В. 3,5 х 10 12 /л

Г. 5,5 х 10 12 /л

36 временный гемостаз при кровтечении из крупных артерий следует осуществлять с помощью:

А. давящей повязки

Б. возвышенного положения конечности

В. тугой тампонады раны

Г. кровоостанавливающего жгута

37 венозное кровотечение следует останавливать с помощью:

А. кровоостанавливающего жгута

Б. палочки-закрутки

В. максимального сгибания в суставе

Г. давящей повязки

38 гематомой является:

А. пропитывание тканей кровью

В. вытекание крови во внешнюю среду

Г. скопление крови в полостях организма

39 кровоизлиянием является

А. вытекание крови во внешнюю среду

Б. скопление крови, ограниченное тканями

В. пропитывание тканей кровью

Г. скопление крови под кожей

40 вторичное позднее кровотечение возникает вследствие:

А. соскальзывания лигатуры с перевязанного сосуда

Б. гнойного расплавления тромба, закрывающего просвет сосуда

В. повышения артериального давления

Г. срывания тромба, закрывающего просвет сосуда

41 местным симптомом гемоторакса является:

А. притупление в нижних отделах грудной клетки

Б. притупление при перкуссии нижних отделов брюшной полости

В. расширение границ абсолютной тупости сердца

Г. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

42 признаком желудочного кровотечения является:

А. появление изо рта алой пенистой крови

Б. рвота цвета «кофейной гущи»

В. приступообразный кашель

Г. выделение из заднего прохода неизмененной крови

43 одним из важнейших показателей степени кровопотери является:

А. уровень ОЦК

Б. количество тромбоцитов

В. количество лейкоцитов

44 осложнением кровотечения может быть шок:

А. гемотрансфузионный

Б. инфекционно-токсический

В. геморрагический

Г. анафилактический

45 коагулопатические осложнения при кровотечении обусловлены нарушениями в системе:

А. сердечно-сосудистой

Б. дыхательной

В. пищеварительной

Г. свертывания крови

46 кровотечение вследствие нарушения химизма крови может быть при:

А. гипертонической болезни

Б. сепсисе

В. механической травме сосуда

Г. атеросклерозе

47 наружные кровотечения определяются с помощью:

А. микроскопического исследования

Б. химической реакции

В. визуального осмотра

Г. перкуссии и пальпации области кровотечения

48 кровотечение в брюшную полость называется:

А. гемартроз

Б. гемоперикардиум

В. гемоторакс

Г. гемоперитонеум

49 кровотечение в полость сустава называется:

А. гемоторакс

Б. гемартроз

В. гемоперикардиум

Г. гематома

50 вторичное раннее кровотечение может развиться в результате:

А. гнойного расплавления стенки сосуда

Б. формирования пролежня стенки сосуда инородным телом

В. соскальзывания лигатуры с перевязанного сосуда

Г. тугого бинтования

51 местным симптомом при кровотечении является:

А. нарастание слабости

Б. признаки сдавления органа, расположенного в зоне кровотечения

В. нарастающая жажда

Г. кратковременная потеря сознания

А. функцию почек

Б. функцию пищеварительной системы

В. степень кровопотери

Г. функцию сердечно-сосудистой системы

53 способом временной остановки кровотечения является применение:

А. сосудистого шва

Б. электрокоагуляции

В. холода

Г. кровоостанавливающего зажима

54 способом окончательной остановки кровотечения является применение:

А. холода

Б. кровоостанавливающего зажима

В. давящей повязки

Г. палочки-закрутки

55 с целью гемостаза пальцевым прижатием сонную артерию прижимают к поперечному отростку позвонка:

А. IV шейного

Б. IV грудного

В. VI шейного

Г. VI грудного

56 подключичную артерию с целью гемостаза прижимают к:

А. грудине

Б. I ребру

В. ключице

Г. плечевой кости

57 бедренную артерию с целью гемостаза прижимают к:

А. лонной кости

Б. подвздошной кости

В. поясничному отделу позвоночника

Г. крестцу

58 механическим способом остановки кровотечения является:

А. перевязка сосудов в ране

Б. электрокоагуляция

В. введение хлорида кальция внутривенно

59 химическм способом гемостаза является:

А. электрокоагуляция

Б. применение холода

В. введение аминокапроновой кислоты

Г. сосудистый шов

60 препаратом, повышающим свертывающие свойства крови, является:

А. викасол

Б. дицинон

В. адреналин

Г. перекись водорода

61 биологическим препаратом для гемостаза является:

А. хлорид кальция

Б. тромбин

В. аминокапроновая кислота

Г. адреналин

62 признаком легочного кровотечения является:

А. рвота «кофейной гущей»

Б. дегтеобразный стул

В. кровохаркание

Г. свежая кровь на каловых массах

63 при желудочном кровотечении больному дают внутрь:

А. цельную кровь

Б. адреналин

В. перекись водорода

Г. аминокапроновую кислоту

64 при кровотечении, вызванном гепарином, следует применить:

А. хлорид кальция

Б. аминокапроновую кислоту

В. протамин сульфат

Г. сернокислую магнезию

65 При острой кровопотере пострадавшего транспортируют

А. в горизонтальном положении

Б. полусидя

В. лежа, с запрокинутой головой и приподнятым тазовым концом

Г. лежа, с приподнятой головой и опущенным тазовым концом

66 При артериальном кровотечении жгут накладывают

А. проксимальнее раны

Б. с обеих сторон от раны

В. дистальнее раны

Г. расстояние от раны не имеет значения

67 Донором является тот:

А. кто перенес кровопотерю

Г. кому переливают кровь

68 Реципиентом является тот:

А. кто перенес кровопотерю

Б. кто склонен к кровотечениям

В. кто дает кровь или орган для другого человека

Г. кому переливают кровь

69 Принцип определения групповой принадлежности крови

А. по наследственному признаку

В. по наличию хлопьев в плазме

Г. на основании проб на совместимость

70 Компоненты пробы на индивидуальную совместимость

А. плазма донора и сыворотка реципиента

Б. плазмы реципиента и сыворотки донора

В. плазмы донора и кровь реципиента

Г. сыворотка реципиента и кровь донора

71 Состояние больного в начале гемотрансфузионного шока

А. беспокойный

В. апатичный

Г. неконтактный

72 Характеристики пульса и артериального давления при гемотрансфузионном шоке

А. тахикардия, падение АД

Б. тахикардия, повышение АД

В. брадикардия, падение АД

Г. брадикардия, повышение АД

73 Признак гемолизированной крови

А. плазма прозрачная

Б. плазмы мутная, с хлопьями

74 в эритроцитах I группы крови содержится агглютиноген(Ы):

75 в эритроцитах iv группы крови содержатся агглютиноген(Ы):

76 агглютинины находятся в:

А. эритроцитах

Б. лейкоцитах

В. плазме крови

Г. тромбоцитах

77 резус-фактор содержится в:

А. тромбоцитах

Б. лейкоцитах

В. эритроцитах

Г. плазме крови

78 i, ii, iii группы крови были открыты:

А. Винером

Б. Ландштейнером

В. Шамовым

Г. Янским

79 Резус-фактор был открыт:

А. Винером

Б. Шамовым

В. Спасокукоцким

Г. Пироговым

80 агглютинация эритроцитов происходит при встрече:

А. разноименных агглютиногенов и агглютининов

Б. одноименных агглютиногенов и агглютининов

В. одноименных агглютиногенов

Г. одноименных агглютининов

81 антирезусные антитела вырабатываются, если кровь:

А. донора резус-отрицательная, а реципиента резус-положительная

Б. донора резус-положительная, а реципиента резус-отрицательная

В. донора содержит агглютиноген А, а реципиента – агглютинин a

Г. донора содержит агглютиноген В, а реципиента – агглютинин b

82 в россии первое переливание крови с учетом групповых фактров произведено:

А. Пироговым

Б. Мечниковым

В. Шамовым

Г. Спасокукоцким

83 резус-конфликт между матерью и плодом возникает, если кровь:

А. матери – резус-положительная, а плода – резус-отрицательная

Б. матери и плода – резус-положительная

В. матери и плода – резус-отрицательная

Г. матери – резус-отрицательная, а плода – резус-положительная

84 в случае резус-конфликта ребенку переливают кровь методом:

А. реинфузии

Б. аутогемотрансфузии

В. обменного переливания

Г. переливания иммунной крови

85 начальным признаком гемотрансфузионного шока является:

А. беспокойство, удушье

Б. беспокойство, боли в пояснице

В. заторможенность, повышение температуры тела

Г. заторможенность, кровохаркание

86 гемотрансфузионный шок возникает вследствие:

А. переливания крови, несовместимой по группе

Г. заноса инфекции с кровью донора

87 пирогенные реакции при переливании крови развиваются в результате:

А. внесения сапрофитов с донорской кровью

Б. аллергической настроенности организма

В. нарушения техники переливания

Г. массивной гемотрансфузии

88 переливание резус-пложительной крови больным с резус-отрицательной кровью может привести к развитию:

А. тромбоэмболии

Б. гемотрансфузионного шока

В. инфекционно-токсического шока

Г. аллергической реакции

89 развитие сердечно-сосудистой недостаточности при переливании крови может развиться в результате:

А. быстрого введения больших доз крови

Б. заноса инфекции с донорской кровью

В. нарушения сроков хранения крови

Г. переливания крови, несовместимой по группе

90 при внешнем осмотре кровь пригодна к переливанию, если плазма над эритроцитами:

А. прозрачна, желтоватого цвета

Б. помутневшая, серого цвета

В. окрашена в розовый цвет

Г. содержит сгустки крови

91 во время биологической пробы кровь переливается:

А. троекратно, струйно по 25 мл

Б. однократно 25 мл

В. троекратно по 10 мл

Г. однократно 10 мл

92 для провеления пробы на индивидуальную совместимость по группе крови необходимо иметь:

А. сыворотку реципиента и эритроциты донора

Б. сыворотки реципиента и донора

В. эритроциты реципиента и донора

Г. стандартные гемагглютинирующие сыворотки и эритроциты донора

93 наблюдение за больным после переливания крови устанавливается на:

А. семь суток

Б. одни сутки

В. один час

Г. шесть часов

94 постельный режим после переливания крови устанавливается на:

Г. 12 часов

95 в период наблюдения за больным после переливания крови наиболее важно контролировать:

А. питание больного

Б. функцию кишечника

В. функцию почек

Г. положение больного в постели

96 температура хранения крови в холодильнике должна быть (В ºС):

Г. (-4) – (-6)

97 аутогемотрансфузией является переливание:

А. заранее заготовленной собственной крови

В. трупной крови

Г. консервированной крови

98 реинфузией является пеерливание:

А. трупной крови

Б. собственной крови, излившейся при кровотечении в полости организма

В. консервированной крови

Г. непосредственно от донора – реципиенту

99 разовая сдача крови донором не должна превышать:

100 интервал между сдачами крови донором должен быть не менее:

101 препаратом крови является:

А. гемодез

Б. фибриноген

В. желатиноль

Г. полиглюкин

102 кровезаменителем дезинтоксикационного действия является:

А. альбумин

Б. интролипид

В. гемодез

Г. фибриноген

103 Признак инфицированной крови

А. плазма прозрачная

Б. плазма мутная, хлопьями

В. плазма окрашена в розовый цвет

Г. плазма с пузырьками воздуха

104 Полиглюкин преимущественно используют для

А. борьбы с шоком

Б. парентерального питания

В. ускорения свертывания крови

Г. борьбы с тромбозом

105 К мягким повязкам относится

А. шина Крамера

Б. импровизированные шины

В. эластичный трубчатый бинт

Г. гипсовая повязка

106 Повязка для поддержания верхней конечности

Б. спиральная

В. косыночная

Г. колосовидная на плечевой сустав

107 Повязка на пяточную область

А. крестообразная

Б. сходящаяся

В. возвращающаяся

Г. спиральная

108 Герметизацию раны грудной клетки создает повязка

А. бинтовая

Б. косыночная

В. гипсовая

Г. окклюзионная

109 На промежность накладывают повязку

А. колосовидную

Б. пращевидную

В. Т-образную

Г. спиральную

110 К твердым повязкам относится повязка

А. гипсовая

Б. клеоловая

В. лейкопластырная

Г. коллоидная

111 К транспортной иммобилизации относится

А. аппарат Илизарова

Б. шина Белера

В. шина Крамера

Г. отводящая шина ЦИТО

112 Ширина бинта при наложении повязки на грудную клетку

113 Момент, с которого начинается предоперационный период

А. начало заболевания

Б. поступление в стационар

В. установление диагноза

Г. начало подготовки к операции

114 Основная задача предоперационного периода

А. улучшить состояние пациента

Б. подготовить больного к операции

В. проверить органы дыхания

Г. нормализовать стул

115 Срок окончания предоперационного периода

А. накануне операции

Б. в день операции

В. за 30 минут до операции

Г. с момента начала операции

116 Последнее кормление больного перед плановой операцией, начи­нающейся в 9 часов утра

А. ужин накануне операции

Б. обед накануне операции

В. завтрак в день операции

Г. в 22 часа накануне операции

117 Состояние, при котором проведение экстренной операции отклады­вается:

А. простудное заболевание

Б. гнойные высыпания на коже

В. менструация

Г. операция не откладывается

118 Момент, с которого начинается послеоперационный период

А. установление диагноза

Б. начало операции

В. окончание операции

Г. через сутки после операции

119 Осложнения, возможные в раннем послеоперационном периоде

А. расхождение швов

Б. плевропневмония

В. остановка сердца

Г. лигатурные свищи

120 Момент, с которого начинается отдаленный послеоперационный пери­од

А. снятие швов

Б. выписка из стационара

В. окончание операции

Г. десятый день послеоперационного периода

121 после операции без вскрытия желудка и кишечника больной может пить:

А. сразу после операции

Б. через 2 часа после операции

В. через 24 часа после операции

Г. через 12 часов после операции

122 премедикация проводится:

А. утром перед операцией

Б. во время операции

В. сразу после операции

Г. через сутки после операции

123 смена нательного и постельного белья производится:

А. за 1 час до операции

Б. за двое суток до операции

В. накануне операции

Г. утром в день операции

124 бритье операционного поля проводится:

А. утром накануне операции

Б. вечером накануне операции

В. утром в день операции

Г. по окончании операции

125 положение больного в кровати в первые 2 часа после операции:

А. с приподнятым ножным концом

Б. с приподнятым головным концом

В. с опущенным головным концом

Г. горизонтальное

А. на 5-й день

Б. на 10-й день

В. на 2-й день

Г. сразу по окончании операции

127 при острой задержке мочи после операции у больного медсестра должна:

А. ввести катетер в мочевой пузырь

Б. срочно вызвать врача

В. оказать рефлекторное воздействие

Г. ввести мочегонные средства

128 предоперационный период заканчивается:

А. после перекладывания больного на операционный стол

Б. по окончании операции

В. накануне операции

Г. после установления диагноза

129 экстренная операция выполняется:

А. в ближайшие дни

Б. в ближайшие часы

В. в ближайшие недели

Г. сроки выполнения не ограничены

130 резекцией называется:

А. удаление части органа

Б. выскабливание полостей

В. полное удаление органа

Г. удаление периферической части органа

131 экстирпацией называется:

А. удаление любой части органа

Б. выскабливание полостей

В. полное удаление органа

Г. удаление патологически измененных тканей

132 ампутацией называется:

А. полное удаление органа

Б. удаление любой части органа

В. удаление периферической части органа

Г. удаление инородного тела

133 иссечением называется:

А. полное удаление органа

Б. удаление периферической части органа

В. удаление патологически измененных тканей

Г. дренирование патологического очага

134 признаком нормального течения послеоперационного периода является:

А. тромбозы и эмболии

Б. субфебрильная температура в 1-е сутки

В. парез кишечника

Г. острый психоз

135 профилактикой послеоперационного паротита является:

А. активное поведение больного

Б. уход за ротовой полостью

В. регулярное обезболивание

Г. лечебная физкультура

136 операция называется паллиативной, если вследствие нее:

А. только облегчается состояние больного

Б. ликвидируется патологический очаг

В. обнажается патологический очаг

Г. состояние больного не изменяется

137 ранний послеоперационный период - это:

А. время до выписки больного из стационара

Б. первые 2-3 дня после операции

В. первые 7 дней после операции

Г. первый месяц после операции

138 в первые часы после операции у больного наиболее важным является контроль за:

А. функцией кишечника

Б. состоянием кожи и слизистых

В. состоянием гемодинамики

Г. состоянием лимфатических узлов

139 продолжительность местной гипотермии после операции:

А. 1-2 часа с перерывом 20-30 минут в 1-е сутки

Б. 20-30 минут с перерывом 1-2 часа в 1-е сутки

В. постоянно в течение суток

Г. постоянно в течение трех суток

140 сроки выполнения плановой операции после установления диагноза:

А. в ближайшие часы

Б. не ограничены

В. в течение месяца

Г. в течение недели

141 гигиеническая ванна перед плановой операцией проводится:

А. накануне операции

Б. в день операции

В. за неделю до операции

Г. за трое суток до операции

142 значение в профилактике пролежней у послеоперационного больного играет:

А. регулярное поворачивание больного

Б. рациональное питание

В. применение инъекций антибиотиков

Г. подкладывание клеенки на матрац больного

143 для профилактики тромбозов и эмболий у послеоперационных больных наибольшее значение имеет:

А. соблюдение диеты

Б. санация очагов инфекции до операции

В. исключение переохлаждения больного

Г. раннее вставание после операции

144 санация ротовой полости в предоперационном перироде осуществляется с целью:

А. косметической

Б. предупреждения тромбозов и эмболий после операции

В. профилактики послеоперационного шока

Г. ликвидации очагов инфекции

145 противопоказания к экстренной операции:

А. отсутствуют

Б. сердечно-сосудистая недостаточность

В. острая кровопотеря

Г. острое респираторное заболевание

146 при обнаружении гнойничковых элементов на коже у больного плановая операция:

А. откладывается до излечения больного

Б. проводится в намеченный срок с одновременной обработкой гнойничков

В. проводится, если гнойник вне операционного поля

Г. проводится с применением антибиотиков

147 Цель активного ведения больных в послеоперационном периоде

А. предупреждение занесения инфекции в рану

Б. предупреждение вторичного кровотечения

В. удлинение послеоперационного периода

Г. ускорение регенеративных процессов

148 Для резаной раны характерно

А. капельное кровотечение

Б. слабое кровотечение

В. сильное кровотечение

Г. быстрое прекращение кровотечения

149 Для рваной раны характерно

А. капельное кровотечение

Б. слабое кровотечение

В. сильное кровотечение

Г. кровоточит вся раневая поверхность

150 Самый опасный симптом раны

А. зияние краев

Г. кровотечение

151 Противопоказание к первичной хирургической обработке случайной раны

А. алкогольное опьянение

Б. шоковое состояние

В. психические расстройства

Г. последняя неделя беременности

152 Наиболее частое осложнение случайных ран

А. сепсис

Б. столбняк

В. воспаление

Г. газовая гангрена

153 Цель первой перевязки асептической послеоперационной раны

А. контроль и туалет раны

Б. обработка раны раствором перекиси водорода

В. снятие швов через один

Г. снятие всех швов

154 Способ лечения гнойной раны в фазе гидратации

Б. применение мазей с антибиотиками

В. редкие перевязки

Г. повязка с гипертоническим раствором натрия хлорида

155 Первая помощь при случайной ране

А. остановка кровотечения, асептическая повязка

Б. остановка кровотечения, гипсовая повязка

В. остановка кровотечения, мазевая повязка

Г. введение антибиотиков

156 Способ лечения гнойной раны в фазе дегидратации

А. повязка с бальзамическими мазями

Б. сухая асептическая повязка

В. повязка с гипертоническим раствором натрия хлорида

Г. спиртовая повязка

157 Достоверный (абсолютный) признак перелома

В. местное повышение температуры

Г. патологическая подвижность

158 Достоверный (абсолютный) признак вывиха

А. отсутствие активных движений в суставе

Г. патологическая подвижность

159 Вывихам чаще всего подвергается

А. предплечье

Г. надколенник

160 При ожоге IV степени наблюдается

А. эритема

В. пузыри

Г. некроз кожи

161 Самый точный метод определения площади ожога

А. метод Постникова

Б. правило "девяток"

В. правило ладони

Г. спиртовая проба

162 Симптом эректильной фазы шока

А. заторможенность

Б. двигательное и речевое возбуждение

В. понижение температуры

Г. потеря сознания

163 Симптом торпидной фазы шока

А. падение АД, тахикардия

Б. падение АД, брадикардия

В. потеря сознания

Г. повышение температуры

164 относительным признаком перелома является:

А. крепитация

Б. абсолютное укорочение конечности

В. деформация

Г. отек мягких тканей в зоне перелома

165 абсолютным признаком вывиха является:

А. крепитация

Б. гематома в зоне перелома

В. нахождение суставного конца в необычном месте

Г. отек мягких тканей сустава

166 при оказании первой помощи при переломах обязательным является:

А. наложение жгута

Б. наложение гипсовой повязки

Г. транспортная иммобилизация

167 гипсовая повязка твердеет:

А. через 1 сутки

Б. через 5-10 минут

В. через 60 минут

Г. через двое суток

168 гипсовая повязка высыхает:

А. через 5-10 минут

Б. через 1 сутки

В. через 60 минут

Г. через 7 суток

169 отсутствие иммобилизации конечности при переломе может способствовать:

А. повреждению сосудов и нервов конечности

Б. замедленному формированию костной мозоли

В. развитию травматического остеомиелита

Г. развитию пролежней

170 синдром длительного сдавления развивается в результате:

А. наложения тугой гипсовой повязки

Б. неправильного наложения транспортной шины

В. наложения тугой бинтовой повязки

Г. после продолжительного придавливания конечности большой тяжестью

171 при оказании I-й помощи при ранении в I-ю очередь следует осуществить:

А. наложение асептической повязки

Б. иммобилизацию

В. временный гемостаз

Г. обезболивание

172 лечение свежей раны заключается в осуществлении:

А. первичной хирургической обработки раны

Б. орошения антисептиками

В. введения антибиотиков

Г. окончательного гемостаза

173 особенностью укушенных ран является:

А. обильное кровотечение

Б. выраженная боль

В. возможность заражения бешенством

Г. возможность заражения столбняком

174 специфическая профилактика столбняка при открытых повреждениях осуществляется:

А. проведением ПХО раны

Б. введением противостолбнячной сыворотки по Безредко

В. введением антибиотиков

Г. обработкой кожи вокруг раны антисептиком

175 первичным натяженим обычно заживают раны:

А. укушенные

Б. с признаками нагноения

В. у которых края не соприкасаются

Г. асептические операционные

176 признаком ожога I степени является:

А. гиперемия кожи

Б. появление пузырей с прозрачной жидкостью

В. появление плотного струпа

Г. цианоз кожи

177 Признаком ожога II степени является:

А. гиперемия кожи

Б. плотный струп

В. пузыри с серозным содержимым

Г. побледнение кожи

178 признаком ожога III степени является:

А. пузыри с серозным содержимым

Б. плотный струп

В. гиперемия кожи

Г. шелушение кожи

179 В качестве I-й помощи при термическом ожоге следует применить местно:

В. вазелиновое масло

Г. гипертонический раствор хлорида натрия

180 глубокими являются ожоги:

Б. III-А ст.

В. III-Б, IV ст.

181 при глубоких ожогах применяется:

А. некрэктомия

Б. наложение первичных швов

В. наложение вторичных швов

Г. наложение первично-отсроченных швов

182 скрытый период при отморожении характеризуется:

А. побледнением кожи, нарушением чувствительности

Б. отеком, синюшностью кожи

В. появлением пузырей с прозрачной жидкостью

Г. появлением пузырей с геморрагическим содержимым

183 признаком ушиба головного мозга является:

А. потеря сознания

Б. тошнота и рвота

В. головная боль

Г. очаговая симптоматика

184 длЯ сдавления головного мозга характерно:

А. ретроградная амнезия

Б. наличие «светлого промежутка»

В. нарушение сна

Г. колебания АД

185 с целью предупреждения отека мозга больным с черепно-мозговой травмой проводится:

А. витаминотерапия

Б. антибиотикотерапия

В. дегидратационная терапия

Г. дезинтоксикационная терапия

186 при открытом пневмотораксе следует применить:

А. асептическую повязку

Б. окклюзионную повязку

В. тугое бинтование

Г. клеоловую наклейку

187 признаком повреждения легкого является:

А. гемоторакс

Б. сухой кашель

В. кровохарканье

Г. одышка

188 транспортировать пострадавшего с травмой груди следует в положении:

А. вертикальном

Б. горизонтальном

В. полусидя

Г. с приподнятым ножным концом

189 важнейшим в лечении пострадавших с компрессионным переломом позвоночника является:

А. дегидратационная терапия

Б. витаминотерапия

В. лечебная физкультура

Г. антибиотикотерапия

190 симптом «прилипшей пятки» появляется при травме:

А. позвоночника

В. голени

191 При переломе костей предплечья со смещением шина Крамера накла­дывается от кончиков пальцев до:

А. противоположного плечевого сустава

Б. противоположной лопатки

В. средней трети плеча

Г. средней трети предплечья

192 Время и место проведения репозиции костных отломков при переломе

А. на месте происшествия травмы

Б. во время транспортировки

В. в любом месте и в любое время

Г. в операционной в ближайшее время

193 Время проведения репозиции перелома у пострадавшего с явлениями шока

А. после обезболивания

Б. после выведения больного из шока

В. после доставки больного в стационар

Г. на месте происшествия

194 первая помощь при вывихе плечевой кости

А. шина Крамера

Б. шина Дитерихса

В. шина Белера

Г. шина Еланского

195 Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника осу­ществляется в положении

А. на спине, на щите

Б. на щите, на животе

В. на мягких носилках на спине

Г. на мягких носилках на боку

196 гнойный воспалительный процесс может претерпеть обратное развитие на стадии:

А. абсцедирования

Б. секвестрации

В. инфильтрации

Г. репарации

197 заболеванием, вызванным специфической инфекцией, является:

А. флегмона

Б. гидраденит

В. рожистое воспаление

Г. остеомиелит

198 местным признаком воспалительного процесса является:

А. инфильтрат

Б. повышение температуры тела

В. нарушение аппетита

Г. ухудшение сна

199 общей гнойной инфекцией является:

А. остеомиелит

Б. лимфангоит

В. лимфаденит

Г. сепсис

200 заболевание, при котором развивается воспаление волосяной луковицы и сальной железы:

А. абсцесс

Б. флегмона

В. фурункул

Г. гидраденит

201 заболевание, при котором проявляется воспаление потовых апокриновых желез:

А. флегмона

Б. гидраденит

В. лимфангоит

Г. остеомиелит

202 гнойником, имеющим четкие границы, является:

А. флегмона

Б. остеомиелит

В. сепсис

Г. абсцесс

203 острым гнойным воспалением жировой клетчатки является:

А. абсцесс

Б. остеомиелит

В. лимфаденит

Г. флегмона

204 стадия воспалительного процесса, при которой необходим разрез:

А. инфильтрации

Б. асбцедирования

В. секвестрации

Г. репарации

205 характерным признаком фурункула является:

А. гиперемия с четкими границами

Б. разлитая гиперемия

В. некротический стержень в центре инфильтрата

Г. выпячивание в виде сосочка

206 гиперемия кожи с четкими границами является признаком:

А. гидраденита

Б. карбункула

Г. остеомиелита

207 воспаление, развивающееся, как вторичное заболевание:

А. флебит

Б. артрит

В. лимфаденит

Г. карбункул

208 на стадии инфильтрата при воспалении следует применять:

А. разрез

Б. наблюдение

В. дренирование

209 в первые часы развития мастита следует применять:

А. обработку железы этиловым спиртом

Б. повязку с фурацилином

В. разрез, поддерживающую повязку

Г. холод, поддерживающую повязку

210 при заболевании столбняком вначале возникают судороги:

А. мимической мускулатуры

Б. жевательных мышц

В. мышц конечностей

Г. мышц туловища

211 признаком скопления гноя при воспалительном процессе является:

А. нарушение функции органа

Б. симптом флюктуации

В. резкий отек и гиперемия

Г. болезненный инфильтрат

212 острая артериальная недостаточность развивается вследствие:

А. облитерирующего эндартериита

Б. острого тромбоза артерий

В. облитерирующего атеросклероза

Г. диабетического артериита

213 хроническая артериальная недостаточность развивается вслествие:

А. ранения сосуда

Б. облитерирующего эндартериита

В. тромбоэмболии

Г. наложения тугой повязки

214 первая стадия острой артериальной недостаточности характеризуется:

А. острой болью, бледностью, похолоданием конечности

Б. отсутствием болевой и тактильной чувствительности

В. резким ограничением активных и пассивных движений

Г. развитием гангрены конечности

215 третья стадия острой артериальной недостаточности характеризуется:

А. сохранением болевой и тактильной чувствительности

Б. частичной утратой функции конечности

В. развитием гангрены конечности

Г. сохранением движений конечности в полном объеме

216 признаком влажной гангрены является:

А. постепенность развития процесса

Б. наличие демаркационной линии

В. резкий отек с последующим распадом тканей

Г. мумификация конечности

217 признаком сухой гангрены является:

А. мумификация конечности

Б. резкий отек и распад тканей

В. выраженная интоксикация

Г. быстрота развития процесса

218 неотложная помощь при острой артериальной недостаточности:

А. введение анальгетиков, сухое тепло местно, госпитализация

Б. введение анальгетиков, холод местно, госпитализация

В. массаж конечности

Г. применение компресса на конечность

219 методом лечения гангрены является:

А. ампутация конечности

Б. наложение повязки с антисептиком

В. применение компрессов

Г. оксигенобаротерапия

220 характерным признаком облитерирующего эндартериита является:

А. отек в области суставов

Б. симптом «перемежающейся хромоты»

В. тугоподвижность в суставах

Г. появление участков варикозно расширенных вен

221 хирургическим методом лечения облитерирующего эндартериита является:

А. симпатэктомия

Б. флебэктомия

В. применение скелетного вытяжения

Г. введение склерозирующих растворов в сосуды

222 сухую гангрену следует обрабатывать:

А. бриллиантовым зеленым

Б. фурацилином

В. физиологическим раствором хлорида натрия

Г. гипертоническим раствором хлорида натрия

223 предрасполагающим фактором варикозного расширения вен является:

А. длительная ходьба

Б. курение

Г. эмоциональные перегрузки

224 признаком стадии компенсации при варикозной болезни являются изменения на конечности в виде:

А. трофических язв

Б. тромбофлебитов

В. постоянных отеков стоп и голеностопных суставов

Г. небольших участков варикозно расширенных вен на фоне неизмененной кожи

225 проявлением стадии декомпенсации при варикозной болезни является:

А. наличие признаков хронической артериальной недостаточности

Б. развитие признаков острой артериальной недостаточности

В. возникновение флегмоны в области конечности

Г. развитие непроходящих отеков стопы и голени

226 осложнением варикозной болезни является:

А. гангрена конечности

Б. тромбофлебит

В. флегмона конечности

Г. развитие острой артериальной недостаточности

А. ограничить ходьбу

Б. соблюдать постельный режим

В. носить обувь на высоком каблуке

Г. заниматься ЛФК

228 в случае развития острого тромбофлебита пациенту следует:

А. придать конечности возвышенное положение в кровати

Б. больше ходить

В. применить контрастные ванны

Г. опустить ножной конец кровати

229 способом лечения трофических язв является:

А. первичная хирургическая обработка

Б. аутодермопластика

В. ампутация конечности

Г. скелетное вытяжение

230 фактором, способствующим развитию опухоли, может быть:

Б. малоподвижный образ жизни

В. ионизирующая радиация

Г. употребление молочнокислых продуктов

231 признаком злокачественных опухолей является:

А. атипизм клеток

Б. отсутствие роста

В. наличие капсулы

Г. отсутствие общих нарушений в организме

232 доброкачественная опухоль характеризуется:

А. метастазированием

Б. инфильтрирующим ростом

В. наличием капсулы

Г. развитием нарушения обмена веществ в организме

233 доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани:

В. фиброма

Г. Саркома

234 злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:

А. саркома

Б. аденома

Г. папиллома

235 опухоль из костной ткани:

А. аденома

Б. хондрома

В. остеома

Г. фиброма

236 злокачественная опухоль на второй стадии:

А. распадается

Б. прорастает окружающие ткани

В. дает отдаленные метастазы

Г. не выходит за пределы пораженного органа

237 для выявления среди населения группы риска по отношению к онкологическим заболеваниям используется:

А. компьютерная томография

Б. эндоскопические методы обследования

В. радиоизотопная диагностика

Г. анкетно-опросный метод

238 в возникновении рака молочной железы играют роль:

А. гормональные нарушения в организме

Б. погрешности в диете

В. избыточный прием алкоголя

Г. сидячий образ жизни

239 фактором, ухудшающим течение рака молочной железы, является:

А. пожилой возраст

Б. беременность

В. употребление алкоголя

Г. переедание

240 в первую очередь метастазы рака молочной железы возникают в лимфоузлах:

А. паховых

Б. подмышечных

В. подчелюстных

Г. шейных

241 наиболее часто раковая опухоль молочной железы располагается в:

А. верхне-наружном квадранте

Б. верхне-внутреннем квадранте

В. центре железы

Г. нижне-внутреннем квадранте

242 раковая опухоль молочной железы:

А. безболезненная, бугристая, с нечеткими границами

Б. резко болезненная с нечеткими границами

В. безболезненная, плотная с четкими границами

Г. мягкая, болезненная с симптомом флюктуации

243 важнейшим дополнительным методом обследования молочной железы при подозрении на рак является:

А. флюорография грудной клетки

Б. маммография

В. радиоизотопная диагностика

Г. ультразвуковое обследование

244 ведущим методом лечения рака молочной железы является:

А. хирургическая операция

Б. рентгенотерапия

В. оксигенобаротерапия

Г. физиотерапия

245 комбинированное лечение рака молочной железы включает в себя:

А. оперативное лечение, химиотерапию и лучевую терапию

Б. оперативное лечение, витаминотерапию, физиотерапию

В. лучевую терапию, химиотерапию, физиотерапию

Г. химиотерапию, витаминотерапию, лучевую терапию

246 причиной «острого живота» может быть:

А. опухоль передней брюшной стенки

Б. неосложненная грыжа передней брюшной стенки

В. перитонит

Г. избыточное отложение жира в области передней брюшной стенки

247 средний медработник при выявлении у пациента синдрома «острого живота» назначает следующее:

А. покой, тепло на живот, наблюдение

Б. покой, холод на живот, госпитализацию

В. введение анальгетиков, госпитализацию

Г. очистительную клизму, наблюдение

248 ведущим симптомом «острого живота» является:

Б. слюнотечение

В. отсутствие аппетита

Г. повышенный аппетит

249 характерным признаком повреждения паренхиматозного органа брюшной полости является:

А. симптом скопления жидкости в брюшной полости

Б. отек передней брюшной стенки

В. втянутость брюшной стенки

Г. «доскообразный» живот

250 разрыв полого органа брюшной полости приводит к развитию:

А. флегмоны передней брюшной стенки

Б. перитонита

В. флегмоны забрюшинного пространства

Г. гемоперитонеума

251 появление на передней брюшной стенке безболезненного округлого эластичного образования, исчезающего при надавливании, характерно для:

А. опухоли

В. абсцесса

Г. гематомы

252 методом лечения неосложненной паховой грыжи является:

А. экстренная операция

Б. плановая операция

В. массаж живота

Г. ношение бандажа

253 у детей первых месяцев жизни при неосложненной пупочной грыже назначают:

А. массаж и гимнастику

Б. экстренную операцию

В. компрессы на живот

Г. ношение бандажа

254 характерным признаком проникающего ранения живота является:

А. появление в ране содержимого внутренних органов

Б. обильное кровотечение

Несмотря на появление великолепных хирургов в разных странах, оперативные вмешательства на внутренних органах были связаны с большим риском для пациентов. Отсутствие обезболивания и постоянное присоединение инфекции после оперативных вмешательств сдерживало прогресс хирургии.

Еще в XVI в. врач Фракасторо, размышляя о причинах заразных болезней, пришел к мысли, что в заражении нет ничего таинственного, зараза - это крошечные, невидимые тельца, передающиеся от человека к человеку. Увидеть эти тельца и доказать их существование Фракасторо не мог, потому что тогда не было микроскопа. Его мысль была постепенно забыта, и прошло 300 лет, прежде чем удалось увидеть этих крошечных врагов.

В 1838 г. ученый Деляфон взял кровь от овцы, погибшей от сибирской язвы, и увидел в ней под микроскопом какие-то маленькие тоненькие палочки. Деляфон первым увидел возбудителя болезни, но не догадался об этом. Только Л. Пастер сумел распознать в них врага.

Английский ученый Дж. Листер доказал, что больные погибают от послеоперационной инфекции оттого, что в рану попадают микробы. Он предложил обработку инструментов и рук хирурга раствором карболовой кислоты и наложение повязок на послеоперационную рану, пропитанных тем же раствором.

Второй период развития хирургии связан с открытием и внедрением антисептики, асептики и общего обезболивания. Открытие Дж. Листером антисептики, Э. Бергманом и К. Шиммельбушем асептики явилось новым этапом в хирургии. Этот же период связан с деятельностью гениального русского хирурга Н. И. Пирогова. Он сумел организовать рациональную подготовку студентов-медиков, обогатил науку исследованиями в области оперативной хирургии, топографической анатомии, военно-полевой хирургии и гипсовой техники. Сколько ни сказать о Н. И. Пирогове, этого всегда будет мало. Его ученики П. П. Пелехин, В. А. Караваев, П. Ю. Неммерт внесли большой вклад в развитие отечественной науки.

Николай Иванович Пирогов (1810-1881), создал и возглавлял госпитальную хирургическую клинику Петербургской медико-хирургической академии и одновременно являлся главным врачом хирургического отделения 2-го военно-сухопутного госпиталя. С 1846 г. он становится директором Института практической анатомии и получает звание академика Медико-хирургической академии.

Научные исследования Н. И. Пирогова относятся к различным областям медицины. Он был удостоен Демидовской премии Петербургской академии наук за свои фундаментальные труды "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций", "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела", "Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело", "Патологическая анатомия азиатской холеры".

Н. И. Пирогов установил, что при холере первично поражается желудочно-кишечный тракт и высказал верную догадку о путях распространения этого заболевания. Первым в России он выступил с идеей пластических операций. Его метод соединения опорной культи после ампутации голени за счет пяточной кости известен в мире как операция Пирогова. Предложенный им доступ к наружной подвздошной артерии и нижней трети мочеточника также носит имя Пирогова.

Широко известны его эксперименты с обезболивающими средствами. Одним из первых он стал проводить операции под эфирным наркозом и применил общее обезболивание при военных действиях на Кавказе.

Еще до опубликования работ Л. Пастера и Дж. Листера по асептике и антисептике Н. И. Пирогов высказал догадку о том, что нагноение раны зависит от живых возбудителей, которые он назвал "госпитальный миазм". В своей клинике Пирогов выделял специальные помещения для лихорадящих больных, зараженных "госпитальными миазмами", требовал применять для перевязок таких больных отдельный инструмент и обращал внимание на чистоту одежды и рук персонала. При лечении нагноившихся ран Н. И. Пирогов стал применять йодную настойку и растворы азотнокислого серебра.

Н. И. Пирогов был виртуозным хирургом. Удаление молочной железы или камня мочевого пузыря он проводил за 1,5-3 минуты. В то время такой техники требовало отсутствие обезболивания хирургических вмешательств.

Основоположник отечественной военно-полевой хирургии, Пирогов уделял большое внимание организации и тактике медицинской службы, был инициатором привлечения сестер милосердия к уходу за ранеными на фронте. Он написал много работ по травматическому шоку, по особенностям течения раневой инфекции, выделил "раневую чахотку", известную теперь как раневое истощение, впервые в полевых условиях применил гипсовую повязку.

Николая Ивановича Пирогова называют отцом русской хирургии. Последние свои годы он провел в селе Вишня под Винницей и даже оттуда выезжал как консультант по вопросам военной медицины во время франко-прусской (1870-1871) и русско-турецкой (1877-1878) войн.

Внедрению асептики и антисептики, борьбе с хирургической инфекцией много внимания уделяли выдающиеся деятели российской медицины - П. П. Пелехин, Н. В. Склифосовский, П. И. Дьяконов. Создавался ряд прогрессивных школ того времени, связанных с известными именами - Н. В. Склифосовского, А. А. Боброва, П. И. Дьяконова, Н. А. Вельяминова, С. П. Федорова, В. И. Разумовского.

Огромное влияние на развитие хирургии оказало открытие наркоза и совершенствование методов местной анестезии. Об истории открытия местного и общего обезболивания подробно написано в главе учебника "Местное и общее обезболивание".

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Открытие асептики, антисептики и наркоза" и другие статьи из раздела