Актуальные вопросы терапии хронического некалькулезного холецистита. Лечение холецистита антибиотиками

Все мы люди, а людям свойственно болеть(. И самое страшное, когда не знаешь, что с тобой происходит.

Так случилось со мной. У меня несколько дней настырно ныл правый бок, при ходьбе все время колол, как после долгого бега, была вялось. Я выпила аллохол и в этот же день бок прошел, но резко поднялась температура до 39,5 без симптомов. Ни кашля, ни насморка, только ломота во всем теле, головная боль, каких я себе страшных болячек только не придумала).

С каждым днем становилось все хуже, сидела на жаропонижающих. Постоянно держалось 38, вялость, лучше становилось только после жаропонижающего, аппетита отсутствовал. К врачу идти сил не было. Наконец до меня дошло, что мой перегиб желчного вызвал застой и воспаление. Не делайте, как я. Но сил не было терпеть дальше и я отправила мужа за антибиотиком, мой выбор пал на ципролет, после долгого штудирования показаний, если вдруг у меня пиелонефрит, то его он тоже бы вылечил.

Пьется 2 раза в день по 1 таблетке. Я, как и многие, задавалась вопросом как быстро действует антибиотик, и через какое время можно его считать неэффективным. Пила антибиотик два дня, на третий, в связи с отсутствием эффекта вызвала участкового. И даже собрала узелок в больницу на всякий случай, мне было так плохо, что я была готова лечь без возражений.

Врач пришел, согласился с моим назначенным лечением, антибиотик одобрил, добавил еще сорбент. Точного диагноза не поставил, согласившись с моими догадками, послушал легкие, постучал по почкам, все в норме. И сказал, что если я еще буду помирать дальше, через 2 дня вызвать скорую и ехать в больницу. Антибиотик еще не начал действовать, нужно потерпеть.

И о чудо! К вечеру четвертого дня мне стало лучше , температура стала снижаться до 37,5. Я смогла пропить ципролет 7 дней, у меня из побочек была сильная слабость, желе внутри. После такого лечения обострился гастрит, желудок беспокоит уже месяц. Хоть молочницы нет, и на том спасибо.

Список побочных эффектов впечатляет особенно понравились пункты про суицид). К счастью, ничего такого не было.

Как обычно, одно лечил, другое калечим. Хотелось бы антибиотик не со столь разрушительным действием на организм.

Гастрит развивается в результате воздействия на организм, точнее на слизистую оболочку желудка, негативных факторов:

• некачественной пищи;
• алкоголя;
• лекарственных препаратов;
• болезнетворных бактерий.

Как правило, инфекционный гастрит вызывается бактерией Хеликобактер пилори, которая попадает в организм пациента с некачественной пищей. В большинстве случаев единственным способом уничтожения бактерии Хеликобактер является антибиотикотерапия.

Пациент должен понимать, что антибиотики не являются панацеей от всех болезней и принимать препараты данной группы можно только в определенных случаях. Например, гастриты, которые провоцируются не бактерией Хеликобактер, а другими причинами, не имеет смысла лечить антибиотиками. Более того, такая терапия может только усугубить состояние слизистой оболочки органа и усилить клинику гастрита.

Антибиотики при гастрите подбирает только врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов исследования и подтверждения присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори.

1. Какие антибиотики эффективны
2. Схема лечения гастрита антибиотиками
3. Тройная схема
4. Квадротерапия
5. Недостатки антибиотикотерапии

Какие антибиотики эффективны

Для лечения гастрита, вызванного Helicobacter pylori, могут применяться антибактериальные средства нескольких групп:

• пенициллины, а именно амоксициллин;
• макролиды: кларитромицин, реже азитромицин;
• тетрациклины: тетрациклин;
• фторхинолоны: левофлоксацин;
• противомикробные средства, производные имидазола: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

Характеристики препаратов:

• Амоксициллин оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в период роста и деления микробов. Активен против многих патогенных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Поэтому Амоксициллин при гастрите часто применяется в составе комплексного лечения. Торговые названия: Флемоксин, Хиконцил, Экобол, Данемокс, Оспамокс.
• Кларитромицин наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори. Он проявляет бактерицидное и бактериостатическое действие путем угнетения синтеза белка микробной клетки. Препарат выпускается под названиями: Клацид, Криксан, Биноклар, Фромилид, Киспар.
• Азитромицин проявляет бактериостатический, а в больших дозах бактерицидный эффект. Применяется в терапии хеликобактерного гастрита в случаях невозможности использования кларитромицина, так как его воздействие на патогенный микроб значительно ниже. Аналоги: Суммамед, Азицид, Азивок, Зитролид, Сумазид.
• Тетрациклин проявляет бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микробов. Из-за своей повышенной токсичности и большого количества побочных действий включается в терапию заболевания при неэффективности других средств.
• Левофлоксацин – один из самых современных и довольно сильных антибиотиков. Его применяют во время лечения гастрита в исключительный случаях, не поддающихся лечению другими средствами. В схемах лечения чаще заменяет кларитромицин. Торговое название: Ломфлокс, Ломацин, Окацин, Ксенаквин.
• Метронидазол оказывает антибактериальное, противомикробное, трихомонацидное и противопротозойное действие. Метронидазол при гастрите обычно мало эффективен в тройной терапии, поэтому чаще включается в квадротерапию. Аналог: Трихопол.
• Тинидазол – антибактериальный и противопротозойный препарат. Может включаться в схемы лечения хеликобактерного гастрита вместо метронидазола.
• Орнидазол так же проявляет антибактериальные и противопротозойные свойства. В некоторых случаях назначается в составе комплексного лечения болезни, при неэффективности или непереносимости других средств группы. Известен под названиями: Тиберал, Орнисид, Дазолик.

Обычно при гастрите и язве желудка, которые вызваны Helicobacter pylori, проводят терапию одновременно 2 и более антибактериальными препаратами. Это необходимо для эффективной и полной эрадикации бактерии из организма, так как она отличается высокой устойчивостью к лечению.

Схема лечения гастрита антибиотиками

На сегодняшний день существуют 2 основные схемы лечения болезни:

• тройная терапия;
• квадротерапия.

В обе схемы лечения вместе с антибиотиками входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы либо препараты висмута. Эти средства необходимы для снижения секреции желудочного сока, ускорения заживления слизистой оболочки и устранения эрозии.

Тройная схема

Тройная схема лечения предполагает одновременный прием 2 антибактериальных средств и одного антисекреторного препарата. Наиболее эффективным считается применение следующих средств 2 раза в сутки:

• амоксициллин;
• кларитромицин;
• ингибитор протонной помпы.

В некоторых случаях может быть показана замена амоксициллина метронидазолом, тинидазолом либо орнидазолом. А ингибитор протонной помпы может быть представлен любым из препаратов:

• Омепразол,
• Лансопразол,
• Рабепразол,
• Пантопразол.

Иногда этот компонент лечения заменяют висмутом субцитратом. Эта схема терапии зарекомендовала себя как очень действенная и дающая высокий результат уничтожения возбудителя гастрита. Длительность лечения должна составлять не менее 7 дней, но чаще всего необходим 2-недельный прием лекарственных средств.

Квадротерапия

В некоторых случаях тройная схема оказывается неэффективной. Тогда проводят лечение квадротерапией. Она предполагает ежедневный прием:

• висмута субнитрат либо субсалицилат – 4 раза в день;
• тетрациклин – 4 раза в день;
• метронидазол – 3 раза в день;
• ингибитор протонной помпы – 2 раза в день.

Курс лечения при гастрите желудка должен составлять не менее 7 дней.

Квадротерапия может выглядеть и таким образом:

• ингибитор протонного насоса;
• амоксициллин;
• метронидазол;
• кларитромицин.

Допускаются и иные сочетания препаратов. Их выбор необходимо осуществлять в зависимости от предполагаемой чувствительности патогенных микроорганизмов, а также индивидуальных особенностей организма пациента и возможности приема того или иного средства.

Существуют препараты, представляющие собой комбинированные наборы из 3 средств, необходимых для лечения гастрита. Упаковка таких лекарств рассчитана на курс лечения. Удобство таких препаратов в том, что пациенту не требуется покупать отдельные средства для терапии. Зачастую каждый блистер содержит таблетки или капсулы, которые необходимо выпить за один день. Примеры препаратов:

• Пилобакт Нео,
• Клатинол,
• Пилокт,
• ПептикаКомбипек.

Недостатки антибиотикотерапии

Основным недостатком применения антибиотиков при гастрите является высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций. У многих пациентов на фоне приема антибиотиков наблюдаются расстройства стула, тошнота, боли в животе. Все дело в том, что препараты данной группы уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и всю полезную микрофлору кишечника.

Чтобы восполнить дефицит лакто- и бифидобактерий после антибиотикотерапии, гастроэнтерологи назначают пациентам препараты-пробиотики:

• капсулы йогурта;
• Линекс;
• Бифи-форм или другие аналоги.

Кроме этого, в период лечения антибиотиками пациенту рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, чтобы не допустить развития дисбактериоза.

Побочные эффекты часто возникают в том случае, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу лекарства, надеясь таким образом скорее избавиться от гастрита. Помните, что такие эксперименты способны привести к очень печальным последствиям, вплоть до печеночной недостаточности и комы!

Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:

• воспалительным поражением желчного пузыря;
• интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
• лихорадкой и ознобом;
• рвотой с примесью желчи;
• появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.

Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.

Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.

Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.

Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.

Холециститы бывают:

• острыми и хроническими;
• осложненными и неосложненными;
• калькулезными и некалькулезными.

В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.

Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.

Антибиотики при холецистите

Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:

• бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
• фторхинолоны ();
• макролиды ( , );
• линкозамины ();
• тетрациклины ();
• производные нитроимидазола ( , орнидазол ®).

Метронидазол ® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол ® , не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону ® , цефалоспорину ® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.

Амоксициллин ® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.

При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.

Ципрофлоксацин ® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Из цефалоспориновых препаратов показано применение:

Оксамп ®

При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин ® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.

Взрослым и детям старше 14-ти лет назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.

Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.

Цефазолин ® (Кефзол ®)

Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин ® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Основы медикаментозной терапии при холецистите

Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:

Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:

• нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
• уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
• уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
• дезинтоксикацию (инфузионная терапия).

По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.

Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.

Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

Антибиотики при холецистите – это важная часть комплексной терапии воспаления жёлчного пузыря. Симптоматически холецистит проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, температурой. Для купирования инфекции назначают антибактериальные препараты. Помимо лечения антибиотиками и симптоматической терапии (например, желчевыводящими препаратами), рекомендуется придерживаться жидкой обезжиренной диеты. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение и антибиотиками во время холецистита.

Антибиотики – важная часть терапии холецистита

Дифференциальная диагностика

Холецистит чаще всего является следствием запущенной желчекаменной болезни (ЖКБ) и требует антибиотикотерапии для предупреждения осложнений в желчных путях. Так, у 20% больных с желчной коликой, которые пренебрегают лечением, развивается острая форма воспалительного заболевания. Если не лечить острую форму, холецистит постепенно становится хроническим и осложняется воспалением соседних органов: холангитом, панкреатитом, холангиогепатитом и другими.

Более 90% случаев холецистита являются следствием закупорки жёлчным камнем.

Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дополнительно могут назначаться лабораторные исследования.

К факторам риска относят:

• оральная контрацепция;
• беременность;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• диабет и другие метаболические нарушения;
• заболевания печени.

Без отсутствия своевременного лечения холецистита он переходит в хроническую форму. Лечение холецистита всегда комплексное и зависит от тяжести состояния и наличия осложнений. Чаще всего лечение проводится амбулаторно в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и даже хирургическое лечение. Для борьбы непосредственно с инфекцией используются антибиотики. Подобрать действенный препарат может только врач исходя из клинической картины и данных лабораторных исследований.

Можно ли обойтись без антибиотиков во время холецистита?

Для борьбы с холециститом врач может назначить антибиотики

Холецистит наступает, когда происходит инфицирование стенки жёлчного пузыря. Именно поэтому для борьбы с инфекцией у взрослых и детей назначаются антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики при воспалении жёлчного пузыря сами по себе не способны вылечить холецистит, совсем обойтись без их применения невозможно. Никакими народными методами подавить очаг инфекции в жёлчном пузыре не получится, самый максимум – стимулировать отток жёлчи, но не лечение инфекции. Более того, без антибиотиков существует риск того, что инфекция перейдёт на соседние органы – попадет в жёлчные протоки, печень, поджелудочную железу. Запустить воспаление можно вплоть до того, что врачам придётся удалить жёлчный пузырь.

Антибактериальная терапия назначается в период обострения желчекаменной болезни, лечения калькулезной, острой и хронической формы холецистита. Используются препараты широкого спектра действия, чтобы максимально задавить инфекцию и не допустить осложнений.

Противопоказания для проведения антибактериальной терапии

Все противопоказания для применения антибиотиков во время холецистита и при желчнокаменной болезни являются относительными, что значит, в случае наличия противопоказаний у пациента, врач должен подобрать наиболее подходящий альтернативный вариант лечения.

Пересмотр назначений требуется в следующих случаях:

• наличие в анамнезе аллергии на антибиотики любой группы;
• инфекционный мононуклеоз;
• беременность на всех сроках;
• период лактации;
• наличие в анамнезе аллергической реакции на любые лекарственные препараты;
• тяжёлое декомпенсированное состояние больного.

Лучший антибактериальный препарат при холецистите

“Волшебной” таблетки от холецистита не существует

Многих волнует вопрос, какие же антибиотики выбрать лучше всего. Не существует какой-то одной «волшебной» таблетки для лечения холецистита. Каждый препарат обладает своим спектром действия, особенностями его применения, потому подбирать антибиотик для лечения должен врач исходя из симптомов и проведенного обследования. Существуют стандартные протоколы лечения холецистита, которыми руководствуются в выборе препаратов. Подробнее об этом можно узнать ниже в статье.

Воспаление жёлчного пузыря – тяжёлое заболевание, а самолечение холецистита не только недопустимо, но даже опасно. Для уточнения диагноза, подбора схемы лечения могут назначаться дополнительные исследования: УЗИ, культуральное исследование образцов (его ещё называют посевом), общий, биохимический анализ крови. Лечение холецистита всегда комплексное, но без антибактериальной терапии выздоровление не наступит.

Мировой стандарт антибактериального лечения

Чаще всего холецистит вызывает кишечная палочка E.coli и патогенный бактероид B. fragilis, а также некоторые виды клебсиеллы, энтерококков, псевдомонады. Учитывая особенности протекания этих инфекций, назначаются те группы антибиотиков, что обладают максимальным противомикробным действием. Так были разработаны стандартные схемы лечения при остром холецистите и при обострении хронического холецистита.

• пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
• ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин);
• амоксциллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
• меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Европенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Экспенем);
• имепенем + циластин (Препенем).

Ещё одна эффективная схема лечения включает в себя комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с метронидазолом (Трихопол), который способен усиливать эффект лечения. Из цефалоспоринов чаще всего используют:

Цефтриаксон часто назначают при холецистите

• цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
• цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
• цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
• цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
• цефиксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефикс).

Перечисленные антибиотики и торговые названия, под которыми они выпускаются, не единственные. В ряде случаев врач может назначать другие схемы, руководствуясь результатами анализов.

Препаратами второго выбора являются гентамицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, некоторые другие виды антибиотиков.

В ряде случаев, когда помимо холецистита воспаляются жёлчные протоки (холангит) или есть другие осложнения, могут применяться несколько антибактериальных препаратов одновременно. Например, комбинации пенициллинов с фторхинолонами – чаще всего ампициллина с ципрофлоксацином. Или ампициллина с оксациллина (Ампиокс).

Дозировки препаратов зависят от тяжести протекания инфекции, подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях рекомендуются уколы антибактериальных препаратов, в более лёгких можно принимать пероральные формы.

Лечение холецистита во время беременности и лактации

Для лечения холецистита у беременных используются те группы антибиотиков, что разрешены к использованию во время беременности. К ним относятся некоторые пенициллины, цефалоспорины, а в ряде случаев используют макролиды. Наиболее часто используются ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомицин). Перечисленные антибиотики относительно безопасны для плода и разрешены для использования во время беременности, если ожидаемая польза перекрывает возможный вред от их приёма.

А вот кормление грудью на время лечения придётся прекратить, чтобы вместе с молоком ребенок не получал порцию антибиотика. Предугадать последствия очень тяжело, потому стоит приостановить грудное вскармливание, пока мама принимает антибактериальные препараты.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая любые лекарства без консультации у врача. Некоторые антибиотики способны нанести непоправимый вред плоду, потому лечение во время беременности и лактации может назначить только доктор.

Особенности приёма и осложнения антибактериальной терапии

Во время лечения следует полностью отказаться от алкоголя, придерживаясь диеты при холецистите: исключение жирной пищи, избыточного потребления сахара, бобовых, кислых фруктов и ягод, консерв, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе.

Важно полностью придерживаться схемы лечения, не изменять дозировку, не пропускать приём, не обрывать курс, даже если наступило полное выздоровление. Иначе может развиться резистентность инфекции к антибиотику, быстрый рецидив заболевания. Как и любые другие препараты, антибиотики имеют ряд побочных эффектов. Более детально о возможных побочных явлениях расписано в инструкции к препарату.

В отзывах пользователей можно найти самые разные побочные действия, но наиболее часто возникает:

• дисбактериоз, который приводит к нарушениям работы ЖКТ;
• дефицит витамина К, из-за чего могут возникнуть носовые кровотечения;
• кандидоз ротовой полости и других слизистых (например, молочница);
• аллергические реакции, если есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (эти признаки нельзя игнорировать).

Для профилактики побочных эффектов нужно чётко придерживаться инструкции и рекомендаций своего лечащего врача. После длительного приёма рекомендуется пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Видео

Холецистит, причины появления, его формы, симптомы, методы диагностики и лечения.

Под холециститом понимается воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. Это одно из самых серьезных заболеваний ЖКТ. В этой статье мы ответим на вопрос о том, как осуществляется лечение холецистита антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Классификация холециститов

Современным медикам известно о 6 классификациях этого заболевания. В соответствии с ними, все холециститы делятся на неосложненные и осложненные.

Холециститы, относящиеся к первой группе, часто заканчиваются полным выздоровлением больного. Развивающиеся осложненные формы часто требуют пожизненного наблюдения у врача. Основные виды холецистита представлены в табличке.

Таблица 1. Классификация холециститов:

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, холецистит может быть осложнен:

• холангиохолециститом (холангитом);
• панкреохолециститом;
• гепатохолециститом;
• перихолециститом;
• перитонитом;
• панкреатитом.

Обратите внимание! Осложнения развиваются на фоне агрессивного развития хронической формы заболевания. Почти все они требуют хирургического вмешательства.

Причины развития

Холецистит развивается на фоне проникновения в организм инфекции. Она попадает в желчный пузырь следующими путями:

• из кишечника (восходящий путь);
• через лимфу;
• через кровь.

Первичные источники инфекции

В табличке перечислены первичные источники инфекции.

Эти факторы способствуют созданию условий для развития воспалительного процесса. Также они подготавливают почву для проникновения микробной флоры.

Таблица 3. Дополнительные факторы:

Иные факторы

Остальные причины холецистита желчного пузыря указаны на диаграмме.

Как проявляется заболевание?

Симптомы воспаления желчного пузыря при холецистите представлены в табличке.

Таблица 4. Основные проявления заболевания:

Симптоматика осложнений

В табличке представлены основные симптомы осложнений холецистита.

Таблица 5. Симптоматика осложнений холецистита.

У женщин и мужчин

Воспалительный процесс в желчном пузыре у прекрасной половины человечества развивается в 4 раза чаще, нежели у мужчин.

Признаки и симптомы холецистита у женщин отличаются от проявлений этого заболевания у мужчин своей интенсивностью. Специфические признаки возникают только при беременности. Будущая мама может жаловаться на ощущение сильного жжения под правой лопаткой.

Обратите внимание! Это проявление называется зоной кожной гиперестезии Захарьина-Геда. Оно не несет угрозы для жизни женщины и ее плода.

Лечение холецистита у женщин начинается с изучения всех симптомов. Симптомы холецистита у мужчин характеризуются меньшей интенсивностью.

Специфических признаков не наблюдается. Одним из основных начальных симптомов является желтушность кожных покровов или глазных белков.

Установление диагноза

При появлении первых признаков необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

После осмотра врач направляет больного на более подробную диагностику холецистита, которая предполагает:

• прохождение ультразвукового исследования;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ желчи с посевом;
• прохождение рентгена желчного пузыря;
• прохождение рентгена желчных путей.

В табличке указаны признаки холецистита, обнаруженные после проведения УЗИ.

Таблица 6. УЗИ и эхопризнаки.

Женщинам дополнительно требуется консультация гинеколога, мужчинам – хирурга и кардиолога. Если выявляются камни желчного пузыря без холецистита, диагностируется неуточненный холецистолитиаз.

Как можно помочь?

Как избавиться от холецистита? После установления точного диагноза проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата и схема лечения зависят от того, насколько прописанные лекарства могут концентрироваться в желчи.

Антибактериальная терапия

В табличке представлены самые эффективные антибиотические препараты.

Также больному назначаются препараты, действующим веществом которых является Левофлоксацин.

Помощь при гангренозной форме

При гангренозной форме, которая развивается на 3-4 день после начала воспалительного процесса, возникает риск перфорации желчного пузыря. Больному с гангренозным холециститом показано срочное оперативное вмешательство. Оно предполагает удаление пораженного органа.

Сегодня проводятся 2 вида операции: лапаротомия и лапароскопия. Второй вид хирургического вмешательства, не предусматривающий осуществления больших разрезов при помощи скальпеля, считается более щадящим методом.

Обратите внимание! После операции больному обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Таблица 8. Антибиотики при гангренозной форме.

Лучшим препаратом этой группы является Эритромицин.

Помощь при бескаменной форме

Для лечения бескаменного холецистита используются лекарственные препараты, способствующие стимуляции секреции и оттоку желчи.

Таблица 9. Медикаментозное лечение некалькулезного холецистита.

Самым эффективным и безопасным медикаментом этой группы является Хофитол.

Помощь при калькулезной форме

Лечение калькулезного холецистита возможно без операции. Обычно больному назначаются спазмолитики. Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 10. Лечение калькулезного холецистита медикаментами.

Лучшим спазмолитиком является Папаверин.

Как купировать приступ?

О том, что лечение должно быть срочным, сигналят такие симптомы, как боль и сильная тошнота. Они могут говорить о начале приступа холецистита.

Что делать при приступе холецистита? Инструкция выглядит следующим образом:

1. Поместить больного в горизонтальное положение.
2. Положить на живот холодный компресс. Лучше всего завернуть в полотенце несколько кубиков льда. Это поможет ослабить болевой синдром.
3. Чем снять приступ холецистита? Рекомендуется дать больному 1 таблетку Баралгина, Папаверина или Но-шпы.
4. Если больного тошнит, можно дать ему выпить 1 стакан негазированной минералки или 1 чашку теплого мятного чая.
5. При рвоте важно избежать западания языка. После отхождения рвотных масс нужно также дать больному 1 стакан минералки без газа. Пить воду нужно маленькими глотками.

Первая помощь при приступе холецистита должна быть оказана до приезда «скорой».

Обратите внимание! Нельзя давать больному анальгетики и прикладывать к животу грелку. Это может смазать клиническую картину.

Профилактика холецистита предполагает:

• соблюдение режима питания;
• регулярный прием гепатопротекторов;
• соблюдение питьевого режима;
• выполнение гимнастических упражнений;
• своевременное лечение патологий-первопричин.

Заключение

Также больному назначается низкокалорийная диета. Акцент делается на употреблении молочных продуктов, фруктов и овощей.

Подробнее о том, как вылечить желчный пузырь от холецистита, расскажет видео в этой статье.