Причины: падения на колено или удар по нему твердым предметом.

Признаки: жалобы на боли в суставе, затруднения при ходьбе. Поврежденный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, под кожей на передней поверхности иногда виден кровоподтек. Движения в суставе затруднены и болезненны. Скопление крови в суставе определяется по баллотированию надколенника. Если количество крови в суставе незначительно, то путем сдавления сустава ладонями рук с боков можно сделать симптом баллотирования надколенника более отчетливым. Гемартрозы коленного сустава иногда достигают значительных размеров (100-150 мл). Конечность при этом полусогнута, так как только в этом положении полость сустава достигает максимальных размеров. Обязательно производят рентгенографию сустава в двух проекциях.

Лечение. Больные с ушибами коленного сустава с наличием гемартроза подлежат лечению в стационаре. При легких ушибах без скопления крови можно проводить амбулаторное лечение с фиксацией сустава тугой бинтовой повязкой. При появлении жидкости в суставе через несколько дней после травмы конечность следует фиксировать лонгетной гипсовой повязкой от голеностопного сустава до верхней трети бедра до тех пор, пока жидкость не исчезнет.

При наличии гемартроза, который развивается иногда через несколько часов после травмы, первая помощь заключается в иммобилизации конечности транспортной шиной от пальцев стопы до верхней трети бедра. Пострадавшего доставляют в стационар в положении лежа на носилках. Лечение гемартроза коленного сустава заключается в пункции сустава и удалении скопившейся в нем крови. После этого конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Она может быть снята через 4-5 дней, если жидкость вновь не скапливается в суставе. Больной может ходить с костылями. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК и тепловые процедуры, массаж.

Иногда при резком подворачивании ноги в коленном суставе могут развиваться такие же гемартрозы, как и при ушибе, хотя ушиба сустава как такового не было. В этих случаях, вероятно, из-за некоординированного напряжения четырехглавой мышцы бедра и смещения ее сухожилия относительно мыщелков происходят разрывы синовиальной оболочки сустава. Симптоматика повреждения связочного аппарата сустава в таких случаях отсутствует. Лечение подобных повреждений такое же, как и при ушибах сустава.

Причины: прямой удар коленом о твердый предмет или раздавливание мениска между суставными поверхностями при прыжке с высоты. Чаще наблюдается непрямой механизм повреждения. При резком некоординированном сгибании или разгибании ноги в коленном суставе с одновременной ротацией ее кнутри и кнаружи мениск не успевает за движением суставных поверхностей и оказывается раздавленным ими. Связанный с капсулой сустава мениск при резком перемещении суставных поверхностей отрывается от нее, разрывается вдоль или поперек, иногда смещаясь в межмыщелковое пространство (рис. 1 1 4). Повреждения медиального мениска наблюдаются в 10 раз чаще, чем латерального.

Признаки: боль и нарушение функции коленного сустава. Нога в суставе часто полусогнута и разогнуть ее обычно не удается. В дальнейшем присоединяется гемартроз, и клиническая картина напоминает ушиб сустава. Типичные обстоятельства травмы, острая боль в области суставной щели, блокирование сустава в полусогнутом положении конечности, рецидивы блокад позволяют со значительной долей достоверности установить правильный диагноз.

Рентгенологическое исследование при подозрении на повреждение менисков обязательно для исключения других заболеваний и травм коленного сустава. Для более точной рентгенодиагностики в сустав вводят воздух, жидкие контрастирующие вещества или то и другое вместе. Развитие деформирующего артроза, особенно выраженного на стороне повреждения, может служить косвенным признаком повреждения мениска.

Применение в последние годы артроскопии значительно улучшило диагностику и лечение повреждений менисков.

Лечение. Пункция сустава и удаление скопившейся крови с последующей иммобилизацией конечности гипсовой лонгет-ной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки. Устранение блокады производят под местной анестезией новокаином, который вводят в полость сустава. Ущемленный между суставными поверхностями или смещенный в межмы-щелковое пространство мениск вправляют путем сгибания ноги под прямым углом в коленном суставе, тяги за голень по длине с одновременной ротацией ее и отведением в здоровую сторону. При этих условиях между суставными поверхностями образуется зазор, и мениск вправляется на свое место.

Иммобилизация конечности продолжается до исчезновения гемартроза и стихания явлений вторичного синовита, на что уходит в среднем 10-14 дней. Затем назначают тепловые процедуры, массаж мышц и ЛФК. Обычно через 3-4 нед больной может приступить к работе.

Раннее оперативное лечение при свежих повреждениях менисков производят редко и только в тех случая, когда диагноз не вызывает сомнения. Чаще его выполняют при повторных блокадах сустава. Операцию производят под проводниковой, местной или внутрикостной анестезией. Поврежденный мениск удаляют полностью или частично (только оторванную часть). После операции на 7-10 дней накладывают гипсовую лонгету с последующей ЛФК, массажем и тепловыми процедурами. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. С помощью артроскопической техники значительно снижаются травматич-ность вмешательства и сроки нетрудоспособности.

ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Наиболее часты сочетания: повреждение передней крестообразной связки и одного или двух менисков (до 80,5%); повреждение передней крестообразной связки, медиального мениска и большеберцовой коллатеральной связки («злосчастная триада» -до 70%); повреждение передней крестообразной связки и большеберцовой коллатеральной связки (до 50%). Частота повреждений передней крестообразной связки - 33-92%; задней крестообразной связки - 5 - 1 2 %; большеберцовой коллатеральной связки - 1 9 - 7 7 %; малоберцовой коллатеральной связки - 2 - 1 3 %.

Причины: одновременное сгибание, отведение и наружная ротация голени (резкое, некоординированное); сгибание, отведение и внутренняя ротация; переразгибание в коленном суставе; прямой удар по суставу.

Признаки. Общие проявления: разлитая болезненность, ограничение подвижности, рефлекторное напряжение мышц, выпот в полость сустава, отечность околосуставных тканей, гемартроз.

Диагностика повреждений боковых связок. Основные при-емы-отведение и приведение голени. Положение больного - на спине, ноги слегка разведены, мышцы расслаблены. Тест сначала проводят на здоровой ноге (определение индивидуальных анатомических и функциональных особенностей). Одну руку хирург располагает на наружной поверхности коленного сустава. Другой охватывает стопу и область лодыжек. В положении полного разгибания в коленном суставе врач бережно отводит голень, одновременно слегка ротируя ее кнаружи (рис. 1 1 5). Затем прием повторяют в положении сгибания голени до 150-160°. Изменение оси поврежденной конечности более чем на 10-15° и расширение медиальной суставной

щели (на рентгенограммах) более чем на 5 - 8 мм является признаками повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Расширение суставной щели более чем на 10 мм свидетельствует о сопутствующем повреждении крестообразных связок. Двойное проведение теста (в положении полного разгибания и сгибания до угла 150-160°) позволяет ориентироваться в преимущественном повреждении переднемедиального или заднемедиального отдела медиальной коллатеральной связки.

Выявление повреждения малоберцовой коллатеральной связки проводят аналогично с противоположным направлением нагрузочных усилий. В положении полного разгибания исследуют малоберцовую коллатеральную связку и сухожилие двуглавой мышцы, в положении сгибания до 160° -переднелатеральную часть суставной капсулы, дистальную часть подвздошно-большеберцового тракта. Все эти образования обеспечивают стабильность коленного сустава, которая нарушается при повреждении даже одного из них.

Диагностика повреждений крестообразных связок.

Тест «переднего в ы д в и ж н о г о ящика»: положение больного на спине, нога согнута в тазобедренном суставе до 45° и в коленном - д о 80-90°. Врач садится, прижимает своим бедром передний отдел стопы больного, охватывает пальцами верхнюю треть голени и мягко несколько раз совершает толчкообразные движения в переднезаднем направлении (рис. 116): сначала без ротации голени, а затем при наружной ротации голени (за стопу) до 15° и внутренней ротации -до 25-30°. При среднем положении голени стабилизация коленного сустава в основном (до 90%) осуществляется за счет передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм соответствует I степени, на 6-10 мм -II степени, более 10 мм - III степени (т. е. полному разрыву передней крестообразной связки). При ротации голени определяют дополнительные повреждения боковых связочных структур коленного сустава.

Тест Л а х м а н а (1976): положение больного на спине, нога согнута в коленном суставе до 160°. Врач охватывает левой рукой нижнюю треть бедра, ладонью правой руки, подведенной под верхнюю треть голени, мягко и плавно осуществляет тягу голени кпереди. При положительном тесте в области западения собственной связки надколенника появляется выпуклость от избыточного смещения голени относительно мыщелков бедра.

I степень - смещение голени ощущается только больным («проприоцептивное чувство»).

II степень - видимое смещение голени кпереди.

III степень - пассивный подвывих голени кзади в положении больного на спине.

IV степень - возможность активного подвывиха голени

(возникновение подвывиха при мышечном напряжении).

Тест М а к и н т о ш а (1972) - выявление избыточной ротации голени при повреждении передней крестообразной связки. Положение больного на спине, нога в коленном суставе разогнута. Врач захватывает одной рукой стопу и ротирует голень кнутри, другой рукой осуществляет нагрузку с латеральной стороны на верхнюю треть голени в валыусном направлении, одновременно медленно сгибая голень в коленном суставе. При повреждении передней крестообразной связки происходит подвывих латерального мыщелка, при сгибании голени до 160-140° этот подвывих внезапно вправляется за счет смещения кзади подвздошно-берцового тракта. Вальгусная нагрузка на коленный сустав ускоряет вправление вывиха. При этом у врача появляется ощущение толчка. Отсутствие такого ощущения указывает на отрицательный результат теста (крестообразная связка не повреждена).

Диагностические возможности тестов наиболее эффективны при застарелых повреждениях крестообразных связок. Тест Лахмана наиболее чувствительный, и при свежих повреждениях коленного сустава его диагностическая эффективность достигает 9 0 %.

При повреждении задней крестообразной связки выявляется симптом «заднего выдвижного ящика», который более выражен в остром периоде и может исчезать в отдаленных периодах.

Выпот в полость сустава - важный симптом повреждения связок. Необходимо уточнять скорость образования и степень выраженности выпота. Геморрагический выпот свидетельствует о повреждении связок, паракапсулярной части мениска, синовиальной оболочки. Появление выпота через 6-12 ч или на 2-е сутки чаще связано с развитием посттравматического синовита и свидетельствует о преимущественном повреждении менисков. При развитии гемартроза в первые 6 ч и его объеме более 40 мл следует ставить диагноз серьезного внутрисуставного повреждения капсуло-связочного аппарата даже без выраженных симптомов нестабильности коленного сустава. Уточняет диагностику артроскопическое исследование (до 96%).

Лечение. При консервативном лечении после пункции сустава и удаления скопившейся крови конечность фиксируют глубокой гипсовой лонгетой от пальцев до верхней трети бедра на 3 нед. После высыхания гипсовой повязки назначают УВЧ-терапию, затем, по прекращении иммобилизации,- массаж, ЛФК и тепловые процедуры. В дальнейшем, если выявится несостоятельность связочного аппарата, предпринимают оперативное лечение.

Оперативное лечение в ранние сроки показано при полном повреждении „ связок. На разорванную капсулу и связку накладывают несколько П-образных швов. При отрыве связки от кости применяют чрескостный шов. При разволокнении, дефекте, застарелом повреждении производят ауто- или аллопластику связок (рис. 117).

После операции конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой с углом сгибания в коленном суставе 1 4 0 - 1 6 0 ° на 4-6 нед с последующими тепловыми процедурами, ЛФК и массажем мышц. Трудоспособность восстанавливается через 3 мес,

117. Варианты пластики передней крестообразной и коллатеральных связок коленного сустава.

Причины. Разгибательный аппарат коленного сустава (сухожилие четырехглавой мышцы бедра, надколенник и его связка) повреждается в результате резкого напряжения мышцы бедра или от прямой травмы при ударе или падении на одно или оба колена.

Признаки: боли по передней поверхности бедра и коленного сустава, неустойчивость поврежденной конечности, которая как бы подкашивается вследствие выпадения функции четырехглавой мышцы бедра. Активное разгибание ноги в коленном суставе невозможно. При надавливании концами пальцев по ходу разгибательного аппарата удается ощутить западение выше или ниже надколенника (особенно при активном напряжении четырехглавой мышцы бедра). На рентгенограммах коленного сустава при повреждении сухожилия четырехглавой мышцы надколенник остается на своем месте или несколько смещается книзу, а при полном повреждении связки надколенника последний значительно смещается кверху.

Лечение. Частичные повреждения разгибательного аппарата подлежат консервативному лечению. Конечность фиксируют циркулярным гипсовым тутором от голеностопного сустава до ягодичной складки при полном разгибании ноги в коленном суставе. Через 4 нед повязку снимают, назначают ЛФК и тепловые процедуры.

При полных повреждениях разгибательного аппарата показано оперативное лечение: наложение прочных П-образных шелковых швов на поврежденное сухожилие, ауто- или аллопластика широкой фасцией бедра или сухожильными трансплантатами. После операции конечность фиксируют гипсовым тутором от голеностопного сустава до ягодичной складки на 2 мес. В последующем проводят тепловые процедуры, массаж мышц, активную и пассивную ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 3-3 1 /2 мес после операции.

Причины: удар по колену или падение на него. Почти все переломы надколенника являются внутрисуставными. Только переломы нижнего полюса его могут быть внесуставными. Степень расхождения отломков зависит от повреждения бокового сухожильного растяжения разгибательного аппарата коленного сустава. При значительных его разрывах проксимальный отломок тягой четырехглавой мышцы бедра смещается кверху. Если разгибательный аппарат существенно не пострадал, то смещения отломков может не быть или оно незначительно (рис. 1 1 8).

Признаки: контуры сустава сглажены, в полости его определяется свободная жидкость - гемартроз. Выражена неустойчивость в коленном суставе.

При одновременном повреждении бокового разгибательного аппарата активное разгибание голени невозможно, больной не может удержать на весу разогнутую ногу. Она при этом скользит по плоскости кровати, не отрываясь от нее (симптом «прилипшей пятки»). При пальпации надколенника обычно удается прощупать щель перелома или концы разошедшихся отломков. Следует помнить, что иногда впечатление провала создается и при неповрежденном надколеннике, когда кровь скапливается в препателлярной сумке.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в двух проекциях необходимо даже при отчетливой клинической картине перелома надколенника, чтобы исключить другие повреждения. Обязательно следует сделать дополнительную рентгенограмму в аксиальной проекции. Больного при этом укладывают на живот, поврежденную ногу в коленном суставе сгибают под прямым или острым углом. Кассету подкладывают под колено, и центральный луч направляют косо под углом 45° к кассете со стороны нижнего полюса надколенника. При этом выявляются продольные переломы надколенника, невидимые на снимках в обычных проекциях.

Лечение. При переломах без смещения или при смещении отломков на несколько миллиметров (что свидетельствует о сохранении целости разгибательного аппарата) лечение должно быть консервативным. Оно заключается в пункции сустава и удалении скопившейся крови с последующей иммобилизацией конечности глубокой гипсовой лонгетой от пальцев до ягодичной складки.

Пункцию сустава следует производить в первые часы после повреждения, так как кровь в суставе при переломах, в отличие от ушибов, быстро сворачивается. Местно назначают холод, а на третий день - УВЧ-терапию. Через 5-7 дней после спадения отека лонгетную повязку заменяют циркулярным гипсовым

тутором от голеностопного сустава до верхней трети бедра, в котором больной может ходить с опорой на больную конечность. Дальнейшее лечение проводят в поликлинике. Через 3-4 нед тутор снимают. Назначают ЛФК, массаж, тепловые процедуры.

При переломах со смещением отломков показано оперативное лечение. Его следует предпринимать и в тех случаях, когда нарушена конгруэнтность суставных поверхностей отломков, хотя сами отломки по длине могут быть не смещены. Операцию производят под местной анестезией или под наркозом. Для соединения костных отломков применяют двойной полукисетный шов (рис. 119). Необходимо накладывать дополнительно швы на боковой разгибательный аппарат. В качестве шовного материала используют толстые шелковые нити. При оскольчатых переломах, особенно при раздроблении одного из отломков, допустимо удаление раздробленной части надколенника с восстановлением разгибательного аппарата сустава. Для скрепления отломков применяют также винты, спицы, проволочные серкляжи, аппараты наружной фиксации (рис. 120-121).

После операции конечность фиксируют лонгетной гипсовой повязкой до верхней трети бедра. Через 10-12 дней снимают швы и заменяют лонгетную повязку гипсовым тутором, в котором больной может ходить с полной нагрузкой на больную ногу. Через 4-5 нед после операции гипсовую повязку снимают, назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 2-2 3 /2 мес.

118. Варианты переломов надколен ника. а - норма; 6 - подапоневротический перелом; в -перелом с частичным повреждением разгибательных структур; г -перелом с полным

119. Ш о в надколенника.

120. Внутренняя (фиксация переломов надколенника.

121. Наружная фиксация переломов разрывом разгибательного аппарата. надколенника.

Причины: падение на коленный сустав или резкое напряжение четырехглавой мышцы бедра с одновременным отведением голени кнаружи. Внутренний отдел фиброзной капсулы сустава разрывается, и надколенник силой удара или тяги разгибательного аппарата смещается на наружную поверхность сустава. Вывиху надколенника способствуют валыусная установка голени врожденного характера, а также недоразвитие наружного мыщелка бедренной кости. Иногда вывихи становятся привычными, возникают от небольшого насилия и легко вправляются больными без помощи медработников.

Признаки: типичное смещение надколенника на наружную поверхность сустава, полусогнутое положение голени, движения в суставе невозможны. Надколенник пальпируется сбоку от наружного мыщелка бедра, сухожилие четырехглавой мышцы и собственная связка надколенника резко напряжены. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании.

Лечение. Вправление вывиха производят под местной анестезией. Ногу полностью разгибают в коленном суставе и

надколенник пальцами смещают на свое место. Конечность после этого на 2-3 нед фиксируют лонгетной гипсовой повязкой в положении разгибания в коленном суставе. В последующем назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры. Трудоспособность после травматического вывиха восстанавливается через 4-5 нед.

При частых привычных вывихах надколенника показано оперативное лечение.

122. Схема вывихов голени, а - передний; 6 - задний.

123. Иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой.

Фиксатор коленного сустава – ортопедическое приспособление, предназначенное для иммобилизации колена при лечении травм или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наколенники изготавливают из разных материалов, обеспечивающих широкий спектр применения и степень защиты. Такие приспособления можно использовать не только с лечебной, но и с профилактической целью. Их включают в экипировку профессиональных спортсменов с целью защиты коленного сустава при возникновении травмирующих ситуаций.

Предназначение коленных фиксаторов

Основное предназначение наколенника – фиксация сустава в правильном положении, снижение нагрузки на колено и уменьшение болезненных ощущений, сопутствующих суставным патологиям. Такие приспособления не только разгружают сустав, но и обеспечивают компрессионное, массажное и согревающее действие. Фиксаторы (бандажи) на колено рекомендуют носить в следующих случаях:

• заболевания связочного аппарата коленного сустава (артроз, гонартроз);
• травмы колена (растяжение или разрыв связок, повреждения мениска, вывих, перелом);
• нестабильность сустава, связанная со слабостью связочного аппарата;
• интенсивный болевой синдром, вызванный дегенеративными изменениями в тканях сустава;
• ревматоидный артрит;
• реабилитационный период после проведенного хирургического вмешательства на коленном суставе.

Травмам колена в большей степени подвержены профессиональные спортсмена и лица, ведущие активный образ жизни. Поэтому им рекомендуется носить наколенники в профилактических целях, позволяющих равномерно распределить нагрузку на сустав и предотвратить его травматизацию.

Кроме того, ортопеды советуют пользоваться коленными фиксаторами определенным группам пациентов. Например, женщинам на поздних сроках беременности, лицам, страдающим от ожирения или представителям определенных профессий, испытывающим высокие нагрузки при поднятии тяжестей.

Свойства фиксаторов коленного сустава

Ортопедические изделия для коленного сустава приносят ощутимую пользу, которая заключается в следующем:

• ношение наколенника позволяет снизить выраженность отеков и болевого синдрома;
• обеспечивает согревающий эффект, улучшает кровоснабжение и питание тканей сустава;
• позволяет вести полноценную жизнь, улучшая подвижность коленных сочленений;
• стимулирует обменные процессы в области поражения;
• равномерно распределяет нагрузку, надежно фиксирует надколенник, не ограничивая свободы движений конечностью;
• ускоряет восстановление после перенесенных операций и травм;
• предотвращает повторное травмирование сустава.

Практически все заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему, требуют комплексного подхода. Лечение артрозов, артритов и прочих воспалительных и дегенеративных поражений суставов длительное, требующее от пациента терпения и точного соблюдения врачебных рекомендаций. В схему терапии, помимо медикаментов, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры обязательно включают ношение ортопедических конструкций, что позволяет восстановить функции сустава и ускорить выздоровление.

Виды наколенников

Ортопедические изделия, предназначенные для фиксации коленного сустава, делятся на несколько типов:

Наколенники легкой степени фиксации (трейпы, бандажи, суппорты)

Изготавливаются из натуральных эластичных материалов, либо из тканей, комбинированных с качественной синтетикой. Эластичные фиксаторы коленного сустава применяют при незначительных травмах колена (ушибах, растяжениях), после хирургических операций или рекомендуются к ношению при профессиональных занятиях спортом для снижения чрезмерных нагрузок на сустав.

Такие наколенники отличаются хорошей воздухо- и влагопроницаемостью. Они изготавливаются из современных, прочных и качественных материалов, которые обеспечивают ортопедическим изделиям длительный срок службы, высокую степень износостойкости и не вызывают аллергии. Сегодня выпускается широкий ассортимент эластичных бандажей, обеспечивающих стабильность и фиксацию коленного сустава. Натуральные материалы дополнительно обладают лечебными свойствами – согревают, улучшают процессы кровообращения в больном суставе, предотвращая дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Особой популярностью пользуется эластичный наколенник-фиксатор коленного сустава из неопрена. Он отличается легкостью и надежностью фиксации, длительным сроком службы и простотой эксплуатации. Его можно стирать вручную и сушить естественным образом. Максимально удобными моделями считаются разъемные бандажи, которые соединяются между собой липучками. Такие эластичные повязки могут быть прямой фиксации, боковой (располагаются по бокам колена) или обеспечены ребрами жесткости, которые проходят по наколеннику спиралью.

Полужесткие коленные ортезы

Подобные ортопедические конструкции состоят из шины, металлических шарниров и застежек-фиксаторов, позволяющих регулировать степень прилегания бандажа к колену. Ортезы применяют для боковой и прямой фиксации сустава, они обеспечивают надежную защиту колена, не препятствуя свободному движению ногой.

Полужесткие ортезы помогают быстро восстановиться после оперативного вмешательства, при переломах (после снятия гипса), вывихах надколенника и прочих травмах колена. Такие конструкции рекомендуют носить при артритах, бурситах, гонартрозе, заболевании Осгуда-Шляттера. Кроме того, полужесткие ортезы отлично защищают сустав при интенсивных физических нагрузках.

Полужесткие наколенники могут иметь тканевую или неопреновую основу, боковые пластины и вставки из силикона и прочие дополнительные приспособления и ремни, позволяющие надежно зафиксировать сустав. Их можно стирать в прохладной воде, предварительно удалив съемные элементы и застегнув крепления. Сушить изделие следует вдали от отопительных приборов.

Наколенники жесткой фиксации (туторы)

Жесткие ортопедические конструкции надежно фиксируют колено, одновременно охватывая верхнюю часть бедра и голень. Наколенник из полимерных тканей или кожи снабжен силиконовыми кольцами, боковыми пластинами или металлическими шарнирами, и может иметь разную форму, размер и конфигурацию. Фиксация конструкции на ноге осуществляется с помощью специальных ремней или шнуровки. Тутор выполняет следующие функции:

• надежно фиксирует коленный сустав в период реабилитации и лечения;
• при травмах заменяет гипсовую лонгету или шину;
• за счет обездвиживания сустава купирует болевой синдром;
• препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания;
• предотвращает рецидивы суставных патологий.

Жесткие конструкции должны быть легкими, выполненными из гипоаллергенных, прочных материалов с высокой степенью износоустойчивости, обеспечивать надежную фиксацию сустава при круглосуточном использовании. Такие изделия рассчитаны на длительное ношение, поэтому их делают разъемными, чтобы тутор можно было снять при выполнении лечебных или гигиенических процедур.

Прочие типы наколенников

В отдельную группу выделяют наколенники с подогревом. Эти изделия пользуются повышенным спросом, несмотря на довольно высокую стоимость. Сейчас выпускают бандажи, оснащенные источниками инфракрасного или галогенового свечения, которые обеспечивают глубокое прогревание больного колена, снимают болевые ощущения и улучшают подвижность сустава. Хорошим согревающим действием обладают наколенники, выполненные из шерсти животных (собачьей, овечьей, верблюжьей).

При артрозе коленного сустава рекомендуется носить магнитные наколенники, которые помогают восстановить работоспособность больного колена за счет улучшения кровоснабжения и активизации метаболических процессов. Магниты внутри наколенника снимают перегрузку с мышц и связок и помогают правильно распределить нагрузку на коленный сустав.

Выбор спортивного фиксатора коленного сустава зависит от интенсивности нагрузок, вида спорта, надежности и удобства применения конструкции. При средней физической активности рекомендуется выбирать эластичные повязки, суппорты, неопреновые наколенники. При регулярных занятиях спортом и повышенных нагрузках на коленный сустав отдают предпочтение профессиональным бандажам.

Для спортсменов и экстремалов лучше всего подходят коленные бандажи, дополненные паттелярным кольцом. Такая конструкция не сползает даже при самых интенсивных нагрузках, так как силиконовые детали, помещенные внутрь наколенника, отвечают за надежное сцепление. Боковую фиксацию сустава в изделиях обеспечивает пружинная конструкция, а силиконовое кольцо защищает коленную чашечку от травм и сильных ударов. Дополнительная фиксация достигается за счет специальной компрессионной повязки.

Материалы, из которых изготавливают легкие фиксирующие устройства, отличаются повышенной прочностью и эластичностью, хорошо отводят влагу, не допуская раздражения кожи. Носить такие наколенники рекомендуется не более 8 часов в день.

У любителей спорта особым предпочтением пользуются неопреновые фиксаторы Fosta с силиконовыми вставками под колено, наколенники Variteks, которые подходят для занятий серфингом и плаванием или ортезы с согревающим эффектом от фирмы Pharmacels, надежно фиксирующие сустав и предотвращающие растяжение связок в процессе активных тренировок.

В профессиональном спорте применяют специальные спортивные фиксаторы, позволяющие уберечь колено от травм мениска и связочного аппарата, при занятиях силовыми видами спорта рекомендуют носить ортезы с боковыми вставками, которые иммобилизуют коленный сустав, сохраняя его подвижность.

Материал для коленных фиксаторов

Бандажи, используемые в процессе лечения заболеваний суставов, изготавливают из следующих материалов:

• Эластан или полиэстер. Современные материалы, которые отличаются прочностью, эластичностью, хорошей воздухопроницаемостью, удобством применения. Однако синтетическая основа таких наколенников не обеспечивает согревающего эффекта.
• Неопрен – бандажи на его основе отличаются самой высокой износоустойчивостью, эластичностью и длительностью срока службы. За ними просто ухаживать – достаточно постирать вручную в прохладной воде и высушить на открытом воздухе. У неопреновых наколенников только один недостаток – кожа под ними не дышит, так как материал не пропускает воздух. Поэтому носить такие бандажи рекомендуют только во время спортивных тренировок, то есть 2-3 часа в день.
• Хлопок – натуральный материал, который не вызывает аллергических реакций, отлично пропускает воздух и отводит влагу, но не отличается долговечностью. Для обеспечения эластичности в состав материала включают тянущиеся волокна. Это облегченный вариант фиксаторов, которые предпочтительнее использовать в теплое время года. Хлопковые фиксаторы легко стираются, быстро сохнут, но не так долговечны, как изделия из современных синтетических материалов.
• Шерсть – ортопедические фиксаторы из шерсти собак, овец обладают лечебным действием, поскольку обеспечивают глубокое прогревание сустава. Такие бандажи хорошо пропускают воздух и влагу, но от частых стирок довольно быстро теряют первоначальный внешний вид и часть исцеляющих свойств.

Как выбрать фиксатор?

Ортопедический фиксатор для коленного сустава специалист подбирает индивидуально, с учетом конкретной ситуации и предназначения бандажа. Изделие необходимо выбрать по размеру, степени плотности, жесткости конструкции и типа материала. Фиксатор не должен мешать выполнению необходимого объема движений, быть удобным в носке, но при этом надежно фиксировать колено.

Лучше всего обратиться за помощью к специалисту – ортопеду или травматологу, который подберет оптимальный тип фиксатора. Размер бандажа определяется путем измерения окружности сустава над коленом, по центру коленной чашечки и в подколенной зоне.

Плотность бандажа подбирают с учетом типа суставной патологии или степени нагрузки при спортивных занятиях. После травмы рекомендуется носить жесткие фиксаторы, которые способны заменить гипсовую повязку. Такие жесткие наколенники предназначены для длительного ношения.

При артрозах обычно используют эластичные наколенники или полужесткие ортезы, фиксирующие сустав в определенном положении. Носить их рекомендуется по нескольку часов в день. Очень важно, чтобы ортопедическая конструкция при заболеваниях сустава отвечала всем требованиям и обеспечивала равномерное распределение нагрузки. В противном случае, неправильно подобранный фиксатор может усугубить течение болезни и ускорить течение необратимых процессов, ведущих к инвалидности.

Сколько стоят фиксаторы?

Наколенники, бандажи, ортезы и прочие приспособления для фиксации коленного сустава можно приобрести в специализированных отделах аптек или магазинах, торгующих ортопедическими товарами. Средние цены на простые фиксаторы и мягкие бандажи составляют от 800 до 2500 рублей. Стоимость конструкций с силиконовыми вкладками варьируется от 4000 до 10 000 рублей. Самые дорогие и сложные ортезы стоят порядка 40 000 рублей.

Бандаж на коленный сустав применяется не только при наличии травмы, но и для профилактики ее развития. Тугая повязка позволяет зафиксировать пораженный участок, ускорив тем самым процесс выздоровления. На сегодняшний день существует множество вариаций бандажей. Поэтому перед покупкой желательно проконсультироваться со специалистом.

Различают несколько основных состояний, при которых носить бандаж просто необходимо. К числу показаний относят:

• легкие и тяжелые поражения суставов;
• воспалительные процессы, в частности артриты и синовиты;
• хондромаляцию;
• период реабилитации после полученной травмы или перенесенной операции;
• профилактику повреждений при занятиях спортом.

Бандаж на коленный сустав подбирается вместе со специалистом. Срок ношения определяет врач-ортопед. Приспособление подбирается по размеру. Этот параметр является одним из самых важных. Повязка не должна сковывать движения, раздражать кожные покровы и вызывать боль.

Некоторые люди ошибочно считают, что эластичный бандаж способствует лечению сустава. Повязка — это всего лишь вспомогательный компонент, она позволяет снять отечность и воспаление. Избавиться от причины поражения сустава можно только путем медикаментозного или хирургического вмешательства.

Различают 4 основных критерия ношения эластичной повязки. Первый вариант — это профилактика повреждений и заболеваний сустава. Целесообразно носить бандаж для занятий спортом, он позволяет снизить нагрузку на конечности и предотвратить серьезные повреждения. Рекомендуется использовать повязку людям, страдающим избыточной массой тела и слабостью связочного аппарата.

Второй критерий применения ортеза — фиксация поврежденного сустава. В этом случае используется компресссионный бандаж, он помогает справиться со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Третий критерий — ограничение движения сустава. В этом случае применяются специальные разновидности повязок, отличающиеся особой жесткостью.

Четвертый критерий — разгрузка поврежденного сустава. Повязку данного типа целесообразно применять при воспалительных процессах.

Бандаж характеризуется массой преимуществ, однако использовать его можно далеко не всем. Повязка не применяется в случае:

• острой травмы;
• инфекционных или воспалительных поражений кожных покровов;
• наличия признаков тромбофлебита;
• аллергических реакций.

Во избежание ухудшения состояния перед использованием эластичного бандажа следует проконсультироваться со специалистом.

На сегодняшний день выделяют 3 основные разновидности повязок:

• мягкие;
• усиленные;
• жесткие.

Мягкие бандажи основаны на натуральной ткани с добавлением особых волокон. Ранее широко применялось эластичное бинтование, однако оно не было удобным, а повязка постоянно сползала. На смену старому методу пришли мягкие бандажи.

Усиленные повязки включают в свой состав синтетический материал. Он отличается высокой прочностью и эластичностью. Более того, полностью повторяет форму сустава и запоминает ее. Полотно характеризуется множеством микроперфораций, благодаря которым кожные покровы дышат. Бандаж оснащен ремнями, некоторые модели разрабатываются с ребрами жесткости.

Ортезы и туторы представляют собой сложные конструкции. В их основе лежат металлические пластины и пластмасса. Многие бандажи поставляются с ребрами жесткости и шарнирами. Используются при наличии серьезных травм и поражений коленных суставов.

Оптимальный тип повязки можно подобрать после исследования больного участка. На этот процесс способны повлиять как переломы, так и воспалительные процессы, что требует использования определенного бандажа.

Как подобрать ортез?

Перед тем как выбрать бандаж, необходимо определиться с размером. Этот параметр является самым важным, в случае ошибки повязка будет бесполезной. Основной функцией бандажа является фиксация коленного сустава без передавливания и усугубления состояния, поэтому изделие должно быть компресссионным, стабилизирующим и поддерживающим.

Для выбора оптимального размера необходимо измерять окружность бедра в нижней трети. Этот параметр позволяет подобрать правильную повязку. От размера бандажа зависит и его длина.

Во избежание погрешностей проводить измерения необходимо сантиметровой лентой. Ее следует приложить к кожным покровам, но не пережимать их. Стоит отметить, что жесткие бандажи для занятий спортом не имеют размеров. Данный параметр регулируется специальными застежками и ремнями.

При выборе суппорта необходимо учитывать определенную степень фиксации и основные показания к его применению.

Важными критериями являются цена и производитель, не всегда дорогая повязка отличается высокой эффективностью. Материал суппорта должен быть износостойким и хорошо поддаваться стирке. Перед тем как выбрать определенный бандаж, следует произвести проверку всех элементов и примерить повязку для определения степени комфорта.

Бандажи и ортезы на коленный сустав при артрозе

Узнать больше…

Всевозможные повреждения суставов требуют длительного лечения и восстановления. Для надежной фиксации поврежденного сочленения и его иммобилизации производители медицинского оборудования выпускают огромный ассортимент специальных приспособлений.

• Ортез.
• Суппорт.
• Бандаж.
• Магнитные наколенники.
• Тутор.
• Шина.

Бандаж на коленный сустав является одним из таких изделий.

Для чего нужен ортез на коленный сустав

Коленный сустав человека имеет очень сложное строение, он состоит из трех костей, трех синовиальных сумок, менисков и сухожилий. В соединении нижней и верхней части сустава принимают участия хрящевые пластины (мениски), связки и сухожилия.

Благодаря слаженной работе всех элементов этого механизма колено может осуществлять сгибательные и разгибательные движения. Но при различных повреждениях сочленение утрачивает свою функциональность.

Причины нарушения двигательной активности в коленном суставе обусловлены:

1. Значительными физическими нагрузками, которые возникают во время спортивных тренировок или во время работы, предполагающей поднятие и перенос тяжестей.
2. Большое влияние на коленные суставы оказывает избыточный вес пациента, поскольку он обременяет колени дополнительной нагрузкой.
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания тоже относятся к факторам риска развития гонартроза коленного сустава, бурсита и других подобных заболеваний.

Для лечения патологий коленного сустава и для восстановления в период реабилитации после травмы или операции врачи, помимо лекарственных препаратов, назначают пациентам ношение ортопедических бандажей.

Эти нехитрые приспособления обеспечивают ослабленному колену стабильность, снимают болевой синдром и снижают нагрузку.

Бандаж на колено – показания

Бандаж или ортез является ортопедическим приспособлением, плотно облегающим коленный сустав и гарантирующим ему стабильность. Носить наколенники можно как в лечебных целях для избавления от существующей болезни, так и в целях профилактики.

Для спортсменов ортезы на колени особенно необходимы, поскольку эти люди ежедневно подвергают свои ноги риску травматизма. Эластичный бандаж поможет справиться с незначительным повреждением сустава, воспалением или отечностью.

Приспособление оказывает разгрузочное, согревающее и компрессионное действие.

Иммобилизация колена необходима в следующих ситуациях:

• растяжения, вывихи, ушибы;
• гонартроз, тендинит, остеоартроз, артрит;
• частичный или полный разрыв мениска по типу ручки лейки;
• воспаление сухожилий;
• отечность колена;
• болезнь Осгуда-Шляттера;
• застарелая травма;
• после операции на суставе.

Главное качество наколенника – жесткая фиксация. Обычный эластичный бинт не может гарантировать такого эффекта. Правильно подобранный ортез тормозит развитие воспалительного процесса.

Мягкий бандаж на коленный сустав оснащен слоем, изготовленным из шерсти собак. Такое приспособление обеспечивает конечности согревающий эффект и улучшает кровообращение. Поэтому изделие имеет только положительные отзывы.

Типы фиксаторов на коленный сустав

Фиксирующие бандажи для коленных суставов различаются не только по своему устройству, но и по материалу, который производитель использует в процессе изготовления.

Самые примитивные изделия – мягкие наколенники, пришедшие на смену эластичным бинтам. Эти ортезы применяют спортсмены и пациенты с несложными патологиями коленей.

Бандаж на коленное сочленение, дополнительно снабженный ребрами жесткости, представляет собой фиксатор из полимерного волокна.

Он имеет ремни и липучки, для обеспечения суставу полного покоя и максимальной стабильности. Ортез с ребрами жесткости показан для лечения артрита, остеоартроза, серьезных травм и для ношения в послеоперационном периоде.

Если болевые ощущения возникли под коленной чашечкой, рекомендуется использовать фиксатор с функцией поддержания сухожилий. Такое изделие не ограничивает подвижность связок, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов.

Самыми сложными по конструкции являются шарнирные наколенники и туторы. Наколенники – это универсальные устройства, которые могут быть использованы для устранения болей при вывихах и растяжениях, для лечения деструктивных изменений в тканях сустава.

Типы бандажей по эффективности

В медицинской практике бандажи для колен классифицируются по типу и по силе фиксации.

1. Функциональный тип – обеспечивает суставу стабильность, ограничивает его подвижность. Изделия могут быть снабжены регуляторами, шарнирами и усилены ребрами жесткости.
2. Динамический (компрессионный) – данный тип ортезов рекомендован для ношения после операций, травм и в качестве профилактики при занятиях спортом. Динамический фиксатор на колено часто используется при обострении хронических патологий сустава.
3. Стабилизирующий фиксатор – это изделие с пластиковыми и металлическими вставками. Такими бандажами заменяют шины. Они показаны после серьезных операций и травм на коленных суставах. Иммобилизация достигается максимальная.
4. Этапно-функциональный ортез – жесткое приспособление, позволяющее постепенно наращивать амплитуду движений во время реабилитации сустава. Эффект достигается за счет уменьшения фиксации.

Выбор фиксатора для коленного сустава при артрозе

Артроз – это та патология, которая с каждым годом поражает все большее количество людей. Дегенеративное изменение структуры сустава вызывает интенсивную боль и ограничивает подвижность конечности.

Пациент испытывает мучения даже во время коротких пеших прогулок. Фиксатор на колено с ребрами жесткости помогает уменьшить симптомы болезни, устранить отек и восстановить свободу движений.

На начальной стадии артроза можно носить мягкие наколенники и бандажи открытого типа. В целях профилактики артроза и при невыясненной локализации боли показаны закрытые приспособления.

Особое внимание при покупке ортеза следует уделить материалу, который производитель использовал для изготовления фиксатора. Полиэстр и эластан считаются наиболее комфортными и практичными.

Приспособления со вставкой из собачьей шерсти обеспечивают суставу дополнительное тепло и лечебный эффект. Подобными же свойствами обладает материал-турмалин. Минерал выделяет инфракрасное излучение и прогревает пораженный сустав, проникая глубоко в кожу.

Перед тем как отправиться в аптеку или специализированный магазин для покупки бандажа на коленный сустав, пациент должен проконсультироваться с врачом, ведущим его историю болезни. Доктор учтет все особенности заболевания и даст больному полезные рекомендации относительно типа изделия.

Эластичный фиксатор, защищающий колено от различных механических повреждений, можно приобрести самостоятельно. Изделие должно соответствовать размеру конечности больного. При покупке нужно иметь в виду, что у каждой фирмы-производителя собственный размерный ряд. Для определения размера нужно замерить портновским сантиметром обхват ноги под коленом и над ним.

Покупать медицинские фиксирующие приспособления лучше в проверенных интернет-магазинах или в специализированных салонах, где существует возможность примерки бандажа. Если это жесткий фиксатор – он не должен слишком сильно сдавливать ногу. В противном случае нарушается процесс кровообращения и питания тканей сустава, а это только навредит и без того больному колену.

Не стоит ждать лечебного эффекта от свободно болтающегося ортеза. При покупке необходимо учитывать и практичность материала. Изделие должно стираться или мыться, быть износостойким и пропускать воздух. Рекомендуется проверить все застежки, крепления и ремни бандажа. Липучки быстро изнашиваются, поэтому изделия с подобными элементами вряд ли прослужат долго.

Самые популярные производители:

• Mueller Sports Medicine – лидер по производству товаров спортивной медицины.
• Rehard Technologies GmbH – немецкая фирма, выпускающая различные приспособления для лечение суставов и позвоночника.
• Medi – немецкий бренд, производящий высококачественные спортивные бандажи и другие ортопедические товары.
• Pharmacel – американская компания, которая производит изделия для спортивной медицины и физиотерапии.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение с фото

Синовит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

• • Разновидности и причины синовита
• • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
  • Симптомы хронического синовита коленного сустава
  • Последствия
  • Диагностика
• Как вылечить синовит?
  • Медикаментозное лечение
  • Пункция
  • Хирургическое вмешательство
  • Иммобилизация
  • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль. Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза. То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

Разновидности и причины синовита

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

• Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
• Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

• Серозно-фибринозным;
• Серозным;
• Гнойным;
• Геморрагическим.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

• лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
• над больным коленом увеличивается температура;
• сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
• кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
• выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

• медикаментозное лечение;
• пункция сустава;
• оперативное лечение (по мере необходимости);
• иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

• ингибиторы протеолитических ферментов;
• лекарства для повышения микроциркуляции;
• противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Пункция

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Основная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости. Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

2431 0

Различные заболевания и травмы коленных суставов приносят немало проблем. Мало того, что они требуют длительного лечения, так еще и колени очень долго восстанавливаются.

Для скорейшего восстановления коленных суставов после травм и во время заболеваний врачи рекомендуют носить специальные фиксирующие устройства — ортезы, туторы и бандажи.

Эти изделия обеспечивают надежную фиксацию больного сустава и ускоряют процесс восстановления его структуры.

Применяемые фиксаторы — их возможности

Все фиксаторы для коленного сустава разделяются на несколько видов, но цель их использования общая. Они предназначены для поддержания и фиксации поврежденного сустава в профилактических или лечебных целях.

Коленный сустав обладает достаточно сложным строением. В его состав входят три кости, три синовиальные сумки, мениски и сухожилия. За счет слаженного рабочего процесса всех этих составных частей человек можно совершать все необходимые сгибательные и разгибательные функции. Однако, иногда в результате травм или заболеваний, структурные единицы суставов могут повредиться.

В этих случаях и требуются различные фиксаторы для поддержания суставов. К таким иммобилизирующим устройствам относятся:

• бандажи;
• ортезы;
• туторы.

Все эти фиксирующие конструкции имеют некоторые отличительные особенности, на которые стоит обратить внимание:

Разновидности конструкций

Рассмотрим разновидности устройств для иммобилизации сустава.

По внешнему виду

В продаже встречаются следующие разновидности фиксирующих устройств для коленного сустава:

1. Бандажи – эластичное поддерживающее устройство, которое может обладать разной компрессией и плотностью. Применяется для улучшения структуры сустава, нормализует кровообращение, снимает отеки, воспаление.
2. Ортезы – высокопрочные конструкции для поддержания коленного сустава. Они обеспечивают надежное фиксирование колена. Применяются при различных заболеваниях суставов и травматических повреждениях.
3. Туторы – это жесткие устройства, выполненные в виде гильз. Прикрепляются к коленному суставу при помощи ремней, шнуровки или шарнирных элементов. Используются при травмах и заболеваниях сустава колена.

Выбор изделия по степени жесткости

По степени жесткости изделия бывают разных видов:

• эластичные из трикотажного материала;
• легкой жесткости, выполнены из металлических пластин;
• средней жесткости, в основе имеют пластиковый или железный материал;
• шарнирные конструкции.

Шарнирный ортез Orliman коленный

Особенности каждой группы фиксаторов:

1. Коленный бандаж обладает самой малой жесткостью , чаще всего применяется в профилактических целях. Также выпускают бандажи на коленный сустав, которые дополнительно обустроены ребрами жесткости.
2. Ортезы со слабой жесткостью имеют в своей основе металлические пластины, которые обтянуты натуральным трикотажем. Дополнительно изделия этого вида обтягиваются сеткой, поэтому при ношении кожа не ощущает дискомфорта и полностью дышит.
3. Изделия со средней жесткостью изготавливаются из пластика или железа. Плотный каркас с внешней стороны покрыт синтетическим материалом. Эти конструкции позволяют фиксировать коленный сустав после сильных травм или при осложнениях суставных заболеваний – , . Часто эти устройства делают на заказ.
4. Шарнирные ортезы и туторы. Это самые жесткие изделия . Они применяются для полного обездвиживания сустава. Эти устройства используются во время сильных травм, в этих случаях они заменяют гипсовую повязку. В конструкции помимо прочного каркаса имеются ремни, валики, шарниры.

По типу фиксации

По типу и силе фиксации изделия разделяются на следующие виды:

Коленный мягкий ортез GenuTrain

1. Функциональные . Эти устройства обеспечивают полное фиксирование и обездвиживание сустава.
2. Динамические или компрессионные изделия с этим типом фиксации применяются в периоды после оперативных вмешательств, травм и для профилактики во время выполнения физических упражнений.
3. Стабилизирующий фиксатор . Изделия с этим видом фиксатора имеет пластиковые и металлические вставки. Зачастую этими устройствами заменяют шины.
4. Этапно-функциональный ортез на коленный сустав. Это устройство имеет жесткую конструкцию, которая используется для постепенного наращивания амплитуды движений при реабилитации суставов.

Другие виды

В зависимости от особенностей конструкции выделяют следующие типы изделий:

1. Шарнирные . Эта шина, конструкция которой соединена специальными шарнирами. Во время использования обеспечивает полную подвижность коленного сустава.
2. Бесшарнирные . По виду они схожи с бандажами.

Когда применяются те или иные изделия

Бандажи с мягкой эластичной структурой материала обычно используются в качестве профилактического средства для восстановления структуры ткани сустава и для удержания фиксированного положения коленей в случаях большой нагрузки на них.

Эти изделия можно носить после легких нарушений, также они применяются во время выполнения различных физических упражнений для снятия повышенной нагрузки на сустав.

Главными показаниями к ношению ортезов и туторов являются следующие состояния:

Жесткий коленный ортез Medi

• в период реабилитации после травматических повреждений коленного сустава;
• после процедуры по ;
• в период после травматических повреждений и оперативных вмешательств в нижнем отделе бедра и верхнего отдела костей голени;
• после травматических повреждений связочного аппарата коленного сустава;
• при кровоизлияниях в области сустава;
• во время и после , ;
• при воспалении суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
• при наличии врожденных и приобретенных деформациях голени и коленного сустава – при вальгусной или , при рекурвации коленного сустава;
• при наличии параличей, включая детский церебральный, а также параличи после инсульта или склероза.

Жесткие ортезы и туторы устанавливаются на колено в таких случаях:

• после сильных травматических повреждений, переломов, в послеоперационный период. В этих случаях эти устройства применяются в качестве гипса;
• при деформировании коленного сустава и костей голени;
• могут применяться для обеспечения полного покоя во время острых и прогрессирующих суставных заболеваний;
• при параличах.

Конструкции с жесткой структурой могут использоваться в качестве фиксирующих устройств при транспортировке больного, у которого имеются подозрения на перелом колена.

Устройства для фиксирования, которые обладают средней степенью жесткости, обычно применяются для поддержания суставов при следующих состояниях:

• в период реабилитации после травматических повреждений или болезней;
• при .

Применение при переломах в период реабилитации

В этот период применяются фиксирующие устройства, которые обеспечивают полное ограничение движений. Использование ортезов в период реабилитации после переломов полностью обездвиживает больного, тем самым обеспечивая полный покой поврежденному месту. Фиксирование устройства обеспечивается за счет специальных ремешков и шарниров.

В любом случае применять любые фиксирующие устройства необходимо строго по показаниям. Подбирать необходимое изделие должен лечащий врач в соответствии со степенью поражения сустава и тяжестью заболевания или травмы.

Особенности выбора

Независимо от вида конструкции фиксирующего изделия для коленного сустава во время его выбора нужно учитывать ряд особенностей, от которых зависит качество и долговечность иммобилизатора.

На какие особенности нужно обращать внимание в первую очередь:

• хорошая степень фиксации;
• легкость конструкции;
• высокая износостойкость;
• удобное регулирование по длине и ширине;
• основа должна быть изготовлена из безопасных материалов;
• высокая гигиеничность;
• размерный ряд, лучше всего изделие померить сразу, оно должно точно подходить под размер ноги;
• структура конструкции должна быть дышащей.

Используют фиксирующие изделия около трех недель. Обычно курс применения определяет лечащий врач. Также специалист может подобрать курс упражнений, которые помогут разработать сустав.

Правила эксплуатации:

• перед тем, как одевать изделия, следует проверить кожный покров, — на нем не должно быть ран и повреждений;
• ортезы, бандажи и туторы можно одевать прямо на голую кожу;
• одевать изделия этого вида следует на нижнюю конечность, затем зафиксировать на необходимой области ноги;
• иногда врачи могут рекомендовать одевать под фиксатор тонкие лосины или кальсоны.

Что касается ухода, то к каждому ортопедическому изделию прилагается специальная инструкция, в которой дается подробное описание правил эксплуатации. Ее соблюдение позволит намного продлить срок службы изделия.

Основные правила ухода:

• наколенники не рекомендуется стирать в стиральной машинке, эти изделия нужно стирать только вручную;
• сушить нужно в разложенном состоянии на плоской поверхности;
• не рекомендуется растягивать, вешать на батареи или на солнце;
• при стирке нельзя использовать различные химические моющие средства, только детское мыло;
• не рекомендуется гладить утюгом.

Выбор редакции

Проведя обзор рынка, а также изучив многочисленные отзывы, мы подобрали 10 лучших ортезов, бандажей и туторов на коленный сустав:

Слово потребителям

Точка зрения людей, которые использовали коленный тутор и бандаж.

После сильной травмы колена врач порекомендовал ношение тутора. Он сказал, что это устройство поможет быстрому восстановлению структуры сустава.Я выбрала шарнирный тутор фирмы Fosta. Изделие понравилось, устройство прочно фиксируется на колене, при движениях не доставляет трудностей. Во время ношения не возникали отеки и раздражения. Мое колено быстро восстановилось и не возникло осложнений.

Мария, 29 лет

Часто приходиться выполнять тяжелые упражнения в спортивном зале. В последнее время стал замечать боли в области коленных суставов. Я сразу же решил посоветоваться с врачом, мало ли что.

Врач порекомендовал воспользоваться специальными бандажами для коленного сустава. Выбрал модель Genumedi. Изделие прекрасное – прочно фиксируется, избавляет от нагрузок и перенапряжение. Главное все боли и неприятные ощущения прошли!

Олег, 48 лет

Ценовой вопрос

Стоимость устройств для иммобилизации разная, все зависит от степени жесткости и фиксирования. Бандажи для профилактики можно приобрести за цену от 600 до 5 000 рублей, ортезы и туторы на на коленный сустав намного дороже, в среднем такие изделия стоят от 5 000 до 50 000 рублей.

Хорошее состояние коленного сустава важно для нормального передвижения. Если имеются какие-то проблемы, или травмы сустава, опорно-двигательной системы, каждый шаг сопровождается интенсивной, а иногда даже невыносимой . назначают прием медикаментозных препаратов и применение . Необходимо позаботиться о его защите от внешнего воздействия. Для этого изобрели наколенник для фиксации коленного сустава. Такие устройства изготавливаются из различных материалов, обладают разной степенью защиты и имеют широкий спектр применения.

Показания к использованию коленного фиксатора

Подобные приспособления для фиксации используют не только для защиты пораженного сустава, но и для понижения нагрузки на него, а также для нормализации его функционирования после травмирования и хирургического вмешательства. Применять наколенники можно как для терапии (например, ), так и для профилактики различных заболеваний. Однако носить устройство можно только после назначения , иначе оно спровоцирует нарушение кровоснабжения в суставе и усугубление проблемы.

Ношение наколенника показано как для лечения, так и для профилактики различных патологий. Их часто рекомендуют носить спортсменам, с целью предупреждения травм. Приспособление для фиксации назначается для терапии:

• и подвывихов;
• патологий ревматической природы;
• травм и спровоцированной ими нестабильности сустава.

Нередко применение фиксатора назначается после сложных травм или проведения операции.

• разгрузки поврежденного коленного сустава. Приспособление рекомендовано для людей, которые страдают от суставных заболеваний, когда любой шаг сопровождается невыносимыми болезненными ощущениями, значительно замедляющими выздоровление;
• профилактики патологий и повреждений. Использовать наколенники и в обязательном порядке рекомендуют спортсменам, а также людям, кто работает в сфере торговли, строительства. Людям, страдающим от лишнего веса, нужно носить специальный эластичный наколенник;

• фиксации поврежденного коленного сустава. В данном случае назначается использование компрессионного бандажа, способствующего предотвращению дальнейшего повреждения колена или , уменьшению выраженной . В таком случае устройство для фиксации является неким дополнительным стабилизатором для сустава;
• ограничения движений. Для этого назначается применение жесткого бандажа, полностью исключающего любые движения.

Наколенники на коленный сустав способствуют:

1. Ускорению процесса выздоровления.
2. Предупреждению травмирования мениска и колена.
3. Укреплению поврежденного сустава.
4. Поддержанию двигательной активности больного.
5. Уменьшению боли.
6. Улучшению оттока лимфы и циркуляции крови.
7. Устранению отечности.
8. Минимизации .
9. Понижению нагрузки.
10. Облегчению движения колена.

К тому же ортопедические фиксаторы являются отличной альтернативой непрактичным гипсовым повязкам.

Из каких материалов делают устройства для фиксации сустава?

Для изготовления ортезов используют немалое количество материалов. Самыми популярными считаются:

1. Собачья шерсть. Используется для изготовления наколенников с согревающим воздействием.
2. Хлопок. Используется для придания фиксаторам прочности и эластичности.
3. Лайкра, эластан, полиуретан - синтетические, упругие ткани с высоким дышащим свойством.
4. Неопрен. Эластичный материал, способствующий отличной фиксации коленного сустава. За такими наколенниками легко ухаживать. К тому же они обладают согревающим воздействием.

Приспособления для фиксации колена: разновидности

Выделяют немалое количество моделей и видов данного ортопедического устройства. Разнятся они материалом, из которого сделаны. Фиксатор коленного сустава может быть открытым или закрытым, эластичным или жестким. К тому же наколенники на коленный сустав могут быть оснащены шарнирами, металлическими вставками, магнитными пластинами, кольцами из силикона и даже инфракрасным источником обогрева.

В зависимости от предназначения изделия для фиксации представляются в следующих вариациях.

1. . Эластичный корсет, способствующий фиксации коленной зоны, согреву и уменьшению нагрузки.
2. . Имеет схожести с бандажом, однако является более функциональным.
3. Суппорт. Применяется в профилактических целях, способствует поддержанию коленного сустава, предупреждению повреждений.
4. Брейс. Жесткий наколенник, который применяется в большинстве случаев в реабилитационном периоде. Назначают такие наколенники при артрозе.
5. Тутор. Приспособление в виде металлической шины, обладающее жесткой фиксацией. Назначают его после хирургического вмешательства или при травме. Для изготовления таких наколенников используются в основном мягкие материалы. Это устройство гипоаллергенно.
6. Эластичный наколенник. Многим знакомое устройство, удобное и простое в применении.
7. Тейп. Эластичная клейкая лента. Задача - способствовать понижению нагрузки на мышечный и связочный аппарат.

О фиксаторах колена в деталях

Бандаж на коленный сустав применяется с целью легкого фиксирования колена. Наколенник способствует минимизации нагрузки, но при этом такие устройства не сковывают движений. Для изготовления средства для фиксации используют хлопок, синтетику и трикотаж.

Ортез несколько схож с бандажом. Главное отличие – наличие в первом дополнительных элементов. Такие изделия являются функциональными и помогают фиксировать коленный сустав в зависимости от причин. Они могут оснащаться жесткими ребрами и вставками, кольцами из силикона, боковыми шарнирами. Зафиксировать коленный ортез можно при помощи липучек.

Тутор является специальной шиной, основное предназначение которого - умеренная или жесткая фиксация. Устройство намного удобнее и практичнее гипсовой . К тому же при применении тутора вместо гипсовой повязки значительно сокращается длительность восстановления функционирования колена.

Суппорты предназначены для людей, которые активно занимаются спортом, и тех, кто ведет подвижный образ жизни. Суппорт способствует предотвращению риска различных повреждений, защите и фиксации не только сустава, но и боковых мышц и связок, надколенника и мениска.

Эластичный бинт был в почете до появления современных фиксирующих устройств. Его использовали во время занятий спортом для профилактики повреждений, а также для минимизации боли.

Тейп – уникальный бандаж, оснащенный специальной клейкой поверхностью. При правильном применении изделия оно не пережимает сустав и не сковывает движений, а даже наоборот, осуществляет микромассаж кожного покрова. Для изготовления подобных фиксаторов используют преимущественно хлопок. Это изделие способствует минимизации боли в пораженном суставе, отечности и гематом.

Ортез на коленный сустав подбирается только квалифицированным специалистом и в зависимости от целей применения. Наколенник должен соответствовать индивидуальным параметрам колена. Выбирать самостоятельно устройство, особенно если имеются жалобы на боли, ни в коем случае не стоит. Неверно выбранный коленный фиксатор может нанести вред. В идеале наколенник должен облегать коленку, фиксировать сустав, но не сдавливать его. В том случае, когда изделие большое, оно будет сползать, и поэтому не будет выполнять свои функции.

Покупать бандаж нужно только в специализированном магазине. Цены на ортезы будут различаться в зависимости от производителя, модели и функциональности устройства.

Что относительно размера, то свой вы сможете определить так: замерьте ногу немного выше колена (примерно на пятнадцать сантиметров). Если обхват бедра 44 см – то ваш размер S, 44-54 см – M, 54-60 см – L, 60-67 см – XL,67 и более - XXL.

Чтобы не ошибиться с размером, в обязательном порядке меряйте изделие перед приобретением.

Как ухаживать за коленным фиксатором

Чтобы ортопедический наколенник прослужил вам долго и не утратил своих терапевтических и профилактических свойств, за ним нужно ухаживать и придерживаться правил эксплуатации, прописанных в инструкции.

1. Не стирайте бандаж в стиральной машине.
2. Не утюжьте фиксатор.
3. Не сушите изделие в подвешенном состоянии. Разложите его на ровной поверхности. Так вы предупредите деформацию и растягивание ортеза.
4. Не используйте дополнительных химических средств в момент стирки.

Использовать бандаж можно только после назначения врача. Если же вы занимаетесь спортом и решили позаботиться о состоянии суставов во время занятий, то покупать ортез желательно в присутствии тренера. Не стоит носить бандаж на коленном суставе более трех часов в день. Надевайте его только в момент занятий спортом или ЛФК.