Для осознанного выбора метода лечения всегда нужно рассмотреть все возможные варианты. При необходимости восстановления отсутствующего зуба в первую очередь следует обратиться к наименее сложным и наиболее щадящим методам, таким как протезы, требующие минимального препарирования, или съемные протезы.

Необходимость покрытия соседних зубов или потребность в других реставрациях - аргумент в пользу стандартного мостовидного протеза. Об имплантации стоит задуматься в следующих случаях:
При наличии между зубами трем: мостовидный протез в такой ситуации невозможен без значительного изменения размеров опорных зубов.
При отсутствии ключевых опорных зубов (например клыка), что усложняет конструкцию мостовидного протеза.
При полном отсутствии опорных зубов, например при врожденной частичной адентии или длинном концевом дефекте.
При большом дефекте зубного ряда, когда опорных зубов недостаточно для мостовидного протеза соответствующего размера.
Когда изменение уже имеющихся реставраций оказывается более сложным и дорогим, чем имплантация.
При спорном состоянии ключевых опорных зубов, например при наличии штифтово-культевых вкладок.
Когда соседние зубы абсолютно здоровы.

Общие противопоказания к имплантации

Как и для прочих способов лечения зубов , к имплантации имеются общие противопоказания, связанные с соматическими и психическими заболеваниями. Специфические противопоказания к имплантации включают следующие состояния:

Пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом имеют большую вероятность осложнений и повышенный риск отторжения имплантатов в отдаленном послеоперационном периоде.
Пациенты, получавшие лучевую терапию, могут иметь низкую васкуляризацию кости в зоне облучения.
Прогрессирующий пародонтит - очевидный фактор риска при имплантации.
Курение: лица, курящие более 20 сигарет в день, входят в группу риска отторжения имплантатов, и чем больше стаж курения, тем выше риск. Положительный эффект может иметь отказ от курения хотя бы па короткий период (несколько недель) до и после операции, однако курильщики с большим стажем в течение многих лет после отказа от этой привычки по-прежнему имеют больший риск отторжения, чем некурящие.

Возраст пациента: имплантация возможна только после окончания роста лицевого скелета: у женщин - после 18 лет, у мужчин - после 21 года. Верхней возрастной границы для имплантации не существует.
Пациенты со стойким бруксизмом чаще имеют осложнения при имплантации, но этот фактор в равной мере касается и других способов восстановления целостности зубных рядов.

Многие пациенты имеют нереалистичные ожидания относительно результата лечения, и это может быть критическим фактором, учитывая стоимость и сложность лечения с использованием имплантатов. Очень важно тщательно составить план лечения и понять, чего ждет пациент, чтобы избежать ошибок при выборе метода. Съемный протез может иметь лучший внешний вид, чем сложная конструкция с опорой на имплантаты.

Выбор между имплантацией и мостовидными протезами

В некоторых случаях этот выбор очевиден, так как альтернативные варианты невозможны , например в ситуации, изображенной на рисунке, где при утрате центрального резца между соседними зубами имеются тремы. Однако в большинстве случаев врач все же вынужден принимать решение, выбирая из нескольких возможных вариантов. При этом пациент также должен участвовать в процессе выбора и получить всю необходимую информацию, чтобы его согласие на лечение действительно было информированным.

Информация о способе лечения обязательно должна включать приблизительный срок службы реставраций, вероятность неудачи, длительность и стоимость лечения. Даже если врач предполагает, что пациент не сможет позволить себе имплантацию, или если он лично не занимается установкой имплантатов, этот способ лечения все равно должен быть предложен и обсужден, а пациент перенаправлен в соответствующую клинику.

Видео урок как проходит имплантация зуба, каковые цены, этапы и ее виды

Первоочередной задачей при вторичной адентии является определение необходимости и возможности использования внутрикостных имплантатов при выборе ортопедического метода стоматологического лечения пациентов.

Показаниями к дентальной имплантации служат клинические варианты вторичной адентии:

Отсутствие одного из зубов во фронтальном отделе;

Ограниченные включенные дефекты зубного ряда;

Полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков;

Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам или при выраженном рвотном рефлексе;

Отсутствие функциональной окклюзии и (как следствие) возникновение болевого синдрома дисфункции.

В процессе сбора анамнеза, выявления жалоб пациента и осмотра полости рта определяются абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации.

Абсолютными противопоказаниями служат:

Заболевания крови и кроветворных органов;

Заболевания ЦНС (врожденные и приобретенные);

Злокачественные новообразования органов и систем у пациента;

Иммунопатологические состояния;

Системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, дерматозы, склеродермия и т.д.);

Туберкулез и его последствия;

Заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета и пр.);

Сахарный диабет I типа.

Относительными противопоказаниями являются:

Неудовлетворительная гигиена и несанированность полости рта;

Заболевания пародонта;

Аномалии прикуса;

Артрозо-артрит височно-нижнечелюстных суставов;

Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;

Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);

Бруксизм;

Беременность.

Химиотерапия и лучевое лечение.

Определение количества имплантатов

При одиночных дефектах зубных рядов применяют принцип имплантационной изотопии, обоснованный С. Muratori. Суть его сводится к следующему положению: количество устанавливаемых имплантатов должно соответствовать количеству отсутствующих корней зубов.

Исходя из этого принципа, при одиночных дефектах фронтальной группы зубов (включая премоляры) необходимо устанавливать один имплантат, при отсутствии моляра - два имплантата. Исключение составляют случаи, когда вследствие конвергенции соседних с дефектом зубов отсутствует пространство, необходимое для установки двух имплантатов. В этой ситуации можно установить один имплантат на место двух-трехкорневого зуба, но диаметр имплантата при этом должен составлять по меньшей мере 4 мм (лучше 5-6 мм).

При включенных дефектах может устанавливаться различное количество имплантатов, которое определяется не столько видом адентии, сколько конструкцией протеза и анатомическими условиями. При включении в протезную конструкцию граничащих с дефектом зубов наиболее распространенным вариантом является установка одного-двух винтовых или цилиндрических имплантатов или одного пластиночного имплантата, или одного имплантата комбинированной формы. При использовании в качестве опоры зубного протеза только имплантатов лучше придерживаться принципа имплантационной изотопии или использовать формулу расчета:

где X - оптимальное количество имплантатов,

N - количество отсутствующих корней зубов.

При концевых дефектах зубных рядов также может устанавливаться различное количество нескольких типов имплантатов. Их выбор диктует конструкция протеза с точки зрения использования в качестве его опоры соседних с дефектом зубов. Общим правилом может считаться «правило трех точек опоры», т.е. при включении в протезную конструкцию одного зуба оптимальным вариантом является установка двух имплантатов, при включении двух зубов - одного имплантата. При отсутствии более двух зубов, если протезирование осуществляется без включения в протезную конструкцию соседних с дефектом зубов, лучше установить три имплантата или придерживаться формулы, описанной выше.

При полной адентии количество устанавливаемых имплантатов может составлять от 2 до 16 на каждую челюсть. Все зависит от способа протезирования и анатомических условий.

Имплантат со всех сторон должна окружать кость толщиной более 1 мм.

Анатомические образования, такие как нижнечелюстные каналы, верхнечелюстные пазухи и грушевидное отверстие, должен отделить от имплантата слой кости не менее 1 мм.

Кроме того, имплантаты и соседние с ними зубы, а также имплантаты между собой должен разделять слой кости толщиной не менее 1,5 мм.

Двухэтапные имплантаты винтовой, цилиндрической и комбинированной формы, минимальный диаметр которых в силу технологических возможностей изготовления составляет 3-4 мм могут применяться при толщине альвеолярных отростков соответственно 5-6 мм. Одноэтапные винтовые имплантаты, диаметр которых обычно составляет 2,5-3,0 мм могут применяться при толщине альвеолярных отростков более 4,5 мм. Пластиночные имплантаты, толщина внутрикостной части которых обычно соответствует 1-1,5 мм, могут использоваться в том случае, когда толщина альвеолярного отростка составляет всего 3-3,5 мм.

Одноэтапная методика установки имплантатов может применяться при I и II типах архитектоники кости и благоприятных для имплантации анатомо-топографичееких условиях:

* достаточном объеме кости, адекватной межальвеолярной и межокклюзионной высоте, нормальном прикусе;

* наличии условий для аккуратной адаптации краев операционной раны в области имплантата;

* отсутствии очевидного риска возникновения воспалительных процессов в полости рта в послеоперационном периоде, например, пародонтита.

Одноэтапная методика может применяться также при III и даже IV типе архитектоники кости, но при условии, что имплантаты будут установлены бикортикально.

В остальных случаях предпочтение следует отдавать двухэтапной методике имплантации. Факторами, влияющими на определение срока исключения имплантата из функции, являются: тип архитектоники, вариант расположения имплантата по отношению к компактному слою кости и анатомическая ситуация.

Непосредственную функциональную нагрузку (через 7-14 дней после имплантации) на имплантаты и окружающую их кость можно давать в том случае, если имплантаты с высотой внутрикостной части более 12 мм были установлены бикортикально, межкортикально или в костную ткань, архитектоника которой соответствует I или II типам. В остальных случаях включать имплантаты в функциональную нагрузку следует спустя 2-3 мес. после их установки. При регрессивной трансформации кости (V-VI типы архитектоники), неблагоприятных анатомических условиях и применении нестандартных методик следует увеличить срок исключения имплантатов из функциональной нагрузки до 16, а иногда и 20 мес.

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов - возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 - 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 - 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов - противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля. Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, - искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям. Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений. Помните о том, что отзывы о противопоказаниях к имплантам зубов субъективны! На сегодняшний день статистика приживаемости искусственных корней составляет 97%, а это очень высокий показатель.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

При каких ситуациях показана имплантация зубов?

Раздел «Имплантация зубов» на сайт

В фильме «Кавказская пленница», вышедшем еще в 1966 году, был замечательный тост: «Имею желание купить дом, но не имею возможности. Имею возможность купить козу, но... не имею желания. Так выпьем за то, чтобы наши желания всегда совпадали с нашими возможностями...». Ситуация в современной медицине довольно часто укладывается в канву данного тоста. В частности, показания и противопоказания к лечению заставляют нас либо искать альтернативные методы, невзирая на желания, либо изыскивать для этого дополнительные возможности. Причем речь идет чаще всего не о материальных возможностях, а чисто медицинских показаниях и противопоказаниях к лечению. Благо методов лечения в медицине сегодня вполне достаточно и всегда можно найти стол же эффективные, но существенно отличающиеся по требованиям к состоянию здоровья методики.

Применительно к имплантации вопрос показаний звучит наиболее актуально. Не секрет, что имплантация зубов - наиболее прогрессивный метод восстановления полностью утраченных зубов. Согласно международной статистике эффективность, а главное долговечность конструкций после лечения методом имплантации превышает таковые в классических методах протезирования, применяемых в ортопедической стоматологии.

Но есть и оборотная сторона медали. Современная стоматология утверждает: имплантация зубов необходима лишь при наличии строго определенных условий (показаний). Действующий в России протокол лечения при частичной потере зубов гласит: «При отсутствии строгих специфических пока-заний к протезированию с использованием ден-тальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Это значит, что медицина не делает исключений: если нет показаний к лечению, особенно на фоне противопоказаний, то от него желательно воздержаться в силу достаточно большого риска или меньшей долговечности конструкции.

Каковы же показания к имплантации зубов? Их несколько:

• Самым главным показанием к примене-нию стоматологических (дентальных) имплантатов является одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных, т.е. здоровых соседних зубах. Это значит, что основной предпосылкой применения оди-ночных дентальных имплантатов является на-личие здоровых соседних зубов и желание со-хранить их таковыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
• Еще одно показание - ограниченные включенные дефекты зубного ряда. Т.е. если у человека отсутствует подряд 2-3 зуба, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможны несколько вариантов исполнения, которые дают свободу творчества для стоматолога и возможность выбора для пациента.
• Следующее показание: концевые дефекты зубного ряда , т.е. когда нет последних зубов в ряду. Этот вид дефектов вызывал и продолжает вызывать затруднения при других видах протезирования, ведь для классического протеза существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается - имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
• Полное отсутствие зубов , особенно при снижении высоты альвеолярных отростков. Данный вид адентии является показанием, как к имплантации, так и к съемному протезированию. Но если человек морально не готов к тому, чтобы на ночь вынимать протез изо рта, т.е. класть зубы на полку, то в качестве альтернативного метода лечения, можно использовать имплантацию зубов.
• Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам (основному компоненту съемных протезов) или при выраженном рвотном рефлексе. Здесь всё понятно: если человек не может носить съемный протез, то часто единственная альтернатива - имплантация зубов.
• Отсутствие функциональной окклюзии (смыканию зубов) и как следствие - возникновение болевого синдрома.

Что делать в случае наличия показаний? Первое, что необходимо - исключить наличие противопоказаний. Но даже если они и существуют, то врач довольно часто может посоветовать методы избавления от них, т.к. не все противопоказания абсолютны и неизменны. Другим важным моментом является желание и возможности пациента. Не секрет, что установка одиночного зуба с использованием корневого имплантата оценивается примерно в тысячу долларов. Следовательно, установка нескольких имплантатов может вылиться в существенную сумму. Но если у пациента есть и желание и возможности, то современная медицина может сотворить небольшое чудо - восстановить зубной ряд и дать пациенту радость здоровой жизни с красивой улыбкой.

853 21 ARTICLES

Имплантация зубов может решить множество проблем пациента, но ее применение ограничено целым рядом противопоказаний. Непосредственно перед операцией каждый пациент подвергается тщательному обследованию и диагностике с целью выявления имеющихся у него противопоказаний к имплантации зубов. Основные абсолютные (непреодолимые) противопоказания :

• заболевания центральной нервной системы (ЦНС)
• туберкулез, ВИЧ-инфекции, СПИД
• нарушение свертываемости крови
• сахарный диабет
• злокачественные опухоли любых органов
• заболевания сердечнососудистой системы, в том числе гипертония
• плохая переносимость обезболивающих средств
• гипертонус жевательных мышц.

При наличии указанных противопоказаний к имплантации зубов, скорее всего, придется отказаться от установки зубных имплантов в пользу протезирования , съемного или несъемного. Заключение о наличии таких противопоказаний дается врачами-специалистами в соответствующих областях: неврология, кардиология и т.д.

Также существуют относительные (устранимые) противопоказания к установке зубных имплантов :

• наличие кариеса, особенно на тех зубах, что располагаются вблизи области имплантации
• воспаление десен и тканей, окружающих оперируемый зуб
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Подобные противопоказания к имплантации легко устраняются во время подготовки к операции. Выявляются они в ходе диагностики, которой занимается стоматолог. Специалисты рекомендуют уделять повышенное внимание гигиене в течение нескольких месяцев, предшествующих операции.

Не является противопоказанием, но считается нежелательным факт приема за неделю до операции любых средств, которые разжижают кровь, например, аспирина - это может вызвать повышенное кровотечение во время и после операции.

Имплантация зубов при сахарном диабете, во время беременности и для курильщиков

Нарушение обменных процессов и гормонального фона может привести к отторжению импланта, поэтому имплантация при сахарном диабете не рекомендуется. При инсулинозависимом диабете отмечается нарушение процессов образования костной ткани, что и делает установку имплантов фактически невозможной. При сахарном диабете II типа имплантация зубов возможна, если нет нарушения метаболизма костной ткани.

Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы

Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.

Расположение в шаговой доступности
от Москва-Сити

Рядом с метро Улица 1905 года

Статьи по теме

Стоит ли бояться имплантации зубов?

Такая модная и востребованная услуга - имплантация зубов в некоторых людей вселяет настоящий ужас. Так ли все страшно на самом деле и стоит ли опасаться за свое здоровье при проведении подобной операции?

Имплантация зубов - панацея или...?

Имплантация зубов является своеобразным прорывом в современной стоматологии. Методика вживления искусственного корня сложна и проста одновременно. Но, выбрав ее для восстановления утраченных зубов, вы наверняка не разочаруетесь.

Временный абтамент

Временный абтамент связывает имплантант и протез, применяется в стоматологии в качестве связующего элемента протезирования. Может производиться из разных материалов (в зависимости от предполагаемого срока службы и преследуемых целей).

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов в зависимости от используемой методики проводится в несколько этапов. Следуя установленным правилам и стандартам, стоматолог сможет минимизировать возможные риски и добиться прекрасных результатов приживления имплантанта.

Что такое имплантация зубов

При утрате или удалении зуба в кости прекращается поступление нагрузки. Это приводит к разрушению челюстной кости из-за нехватки питательных веществ и рассасыванию кости. В таком случае лучшим решением является имплантация зубов.

Что такое базальная имплантация зубов

С помощью базальной имплантации удается добиться решения таких задач как быстрое восстановление жевательной функции челюстей, без дискомфорта и опасности для здоровья пациента, эстетики улыбки.

Имплантаты Nobel Biocare

Имплантаты швейцарской компании Nobel Biocare по праву считаются лидерами среди всех имплантатов. Преуспевающие частные стоматологические клиники отдают предпочтение именно этой компании, потому что на протяжении многих лет она производит продукцию высочайшего качества, отвечающую всем мировым требованиям.

Nobel Biocare – единственная компания, дающая ПОЖИЗНЕННУЮ гарантию на свои имплантаты

Имплантация является чрезвычайно распространенной стоматологической услугой. Эта процедура позволяет заменить отсутствующие зубы искусственными стержнями, полностью восстановив эстетичность улыбки.

Имплантаты Nobel Active расширяют возможности протезирования пациентов с низкой плотностью костной ткани

Имплантаты Nobel Active разработаны для использования пациентами с низкой плотностью костной ткани. Благодаря двойной агрессивной резьбе и уникальной форме апикальной части, искусственный корень очень плотно входит в кость и надежно фиксируется в ней. При этом отпадает необходимость в лишних хирургических вмешательствах и значительно ускоряется этап имплантации.

Линейка Nobel Active – одна из самых успешных разработок в истории дентальной имплантологии!

Швейцарская компания Nobel Biocare производит самые надежные имплантаты в мире. Их линейка Nobel Active по праву занимает лидирующие позиции среди самых элитных и качественных товаров для имплантологии. Имплантаты Nobel Active имеют уникальную форму резьбы, благодаря которой искусственные корни быстро и легко входят в костную ткань, не требуя дополнительного нанесения резьбы внутри кости.

Изготовление индивидуальных абтаментов

Чем качественнее стоматологические конструкции, тем выше срок их эксплуатации. Поэтому растет спрос на индивидуальные абтаменты: изготовление их проходит в специальных зуботехнических лабораториях, с использованием современного оборудования. Но на выходе получают абтаменты, которые идеально совместимы по форме с тканями пациента.

Одномоментная имплантация зубов методом Immediate Loading

Еще совсем недавно процесс протезирования занимал долгие месяцы. Но с внедрением методики одномоментной имплантации зубов стало возможным за одно посещение стоматолога решать все эстетические проблемы и возвращать себе красоту улыбки.

Имплантация зубов с помощью лазера

Новая технология внедрения искусственных зубов позволит миновать процедуру наращивания кости и избежать промежуточных операций. Новый зуб с коронкой можно установить всего лишь за один день.

Как правильно выбрать имплантаты?

Современная имплантология не стоит на месте, а активно развивается, открывая широкие возможности для вживления имплантатов на месте потерянных или удаленных зубов. Но как выбрать имплантат правильно, чтобы он был максимально биосовместим с тканями полости рта человека и мог прослужить долгие годы?

Уникальная методика имплантации зубов

Сегодня услуги по имплантации зубов становятся все более востребованными. Красивая улыбка сегодня – это не только дар природы, но и достижение стоматологии. Имплантация представляет собой способ замены отсутствующих зубов искусственными аналогами. Такой метод поможет восстановить привлекательность после потери зуба.

Послеоперационный период имплантации зубов

Как и любое операционное вмешательство, имплантация зубов имеет реабилитационный период. В это время полость рта является уязвимой для попадания инфекции и чувствительно реагирует на внешние раздражители. Конечно, при успешном проведении операции никаких осложнений появиться не должно. Однако каждый пациент имеет свои особенности организма и все по-разному переносят имплантацию.

Зубные имплантаты: удобство и комфорт

Современная имплантация зубов по праву считается самой приемлемой методикой устранения стоматологических дефектов. Биосовместимые искусственные корни прекрасно приживаются и обеспечивают надежную опору имеющимся зубам и протезам.

Имплантация костной ткани

Имплантация костной ткани необходима вследствие ее естественной убыли после удаления или выпадения зуба. Процесс потери кости называется резорбцией. Подсадка костной ткани при имплантации необходима для создания качественной опоры искусственному стержню, на который будут в дальнейшем устанавливаться протезы.