Антибиотики от гайморита список. Антибиотики при гайморите, лечение взрослых лекарствами

По свидетельству данных статистики, одним из наиболее часто встречающихся видов синусита является гайморит - воспалительный процесс, развитие которого локализуется в теле верхнечелюстной кости, а именно в парной придаточной носовой пазухе. Причин возникновения недуга множество (от острых инфекционных заболеваний и значительного переохлаждения до обострения хронического периодонтита), а вот клиническая картина проявления однотипна и объединяет сразу несколько признаков:

  • головные боли, иррадирующие в лобную и височную доли при наклонах;
  • повышение температуры (порой до критических значений);
  • затруднение дыхания, гнойные выделения из носа;
  • озноб;
  • небольшой отек в области щеки (нижнего века).

При обнаружении у заболевшего нескольких симптомов одновременно, следует безотлагательно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Компетентный специалист после осмотра и подтверждения диагноза дополнительными обследованиями (мазком и рентгеновским снимком) назначит соответствующее лечение, в схему которого обязательно войдут антибиотики от гайморита.

Избегать посещения врача не стоит, так как именно от профессионального диагностирования зависит вид препарата, рекомендуемого для приема.

Варианты лечения гайморита антибиотиками

Следует знать, что стимулировать развитие заболевания могут:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергические реакции;
  • грибковые инфекции.

В двух последних случаях использование антибиотиков абсолютно не эффективно, так как эти лекарственные средства обладают свойством подавлять развитие только у определенных видов микроорганизмов.

Для борьбы с вирусами и бактериями существуют особые группы препаратов, которые принято называть бета-лактамами. Среди них:

  1. Пенициллины - обладают низкой токсичностью, занимают лидирующие позиции в лечении гайморита.
  2. Цефалоспорины - применяются при отсутствии результативности от задействования иных медицинских средств.

Помимо вышеперечисленных медикаментов, врач может назначить лекарство из числа макролидов (при обнаружении у пациента аллергических реакций на пенициллин) или фторхинолов (этот вид антибиотиков не имеет аналога в природе, а большая часть штаммов инфекционных возбудителей неустойчивы к его действию).

Варианты лечения могут меняться в ходе наблюдения за больным. Это чаще всего связано с выявлением резистентности вируса (бактерии) к определенному препарату или с индивидуальными особенностями заболевшего человека.

Средства борьбы с недугом

Антибиотики, применяемые при гайморите, выпускаются в различных формах:

  • в блистерах;
  • в инъекциях для внутримышечного введения;
  • в спреях и каплях.

Аптечные сети предлагают огромный выбор лекарств любого из указанных форматов, как уже привычных для потребителя, так и новинок современного производства.

Самостоятельно приобретать медикамент нельзя, следует помнить, что лучший антибиотик при гайморите может подобрать только лечащий врач. Категорически запрещено во время покупки средств для детей основываться на рекомендациях, данных в медклинике взрослому пациенту.

Антибиотики от гайморита, продаваемые в таблетках

Самая широкая линейка препаратов на сегодняшний день представлена антимикробными и антибактериальными средствами в таблетированной форме. Какие антибиотики пить при гайморите, разумеется, посоветует медицинский работник, но, скорее всего, назначенное им лекарство будет из нижеследующего списка.

В число наиболее распространенных таблеток, помогающих при заболевании гайморовых пазух, входят:

Инъекции

Ответ на вопрос, какие антибиотики назначают при гайморите для внутримышечного введения, также неоднозначен. Спектр средств включает Цефтриаксон, Цефазолин, Амоксиклав. Все эти медикаменты применяют при воспалительных процессах, характеризующихся тяжелым течением. Курс инъекций не превышает 7 дней, и может быть продлен только в исключительных случаях.

Несмотря на многочисленные исследования, утверждение о том, какой антибиотик лучше - в таблетках или вводимый внутримышечно - до сегодняшнего дня остается спорным.

Инъекции, в отличие от пилюль, практически не воздействуют на систему ЖКТ, но при этом также имеют ряд противопоказаний и побочных действий.

После курса уколов врач может дополнительно назначить прием таблеток для поддержания терапевтического эффекта.

Спреи и капли

Удобный, безболезненный процесс введения и быстрое поступление препарата к месту инфицирования - преимущества, отличающие вышеуказанные формы лекарств от капсул и инъекций.

Большинство специалистов в области медицины считают спреи действительно хорошими средствами для лечения начальной стадии заболевания носовых пазух.

Капли, содержащие антибиотики, при гайморите у взрослых назначаются сроком на 7 дней, при количестве применений от 3 до 6 раз в сутки (точное число распылений следует уточнять в инструкции к препарату).

Самыми распространенными спреями являются:

  1. Биопарокс - характеризуется глубоким проникновением в ткани, используется для терапии при бактериальных и грибковых формах болезни (курс лечения - 1 неделя);
  2. Изофра - средство способствует излечению от ряда заболеваний, но может вызвать нежелательную реакцию организма, проявляющуюся в виде аллергии (срок использования аналогичен предыдущему препарату).

Среди часто назначаемых капель - Гаразон, Софрадекс.

Препараты для детей

Воспалительные процессы в гайморовой пазухе встречаются не только у взрослых, но и у детей. Причинами возникновения заболеваний служат аллергические реакции и осложнения после ринита.

Какие антибиотики назначают при гайморите у детей? Чаще всего в рецептах указываются такие названия, как Амоксициллин (или Флемоксин Солютаб), Цефуроксим.

В аннотации к препаратам отдельно указана дозировка для маленьких пациентов:

  1. Количество антибиотика Амоксициллин для детей до 2 лет составляет 20 мг/кг (суточная доза). Разовый прием для малышей до 5 лет - 125 миллиграмм, до 10 лет - 250 мг, интервал от предыдущего употребления средства до последующего составляет 8 часов.
  2. Цефуроксим назначается от 30 до 100 миллиграмм на 1 килограмм массы тела ребенка. Дозу распределяют на 3–4 приема. Новорожденным и малышам до трехмесячного возраста минимальное вышеуказанное количество вещества разделяют на 2–3 раза.
  3. Флемоксим Солютаб детям до года назначают от 30 миллиграмм на 1 кг веса до 60 мг (доза делится на несколько приемов в течение 24 ч.). Для лечения самых маленьких применяют суспензию.

Главное условие для капель и спреев - продолжительность курса не более 3–4 дней.

Побочные действия

Как правило, назначаемые антибиотики при гайморите у взрослых снижают проявляемую симптоматику заболевания очень быстро, а полное излечение наступает через 5, максимум 7 дней.

Но при наличии высокой эффективности все без исключения антибактериальные и антимикробные препараты имеют побочные действия, ознакомиться с которыми можно как на приеме у специалиста, так и путем внимательного изучения инструкции к лекарственному средству.

О появлении симптомов негативного воздействия антибиотика на организм (таких, как отеки лица и горла, головокружение, сыпь на кожных покровах, обморочные состояния, нарушение работы ЖКТ - диарея, приступы рвоты), следует немедленно сообщить лечащему врачу. В случае ухудшения состояния рекомендуется безотлагательно обращаться в службу «03».

Во время приема антибиотиков перорально (или получения курса инъекций) необходимо соблюдать ряд общих правил:

  • обязательно следовать всем советам медицинского работника;
  • не отменять лечение гайморита самостоятельно, даже если общее состояние значительно улучшилось;
  • в целях профилактики дисбактериоза принимать стабилизирующие микрофлору препараты;
  • не употреблять алкоголь.

Всем без исключения пациентам следует предупреждать лечащего врача о наличии в анамнезе воспаления пазух, а также о медикаментах, применявшихся во время предыдущей терапии.

Придерживаться этой рекомендации необходимо для того, чтобы специалист при составлении схемы лечения больного мог определить, какие антибиотики принимать при гайморите, и вычленить из общего списка лекарства, к которым может обнаружиться резистентность.

Беременные или лактирующие дамы должны сообщать доктору во время первого приема о своем положении, чтобы получить терапию, максимально безопасную для ребенка.

При постановке диагноза «гайморит» не следует отказываться от приема антибиотиков, так как самолечение или попытки добиться выздоровления без антимикробных препаратов только спровоцируют ухудшение общего состояния и переведут болезнь в хроническую стадию.

Прогрессирующее заболевание может стать причиной потери слуха, или - что еще страшнее - воспаления мозга, которое угрожает летальным исходом.

Гайморитом называют одно из наиболее распространенных заболеваний, когда воспаление находится в области верхнечелюстных пазух носа.

Кроме этого, гайморит может возникнуть из-за проблем с зубами, когда вы пренебрегаете лечением глубокого кариеса, либо прочих недугов способных поражать зубы.

В этом материале мы разберем особенности лечения гайморита антибиотиками, узнаем их название, цену, а также форму выпуска.

Как проявляется заболевания

Заподозрить первые проявления гайморита у взрослых можно по характерным признакам. Чаще всего заболевание возникает как осложнение после перенесенной простуды или прочих недугов. В связи с этим, если вы заметили ухудшение общего самочувствия, а также повышение температуры тела, которое сопровождается болью в области гайморовых пазух - можно заподозрить гайморит.

Поводом для обращения в поликлинику за консультацией, служат такие признаки:


  1. 1) Ощущение распирания и давления, которое возникло в пазухах носа.
  2. 2) На первом этапе могут быть слизистые выделения из носа, при увеличении воспаления они приобретают зеленый оттенок, а при переходи в гнойную стадию - желтоватый.
  3. 3) Боль в районе гайморовых пазух и голове, которая усиливается при наклонах, к вечеру боль увеличивается, утром обычно меньше.
  4. 4) Общий упадок сил, который сопровождается высокой температурой, вплоть до 30 градусов и выше. Для подъем температуры нехарактерен.
Главным методом в постановке диагноза является рентгенография, благодаря которой можно увидеть наличие гноя в гайморовых пазухах, а также определить его уровень. Иногда, врач может предложить более устаревший метод - прокол. Но из-за болезненности и риска осложнений такой метод диагностики применяют редко.

Для того, чтобы назначить лучший антибиотик для поражения именно тех микроорганизмов, которые вызвали гайморит - назначают мазок из носа. Процедура безболезненная и не занимает много времени.

Когда нужны антибиотики

Прием антибактериальных препаратов целесообразен, если у человека выраженные сильные боли, высокая температура, а также гнойные выделения. При легкой степени течения заболевания вполне можно обойтись - ингаляции, и т.д

В первую очередь, перед началом приема антибиотиков от гайморита следует установить первопричину его возникновения, а также его возбудителя. Это все необходимо для того, чтобы правильно подобрать антибиотик, который будет уничтожать нужную нам вирусную инфекцию.

Следует помнить, в некоторых случаях примет антибиотиков может быть совершенно неэффективным и только усугубить процесс выздоровления. Например, при аллергических реакция вследствие которых развился гайморит прием данных препаратов будет пустой тратой времени. Кроме этого, если гайморит вызван грибковой инфекцией - антибиотики тоже не помогут.

В связи с этими аспектами, категорически запрещается самостоятельно подходить в выбору антибиотиков для лечения гайморита. Не ленитесь, сходите на прием к квалифицированному специалисту. Тем самым вы ускорите выздоровление, а также избежите неприятных осложнений.

Какие антибиотики принимать для лечения гайморита

И так, давайте разбираться - какие антибиотики принимать при гайморите, а также что за препараты лучше всего справляются с этим недугом.

Как было сказано ранее, необходимо с помощью мазка определить возбудителя и по результатам анализов покупать эффективный антибиотик, который подходит для взрослых. Это лучшее решение.

Обратите внимание, если после начала приема лекарств облегчение состояния не наступает через 2-3 суток - значит антибиотик подобран неверно, либо к нему сформировалась устойчивость, тогда препарат нужно заменить.

В основном используют определенные группы антибиотиков. Ниже представлены названия:


  • пенициллин - наиболее распространенный и предпочтительный препарат.
  • макролиды - в основном применяют, если у пациента непереносимость пенициллина.
  • фторхинолоны - синтетический препарат, к которому еще не "сформировался иммунитет" у бактерий.
  • цефалоспорины - в случае низкой результативности других средств, назначают данную группу препаратов. Используется при сильных воспалительных процессах.
В очередной раз напоминаем, осуществлять подбор антибактериальных препаратов следует после установления возбудителя. Кроме этого, следует учитывать индивидуальные особенности человека, его аллергические реакции и сопутствующие заболевания.

Выбираем подходящие препараты

Рассмотрим подробнее разновидности антибиотиков для лечения гайморита (названия см. ниже) - они бывают в таблетках, уколах, каплях, а также в удобной форме спрея.

В аптеке представлено большое количество, как современных (Зитролид, Макропен), так и проверенных временем антибактериальных препаратов (Амоксил, Флемоксин Солютаб и т.п). Выбор остается за вами, и вашим лечащим врачом.

Антибиотики от гайморита в таблетках

Таблетки всем хорошо знакомы, у них удобная форма, а также их относительно удобно принимать.

Рассмотрим детальнее, какие антибиотики для лечения гайморита выпускаются в виде таблеток:


  1. 1) Макропен - распространенный препарат, который относится к группе макролидов, действующие вещество мидекамицин. Эффективен против пневмококка и гемофильной палочки. Взрослые принимают в течение 2 недель, по 3 раза в день после еды. Через час после приема в крови будет максимальное количество действующего вещества.
  2. 2) Аугментин - относится к группе полусинтетических пенициллинов, которые имеют защиту, в данном случае это клавулановая кислота. Имеет широкий спектр действия и сложный состав. Относится к антибиотикам 3-го поколения. Лечение препаратом не следует продолжать более 14 дней. К побочным эффектам относят - рвоту, тошноту, дисбактериоз.
  3. 3) Сумамед - современный и популярный антибиотик, который часто применяется при гайморите и других заболеваниях. Относится к группе макролидов. Принимают 1 раз в сутки, за 2 часа после, или за час до еды. Курс лечения составит не более 5 дней.
  4. 4) Флемоксин Солютаб - эффективен и устойчив к влиянию желудочного сока. Относится к разряду пенициллиновых. При приеме прислушивайтесь к рекомендациям врача, это поможет ускорить выздоровление.
  5. 5) Амоксиклав - назначается при гайморите, отите, бронхите и других заболеваниях, имеет широкий спектр действия и относится к группе полусинтетических пенициллинов, которые способны разрушать стенки бактерий. Показан в основном только для взрослых людей.
  6. 6) Зитролид - обладает противомикробным действие, относится к представителям макролидной группы. Применяют один раз в сутки, за 1 час до, или 2 после приема пищи. Отпускается по рецепту.
Если в течение 48 часов вы не ощутили лечебных свойств выбранного антибиотика - значит он оказался нерезультативным для борьбы с гайморитом. Использовать его дольше не следует.

Антибиотики от гайморита в уколах

В случае признаков сильной интоксикации организма, имеет смысл назначения антибиотиков внутримышечно. Как правило, они имеют наиболее высокую биодоступность.

  1. 1) Цефтриаксон - предназначен для лечения инфекционных заболевания, является производным пенициллина. Относиться к 3-ему поколению. В основном используют во время острой фазы гайморита. Продается в виде порошка для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций. Противопоказан во время беременности.
  2. 2) Цефазолин - является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком, имеет выраженное противомикробное действие. После введения быстро всасывается, концентрация в крови держится на протяжении 12 часов. Разводить препарат необходимо в 4-5 мл изотонического раствора натрия хлорида, или же использовать обычную воду для инъекций. Возможно проявление аллергических реакций и расстройства ЖКТ.

Антибиотики от гайморита - капли или спрей

Помимо всего прочего, для лечения гайморита можно использовать капли и спрей, которые также содержат в себе антибиотики.

  1. 1) Изофра - наиболее популярное средство в виде спрея, его предпочитают использовать вместо уколов и таблеток. Применяют 4-6 раз в сутки, пшикать необходимо поочередно в каждую ноздрю. Курс лечение - неделя. Перед использованием нос необходимо очистить от соплей.
  2. 2) Полидекса с фенилэфрином - имеет антибактериальное и сосудосуживающее действие. Применяется в форме спрея 3-5 раз в течение суток, длительность лечения в районе 7 дней. Содержит в себе антибиотики неомицина и полимиксина.
Во время курса антибактериальных препаратов не забывайте следить за микрофлорой кишечника. Для профилактики можно принимать Флуконазол или его аналоги. Если нарушение стула уже произошло, необходимы пробиотики или пребиотики.

Реакция на проводимую терапию должна появится в течение 2 суток, если этого не произошло - выбранный препарат неэффективен, и его нет смысла принимать дальше. Требуется замена на аналоги.

Дозировки и срок лечения подбирается индивидуально, для консультации обращайтесь к своему лечащему врачу. Бесконтрольный прием может привести к значительному ухудшению состояния человека, а также развитию устойчивости микроорганизма к выбранному препарату.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которое может иметь бактериальную, аллергическую, травматическую, вирусную природу. Развивается, как правило, на фоне простудных заболеваний, ОРВИ или гриппа, но может выступать как отдельная патология.

При бактериальной природе гайморита пациенту показано применение противомикробных препаратов. Без их использования гнойный экссудат, находящийся в пазухах, может «прорвать», поразив головной мозг человека. Следствием этого может стать энцефалит или .

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Антибиотики крайне необходимы, если сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.

Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:

  1. Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
  2. Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.

Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болями в области лобных долей и глазниц;
  • давящими ощущениями в носу и лбу;
  • значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
  • обильным выделением гнойного экссудата;
  • затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
  • интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.

Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.

Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до и анафилактического шока.

Какие антибиотики помогут?

Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.

Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:

  1. Пенициллинов . Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
  2. Макролидов . Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолов . Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
  4. Цефалоспоринов . Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.

Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.

Список антибиотиков при гайморите

Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).

Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.

Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.

Список препаратов на основе пенициллинового ряда:

  1. Сульбактамы Ампициллина : Сульбацин, Сультамициллин, и др.
  2. Клавуланаты Амоксициллина : , и др.

Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает.

Лечение макролидами

Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.

Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.

Макролидные препараты могут быть:

  • 14-членными: Эритромицин, и др.;
  • 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) ( , Азитрус, и т. д.);
  • 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.

Применение цефалоспоринов

Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.

Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:

  • 1 поколения – , Цефлексин и их аналоги;
  • 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
  • 3 поколения – Цефиксим, и др.;
  • 4 поколения – Цефпиром, и т. д.;
  • 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.

Применение фторхинолонов

Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):

  1. Таривид, Юникпев.
  2. , Цифринол и др.
  3. Левофлоксацин, Экоцифол, .
  4. Моксифлоксацин, Гемифлоксацин и др.

Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.

Системные антибиотики при гайморите

Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • затяжное протекание болезни;
  • острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
  • стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
  • наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
  • сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
  • развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.

Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и . По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются .

Инъекционные препараты

Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.

  1. – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
  2. также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.

Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.

Местное лечение

Системное использование антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.

  1. . Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
  2. Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
  3. – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.

Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:

  • наличии аллергических реакций;
  • беременности (без назначения врача) (см. );
  • почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
  • дисфункции печени (Амоксиклав).

Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:

  • лимфолейкоз;
  • детский возраст до 12 лет;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • склонность к открытию кровотечений.

При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться , ухудшиться общее самочувствие, возникнуть . Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!

Существуют ли детские антибиотики?

Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.

Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:

  • суспензии для перорального приема;
  • таблетки (от 12 лет и старше);
  • уколы.

Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.

Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.

Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!

Заключение

Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.

От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!

(Visited 16 721 times, 1 visits today)

Антибиотики являются неотъемлемой часть комплексного лечения гайморита. На фоне терапии снижаются риски серьезных осложнений, уничтожается патогенная микрофлора - возбудитель, восстанавливается дыхание и естественная вентиляция гайморовых пазух. Антибактериальная терапия подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента, исходя из множественных критериев. Эффективные антибиотики - залог благополучного выздоровления больного.

Обзор эффективных антибиотиков с названиями и ценами

Для лечения гайморита применяют местные и системные антибиотики. В редких случаях возможна комбинация обоих типов препаратов и других средств для комплексного лечения заболевания.

Местная антибактериальная терапия

Преимуществом местных препаратов является удобство использования и минимальное всасывание активного вещества в системный кровоток. Используются на ранней стадии обострения гайморита для своевременного предупреждения инфекционных осложнений.

Интраназальные капли "Полидекса"

Местное средство Полидекса используется в комплексном лечении всех видов синуситов, включая гайморит, фронтит, этмоидит бактериальной природы. На фоне лечения отмечаются следующие терапевтические эффекты:

    устранение воспалительного очага;

    угнетение патогенной активности бактериальной микрофлоры;

    уменьшение отечности;

    восстановление носового дыхания.

На ранних стадиях достаточно использовать в качестве монотерапии наряду с регулярными гигиеническими промываниями носовых пазух. Эффективность препарата обусловлена его активным составом:

    дексаметазон (гормональный компонент, оказывающий противовоспалительное воздействие);

    фенилэфрин (антикогестант для сужения сосудов, устранение отечности, восстановления слизистых оболочек);

    неомицин (антибактериальное средство, негативно воздействующее на микробную среду);

    полимиксин (антибактериальный компонент, усиливающий действие неомицина).

Препарат абсолютно противопоказан детям раннего возраста при лечении ринитов, в период беременности и лактации (возможно при разрешении лечащего врача), при глаукоме. Недопустимо применение при терминальной почечной недостаточности, расстройствах печеночных структур, некоторых болезнях крови.

У профессиональных спортсменов длительное лечение препаратом Полидекса может дать положительный результат при прохождении доппинг-тестов.

С осторожностью назначают препарат после введения противотуберкулезной вакцины или прививки от полиомиелита. Недопустима комбинация с любыми антибиотиками из группы аминогликозидов, но вероятна комбинация в качестве комплексной терапии с системными препаратами различных групп. Учитывая сложный состав препарата Полидекса, назначение должно быть согласовано с лечащим специалистом. Средняя стоимость от 350 рублей .

Изофра при гайморите

Антибактериальная терапия местного назначения. В основе препарата - фрамицетина сульфат, который является антибиотиком аминогликозидной группы. Интраназальные впрыскивания позволяют распределять основной компонент по всей полости носа, включая гайморовы пазухи. Активные компоненты эффективны против многих грамотрицательных и грамположительных штаммов:

    стафилококковая инфекция;

    энтерококки;

    клебсиелла;

    синегнойная палочка (или больничные инфекции);

    гемофильная палочка.

Аэрозольное распыление помогает глубоко распределять антибиотик для лечебного и профилактического эффекта от осложнений гайморита. Обязательными условиями для назначения препарата являются:

    отсутствие воспаления, вызванного пневмококковой инфекцией, гепатитом, штаммом S. maltopilia;

    сохранение целостности слизистых оболочек носа.

Недопустимо применение в целях лечения или промывания носовых полостей после пункции или хирургической манипуляции. Неадекватное применение лекарственного препарата может привести к осложненному течению гайморита, к хронизации патологического воспаления. Средняя стоимость – 280 рублей .

Спрей Биопарокс

Биопарокс спрей является современным антибиотиком нового поколения, однако со временем его эффективность в отношении многих штаммов заметно снижается. Это связано с бесконтрольным отпуском из аптечных сетей до рецептуризации и неадекватном применении "по любому поводу". Составляющими компонентами препарата являются:

    фузафунгин;

    этанол на безводной основе;

    норфлуран (иначе, пропеллент);

  • изопропилмиристат.

В составе есть ароматические добавки, которые облегчают применение лекарственного средства у пациентов детского возраста. Аромакомпоненты основаны на натуральных экстрактах, что абсолютно безопасно при сочетании с антибактериальными компонентами.

Биопарокс назначается только при катаральном гайморите, когда симптоматическая картина носит слабый характер. Если от начала заболевания прошло около 3-4 дней, то вылечить воспаление только одним Биопароксом невозможно. Обычно лечение дополняется назначением системных антибиотиков. Если на фоне терапии симптомы усиливаются, очевидно, что действие спрея недостаточно для полноценного влияния на бактериальную микрофлору в полости пазух.

При распылении происходит глубокая доставка мельчайших частиц препарата к полостям носа, слизистым оболочками. При этом, всасывание в системный кровоток минимальное. Биопарокс с осторожностью применяется в период беременности и лактации из-за недостаточности данных исследований на этой группе пациентов.

Возникновение тяжелых побочных явлений - скорее редкость. Обычно пациенты могут жаловаться на кратковременные высыпания на коже (локального характера), сухость и жжение слизистых носовых ходах. Средняя стоимость от 450 рублей .

Системные антибиотики

Системные антибиотики - препараты для перорального, парентерального или внутримышечного введения. Средства этой группы считаются наиболее перспективными в отношении потенциальных рисков развития осложнений. Системные антибиотики назначаются и при наступивших осложнениях. Эффективными из системных антибиотиков при гайморите считаются следующие:


При отсутствии эффективности антибиотиков на протяжении 2-3 суток, при сохранении симптомов обостренного гайморита или усугублении общего состояния пациента очень важно заменить терапию, преимущественно, на препараты фторхиноловой группы.

Инъекционные препараты

Эффективными препаратами в отношении бактериального гайморита и его осложнений являются антибиотики-цефалоспорины для приготовления растворов для внутримышечного введения. Для лечебных целей обычно применяют следующие препараты:


При наличии непереносимости антибиотиков фторхиноловой группы назначают другие инъекционные средства: Гентамицин из группы аминогликозидов, Линкомицин из группы линкозамидов, Имипенем группы карбопенемов. Обычно инъекционные антибиотики назначают в условиях стационаром при госпитализации пациента при обострении гайморита с характерной симптоматикой. При амбулаторном лечении важно соблюдать строгую схему лечения и продолжительность курса.

Итоги

Эффективными и недорогими антибиотиками при гайморите считают препараты цефалоспоринового ряда . Среди системных пероральных антибиотиков больше используются препараты группы макролидов или пенициллинов. Самыми эффективными наименованиями считают:

    Меропенем;

    Цефтриаксон;

    Гентамицин;

    Тобрамицин;

    Цефуроксим;

    Азитромицин;

    Кларитромицин;

    Цефподоксим;

Вне зависимости от тяжести течения гайморита важно обратиться к врачу за его адекватным лечением. Учитывая опасную локализацию воспалительного процесса (челюстно-лицевая кость, сообщение с головным мозгом, другими пазухами, клиновидность костью), риски возникновения осложнений достаточно высоки. Особенно опасно развитие менингеальных признаков, сепсис, нагноение костной ткани.

Современная отоларингология считает назначение антибиотиков - единственной адекватной мерой в лечении гайморита (бактериального или осложненного присоединением бактериальной инфекции). Острый гайморит достаточно быстро перетекает в хронический, поэтому так важно начать правильное и своевременное лечение.

Бактериальный гайморит требует применения антибиотиков. В отличие от других лекарственных средств они уничтожают основную причину заболевания, и человек быстрее выздоравливает. Чтобы понять, какие антибиотики самые лучшие, необходимо ознакомиться с их характеристикой.

Подбирать антибиотик и режим дозировки должен только отоларинголог, учитывая течение заболевания и результаты диагностических исследований.

Антибактериальные медикаменты назначают, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения в области глазниц и лобных долей;
  • чувство давления в носу и во лбу;
  • повышение температуры тела (симптом характерен для острой формы гайморита);
  • обильное выделение гнойной жидкости из носовых ходов;
  • нарушение носового дыхания;
  • головные боли, которые не проходят даже после приема сильных обезболивающих средств;
  • неприятные ощущения в любой части головы при наклоне в сторону или вбок.

При первых признаках гайморита нужно обратиться к врачу. Если не лечить патологию, то могут развиться опасные и непредсказуемые осложнения, которые способны поразить головной мозг. Антибактериальная терапия показана, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата. Антибиотики при гайморите наиболее эффективны через 7 дней от начала болезни.

Какие антибиотики эффективны при гайморите

Чтобы избежать осложнений при гайморите, не следует игнорировать лечение антибактериальными медикаментами. Какой антибиотик эффективнее, знает специалист.

Защищенные аминопенициллины

Группа синтетических медикаментов, в составе которых присутствует дополнительное вещество, уничтожающее бактерии. Попадая в организм, они начинают активно бороться с инфекцией.

Эффективные защищенные пенициллины против гайморита:

  • Уназин, Сулациллин, Амписид, Сультасин — сульбактаматы ампициллина;
  • Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин, Рапиклав — амоксициллина клавуланат.

Подобные пенициллины широко применяются. Они действуют адресно, уничтожая только патогенные возбудители, не разрушая здоровые клетки. Можно принимать при гайморите у взрослых и детей. Но длительный прием способен спровоцировать аллергию и нарушение микрофлоры.

Макролиды

Макролиды — антибиотики, которые часто назначают, если инфекцию не удалось победить другими антибактериальными средствами. Их фармакологическое действие обусловлено способностью проникать внутрь клеток микроба, нарушая синтез белков.

К числу макролидов относятся следующие препараты:

  • Макропен;
  • Азитромицин;
  • Зитролид;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин.

Медикаменты группы макролидов считаются самыми безопасными для организма человека среди всех антибактериальных средств. Но, несмотря на это, они все же могут вызвать некоторые побочные эффекты со стороны систем и органов, например головную боль, тошноту, диарею, рвоту. Следует осторожно их назначать при болезнях печени и почек.

Цефалоспорины

Структура цефалоспоринов напоминает пенициллин, но они отличаются большей устойчивостью к патогенным микроорганизмам. Существует 5 поколений антибиотиков этой группы, которые обладают своим спектром действия.

Эффективные цефалоспорины разных поколений:

  • Цефуроксим;
  • Цефиксим;
  • Цефазолин;
  • Зиннат;
  • Цефутил;
  • Цедекс и др.

Эти антибактериальные препараты применяют для лечения гайморита любой формы. Врачи отдают предпочтение цефалоспоринам третьего поколения. С особой осторожностью их нужно употреблять больным, предрасположенным к аллергическим реакциям.

Фторхинолоны

Лекарства этой группы полностью синтетические. Обладают широким бактериальным спектром, поэтому оказывают выраженный и быстрый бактерицидный эффект практически на всех возбудителей гайморита.

Фторхинолоны делятся на 4 поколения. Распространенные препараты группы:

  • Таривид;
  • Абактал;
  • Ципролет;
  • Экоцифол;
  • Нормакс;
  • Левостар;
  • Респара;
  • Моксин;
  • Фактив.

Из-за искусственного происхождения они обладают высокой токсичностью. Нередко приводят к аллергическим реакциям и тяжелым побочным эффектам со стороны нервной системы и ЖКТ. Поэтому они противопоказаны для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Плюсы и минусы антибиотиков от гайморита

Эффективный антибиотик от гайморита назначается с учетом результата анализа мазка из носа. Чтобы избежать негативных последствий, при подборе препарата врач учитывает его достоинства и недостатки.

Цефтриаксон от гайморита

Цефтриаксон относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда и является препаратом 3 поколения. Он обладает мощным воздействием в отношении большей части патогенных микроорганизмов. Его часто выбирают для лечения не только гайморита, но и других инфекционных заболеваний носоглотки.

Высокая эффективность — главное достоинство лекарства. Под воздействием Цефритаксона приостанавливается размножение бактерий. Положительный результат при гайморите (осложненное течение) будет достигнут быстрее, если Цефтриаксон вводят внутривенно.

Основные недостатки Цефритаксона кроются в большом количестве побочных действий. Врачи часто наблюдают:

  • расстройство ЖКТ;
  • отек Квинке;
  • гепатит;
  • интерстициальный нефрит.

Строго запрещено принимать во время беременности и лактации.

Аугментин (Амоксиклав) от гайморита

Это лекарственное лекарство обладает мощным бактерицидным действием и его можно принимать не только взрослым, но и детям. Для каждой возрастной категории пациентов подбирается дозировка, что является неоспоримым преимуществом лекарства.

Аугментин — безопасный и современный антибиотик, который отлично зарекомендовал себя в терапии гайморита. На сегодня препарат считают самым эффективным в отношении большинства возбудителей, поэтому он легко справляется с их резистентностью.

Еще одно достоинство — избирательное бактерицидное воздействие. В процессе лечения Аугментином уничтожаются только возбудители болезни, здоровые клетки и ткани при этом не затрагиваются. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать лекарство 2 раза в день.

Все недостатки препарата кроются в возможных побочных эффектах. Часто на фоне лечения появляются тошнота и изжога, наблюдается поражение почек и печени.

Распространенный аналог Аугментина — Амоксиклав с идентичным составом.

Сумамед от гайморита

Сумамед относится к группе препаратов-макролидов. Медикамент ценят во всем мире за его высокое качество и эффективность в лечении сложных бактериальных инфекций.

Главное достоинство — широкий спектр действия. Препарат эффективен в отношении большинства бактерий. Мягко воздействуя, Сумамед останавливает развитие колоний возбудителей болезни. Еще одним преимуществом является кратковременный курс терапии. Этот препарат хорошо накапливается в организме и действует продолжительное время.

Сумамед имеет небольшой риск развития побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками. Только 10% пациентов отмечают сбои в работе ЖКТ и нервной системы. Аллергия на фоне лечения возникает редко.

Главный недостаток препарата связан с его противопоказаниями. Сумамед нельзя пить детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с некоторыми хроническими заболеваниями.

Макропен от гайморита

Макропен принадлежит к последнему поколению макролидов. Препарат является малотоксичным и эффективным в отношении многих возбудителей гайморита.

Способность быстро проникать в клетки крови — преимущество этого антибиотика. Терапевтическое действие наступает через 1 час после приема. Но период выведения короткий, поэтому принимают препарат 3 раза в день.

Риск развития побочных действий минимален. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту, крапивницу, бессонницу. Но даже при длительном курсе лечения нежелательные последствия развиваются только в 4% случаях.

К недостаткам можно отнести ограничения по применению. Так, Макропен нельзя принимать при болезнях печени и почек.

Флемоксин Солютаб от гайморита

Препарат Флемоксин Солютаб принадлежит к группе пенициллинов. Неоспоримое преимущество лекарства — устойчивость к желудочному соку и высокая эффективность. Этот факт дает гарантию, что антибиотик не нанесет существенного вреда организму. От его воздействия ЖКТ страдает мало.

Максимальная концентрация в крови достигается быстро, поэтому терапевтическое действие наступает незамедлительно.

К недостаткам этого антибактериального средства можно отнести противопоказание к применению пожилыми людьми, больными с почечной недостаточностью.

Изофра при гайморите

Изофра относится к средствам местного назначения, которое выпускают в форме спрея. Антибиотик ряда аминогликозидов-фрамицетин является действующим веществом медикамента. После применения антибиотик концентрируется в слизистых, оказывая там терапевтическое действие. Обладает минимальной абсорбцией, т.е. практически не всасывается в системный кровоток.

На фоне лечения побочные эффекты не проявляются, что позволяет назначать препарат детям старше 1 года. Удобство применения также относят к преимуществам средства. Нужную дозировку можно получить одним нажатием, распыляя в пазухи носа.

Недостатком Изофры является узость спектра действия. Действующее вещество медикамента не способно оказать влияние на многие бактерии. Поэтому целесообразно лечить гайморит спреем 7-10 дней. Если положительный результат не достигнут, то следует прибегнуть к помощи других антибактериальных средств.

Диоксидин при гайморите

Диоксидин является антибиотиком с широким спектром применения. Возбудители гайморита не выдерживают воздействия препарата и погибают. Производят в виде раствора в ампулах, который закапывают в носовую полость. Его давно и эффективно используют для лечения инфекционных болезней лор-органов.

Основное достоинство — местное применение, которое ведет к быстрой санации слизистых носа. Сравнительно низкая цена (около 50 руб.) — второе преимущество.

Диоксидин считается токсичным средством. Действующий компонент способен через слизистые носа попасть в кровь, вызывая нежелательные последствия. Медикамент нельзя назначать больным младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

С помощью Диоксидина нельзя вылечить гайморит до конца. Поэтому его следует применять в комплексной антибактериальной терапии.

Для результативного лечения антибиотик должен назначать врач. Выздоровление зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций. К ним относится следующее:

  • не снижать (увеличивать) дозировку, подобранную врачом;
  • принимать лекарство нужно строго по времени;
  • при положительной динамике прерывать курс лечения нельзя;
  • не нужно принимать дополнительные медикаменты без консультации со специалистом;
  • запрещено в период лечения употреблять алкоголь и наркотики;
  • в профилактических целях показан прием пребиотиков, которые защищают микрофлору кишечника;
  • нельзя самостоятельно подбирать антибиотики.

Что будет, если не принимать антибиотики

Если не лечить гайморит, то могут развиться осложнения, которые угрожают жизни человека. К числу опасных последствий относятся:

  • менингит;
  • абсцесс;
  • потеря обоняния;
  • воспалительный процесс в лицевом нерве;
  • распространение инфекции по дыхательной системе;
  • воспаление глазницы.

Возможные побочные эффекты после приема

Антибактериальная терапия способна не только избавить от гайморита, но и привести к ряду побочных эффектов. При адекватном подборе препарата и дозировки нежелательных последствий можно избежать. Но врач все же обязан предупредить пациента о следующих побочных действиях:

  • отек горла и лица;
  • покраснение кожных покровов или высыпания на коже;
  • дискомфорт в полости носа (после применения Изофры или Полидексы);
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение, обморочное состояние;
  • нарушение работы ЖКТ.

При возникновении любого симптома следует обратиться за врачебной помощью, самолечением заниматься нельзя.

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.