О чем говорят боли в коленных суставах и какое лечение необходимо? Когда суставы зажаты в тиски: как бороться с подагрой? Ноги как в тисках что.

Боль в коленном суставе – это весьма неприятный симптом, сопровождающий самые разные заболевания. Дискомфорт в области колена может заметно ухудшить качество жизни. Почему болит коленный сустав и как можно справиться с подобной проблемой?

Возможные причины

Почему болят колени? Ответ на этот вопрос ищет каждый, кто хоть раз испытывал боль в области коленного сустава. Неприятные ощущения могут локализоваться на передней поверхности колена или позади него, а также охватывать весь сустав, словно тисками. Боль может быть колющая или ноющая, усиливающаяся при движении, сгибании и разгибании ноги. Возможен отек кожи вокруг сустава, появление гематомы или сыпи. Все эти симптомы имеют в своей основе различные причины заболевания.

Что может спровоцировать появление боли в колене:

• артрозы;
• артриты;
• периартриты;
• менископатии;
• инфекционные заболевания;
• травмы;
• опухоли и кисты;
• нарушение кровообращения;
• невралгии.

Все эти причины способны вызвать появление внезапных или хронических болей в области колена. Каждое из заболеваний имеет свои характерные особенности, позволяющие отличить одну патологию от другой. Лечение болезней также будет отличаться в зависимости от причины, что спровоцировала развитие боли в коленях.

Артрозы

Причины болезненных ощущений в коленном суставе очень часто кроются в разрушении его хряща. Такое явление носит название гонартроз. Патология чаще всего возникает у людей старше 40 лет, страдающих различными хроническими заболеваниями. В последнее время отмечается однозначная тенденция к омоложению артроза.

Гонартроз не возникает за один день. Заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет. Сначала появляется умеренная боль в колене при ходьбе, подъеме по лестнице или вставании. Со временем боль усиливается, появляется отек сустава. Если причины болезни не будут найдены и не начнется лечение, артроз может привести к значительной деформации органа и ограничению подвижности в коленном суставе.

Лечение артроза заключается в применении препаратов, улучшающих кровоснабжение сустава и восстанавливающих хрящ. При сильной боли в колене назначаются анальгетики коротким курсом. В случае выраженной деформации сустава проводится хирургическое лечение (эндопротезирование).

Артриты

Если боль в коленном суставе возникает в покое, усиливается в ночное время и не снижается при перемене положения тела, следует задуматься об артрите.

Какие существуют причины для развития воспаления в суставе?

• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Подагра.
• Псориаз.
• Болезнь Бехтерева.

При артрите болят колени словно бы сами по себе, без видимой причины. При сгибании или разгибании колена интенсивность боли практически не меняется. Появляется заметный отек, кожа над суставом краснеет. В большинстве случаев отмечается одновременное поражение сразу нескольких групп суставов.

При появлении болей в суставе не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу.

Лечение артрита включает в себя прием анальгетиков и средств, влияющих на иммунную систему. Активно применяются и методы физиотерапии, а также лечебная физкультура. При своевременно начатом лечении о болезненных ощущениях в суставе можно забыть на достаточно долгое время.

Периартриты

Под этим термином объединяют бурситы, синовиты и другие поражения околосуставной ткани. Появляется выраженный отек, кожа над пораженным органом меняет цвет. Возникает выраженная боль в колене при ходьбе. Причины периартритов схожи с факторами, провоцирующими воспаление суставного хряща. Также возможно развитие синовитов и бурситов на фоне аутоиммунных процессов в организме, после травм и переохлаждения.

Если возникает боль в колене при сгибании или подъеме по лестнице, следует заподозрить воспаление коленных сухожилий. При этом боль не распространяется на все колено, а располагается в одной точке на внутренней стороне ноги. Отек и покраснение кожи для этой патологии не характерны.

Менископатии

Повреждения менисков являются одной из частых причин появления дискомфорта в колене. Болезнь возникает обычно после предшествующей травмы. В момент удара или падения на колено слышится характерный хруст, после чего возникает сильная боль. Боль в колене при сгибании сохраняется в течение двух недель, после чего все симптомы стихают. Весьма характерно появление отека и покраснение кожи в месте травмы.

При подозрении на повреждение мениска обратитесь в травмпункт.

Если болезнь с самого начала не лечить правильно, ее последствия могут остаться на всю жизнь. В любой момент может снова возникнуть боль в колене при ходьбе, вставании или подъеме по лестнице. Деформация сустава при менископатии не характерна. Изменение хряща происходит только в том случае, если на фоне травмы менисков развивается гонартроз.

Травмы

Среди всех травм колена чаще всего встречаются повреждения связок и хрящей. Возможны переломы костей, составляющих суставную поверхность, а также вывихи. Боли в коленях при травме возникают внезапно, сопровождаются появлением отека и снижением подвижности конечности. Возможно резкое увеличение сустава в размерах за счет выпота синовиальной жидкости в момент травмы. Характерным признаком травматического повреждения являются гематомы – скопление крови в мягких тканях.

Кисты и опухоли

Кисты и различные опухоли – довольно частые причины развития дискомфорта в коленном суставе. Из всех новообразований хирургам чаще всего приходится иметь дело с кистой Бейкера. Это образование округлой формы располагается в подколенной ямке и причиняет заметное неудобство больному. Для кисты Бейкера характерна боль в коленном суставе во время движения. Сама киста отчетливо видна при разгибании колена и практически полностью исчезает в момент его сгибания. Такой признак позволяет отличить кисту Бейкера от многих других новообразования в подколенной ямке. Лечение заключается в удалении кисты артроскопическим или классическим доступом.

Нарушение кровообращения

Если болит колено при ходьбе у молодого человека, не стоит сразу же искать серьезную патологию. У подростков в возрасте до 18 лет боли в коленных суставах могут быть связаны с периодом активного роста. В это время развитие сосудов может не успевать за ростом костей. Возникают боли, всегда двусторонние, усиливающиеся при нагрузках и переохлаждении. Болезненные ощущения могут давать о себе знать даже при простой перемене погоды или после перенесенного стресса.

Специальное лечение при временных расстройствах кровообращения не проводится. Такой дискомфорт легко можно снять согревающими мазями и самомассажем. Часто боли в коленях, связанные с ростом сосудов, проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха.

Невралгии

Причины болезненных ощущений в ногах могут быть связаны с заболеваниями позвоночника. Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – вот частые источники боли в области колена. Если болят колени при приседании, причину дискомфорта стоит искать в поясничном отделе позвоночника. Вероятно, там произошло защемление нерва или развилось воспаление в месте отхождения корешков. Точный диагноз сможет выставить невролог после прицельного обследования пациента.

Лечение невралгии включает в себя прием противовоспалительных препаратов, гимнастику и массаж. Хороший эффект замечен от мануальной терапии и иглоукалывания. При сильной боли проводят новокаиновые блокады.

Инфекционные заболевания

Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны спровоцировать развитие реактивного артрита. Примером может служить болезнь Лайма. Инфекция проникает в кровь после укуса клеща и распространяется по всему организму. Возникает озноб, повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в мышцах и суставах. Если болят колени на фоне лихорадки, следует обязательно показаться к врачу и исключить инфекционное заболевание.

Лечить бактериальное и вирусное поражение суставов должен врач-инфекционист вместе с ревматологом. Назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, а также средства, стимулирующие иммунитет. При сильной боли используются анальгетики. После стихания симптомов болезни рекомендуется массаж и ЛФК.

Что делать?

Боль в колене – это повод обязательно обратиться к врачу. Не существует единой схемы терапии для всех заболеваний. Лечить колено следует только после выяснения причины появления болей. Для этого обязательно делается рентгенография или УЗИ пораженного органа. При необходимости доктор может провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию для исключения опухолей и других серьезных заболеваний.

Разумеется, подобная выжидательная тактика хороша только тогда, когда боль в колене можно потерпеть. Но как быть, если очень сильно болят колени? Что делать, чтобы снять острую боль?

• Снижение нагрузки.

Первое, что следует сделать, – устранить нагрузку на пораженную ногу. При острой боли нужно зафиксировать колено, обеспечив ему полную неподвижность, и немедленно вызвать врача. Возможно, за сильной болью кроется перелом или вывих. При умеренной болезненности достаточно просто снизить физическую активность и лишний раз не нагружать колено.

• Бандаж.

Если болит колено при сгибании или во время ходьбы, следует позаботиться о приобретении бандажа. Специальная повязка не только устранит дискомфорт, но и поможет уменьшить нагрузку на ногу. Лечение многих патологий коленного сустава предполагает длительное ношение бандажа до стихания всех симптомов болезни.

• Холод.

Лечить повреждения колена с помощью теплых компрессов ни в коем случае не стоит. При многих патологиях применение тепла может вызывать ухудшение состояние и прогрессирование болезни. Лучше всего приложить к колену холод (лед, завернутый в марлю). Холодный компресс снимет острую боль, уберет отек и на некоторое время заметно облегчит состояние.

Зная, почему болит колено, можно принять все необходимые меры для устранения неприятных ощущений. Действовать нужно осторожно, ведь не все заболевания можно лечить в домашних условиях. Если начатое лечение не принесло желаемого эффекта, нужно обязательно обратиться к врачу.

№ 41 562 Болезни сосудов 14.02.2017

Консультация врача-лимфолога 10. 04. 2016 Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 2 ст. Слева: C1.2, 3, S, Ep, As, p Pr, 1.4, 5.18, Lll Справа: C1.2, 3.4a, S, Ep, As, p Pr, 1.4, 5.18, Lll Консультация врача-лимфолога 26. 10. 2016 Посттромботическая болезнь правой нижней конечности. Варикозная болезнь нижних конечностей. ХВН 2 ст. Рекомендуемые Вессел Дуэ Ф и Ангиовит облегчения не принесли. Динамика отрицательная. Что предпринять? Спасибо.

Ирина Григорьевна, Москва

ОТВЕТИЛ: 15.02.2017

Для адекватной оценки ситуации знания только диагноза не достаточно. Необходимо знать состояние кровотока. Для этого необходимо провести ЦДС поверхностных и глубоких вен + подвздошных вен и желательно вен малого таза. Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить только то, что имеющуюся у Вас патологию назначением указанных Вами препаратов не вуылечить, т.к. они применяются только в качестве дополнения к основной (базисной) терапии.

Похожие вопросы:

Старше одного года

Ваши кроссовки всегда зашнурованы одинаково? А зря! Сменить привычные «крестики» на более затейливую схему бывает не только забавно, но и полезно. Хотите знать, почему? Давайте разберемся.

Обычно в подобные эксперименты пускаются с единственной целью — произвести впечатление. Действительно, пара ярких, цветных шнурков, которые словно «прошивают» кроссовки причудливыми стежками и петельками, выглядят потрясающе. Но мало кто знает, что, по-разному пропуская их в дырочки, можно решить многие проблемы, которые возникают во время тренировок. Вот некоторые из них.

Ситуация: шнурки постоянно развязываются

Что делать? Для начала попробуйте заменить их. «Чаще всего это происходит с синтетическими шнурками круглого сечения, — говорит спортивный врач Евгений Белянушкин . — Тогда как плоские хлопковые будут гораздо более «послушными». Для подстраховки завязывайте их двойным узлом. Как вариант, можете пропустить их кончики параллельно через верхние дырочки: один — через обе предпоследние, второй — через последние. Вам сложнее будет надевать кроссовки, но проблема решится». Прочная шнуровка убережет вас от возможных травм и даже падений.

Ситуация: на больших пальцах ног появляются синяки, чернеют ногти

Что делать? Лучше всего — поменяйте кроссовки, поскольку они практически наверняка малы вам. «Спортивную обувь надо покупать по размеру, — комментирует Елена Палагута , инструктор групповых программ «World Class Житная». — Это не кожаные туфли — не надо рассчитывать, что они со временем растянутся». Когда вы примеряете понравившуюся пару, постарайтесь определить, каков зазор между кончиком большого пальца стопы и мыском кроссовка, — рекомендует Евгений Белянушкин. — Расстояние должно быть 0,5-1 см. В противном случае, палец будет все время ударять в мыс кроссовка, с силой упираться в него во время движения под горку — например, на пробежке или на «дорожке», работающей в режиме «холмы». Отсюда и потемневшие ногти, и синяки». Чтобы облегчить свое положение, попробуйте немного распустить шнуровку — это добавит вашим пальцам хоть немного свободного пространства.

Ситуация: во время кардиотренировок скользят пятки

Что делать? И, опять же, — выбирайте обувь по размеру. «Если кроссовки вам великоваты, частично исправить ситуацию можно, надев под них достаточно плотные, хлопковые носки», — объясняет спортивный врач Евгений Белянушкин. Не сработало? Попробуйте применить технику фиксирующей шнуровки. Чтобы ее выполнить, ведите шнурки снизу, как обычно. А вот по две верхние дырочки с каждой стороны оставьте свободными и немного «поколдуйте» с ними. Возьмите один из кончиков и для начала пропустите его через последнюю дырочку изнутри наружу, затем — через ту, что под ней, внутрь. Повторите со вторым кончиком, чтобы с обеих сторон получилось по петельке. Проденьте кончики в противоположные петельки, хорошо затяните и завяжите.

Ситуация: кроссовки сильно сжимают пальцы

Что делать? «Это не такая уж редкая ситуация, — рассказывает Елена Палагута. — Спортивная обувь различается по размеру, но не по полноте — в итоге девушки с широкой стопой страдают из-за того, что им жмут кроссовки. Как выход из сложившейся ситуации можно попробовать подобрать модель с достаточно широким мыском. При покупке переверните приглянувшуюся пару, взгляните на подошву, и вам сразу же станет ясно, насколько просторной она окажется. Учтите также, что во время тренировки стопа будет немного отекать и увеличиваться». Кроссовки уже куплены и надо «работать с тем, что есть»? Попробуйте ослабить шнуровку. Она должна надежно фиксировать обувь на стопе, но не сдавливать ноги, как в тисках. Также можно применить технику неполного шнурования. От самой нижней дырочки до третьей проведите шнурок по внутренней стороне кроссовка, минуя вторую. Дальше, до лодыжки, идите по обычной схеме.

Ситуация: стопы сводит — они болят

Что делать? Во-первых, попробуйте шнуровать кроссовки не так туго. С силой затягивая их, вы лишаете стопу возможности нормально двигаться, пережимаете кровеносные сосуды, сдавливаете мелкие косточки, которых в ней много. Возможно, решением проблемы станет следующая схема. Проведите шнурки, как обычно, через две пары нижних дырочек, выведите наружу через третьи. А затем пустите каждый кончик «стежками» по своей стороне. Вверху снова затяните шнурки крест-накрест и завяжите. «Однако не факт, что это решит проблему, — считает Евгений Белянушкин. — Стопы нередко сводит при плоскостопии. В этом случае важнее заменить стельки в кроссовках анатомическими. Изначально они в спортивной обуви самые обычные и не могут обеспечить необходимую поддержку стопы с недостатком амортизирующих свойств».

• Не стоит прятать концы шнурков внутрь кроссовок. Когда вы заводите их под язычок, они давят на стопу, когда «укладываете» по бокам — забиваются под нее или натирают. Если они слишком длинные, просто подрежьте их.
• Обязательно завязывайте кончики. Если вместо этого вы опять же будете просто убирать их внутрь кроссовка, то это уже не просто неудобно, но и опасно. По ходу движения шнуровка ослабнет, вы станете подгибать пальцы, пытаясь не потерять обувь, и, в конце концов, можете получить травму.
• Затягивайте шнурки не только сверху, но и по всей длине . Подтягивайте их каждый раз снизу вверх, когда проводите через очередную пару дырочек.

Вконтакте

Заболевание сопровождается застойными явлениями в поверхностных венах нижних конечностей, снижением эластичности и увеличением проницаемости стенки сосудов. На поздних стадиях патология может осложняться тромбофлебитом, который характеризуется образованием сгустков крови на воспаленной слизистой оболочке вен. Это вызывает постоянный болевой синдром на фоне отеков и тяжести в мышцах ног.

Атеросклероз артерий

Нарушение водно-солевого обмена

При нарушении водно-солевого обмена происходит уменьшение концентрации калия в сыворотке крови. Этот химический элемент отвечает за процессы возбуждения в клетках и передачу нервно-мышечного импульса. В результате возникает нарушение сокращения мышечных клеток, в том числе нижних конечностей. Причинами потери калия могут быть:

1. Заболевания, протекающие с профузными поносами.
2. Состояния, сопровождающиеся обильной рвотой.
3. Бесконтрольный прием мочегонных средств.

В результате обезвоживания появляются:

• боли за грудиной, нарушение ритма;
• снижение АД;
• чувство жажды;
• судороги нижних конечностей;
• боли и тяжесть в икроножных мышцах;
• нарушение двигательной функции, вплоть до развития парезов и параличей.

Критическое снижение содержания калия в крови может привести к летальному исходу в результате нарушения сердечной деятельности.

Судороги в икрах, которые чаще проявляются по ночам, могут указывать на недостаток магния в организме. Обычно прием этого элемента способен устранить проблему.

Чрезмерные физические нагрузки

При усталости и перетренированности тяжесть в ногах возникает в результате избыточного накопления молочной кислоты и не нуждается в лечении. Дискомфорт в икроножных мышцах, связанный с заболеваниями, требует тщательной диагностики и назначения комплексной терапии.

Вам также может быть интересно

1. Здравствуйте, Анастасия.
   Ответ врача-консультанта:

   Причин для болей больше, чем достаточно:
   нарушен отток венозной крови;
   возник очаг воспаления в нервных волокнах на периферии.
   Если боль пульсируюшая, то может быть развитие воспалительного процесса в вене. Если место отекает и уплотнено – развитие тромбофлебита, чреватого в любой момент отрывом тромба.
   В положении сидя начинают болеть икры при дефиците витаминов, микроэлементов, в частности кальция в организме. Стоит пересмотреть рацион питания, сдать общий и развернутый анализ крови.
   Возможно, есть проблемы невралгического характера или имели место быть старые травмы в случае растяжения связок или мышц сустава.
   Икры болят и при сосудистых заболеваниях, нарушении циркуляции венозной крови. При ходьбе кровь поднимается вверх. При длительном же сидении начинает застаиваться в икроножных мышцах. Причина этому – малоподвижный образ жизни, излишний вес, или скопление токсинов, кислородное голодание в мышцах.
   При воспалении седалищного нерва позвоночник сам по себе не болит, а вот а вот в мышцах возникает приступообразный болевой синдром.
   Именно остеохондроз как вы подметили, приводит к мышечному дискомфорту. Причина тому – защемление нерва, поражение нервной системы на периферии. Требуется помощь невролога и скорее всего, вам нужно обратиться к нему.
   Опорно двигательный аппарат имеет сложное строение, практически опутан нервными волокнами, и боль может иррадировать в икры ног практически с любого узла периферического от позвоночного столбца. Как правило, циркуляция крови нарушена в одной ноге, т.е. в месте патологии и имеет локальное течение. Что делать, сустав теряет свою эластичность и гибкость.
   Требуется комплексное обследование, проведение КТ, МРТ. При неясности причины боли в икроножной мышце нужно искоренять именно синдром, а не саму боль путем втирания разных мазей и гелей. Попробуйте использовать противоспалительные средства и для усиления кровотока. Прикладывайте холодное полотенце к больному месту.
   Нужно показаться ревматологу, инфекционисту. И, конечно, только полное проведение диагностики. Массаж, физиопроцедуры, лечебные грязи, ножные ванны с добавлением крапивы, мяты, ромашки, шалфея, подорожника должны пойти на пользу.

2. Здравствуйте.
   Извините за задержку – я только приехал.
   Ответ врача-консультанта:

   Не совсем понятно, что означают «ощущения, как будто по гематоме водят». Ощущения у сына в ноге или у Вас, будто Вы ощупываете жидкостную структуру? Или речь идет о боли у Вашего сына, похожей на ту, если тронуть синяк на коже?
   Если речь идет о подозрении на наличие жидкости, то необходимо срочно обратиться прямо к хирургу.

   Если речь идет о боли, и раньше такие ощущения не наблюдались, то они действительно могут быть связаны с сильным переохлаждением на фоне недавно перенесенной простуды и фарингита. При вирусных заболеваниях сосуды всего организма страдают и даже могут повреждаться. Также высокая температура, интоксикация ухудшает работу щитовидной железы, что влияет на процессы обмена веществ в тканях и сосудах организма, и даже может способствовать сосудистым спазмам.
   Рекомендовано:
   Обратиться к педиатру или врачу подросткового кабинета. УЗИ сосудов нижних конечностей, реовазография могут определить функциональное состояние сосудов и окружающих тканей. Также консультация эндокринолога позволит исключить негативное влияние недавно перенесенного заболевания на гормональную активность щитовидной железы.
   Улучшить метаболизм и обмен веществ в сосудах, помочь восстановлению могут растительные препараты, обладающие противовоспалительным, противоотечным и спазмолитическим действием. Например, Кверцетин. Показаны также витаминные препараты, позитивно влияющие на сосудистую стенку: рутин или в сочетании с витамином С – аскорутин. Выбор конкретных препаратов, дозы и время приема может подобрать только лечащий врач после обследования и установления диагноза.

3. Здравствуйте, Оксана.
   Вот, что говорит врач-консультант (хороший терапевт):

   При плоскостопии, эквинизме, вальгусной деформации возникают неравномерные и длительные сокращения отдельных участков мышц, растягивание фасций, нарушения работы связочного аппарата нижних конечностей. Кроме этого, в описываемом случае вероятно и укорочение мышц и сухожилий голени. Это приводит к постоянному напряжению мышечно-связочной системы, невозможности расслабления. В результате, нарушается кровоснабжение, питание и обмен веществ в ногах. И именно деформации стопы с наибольшей степенью вероятности являются причиной нарушенного состояния ребенка. К сожалению, длительная, неравномерная нагрузка затрагивает не только мышцы, а и суставы (коленные, тазобедренные), которые также могут болеть и деформироваться в дальнейшем.
   Необходимо обследование, наблюдение и лечение у грамотного врача-ортопеда. Боль, непереносимость физической нагрузки являются симптомами, они составляют часть клинической картины и значимы для врача. Степень плоскостопия фиксируется при рентгенологическом исследовании специальными методиками (в разных проекциях, с нагрузкой). Это исследование нужно периодически проводить, сохранять снимки и заключения для фиксации возможного прогрессирования процесса.
   Очень важно проводить лечебные мероприятия под контролем ортопеда. Используются специальные массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, разработанные индивидуально для восстановления нормального свода стопы. Хорошим видом спорта является плаванье, оно уменьшает нагрузку на суставы, мышцы, связки и сосуды. Для уменьшения напряжения и болевых ощущений можно рекомендовать вечером принимать теплые ножные (для голеней, стоп) ванны с солью (2 ст. ложки крупной или морской соли на 10 литров воды) длительностью около 20 минут.
   В зависимости от ситуации, возможно решение вопроса не только про ортопедические стельки (их нужно менять несколько раз в год), а и про специальную обувь с жесткой фиксацией стопы. Необходимо постоянное врачебное наблюдение, при прогрессировании процесса – решение вопроса о возможной хирургической коррекции.

4. 1. Здравствуйте, Элина.
      Простите за такой длительный ответ.

      Да, боли могут быть последствиями травмы.
      При описанных симптомах необходимо исключить наличие травмы мышцы, растяжения связочного аппарата, травматическое повреждение сосудов, а также расширение венозных сосудов (варикоз глубоких вен). Важно учитывать (при сидячей работе и интенсивных нагрузках), что изменения в позвоночнике также могут проявляться болями в конечностях, отечностью и тяжестью в них.
      В данном случае рекомендовано обратиться к хирургу. Врач осмотрит ногу и направит на необходимые обследования: общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса), определение показателей свертывающей системы крови (что важно при возможных сосудистых изменениях), УЗИ сосудов нижних конечностей. А также при необходимости направит на консультацию к смежным специалистам: сосудистому хирургу, травматологу, невропатологу.

5. Добрый день, Тимур. Сейчас такое время, что основные врачи, которые отвечают на вопросы, все или в разъездах (командировки, переаттестация и т.д.) или только вернулись и еще заняты… Поэтому пришлось ждать так долго. Извините. Если ответ актуален, то вот:

   Подобный симптомокомплекс вызывает необходимость в первую очередь исключить патологию сосудов нижних конечностей, мышц и нервных окончаний. При этом, нервные волокна чаще всего поражаются вторично.
   Также интенсивные физические нагрузки могут провоцировать болевой синдром при наличии плоскостопия (как продольного, так и поперечного). При этом, боли в икрах могут постепенно возникать и усиливаться, а также уменьшаться после отдыха.
   В первую очередь данном случае рекомендована консультация хирурга. При необходимости врач направит на консультацию к сосудистому хирургу, невропатологу, ортопеду. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы: рентген стоп, ультразвуковые исследования артерий и вен.
   После получения результатов полного обследования и подтверждения диагноза лечащим врачом может быть назначена адекватная и эффективная терапия.

6. Здравствуйте, Кристина.
   Ответ практикующего врача и консультанта сайта:

   В медицине существует синдром беспокойных ног. В данном случае в первую очередь необходимо исключить его. Учитывая семейный анамнез (наличие варикоза у отца) можно предположить наличие варикозных изменений нижних конечностей. При поражении глубоких вен на поверхности не возникает никаких изменений, при осмотре кожные покровы будут не изменены, расширенных вен не видно.
   Других возможных причин очень много: начиная от изменений со стороны позвоночника (остеохондроз с вторичными изменениями нервных окончаний (радикулопатией или радикулитом), нарушений в питании с развитием недостатка в определенных витаминах и минералах, изменениями не только вен, а и артерий, и заканчивая общими заболеваниями (гормональной сферы, дыхательной системы).
   Для диагностики описанных изменений необходимо исследовать состояние сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, реовазография), общеклинические исследования (состояние свертывающей системы).
   Рекомендована консультация хирурга, флеболога и врача-терапевта. Врачи подберут направление диагностического поиска, и только после установления диагноза смогут назначить адекватную коррекцию.

7. Добрый день, Максим.

   Диагностирован гонартроз. Это заболевание может проявляться болями в колене и нарушениями движений. Лечится длительно (так как заболевание, как правило, хроническое, оно может длиться месяцами и годами, с периодами обострений и ремиссии). Курс терапии включает и противовоспалительные препараты, и физиопроцедуры. Эффективно санаторно-курортное лечение (гряжелечение) в период отсутствия признаков активного воспалительного процесса, которые часто сопровождают гонартроз (артроз коленного сустава). Особое внимание следует уделять связочному аппарату (учитывая оперативное вмешательство). Лечится под наблюдением врача-ортопеда или хирурга.
   Дискомфорт в ногах может быть связан не только с венозными сосудами, а и с артериальными. В этом контексте рекомендована консультация сосудистого хирурга, проведение исследований артериальных сосудов ультразвукового дуплексного ангиосканирования артерий нижних конечностей и реовазографии. И уже по результатам проведенных исследований врачи смогут назначить соответствующее лечение.

8. Добрый день, Ольга.

   Описанная картина с наибольшей вероятностью соответствует изменениям со стороны вен, внутренних вен нижних конечностей. Поэтому, они могут быть не видными снаружи.
   Для диагностики (исключения варикозной болезни вен нижних конечностей) рекомендовано обратиться к хирургу (можно – к сосудистому хирургу, врачу-флебологу). Проводятся инструментальные исследования: реовазография и УЗИ (доплерография) вен нижних конечностей. Важно определить нет ли склонности к тромбообразованию (анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения, тромбоциты крови, коагулограмма, ПТИ или МНО).
   Лечебные мероприятия определит лечащий врач.
   Также важно исключить наличие плоскостопия (оно может усиливать или даже быть причиной болей, тяжести в голенях, диагностируется хирургом).
   Из общих рекомендаций: удобная обувь, стараться не находиться в течение долгого времени с согнутыми коленями (сидя, в частности), так как это ухудшает движение крови в ногах, стараться долго не стоять, принимать вечером ножные солевые ванны, лежать вечером в течение получаса с поднятыми выше уровня головы ногами (чтобы облегчить отток крови из вен ног в область туловища), диета без большого количества соли, чтобы не увеличивать отечность тканей.

9. Здравствуйте, Дмитрий!

   Учитывая такую точную локализацию с вовлечением в процесс конкретных мышц, и симптомы, которые напоминают изменение чувствительности (каменные, тяжелые ноги), что может сочетаться с изменениями в кровообращении этих мышц, в первую очередь нужно исключить вторичные изменения (нервов и мышц) на фоне нарушений со стороны позвоночника (остеохондроз, ущемление нервов, вторичный радикулярный синдром, вплоть до исключения протрузии и грыжи межпозвоночного диска, когда нервные окончания пережимаются в области выхода из позвоночного столба).
   Рекомендовано посетить грамотного невролога. Доктор может диагностировать локальные изменения чувствительности, а также нарушения работы двигательных нервных окончаний.
   В плане обследования наиболее информативно МРТ позвоночника, исследование может назначить только врач.
   До установления диагноза рекомендовано воздержаться от физических усилий, которые могут усугублять состояние, в том числе и от растяжек. Если без плавания нельзя обойтись – то лучше на спине и с незначительной амплитудой движений и скоростью.
   Показана после установления диагноза и определения возможных противопоказаний медикаментозная терапия, мануальная терапия.

10. Здравствуйте, Андрей!

    При длительных и интенсивных нагрузках (к которым относится и марафонский бег на длинные дистанции) возможна травматизация сосудистых образований, нервных структур, мышечной ткани и суставно-связочного аппарата. Поэтому, необходимо исключить наличие нейропатии (изменения нервов) и вазопатии (сосудов) травматической природы. Травматизация усиливается при беге по твердой и неровной поверхности (асфальт, плиты, каменистая дорога), неидеально подобранной обуви, и усиливается при наличии плоскостопия.
    Для точной постановки диагноза необходима консультация врача (невролога, хирурга), дополнительные исследования: УЗИ сосудов, анализы крови для выявления признаков воспаления и состояния системы свертывания крови.
    Из общих рекомендаций важно обратить на характер разминки (прогрева всех групп мышц) и упражнений на растяжку. Водные процедуры (бассейн, баня) и массаж способствуют нормализации кровообращения (при отсутствии воспалительных изменений).
    Продукты и витаминные комплексы (содержащие витамины группы Р, С (аскорутин)), группы В, биофлавоноиды (кверцетин)), средства, влияющие на венозный отток и сосуды в целом (детралекс, эсцин, ангионорм), хондропротекторы (содержащие хондроитин и глюкозамин) улучшают состояние сосудистой стенки, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Выбор конкретных средств может сделать только лечащий врач.

11. Здравствуйте, Анжела!

    Описанная картина требует определения состояния сосудов и нервных волокон нижних конечностей наравне с диагностикой изменений в позвоночнике. Изменения сосудов (и артерий, и вен) могут иметь вторичный характер в отношении остеохондроза позвоночника, а также механического давления и нарушения питания тканей при избыточной массе тела. Важно исключить любые общие заболевания. Особенно, связанные с нарушением обмена веществ.
    Так как нужно исключать корешковый синдром с поражением седалищного нерва, нервных волокон и сплетений бедер, голеней и стоп (так называемую вторичную нейропатию), артериальную ангиопатию, варикозную болезнь глубоких вен нижних конечностей, то рекомендовано:
    Консультация терапевта (определение состояния сердечно-сосудистой и др.систем), консультация эндокринолога (для исключения заболеваний, вызывающих изменения сосудов и нервов), невролога и, при необходимости, которую определит терапевт — сосудистого хирурга.
    В плане обследования, кроме общеклинических анализов крови и мочи: рентген (и при необходимости — МРТ) поясничного и крестцового отделов позвоночника), реовазография и УЗИ сосудов нижних конечностей.
    После обследования и диагностики врачи смогут дать четкие рекомендации образу жизни и питания, подобрать лекарственные средства, дозы и сроки приема.

12. Здравствуйте, Яна!
    Ответ терапевта:

    Учитывая описанную картину, в первую очередь нужно исключить изменения в сосудах вен нижних конечностей. Ощущение распирания и боли могут говорить о локальном венозном застое. При этом, если изменения касаются внутренней венозной сети, то снаружи это никак не проявляется – расширения и визуального появления вен, а также отечности может не быть.
    Наличие боли говорит о необходимости определить состояние периферических нервов. Остеохондроз позвоночника может приводить к вторичному корешковому синдрому и реакции нервов, далеко расположенных от позвоночника. Что обуславливает возникновение болей.
    Для диагностики остеохондроза на первом этапе используют рентген-исследование, в данном случае нужно обследовать поясничный и крестцовый отделы. Остеохондроз часто распространенный процесс, он может не ограничиваться только шейным отделом.

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.